Con fosfatasi alcalina si intende un certo enzima che può essere trovato in molti tessuti del corpo. È presente nelle ossa, nelle cellule delle vie biliari, nel fegato e nella placenta.
Con l'aiuto della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) nel corpo, vengono attivate le reazioni associate alla rimozione del fosfato dai composti organici. L'enzima è un idrolasi e, pertanto, converte substrati biochimici collegando elementi di acqua. Contribuisce al movimento regolare del fosforo attraverso il corpo.
L'attività di picco della fosfatasi alcalina viene fissata nel mezzo del pH, pertanto il suo nome contiene "alcalino".
Il livello dell'enzima riflette le condizioni del tessuto osseo e del sistema epatobiliare (colecisti e dotti biliari, fegato). Anche sul suo contenuto nel sangue può essere giudicato sulla conformità del metabolismo calcio-fosforo con i bisogni del corpo.
L'aumento del contenuto dell'enzima si osserva sia negli stati fisiologici del corpo che nelle patologie gravi.
Sintomi di aumento della fosfatasi alcalina
La crescita rispetto alla normale quantità di fosfatasi alcalina può manifestarsi con tali sintomi:
- sentirsi stanco;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- perdita di appetito;
- periodi di nausea;
- dolore alle ossa e alle articolazioni.
Tali manifestazioni segnalano uno stato malsano del corpo. Sono caratteristici di molte malattie, quindi è semplicemente necessario condurre uno studio sulla composizione del sangue. I risultati dell'analisi forniranno informazioni sul contenuto dell'enzima.
Aumentata fosfatasi alcalina: cause
Un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina è osservato nelle persone relativamente sane nei seguenti casi:
- intossicazione da alcol;
- lungo ricevimento di farmaci. La loro lista è piuttosto ampia e contiene diverse centinaia di elementi. Farmaci particolarmente pericolosi che possono causare il cosiddetto effetto epatotossico. Ciò significa che il loro uso prolungato distruggerà facilmente la struttura e la funzione del fegato;
- di gravidanza.
L'aumento del livello dell'enzima associato alle patologie si verifica più spesso durante lo sviluppo di malattie che danneggiano le ossa, il fegato e i reni.
Ci sono tre gruppi di tali mali.
I. Danni al fegato, distruzione (distruzione) e problemi con il movimento della bile:
- La cirrosi è un processo doloroso in cui il tessuto normale dell'organo viene sostituito dalla cicatrice. Tutte le funzioni epatiche sono inibite.
- Epatite, più spesso virale e autoimmune. In questa malattia, il contenuto di fosfatasi alcalina supera la norma tre volte.
- Tumore primitivo nel fegato e tumore secondario - la penetrazione di metastasi di tumori che si sono manifestate in altri organi.
- La colangite sclerosante primitiva è una malattia epatica cronica che causa infiammazione, sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale. La malattia si verifica raramente.
- La cirrosi biliare primitiva è una conseguenza della precedente malattia. Un giorno o due dopo l'inizio della malattia, il livello di fosfatasi alcalina aumenta di quattro volte e non diminuisce anche dopo il recupero. Ci vorrà almeno una settimana prima che il contenuto dell'enzima ritorni nell'intervallo normale.
- La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta. Il fegato è interessato, ci sono cambiamenti particolari nella composizione del sangue.
- Colestasi - ristagno della bile.
- Ostruzione extraepatica delle pietre del dotto biliare, violando il deflusso della bile.
II. Cambiamenti patologici nel tessuto osseo:
- La malattia di Paget è una malattia cronica e complessa. Il meccanismo di riparazione delle ossa è danneggiato, il che porta alla loro maggiore distruzione, deformazione e indebolimento.
- Osteomalacia - una malattia sistemica dello scheletro, che è accompagnata da ammorbidimento e deformazione delle ossa. La malattia viola il metabolismo minerale e l'acido fosforico, i sali di calcio e le vitamine vengono rimossi dal corpo.
- Il sarcoma osteogenico è un tumore osseo primitivo maligno. Ha origine e si sviluppa direttamente nella loro profondità.
- Le metastasi penetrano nella struttura ossea da altri organi.
- Aumento del metabolismo nel tessuto osseo. Si verifica nel processo di fratture di guarigione.
III. Altre malattie:
- L'iperparatiroidismo primario è una malattia del sistema endocrino, causata dall'aumentata attività delle ghiandole paratiroidi. È accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo del fosforo e del calcio.
- Attacco di cuore
- Colite ulcerosa
- Perforazione intestinale
Le statistiche mediche indicano che in più della metà dei pazienti le percentuali di eccesso di fosfatasi alcalina sono causate da patologie epatiche.
Caratteristiche di miglioramento di fosfatasi alcalina in uomini e donne
La quantità normativa di fosfati alcalini negli uomini è superiore a quella del gentil sesso, di 20-25 unità. Nel corso degli anni, cambia in entrambi i sessi e tende ad aumentare.
La quantità anormale di fosfatasi alcalina alcalina si verifica in seguito a:
- sforzo fisico eccessivo o intenso;
- avitaminosi ed errori nell'alimentazione.
I rappresentanti dell'eccellente livello di sesso dell'enzima aumenta:
- nel periodo di gestazione, principalmente nel terzo trimestre;
- durante l'allattamento al seno;
- dopo la menopausa.
Le donne che assumono anticoncezionali con ormoni hanno maggiori probabilità di soffrire di una malattia come l'ittero colestatico o la colestasi intraepatica.
E gli uomini che hanno già 50 anni soffrono spesso della malattia di Paget. Questa malattia può essere ereditata.
Caratteristiche della crescita della fosfatasi alcalina nei bambini
La quantità di enzima e la sua attività nei bambini è sempre maggiore rispetto agli adulti.
Questa situazione può continuare fino all'inizio della pubertà. Tutto questo è naturale ed è spiegato dalle peculiarità della fisiologia dei bambini, perché hanno una crescita vigorosa del tessuto osseo.
Allo stesso tempo, i dati sul contenuto di fosfatasi alcalina aiutano a diagnosticare la patologia epatica, che è accompagnata da un insufficiente apporto di bile al duodeno. Il livello dell'enzima con tali malattie aumenta spesso e diventa molto più alto del valore normale.
L'aumento del numero di fosfati alcalini nei bambini segnala il possibile sviluppo di tali malattie:
- rachitismo;
- iperparatiroidismo;
- mononucleosi infettiva;
- infezione intestinale;
- danno osseo, compresi tumori maligni;
- La malattia di Paget.
Per la tempestiva diagnosi di rachitismo, fissare il livello di fosfatasi alcalina è inestimabile. L'aumento del contenuto dell'enzima nello sviluppo di questa malattia si verifica molto prima che compaiano i primi sintomi.
Fosfatasi alcalina sopra il normale: cosa fare?
Prima di tutto, non automedicare. La crescita dell'enzima non è una malattia, ma solo un sintomo che accompagna un disturbo particolare.
Va anche tenuto presente che elevati livelli di fosfatasi alcalina possono essere di natura naturale. L'attività enzimatica eccessiva è talvolta osservata in persone sane. In questi casi, è una conseguenza delle caratteristiche fisiologiche e dei processi nel corpo umano.
Pertanto, solo uno specialista può scoprire le vere ragioni per la crescita del livello degli enzimi. Egli prescriverà ulteriori studi, i cui risultati diagnosticano accuratamente il disturbo e determinano la terapia.
Affinché il livello di fosforo alcalino si normalizzi, è necessario curare la malattia sottostante. La semplice regolazione dell'indicatore ai limiti ottimali non funzionerà.
La fosfatasi alcalina nel sangue è aumentata o diminuita: le ragioni per quale ruolo gioca nella diagnosi delle malattie cardiache
La fosfatasi alcalina è una raccolta di enzimi trovati principalmente nelle ossa e nel fegato. Piccole quantità sono presenti nell'intestino, nella placenta e nei reni.
A volte dopo un esame del sangue biochimico (biochimica) si scopre che la fosfatasi alcalina nel corpo è aumentata o diminuita - quali potrebbero essere le ragioni per il suo aumento o condizione quando è al di sotto della norma?
Che cos'è, le prestazioni sono normali
Come suggerisce il nome, l'enzima è molto attivo in un mezzo alcalino (pH 10) e non è attivo nel sangue. L'indicatore viene utilizzato per diagnosticare malattie delle ossa, del fegato, per la rilevazione di alcune malattie cardiache (insufficienza cardiaca, tachicardia).
Quando il fegato, la cistifellea oi suoi dotti non funzionano correttamente o sono bloccati, questo enzima non viene escreto dal corpo, ma viene rilasciato nel flusso sanguigno. Pertanto, la fosfatasi alcalina è una misura dell'integrità del sistema epatobiliare, del fegato e delle ossa.
Negli uomini
Nelle donne
Nei bambini, negli adulti e negli anziani
In generale, i valori ottimali per bambini e adulti sono:
I cambiamenti più spesso indicano problemi al fegato, alla cistifellea, alle ossa o indicano malnutrizione, gonfiore o grave infezione e sono anche indicatori di malattie cardiache.
I cambiamenti sono a volte una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci: estrogeni, metiltestosterone, contraccettivi, fenotiazine, eritromicina, agenti ipoglicemici orali.
Livelli alti: cosa dice l'aumento
Un aumento della fosfatasi alcalina può essere dovuto a sovraccarico o ostruzione delle vie biliari: questo fenomeno si verifica nel fegato e nei dotti che portano nella cistifellea o nel canale che porta dalla cistifellea attraverso il pancreas e poi nel duodeno.
Elenchiamo le cause più probabili di aumenti associati alla malattia del fegato:
- colestasi;
- Uso contraccettivo permanente;
- Pancreatite ostruttiva;
- Epatite C;
- Degenerazione grassa del fegato;
- mononucleosi;
- Infezione da citomegalovirus;
- Batteri, virus, tubercolosi;
- Tumori maligni
Un aumento della fosfatasi alcalina indica problemi alle ossa come rachitismo, tumori, malattia di Paget, aumento dei livelli di ormoni che controllano la crescita ossea (ormone paratiroideo). L'elevazione dell'enzima può essere causata da guarigione delle fratture, acromegalia, mielofibrosi, leucemia e raramente mieloma.
Le cause più probabili di un aumento delle malattie ossee e ormonali sono:
- La malattia di Paget;
- L'herpes zoster;
- ipertiroidismo;
- Eccessiva attività delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo primitivo, iperparatiroidismo secondario, osteomalacia, sindrome da malassorbimento);
- Rachitismo - carenza di vitamina D;
- Sarcoma osteogenico: concentrazioni molto elevate dell'enzima parlano di cancro osseo osteogenico;
- Iperfunzione delle ghiandole surrenali.
L'aumento della fosfatasi alcalina in altre malattie non correlate al fegato e alle ossa:
- amiloidosi;
- Granulazione del tessuto interessato;
- Infiammazione gastrointestinale (morbo di Crohn, erosione, colite ulcerosa);
- Infezioni sistemiche (sepsi);
- sarcoidosi;
- Carcinoma renale;
- La sindrome di Gilbert;
- Artrite reumatoide;
- Assunzione di alcol a lungo termine (in caso di alcolismo cronico, aumento della concentrazione di bilirubina e di ESR);
- Alcuni tipi di cancro come il linfoma di Hodgkin, neoplasie maligne ginecologiche.
Molto spesso, sullo sfondo di un aumento della fosfatasi e in presenza di malattie del fegato, si osservano tali cambiamenti: una diminuzione dell'albumina e delle proteine totali, basse concentrazioni di urea nel sangue, basse concentrazioni di glucosio, colesterolo alto e trigliceridi. In presenza di malattie ossee: aumento del livello dei marcatori infiammatori (globuline e immunoglobuline), aumento della VES.
Valori elevati nelle malattie cardiovascolari
Se la fosfatasi alcalina è aumentata, molto spesso questo indica:
- Insufficienza cardiaca cronica;
- Danno tissutale acuto al cuore o ai polmoni
Insufficienza cardiaca congestizia può causare insufficienza epatica acuta. La sindrome della bassa gittata cardiaca con conseguente diminuzione del flusso ematico epatico è il principale fattore e causa della malattia epatica.
In condizioni di insufficienza epatica acuta a causa di insufficienza cardiaca congestizia, i segni clinici di quest'ultima possono essere assenti, il che richiede un approccio diagnostico appropriato. Sullo sfondo della grave insufficienza cardiaca, il sangue dal cuore entra nella vena cava inferiore, che aumenta la pressione non solo in essa, ma anche nelle vene epatiche.
Il fluido può accumularsi nella cavità addominale, nel qual caso si sviluppa un disturbo chiamato ascite. Anche la milza tende ad aumentare. Se la congestione è grave e cronica, si sviluppa la cirrosi.
Molto spesso, il sovraccarico epatico si verifica nelle persone con insufficienza cardiaca. In questo caso, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue per un profilo esteso per determinare quanto bene funzioni il fegato e per valutare la coagulazione del sangue.
L'epatomegalia congestizia è importante per diagnosticare nelle sue fasi iniziali, in quanto indica la gravità della malattia cardiaca che si verifica sul suo sfondo.
Nella diagnosi, un esame del sangue mostrerà livelli anormalmente elevati di fosfatasi alcalina, aumento della VES, frazione totale di proteine e proteine, variazioni nelle concentrazioni di sodio e potassio, elevata bilirubina, aumento dell'aspartato aminotransferasi (enzima endogeno) o alanina aminotransferasi.
La malattia di Paget è una malattia ossea localizzata che inizia con un riassorbimento osseo eccessivo con un aumento del secondo. Ciò significa che le ossa ostacolano il normale processo di riciclaggio del corpo, in cui il nuovo osso sostituisce gradualmente quello vecchio. Nel corso del tempo, la malattia può causare deformità e fragilità ossea.
Nei casi gravi della malattia di Paget, i vasi sanguigni all'interno dell'osso possono essere danneggiati. Ciò significa che il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue in tutto il corpo.
A volte il cuore non è in grado di pomparlo abbastanza per soddisfare i bisogni del corpo, così l'insufficienza cardiaca si sviluppa nel contesto della malattia di Paget.
L'insufficienza cardiaca di fronte alla malattia di Paget viene trattata con una combinazione di farmaci progettati per ridurre il carico sul cuore, aiutandolo a lavorare in modo più efficiente. In alcuni casi, è indicata la chirurgia per sostituire una valvola cardiaca danneggiata.
I pazienti con malattia di Paget hanno depositi di calcio nei loro vasi sanguigni e valvole cardiache. Questi problemi sono causati da un aumento della concentrazione di calcio nel corpo a causa della distruzione del tessuto osseo.
Durante la diagnosi di una malattia, un esame del sangue rivelerà un aumento significativo dei livelli di fosfatasi, un elevato livello di urea nel sangue, un aumento delle concentrazioni di telopeptide (C e T).
Un'aumentata attività della fosfatasi alcalina è osservata nell'arterite a cellule giganti. Tali pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. L'arterite a cellule giganti spesso precede l'ictus e l'infarto.
Questa condizione deve essere diagnosticata in una fase precoce per escludere le recidive (incluso lo sviluppo di aneurisma aortico, insufficienza cardiaca congestizia, dissezione aortica). Durante la diagnosi di una malattia, un esame del sangue rivelerà un aumento significativo della VES, una maggiore proteina C-reattiva.
Valori bassi, che significa una diminuzione
La ridotta concentrazione di fosfatasi è causata da condizioni correlate a disturbi digestivi, malattie dell'intestino tenue o carenze nutrizionali nella dieta.
Le ragioni più probabili che la fosfatasi alcalina è ridotta:
- Carenza di zinco, vitamina C (scorbuto), acido folico, vitamina B6;
- ipotiroidismo;
- Eccesso di vitamina D;
- Basso fosforo (ipofosfatasia);
- Celiachia;
- Malnutrizione con bassa assimilazione proteica (incluso basso acido gastrico / ipocloridria);
- Disturbi paratiroidi;
- la menopausa;
- Periodo di donazione;
- Anemia maligna;
- Durante la gravidanza, l'attività della fosfatasi alcalina può diminuire a causa dello sviluppo insufficiente della placenta.
Malattie del cuore e dei vasi sanguigni con contenuto ridotto
Concentrazioni basse possono indicare tachicardia e malattie dei vasi sanguigni che si sviluppano a seguito di ipotiroidismo. Anche la forma subclinica, i cui sintomi non si sono ancora sviluppati, può causare un aumento della concentrazione di colesterolo e ridurre la funzione di pompaggio del cuore. Ipotiroidismo può portare ad un ingrossamento del cuore e insufficienza cardiaca.
Nella diagnosi della malattia, insieme alla bassa fosfatasi alcalina, il colesterolo sarà alto e gli ormoni tiroidei (T3, T4, TSH) saranno abbassati.
Sullo sfondo di una diminuzione della fosfatasi, l'anemia si sviluppa spesso, causando una diminuzione della resistenza vascolare sistemica, che porta a bassa viscosità del sangue e un forte calo della pressione sanguigna.
La diminuzione della resistenza causa l'attivazione dei barocettori (recettori sensoriali), segnali da cui entra nel sistema nervoso centrale, attivando il sistema renina-angiotensina (il sistema ormonale che regola la pressione sanguigna), causando tachicardia, vasocostrizione, riduzione del flusso sanguigno renale e velocità di filtrazione glomerulare.
Ciò porta alla dilatazione del ventricolo sinistro (espansione delle camere) e dell'ipertrofia (ingrossamento doloroso), il risultato finale è una esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica. Nella diagnosi della malattia, il livello di fosfatasi alcalina sarà basso, il livello elevato di proteina C-reattiva e il contenuto di urea nel sangue.
Alti livelli di fosfatasi di solito indicano che il danno epatico è presente nel corpo o indicano una condizione che causa un aumento dell'attività delle cellule ossee.
Valori moderatamente elevati possono derivare da linfoma di Hodgkin, insufficienza cardiaca congestizia, colite ulcerosa e alcune infezioni batteriche.
Livelli bassi vengono temporaneamente osservati dopo trasfusioni di sangue o bypass cardiaco. La carenza di zinco può portare alla loro riduzione, malnutrizione o carenza proteica, la malattia di Wilson può anche essere la causa della fosfatasi abbassata.
I risultati dell'analisi vengono solitamente valutati insieme ad altri test, spesso questo indicatore è un indicatore della presenza di un tumore nel corpo.
Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina): la norma nei bambini e negli adulti, perché aumentata e diminuita
Un certo numero di enzimi incluse nell'elenco delle analisi biochimica del sangue (BAC) con il titolo "fosfatasi alcalina" viene eseguita nelle spese parte del corpo, vale a dire - residui di acido fosforico vengono scissi dalle sue composti organici essenziali. Facendo questo lavoro, prendono parte al metabolismo del calcio-fosforo.
fosfatasi alcalina (ALP) è un componente della membrana cellulare di tutti i tessuti: osso, ghiandolare, epiteliale, tuttavia, l'enzima espone la più alta attività nelle cellule del fegato, reni, ossa e epitelio intestinale.
Fosfatasi: una serie di isoenzimi
La fosfatasi alcalina nel corpo umano è rappresentata in totale da 11 isoenzimi, ma i più importanti e spesso considerati sono:
- fegato;
- Tratto biliare;
- Tessuto osseo;
- intestini;
- tumori;
- Isoenzima placentare
Come parte dell'analisi biochimica del sangue, la fosfatasi alcalina viene spesso prescritta per l'esame dei bambini, poiché la crescita delle ossa è accompagnata da un aumento della sua attività (nei bambini è aumentata rispetto ai valori normali negli adulti).
attività di fosfatasi alcalina nel siero varia con il metabolismo calcio-fosforo, quindi serve come un marcatore per la diagnosi precoce di malattie del sistema scheletrico nelle persone anziane (osteoporosi) e viene utilizzato per lo screening.
Alcuni processo neoplastico localizzato negli organi genitali femminili, portare ad un aumento frazione placentare (cancro del collo dell'utero), che per l'analisi del sangue manifesta l'attività della fosfatasi alcalina totale zoom digitale.
Attività enzimatica in bambini e adulti
L'attività di ALP nell'infanzia è normalmente 1,5 volte più alta rispetto agli adulti, e poiché il bambino cresce e si sviluppa intensamente dalla sua nascita fino a un certo tempo, le cifre per ALP possono essere molto alte e raggiungere 800 U / l. Tuttavia, questo non è motivo di preoccupazione, poiché questa situazione è dovuta alla presenza non solo di epatica, ma anche di enzima osseo in ALP. Nelle persone il cui sistema osseo ha completato la sua formazione, l'isoenzima epatico svolge un ruolo importante nell'aumentare l'attività della fosfatasi alcalina.
l'attività degli isoenzimi e significativamente maggiore nelle donne in gravidanza (più vicini ai generi - III trimestre), richiede ancora il frutto della loro, e nei neonati prematuri perché il bambino ha bisogno di recuperare il ritardo con i loro coetanei intensamente. Tali indicatori si riferiscono a quelli fisiologicamente determinati e sono presi come valori normali corrispondenti a queste condizioni. Nel frattempo, la ridotta attività della fosfatasi alcalina nelle donne in gravidanza indica un sottosviluppo della placenta, che viene preso in considerazione dal medico che controlla la donna.
Tabella: standard per la fosfatasi alcalina del sangue
L'attività della fosfatasi alcalina è determinata con vari metodi ea diverse temperature di incubazione del campione. Le norme di cui sopra sono stabilite da una prova ottimizzata a una temperatura di 37 ° C 98 - 279 U / l (per 30 ° C esiste un fattore di conversione). Tuttavia, il lettore nella ricerca di valori normali può incontrare indicatori dell'attività della fosfatasi alcalina, che differiscono significativamente l'uno dall'altro. Al fine di evitare confusione e problemi non necessari, è possibile raccomandare l'uso di valori di riferimento, indicati nel modulo di ricerca di laboratorio e aiutare a capire se i risultati ottenuti rientrano o meno nel range normale. A sostegno di ciò, presentiamo al lettore un'altra tabella dei valori normali dell'attività della fosfatasi alcalina:
Sesso femminile: 12 - 17 anni
Genere maschile: 12-17 anni
Naturalmente, non è possibile prevedere quali intervalli di riferimento il lettore troverà su Internet o altre fonti, ma dovrebbe conoscere la cosa principale - è meglio chiedere la gamma di valori normali nel laboratorio che produce l'analisi.
Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina
Oltre alle ragioni fisiologiche per l'aumento dell'attività enzimatica (fasi di formazione e sviluppo del tessuto osseo, perdita di elementi in traccia durante la gravidanza), l'aumento dei parametri di fosfatasi alcalina nel sangue (siero) causa un gran numero di condizioni patologiche:
- Malattie epatiche: ittero epatico, necrosi del parenchima epatico, cirrosi, carcinoma epatico primario e metastasi da altri organi, infettivi, tossici, medicinali (salicilati e alcuni antibiotici) e lesioni parassitarie del tessuto epatico. L'epatite virale di solito non dà un aumento significativo nell'attività degli isoenzimi. ALP leggermente elevata o anche normale, in contrasto con i test del fegato (aminotransferasi - AlT e AsT);
- Infiammazione localizzata nella colecisti e dotti biliari (colecistite, colangite), ittero ostruttivo dovuto alla chiusura dei dotti biliari (nel fegato o al di fuori di esso) con calcoli, neoplasie, aderenze. Queste condizioni patologiche spesso causano un forte aumento della fosfatasi alcalina;
- L'accettazione di contraccettivi orali con estrogeni e progesterone in alcuni casi può portare allo sviluppo di ittero colestatico e aumento della fosfatasi alcalina nelle donne;
- Avvelenamento alcolico cronico;
- Processo neoplastico localizzato nella zona epatoduodenale;
- Rachide nei neonati, a causa di carenza di vitamina D e rachitismo "renale" (osteonefropatia) - una patologia congenita del sistema escretore;
- Infezione da Cytomegalovirus in un bambino;
- Processi patologici che interessano il tessuto osseo (sarcoma, metastasi da altri organi) o la formazione del callo dopo le fratture;
- Mineralizzazione ossea insufficiente (osteomalacia);
- Osteite deformante (malattia di Paget);
- Malattie del sangue (leucemia) e del tessuto linfoide (linfogranulematoz) con lesioni ossee;
- Mononucleosi infettiva (fosfatasi alcalina aumentata nei primi giorni del processo di sviluppo);
- Mieloma multiplo;
- Patologia del sistema muscolare;
- Eccessiva secrezione di ormoni tiroidei (gozzo tossico diffuso - malattia di Basedow) e aumento dell'attività funzionale delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo);
- Scleroderma focale;
- La sarcoidosi di Beck (malattia di Bénier-Beck-Schaumann);
- Malattie tumorali del seno;
- Processi infiammatori degli organi genitali interni nelle donne (endometrite), neoplasie maligne delle ovaie, cervice, endometrio;
- La ragione banale - assunzione insufficiente di calcio e fosforo dal cibo.
Quindi, la causa dell'aumentata attività della fosfatasi alcalina è la maggiore secrezione di isoenzimi nel sangue del paziente: enzima epatico con alterazioni nel parenchima epatico, tratto biliare - colestasi, isoenzima intestinale - con varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, ossa - con lesioni metastatiche del sistema osseo, placentale - con gravidanza, processi tumorali.
Diminuzione della secrezione di isoenzima (diminuzione della fosfatasi)
La diminuzione del rilascio di isoenzima nel sangue porta a valori AP inferiori. Fondamentalmente, questo è dovuto a una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio, solo in una direzione diversa. La fosfatasi alcalina è ridotta nei seguenti casi:
- La distruzione delle ossa, a causa di un'età molto avanzata (sappiamo tutti dello sviluppo dell'osteoporosi negli anziani);
- Ridotta funzione secretoria della tiroide (mixedema);
- Accumulo di isotopi radioattivi nel tessuto osseo;
- Grave anemia;
- Mancanza di acido ascorbico (scorbuto);
- Un eccesso di vitamina D, di solito derivante dall'assunzione smodata e incontrollata di forme di farmaci prescritte ai bambini per la prevenzione del rachitismo.
Non confondere con la fosfatasi acida
Oltre alla fosfatasi alcalina, un altro indicatore può essere trovato nell'analisi biochimica della fosfatasi acida del sangue, la cui frazione prostatica funge da importante indicatore diagnostico della patologia della ghiandola prostatica, poiché si innalza nei tumori di questo organo maschile. Un aumento particolarmente acuto del livello e dell'attività della fosfatasi acida è caratteristico nei casi di crescita metastatica del cancro di questa localizzazione.
La fosfatasi acida specifica (fosfatasi prostatica) è un isoenzima noto come antigene prostatico specifico o marcatore tumorale PSA (PSA).
La fosfatasi acida totale aumenta marcatamente la sua attività nel processo canceroso localizzato nella ghiandola prostatica. Un forte aumento della FC a causa della frazione prostatica eloquentemente indica il movimento del processo neoplastico oltre la capsula della ghiandola, cioè il reinsediamento di focolai metastatici ad altri organi.
A causa del fatto che l'enzima è presente sulle piastrine del sangue - piastrine e viene rilasciato in accordo con la loro attivazione, diventa chiaro che la diminuzione dell'attività di CF nella trombocitopenia di varia origine.
Qualche parola su "i nostri fratellini"
Lo studio della fosfatasi alcalina è una frequente analisi in medicina veterinaria. Gli allevatori di cani e gli amanti dei gatti potrebbero essere più propensi a cercare il valore di questo enzima negli animali che negli esseri umani, perché l'allevamento e la conservazione della razza sono importanti e difficili, sebbene alcuni della popolazione siano scettici riguardo tali esperienze. Ma i cani hanno anche rachitismo (e un cane di razza ha bisogno di avere un sistema osseo sano), sono afflitti da malattie del fegato e della cistifellea, così come le persone, "i nostri fratelli più piccoli" sono affetti da tumori maligni.
Nel frattempo, non si dovrebbero equiparare i valori normali dei parametri biochimici della popolazione umana a quelli degli animali. Cani e gatti possono avere altre norme che l'esperto in questo campo conosce. La norma del fosfato alcalino nei cani secondo una fonte è 24 - 85 U / l, mentre altri consentono un intervallo più ampio di valori (da 0 a 150 U / l). Che tipo di analisi ha un cane, che sia buono o cattivo, deve essere riconosciuto nel laboratorio che ha condotto il test (metodi diversi, reagenti e valori di riferimento).
Aumentata la fosfatasi alcalina - cosa significa?
La fosfatasi alcalina è presente in tutti i tessuti del corpo. È particolarmente abbondante nelle membrane cellulari. Entra nel sangue di una persona sana in quantità sufficiente a causa della morte naturale di cellule "vecchie" e dell'attività fisiologica degli osteoblasti (cellule del tessuto osseo).
"Champions" per la produzione di fosfatasi alcaline:
- l'epitelio dei dotti biliari e la membrana delle cellule epatiche,
- tessuto osseo
- così come: placenta (nelle donne in gravidanza), epitelio intestinale e tubuli renali.
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Perché controllare la fosfatasi alcalina nel sangue?
Fino al 90% della fosfatasi alcalina viene fornita al flusso sanguigno dai tessuti delle vie biliari, del fegato e delle ossa. Pertanto, in violazione del tratto epatobiliare, o malattia ossea, l'attività di questo enzima nel siero aumenta drammaticamente.
La fosfatasi alcalina negli esami del sangue mostra:
- La condizione delle vie biliari e del fegato
- Condizione ossea
Quando è prescritto un esame del sangue per la fosfatasi alcalina?
- Come parte di un esame fisico di routine, anche prima del trattamento chirurgico.
- Come parte di un pannello standard di campioni di fegato per la valutazione della funzionalità epatica e delle vie biliari.
- Quando si lamenta di debolezza, prurito, disturbi digestivi (nausea, vomito, dolore all'addome o ipocondrio destro).
- Con ittero (colorazione itterica della pelle e / o delle mucose, schiarimento delle feci, urina scura).
- Con reclami di dolori ossei e / o dolori muscolari e articolari.
- Se sospetti malattie associate a demineralizzazione e / o distruzione di ossa.
- Valutare l'efficacia del trattamento del rachitismo o di altre malattie che si verificano con un aumento / diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue.
ALP - cosa significa?
Nell'uomo, l'AP è rappresentato da diverse varietà (isoenzimi). A volte, per chiarire la diagnosi prevista, insieme alla fosfatasi alcalina totale (ALP), viene misurato il numero di singoli isoenzimi.
Quindi negli esami del sangue sono indicati gli isoenzimi della fosfatasi alcalina:
ALP (fosfatasi alcalina) - fosfatasi alcalina totale di sangue.
ALPL - fosfatasi alcalina non specifica (caratteristica del fegato, dotti biliari, ossa e reni).
ALPI - fosfatasi alcalina intestinale.
ALPP (PCHF) - fosfatasi alcalina placentare (normalmente presente solo nelle donne in gravidanza). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
L'aumento ALPP (placentare ALP) nel sangue degli uomini e delle donne non gravide serve tumori a cellule germinali marcatori o la crescita tumorale in neoplasie maligne della laringe, esofago, stomaco, colon, prostata, testicoli, ovaie.
Fosfatasi alcalina - NORM
Per i neonati, i bambini, gli anziani e le donne incinte, le norme della fosfatasi alcalina sono molto più elevate.
È importante che i laboratori medici coordinino i valori individuali ottenuti di fosfatasi alcalina con le norme della popolazione del paziente. La mancata determinazione dell'accuratezza degli intervalli di riferimento può causare errori nella diagnosi, specialmente nei bambini e negli adolescenti.
Stime * fissate con fosfatasi alcalina per età
* quando si usano reagenti e apparecchiature diversi, le norme della fosfatasi alcalina variano notevolmente. Ogni laboratorio deve stabilire i propri intervalli di valori normali.
Standard di fosfatasi alcalina per adulti nei laboratori INVITRO
Cause di aumento della fosfatasi alcalina
Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue non sempre significa malattia!
Ragioni fisiologiche per l'aumento di fosfatasi alcalina in persone sane:
- Gravidanza (secondo e terzo trimestre)
- Menopausa, postmenopausa (donne)
- Età dei bambini (periodo di crescita attiva del tessuto osseo)
- Il periodo di guarigione delle fratture ossee
- Uso contraccettivo ormonale (COC)
- Mancanza di fonti alimentari di calcio e / o fosfati
Caratteristiche e cause dell'aumento della fosfatasi alcalina negli adulti
Malattie e condizioni che si verificano con un aumento della fosfatasi alcalina a causa del ristagno della bile:
- Malattia di calcoli biliari
- cholangits
- Colecistite
- Tumori dei dotti biliari
- Compressione del dotto biliare comune nel cancro della testa pancreatica
La stasi biliare è spesso associata a ittero ostruttivo e aumento della bilirubina associata nel sangue.
Maggiori informazioni: aumento della bilirubina diretta
Con la stasi biliare insieme alla fosfatasi alcalina nel sangue, il secondo marker di colestasi, GGT, si alza sempre.
Per saperne di più: GGTP aumentato - cause, trattamento
Ad alti tassi di fosfatasi alcalina, gli enzimi epatici intracellulari (ALT, AST) possono rimanere normali o aumentare leggermente.
Ulteriori informazioni: vengono sollevate ALT e AST: cosa significa?
2. Aumento della fosfatasi alcalina nelle malattie del fegato
Malattie e condizioni:
- Epatite colestatica cronica (virale, autoimmune, alcolica, di origine sconosciuta)
- esacerbazione dell'epatite cronica
- Cirrosi
- Cancro al fegato
- Metastasi epatiche
- lesioni benigne nel fegato (cisti, tumori)
- Mononucleosi infettiva
- Danno al fegato tossico o medicinale
Nelle malattie del fegato, la fosfatasi alcalina aumenta solo nel caso di ristagno della bile (colestasi).
Pertanto, l'epatite acuta può verificarsi con gli indicatori ALP normali o leggermente aumentati (fino a 2 volte).
Va ricordato che, in caso di danno al fegato e / o alle vie biliari, non solo gli indicatori alcalini al fosforo alcalino cambiano nella biochimica del sangue, ma anche in altri marcatori epatici. Per saperne di più: Test del fegato: trascrizione, valori normali
4. Farmaci che aumentano la fosfatasi alcalina nel sangue:
- Vitamina C (sovradosaggio)
- Preparati di magnesio (magnesia)
- Anticonvulsivi (carbamazepina, ecc.)
- Antidepressivi (amitriptilina, ecc.)
- Farmaci ormonali (androgeni, estrogeni, progestina, tamoxifene, danazolo)
- Antibiotici
- Sulfonamidi
- FANS
- altro
- Qualsiasi farmaco che abbia un effetto epatotossico o colestatico può aumentare il livello di fosfatasi alcalina nel sangue!
motivi:
- Lesioni, ossa rotte
- La malattia ossea di Pedzhet (deformando l'osteodistrofia, violazione dei meccanismi di ripristino naturale del tessuto osseo)
- Tumori ossei maligni (osteosarcomi)
- Mieloma (tumore maligno del midollo osseo)
- Metastasi nei tumori maligni delle ossa (cancro) di varia localizzazione.
- Linfogranulomatosi con lesioni ossee
- Osteomalacia (ammorbidimento, distruzione delle ossa con carenza di vitamina D, fosforo, calcio, altri minerali, oligoelementi)
- Osteoporosi
4. Altre ragioni per l'aumento della fosfatasi alcalina
- Malattia di Gaucher (malattia ereditaria con danni al fegato, tessuto osseo e altri organi)
- Tubercolosi
- Infarto miocardico
- Infarto polmonare
- Infarto renale
- Tumore al rene
- Cancro polmonare (broncogeno)
- Iperparatiroidismo (aumento della funzione della ghiandola paratiroidea con eccesso di ormone paratiroideo e metabolismo del calcio)
- Ipertiroidismo (gozzo tossico diffuso)
- Malattie intestinali (colite ulcerosa, ecc.)
Interpretazione del miglioramento quantitativo della fosfatasi alcalina - decodifica
/ l'intervallo di riferimento del laboratorio locale è considerato normale /
Aumento della fosfatasi alcalina: sintomi, cause di aumento negli adulti e nei bambini, trattamento
L'aumento della fosfatasi alcalina nel sangue può causare sia cambiamenti fisiologici nel corpo che gravi malattie. Quali sono i sintomi dell'aumento di questo enzima e di come comportarsi quando si riceve una tale analisi?
sintomatologia
Nelle fasi iniziali, un cambiamento nel metabolismo nel fegato e l'aumento associato del livello di fosfatasi alcalina passa inosservato dal paziente. Nel tempo, il corpo invia segnali sul cambio di stato. I primi segni sono i seguenti sintomi:
Affaticamento e stanchezza;
Debolezza in tutto il corpo;
dolore dolorante sotto la costola destra;
dolori alle ossa e alle articolazioni.
Tale quadro clinico è comune a molte malattie, il test del sangue biochimico contribuirà a determinare con accuratezza il livello di fosfatasi alcalina, ma questo indirizzerà solo la ricerca diagnostica nella giusta direzione. Ci sono molte malattie che si verificano con l'aumento della fosfatasi alcalina.
Preparazione e analisi
La fosfatasi alcalina può essere elevata nelle persone sane. Questi casi includono:
- Consumo di bevande alcoliche che hanno causato l'intossicazione alcolica del corpo;
- Gravidanza, ultimo trimestre;
- Farmaci con effetti collaterali epatotossici.
Cosa significa? Prima di tutto, prima di iniziare l'analisi, è necessario prendere provvedimenti per preparare il corpo. Questo è l'unico modo per credere ai risultati. Queste attività includono:
- Astenersi dal cibo per almeno 8 ore;
- L'eliminazione di alcol e bevande alcoliche dall'uso di prodotti per 2-3 giorni;
- Non fumare 30 minuti prima del biomateriale;
- Evita lo sforzo fisico, compresi gli sport per 24 ore.
- Se non puoi rifiutarti di assumere droghe, dovresti segnalarle a un medico che effettua il test. Informare il medico curante.
Il test prenderà il sangue da una vena.
Che cosa causa un aumento dei livelli degli enzimi?
Le ragioni per l'aumento della fosfatasi alcalina possono essere naturali o patologiche.
Le cause naturali includono:
Caratteristiche fisiologiche del corpo, caratteristiche di un certo periodo di vita (gravidanza);
Aumento associato all'influenza esterna sull'organismo (dieta, attività fisica, farmaci).
La fosfatasi alcalina è aumentata - cause che si riferiscono alle caratteristiche fisiologiche del corpo:
Crescita, sviluppo, pubertà provocano un aumento della fosfatasi alcalina. Quando viene raggiunto un certo limite di età, il livello di enzima nel sangue inizia a cadere spontaneamente. Inoltre, il corpo femminile raggiunge questo segno molto prima (fino a 20 anni) rispetto agli uomini (fino a 30 anni);
Prima della nascita, il bambino nell'utero si sviluppa più attivamente e cresce. Questo processo provoca un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina placentare nel sangue della futura gestante;
Nel periodo postoperatorio o nel periodo di recupero dopo significative fratture;
I farmaci hanno effetti diversi sul corpo. Ci sono farmaci da cui è aumentata la somministrazione a lungo termine di fosfatasi alcalina. Tali farmaci comprendono: antibiotici, contraccettivi, paracetamolo, aspirina, farmaci con effetto epatotossico;
Cattive abitudini: fumo, alcol;
Caratteristiche di età. Nei bambini durante il periodo di crescita attiva aumenta la concentrazione di enzimi nel sangue. Una situazione simile si osserva nelle donne durante la menopausa. Nelle persone anziane, le ossa diventano più leggere e fragili e la fosfatasi alcalina nel sangue è superiore alla norma;
mancanza di attività fisica;
Dieta scorretta Il menu è dominato da cibi grassi, piccanti e fritti.
Il livello e con cambiamenti patologici nelle cellule della placenta, del fegato, delle ossa. Affinché le molecole degli enzimi entrino nel sangue, deve avvenire la distruzione delle cellule e delle cellule del fegato.
I processi patologici, il cui sintomo è un AP alto, possono essere suddivisi in 3 categorie:
Disfunzione epatica e problemi alle vie biliari. Queste malattie includono:
Epatite virale e autoimmune. L'aumento dei livelli di fosforo alcalino è di circa 3 volte;
La cirrosi. Con una varietà biliare della malattia, il livello di fosfatasi alcalina può aumentare di 4 volte e rimarrà al limite raggiunto;
Colangite sclerosante - una malattia autoimmune cronica che causa alta pressione nella vena porta;
Blocco delle pietre del dotto biliare. Di conseguenza, il flusso della bile viene prodotto in piccole quantità o non c'è via d'uscita.
Malattia ossea:
grave danno e deformità (la malattia di Paget);
Cancro con metastasi ossee;
Osteomalacia - una lesione sistemica dello scheletro, in cui l'osso si deforma e diventa morbido. Di conseguenza, l'acido fosforico, le vitamine e il calcio vengono espulsi e le ossa dello scheletro si ammorbidiscono;
Sarcoma osteogenico: un tumore si forma e si sviluppa direttamente nella profondità del tessuto osseo;
Riabilitazione dopo fratture;
Malattie di diversa natura:
La colite ulcerosa è un'infiammazione cronica della mucosa del colon;
Perforazione intestinale - un foro passante nell'intestino crasso, attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale;
Iperparatiroidismo - alterazioni patologiche del sistema endocrino, che provocano un intenso lavoro delle ghiandole paratiroidi.
Secondo le statistiche, il 50% dei casi con un'alta concentrazione di fosfatasi alcalina è stato provocato da una malattia del fegato.
Migliora le funzionalità negli adulti
Ci sono un certo numero di sfumature che devono essere prese in considerazione quando si decifrano i risultati di un esame del sangue con fosfatasi alcalina. Il primo - negli uomini, il contenuto di isoenzimi nel sangue è sempre più alto che nelle donne. La differenza è di circa 20-25 punti. Con l'età, la quantità di fosfatasi alcalina aumenta in tutto. Ciò significa che la concentrazione di questo elemento dipende dall'età e dal sesso della persona.
Le cause naturali più popolari di alti livelli di enzimi nel sangue degli adulti sono:
- beri-beri;
- Nutrizione impropria;
- Esercizio eccessivo
L'elenco delle possibili ragioni per l'aumento del livello delle donne è completato da tali "momenti":
- Gravidanza, il periodo precedente alla nascita del bambino;
- L'allattamento al seno;
- la menopausa;
- Uso contraccettivo su basi ormonali. Con l'uso prolungato di possibili complicazioni sotto forma di malattia, ad esempio, ittero colestatico e colestasi intraepatica.
Per ulteriori informazioni sui cambiamenti nel livello di fosfatasi durante la gravidanza, vedere l'articolo fosfatasi alcalina aumentata durante la gravidanza: le norme, i sintomi, le cause.
Gli uomini sopra i 50 anni sono a rischio. Hanno un'alta probabilità di sviluppare la malattia di Paget (deformità scheletrica).
Alta concentrazione di fosfatasi alcalina nei bambini
La fosfatasi alcalina nel sangue dei bambini è parecchie volte superiore rispetto agli adulti. Questa situazione è spiegata dalla crescita attiva e dallo sviluppo dei bambini. La più alta concentrazione persisterà fino alla transizione in adolescenza. È in questo momento che il corpo produce ormoni che influenzano tutti i processi metabolici.
Nonostante l'alto livello, quando il bambino si ammala, la fosfatasi alcalina può aumentare più volte per motivi patologici, ad esempio:
Malattie di fegato in un complesso con ristagno di bile o la sua eliminazione nel duodeno in quantità insufficienti;
Rachitismo. Grazie alla fosfatasi alcalina, il rachitismo può essere rilevato molto prima della comparsa dei sintomi;
La mononucleosi infettiva è una malattia che affronta gravi complicanze;
Malattie che colpiscono il tessuto osseo;
trattamento
Il potenziamento dell'enzima in medicina è considerato come un sintomo, ma non come una malattia separata. Al momento non esiste un corso chiaramente sviluppato per normalizzare il livello, poiché ciò è impossibile. È necessario determinare la causa e in base alle informazioni ricevute, selezionare un trattamento.
Nella diagnosi è importante tenere presente che esistono numerosi fattori naturali che aumentano la concentrazione di fosfatasi alcalina, anche in persone perfettamente sane. Pertanto, se necessario, ulteriori studi sono prescritti dal medico curante.
Dopo aver studiato i risultati ottenuti dall'esame, dopo aver esaminato e raccolto l'anamnesi, il terapeuta invia il paziente per la consultazione a specialisti di profilo più stretto. Questo può essere un endocrinologo, un chirurgo, un oncologo o un ortopedico.
Se la fosfatasi alcalina è elevata, cosa significa in un adulto
La fosfatasi alcalina nel sangue viene determinata durante l'analisi biochimica. Sebbene il nome non sia molto comune, tuttavia, il valore diagnostico di questo indicatore è molto alto.
L'analisi del sangue con fosfatasi alcalina consente di identificare i problemi con il fegato e di determinare la presenza di epatite di diverse eziologie. È anche possibile identificare le neoplasie maligne primarie nel fegato.
I risultati dell'analisi hanno anche rivelato problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Questo studio è particolarmente importante per le persone anziane.
È anche importante utilizzare le capacità diagnostiche della fosfatasi alcalina nelle malattie cardiovascolari. In quest'area, questo parametro ha buone opportunità per rilevare i problemi.
Cos'è la difesa alcalina
Il termine fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) implica che tutti gli enzimi che hanno attività fosfatasica mostrano la massima efficienza in condizioni alcaline (cioè a un pH da 8,6 a 10,1), pertanto la fosfatasi alcalina non è attiva nel sangue e viene normalmente rilevata in quantità minime.
La presenza di fosfatasi alcalina è nota in molti tessuti e strutture di organi del corpo. Tuttavia, i più grandi "stock" di questo enzima sono noti in:
- osteoblasti;
- epatociti;
- nephrocytes;
- intestino tenue;
- placenta;
- ghiandola mammaria durante l'allattamento.
Indicatori normali SchP
Per ottenere i risultati più corretti, il prelievo di sangue deve essere effettuato a stomaco vuoto da una vena. Per la ricerca siero di sangue usato. La scadenza standard per lo studio è di 24 ore.
Negli uomini adulti, i tassi normali vanno da 40 a 130 IU / le donne, da 35 a 105 UI / l.
Membrana alcalina elevata, cosa significa in un adulto e in un bambino
L'aumento della fosfatasi alcalina nell'analisi biochimica del sangue, di regola, indica la sconfitta del sistema epatobiliare o del tessuto osseo.
Aumento della fosfatasi alcalina motivi
Un aumento pronunciato dei livelli degli enzimi si osserva con la colestasi (stasi della bile). Questa condizione si sviluppa quando l'ostruzione del lume delle vie biliari da una pietra (JCB), così come in presenza di un tumore o metastasi che impedisce il normale flusso della bile.
Cause più rare di colestasi sono le stenosi postoperatorie, la colangite sclerosante primitiva (danni ai dotti intraepatici) e la cirrosi biliare primitiva, accompagnata dalla sclerosi dei dotti biliari.
Inoltre, un aumento del livello di fosfatasi alcalina nel sangue si verifica nell'eziologia dell'epatite tossica (intossicazione da alcol, epatite da farmaci). I più grandi effetti epatotossici hanno:
- antibiotici tetracicline,
- paracetamolo,
- acido valproico
- salicilati,
- amiodarone,
- farmaci antimalarici
- estrogeni sintetici (danno epatico si verifica durante il trattamento con alte dosi, di regola, una complicanza simile si sviluppa nei pazienti con carcinoma della prostata).
La fosfatasi alcalina nel sangue aumenta drammaticamente con le neoplasie maligne primitive del fegato, così come con la sua sconfitta da metastasi.
Oltre alla sconfitta del sistema epatobiliare, si osservano cambiamenti simili nelle analisi con la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico.
Nel tessuto osseo, la fosfatasi alcalina si trova negli osteoblasti - giovani cellule osteogeniche. Pertanto, se le ossa sono danneggiate, il loro lavoro viene attivato e, di conseguenza, aumenta l'attività della fosfatasi alcalina.
Questo modello è caratteristico delle fratture e la fosfatasi alcalina aumenta immediatamente dopo la lesione (a causa di danni alle ossa) e persiste per tutto il tempo di guarigione della frattura (a causa dell'attivazione degli osteoblasti).
Inoltre, il livello dell'enzima è drammaticamente aumentato nella malattia di Paget. Questa patologia è accompagnata da una maggiore distruzione del tessuto osseo, dalla deformazione ossea e da frequenti fratture, anche dopo una lesione minore. Con grave malattia si sviluppa insufficienza cardiaca cronica. Ciò è dovuto ad un aumento del carico sul cuore, poiché per la rigenerazione costante delle strutture ossee danneggiate è richiesto un maggiore apporto di sangue.
Nell'iperparatiroidismo, la fosfatasi alcalina nel sangue aumenta a causa della stimolazione del riassorbimento osseo (distruzione) da parte dell'ormone paratiroideo. Inoltre, la malattia è accompagnata da gravi disturbi metabolici di Ca e R.
Altre cause di aumento della fosfatasi alcalina nel sangue sono:
- ipertiroidismo;
- infarto polmonare o renale;
- sarcoma osteogenico;
- metastasi ossee;
- mieloma multiplo;
- Malattia di Hodgkin, accompagnata da lesioni delle strutture ossee.
Una rara causa di aumento della fosfatasi alcalina è considerata come diabete mellito di fosforo. Questo è un grave disordine metabolico congenito di P e Ca, causato dalla rachite resistente alla D-vitamina.
Nei pazienti con diabete di Fanconi, il processo di riassorbimento e tubuli renali dei fosfati è compromesso, l'assorbimento di calcio nell'intestino diminuisce e aumenta la funzione delle ghiandole paratiroidi. Clinicamente, la principale manifestazione della malattia sono le deformità ossee pronunciate, che portano a gravi disabilità.
Inoltre, la fosfatasi alcalina aumenta con gravi infezioni intestinali.
Se la fosfatasi alcalina è elevata. Cause del bambino
Normalmente, un aumento della fosfatasi alcalina è determinato durante il periodo di crescita attiva del tessuto osseo. Una simile immagine nell'analisi biochimica del sangue viene osservata prima della pubertà. Inoltre, il livello di fosfatasi alcalina inizia a diminuire.
L'aumento patologico dell'enzima può essere dovuto a rachitismo, fratture, mononucleosi infettiva, infezioni intestinali, diabete di Fanconi. Anche in questo elenco sono le stesse cause di elevata fosfatasi alcalina come negli adulti (malattia del calcoli biliari, neoplasie maligne con metastasi epatiche, iperparatiroidismo, ecc.).
La fosfatasi alcalina può essere elevata durante la gravidanza?
Nelle donne in gravidanza, i livelli moderatamente elevati di fosfatasi alcalina sono considerati normali. Un forte aumento dell'enzima nell'analisi può essere rilevato con grave preeclampsia (pre-amfibia ed eclampsia).
Una diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina è caratteristica dell'insufficienza placentare.
Valori elevati nelle malattie cardiovascolari
Con insufficienza ventricolare destra congestizia, c'è un marcato sovraccarico del cuore destro. Dal punto di vista clinico, la malattia si manifesta con gonfiore delle vene giugulari, alta pressione venosa, ipotensione, ingrossamento del fegato, edema (la gravità dell'edema dipende dallo stadio della malattia e può variare da edema agli arti inferiori fino all'anasarca).
All'esame, il giallo della pelle e l'azzurro locale che colpisce la punta del naso, le orecchie, il mento e le dita sono degni di nota.
L'insufficienza ventricolare destra (PN) può svilupparsi sullo sfondo di grave insufficienza ventricolare sinistra.
Le cause del Mon isolato sono:
- malattia polmonare cronica;
- cardiopatia congenita, che si manifesta con sovraccarico del pancreas;
- pericardite costrittiva;
- insufficienza polmonare congenita;
- obesità e ipertensione arteriosa;
- cifoscoliosi grave
- tumori cardiaci e metastasi nel miocardio, ecc.
Insufficienza cardiaca in tumori miocardici maligni primari (il più delle volte sarcoma) è caratterizzata da un decorso rapido, un netto deterioramento della contrattilità, gravi disturbi del ritmo e danno epatico precoce (caratterizzato da un rapido e pronunciato aumento dei parametri della fosfatasi alcalina). Inoltre, l'insufficienza cardiaca nel ventricolo destro può svilupparsi a causa delle massicce metastasi di tumori distanti verso i polmoni.
Grave atrofia del fegato e insufficienza cardiaca con decorso subacuto è caratteristica del cancro gastrico. Un forte aumento della fosfatasi alcalina in questo caso può anche essere osservato nelle metastasi di un tumore nella porta del fegato e nello scompenso cardiaco a causa di ampie metastasi polmonari. In entrambi i casi, vi è un aumento pronunciato e persistente dell'enzima nell'analisi, dovuto all'atrofia epatica.
L'aumento della fosfatasi alcalina può anche essere osservato nel cancro dell'intestino tenue e dei tumori carcinoidi del tratto gastrointestinale (spesso metastatizzato nel cuore).
La fosfatasi alcalina elevata può essere diagnosticata con HF con elevata gittata cardiaca. Tale HF è caratterizzato da accelerazione della frequenza cardiaca e aumento del volume minuto di sangue, presenza di congestione nei polmoni e arti caldi (senza cianosi delle dita).
Le malattie in cui si sviluppa questo HF sono:
- La malattia di Paget;
- aritmie gravi;
- glomerulonefrite acuta con ipertensione arteriosa;
- tireotossicosi.
Perché la fosfatasi alcalina è ridotta
A differenza dei livelli elevati dell'enzima, la fosfatasi alcalina bassa viene raramente rilevata.
Nelle donne, analoghi cambiamenti nelle analisi possono essere causati dall'assunzione di contraccettivi orali (tuttavia, possono anche portare a ristagni di bile, e quindi aumenti di fosfatasi alcalina).
Durante la gravidanza, la diminuzione dell'enzima viene determinata durante lo sviluppo dell'insufficienza placentare.
Altre ragioni per la diminuzione della fosfatasi alcalina nell'analisi sono:
- ipotiroidismo congenito;
- condrodistrofia congenita;
- carenza di vitamina C, Mg e Zn;
- overdose con vitamina D;
- ipotiroidismo;
- anemia grave e condizioni dopo trasfusioni di sangue;
- kwashiorkoz (forma grave di distrofia, che si sviluppa a causa di una prolungata carenza di proteine nella dieta).
Cause cardiovascolari di diminuzione della fosfatasi alcalina nelle analisi
La fosfatasi alcalina ridotta può essere rilevata con ipertrofia ventricolare sinistra, che si è sviluppata sullo sfondo della sindrome metabolica.
Inoltre, i cambiamenti simili nelle analisi sono osservati in pazienti dopo lo smistamento.