Test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio): norma di interpretazione Significato durante la gravidanza

Tra gli studi di laboratorio studiati per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati, un posto molto importante è stato acquisito dal test di tolleranza al glucosio, il test di tolleranza al glucosio (GT), o come spesso non è molto noto come "curva dello zucchero".

La base di questo studio è la risposta insulare all'assunzione di glucosio. Indubbiamente, abbiamo bisogno di carboidrati, tuttavia, per poter svolgere la loro funzione, dare forza ed energia, è necessaria l'insulina, che regola il loro livello, limitando il contenuto di zucchero se una persona rientra nella categoria dei denti dolci.

Test semplice e affidabile

In altri casi, abbastanza spesso, casi (insufficienza dell'apparato insulare, aumento dell'attività degli ormoni controinsulinici, ecc.), Il livello di glucosio nel sangue può aumentare in modo significativo e portare a una condizione chiamata iperidremia. Il grado e la dinamica dello sviluppo delle condizioni di iperglicemia possono essere influenzati da molti agenti, tuttavia, il fatto che il deficit di insulina sia la causa principale di un aumento inaccettabile di zucchero nel sangue non è più un dubbio - questo è il motivo per il test di tolleranza al glucosio, la "curva dello zucchero", il test HGT o il test di tolleranza al glucosio È ampiamente usato nella diagnosi di laboratorio del diabete. Sebbene il GTT sia usato e aiuta anche nella diagnosi di altre malattie.

Il campione più conveniente e comune per la tolleranza al glucosio è considerato un singolo carico di carboidrati assunto per via orale. Il calcolo è il seguente:

• 75 g di glucosio, diluito con un bicchiere di acqua tiepida, vengono somministrati a una persona non gravata da chili in più;
• Le persone che hanno un peso corporeo ampio e le donne in stato di gravidanza aumentano la dose a 100 g (ma non di più!);
• I bambini cercano di non sovraccaricare, quindi il numero viene calcolato rigorosamente in base al loro peso (1,75 g / kg).

2 ore dopo aver bevuto il glucosio, il livello di zucchero è controllato, prendendo il risultato dell'analisi ottenuta prima del carico (a stomaco vuoto) come parametro iniziale. La norma di glicemia dopo ingestione di uno "sciroppo" così dolce non deve superare il livello di 6,7 mmol / l, sebbene in alcune fonti si possa indicare una cifra inferiore, ad esempio 6,1 mmol / l, pertanto, nel decifrare le analisi, si dovrebbe concentrarsi su uno specifico test di conduzione di laboratorio.

Se in 2-2,5 ore il contenuto di zucchero sale a 7,8 mol / l, allora questo valore dà già motivo di registrare una violazione della tolleranza al glucosio. Indicatori superiori a 11,0 mmol / l - deludono: il glucosio alla sua norma non è particolarmente di fretta, continua a rimanere a valori elevati, il che ti fa pensare a una scarsa diagnosi (DM), che fornisce al paziente NON una vita dolce - con glucosimetro, dieta, pillole e regolare visita l'endocrinologo.

Ed ecco come il cambiamento di questi criteri diagnostici appare nella tabella a seconda dello stato del metabolismo dei carboidrati di alcuni gruppi di persone:

Nel frattempo, usando una singola determinazione dei risultati in violazione del metabolismo dei carboidrati, puoi saltare il picco della "curva dello zucchero" o non aspettare che diminuisca al livello iniziale. A questo proposito, i metodi più affidabili sono la misurazione della concentrazione di zucchero 5 volte entro 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore dopo l'assunzione di glucosio) o 4 volte ogni 30 minuti (ultima misurazione dopo 2 ore).

Torneremo alla domanda su come viene condotta l'analisi, tuttavia, le persone moderne non sono più soddisfatte semplicemente affermando l'essenza della ricerca. Vogliono sapere cosa sta succedendo, quali fattori possono influenzare il risultato finale e cosa deve essere fatto in modo da non essere registrati con un endocrinologo, come pazienti che scrivono regolarmente prescrizioni gratuite per i farmaci usati per il diabete.

Norma e deviazioni del test di tolleranza al glucosio

La norma del test di carico del glucosio ha un limite superiore di 6,7 mmol / l, il valore iniziale dell'indice a cui tende a essere assunto il glucosio nel sangue viene preso come limite inferiore - nelle persone sane ritorna rapidamente al risultato originale, e nei diabetici "rimane bloccato" ad alti numeri. A questo proposito, il limite inferiore della norma, in generale, non esiste.

Una diminuzione del test di carico del glucosio (che significa che il glucosio non ha la capacità di ritornare alla sua posizione digitale originale) può indicare varie condizioni patologiche del corpo, portando a un metabolismo dei carboidrati alterato e ad una diminuzione della tolleranza al glucosio:

1. Diabete mellito di tipo II, che non manifesta i sintomi della malattia in un ambiente normale, ma ricorda i problemi del corpo in circostanze avverse (stress, trauma, intossicazione e intossicazione);
2. Lo sviluppo della sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza), che a sua volta comporta una patologia piuttosto grave del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, infarto miocardico), che spesso porta alla morte prematura di una persona;
3. Eccessivo lavoro attivo della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria anteriore;
4. Sofferenza del sistema nervoso centrale;
5. Il disturbo dell'attività regolatoria (la predominanza dell'attività di uno dei reparti) del sistema nervoso autonomo;
6. Diabete gestazionale (durante la gravidanza);
7. Processi infiammatori (acuti e cronici), localizzati nel pancreas.

Chi minaccia di ottenere un controllo speciale

Il test di tolleranza al glucosio è principalmente richiesto per le persone a rischio (lo sviluppo del diabete di tipo II). Alcune condizioni patologiche periodiche o permanenti, ma nella maggior parte dei casi portano alla rottura del metabolismo dei carboidrati e allo sviluppo del diabete, sono nella zona di particolare attenzione:

• Casi di diabete in famiglia (diabete nei parenti di sangue);
• Sovrappeso (BMI - indice di massa corporea superiore a 27 kg / m2);
• Storia ostetrica aggravata (aborto spontaneo, nati morti, feto di grandi dimensioni) o diabete gestazionale durante la gravidanza;
• Ipertensione arteriosa (pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. St);
• Violazione del metabolismo dei grassi (parametri di laboratorio dello spettro lipidico);
• Malattia vascolare dal processo aterosclerotico;
• Iperuricemia (aumento dell'acido urico nel sangue) e gotta;
• Un aumento episodico della glicemia e delle urine (con stress psico-emotivo, chirurgia, un'altra patologia) o una diminuzione periodica irragionevole del suo livello;
• Decorso cronico a lungo termine delle malattie di reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
• Manifestazioni della sindrome metabolica (varie opzioni - obesità, ipertensione, metabolismo dei lipidi, coaguli di sangue);
• Infezioni croniche;
• Neuropatia di origine sconosciuta;
• L'uso di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni, ecc.);
• Età dopo 45 anni.

Il test per la tolleranza al glucosio in questi casi è consigliabile eseguire, anche se la concentrazione di zucchero nel sangue assunto a stomaco vuoto non supera i valori normali.

Cosa influenza i risultati di GTT

Una persona sospettata di ridotta tolleranza al glucosio dovrebbe sapere che molti fattori possono influenzare i risultati della "curva dello zucchero", anche se in realtà il diabete non minaccia ancora:

1. Se ti concedi quotidianamente farina, torte, dolci, gelati e altre prelibatezze dolci, il glucosio che entra nel corpo non avrà il tempo di essere utilizzato senza guardare il lavoro intenso dell'apparato insulare, cioè, un amore speciale per i cibi dolci può riflettersi in una diminuzione della tolleranza al glucosio;
2. L'intenso carico muscolare (allenamento in atleti o lavoro fisico pesante), che non viene annullato il giorno prima e il giorno dell'analisi, può portare a una ridotta tolleranza al glucosio e alla distorsione dei risultati;
3. I fan del fumo di tabacco rischiano di diventare nervosi a causa del fatto che una "prospettiva" di una violazione del metabolismo dei carboidrati emerge, se non c'è abbastanza tempo per rinunciare alla cattiva abitudine. Questo è particolarmente vero per chi fuma un paio di sigarette prima dell'esame, e poi si precipita a capofitto nel laboratorio, provocando così un doppio danno (prima di prendere il sangue, è necessario sedersi per mezz'ora, riprendere fiato e calmarsi, perché lo spiccato stress psico-emotivo porta anche alla distorsione dei risultati);
4. Durante la gravidanza è incluso il meccanismo protettivo dell'ipoglicemia sviluppato nel corso dell'evoluzione che, secondo gli esperti, porta più danni al feto rispetto allo stato iperglicemico. A questo proposito, la tolleranza al glucosio può essere in qualche modo ridotta. I risultati "cattivi" (diminuzione della glicemia) possono anche essere presi come un cambiamento fisiologico nel metabolismo dei carboidrati, dovuto al fatto che gli ormoni del pancreas del bambino che hanno iniziato a funzionare sono inclusi nel lavoro;
5. L'eccesso di peso non è un segno di salute, l'obesità è a rischio per un numero di malattie in cui il diabete, se non apre la lista, non è nell'ultimo posto. Nel frattempo, un cambiamento nei punteggi dei test per il meglio può essere ottenuto da persone gravate da chili in più, ma non ancora affette da diabete. A proposito, i pazienti, che nel tempo si sono raccolti e hanno assunto una dieta rigida, non solo sono diventati magri e belli, ma hanno anche abbandonato il numero di potenziali pazienti endocrinologi (la cosa principale è non abbattere e rispettare la dieta corretta);
6. I punteggi del test di tolleranza gastrointestinale possono essere significativamente influenzati da problemi gastrointestinali (motilità e / o assorbimento).

Questi fattori, che sebbene si riferiscono (a vari livelli) a manifestazioni fisiologiche, possono renderti piuttosto preoccupato (e, molto probabilmente, non invano). Cambiare i risultati non può sempre essere ignorato, perché il desiderio di uno stile di vita sano è incompatibile con cattive abitudini, o con eccesso di peso, o mancanza di controllo sulle proprie emozioni.

L'organismo può sopportare a lungo l'effetto a lungo termine di un fattore negativo, ma a un certo punto può rinunciare. E poi una violazione del metabolismo dei carboidrati può diventare non immaginaria, ma reale, e il test per la tolleranza al glucosio può testimoniare a questo. Dopotutto, anche una condizione molto fisiologica, come la gravidanza, ma che comporta una ridotta tolleranza al glucosio, può portare a una diagnosi definitiva (diabete mellito).

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio per ottenere i risultati corretti.

Per ottenere risultati affidabili del test di carico del glucosio, la persona alla vigilia del viaggio in laboratorio dovrebbe seguire alcuni semplici suggerimenti:

• 3 giorni prima dello studio, non è auspicabile modificare in modo significativo qualcosa nel proprio stile di vita (lavoro normale e riposo, attività fisica normale senza indebita diligenza), ma la dieta deve essere controllata e attenersi alla quantità di carboidrati raccomandata dal medico al giorno (≈ 125 -150 g) ;
• L'ultimo pasto prima dello studio dovrebbe essere completato entro e non oltre 10 ore;
• Niente sigarette, caffè e bevande contenenti alcool dovrebbero durare almeno mezza giornata (12 ore);
• Non puoi caricare te stesso con un'attività fisica eccessiva (lo sport e le altre attività ricreative dovrebbero essere posticipate per un giorno o due);
• È necessario saltare alla vigilia dell'assunzione di singoli farmaci (diuretici, ormoni, neurolettici, adrenalina, caffeina);
• Se il giorno dell'analisi coincide con il mensile nelle donne, lo studio dovrebbe essere posticipato per un'altra volta;
• Il test può mostrare risultati errati se il sangue è stato donato durante forti esperienze emotive, dopo l'intervento chirurgico, al culmine del processo infiammatorio, con cirrosi epatica (alcolica), lesioni infiammatorie del parenchima epatico e malattie del tratto gastrointestinale che si verificano con disturbi di assorbimento del glucosio.
• Valori GTT digitali errati possono verificarsi con una diminuzione del potassio nel sangue, una violazione delle capacità funzionali del fegato e alcune patologie endocrine;
• 30 minuti prima del prelievo di sangue (prelevato dal dito), la persona che arriva per l'esame dovrebbe sedere tranquillamente in una posizione comoda e pensare a qualcosa di buono.

In alcuni casi (dubbi), il carico di glucosio viene eseguito somministrandolo per via endovenosa, quando si deve fare proprio questo - decide il medico.

Come viene eseguita l'analisi

La prima analisi è presa a stomaco vuoto (i suoi risultati sono presi come posizione di partenza), quindi il glucosio è dato a bere, la cui quantità sarà assegnata in base alle condizioni del paziente (infanzia, persona obesa, gravidanza).

In alcune persone, uno sciroppo zuccherino dolce assunto a stomaco vuoto può causare una sensazione di nausea. Per evitare questo, si consiglia di aggiungere una piccola quantità di acido citrico, che impedirà sensazioni spiacevoli. Per lo stesso scopo nelle cliniche moderne può offrire una versione aromatizzata del cocktail di glucosio.

Dopo la "bevanda" ricevuta, la persona sottoposta a indagine viene inviata a "camminare" non lontano dal laboratorio. Quando arriveremo alla prossima analisi, gli operatori sanitari diranno, dipenderà dagli intervalli e dalla frequenza con cui lo studio avrà luogo (in mezz'ora, un'ora o due? 5 volte, 4, 2 o anche una sola volta?). È chiaro che i pazienti menzogneri "curva dello zucchero" sono fatti nel reparto (l'assistente di laboratorio viene da solo).

Nel frattempo, i singoli pazienti sono così curiosi che stanno cercando di fare le proprie ricerche senza uscire di casa. Bene, l'imitazione del THG in una certa misura può essere considerata un'analisi dello zucchero a casa (misurazione a stomaco vuoto con un glucometro, colazione, corrispondente a 100 grammi di carboidrati, controllo dell'elevazione e diminuzione del glucosio). Certamente, è meglio per il paziente non contare i coefficienti adottati per l'interpretazione delle curve glicemiche. Conosce semplicemente i valori del risultato atteso, lo confronta con il valore ottenuto, lo scrive per non dimenticare e successivamente lo segnala al medico per presentare più dettagliatamente il quadro clinico del decorso della malattia.

In condizioni di laboratorio, la curva glicemica ottenuta dopo un esame del sangue per un certo periodo di tempo e che riflette un'immagine grafica del comportamento del glucosio (ascesa e caduta), calcola iperglicemico e altri fattori.

Il coefficiente di Baudouin (K = B / A) è calcolato in base al valore numerico del livello glicemico più alto (picco) durante il tempo di studio (B - max, numeratore) alla concentrazione iniziale di zucchero nel sangue (Aish, denominatore a digiuno). Normalmente, questo indicatore è nell'intervallo da 1,3 a 1,5.

Il coefficiente di Rafaleski, che è chiamato postglicemico, è il rapporto del valore della concentrazione di glucosio 2 ore dopo che una persona ha bevuto un liquido saturo di carboidrati (numeratore) all'espressione numerica del livello di zucchero a digiuno (denominatore). Per le persone che non conoscono problemi con il metabolismo dei carboidrati, questo indicatore non va oltre i limiti della norma stabilita (0.9 - 1.04).

Naturalmente, il paziente stesso, se lo desidera, può anche esercitarsi, disegnare qualcosa, calcolare e assumere, tuttavia, deve tenere presente che in laboratorio vengono utilizzati altri metodi (biochimici) per misurare la concentrazione di carboidrati nel tempo e tracciare il grafico.. Il glucometro utilizzato dai diabetici è destinato ad una rapida analisi, pertanto i calcoli basati sulle sue indicazioni possono essere errati e solo confusi.

Come eseguire il test di tolleranza al glucosio (istruzioni, decodifica)

Più della metà della nutrizione della maggior parte delle persone è costituita da carboidrati, sono assorbiti nel tratto gastrointestinale e rilasciati come glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio ci dà informazioni sulla misura in cui e quanto velocemente il nostro corpo è in grado di elaborare questo glucosio, utilizzandolo come energia per il sistema muscolare.

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Il termine "tolleranza" in questo caso indica quanto efficacemente le cellule del nostro corpo sono in grado di assumere glucosio. Test tempestivi possono prevenire il diabete e una serie di malattie causate da disordini metabolici. Lo studio è semplice, ma informativo e ha un minimo di controindicazioni.

È consentito a tutti i maggiori di 14 anni e durante la gravidanza è generalmente obbligatorio e viene eseguito almeno una volta durante il trasporto del bambino.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue. In questo modo puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo impiega loro a farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Più spesso per GTT, il glucosio è assunto per via orale, cioè, semplicemente bevono la sua soluzione. Questo percorso è il più naturale e riflette pienamente la trasformazione degli zuccheri nel corpo del paziente dopo, ad esempio, un dessert ricco. È possibile immettere il glucosio direttamente in una vena con un'iniezione. La somministrazione per via endovenosa viene utilizzata nei casi in cui non sia possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio orale - con avvelenamento e vomito concomitante, durante la tossicosi durante la gravidanza, così come con malattie dello stomaco e dell'intestino, che distorcono il processo di assorbimento nel sangue.

Quando è necessario GTT?

Lo scopo principale del test è prevenire i disturbi metabolici e prevenire l'insorgenza del diabete. Pertanto, è necessario che tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio effettuino il test del glucosio tollerante, così come ai pazienti con malattie che potrebbero essere causate per un lungo periodo, ma leggermente aumentato di zucchero:

• sovrappeso, BMI;
• ipertensione sostenuta, in cui la pressione è superiore a 140/90 per gran parte della giornata;
• malattie articolari causate da disturbi metabolici, come la gotta;
• diagnosticata vasocostrizione dovuta alla formazione di placche e placche sulle loro pareti interne;
• sospetta sindrome metabolica;
• cirrosi epatica;
• nelle donne - ovaie policistiche, dopo casi di aborto, malformazioni, nascita di bambini troppo grandi, diabete mellito gestazionale;
• tolleranza al glucosio precedentemente identificata per determinare la dinamica della malattia;
• frequenti processi infiammatori nella cavità orale e sulla superficie della pelle;
• danno ai nervi, la cui causa non è chiara;
• assunzione di diuretici, estrogeni, glucocorticoidi della durata di più di un anno;
• diabete o sindrome metabolica nella famiglia - genitori e fratelli;
• iperglicemia, una volta registrata durante lo stress o malattia acuta.

Un medico, un medico di famiglia, un endocrinologo e persino un neurologo con un dermatologo possono dare indicazioni per un test di tolleranza al glucosio - tutto dipende da quale specialista sospetta un disturbo metabolico del glucosio in un paziente.

Quando GTT è proibito

Il test si arresta se, a stomaco vuoto, il livello di glucosio in esso contenuto (GLU) supera la soglia di 11,1 mmol / l. L'integrazione del dolce in questo stato è pericolosa, causa un disturbo della coscienza e può portare al coma iperglicemico.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio:

1. In malattie infettive o infiammatorie acute.
2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, soprattutto dopo 32 settimane.
3. I bambini fino a 14 anni.
4. Nel periodo di esacerbazione di pancreatite cronica.
5. In presenza di malattie endocrine che causano un aumento del glucosio nel sangue: malattia di Cushing, aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, acromegalia, feocromocitoma.
6. Durante l'assunzione di farmaci che possono alterare i risultati del test - ormoni steroidei, COC, diuretici del gruppo idroclorotiazide, diacarb e alcuni farmaci antiepilettici.

Nelle farmacie e nei negozi di attrezzature mediche, è possibile acquistare una soluzione di glucosio, glucometri economici e persino analizzatori biochimici portatili, che determinano 5-6 conteggi ematici. Nonostante questo, il test di tolleranza al glucosio domestico è vietato senza supervisione medica. In primo luogo, tale indipendenza può portare a un netto deterioramento della condizione fino al richiamo di un'ambulanza.

In secondo luogo, l'accuratezza di tutti i dispositivi portatili è insufficiente per questa analisi, pertanto gli indicatori ottenuti in laboratorio possono variare in modo significativo. È possibile utilizzare questi dispositivi per determinare lo zucchero a stomaco vuoto e dopo il carico naturale di glucosio - il pasto abituale. È utile con il loro aiuto identificare i prodotti che hanno il massimo effetto sui livelli di zucchero nel sangue e fare una dieta personale per la prevenzione del diabete o il suo compenso.

Inoltre, è indesiderabile sottoporsi a test di tolleranza al glucosio sia per via orale sia per via endovenosa, poiché è un carico grave per il pancreas e, se eseguito regolarmente, può portare al suo esaurimento.

Fattori che influenzano l'affidabilità della GTT

Quando si passa il test, la prima misurazione della quantità di glucosio viene fatta a stomaco vuoto. Questo risultato è considerato il livello con cui verranno confrontate le altre misurazioni. Il secondo e gli indicatori successivi dipendono dalla corretta somministrazione di glucosio e dalla precisione dell'attrezzatura utilizzata. Non possiamo influenzarli. Ma i pazienti stessi sono pienamente responsabili per l'affidabilità della prima misurazione. Una serie di motivi possono falsare i risultati, pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla preparazione per l'esecuzione del GTT.

L'imprecisione dei dati ottenuti può derivare da:

1. Alcol alla vigilia dello studio.
2. Diarrea, febbre intensa o insufficiente assunzione di acqua che ha portato alla disidratazione.
3. Difficile lavoro fisico o allenamento intensivo per 3 giorni prima del test.
4. Cambiamenti drastici nella dieta, in particolare associati alla restrizione dei carboidrati, il digiuno.
5. Fumare di notte e al mattino prima di GTT.
6. Situazioni stressanti
7. Raffreddori, inclusi i polmoni.
8. Processi di recupero nel corpo nel periodo postoperatorio.
9. Riposo a letto o brusco calo nella normale attività fisica.

Al ricevimento di un referente per l'analisi, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci presi, comprese vitamine e contraccettivi. Sceglierà quale di loro dovrà essere annullato 3 giorni prima del GTT. Di solito si tratta di farmaci che riducono lo zucchero, i contraccettivi e altri farmaci ormonali.

Procedura di prova

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello dello zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale. Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale neanche la pena di giocare con entusiasmanti giochi al telefono: i cambiamenti emotivi possono influire sull'assorbimento del glucosio. La scelta migliore è un libro cognitivo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non deve essere inferiore a 8 ore per i carboidrati consumati da smaltire e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
2. Il carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Solitamente, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di peso. Con un peso superiore a 43 kg è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g. Quando somministrato per via endovenosa, la dose di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo l'esercizio. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glucosio nel sangue cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Un dettaglio interessante è che l'acido citrico viene aggiunto allo sciroppo dolce o semplicemente viene data una fetta di limone. Perché il limone e come influenza la misurazione della tolleranza al glucosio? Non ha alcun effetto sul livello di zucchero, ma consente di eliminare la nausea dopo una singola assunzione di una grande quantità di carboidrati.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei moderni laboratori, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde e nella morbilità della procedura - aghi laser affilati rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò evita la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare il deterioramento del sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette. Gli ioni fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti nell'emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni al freddo. L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e il livello di glucosio verrà determinato lì. Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio. Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando standard di glicemia unificati.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue a GTT

Decifrare l'analisi dello zucchero con un carico: norme e cause di ridotta tolleranza al glucosio

Il livello di zucchero nel sangue di una persona è un indicatore molto importante del funzionamento stabile dell'organismo e la deviazione del suo valore dal normale può portare a cambiamenti irreparabili che minano la salute. Sfortunatamente, anche piccole fluttuazioni nei valori sono asintomatiche e la loro individuazione è possibile solo con l'uso di metodi di laboratorio, cioè donando il sangue per i test.

Uno di questi studi è il test di tolleranza al glucosio (noto tra i medici come test di tolleranza al glucosio GTT).

È proprio a causa dell'assenza di sintomi di cambiamenti iniziali nel lavoro del pancreas che i medici raccomandano di sottoporre tale test a uomini e donne che sono a rischio di malattia da zucchero.

A proposito di chi ha bisogno di passare l'analisi, e come decifrare i risultati ottenuti saranno discussi in questo articolo.

Indicazioni per l'analisi

Il test per la tolleranza al glucosio è un test della misura in cui la secrezione di picco dell'insulina ormonale è compromessa.

Il suo uso è importante per rilevare i fallimenti nascosti nel processo del metabolismo dei carboidrati e l'insorgenza del diabete.

Le persone sane dall'esterno (compresi i bambini) di età inferiore ai 45 anni sono raccomandate a sottoporsi a un test GTT ogni tre anni, e ad un'età più avanzata - ogni anno, dal momento che il rilevamento della malattia nella fase iniziale è trattato in modo più efficace.

Tali specialisti come medico generico, endocrinologo e ginecologo (meno spesso un neurologo e un dermatologo) di solito effettuano test diretti per la tolleranza al glucosio.

I pazienti sottoposti a trattamento o esame ricevono un rimando se sono stati diagnosticati o hanno notato i seguenti disturbi:

Le persone che soffrono di tali disturbi e che intendono superare il test GTT devono seguire alcune regole quando si preparano per l'interpretazione dei risultati il ​​più precisi possibile.

Le regole di preparazione includono:

1. prima del test, il paziente deve essere attentamente esaminato per la presenza di malattie che possono influenzare i valori risultanti;
2. per tre giorni prima del test, il paziente deve osservare una nutrizione normale (escludere le diete) con un'assunzione obbligatoria di carboidrati di almeno 150 g al giorno, e inoltre non modificare il livello della normale attività fisica;
3. entro tre giorni prima del test, deve essere escluso l'uso di farmaci che possono modificare gli indicatori effettivi dell'analisi (ad esempio, adrenalina, caffeina, contraccettivi, diuretici, antidepressivi, psicofarmaci, glucocorticosteroidi);
4. Entro 8-12 ore prima dello studio, dovrebbero essere esclusi l'assunzione di cibo e alcol e anche di non fumare. Tuttavia, astenersi dal mangiare per più di 16 ore è anche controindicato;
5. il paziente deve essere calmo quando prende il campione. Inoltre, non dovrebbe essere soggetto a ipotermia, per provare lo sforzo fisico e il fumo;
6. È impossibile eseguire un test durante condizioni stressanti o debilitanti, così come dopo di loro, dopo operazioni, parto, malattie infiammatorie, epatiti e cirrosi epatica, durante le mestruazioni, con disturbi dell'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale.

Durante il test, i tecnici di laboratorio prelevano il sangue a stomaco vuoto, dopodiché il glucosio viene iniettato nel corpo del soggetto in due modi: per via orale o endovenosa.

Di solito, gli adulti sono autorizzati a bere una soluzione nel rapporto di glucosio e acqua ad una velocità di 75 g / 300 ml, mentre per ogni chilogrammo di peso oltre 75 kg, viene aggiunto un ulteriore 1 g, ma non più di 100 g

Per i bambini, il rapporto è di 1,75 g / 1 kg di peso, ma non deve superare i 75 g.

L'introduzione del glucosio attraverso una vena viene utilizzata esclusivamente nei casi in cui il paziente non sia fisicamente in grado di bere una soluzione dolce, ad esempio in caso di grave tossicosi della donna incinta o in caso di disturbi gastrointestinali. In questo caso, il glucosio viene sciolto alla velocità di 0,3 g per 1 kg di peso corporeo e iniettato in una vena.

Dopo l'introduzione del glucosio, viene eseguito un altro test della glicemia secondo uno dei due schemi:

• classico, in cui vengono prelevati campioni ogni 30 minuti. entro 2 ore;
• semplificato, in cui viene effettuato il campionamento del sangue in un'ora e due ore.

Decifrare i risultati del test di tolleranza al glucosio

Il tasso di glicemia a digiuno è di 7,8 mmol / l, ma 6,1 mmol / l e> 11,1 mmol / l dopo il carico di glucosio.

Quando l'indicatore della glicemia, che determina la ridotta tolleranza al glucosio o il diabete, sono necessari ulteriori esami del sangue per confermare la diagnosi.

Se due o più test eseguiti ad intervalli di almeno 30 giorni mostrano livelli elevati di glucosio, allora la diagnosi è confermata.

Test di tolleranza al glucosio: norma per età

Il tasso di glucosio ematico assunto a stomaco vuoto e dopo l'applicazione del carico di glucosio varia in intervalli di valori diversi, a seconda dell'età e delle condizioni fisiche della persona.

Pertanto, il livello normale di zucchero nel sangue a seguito dell'analisi biochimica è:

• da 2,8 a 4,4 mmol / l - per un bambino fino a due anni;
• da 3,3 a 5,0 mmol / l - per bambini da due a sei anni;
• da 3,3 a 5,5 mmol / l - per gli scolari;
• da 3,9, ma non superiore a 5,8 mmol / l - per gli adulti;
• da 3,3 a 6,6 mmol / l - durante la gravidanza;
• fino a 6,3 mmol / l - per le persone di età compresa tra 60 anni.

Per l'analisi con carico di glucosio, il limite di normalità è stato determinato a un livello inferiore a 7,8 mmol / l per tutte le categorie di età.

Se una donna è in una posizione, i seguenti indicatori di analisi dopo il carico di glucosio indicheranno la presenza di diabete mellito:

• dopo 1 ora - uguale o superiore a 10,5 mmol / l;
• dopo 2 ore - pari o superiore a 9,2 mmol / l;
• dopo 3 ore - pari o superiore a 8,0 mmol / l.

Le ragioni per le deviazioni dei risultati del test sulla tolleranza al glucosio dallo standard

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi dettagliata di due ore in cui i risultati registrati della reazione pancreatica all'introduzione di glucosio a intervalli di tempo diversi (la cosiddetta "curva dello zucchero") possono indicare un gran numero di patologie e patologie di diversi sistemi corporei. Quindi, qualsiasi deviazione su o giù significa certe violazioni.

Aumento della velocità

Un aumento del glucosio nei risultati di un esame del sangue (iperglicemia) può indicare tali disturbi nel corpo come:

• la presenza del diabete e il suo sviluppo;
• malattie del sistema endocrino;
• malattie pancreatiche (pancreatite, acuta o cronica);
• varie malattie del fegato;
• malattia renale.

Quando si interpreta la pasta con un carico di zucchero, l'indicatore che supera la norma, vale a dire 7,8-11,1 mmol / l, indica una violazione della tolleranza al glucosio o prediabete. Un risultato superiore a 11,1 mmol / l indica una diagnosi di diabete.

Valore basso

Se la glicemia è inferiore ai valori normali (ipoglicemia), malattie come:

• varie patologie del pancreas;
• ipotiroidismo;
• malattia del fegato;
• intossicazione da alcol o droghe e avvelenamento da arsenico.

Inoltre, una cifra inferiore indica la presenza di anemia da carenza di ferro.

Quando può risultare un falso test di zucchero nel sangue con un carico?

Prima di testare la tolleranza al glucosio, il medico deve prendere in considerazione una serie di fattori significativi che possono influenzare i risultati dello studio.

Gli indicatori che possono falsare i risultati dello studio includono:

• raffreddori e altre infezioni nel corpo;
• un brusco cambiamento nel livello di attività fisica prima del test, e la sua riduzione e il suo aumento hanno lo stesso effetto;
• assumere farmaci che influenzano i cambiamenti nei livelli di zucchero;
• assumere bevande alcoliche, che, anche nella dose più bassa, cambiano i risultati del test;
• fumo di tabacco;
• la quantità di cibo dolce consumato, così come la quantità di acqua consumata (abitudini alimentari normali);
• tensioni frequenti (qualsiasi sensazione, esaurimento nervoso e altri stati mentali);
• recupero postoperatorio (in questo caso, questo tipo di analisi è controindicato).

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Nel tempo, i problemi con i livelli di zucchero possono portare a un sacco di malattie, come problemi alla vista, pelle e capelli, ulcere, cancrena e persino cancro! Persone insegnate dall'amara esperienza per normalizzare il livello di utilizzo dello zucchero.

Riguardo le norme del test di tolleranza al glucosio e le deviazioni dei risultati dell'analisi nel video:

Come si può vedere, il test di tolleranza al glucosio è piuttosto capriccioso in relazione ai fattori che influenzano il suo esito e richiede condizioni speciali per la sua condotta. Pertanto, tutti i sintomi, le condizioni o le malattie esistenti riscontrate nel paziente devono essere preventivamente avvertiti dal medico curante.

Anche piccole deviazioni dai livelli normali di tolleranza al glucosio possono comportare molte conseguenze negative, pertanto, il test regolare del test GTT è la chiave per il rilevamento tempestivo della malattia, così come la prevenzione del diabete. Ricorda: l'iperglicemia prolungata influisce direttamente sulla natura delle complicanze della malattia da zucchero!

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Test per la tolleranza al glucosio (GTT) - che cos'è, come preparare e superare l'analisi? Tariffe di esempio

Il test di tolleranza al glucosio è una delle opzioni per verificare la funzionalità del pancreas e diagnosticare il diabete.

L'uso di questo tipo di ricerca avviene sia per la diagnosi della malattia che per scopi profilattici.

Il suo uso è consentito ai diabetici e alle persone assolutamente sane, e non richiede una varietà di mezzi per l'esecuzione, oltre a maggiori misure di sicurezza durante lo svolgimento

Questo tipo di test del glucosio viene identificato come test di tolleranza al glucosio (GTT). Il test è disponibile in quasi tutti i laboratori, in considerazione del fatto che è semplice. Con l'implementazione di alcune raccomandazioni sulla preparazione è possibile ottenere il risultato più accurato.

Cos'è GTT?

Per studiare il pancreas, che sintetizza l'insulina, condurre uno studio sulla tolleranza al glucosio. Questo ormone controlla le norme dello zucchero e aiuta il corpo a regolarle entro i limiti del limite.

Nel caso del diabete, una persona può distruggere fino al 90% di tutte le cellule beta pancreatiche.

Questo studio viene eseguito se l'endocrinologo sospettava le prime fasi del diabete o problemi con il metabolismo del carbonio.

Entro due ore, il test viene prelevato sangue 4 volte. Il primo approccio è fatto al mattino, a stomaco vuoto. Quindi la persona in prova deve prendere acqua con glucosio (70-110 grammi, mescolare in 150-200 ml di acqua). I campioni di sangue vengono prelevati dopo 1 ora, 1,5 e 2 ore. Durante l'intera analisi non si può mangiare e bere.

Come è classificato GTT?

Classificare i test per la tolleranza al glucosio in due gruppi, a seconda del metodo di somministrazione del carico di glucosio al corpo:

• Test orale I carboidrati vengono iniettati nel sangue con l'aiuto di acqua dolce all'interno. Dopodiché, dopo pochi minuti, viene raccolto il sangue. Recinzione ripetuta prodotta in due ore. I risultati vengono confrontati per ulteriori diagnosi;
• Test endovenoso. È usato in casi molto rari e solo se il paziente non è fisicamente in grado di bere acqua dolce. In questo caso, la dose di glucosio viene somministrata per via endovenosa. L'incapacità di bere acqua dolce di solito si verifica nelle donne con toxemia che portano un bambino; pazienti affetti da lesioni gastrointestinali, quando si registra un fallimento nell'assorbimento di nutrienti.

Indicatori di tasso

Le prestazioni soddisfacenti durante il test per la tolleranza al glucosio sono la norma.

La seguente tabella:

È importante! Vale la pena ricordare che nei bambini e negli adulti il ​​tasso è quasi lo stesso, ma nelle persone anziane è più alto.

Se si riscontrano scarsi risultati dopo il test di tolleranza, il medico deve prescrivere un riesame per escludere un risultato falso.

Test di tolleranza

Se una persona è già afflitta dal diabete, il successivo prelievo di sangue per GTT non viene eseguito. Con una diagnosi confermata, per un ulteriore monitoraggio, viene utilizzato il test di laboratorio per il glucosio nel sangue o un test rapido (glucometro).

Questo è fatto al fine di controllare il livello di zucchero e non prevenire complicazioni, così come per la corretta selezione della terapia di supporto e una corretta alimentazione. Le persone con diabete hanno bisogno di riconsiderare radicalmente il loro stile di vita, dieta e più efficace farlo ad un ricevimento con un medico qualificato.

Quali sono le norme durante la gravidanza?

Quando trasporta un bambino, una caratteristica del corpo della futura madre è che subisce una seria ristrutturazione, durante la quale viene consumata una grande quantità di vitamine e sostanze nutritive del corpo della madre.

Le donne incinte hanno bisogno di cure accurate, una dieta ricca di vitamine e minerali, che è un medico qualificato. In alcuni casi, complessi vitaminici e minerali prescritti per un maggiore effetto.

Per il periodo di trasporto di un bambino deve essere costantemente monitorato da un medico e costantemente eseguire un esame del sangue. La violazione degli indicatori del corpo della madre può portare a gravi deviazioni nello sviluppo futuro del corpo del bambino.

Con iperglicemia prolungata, viene diagnosticato il diabete gestazionale, durante il quale aumenta il livello di emoglobina glicata.

I tassi normali per il periodo di gestazione sono:

Durante la gravidanza, è meglio fare il test tra la ventiquattresima e la ventiseiesima settimana. Quindi, le conseguenze possono essere prevenute, sia per il bambino che per la futura gestante.

Maggiore è il livello di zucchero nel sangue, maggiore è il rischio di complicanze durante il parto. Come con un aumento del livello di glucosio nel sangue, le ferite guariscono lentamente. La conseguenza di forti emorragie durante il parto può essere fatale.

In quali circostanze è prescritto un test di tolleranza al glucosio?

Effettuare GTT è necessario per le persone, a scopo preventivo, una volta all'anno. Test regolari della tolleranza al glucosio aiuteranno a rilevare il diabete nelle primissime fasi possibili, contribuendo a una terapia più efficace.

Nella maggior parte dei casi, l'assegnazione di un'analisi della tolleranza si verifica per le persone con i seguenti fattori:

• Sospetto, autocontrollo e prevenzione del diabete;
• Indicatori di confine del glucosio;
• Sindrome metabolica - un complesso di disordini metabolici, ormonali e strutturali sullo sfondo dell'obesità;
• l'obesità;
• Malattie del gruppo endocrinologico;
• Deviazioni nella funzionalità del fegato, dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Persone che almeno una volta presentavano iperglicemia durante lo stress;
• Predisposizione genetica;
• Le donne che portano un bambino;
• Bere eccessivo;
• Stile di vita sedentario;
• L'impatto costante dello stress;
• Autocontrollo;
• Nutrizione scorretta con cibi altamente saturi di zucchero.

Test di tolleranza al glucosio applicato in modo efficace per monitorare autonomamente i livelli di zucchero. Per fare questo, utilizzare glucometri o analizzatori biochimici mobili.

Ma poiché gli strumenti di auto-monitoraggio portatili hanno una frazione dell'errore, un test di laboratorio può fornire un indicatore del glucosio assolutamente accurato.

Controindicazioni

Non è consentito a tutti questo tipo di analisi sulla tolleranza.

Con i seguenti fattori, la ricerca GTT è vietata:

Interruzione del normale funzionamento del fegato;

feocromocitoma

Come prepararsi per GTT?

Per ottenere risultati di analisi accurati, è necessario soddisfare tutti i seguenti requisiti:

• Il test si svolge a stomaco vuoto;
• L'assunzione di cibo deve essere limitata ad almeno otto ore prima della raccolta del sangue;
• Per alcuni giorni (2-3) smettere di bere alcolici e sigarette;
• Esercizio moderato Non puoi caricarti alla vigilia dell'analisi e condurre uno stile di vita praticamente immobile;
• Per diversi giorni si consiglia di smettere di consumare dolciumi e acqua dolce;
• Evitare situazioni stressanti, preoccupazioni, ansie e altre cose;
• Le malattie infettive possono influenzare i risultati dell'analisi;
• Uso di determinati farmaci Devi informare il medico sull'uso dei farmaci.

Solo soddisfacendo i requisiti di cui sopra puoi minimizzare il rischio di false testimonianze.

Inoltre, i risultati possono essere deviati quando si trasporta un bambino, in quanto il corpo della donna incinta subisce un aggiustamento significativo che modifica lo sfondo ormonale.

Da dove viene il sangue?

Nel caso preferenziale, il prelievo di sangue, nel test di tolleranza al glucosio, viene eseguito dal dito, in rari casi da una vena.

Quanta analisi viene eseguita su GTT?

Dopo aver donato il sangue, dovrebbe essere controllato entro due ore, i risultati possono essere dati il ​​giorno successivo. Tutto dipende dall'organizzazione in cui viene presentata l'analisi.

conclusione

Le malattie associate a livelli di glucosio nel sangue alterati sono abbastanza comuni in tutto il mondo. Per controllare il loro aspetto è possibile solo con l'aiuto di test regolari per la tolleranza al glucosio e test di laboratorio per glicemia.

Quando vengono rilevati nelle fasi iniziali, è possibile ottenere con un trattamento meno costoso e doloroso.

Per l'accuratezza dell'analisi è necessario prendere in considerazione tutte le raccomandazioni per preparare la raccolta del sangue. I risultati forniscono un medico che fornirà un parere su ulteriori trattamenti o prevenzione delle malattie.