Sepsi - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

La sepsi è una grave malattia infettiva che si sviluppa quando l'infezione progredisce e si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue. Ippocrate, 2000 anni fa, chiamava la sepsi una malattia con il decadimento dei tessuti e la putrefazione, senza trattamento, che porta inevitabilmente alla morte.

Gli agenti causali più comuni della sepsi sono stafilococco, E. coli, streptococchi, pneumococchi. La sepsi si sviluppa spesso a causa del decorso sfavorevole dell'infiammazione purulenta dei tessuti molli (ascesso, peritonite), sullo sfondo dell'indebolimento delle difese del corpo.

Cause di sepsi

Perché si sviluppa la sepsi e che cos'è? Gli agenti causali della sepsi diventano funghi patogeni e microbi. I principali agenti microbici sono considerati come:

• pneumococco, Klebsiella, meningococco;
• bacillo blu del pus, ceppi patogeni di stafilococco;
• Mycobacterium tuberculosis;
• ceppi patogeni di E. coli.

Cause di infezione diffuse in tutto il corpo:

• ampia diffusione di ceppi resistenti agli antibiotici;
• la presenza di comorbidità;
• immunoreattività alterata;
• scelta analfabeta di trattamento sintomatico, disintossicante e terapia antibiotica;
• procedure chirurgiche inadeguate e tattiche chirurgiche illetterate.

Di norma, la sepsi si verifica quando:

• immunodeficienza e rachitismo;
• diabete;
• malattie oncologiche;
• con gravi ustioni e ferite;
• uso a lungo termine di immunosoppressori.

Non tutti i casi di infezione, anche molto aggressiva, possono causare sepsi. Inoltre, inizialmente una persona sana spesso affronta (senza l'aiuto di droghe) la malattia senza sperimentare le terribili conseguenze della sua diffusione.

Contribuire allo sviluppo di sepsi, malattie croniche concomitanti, lesioni, sanguinamento, ritardare parte delle forze protettive. Il sistema immunitario è costantemente costretto a combattere contro un focolaio di infiammazione cronica (bronchite, colite, carie, ecc.) E talvolta le forze che rimangono "nella linea" non sono sufficienti per affrontare il nuovo flagello.

classificazione

A seconda del momento del flusso:

1. Lampo veloce (più nitido). Tutti i sintomi si verificano e crescono molto rapidamente. Il lavoro degli organi interni è gravemente interrotto. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente. Dopo 1-2 giorni, può verificarsi la morte.
2. Sharp. I sintomi stanno crescendo più lentamente la malattia dura fino a 6 settimane.
3. Subacuta. Perdite, di regola, da 6 settimane a 3-4 mesi.
4. Ricorrente. Dura fino a sei mesi e più a lungo. Nuove esacerbazioni arrivano a sostituire il miglioramento delle condizioni del paziente - la malattia va in onda.
5. Chroniosepsis (sepsi cronica). Dura a lungo, per diversi anni

Esistono diversi tipi di sepsi, che differiscono nel meccanismo di sviluppo e nei tipi di patogeni:

1. La sepsi chirurgica più comune. Le ragioni sono complicazioni di varie malattie o ferite chirurgiche purulente (ferite, ustioni, ecc.).
2. La sepsi ostetrica e ginecologica ha due periodi: intrauterino e postparto (per motivi di malattie settiche del personale medico o della madre). Questa infezione è molto pericolosa, poiché è trasmessa attraverso vari oggetti e può entrare nel corpo attraverso le ferite, attraverso il sistema respiratorio, attraverso la pelle o l'alimentazione dei bambini. Il processo suppurativo si verifica nel sito dell'infezione.
3. La sepsi otogena è pericolosa, in quanto può verificarsi come complicazione dell'otite purulenta. Spesso porta alla diffusione dell'infezione al rivestimento del cervello, che contribuisce allo sviluppo della meningite.
4. La sepsi renogenica è talvolta associata a complicanze delle malattie purulente del naso e dei seni paranasali.
5. Urosepsis si verifica quando l'infiammazione del sistema genito-urinario (uretrite, cistite, pielite, nefrite, bartolinite, prostatite).

A seconda dei cambiamenti nel corpo:

1. La setticemia è una condizione in cui la condizione generale del corpo è disturbata, in essa si verifica una reazione infiammatoria sistemica, ma non vi sono focolai di infiammazione purulenta negli organi interni. Questa forma si verifica più spesso in modo acuto o immediato.
2. La setticopoiemia è una forma di sepsi, in cui si formano ulcere in vari organi.
3. L'endocardite settica è un tipo di setticemia in cui il fuoco infiammatorio si trova sulla superficie delle valvole cardiache.

Sintomi di sepsi

Con lo sviluppo della sepsi, il decorso dei sintomi può essere fulminante (rapido sviluppo delle manifestazioni entro 1-2 giorni), acuto (fino a 5-7 giorni), subacuto e cronico. I sintomi atipici o "cancellati" sono spesso osservati (come nell'altezza della malattia, potrebbe non esserci un'alta temperatura), che è associato a un cambiamento significativo delle proprietà patogene dei patogeni a seguito dell'uso massiccio di antibiotici.

I segni di sepsi dipendono in larga misura dall'obiettivo principale e dal tipo di patogeno, ma diversi sintomi clinici tipici sono caratteristici del processo settico:

• forti brividi;
• aumento della temperatura corporea (permanente o ondulata, associata all'ingresso nel sangue di una nuova porzione dell'agente patogeno);
• sudando con il cambio di diversi set di biancheria al giorno.

Questi sono i tre principali sintomi della sepsi, sono le manifestazioni più costanti del processo. Oltre a loro possono essere:

• eritema da herpes sulle labbra, sanguinamento delle mucose;
• insufficienza respiratoria, riduzione della pressione;
• sigilli o pustole sulla pelle;
• diminuzione del volume delle urine;
• pallore di pelle e mucose, carnagione di cera;
• stanchezza e indifferenza del paziente, cambiamenti nella psiche dall'euforia all'apatia grave e allo stupore;
• guance incavate con un pronunciato rossore sulle guance sullo sfondo di un pallore generale;
• emorragie sulla pelle sotto forma di macchie o strisce, specialmente sulle mani e sui piedi.

Si noti che in caso di sospetto di sepsi, il trattamento deve iniziare il più presto possibile, perché l'infezione è estremamente pericolosa e può essere fatale.

Sepsi nel neonato

L'incidenza della sepsi neonatale è 1-8 casi su 1000. La mortalità è piuttosto alta (13-40%), quindi se si sospetta la sepsi, il trattamento e la diagnosi devono essere effettuati il ​​più rapidamente possibile. I bambini prematuri sono particolarmente a rischio, dal momento che nel loro caso la malattia può svilupparsi alla velocità della luce a causa dell'immunità indebolita.

Con lo sviluppo della sepsi nei neonati (la fonte è un processo purulento nei tessuti e nei vasi del cordone ombelicale - sepsi ombelicale) è caratterizzato da:

• vomito, diarrea,
• fallimento totale del bambino dal seno,
• perdita di peso veloce
• la disidratazione; i tegumenti perdono la loro elasticità, diventano secchi, a volte di un colore terroso;
• Spesso si determinano suppurazioni locali nell'area dell'ombelico, phlegmons profondi e ascessi di varia localizzazione.

Sfortunatamente, la mortalità neonatale nella sepsi rimane alta, raggiungendo talvolta il 40% e ancor più nel caso di infezione intrauterina (60-80%). Anche i bambini sopravvissuti e recuperati hanno difficoltà, perché tutta la loro vita sarà accompagnata da tali conseguenze di sepsi come:

• debole resistenza alle infezioni respiratorie;
• patologia polmonare;
• malattie cardiache;
• l'anemia;
• ritardo fisico;
• lesioni del sistema centrale.

Senza un trattamento antibatterico attivo e immunocorretti, difficilmente si può contare su un risultato favorevole.

diagnostica

L'esame per la sepsi è prescritto in accordo con la forma della malattia e la localizzazione del fuoco settico. Può essere tenuto:

• studi di laboratorio di sangue (leucocitosi neutrofila si osserva con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, diminuzione dell'emoglobina), urina;
• Ultrasuoni di reni, fegato e altri organi;
• diagnostica a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• ECG;
• studi batterioscopici;
• imaging a risonanza magnetica.

La diagnosi di avvelenamento del sangue non è sempre facile. Accade spesso che l'obiettivo principale non sia definito. La malattia ha un'immagine "cancellata".

complicazioni

Le principali complicanze della sepsi sono associate a insufficienza multiorganica (renale, surrenalica, respiratoria, cardiovascolare) e DIC (emorragia, tromboembolia).

La forma specifica severa di sepsi è lo shock settico (tossico-infettivo, endotossico).

Come trattare la sepsi?

Nel caso della sepsi, è prescritto un trattamento complesso. I medici devono prendere in considerazione l'alto rischio di morte e lo sviluppo di gravi complicanze.

Lo schema di misure nel trattamento della sepsi include:

• terapia antibiotica - l'uso di farmaci antibatterici che distruggono l'agente patogeno;
• immunoterapia - l'uso di farmaci che aumentano le difese dell'organismo;
• l'uso di farmaci che eliminano i sintomi della sepsi, i disturbi del corpo, ripristinare la funzione degli organi interni;
• trattamento chirurgico - eliminazione di focolai purulenti nel corpo.

Nel trattamento della sepsi, a un paziente viene prescritta una dieta facilmente digeribile ed equilibrata. La dieta è dominata da proteine ​​animali, carboidrati e zucchero. Verdure fresche e frutta, carne magra, pesce e prodotti caseari, inclusi formaggio fresco, formaggio e burro, dovrebbero essere presenti sul tavolo del paziente ogni giorno. Inoltre, il paziente ha bisogno di bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. È meglio se saranno succhi di frutta e verdura, acqua minerale e tè verde.

prospettiva

Con qualsiasi forma di sepsi, la prognosi è sempre seria. Prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un completo recupero. La complessità della diagnosi e del trattamento della sepsi è la presenza di un gran numero di forme cancellate, quando il quadro clinico non è così brillante.

prevenzione

Le misure preventive contro la sepsi consistono nell'eliminazione dei focolai di infezione purulenta; corretta gestione delle ustioni, ferite, processi infiammatori locali; osservanza dell'asepsi e dell'antisepsi durante l'esecuzione di procedure e operazioni terapeutiche e diagnostiche; prevenzione delle infezioni nosocomiali; vaccinazione (contro infezioni da pneumococco, meningococco, ecc.).

Cos'è la sepsi e come appare

La sepsi è il processo di infezione del sangue a seguito dell'ingresso di batteri patogeni, virus o infezioni nel corpo. La maggior parte delle persone è convinta che la malattia inizi a svilupparsi solo sullo sfondo della decomposizione di gravi ferite.

Tuttavia, ci sono altri fattori che possono attivare il processo. Al fine di adottare misure tempestive per prevenire lo sviluppo di complicazioni, ogni persona deve avere un'idea di cosa sia, quali sono i segni e come viene trattata.

Descrizione della malattia

La sepsi ematica è una patologia, il cui sviluppo contribuisce all'infezione secondaria del corpo a causa della flora patogena che penetra attraverso la lesione primaria nel flusso sanguigno. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto medico a causa di altre malattie e solo dopo qualche tempo viene diagnosticato lo sviluppo dell'infezione.

La sepsi è un processo patologico abbastanza serio che può portare all'interruzione di tutti i sistemi e gli organi, è pericoloso per la salute e la vita. Al primo sospetto della malattia del paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Tipi e forme

I provocatori contagiosi possono penetrare il corpo umano in vari modi. A seconda del tipo di infezione, inizia a formarsi un fuoco infiammatorio del tipo primario. La classificazione delle forme della condizione patologica dipende principalmente dalla posizione della fonte iniziale di infezione.

La sepsi può essere:

• streptococco;
• pneumococco;
• kolibatsillyarnym;
• anaerobica;
• meningococcica;
• stafilococco;
• Pseudomonas.

In base alla posizione dell'agente eziologico, la malattia ha i seguenti tipi:

1. Postoperatoria. Il provocatore del suo sviluppo diventa non osservanza delle regole asettiche durante l'esecuzione dell'intervento chirurgico.
2. Urosepsi. C'è uno sviluppo attivo del patogeno da quei focolai che si trovano nel sistema degli organi urogenitali. La particolarità di questo tipo è la presenza di processi purulenti e infiammatori nella vescica.
3. Sepsi chirurgica Come fonte, ci sono stati di suppurazione, così come le complicazioni delle formazioni pustolose interne ed esterne.
4. Rinogena. Viene diagnosticato in casi estremamente rari. È caratterizzato dalla posizione del fuoco principale nei seni paranasali e nella cavità nasale.
5. Ostetrico e ginecologico. È formato come risultato di un percorso patologico del lavoro e agisce anche come una complicazione sullo sfondo degli interventi chirurgici sui genitali delle donne. Il decorso della malattia è grave, la malattia può manifestarsi dopo un aborto spontaneo o un aborto praticato da uno specialista debole.
6. Otogenny. Una delle specie più pericolose, come fattore scatenante in questo caso, è una complicazione otite purulenta. Spesso diventa l'agente causale della diffusione infettiva al cervello, sullo sfondo del quale inizia lo sviluppo della meningite.

A seconda della fase del processo di sepsi è diviso in:

• acuta - lo sviluppo della patologia è lento;
• fulminante: inizia rapidamente, è grave e ha una prognosi infausta;
• subacuto - la corrente si trascina in alcuni casi fino a 90 giorni;
• sepsi cronica - la durata dello sviluppo dura circa un anno.

Assegna anche una forma ricorrente, in cui le riacutizzazioni vengono sostituite dal recupero completo.

Cause di sepsi

Le cause principali della sepsi sono microbi e batteri patologici. Questi includono:

• aureus;
• Klebsiella;
• micobatterio tubercolosi;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningococco.

La diffusione dell'infezione nel corpo si verifica quando:

• violazione di immunoreattività;
• la rapida diffusione di ceppi antibiotici resistenti;
• in caso di tattica chirurgica della terapia scelta in modo non corretto, nonché a seguito di un intervento chirurgico inadeguato;
• presenza di processi patologici associati.

Eziologia dello sviluppo della patologia:

• rachitismo;
• diabete;
• indebolimento del sistema immunitario;
• malattie oncologiche;
• gravi lesioni e ustioni;
• trattamento con immunosoppressori per lungo tempo.

Vale la pena notare che nemmeno il processo infiammatorio più aggressivo termina con la sepsi. Inoltre, inizialmente una persona sana è in grado di affrontare l'infezione senza farmaci, senza provocare lo sviluppo di complicazioni.

Sintomi e manifestazioni

Lo sviluppo della sepsi è accompagnato da più segni:

• un aumento della temperatura superiore a 38 o una caduta inferiore a 36 gradi;
• palpitazioni cardiache;
• aumento della frequenza respiratoria;
• concentrazione di leucociti nel sangue fino a quattro o più 12.

I principali sintomi della patologia:

• ipotermia o febbre;
• palpitazioni cardiache;
• aumento dei movimenti respiratori;
• confusione, coma;
• livelli ridotti o elevati di leucociti nel liquido sanguigno;
• diminuzione della pressione contro uno shock settico;
• pelle pallida;
• eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose.

I segni di malattia in un adulto iniziano a svilupparsi a seguito di azioni mediche, come la chirurgia, il posizionamento del catetere e le iniezioni.

Lo sviluppo della patologia è accompagnato da:

• rapido affaticamento;
• nausea e vomito;
• diminuzione dell'appetito;
• vertigini;
• mal di testa;
• la formazione di foche o pustole;
• violazione della sedia;
• perdita di peso rapida senza causa;
• aumento regolare della temperatura.

Prestare attenzione anche all'aspetto del paziente. Di solito il viso è affondato, la pelle ha una colorazione giallastra. Sulla lingua c'è una targa secca. Il corpo è coperto da un'eruzione cutanea di tipo petecchiale.

Sepsi nei bambini, compresi i neonati

Nel periodo neonatale, la malattia è considerata la più pericolosa. I provocatori della patologia sono vari microrganismi e batteri patogeni. Nella maggior parte dei casi, lo streptococco emolitico e lo stafilococco diventano fattori provocatori.

Meno comunemente, bastoncini intestinali e piocianici, così come Klebsiella, influenzano lo sviluppo della malattia.

Il processo infettivo entra nel corpo dei bambini attraverso:

• organi del sistema urogenitale e del tratto gastrointestinale;
• ferita ombelicale;
• danno all'epidermide e alle mucose.

Alcune malattie diventano fattori predisponenti nei bambini:

Inoltre, per contribuire allo sviluppo della sepsi nei neonati può:

• lesioni subite durante il parto;
• mantenimento artificiale della funzione polmonare per lungo tempo;
• cateterizzazione venosa;
• ipossia;
• grave prematurità;
• malattie ereditarie;
• congiuntiviti;
• disturbi immunitari;
• cibo attraverso una sonda;
• interventi chirurgici complessi che sono stati eseguiti nei primi giorni dopo la nascita.

I principali sintomi dello sviluppo della patologia nei bambini sono:

• arrossamento all'ombelico;
• mancanza di attività;
• aumento di peso lento;
• stato irrequieto;
• rigurgito;
• febbre alta;
• scarico purulento, sanguinante o chiaro di fluido dall'ombelico.

Durante il corso della malattia, possono svilupparsi stati e disordini pericolosi:

• la polmonite;
• ascessi;
• artrite purulenta;
• tachicardia.

Se viene diagnosticata la forma fulminante di sepsi, allora il bambino può subire uno shock settico, che nella maggior parte dei casi porta alla morte.

diagnostica

I metodi di diagnosi della malattia dipendono dalla posizione e dalla forma della lesione. Più spesso spendi:

• esame ecografico di fegato, reni e altri organi interni;
• tomografia computerizzata;
• ECG;
• X-ray;
• imaging a risonanza magnetica;
• analisi del sangue di laboratorio.

Determinare la contaminazione del fluido ematico non è sempre facile. Succede che il centro della forma primaria non è definito. L'immagine dello sviluppo del processo patologico è consumata.

Metodi terapeutici

Con lo sviluppo di un processo settico, tutti gli organi e i sistemi sono disturbati, il che rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Ecco perché quando viene rilevata una malattia, un paziente viene ospedalizzato senza fallire. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nel reparto di chirurgia.

Trattamento farmacologico

I consigli clinici devono assegnare:

• terapia antibiotica (gruppo cloramfenicolo, penicilline, aminoglicosidi, cefalosporine);
• immunostimolanti (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim e altri);
• somministrazione endovenosa di soluzioni, a causa della quale il volume del sangue aumenta, quindi il flusso sanguigno viene ripristinato, le proprietà del plasma vengono normalizzate, le tossine e le sostanze infiammatorie vengono eliminate.

Possono anche essere utilizzate soluzioni basate su sali e proteine, liquidi che sostituiscono il sangue.

Inoltre, lo specialista può prescrivere i seguenti strumenti:

• complessi vitaminici;
• antidolorifici;
• aumento della pressione;
• migliora la circolazione sanguigna.

Per ogni paziente, lo schema delle misure terapeutiche viene scelto individualmente, in base alla natura del decorso della malattia, alle caratteristiche dell'organismo e alle condizioni generali.

Intervento operativo

Finché la lesione infettiva non viene eliminata, il trattamento con farmaci non porterà alcun risultato. A questo proposito, l'operazione consiste di diversi passaggi. necessario:

• aprire la neoplasia pustolosa;
• pulire la cavità dal fluido infetto;
• rimuovere eventuali tessuti danneggiati;
• trattare la ferita con una soluzione antisettica.

Durante il trattamento della sepsi, una persona dovrebbe seguire una dieta equilibrata composta da cibo facilmente digeribile. La dieta dovrebbe contenere alimenti di origine animale, zuccheri e carboidrati.

Misure preventive

Come prevenzione delle malattie, gli esperti raccomandano di seguire alcune regole:

• eseguire procedure igieniche di alta qualità;
• tempo di eliminare focolai di infezione e formazioni purulente;
• effettuare un trattamento antisettico in caso di danno alla pelle;
• non prendere antibiotici senza la prescrizione del medico;
• fare le vaccinazioni necessarie.

Solo l'attuazione di queste misure impedirà lo sviluppo della sepsi.

Complicazioni e prognosi

Le principali conseguenze negative includono:

• sanguinamento;
• insufficienza epatica e acuta;
• tromboembolismo;
• shock settico;
• infiammazione dei polmoni;
• endocardite;
• pielonefrite.

Vale la pena notare che, indipendentemente dalla forma del flusso del processo, la previsione potrebbe non essere sempre confortante. Con un trattamento tempestivo, le possibilità di una cura completa aumentano significativamente.

Sepsi - sintomi, cause, tipi e trattamento della sepsi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi la domanda: cos'è la sepsi e tutto ciò che vi è collegato. Quindi...

Sepsi - che cos'è questa malattia?

La sepsi è una malattia infettiva, caratterizzata da una risposta infiammatoria sistemica acuta del corpo in risposta a un'infezione nel sangue, così come i suoi prodotti metabolici (tossine).

Tradotto dall'antica lingua greca - "σῆψις" significa "putrefazione", mentre nelle persone, questa malattia veniva chiamata "infezione del sangue". Tenendo conto della peculiarità della malattia, molte persone considerano la sua designazione proprio come una massima come "sepsi del sangue". Tuttavia, la definizione greca è la più accurata, poiché esprime il processo patologico che accompagna la sepsi - decadimento, perché questa malattia causa la formazione di processi purulenti in quasi tutto il corpo.

I più frequenti patogeni sepsi sono batteri piogeni (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, meningococchi, ripiano intestinale) e funghi (Candida, Actinomycetales, Aspergillus), e altri.

La causa della malattia può anche essere l'infezione del sangue con endotossine - sostanze che l'infezione produce durante la sua attività vitale, che sono un veleno per il corpo. Più precisamente, i sintomi della sepsi e dell'intero processo patologico sono principalmente dovuti alle endotossine.

I principali segni di sepsi - febbre, brividi, malessere, debolezza, eruzioni cutanee, ipotensione, tachicardia, rapida perdita di peso, diarrea e costipazione, sonnolenza eccessiva o insonnia, e altri.

cosa spiacevole è che, nonostante il gran numero di antibatterico, antimicotico, e altri farmaci anti-infettivi, la sepsi è difficile da trattare, quasi non finisce mai netta ripresa, ma ha anche un'alta percentuale di mortalità. La complessità della sepsi sta nel fatto che non ha una localizzazione chiara, perché l'infezione e il sangue si diffondono in tutto il corpo, quindi tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nella malattia, compresi il nervoso, il linfatico, ecc.

Se la sepsi non è pagato abbastanza attenzione e prendere le misure necessarie per il trattamento, la malattia può portare alla sindrome da disfunzione d'organo multipla - quando due o più dei sistemi del corpo non funzionare o addirittura cessare di funzionare.

Lo sviluppo della sepsi (patogenesi)

Il meccanismo di sviluppo della sepsi è il seguente: microrganismi patogeni e endotossine secrete da loro dalla focalizzazione primaria penetrano nel sistema circolatorio o linfatico, che causa la batteriemia. A sua volta, in risposta alla presenza nelle sanguigni o linfatici microflora organismo patologica attiva il sistema immunitario, che scarica nel flusso sanguigno sostanze endogene - interleuchine, prostaglandine, fattori di necrosi tumorale, attivazione piastrinica, e altri che contribuiscono al danneggiamento della parete interna dei vasi sanguigni (endotelio). Allo stesso tempo, a causa dei mediatori dell'infiammazione, la cascata della coagulazione viene attivata, portando allo sviluppo di DIC. Sotto l'influenza di perossido di idrogeno, ossido nitrico, superossido ed altri prodotti tossici contenenti ossigeno svincolate ridotto corpi utilizzazione di ossigeno e perfusione. Questi processi portano ad insufficiente respirazione tissutale (ipossia tissutale) e insufficienza d'organo.

Lo sviluppo della sepsi ha tre fasi:

Lo stadio 1 della sepsi (tossiemia) - si forma quando il rilascio di agenti patogeni dal fuoco primario dell'infezione o dopo l'infezione diretta del corpo, vale a dire infatti, è l'inizio della malattia. Accompagnato dallo sviluppo di una risposta sistemica del sistema immunitario all'infezione. La batteriemia è assente.

Sepsi stadio 2 (setticemia) - caratterizzato dalla disseminazione di agenti patogeni, la formazione di un gran numero di vasi sanguigni di foci settiche (microtrombi). Accompagnato da batteriemia persistente.

Sepsi stadio 3 (setticopiamia) - caratterizzato dalla formazione di focolai purulenti secondari in vari organi e sistemi, per esempio - il sistema scheletrico.

Sepsi - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Sintomi di sepsi

I sintomi della sepsi dipendono in gran parte dall'agente causale della malattia, dallo stato di salute del corpo, dalla localizzazione delle metastasi e dal decorso del processo patologico. L'esordio della malattia è per lo più acuto.

I primi segni di sepsi (presepsis):

• Attacchi ondulatori di febbre con brevi periodi di apiressia;
• Aumento della sudorazione, brividi;
• Eruzione cutanea

Se il sistema immunitario è in grado di affrontare l'infezione, il quadro clinico dettagliato (sintomi) della malattia di solito non appare.

I principali sintomi della sepsi

• Aumento (fino a 38 ° C) o bassa temperatura corporea (fino a 36 ° C);
• Grave brividi alternati a febbre e sudorazione eccessiva;
• La pelle ha una tinta grigio chiaro o giallastra;
• Nausea, a volte vomitando;
• Rapida perdita di peso, segni di anoressia;
• "Diarrea settica" alternata a stitichezza;
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• Impulso debole;
• tachicardia;
• La disidratazione;
• Mal di testa;
• Violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale - irritabilità, insonnia o sonnolenza, letargia, psicosi contagiosa;
• La rapida formazione di piaghe da decubito;
• tachipnea;
• Insufficienza respiratoria;
• Sindrome da distress respiratorio;
• Epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• Violazioni del sistema urinario - azotemia, oliguria, nefrite tossica;
• La fonte primaria di infezione rallenta la guarigione e granulazione tessuto intorno ferite sanguinano, pallido, mentre la parte inferiore della ferita viene coperta con sporco fioritura grigiastro con aree di necrosi;
• Lo scarico dalle ferite dell'infezione primaria ha un odore fetido, apparentemente spento;
• Eruzione o pustole emorragica sulla pelle;
• Eruzione erpetica sulle labbra;
• Emorragie sulle mucose o nella congiuntiva.

metastasi

Lo sviluppo di infezioni secondarie, a seconda della posizione della sedimentazione dei patogeni può causare:

• Metastasi polmonari - pleurite purulenta, polmonite, ascesso polmonare o cancrena;
• Metastasi renali - pielite, para-efrite;
• Metastasi al sistema muscolo-scheletrico - artrite, osteomielite;
• Metastasi cerebrali - meningite purulenta, ascessi cerebrali;
• Metastasi cardiache - endocardite, pericardite;
• Metastasi epatiche - epatite, ascesso epatico, ecc.

In alcuni casi, il decorso della sepsi può svolgersi in una forma atipica (cancellata), quando durante una malattia è assente uno dei suoi sintomi evidenti (ad esempio, un aumento della temperatura corporea). Una delle principali cause di sepsi atipica, così come altre malattie infettive, è l'uso massiccio di antibiotici da parte dei pazienti, e senza consultare il proprio medico.

Sepsi nei neonati - sintomi

• Aumento della capricciosità infantile;
• Diarrea (diarrea);
• vomito;
• La disidratazione;
• Fallimento completo del bambino dal seno;
• Rapida perdita di peso;
• Perdita di elasticità della pelle, xerodermia;
• Processi purulenti nell'ombelico;
• Ascessi e flemmone

Shock settico

Shock settico - la forma più grave di sepsi, caratterizzata da disturbi circolatori di organi e tessuti, rallentando la dispnea mocheoobrazovaniya visibile, confusione, svenimenti, bassa pressione sanguigna, acrocianosi, aritmia, ipertermia, tachipnea, aumento della frequenza cardiaca (fino a 120-160 battiti al minuto). Il risultato di shock settico in ogni secondo caso (secondo le statistiche) è la morte del paziente.

Complicazioni di sepsi

• Shock settico;
• Infarto polmonare;
• Miocardite tossica;
• cardiomiopatia;
• Insufficienza cardiovascolare acuta;
• Insufficienza renale acuta (ARF);
• sanguinamento;
• tromboembolismo;
• coma;
• Morte.

Cause di sepsi

Per lo sviluppo della sepsi richiede l'implementazione di due o più fattori patologici principali:

Infezione del corpo La causa più comune di sepsi sono batteri (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, meningococchi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) e funghi (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). È anche importante capire che più il corpo diventa massicciamente infetto, specialmente nello stesso momento da due o più tipi di agenti patogeni, più difficile e acuto è il decorso della malattia.

Presenza di fuoco settico, che è collegato con il sangue o il canale linfatica - furuncles presenza (bolle), pustole, dermatiti, ustioni, malattie infiammatorie purulento del cavo orale.

Violazione della reattività (proprietà protettive) dell'organismo. Se l'immunità è indebolita, i microrganismi più infettivi possono liberamente "viaggiare" nel corpo causando varie malattie infettive.

Ridurre la reattività promuovere: ipotermia, l'applicazione di farmaci immunosoppressivi (agenti citotossici, steroidi, contraccettivi orali, antibiotici), emorragia acuta, stress, ipovitaminosi e avitaminosi, dieta duro, presenza di varie malattie (HIV, diabete, cancro, malattie respiratorie, malattie sangue).

I principali modi di infezione del corpo:

lesioni primarie - in presenza di bolle, ascessi, foruncoli, infezioni respiratorie acute e altre malattie di natura infettiva, quando gli agenti patogeni dalla fonte della loro sedimentazione entrano nel canale di flusso sanguigno o linfatico e viene distribuito in tutto il corpo.

Infezione diretta del corpo - infezione mangiando cibo o acqua infetti, intossicazione alimentare, tagli, nascite non riuscite, aborti, interventi chirurgici, procedure cosmetiche, iniezioni, uso di procedure diagnostiche invasive in istituti medici, ecc.

Sepsi - classificazione

alla deriva:

• Lampo - caratterizzato da rapido sviluppo, shock settico e morte entro 1-2 giorni;
• Acuta - caratterizzata da risposta infiammatoria acuta e sviluppo entro 5-28 giorni;
• Subacuto - la malattia dura per 3-4 mesi;
• Cronica - la durata della malattia è di 6-12 mesi o più, accompagnata da sintomatologia inespressa con recidive periodiche (esacerbazioni).

Secondo l'eziologia

Sepsi primaria, che può essere:

• criptogenetica;
• essenziale;
• Idiopatica.

Sepsi secondaria, che può essere:

• Ostetrico-ginecologico: lo sviluppo si verifica a causa di complicati parto o aborto;
• Surgical - lo sviluppo è causato da infezione di sangue da una ferita postin vigore;
• Dermico - sviluppo causato da danni alla pelle e malattie della pelle (foruncolosi, stafiloclassi, ascessi, ustioni, ecc.);
• Urosepsis: lo sviluppo è causato da malattie degli organi del sistema urogenitale di natura infettiva (prostatite, cistite, pielonefrite) e dal ristagno delle urine;
• Pleurico-polmonare - lo sviluppo è causato da malattie polmonari con la formazione di pus (empiema, polmonite ascesso);
• Peritoneale - sviluppo dovuto a malattie della cavità addominale;
• Otogenico: sviluppo dovuto a malattie dell'orecchio (otite media purulenta);
• Rinogenico - lo sviluppo è dovuto a malattie dei seni nasali e paranasali (sinusite - frontite, etmoidite, sfenoidite, sinusite e rinite);
• Odontogeno - sviluppo dovuto a malattie del sistema dentale (carie, periostite, malattia parodontale, parodontite apicale, osteomielite della mandibola);
• Tonsilogenico: sviluppo dovuto a forme severe di angina, dovute a stafilococchi e streptococchi;
• Sviluppo ombelicale dovuto alla onfalite dei neonati.

Diagnosi di sepsi

La diagnosi di sepsi include:

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Conteggio del sangue (almeno 3 volte);
• Contenuti Bakposev di un focus purulento;
• Reazione a catena della polimerasi (PCR).

Per la diagnosi di sepsi, si consiglia di utilizzare le scale SOFA e qSOFA.

Nella sepsi caratterizzato dai seguenti parametri: accelerazione ESR, variazione del numero di leucociti nel sangue superiore o inferiore (più di 12 × 10 settembre o meno di 4 × 10 9 cellule per litro di sangue), leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento anemia ipocromica nel sangue periferico.

È molto importante differenziare la sepsi da altre malattie simili alla sintomatologia: leucemia, linfogranulomatosi, malaria, brucellosi, tifoide, paratifo A e B, tubercolosi e altre malattie con febbre prolungata.

Trattamento della sepsi

Se si sospetta la sepsi, il paziente deve essere immediatamente trasportato in una struttura medica, poiché la vita del paziente può dipendere dalla velocità di utilizzo di una terapia adeguata. Ricorda, la sepsi fulminante può portare a shock settico e morte del paziente entro 1-2 giorni!

Il trattamento di sepsi include:

1. Ricovero in ospedale;
2. Terapia anti-infettiva;
3. Terapia di disintossicazione;
4. Rafforzamento del sistema immunitario;
5. terapia sintomatica;
6. Dieta;
7. trattamento chirurgico;
8. Ripristino del funzionamento degli organi.

1. Ricovero

Al momento del ricovero in una struttura medica, i pazienti vengono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva, che è associata a un gran numero di complicanze e un'alta percentuale di mortalità per malattia.

2. Terapia anti-infettiva

La causa principale della sepsi è un'infezione, tuttavia, la terapia antibiotica o antifungina viene utilizzata per fermarla, a seconda del tipo di agente patogeno. Le droghe sono diverse.

Prima di ottenere dati da bacposev e identificare il patogeno, il farmaco (antibiotico o antimicotico) è prescritto empiricamente.

Antibiotici per sepsi sono utilizzati per le infezioni batteriche - cefalosporine ( "Ceftriaxone", "cefotaxime" "Cefepime"), fluorochinoloni ( "Ofloxacin" "ciprofloxacina", "Levofloxacin", "Moxifloxacina"), carbapenemi ( "Imipenem", "meropenem "), Aminoglicosidi (" gentamicina "," neomicina "," streptomicina "), sulfonamidi (" streptocidi "," sulfapiridazina "," sulfalen ") e loro combinazioni.

I farmaci antimicotici per la sepsi sono prescritti per l'eziologia fungina della malattia - Amfotericina B, Caspofungin, Fluconazolo.

Un corso intensivo di terapia antibiotica implica un uso sistemico e locale di antibiotici e antisettici, lavaggio di drenaggi e servizi igienico-sanitari del focolaio infettivo.

Dopo aver determinato l'agente patogeno, il farmaco antimicrobico viene modificato se necessario.

Il corso della terapia antibiotica viene proseguito per 1-2 settimane dopo la normalizzazione dello stato generale del corpo, della temperatura corporea e degli indicatori negativi 2 della coltura batterica del sangue, dopo di che viene interrotto.

3. Terapia di disintossicazione

Le tossine prodotte dall'infezione sono infatti una delle cause principali della parte del leone dei sintomi della sepsi e di altre malattie infettive. Più velocemente le tossine vengono rimosse dal corpo, più velocemente la persona si riprende, i sintomi diminuiscono, il rischio di complicanze della malattia è ridotto al minimo. Inoltre, la terapia di disintossicazione è finalizzata alla rimozione dal corpo e particelle di agenti patogeni morti che sono morti dopo l'uso della terapia antimicrobica.

La terapia di disintossicazione per la sepsi include:

• L'uso di soluzioni di infusione salina, poliionica ed elettrolitica;
• L'uso della diuresi forzata - l'introduzione simultanea nel corpo di una grande quantità di liquidi e l'uso di diuretici (farmaci diuretici - "Diakarb", "Furosemide").
• In caso di batteriemia sullo sfondo della sepsi, l'emosorbimento, l'emofiltrazione e lo scambio plasmatico vengono utilizzati per pulire il corpo.

4. Rafforzamento del sistema immunitario

Come abbiamo già detto, lo sviluppo della sepsi richiede una combinazione di due o più fattori, uno dei quali è una diminuzione della reattività del corpo o, più semplicemente, una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni o un'immunità indebolita.

Per stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati immunostimolanti - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lamponi, mirtilli, ribes e limone.

Inoltre, è importante aumentare la resistenza dell'immunità a specifici tipi di infezione, per i quali possono prescrivere: l'introduzione di plasma antistaphylococcal, gamma globulina, trasfusioni di leucociti.

5. Terapia sintomatica

La terapia sintomatica è mirata a minimizzare le manifestazioni cliniche della sepsi, migliorando il decorso della malattia e ripristinando il funzionamento di alcuni organi e sistemi.

Applicare glucocorticoidi - idrocortisone, prednisone, desametasone per alleviare i processi infiammatori.

Per il sollievo dal dolore, oltre alla rimozione della temperatura corporea elevata, vengono utilizzati analgesici: "Ibuprofen", "Paracetamol", "Diclofenac".

Per ripristinare l'equilibrio proteico iniettato - "albumina", miscela di aminoacidi, plasma del donatore.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, l'emodialisi è prescritta.

Per aumentare il livello di pressione sanguigna, applicare "dopamina".

Per il sollievo della coagulazione intravascolare disseminata (DIC), vengono utilizzate trasfusioni di piastrine e plasma congelato fresco. Inoltre, anticoagulanti come eparina, acido acetilsalicilico, Edoxaban, Warfarin e Clopidogrel sono utilizzati per ridurre la coagulazione del sangue e inibire la formazione di coaguli di sangue.

Il trattamento intensivo dei farmaci viene effettuato prima di un miglioramento duraturo ea lungo termine della salute del paziente e della normalizzazione degli indicatori di omeostasi.

6. Dieta

L'alimentazione per la sepsi include l'uso di prodotti ad alto contenuto calorico e ricchi di vitamine, oltre a un completo rifiuto di alcol, fumo e cibi nocivi.

In generale, ai pazienti con sepsi può essere prescritto un numero di dieta Pevzner 13.

7. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della sepsi comporta l'apertura delle principali fonti di infezione - bolle, carbonchi, flemmone, osteomielite e altri, dopo di che vengono disinfettati, drenati attivamente e i tessuti morti vengono rimossi. Inoltre, in alcuni casi, se l'organo non può essere curato, può anche essere rimosso insieme ad un ascesso.

Dopo l'escissione e la pulizia del fuoco suppurativo, le medicazioni vengono applicate al sito di trattamento chirurgico basato su unguenti osmoticamente attivi - Levomekol, Levosin, unguento di Dioksidinovaya, che hanno un'elevata attività antisettica e di assorbimento.

Trattamento dei rimedi popolari della sepsi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per la sepsi, assicurati di consultare il tuo medico!

Echinacea. Lavare e tritare 500 g di radici fresche di Echinacea Versare 2,5 litri di olio di girasole fresco non raffinato. Mettere da parte per 40 giorni per insistere, quindi filtrare e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno, 2 ore dopo i pasti, per 10 giorni, dopo una pausa e ripetere il corso. Questo strumento può anche essere usato come un impacco esterno, ma non può essere usato per la leucemia, la tubercolosi, la sclerosi multipla, la gravidanza e le malattie autoimmuni.

Dente di leone. Raccogli le radici del dente di leone in primavera o in autunno inoltrato, lavale accuratamente, asciugale e macina in polvere. Per la preparazione dell'agente terapeutico serve 1 cucchiaio. Spoon la polvere preparata dalla radice di tarassaco e versare 400 ml di acqua bollente su di esso, coprire il contenitore con un coperchio e mettere da parte per 2 ore. È necessario bere l'infuso fresco, al mattino, per 7 giorni, dopo una pausa di 10 giorni e la rotta viene ripetuta.

Tè con latte Aggiungere alla tazza 1/5 della capacità del latte, quindi aggiungere al latte nella parte superiore della tazza di forte infusione. Per aumentare l'efficienza, puoi aggiungere un pizzico di polvere di radice di tarassaco qui. Per migliorare il gusto, puoi anche aggiungere un po 'di miele. È necessario bere mezzi tra 6 giorni.

Collection. Mescolare insieme 100 g di ciascuno dei seguenti ingredienti: germogli di betulla, fiori di camomilla, erba di San Giovanni, immortelle, foglie di fragola. Mescolare tutto accuratamente e 2 cucchiai. Raccolta di cucchiai versare in un thermos e versare 400 ml di acqua bollente su di esso. Lasciare l'agente in infusione per circa 8-10 ore, filtrare e prendere 1 tazza di infuso 2 volte al giorno, prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 20 giorni, dopo una pausa di 10 giorni e il corso viene ripetuto.

Prevenzione della sepsi

La prevenzione della sepsi include:

• Rispetto delle regole di igiene personale;
• Rimozione tempestiva di focolai di infezione purulenta;
• Trattamento adeguato delle ustioni e trattamento adeguato delle ferite aperte;
• Trattamento tempestivo al medico curante per varie malattie;
• Evitare l'ipotermia;
• Evitare lo stress;
• Cerca di consumare alimenti ricchi di vitamine e minerali;
• Osserva la modalità di lavoro / riposo, dormi abbastanza.

sepsi

Informazioni generali

La sepsi in greco significa marcire. Questa è una grave malattia infettiva umana che si sviluppa come risposta infiammatoria sistemica quando gli agenti infettivi (batteri o funghi unicellulari) o le loro tossine entrano nel sangue. Tra le persone che non sono legate alla medicina, la sepsi è spesso chiamata intossicazione del sangue. È caratterizzato da una grave progressione progressiva e dall'assenza di una tendenza al recupero spontaneo. Nonostante le maggiori possibilità di terapia antibatterica e antimicotica, il tasso di mortalità per la sepsi rimane piuttosto elevato.

Cause di malattia

Attivatori di sepsi potranno essere qualsiasi batteri (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, meningococchi, Salmonella, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella) o funghi (genere Candida, Aspergillus). Il verificarsi di sepsi è causata non tanto dalle proprietà del patogeno, come lo stato del sistema immunitario umano, in particolare l'incapacità di localizzazione del patogeno nel sito primario di infezione. Lo staphylococcus stesso può verificarsi in individui sulle membrane mucose senza sviluppare alcuna patologia, e in altri può causare sepsi fatale. Molto spesso, la sepsi si sviluppa in persone con un sistema immunitario indebolito a causa di gravi malattie, operazioni estese, eccessiva perdita di sangue, malnutrizione o uso di farmaci immunosoppressivi.

Gli agenti infettivi possono entrare nel flusso sanguigno sia con la generalizzazione di un'infezione locale o con l'introduzione di microrganismi dall'esterno durante l'intervento chirurgico, la cateterizzazione delle vene e altre procedure mediche. Il focus settico principale può essere qualsiasi infezione dei tessuti molli, delle ossa, delle articolazioni e degli organi interni: ampie ferite o bruciature superficiali, malattie cutanee purulente (carbonchio, foruncolo, flemmone), osteomielite, infezioni del tratto urinario, ecc. Particolare attenzione deve essere posta alle complicazioni infettive dopo il parto o l'aborto, il "cancello d'ingresso" dell'infezione in questo caso è il rivestimento uterino. In un momento in cui l'aborto medico era vietato e le operazioni venivano eseguite sottoterra in condizioni non sterili, la sepsi era la principale causa di morte per le donne incinte.

Sintomi di sepsi

La particolarità della sepsi è che i suoi sintomi sono simili indipendentemente dal patogeno, in quanto sono una sorta di risposta del corpo umano a una lesione infettiva super forte, che il sistema immunitario non è in grado di affrontare nella fonte dell'infezione.
Il quadro clinico è composto da sintomi di intossicazione generale e manifestazioni della malattia causate da focolai infettivi. L'intossicazione si manifesta con grave debolezza, perdita di appetito, febbre con brividi, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna e mancanza di respiro. Caratterizzato da danni multipli a organi e sistemi con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, surrenalica, ecc. Durante l'esame sono state evidenziate leucocitosi elevate, meno leucopenia, aumento della VES, linfopenia, ipoproteinemia.

diagnostica

La diagnosi di sepsi si basa sul quadro clinico della malattia, sulla rilevazione di microrganismi patogeni nel sangue, sulla rilevazione di focolai settici in vari organi e tessuti.

trattamento

Il trattamento della sepsi è complesso, include una massiccia terapia antibatterica o antifungina, una terapia di disintossicazione. Dovrebbe essere effettuato in un'unità di terapia intensiva. In alcuni casi, possono essere richieste trasfusioni di sangue.

La prognosi per qualsiasi forma di sepsi è sempre seria. Prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un completo recupero. La complessità della diagnosi e del trattamento della sepsi è la presenza di un gran numero di forme cancellate, quando il quadro clinico non è così brillante.

prevenzione

La prevenzione della sepsi si basa sul trattamento corretto e tempestivo dei processi purulenti locali e sull'osservanza delle condizioni asettiche durante le operazioni e altre procedure mediche.

La prevenzione della sepsi può anche includere l'uso corretto di agenti antibatterici. Dovrebbe essere chiaro che tutti i batteri e i funghi sono in grado di sviluppare la resistenza ai farmaci. Gli antibiotici più forti che usiamo, i più forti e "più intelligenti" diventano i nostri avversari. L'uso dell'ultima generazione di antibiotici senza un'adeguata testimonianza ci priva dei mezzi di lotta in situazioni davvero gravi in ​​cui questi farmaci potrebbero salvare vite umane. Qualsiasi antibiotico deve essere usato rigorosamente secondo le istruzioni del medico.

Cause di sepsi e dei suoi tipi

La sepsi è una malattia grave che può verificarsi a causa di infezioni nel corpo o un gran numero di agenti patogeni per vari motivi. Il suo flusso può avvenire sia a ritmi sostenuti che rallentati. Ma è importante ricordare che qualsiasi tipo di patologia può essere guarita in modo sicuro solo in caso di terapia tempestiva.

Caratteristiche generali della malattia

La sepsi è una grave malattia infettiva che è abbastanza difficile da rilevare da solo. Quando si riferiscono a uno specialista con altri problemi, molti pazienti scoprono di avere avvelenamento del sangue. La causa della sepsi è l'attività delle tossine di batteri patogeni, che, prodotti nel corpo, indeboliscono il suo sistema immunitario e si diffondono rapidamente a tutti i sistemi e gli organi.

Le fasi di sepsi sono le seguenti:

• tossiemia - la fase iniziale, quando l'infezione si sposta dalla focalizzazione primaria, causando infiammazione sistemica;
• setticemia - metastasi purulente ancora, si sviluppano focolai secondari di infezione, l'agente patogeno entra attivamente nel flusso sanguigno;
• septicopatia: si formano metastasi purulente che diffondono l'infezione agli organi e alle ossa.

Cause di avvelenamento del sangue

La causa principale che porta alla comparsa di sepsi è l'ingestione di agenti patogeni patogeni. Questi sono i seguenti tipi di infezione:

• funghi (la variante più comune è i funghi microscopici Candida). La malattia è chiamata sepsi fungina;
• batteri di stafilococco, streptococchi globulari, infezione da pseudomonas a forma di bastoncello, enterococchi, Proteus e alcune altre specie;
• virus. Diffondono l'infezione in tutto il corpo e la sepsi può essere detta se una grave malattia virale è complicata da un'infezione batterica.

La causa più comune di sepsi è rappresentata da batteri patogeni condizionali che entrano nella microflora del corpo e, nel suo stato normale, sono innocui, ma in alcuni casi diventano patogeni. Se i meccanismi di difesa sono pienamente funzionanti e il sistema immunitario è normale, tali microrganismi non sono in grado di causare seri danni.

Con ogni infezione, l'infiammazione si verifica a causa del rilascio di sostanze che interferiscono con il funzionamento del corpo dall'interno di cellule speciali. Le cause della sepsi sono varie. A seconda della reazione difensiva del corpo, la contaminazione del sangue può essere espressa in diversi modi.

Pertanto, la sepsi è una malattia infettiva secondaria, la cui causa è la penetrazione del patogeno dalla fonte primaria di infezione.

Caratteristiche della malattia

La sepsi può svilupparsi a causa delle seguenti malattie:

• forma grave di angina;
• infiammazione dell'orecchio - otite media purulenta;
• tumore del sangue e altri tumori;
• AIDS;
• ulcere e ferite sulla pelle;
• infiammazione del sistema urinario;
• osteomielite;
• la polmonite;
• peritonite;
• ustioni e ferite;
• altre forme di infezione (compresa la cosiddetta infezione nosocomiale dovuta all'ingestione di pazienti ricoverati di microrganismi speciali che si sono adattati alle condizioni dell'istituto medico);
• infezione durante il parto, l'aborto.

L'elenco è tutt'altro che completo - l'infezione del sangue può essere causata da quasi tutte le malattie infettive infiammatorie.

In alcuni casi, la sepsi non è associata a infezione - questo accade quando i batteri entrano nel sangue dall'intestino.

specie

I tipi di sepsi sono piuttosto diversi. Per i cambiamenti che l'infezione provoca nel corpo, si distinguono le seguenti varietà:

• La setticemia è un deterioramento olistico della salute del paziente senza processi infiammatori purulenti negli organi interni.
• Setticopoiemia - la formazione di ulcere negli organi del paziente.
• Endocardite settica - il punto focale dell'infezione si trova sulla superficie delle valvole cardiache.

Al momento del flusso, è possibile distinguere quanto segue:

• La sepsi fulminante (altrimenti acuta) è caratterizzata da un alto tasso di insorgenza e amplificazione dei sintomi. Lo stato peggiora bruscamente, e in alcuni giorni il risultato letale è possibile.
• Sepsi acuta La sintomatologia aumenta con un tasso più basso, la durata della malattia può essere fino a 6 settimane.
• Sepsi subacuta. La durata minima dell'ordine di 6 settimane, il massimo - fino a 4 mesi.
• Sepsi ricorrente Può durare fino a sei mesi. I miglioramenti si alternano con aggravamenti.
• Sepsi cronica (chroniosepsis). Durata: pochi anni, il punto focale dell'infiammazione non guarisce.

A seconda del momento in cui si verifica, viene utilizzata la seguente classificazione:

• Precoce (la sepsi si verifica entro due settimane dalla formazione del fuoco principale).
• Sepsi tardiva (che si verifica in una fase successiva).

Infezione primaria e secondaria

In base alla posizione del focus principale dell'infezione, si possono distinguere le seguenti varietà:

• primaria (altrimenti - sepsi idiopatica, criptogenetica);
• secondario.

La sepsi secondaria ha anche diverse varietà, a seconda di dove si trova il sito di infezione:

• Dermico - l'infezione del sangue provoca danni alla pelle: ulcere, ferite purulente e infette, ustioni, bolle.
• Chirurgico - l'infezione entra nel corpo durante l'intervento chirurgico.
• Ostetricia-ginecologica: la sepsi è associata a complicanze nel processo del parto, l'aborto.

• Pleuro-polmonare - Le malattie polmonari sono la causa di avvelenamento del sangue: empiema pleurico, polmonite.
• L'urosepsis è un'infezione che si diffonde in tutto il corpo dal sistema urinario durante malattie quali cistite, prostatite, pielonefrite.
• Tonsillogenic si forma in forme gravi di tonsillite causate da stafilococchi o streptococchi.
• Peritoneale (intestinale) a causa di malattie della cavità addominale.
• Odontogenic - la localizzazione primaria in questa forma sono le malattie dei denti e della mascella: carie, parodontite apicale, flemons peribibiali.
• Otogenico - lo sviluppo si verifica sullo sfondo di malattie purulente dell'organo dell'udito.
• Rinogenico - associato a infiammazione nella cavità nasale, di regola, con sinusite.
• Ombelicale - è caratteristica dei neonati e spesso accompagna omphalitis - infiammazione della pelle intorno alla ferita ombelicale.

Infine, la sepsi ematica può essere classificata in base alla fonte di infezione:

• Nosocomiale: un'infezione è entrata nel corpo durante il trattamento ospedaliero: dopo parto, chirurgia e altre procedure mediche.
• Acquisita in comunità - la comparsa di un'infezione non ha nulla a che fare con il rimanere in una struttura sanitaria.

sintomatologia

La patologia ha molte forme, che differiscono principalmente nella localizzazione della fonte dell'infezione primaria. Questo è il motivo per cui i segni di sepsi dipendono dalla forma specifica. Ci sono un certo numero di sintomi comuni.

L'esordio della malattia è pronunciato. Ma allo stesso tempo, una percentuale significativa di pazienti può sperimentare pre-sepsi - un'alternanza di febbre e apyrexia - un ritorno a uno stato normale. Se il corpo è riuscito a far fronte all'infezione, allora l'infezione del sangue potrebbe essere aggirata.

In che modo la malattia appare diversamente? La febbre diventa intermittente: la temperatura corporea ritorna regolarmente alla normalità durante il giorno, il calore periodicamente sostituisce i brividi, compaiono i segni di sudorazione. L'ipertermia, cioè l'aumento patologico della temperatura corporea, può diventare permanente.

La malattia progredisce rapidamente, anche l'aspetto del paziente è influenzato dall'infezione. I sintomi della sepsi sono i seguenti:

• affinare le caratteristiche del viso;
• la pelle diventa grigiastro (meno spesso - diventa giallo);
• sul corpo formava ulcere, eruzioni cutanee;
• l'herpes può verificarsi sulle labbra;
• se la malattia è acuta, il paziente può essere esaurito, disidratato, la formazione di piaghe da decubito;
• ci sono anche problemi con il sistema nervoso: una persona diventa pigra (o, al contrario, eccessivamente eccitata), il sonno è disturbato (sonnolenza o insonnia);
• mal di testa regolari;
• l'impulso si indebolisce, l'aritmia inizia a manifestarsi;
• frequente insufficienza respiratoria;
• problemi al sistema digestivo: stipsi e diarrea alternati, anoressia;
• problemi con il sistema urinario: oliguria - riduzione della voglia di urinare, nefrite tossica.

I seguenti segni di avvelenamento del sangue aiuteranno a riconoscere la malattia nelle fasi iniziali:

• rallenta la guarigione di ferite e abrasioni;
• scarico dalle ferite odore opaco e sgradevole;
• la nuova crescita del tessuto è estremamente lenta.

Tutto questo può segnalare un'infezione del sangue, i cui sintomi sono molto diversi, quindi, non ci può essere una diagnosi indipendente, si dovrebbe contattare immediatamente uno specialista.

la diagnosi

La diagnosi di sepsi è effettuata usando metodi di laboratorio e clinici:

• l'emocromo completo consente di identificare l'immagine infiammatoria nel suo complesso;
• emocoltura Per una diagnosi accurata, è raccomandata la semina multipla, che consente di tenere conto del ciclo di vita del patogeno nelle diverse fasi della terapia. Il sangue viene prelevato dalla vena del paziente e sottoposto ad analisi di laboratorio;
• bakposev contenuto nel fuoco purulento;
• analisi del sangue biochimica (prelevata da una vena, l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto);
• Il metodo PCR consente di isolare il DNA dell'agente patogeno;
• Raggi X, ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica vengono utilizzati per la ricerca di lesioni primarie.

Tutti questi metodi consentono di diagnosticare l'avvelenamento del sangue, compresa la sepsi crittogena, e di determinare come trattarlo.

trattamento

Come trattare la sepsi, è un risultato sicuro possibile con tali statistiche tristi (in diversi periodi, dal 30 al 50% dei casi terminano con la morte)?

Non è una frase di una diagnosi di sepsi, il cui trattamento è iniziato in modo tempestivo, nel qual caso puoi sperare in una guarigione. Il paziente viene posto in terapia intensiva (la malattia è molto grave, quindi è necessario il ricovero) e gli viene prescritto un trattamento complesso, incluse le seguenti terapie:

• antibatterico;
• disintossicazione;
• sintomatica;
• immunoterapia;
• restauro di funzioni d'organo;

Spesso, è possibile rimuovere la fonte dell'infezione stessa solo chirurgicamente. Nei casi più difficili, l'organo insieme all'ascesso dovrà essere rimosso.

Antibiotici e antisettici possono aiutare ad eliminare le infezioni nel corpo. La durata della terapia è di circa due settimane, il segnale al suo completamento sarà la normalizzazione della temperatura corporea del paziente e i risultati negativi di due culture.

La disintossicazione comporta l'uso di soluzioni di poliione e sali.

Miscele di amminoacidi e soluzioni di infusione di elettroliti contribuiranno a ripristinare l'equilibrio proteico del sangue e lo stato acido-base, e viene spesso utilizzato il plasma del donatore.

Le seguenti procedure consentono di fermare la diffusione di batteri nel sangue:

Anche nel complesso trattamento della sepsi include la nomina di immunostimolanti e il trattamento sintomatico viene effettuato analgesici (antidolorifici) e anticoagulanti (prevenire la formazione di coaguli di sangue).

Durante il trattamento della sepsi, è molto importante organizzare il cibo per i pazienti, che dovrebbero essere ricchi di proteine. A causa del fatto che il paziente è molto debole e incapace di mangiare, il paziente viene introdotto nel suo corpo attraverso una sonda o un'iniezione.