Cosa può sostituire il warfarin: analoghi che non richiedono il controllo dell'INR

Il farmaco Warfarin funziona come un anticoagulante di azione indiretta, che controlla la coagulazione del sangue, liquefandolo. Per scopi profilattici, è usato per prevenire lo sviluppo di vene varicose, ictus, l'occorrenza di un coagulo di sangue.

Per contro, l'uso regolare di questo farmaco può essere attribuito a un aumento significativo dell'INR. Quando si utilizza warfarin, il monitoraggio degli indicatori INR deve essere effettuato settimanalmente in modo che non superino la velocità consentita. A causa del fatto che è molto difficile aderire a tale regime, molti pazienti sono interessati a sapere se esistono analoghi che non richiedono il monitoraggio dell'INR? Perché è necessario monitorare costantemente il livello di INR, quali farmaci possono sostituire Warfarin e molte informazioni interessanti sulla prevenzione dello sviluppo delle vene varicose in questo articolo.

Cos'è il controllo MNO?

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è considerato uno dei test di laboratorio più importanti che mostrano quanto il tempo protrombato di una persona sia diverso, che viene analizzato dallo stesso indicatore di una persona sana. Il risultato di questa analisi non dovrebbe superare il valore normalizzato, altrimenti il ​​paziente ha molte più probabilità di aprire il sanguinamento. È possibile determinare il valore dell'INR nella clinica, dopo aver superato l'analisi appropriata o indipendentemente con un dispositivo speciale.

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Nel trattamento delle vene varicose, trombosi. Gli infermieri, le cardiopatie e i medici che fluidificano il sangue praticano la nomina degli anticoagulanti. Il Warfarin ha funzionato bene, ma con un uso prolungato porta ad un aumento dell'INR. Questo è il motivo per cui i pazienti sono attivamente interessati, esiste un sostituto per warfarin senza il controllo dell'INR?

Analoghi di Warfarin che non richiedono il controllo INR

Oggi ci sono un gran numero di analoghi indiretti di warfarin, la cui azione non è diversa dagli anticoagulanti convenzionali. Da una vasta lista di farmaci possono essere identificati diversi che corrispondono più strettamente all'azione del warfarin e vengono utilizzati attivamente per fluidificare il sangue. Quando si utilizza la nuova generazione di farmaci, non è necessario controllare l'INR, come nel caso degli anticoagulanti, ed è preoccupato per la manifestazione degli effetti collaterali del trattamento. I seguenti esempi sono inclusi in questo elenco:

• Pradaksa. L'ingrediente attivo nella composizione del farmaco è dabigatran etexelate. È lui che attivamente lega la trombina e previene la formazione di coaguli di sangue e vene varicose. Pertanto, è attivamente usato per trattare le vene varicose e la trombosi. Eccellente prevenzione dei coaguli di sangue nelle gambe e nell'ictus. Questo è un farmaco a basso peso molecolare che non ha attività farmacologica. Questo anticoagulante agisce direttamente nel plasma. Dopo aver assunto già dopo 30 minuti - 2 ore, si osserva la massima concentrazione del farmaco nel sangue. Il prezzo medio della confezione è di circa 700 rubli;
• Ksarelto. Il principio attivo è rivaroxaban, che è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa. Può anche essere usato per la malattia renale cronica e non ricorrere all'aggiustamento della dose per età. Il farmaco sopprime attivamente nuove molecole di trombina senza influenzare quelle già nel sangue. Il prezzo medio di un pacchetto è di circa 3 mila rubli.

Prima di sostituire l'anticoagulante con nuovi farmaci, è necessario studiare controindicazioni e reazioni avverse, che includono: rifiuto individuale dei componenti del farmaco, frequenti sanguinamenti interni, malattie patologiche e disfunzione epatica, gravidanza e periodo di allattamento al seno. Se, mentre assume anticoagulanti convenzionali, la disfunzione renale si applica anche alle controindicazioni, nel caso di assunzione di farmaci innovativi, questo fattore non è importante.

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I pazienti spesso preferiscono usare Pradax e Xarelto per non controllare l'INR. In questa prospettiva, sono più semplici degli anticoagulanti convenzionali, ma possono essere utilizzati solo nel trattamento della cardiopatia non valvolare. Se sono installate valvole artificiali, allora il trattamento con questi medicinali è indesiderabile, in modo da non provocare un malfunzionamento del cuore.

Perché devo controllare l'INR?

Se l'indicatore di INR supera il tasso stabilito, allora questo può portare alla scoperta di sanguinamento spontaneo nel corpo. In questo caso, il medico curante dovrebbe ridurre la dose degli anticoagulanti o cancellarli del tutto per un po '. Rifiutare completamente tale trattamento non ne vale la pena, in modo da non aumentare il rischio di coaguli di sangue. Se l'indicatore di INR è al di sotto della norma, si verifica un tale effetto. Ciò suggerisce che il dosaggio dei coagulanti prescritti non è sufficiente a danneggiare efficacemente il sangue e deve essere aumentato.

Se una persona che non assume anticoagulanti o analoghi moderni di azioni indirette cambia gli indicatori di INR, questo indica lo sviluppo di processi patologici nel corpo. Ma a cosa dovresti prestare attenzione. Il tasso normale in una persona sana è nell'intervallo da 0,7 a 1,3.

L'aumento del tasso di INR indica più spesso:

• cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue di natura congenita;
• una scarsa quantità di vitamina K nel corpo;
• lo sviluppo di processi patologici nel fegato;
• interruzione dell'assorbimento di grasso nell'intestino;
• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci per la gotta, antibiotici, steroidi e altri farmaci di azione aggressiva.

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Il limite critico è l'indicatore di INR superiore a 6.0. Soprattutto un alto pericolo è un tale salto quando: salti di pressione, processi infiammatori, presenza di ulcere, alterazioni patologiche dei sistemi vascolari e urogenitali. In questi casi, il paziente deve, con urgenza, ospedalizzare e selezionare un trattamento efficace sotto stretto controllo medico.

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Informazioni utili sugli anticoagulanti

Con tutte le misure, Warfarin Nycomed dei produttori danesi lavora in modo più efficiente, ma richiede comunque un aggiustamento della dose e un monitoraggio regolare degli indicatori INR. Quando l'ipocoagulazione può causare sanguinamento esterno anche un danno meccanico minimo, e il sanguinamento gastrico, uterino, addominale risulta da

A volte le persone chiedono se Warfarin può essere sostituito con Cardiomagnyl? La risposta è naturalmente "No" Sebbene entrambe le droghe stiano lavorando per fluidificare il sangue, il principio della loro azione è completamente diverso.

I medici prescrivono spesso anticoagulanti per ridurre il rischio di ictus nella fibrillazione atriale. Tranne nei casi di alto rischio di sanguinamento in apertura. L'aspirina porta minima efficacia in questo caso, ma può portare a emorragia intracranica con assunzione incontrollata. Il medico nel processo di prescrizione di un anticoagulante adatto dovrebbe esaminare una serie di fattori, tra cui la durata della terapia, il rischio di ictus e la politica dei prezzi.

Il caro analista può e porterà più effetto, ma se il paziente non è in grado di prenderlo regolarmente, il trattamento sarà semplicemente uno spreco di denaro.

Riassumendo

Oggi il mercato farmaceutico ha una vasta gamma di anticoagulanti convenzionali e farmaci innovativi di effetto simile che possono controllare il processo di coagulazione del sangue. Non è raccomandato prescriverli da soli, in modo da non peggiorare lo stato di salute.

I medici prescrivono il warfarin più spesso, ma ogni anno la medicina si sviluppa sempre di più e i farmacisti sviluppano nuovi farmaci che prevengono lo sviluppo di coaguli sanguigni e vene varicose e correggono solo gli indicatori necessari senza provocare emorragie. È consigliabile chiedere il parere di uno specialista esperto nella gamma di nuovi farmaci domestici e importati che prevengono la trombosi e fluidificano il sangue.

Cosa può sostituire Warfarin, in modo da non controllare l'INR

La formazione di trombi è la più antica capacità evolutiva di un organismo. Accademico Vorobiev A.I. l'ha definita una "catastrofe dell'omeostasi". E il numero di fattori provocatori che contribuiscono alla sua educazione ha raggiunto il suo massimo oggi: uno stile di vita sedentario, fumo, alcol, diete malsane e interventi chirurgici.

La terapia antitrombotica, cioè finalizzata a prevenire la formazione di un coagulo di sangue, viene utilizzata ovunque. Si basa sull'assunzione di un farmaco come il warfarin. Tuttavia, insieme ai suoi meriti, ha un grosso inconveniente: la necessità di controllare l'INR. Molti sono interessati alla questione di come sostituire Warfarin per non controllare l'INR. Considera questo problema in dettaglio nell'articolo.

Warfarin in breve e cos'è l'INR

Questo farmaco è indicato come anticoagulanti indiretti. Funziona a causa del blocco dei fattori di coagulazione, la cui sintesi dipende dalla vitamina K. Inizia a funzionare entro pochi giorni dall'inizio dell'assunzione. Il farmaco originale è prodotto da Nycomed, Danimarca. Il medicinale viene prodotto sotto forma di compresse, una compressa contiene 2,5 mg della sostanza attiva.

Le principali indicazioni per il suo scopo:

• prevenzione dei coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico;
• condizioni dopo ictus e infarti;
• trombosi venosa, tromboembolia;
• prevenzione della trombosi nelle persone con valvole cardiache artificiali;
• vari tipi di aritmie, inclusa la fibrillazione.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento: disturbi della coagulazione, basso numero di piastrine, ulcera gastrica, ictus emorragico, aneurisma, stato prima dell'intervento, ferite estese. Inoltre, lo strumento non viene utilizzato durante la gravidanza e nei pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti.

È importante! La dose del farmaco è stabilita individualmente dal medico curante. La durata della terapia può anche essere diversa. Si consiglia di usare il medicinale allo stesso tempo per mantenere una concentrazione costante nel sangue. Prima di iniziare il trattamento, investigare l'INR.

Il rapporto internazionale normalizzato, o INR, è un parametro che riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Il valore ottimale, sullo sfondo della ricezione del warfarin, gli esperti dicono 2-3. Una diminuzione del tasso seguente indica una carenza di dose e un rischio continuo di formazione di coaguli di sangue.

E il valore è più alto, soprattutto se supera i 3,5, indicando un alto rischio di sanguinamento e anche la necessità di interrompere completamente il farmaco. All'inizio del trattamento, l'indicatore viene determinato una volta alla settimana, quando vengono raggiunti diversi risultati stabili, dopo la selezione della dose, vengono trasferiti al controllo nella modalità 1 volta in 2 settimane.

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Lo svantaggio principale del warfarin è la difficoltà della selezione della dose, la costante necessità di controllare l'INR, che può cambiare sotto l'influenza di molti fattori:

• violazione della dieta: l'uso di cibi in scatola contenenti aspirina porta al suo aumento. Viceversa, la presenza nella dieta di cibi ricchi di vitamina K, aiuta a ridurla;
• alcol e sigarette;
• prelievo errato di sangue venoso: temperatura, tempo di sangue in una provetta, ingresso accidentale di un anticoagulante;
• età. Nei bambini e negli anziani, a causa della natura del metabolismo epatico, si può sviluppare un sovradosaggio;
• malattia renale;
• malattia della tiroide;
• complicanze infettive.

Interessante! Negli ultimi anni, il controllo del MNO è diventato un po 'più facile. Ci sono dispositivi portatili che possono essere utilizzati a casa da soli. Con l'aiuto di speciali strisce reattive, il risultato è istantaneo. Il sangue viene usato capillare, cioè dal dito. Ma i medici non hanno ancora un'opinione comune sulla loro accuratezza.

A causa di tali difficoltà nella terapia, molti pazienti hanno una domanda: cosa può sostituire il warfarin per il diradamento del sangue?

Analoghi e sostituti di Warfarin

Warfarin non ha analoghi completi. Uno specialista, solo se indicato, può suggerire una sostituzione con:

1. Aspirina a bassi dosaggi.
2. Eparina.
3. Fondaparinux.

Oggi sul mercato sono comparsi i sostituti Warfarin di nuova generazione: Pradax e Xarelto. Questi strumenti non richiedono il monitoraggio dell'INR, hanno una lista più piccola di possibili effetti collaterali. Sono usati sia per il trattamento che per la profilassi. Si distingue per il loro costo elevato e per il fatto che non sono sempre presenti sul mercato.

Con valvole cardiache protesiche e fibrillazione atriale

Fino al 79% dei pazienti con difetti cardiaci soffre di aritmia, il più delle volte si tratta di fibrillazione atriale. Cosa può sostituire il warfarin con la fibrillazione atriale? Sono stati rilasciati nuovi anticoagulanti orali, vale a dire:

Sono paragonabili al Warfarin e, in alcuni casi, lo superano in termini di efficienza e sicurezza. Ma il loro uso è limitato nei difetti valvolari cardiaci, condizioni dopo interventi chirurgici sul cuore, non sono stati condotti studi in pazienti con un filtro cava stabilito (un filtro speciale inserito nella vena cava impedisce lo sviluppo di tromboembolia in caso di coaguli).

Si distinguono per un regime di dosaggio fisso, un effetto prevedibile, l'assenza di restrizioni dietetiche e la necessità di un costante monitoraggio di laboratorio.

conclusione

Il sistema di coagulazione del sangue è un meccanismo delicato, una violazione del suo lavoro può portare, da un lato, al sanguinamento e, dall'altro, alla trombosi. Pertanto, il monitoraggio costante e la conformità con tutti i requisiti della terapia sono essenziali per l'esecuzione.

Il farmaco deve essere selezionato solo da un medico, sulla base della storia e della tolleranza dei fondi, e in ogni caso è impossibile la sostituzione indipendente di un farmaco con un altro!

Come scegliere gli analoghi di Warfarin e cosa considerare

Il warfarin è un anticoagulante di effetti indiretti.

Durante l'azione del warfarin sodico, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato a causa del blocco nel fegato della sintesi dei fattori dipendenti dalla vitamina K: il secondo, il settimo, il nono e il decimo. Il farmaco inizia la sua azione dopo 1,5-3 giorni.

Excreted dal corpo 4-5 giorni dopo l'ultima dose. Aiuta a prevenire i coaguli di sangue.

Anticoagulanti di azione diretta e indiretta

Anticoagulanti di azione diretta e indiretta - farmaci essenziali in medicina

Gli anticoagulanti sono sostanze chimiche che possono alterare la viscosità del sangue, in particolare, inibiscono i processi di coagulazione. A seconda

Controllo INR

INR (International Normalized Attitude) - controllo della coagulazione del sangue.

Nello specifico, l'INR è un valore che indica la quantità di protrombina nel sangue. Con l'aiuto di Varafin, cercano di raggiungere l'indicatore INR - 2-3, per una persona con una valvola cardiaca protesica meccanica - 2.5-3.5.

Il warfarin aiuta a ridurre i coaguli di sangue, ma allo stesso tempo aumenta il tasso di INR diverse volte.

Se superi questo indicatore, c'è il rischio di sanguinamento.

Durante il ricevimento di Warfarin Nycomed, il sangue deve essere donato a un indicatore INR una volta alla settimana, con un indicatore stabile a lungo termine e nessun cambiamento nella routine quotidiana (pasti, dosaggio del farmaco), monitoraggio può essere eseguito una volta in 10-14 giorni.

L'INR è determinato in cliniche o indipendentemente utilizzando un dispositivo speciale.

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Il principio attivo di warfarin (Nycomed Warfarin) - sale di sodio di warfarin, 2,5 mg per compressa. Il farmaco ha sul sangue, ecc.

Come scegliere analoghi della droga

Ci sono un gran numero di analoghi di Warfarin, inclusi quelli che non richiedono il monitoraggio dell'INR.

Tutti gli anticoagulanti esistenti sono suddivisi secondo la classificazione anato-terapeutico-chimica:

• anticoagulanti indiretti (warfarin);
• eparine (eparina, antitrombina);
• preparati enzimatici (urochinasi, fibrinolizina);
• anticoagulanti diretti (dabigatran, bivalirudina);
• inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, acenocumarolo).

Analoghi disponibili

Considera gli analoghi più popolari del warfarin.

clopidogrel

E 'prescritto per la prevenzione dell'aterosclerosi nei pazienti dopo un infarto, ictus ischemico, anche per i pazienti con ACS (sindrome coronarica acuta).

Il principio di azione di clopidogrel è il seguente, il legame di adenosina difosfato (ADP) ai recettori piastrinici è inibito, il complesso di GPIIb / IIIa è attivato.

Non prescritto per ulcera peptica acuta, emorragia interna. Con una probabilità di 1/50, il sanguinamento gastrointestinale è possibile. In un caso su dieci, si osserva diarrea nei pazienti che assumono clopidogrel.

Il prezzo è 75 mg della sostanza attiva sotto forma di compresse (in un pacchetto di 28 pezzi) - 370 rubli.

Plavix

Clopidogrel ingrediente attivo di Plavix. Di conseguenza, il meccanismo di azione per lui è lo stesso di quello di clopidogrel.

L'unica differenza è che Plavix è la droga originale. La società farmacologica possiede la formula di clopidogrel.

La stessa quantità di Plavix è otto volte più costosa di Clopidogrel. 28 compresse da 75 mg del principio attivo costano 2921 rubli.

Sinkumar

Il principio attivo - l'acenocumarolo, appartiene agli anticoagulanti dell'azione indiretta. Acenocumarolo interferisce con la sintesi di fattori di protrombina, UE, 1X, X coagulazione del sangue.

Nominato con embolia, complicanze dopo infarto miocardico, trombosi, tromboflebite.

L'aspetto negativo di Sinkumar è la necessità di un'analisi del tempo di protrombina.

Nelle farmacie in Russia, il costo di Sinkumara varia da 470 a 570 rubli confezionando compresse da 2 mg numero 50.

Lopirel

L'ingrediente attivo è clopidogrel.

Deve essere usato con cautela nei pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento, con la possibilità di un intervento chirurgico, così come contemporaneamente con l'assunzione di eparina, FANS, inibitori COX-2.

Nelle farmacie di Mosca Lopirel costa 1266 rubli.

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Cos'altro può sostituire il farmaco

Ci sono anche analoghi indiretti di warfarin.

L'effetto di tali farmaci è simile agli anticoagulanti convenzionali come il warfarin.

Alcuni di essi non solo non richiedono un monitoraggio regolare dell'INR, ma generalmente hanno anche minori effetti collaterali.

Pradaksa

Ad esempio, Pradaksa, il principio attivo dabigatran etexelate. Dabigatran è un farmaco a basso peso molecolare e non possiede attività farmacologica. È un inibitore diretto della trombina ed esercita il suo effetto direttamente nel plasma.

La concentrazione massima di una sostanza nel corpo viene raggiunta dopo 0,5-2 ore.

75 mg, 10 capsule di Padaks nelle farmacie di Mosca costano circa 700 rubli.

Ksarelto

Un altro analogo simile è Xarelto. Il suo principio attivo - rivaroxaban è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa.

Forse l'uso della disfunzione cronica dei reni. Non richiede aggiustamento del dosaggio per i pazienti anziani.

Il costo di Xarelto (20 mg, 28 compresse) è di 3000 rubli.

Riassumendo

Al momento, ci sono un numero enorme di farmaci che regolano la coagulazione del sangue nel mercato farmaceutico.

Solo alcuni decenni fa, tali farmaci avevano bisogno di un uso attento, l'osservazione del medico curante e il monitoraggio regolare di alcuni parametri del sangue.

Da allora, la medicina ha compiuto grandi progressi sviluppando gli ultimi farmaci che hanno un impatto minimo sul sistema di coagulazione del sangue, influenzando solo quei parametri che devono essere corretti.

Tuttavia, non è necessario impegnarsi nella ricerca di sé di una medicina adatta, affidarsi al medico nella scelta del miglior farmaco per il proprio corpo.

Quali farmaci possono sostituire il warfarin

Il warfarin è un anticoagulante di azione indiretta, volto a rallentare la coagulazione del sangue, che è un agente profilattico attivo che impedisce il verificarsi di coaguli di sangue e aumenta il tasso di INR diverse volte.

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è la quantità con cui viene esercitato il controllo sul livello della coagulazione del sangue, che caratterizza la quantità di protrombina.

Il monitoraggio dell'INR durante l'assunzione di Warfarin deve essere effettuato almeno una volta alla settimana, con una tendenza positiva e senza bruschi cambiamenti nelle prestazioni, un esame del sangue può essere eseguito con una pausa di 10-14 giorni.

Se l'indicatore di una relazione internazionale normalizzata non viene monitorato in tempo e supera il tasso consentito, la possibilità di sanguinamento aumenterà più volte. Determina l'INR può essere sia in clinica che in modo indipendente utilizzando un dispositivo speciale.

Questa caratteristica del farmaco, come il controllo dell'INR, non è del tutto conveniente e non è adatta a tutti i pazienti che richiedono un uso regolare di anticoagulanti per fluidificare il sangue.

Questo è il motivo per cui molti hanno a che fare con gli analoghi del warfarin che non richiedono il monitoraggio dell'INR.

Analoghi che richiedono il monitoraggio dell'INR

Il warfarin può essere sostituito con farmaci come:

Varfareks

Contiene 1 o 5 mg di warfarin sodico ed è indicato per trombosi, tromboembolia, attacchi cardiaci e valvole cardiache protesiche. Ha un numero impressionante di controindicazioni, compresa l'intolleranza individuale a uno dei componenti del farmaco, insufficienza renale, diabete, carenza di proteine.

Il ricevimento di questo farmaco è prescritto una volta al giorno, una compressa (preferibilmente alla stessa ora) fino al raggiungimento del valore INR richiesto.

Marevan

Contiene 3 mg di sodio warfarin, indicato per la trombosi, per il trattamento di infarti e ictus, così come la loro prevenzione. Ha una serie di controindicazioni impressionanti, un elenco delle quali può essere trovato nelle istruzioni del produttore.

Poiché i farmaci sopra menzionati e il warfarin hanno lo stesso principio attivo, quindi in presenza di ovvie controindicazioni o reazioni avverse, è necessario selezionare farmaci con meccanismi di azione simili, ma con una composizione diversa.

Analoghi disponibili

Un sostituto di warfarin, disponibile a un costo e volto a diradare il sangue, può essere acquistato in farmacia dopo la prescrizione appropriata. Il più delle volte è rappresentato da tali mezzi:

clopidogrel

Queste pillole sono utilizzate per prevenire l'insorgenza di aterosclerosi nei pazienti che hanno sofferto di infarto, ictus o affetti da sindrome coronarica acuta.

Controindicazioni da utilizzare sono sanguinamento interno, ulcera peptica acuta. Gli effetti collaterali possono verificarsi sotto forma di diarrea (1:10).

Plavix

Contiene il principio attivo clopidogrel, quindi il meccanismo d'azione sul corpo è simile al farmaco precedente.

La differenza tra i due farmaci è solo il prezzo di Plavix, che è più volte il costo di clopidogrel.

Le controindicazioni all'assunzione di farmaci possono essere la presenza di malattie del fegato e dei reni, che si verificano sia in forma moderata che acuta, così come le malattie, con la presenza di un'alta probabilità di sviluppo e sviluppo di sanguinamento.

Sinkumar

La composizione di Sinkumara contiene acenocumarolo, il suo effetto è diretto verso una violazione della sintesi della protrombina, così come una diminuzione della coagulazione del sangue. Usato per il trattamento di tromboflebiti, trombosi, complicazioni derivanti da un attacco di cuore.

Quando si utilizza Sinkumar, è necessaria un'analisi del tempo di protrombina. L'assunzione del medicinale non può essere raccomandata se l'indicatore del contenuto di protrombina nel sangue è inferiore al 70%.

fenilin

Il principale ingrediente attivo è il fenindione, ha un effetto diretto sulla coagulazione del sangue, in modo che questo strumento venga utilizzato per prevenire l'insorgenza di tromboflebiti, trombosi, tromboembolismo.

Il farmaco può essere raccomandato per l'uso in presenza di valvole cardiache protesiche meccaniche in associazione con eparina. Controindicazioni all'uso possono essere la presenza di malattie del sangue che sono associate a alterata coagulazione del sangue, come la diatesi emorragica, l'emofilia.

Durante l'intero corso della terapia richiede un monitoraggio costante del livello di coagulazione del sangue.

Analoghi indiretti

I farmaci che possono sostituire il warfarin e non controllano l'INR sono in commercio in grandi quantità. Tra l'intera lista, puoi selezionare i farmaci principali, il più simile al meccanismo d'azione:

Pradaksa

Il principale ingrediente attivo è dabigatran etexelate, che lega la trombina, prevenendo il verificarsi di coaguli di sangue.

Questo farmaco di nuova generazione è usato per prevenire e curare la trombosi degli arti inferiori, ictus, nonché per ridurre il rischio di possibili complicanze della fibrillazione atriale.

Controindicazioni da utilizzare sono: intolleranza individuale a uno dei componenti del farmaco, insufficienza renale grave, disfunzione epatica, ictus emorragico, meno di 6 mesi prima della nomina di Pradax.

Ksarelto

Il principale ingrediente attivo è il rivaroxaban, che sopprime nuove molecole di trombina che si stanno appena formando, in parallelo, senza alcun effetto su quelle che sono già presenti nel flusso sanguigno.

Questo farmaco tratta il tromboembolismo e inoltre elimina gli effetti delle operazioni ortopediche eseguite sugli arti inferiori.

Controindicazioni da utilizzare sono: intolleranza individuale a uno dei componenti del farmaco, emorragia interna, malattia del fegato, gravidanza e allattamento. A differenza di altri farmaci con un meccanismo d'azione simile, in questo caso, la disfunzione renale non è una controindicazione da ricevere.

Pradaksa e Xarelto sono più convenienti da usare rispetto ad altri medicinali, poiché non richiedono un monitoraggio costante dell'INR, ma possono essere assunti solo in assenza di cardiopatie non valvolari.

Se sono presenti valvole artificiali o si è verificata una lesione della valvola reumatica, la terapia con questi fluidificanti del sangue non è indicata.

conclusione

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Prima di assumere qualsiasi farmaco la cui azione coincida in parte con l'aspirina ed è finalizzata alla fluidificazione del sangue, è necessario consultare uno specialista specializzato, perché solo lui può scegliere correttamente un rimedio efficace, prescrivere il dosaggio e la durata del trattamento, sulla base dei risultati di esami ed esami.

Poiché Warfarin e gli analoghi hanno le loro caratteristiche, prima di iniziare a usare il medicinale, è necessario familiarizzare con le istruzioni del produttore, che forniscono informazioni più complete su indicazioni, controindicazioni e un elenco esteso di possibili reazioni avverse dall'assunzione di un particolare rimedio.

Se c'è qualche dubbio sulla possibilità di prendere warfarin, tutte le domande devono essere chiarite con il medico.

Se c'è un bisogno urgente di sostituire Warfarin con un altro farmaco (costoso, non in farmacia o altri motivi), allora non dovresti scegliere tu stesso un medicinale, perché tutti gli strumenti di questo gruppo sono direttamente correlati al funzionamento degli organi vitali, quindi non dovresti rischiare la tua salute.

Fare appello a un medico che è guidato da un assortimento delle ultime novità in entrambi i farmaci per il diradamento del sangue importati e domestici sarà la soluzione più corretta.

Quali anticoagulanti non richiedono un monitoraggio costante dell'INR (elenco)?

Conosci gli anticoagulanti che non richiedono un controllo INR?

Il warfarin (che costa circa 200 rubli) è uno dei ben noti anticoagulanti ed è ancora prescritto dai medici per trattare la trombosi venosa profonda e molti tipi di tromboembolia, ma deve essere assunto sotto la supervisione dell'INR. In caso contrario, il sangue potrebbe essere troppo diluito e quindi ci vorrà molto tempo per ripristinare la normale coagulazione del sangue.

Ora, le aziende farmaceutiche hanno iniziato a produrre anticoagulanti con un effetto più lieve e non richiedono un controllo rigoroso della coagulazione del sangue. Ma il fatto che agiscano con gentilezza è più accettato come profilassi contro il tromboembolismo.

Analoghi di Warfarin:

Il più economico - Klopidogrel - il farmaco russo costa circa 500 rubli per 28 compresse. Assegnare i pazienti dopo un ictus, infarto, ecc.

Sincumar - produzione Ungheria (costo circa 500 rubli).

Non richiedere un monitoraggio costante dell'INR:

DABIGATRAN - Produzione tedesca o austriaca - Pradaks (prezzo per 60 capsule più di 2800 rubli).

RIVAROKSABAN - Droga molto costosa germanica - Xarelto (il prezzo raggiunge 12.000 per 100 compresse o 1.800 rubli 15 mg, 14 pezzi).

APIKSABAN - Droga americana - Eliquis (costa circa 3.000 rubli per 60 compresse).

Determinazione delle relazioni sanguigne normalizzate internazionali donate come. Cosa può sostituire il warfarin: analoghi che non richiedono il controllo dell'INR. Quale dovrebbe essere l'indicatore normale INR

Il farmaco Warfarin funziona come un anticoagulante di azione indiretta, che controlla la coagulazione del sangue, liquefandolo. Per scopi profilattici, è usato per prevenire lo sviluppo di vene varicose, ictus, l'occorrenza di un coagulo di sangue.

Per contro, l'uso regolare di questo farmaco può essere attribuito a un aumento significativo dell'INR. Quando si utilizza warfarin, il monitoraggio degli indicatori INR deve essere effettuato settimanalmente in modo che non superino la velocità consentita. A causa del fatto che è molto difficile aderire a tale regime, molti pazienti sono interessati a sapere se esistono analoghi che non richiedono il monitoraggio dell'INR? Perché è necessario monitorare costantemente il livello di INR, quali farmaci possono sostituire Warfarin e molte informazioni interessanti sulla prevenzione dello sviluppo delle vene varicose in questo articolo.

Rispetto al tempo di protrombina, è possibile confrontare i risultati con diverse unità di laboratorio in cui l'analisi è stata eseguita con un altro metodo. Protrombina - un posto nella cascata della coagulazione del sangue. La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. È prodotto in presenza di vitamina K nel fegato. Questa molecola è solubile nel siero. La trombocitosi è mediata dalla trombina insolubile. La forma attivata consente al fibrinogeno di essere convertito in una proteina fibrinica insolubile, permettendo al coagulo di indurirsi. In condizioni normali, la protrombina viene convertita in trombina in caso di danni ai tessuti o malattie cardiovascolari.

Cos'è il controllo MNO?

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è considerato uno dei test di laboratorio più importanti che mostrano quanto il tempo protrombato di una persona sia diverso, che viene analizzato dallo stesso indicatore di una persona sana. Il risultato di questa analisi non dovrebbe superare il valore normalizzato, altrimenti il ​​paziente ha molte più probabilità di aprire il sanguinamento. È possibile determinare il valore dell'INR nella clinica, dopo aver superato l'analisi appropriata o indipendentemente con un dispositivo speciale.

Questo test viene anche utilizzato per sospettare un malfunzionamento del sistema di coagulazione. Possiamo eseguirlo per testare la funzionalità epatica, ma sono raccomandati ulteriori test degli enzimi epatici. Prende in considerazione la variabilità dei risultati ottenuti utilizzando diversi sistemi per il calcolo dei risultati. Ciò consente di confrontare i dati di diversi paesi e laboratori.

Per i pazienti che assumono tali farmaci, questo intervallo è 2-3 e per le persone ad alto rischio di trombosi 2, 5-3. Analogamente, un punteggio superiore a 5 indica un aumento del rischio di sanguinamento causato da dosi troppo frequenti o alte dell'anticoagulante.

Nel trattamento delle vene varicose, trombosi. Gli infermieri, le cardiopatie e i medici che fluidificano il sangue praticano la nomina degli anticoagulanti. Il Warfarin ha funzionato bene, ma con un uso prolungato porta ad un aumento dell'INR. Questo è il motivo per cui i pazienti sono attivamente interessati, esiste un sostituto per warfarin senza il controllo dell'INR?

Analoghi di Warfarin che non richiedono il controllo INR

Oggi ci sono un gran numero di analoghi indiretti di warfarin, la cui azione non è diversa dagli anticoagulanti convenzionali. Da una vasta lista di farmaci possono essere identificati diversi che corrispondono più strettamente all'azione del warfarin e vengono utilizzati attivamente per fluidificare il sangue. Quando si utilizza la nuova generazione di farmaci, non è necessario controllare l'INR, come nel caso degli anticoagulanti, ed è preoccupato per la manifestazione degli effetti collaterali del trattamento. I seguenti esempi sono inclusi in questo elenco:

Come passare l'analisi dell'INR

Le ragioni di ciò possono essere l'assunzione di alcuni farmaci, una carenza vitaminica o una morbilità concomitante. In questa situazione, il sangue si addensa più lentamente, il che aumenta il rischio di emorragia massiva. I fattori che causano la coagulazione a lungo termine sono.

Si manifesta in una più rapida coagulazione del sangue, che aumenta il rischio di formazione di coaguli. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di un ridotto tempo di coagulazione del sangue includono. Il rapporto normalizzato internazionale è un calcolo fatto per standardizzare il tempo di protrombina. Il tempo di protrombina è un test per scoprire quanto velocemente i coaguli di sangue si trovano nei pazienti che assumono farmaci anticoagulanti orali. Questo test può essere utilizzato in pazienti con valvole cardiache protesiche, tromboembolia venosa o sindrome antifosfolipidica.

• Pradaksa. L'ingrediente attivo nella composizione del farmaco è dabigatran etexelate. È lui che attivamente lega la trombina e previene la formazione di coaguli di sangue e vene varicose. Pertanto, è attivamente usato per trattare le vene varicose e la trombosi. Eccellente prevenzione dei coaguli di sangue nelle gambe e nell'ictus. Questo è un farmaco a basso peso molecolare che non ha attività farmacologica. Questo anticoagulante agisce direttamente nel plasma. Dopo aver assunto già dopo 30 minuti - 2 ore, si osserva la massima concentrazione del farmaco nel sangue. Il prezzo medio della confezione è di circa 700 rubli;
• Ksarelto. Il principio attivo è rivaroxaban, che è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa. Può anche essere usato per la malattia renale cronica e non ricorrere all'aggiustamento della dose per età. Il farmaco sopprime attivamente nuove molecole di trombina senza influenzare quelle già nel sangue. Il prezzo medio di un pacchetto è di circa 3 mila rubli.

Quali altri nomi per questo test?

Un campione di sangue viene raccolto per questo test. Le prove di laboratorio possono essere fatte per molte ragioni. I test sono condotti per screening di routine o se si sospetta la presenza di malattia o tossicità. Test di laboratorio possono essere utilizzati per determinare se la salute sta migliorando o peggiorando. Test di laboratorio possono essere utilizzati anche per misurare il successo o il fallimento di un farmaco o di un piano di trattamento. I test di laboratorio possono essere ordinati per motivi professionali o legali. Questo test può essere richiesto se ne hai uno.

Prima di sostituire l'anticoagulante con nuovi farmaci, è necessario studiare controindicazioni e reazioni avverse, che includono: rifiuto individuale dei componenti del farmaco, frequenti sanguinamenti interni, malattie patologiche e disfunzione epatica, gravidanza e periodo di allattamento al seno. Se, mentre assume anticoagulanti convenzionali, la disfunzione renale si applica anche alle controindicazioni, nel caso di assunzione di farmaci innovativi, questo fattore non è importante.

Sindrome antifosfolipidica Fibrillazione atriale Sostituzione della valvola - protesi Trombofilia Tromboembolismo vascolare. Quando e quanto spesso vengono eseguiti test di laboratorio, questo può dipendere da molti fattori. I tempi dei test di laboratorio possono essere basati sui risultati o sul completamento di altri test, procedure o trattamenti. I test di laboratorio possono essere eseguiti immediatamente in caso di emergenza, oppure i test possono essere posticipati quando la condizione viene elaborata o monitorata. Un test può essere offerto o diventare necessario quando compaiono certi segni o sintomi.

I pazienti spesso preferiscono usare Pradax e Xarelto per non controllare l'INR. In questa prospettiva, sono più semplici degli anticoagulanti convenzionali, ma possono essere utilizzati solo nel trattamento della cardiopatia non valvolare. Se sono installate valvole artificiali, allora il trattamento con questi medicinali è indesiderabile, in modo da non provocare un malfunzionamento del cuore.

A causa di cambiamenti nel modo in cui il tuo corpo funziona naturalmente durante il giorno, possono essere richiesti test di laboratorio in determinati momenti della giornata. Se hai preparato un test modificando il cibo o l'assunzione di liquidi, i test di laboratorio possono essere calcolati in base a questi cambiamenti. I termini del test possono essere basati sull'aumento e sulla diminuzione della quantità di droghe, droghe o altre sostanze nel corpo.

L'età o il sesso della persona sottoposta a test può influenzare il momento e l'ora in cui è richiesto il test di laboratorio. Condizioni croniche o progressive possono richiedere un monitoraggio continuo utilizzando test di laboratorio. Anche le condizioni che si deteriorano e migliorano possono essere monitorate frequentemente. Alcuni test possono essere ripetuti per ottenere una serie di risultati, o potrebbe essere necessario ripetere i test per confermare o negare i risultati. I tempi e la frequenza degli esami di laboratorio possono differire se vengono eseguiti per motivi professionali o legali.

Perché devo controllare l'INR?

Se l'indicatore di INR supera il tasso stabilito, allora questo può portare alla scoperta di sanguinamento spontaneo nel corpo. In questo caso, il medico curante dovrebbe ridurre la dose degli anticoagulanti o cancellarli del tutto per un po '. Rifiutare completamente tale trattamento non ne vale la pena, in modo da non aumentare il rischio di coaguli di sangue. Se l'indicatore di INR è al di sotto della norma, si verifica un tale effetto. Ciò suggerisce che il dosaggio dei coagulanti prescritti non è sufficiente a danneggiare efficacemente il sangue e deve essere aumentato.

Come posso prepararmi per il test?

Informi il medico se si inizia o si smette di usare supplementi a base di erbe, poiché questo test può essere richiesto. Prima di raccogliere il sangue, dire alla persona che dipinge il sangue se si è allergici al lattice. Informare il proprio medico se si dispone di una condizione medica o utilizzare un medicinale o un integratore che causa un'emorragia eccessiva. Dite anche al vostro medico se avete nausea, testa leggera o debole con il sangue in passato.

Se una persona che non assume anticoagulanti o analoghi moderni di azioni indirette cambia gli indicatori di INR, questo indica lo sviluppo di processi patologici nel corpo. Ma a cosa dovresti prestare attenzione. Il tasso normale in una persona sana è nell'intervallo da 0,7 a 1,3.

È importante! Usando un sostituto di nuova generazione o anticoagulanti convenzionali, il tasso di INR è compreso tra 0,2 e 0,3. Se gli indicatori sono in questo intervallo, parla dell'efficacia del trattamento, che impedisce lo sviluppo di trombosi.

Aumento del livello INR

Un campione di sangue da una vena o un'arteria può essere raccolto per questo test. Quando è richiesto un campione di sangue da una vena, di solito scegliere una vena nel braccio. Il laccio emostatico può essere fissato sopra la vena. La pelle sopra la vena verrà pulita e un ago inserito in essa. Ti verrà chiesto di rimanere molto tranquillo fino a quando il tuo sangue non sarà stato raccolto. Il sangue verrà raccolto in una o più provette e il tourniquet sarà rimosso. Quando è stato raccolto abbastanza sangue, l'operatore sanitario estrarrà l'ago.

Prima di rimuovere il sangue arterioso, un medico può testare la circolazione del sangue nel braccio o nella gamba. Informare il proprio medico se si utilizza l'ossigeno supplementare, in quanto ciò potrebbe influenzare i risultati del test. L'arteria nel polso è il luogo più comune per il sangue arterioso. Tuttavia, un'arteria può essere utilizzata sulla curva interna del braccio o dell'inguine. L'area sarà satura di antisettico. L'anestetico può essere usato per intorpidire la pelle sull'area in cui verrà prelevato il sangue.

L'aumento del tasso di INR indica più spesso:

• cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue di natura congenita;
• una scarsa quantità di vitamina K nel corpo;
• lo sviluppo di processi patologici nel fegato;
• interruzione dell'assorbimento di grasso nell'intestino;
• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci per la gotta, antibiotici, steroidi e altri farmaci di azione aggressiva.

Cos'è l'INR

L'ago è usato per forare la pelle. Quando è stato raccolto abbastanza sangue, l'ago sarà rimosso. Se si dispone di un catetere arterioso esistente, è possibile prelevare un campione di sangue da questo catetere. La quantità di disagio che senti dipenderà da molti fattori, inclusa la tua sensibilità al dolore. Raccontaci come ti senti con la persona che esegue il test. Dì alla persona che esegue il test se ritieni di non poter continuare il test.

Durante il salasso, potresti sentire un leggero disagio nel punto in cui viene raccolto il campione di sangue. Se si assumono farmaci antidolorifici per intorpidire la pelle prima dell'emorragia arteriosa, si può avvertire disagio nel punto in cui l'ago per anestesia viene inserito nella pelle. Potresti sentirti a disagio quando l'ago usato per prelevare il sangue viene inserito nella pelle e potresti avere crampi sul posto durante la procedura. Indicare alla persona che esegue il test se si sente debole o nauseabonda o se il disagio è grave.

Il limite critico è l'indicatore di INR superiore a 6.0. Soprattutto un alto pericolo è un tale salto quando: salti di pressione, processi infiammatori, presenza di ulcere, alterazioni patologiche dei sistemi vascolari e urogenitali. In questi casi, il paziente deve, con urgenza, ospedalizzare e selezionare un trattamento efficace sotto stretto controllo medico.

Cosa devo fare dopo il test?

Se il sangue viene raccolto da un catetere esistente inserito nell'arteria, sentirai poco o nessun disagio. Dopo aver prelevato un campione di sangue dalla vena, è possibile posizionare una benda, un batuffolo di cotone o una garza nell'area in cui è stato inserito l'ago. Potrebbe essere richiesto di fare pressione sull'area. Evita l'esercizio fisico intenso subito dopo l'emorragia. Rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria in caso di dolore o di vedere arrossamento, gonfiore o perdita da un sito di puntura.

Informazioni utili sugli anticoagulanti

Con tutte le misure, Warfarin Nycomed dei produttori danesi lavora in modo più efficiente, ma richiede comunque un aggiustamento della dose e un monitoraggio regolare degli indicatori INR. Quando l'ipocoagulazione può causare sanguinamento esterno anche un danno meccanico minimo, e il sanguinamento gastrico, uterino, addominale risulta da

Quando è necessario assumere anticoagulanti indiretti?

Se il sangue è stato estratto da un'arteria del braccio o della gamba, il cotone sarà posizionato sopra il sito e tenuto fermo per almeno cinque minuti per interrompere l'emorragia. Il sanguinamento può durare più di cinque minuti se si utilizzano droghe o integratori che riducono il sangue o hanno una condizione medica che causa un'emorragia eccessiva. Quando l'emorragia si interrompe, la benda sarà fissata saldamente sopra il sito e dovrebbe rimanere per 30-60 minuti. Dovresti riposare per almeno 15 minuti dopo il test.

A volte le persone chiedono se Warfarin può essere sostituito con Cardiomagnyl? La risposta è naturalmente "No" Sebbene entrambe le droghe stiano lavorando per fluidificare il sangue, il principio della loro azione è completamente diverso.

È importante! Cardiomagnyl è un farmaco preventivo che impedisce la formazione di coaguli di sangue, ma non è abbastanza efficace nel prevenire la trombosi venosa e lo sviluppo delle vene varicose.

Evitare l'uso intensivo del braccio o della gamba da cui è stato prelevato il sangue entro 24 ore dalla raccolta del sangue. Se il sangue è stato prelevato da un catetere esistente inserito in un'arteria, non ci sono istruzioni speciali per te dopo questo test. Sangue: emorragia o lieve emorragia dal sito della puntura può verificarsi durante l'emorragia. Dopo un bagno di sangue, può comparire un livido o un'infezione al sito di puntura. Una persona che esegue questo test potrebbe aver bisogno di eseguirla più di una volta.

Parlate con il vostro medico se avete problemi con il rischio di questo test. Sangue arterioso: può verificarsi un ematoma o un lieve sanguinamento dal sito della puntura durante l'estrazione del sangue arterioso. Se si dispone di una condizione medica o si utilizza un medicinale o un integratore che provoca un'emorragia eccessiva, si ha un rischio più elevato di sanguinamento dal sito di puntura. Raramente, può verificarsi un danno all'arteria, che influisce sul flusso sanguigno al braccio o alla gamba.

I medici prescrivono spesso anticoagulanti per ridurre il rischio di ictus nella fibrillazione atriale. Tranne nei casi di alto rischio di sanguinamento in apertura. L'aspirina porta minima efficacia in questo caso, ma può portare a emorragia intracranica con assunzione incontrollata. Il medico nel processo di prescrizione di un anticoagulante adatto dovrebbe esaminare una serie di fattori, tra cui la durata della terapia, il rischio di ictus e la politica dei prezzi.

Quali sono i risultati normali per questo test?

I risultati dei test di laboratorio possono variare in base all'età, al sesso, alla storia medica, al metodo utilizzato per il test e a molti altri fattori. Se i risultati differiscono dai risultati suggeriti di seguito, ciò potrebbe non significare che tu abbia una malattia. In caso di domande, contattare il proprio medico. I seguenti risultati sono considerati risultati normali per questo test.

Cosa può influenzare i risultati dei miei test?

Alcuni farmaci possono influenzare i risultati del test.

Cosa fare dopo questo test

Il caro analista può e porterà più effetto, ma se il paziente non è in grado di prenderlo regolarmente, il trattamento sarà semplicemente uno spreco di denaro.

Riassumendo

Oggi il mercato farmaceutico ha una vasta gamma di anticoagulanti convenzionali e farmaci innovativi di effetto simile che possono controllare il processo di coagulazione del sangue. Non è raccomandato prescriverli da soli, in modo da non peggiorare lo stato di salute.

I medici prescrivono il warfarin più spesso, ma ogni anno la medicina si sviluppa sempre di più e i farmacisti sviluppano nuovi farmaci che prevengono lo sviluppo di coaguli sanguigni e vene varicose e correggono solo gli indicatori necessari senza provocare emorragie. È consigliabile chiedere il parere di uno specialista esperto nella gamma di nuovi farmaci domestici e importati che prevengono la trombosi e fluidificano il sangue.

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Per il normale funzionamento di ciascun organismo è necessario mantenere la costanza del suo ambiente interno. Ciò è assicurato da tutti gli organi e sistemi: escretore, cardiovascolare, respiratorio e altri. A sua volta, affinché tutto funzioni senza intoppi, è necessario un livello sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive. Ci fornisce la sostanza più importante del nostro corpo: il sangue.

Il sangue è un tessuto e, come tutti i tessuti, è multicomponente. Consiste di cellule (elementi sagomati) e fluidi (plasma). Le cellule hanno funzioni molto importanti: trasferimento di ossigeno, risposta immunitaria, ecc. Ma una funzione altrettanto importante del plasma, che mantiene la necessaria consistenza del nostro sangue.

Il plasma è la base dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti, che dovrebbero essere in perfetto equilibrio. L'ingranaggio più importante di questo meccanismo è una complessa proteina plasmatica - la protrombina, che si forma nel fegato sotto l'influenza della vitamina K e la sua quantità colpisce la coagulazione del sangue, così come il rischio di sanguinamento o trombosi. Per determinarlo, viene condotto uno studio speciale -. Indirettamente, il livello di protrombina può essere monitorato sulla base dei seguenti indicatori:

• L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di piegatura del plasma del paziente e il tempo di piegatura del plasma di una persona sana, lo stesso per sesso ed età, espresso in percentuale. I valori normali sono 80-100%.
• Tempo di protrombina (PTV) - mostra la quantità di plasma che verrà arrotolata in pochi secondi con un reagente speciale aggiunto (miscela di tromboplastina e calcio) (normalmente 11-16 secondi).
• International Normalized Attitude (INR).
• Il livello di protrombina Kvik - il rapporto tra l'attività plasmatica e il tempo di coagulazione nel campione di controllo. Il valore normale è 78-142%.

Di tutti i valori di cui sopra, il più obiettivo è il rapporto internazionale normalizzato. Vale la pena notare che questo è uno standard per determinare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, che non dipende dal metodo per determinare il tempo di protrombina e la sensibilità dei reagenti utilizzati nei laboratori.

Cos'è l'INR

L'INR (International Normalized Ratio) è un valore calcolato, un numero assoluto che indica il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il suo valore standard (cioè il tempo di protrombina della persona sana), ridotto al valore dell'indice di sensibilità della tromboplastina internazionale (MICH).

Cos'è MICH? Questa è l'attività del fattore tissutale nel reagente, che è indicato dal produttore su ogni confezione. L'INR mostra quante volte la coagulabilità del sangue del paziente è cambiata rispetto alla norma. Ad esempio, INR 2.3 significa che i coaguli di sangue sono 2,3 volte peggiori.

Quale dovrebbe essere l'indicatore normale INR

Negli adulti, il tasso è compreso tra 0.8 e 1.3. La norma nelle donne e negli uomini non è diversa. Ma le donne in gravidanza possono avere un leggero spostamento in entrambe le direzioni, quindi, durante la gravidanza, il monitoraggio dell'INR deve essere effettuato almeno 1 volta per trimestre, e secondo le indicazioni più spesso.

La tabella seguente mostra i normali valori INR per varie condizioni.

Tabella 1: decodifica INR: la norma (quanto dovrebbe essere) in diversi stati.

In quali situazioni è prescritto questo esame?

Questo esame è prescritto per il trattamento con anticoagulanti indiretti - antagonisti della vitamina K (neodicoumarin, warfarin, syncumar), che riducono il livello di protrombina nel sangue, quindi diluendolo. Il monitoraggio regolare dell'indicatore consente di controllare i dosaggi dei suddetti farmaci per evitare il sanguinamento o la formazione di coaguli di sangue.

Quando è necessario assumere anticoagulanti indiretti?

In quali situazioni è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue per INR e protrombina?

• Trattamento e prevenzione;
• Vene varicose degli arti inferiori;
• Sindrome coronarica acuta;
• Violazione della circolazione cerebrale nella fase acuta (ictus);
• Embolia polmonare (embolia polmonare);
• Fibrillazione atriale permanente;
• Malattie cardiache;
• tromboflebite;
• La presenza di valvole artificiali nel cuore;
• La presenza di un filtro cava (un filtro nella grande vena del corpo che impedisce alle masse trombotiche di entrare nelle vene degli arti inferiori e degli organi pelvici al cuore e ai polmoni.

Va ricordato che quando si utilizza warfarin e altri anticoagulanti, il livello di INR è aumentato e deve essere mantenuto tra 2,0 - 3,0 (il valore ottimale è 2,5) e con le valvole cardiache protesiche da 2,5 a 3,5. I pazienti con un valore INR superiore a 6.0 richiedono un trattamento di emergenza.

Se una persona non viene trattata con anticoagulanti, la deviazione dell'INR dalla norma può essere la causa di gravi alterazioni patologiche nel corpo. Considera le situazioni in cui il livello di questo indicatore può cambiare.

Aumento del livello INR

Se l'INR è elevato, si tratta dei seguenti problemi:

• malattie del fegato (, degenerazione grassa, epatite cronica, danno tossico);
• violazione della sintesi di vitamina K nel corpo;
• mancanza di determinate proteine ​​del plasma;
• Sindrome DIC;
• insufficienza congenita dei fattori del sistema di coagulazione;
• malattie dello stomaco e dell'intestino, in cui l'assorbimento e la ripartizione dei grassi è compromessa;
• massiccia trasfusione di sangue.

L'INR sopra la norma è una conseguenza della bassa coagulazione del sangue, la cosiddetta ipocoagulazione. Questa condizione può causare sanguinamento o emorragia. Un sanguinamento esterno massiccio può verificarsi con una leggera violazione dell'integrità della pelle (abrasione, graffi) e il sanguinamento interno si sviluppa spesso già sullo sfondo della malattia esistente (ad esempio, gastrico - con uterino - con mioma uterino). Tali condizioni richiedono l'immediata ospedalizzazione del paziente e la correzione del sistema compromesso della coagulazione.

Basso livello INR

C'è anche uno stato inverso - ipercoagulazione, in cui il sangue si addensa. Questa condizione è pericolosa con coaguli di sangue che possono ostruire i vasi sanguigni che portano agli organi vitali. Quindi si presentano condizioni così gravi come l'embolia polmonare (embolia polmonare (tromboembolia) dell'arteria polmonare), rene, infarto intestinale, circolazione ischemica acuta cerebrale.

In genere, le cifre INR diminuiscono con:

• (rapida perdita di liquido senza il suo reintegro) - quando si assumono farmaci diuretici, ustioni, violazione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, quando il fluido da essi entra nei tessuti circostanti, e gli elementi cellulari rimangono nel canale;
• carenza ereditaria di antitrombina III;
• assumendo farmaci ormonali (soprattutto contraccettivi orali);
• malattie infettive con febbre significativa;
• neoplasie maligne;

Inoltre, i tassi potrebbero essere bassi a causa di errori tecnici nel prelievo di sangue o nelle analisi.

Come passare l'analisi dell'INR

I pazienti sottoposti a trattamento con anticoagulanti indiretti in regime ospedaliero, sottoposti all'analisi INR secondo il seguente schema:

• all'inizio del controllo viene effettuato il giorno 3-4;
• quindi 2-3 volte a settimana per ottenere i risultati desiderati.

Va ricordato che lo scarico dall'ospedale non è un motivo per cancellare i farmaci anticoagulanti (sono presi per tutta la vita), quindi un esame del sangue INR deve essere assunto ogni 6-8 settimane per la prima volta.

Se il paziente è in grado, allora può venire al laboratorio del policlinico nel luogo di residenza o in un istituto privato ed essere esaminato. Il sangue viene prelevato da una vena, che è ottimale e corretta, ma può essere tecnicamente difficile nei pazienti con vene cattive (obesi, sottoposti a chemioterapia, con cicatrici degli avambracci e delle mani, ecc.). Se non è stato possibile ottenere un campione da una vena, il sangue viene prelevato dal dito con uno scarificatore.

Preparazione per le analisi INR

Preparato per l'analisi dovrebbe essere come segue:

• è necessario cancellare prima della consegna i farmaci regolarmente assunti per trattare le comorbidità;
• il giorno prima, prima della prova, rifiutare cibi grassi;
• tre giorni prima della consegna rifiutare qualsiasi tipo di alcol;
• meglio donare sangue al mattino a stomaco vuoto;
• le donne non sono raccomandate a donare il sangue durante le mestruazioni.

Ma, come tutte le regole, ci sono delle eccezioni. Le limitazioni di cui sopra non hanno importanza in una situazione di emergenza, quando è in gioco la vita di una persona. In tali situazioni, l'analisi del sangue dell'INR viene eseguita immediatamente senza preparazione, dopo un periodo di tempo in cui il test viene ripetuto nuovamente.

È anche possibile monitorare a casa in qualsiasi momento con l'aiuto di un dispositivo speciale, sapendo cos'è l'INR. Le misurazioni sono effettuate allo stesso tempo, preferibilmente al mattino. Si consiglia di tenere un diario con i record dei risultati. Un dispositivo utilizzato per misurare l'INR è comodo e compatto, il risultato sarà pronto in pochi minuti. L'unico inconveniente è il prezzo piuttosto grande. Tali misure sono necessarie solo all'inizio del ciclo della terapia anticoagulante per trovare il dosaggio ottimale del farmaco. In futuro, dopo aver raggiunto il livello richiesto di INR, il suo controllo dovrebbe essere effettuato secondo le indicazioni.

Quali sono le indicazioni per un'analisi straordinaria?

• Malattia infettiva acuta (infezioni respiratorie, intestinali).
• Cambiamenti climatici (voli lunghi e lunghi, trasferimenti).
• Cambiare la modalità di lavoro e riposo, dieta, esercizio fisico, assunzione di nuove medicine. Va notato che quando si assumono nuovi farmaci o si utilizzano nuovi prodotti, l'INR non deve essere ricontrollato immediatamente, ma dopo 2-3 giorni. Va ricordato che esiste una lista di farmaci che aumentano o diminuiscono l'effetto del warfarin.
• Emorragia frequente e prolungata (nasale, gengivale, mestruale, sangue nelle feci, urina, espettorato).
• La comparsa di sigilli e gonfiore nelle articolazioni.
• Prima delle procedure invasive pianificate (estrazione del dente, gastroscopia)

In conclusione, vorrei dire che l'osservanza di semplici regole per l'assunzione di anticoagulanti con monitoraggio regolare dell'INR ti farà risparmiare spese inutili per trattamenti costosi e inappropriati e gravi complicazioni.