Ictus emorragico - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Ictus emorragico, accidente cerebrovascolare acuto (ONMK) per tipo emorragico - una sindrome clinica acuta, che è una conseguenza del danno ai vasi cerebrali e dell'emorragia cerebrale. La causa principale può essere il danneggiamento di entrambe le arterie e vene. Più grande è il vaso danneggiato, più abbondante è il sanguinamento, nei casi più gravi, fino a 100 ml di sangue vengono versati nel tessuto. L'ematoma risultante schiaccia meccanicamente e sposta il tessuto nervoso, l'edema si sviluppa rapidamente nella zona interessata.

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiranno rapidamente e tenderanno a zero. Secondo le statistiche, la proporzione di ictus emorragico rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è l'intasamento del loro lume con i coaguli di sangue, a seguito del quale le cellule cerebrali si attenuano, e nei casi emorragici, l'integrità della parete vascolare viene disturbata, a causa della quale il tessuto cerebrale è impregnato e schiacciato.

Un ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
2. Suddenness (nel 60-65% dei pazienti, l'emorragia si verifica senza alcun sintomo precedente).
3. Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a ripristinare le funzioni perdute del cervello dopo un ictus. La cura completa è rara, ma possibile.

classificazione

Dovrebbe essere notato che un colpo del tronco cerebrale porta alla morte quasi istantanea. Solo in rari casi, è possibile salvare la vita del paziente con una diagnosi del genere. Allo stesso tempo, la probabilità di tornare a una vita piena è assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra le squadre di centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie a lui che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, ascoltare e così via. Il tronco cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione e il battito cardiaco. Ecco perché il suo danno durante un ictus porta più spesso alla morte.

Per origine distinguere ictus emorragico primario e secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

1. Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa di quella intracerebrale, che provoca necessariamente la formazione di ematomi, edema e successiva morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per localizzazione:

1. Lobar - l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre i limiti della corteccia cerebrale.
2. L'emorragia mediale danneggia il talamo.
3. Laterale - la sconfitta dei nuclei subcorticali localizzati nella sostanza bianca degli emisferi (recinti, a forma di mandorla, caudato, nuclei lenticolari).
4. I misti - gli ematomi che interessano diverse aree del cervello, sono più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi di ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Maggiore è l'attenzione: più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola emorragia porta ad una pronunciata depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea, vomito.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale
6. Disturbi respiratori
7. Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

1. Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli mimici.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di disturbo del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di attacchi epilettici senza fattori provocatori (ad esempio assunzione di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma con ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestate dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

La funzione cerebrale compromessa si sviluppa sotto l'azione di:

1. Endo- ed esotossine, derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Ossigeno e fame di energia del cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. L'espansione della sostanza del cervello.

I più importanti nello sviluppo del coma sono l'acidosi, gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, alterata microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue.

Lo stato di coma influenza il funzionamento dell'apparato respiratorio, l'escrezione (rene), la digestione (fegato, intestino). La rimozione da un coma a casa è impossibile, ed è molto difficile anche nelle condizioni di rianimazione.

La definizione clinica di coma viene effettuata sulla GCS (scala di coma di Glasgow), utilizzando alcune altre tecniche che sono rilevanti per i medici. Assegna il precom e le quattro fasi del coma. Il primo più facile, e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

trattamento

La terapia di ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso - oppiacei, propafol). Aspirina endovenosa, dantrolene, gocciolamento - solfato di magnesio.
• Diminuzione della pressione sanguigna, che aiuta a fermare il sanguinamento nel cervello. A tal fine, i farmaci somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, una brusca diminuzione della pressione nei primi giorni non è consentita. Sono prescritte ulteriori compresse prescritte - captopril, enalapril, capoten (come terapia di base oralmente o attraverso una sonda).
• Diuretici con aumento persistente della pressione (clorotiazide, anapamide, lasix), calcio antagonisti (nimotope, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, ai vasopressori viene prescritta una flebo (norepinefrina, mezaton, dopamina).
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Per ridurre l'edema cerebrale, desametasone è raccomandato per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore procede, vengono iniettati glicerina, esche, albumina, refortan.
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativo - diazepam, rilassanti muscolari - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e include il trattamento della pelle con alcool di canfora, polvere con talco.
• Terapia sintomatica - farmaci anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). In caso di polmonite e infezioni urologiche, viene effettuato un trattamento antibatterico.

In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.) Viene eseguita la chirurgia. L'escissione del sito di emorragia può essere effettuata se è localizzata nella parte accessibile del cervello, così come se il paziente non è in uno stato di coma. Il più delle volte, vengono utilizzati un taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'ago-puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

effetti

Se i pazienti possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, poiché sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile distenderli
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se il lato sinistro è interessato, le conseguenze sono caratterizzate da un malfunzionamento del lato destro del corpo. Il paziente ha paralisi completa o parziale, e non solo soffrono la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua, laringe. In questi pazienti compaiono disturbi dell'andatura, la caratteristica postura della mano destra (piegata in una barca).

La vittima ha un deterioramento nella memoria e nella parola, una ridotta capacità di esprimere chiaramente i pensieri. La lesione dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzata da problemi con il riconoscimento della sequenza temporale, non può decomporre elementi complessi in componenti. Vi sono violazioni del discorso scritto e orale.

Lato destro

Se la parte destra è colpita, la conseguenza più pericolosa è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona si avvicinano a zero. Questo dipartimento è responsabile per il lavoro del cuore e dell'apparato respiratorio.

È abbastanza difficile diagnosticare un ictus emorragico a destra, poiché in questa parte ci sono centri di orientamento nello spazio e sensibilità. Questa lesione è determinata da un disturbo del linguaggio nei destrimani (per i mancini, il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, c'è una chiara correlazione: in questo modo, se la metà destra del cervello viene violata, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. L'emorragia nel tronco cerebrale è pericolosa, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a valori critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dall'effusione di sangue nella cavità cranica e che portano alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuna dislocazione del cervello, nessun incuneamento (penetrando nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, epatica, renale, insufficienza cardiovascolare). E se non portano a morte, entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Recupero del colpo

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, specialmente nella vecchiaia. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse. Per questo:

• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, vengono tenute lezioni sul loro rinnovo
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per il recupero dipende da quanto grande è l'area coperta dall'emorragia, nonché da quanto sono qualificate le azioni dei medici e dei riabilitatori. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze sono completamente impossibili da eliminare. Il trattamento di mantenimento e riabilitazione continua per un tempo molto lungo.

Ictus emorragico cerebrale

Ictus emorragico - una forma clinica di accidente cerebrovascolare acuto (ONMK). Nell'85% dei casi, questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità (rottura) dei vasi intracranici. E il 15% degli ictus emorragici sono associati a una maggiore permeabilità della parete vascolare.

Secondo i medici, l'ictus emorragico è il tipo di ictus più pericoloso e grave, poiché è caratterizzato da una rottura diretta dei vasi cerebrali e da una successiva emorragia nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di tale condizione sono anche le più pericolose e la prognosi per il recupero può essere deludente.

Questa prognosi è associata al fatto che dopo un ictus emorragico, gonfiore, compressione e morte del tessuto cerebrale avviene incredibilmente rapidamente, il che significa che i medici hanno un minimo di tempo per fornire cure di emergenza, e la possibilità di vita può facilmente essere persi.

classificazione

La classificazione dei colpi emorragici da parte dell'ICD 10 si basa sulla localizzazione dell'emorragia. A seconda di questo, ci sono quattro tipi di malattie:

• intracerebrale, quando l'ematoma si trova nel parenchima del tessuto nervoso;
• subaracnoide che si verifica quando si danneggiano i vasi dell'aracnoide;
• ventricolare, in cui il sangue si trova in uno dei quattro ventricoli del cervello o del suo acquedotto;
• il tipo misto è parlato con la combinazione dei primi tre.

In varie aree della lesione possono svilupparsi sintomi specifici che consentono anche dopo aver esaminato il paziente di suggerire la posizione dell'ematoma.

Ictus emorragico - che cos'è?

Questo è un danno cerebrale che si sviluppa a causa del danno alla parete vascolare e, di conseguenza, l'emorragia si verifica nel tessuto o nello spazio tra le membrane del cervello. In quest'ultimo caso, l'ictus emorragico richiede che il trattamento sia estremamente operativo. In particolare, se ci fosse un'effusione di grandi quantità di sangue.

La malattia spesso si verifica all'improvviso, durante il giorno, al momento della pressione alta (crisi ipertensiva), con un forte sforzo fisico o un sovraccarico emotivo.

L'ictus cerebrale è una condizione molto pericolosa, poiché in questa sezione sono localizzati i centri nervosi vitali e il nucleo dei nervi cranici. In caso di emorragia nel tronco oltre allo sviluppo di paralisi bilaterale, alterata sensibilità e deglutizione, è possibile una brusca perdita di coscienza con il rapido sviluppo del coma, disfunzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare a causa di danni ai centri respiratori e vasomotori. In questi casi gravi, la probabilità di morte raggiunge l'80-90%.

patogenesi

Il meccanismo di innesco per l'emorragia parenchimale è una violazione della permeabilità e / o dell'integrità dei vasi delle strutture interne del cervello. Di conseguenza, il sangue scorre o penetra attraverso la parete vascolare. Arriva una disorganizzazione (rottura) del lavoro dei neuroni con la loro rapida morte. Inoltre, il tessuto cerebrale soffre sia dall'impregnazione del sangue sia dal suo rilascio attraverso il vaso "collassato" molto più che con l'ictus emorragico nelle membrane cerebrali. Pertanto, anche una piccola quantità di sangue può causare gravi danni.

Nell'emorragia subaracnoidea, d'altra parte, nel caso di una rottura della nave, il sangue esercita una minore pressione sulle cellule cerebrali. Ma si diffonde molto rapidamente, il che aumenta la zona di "sconfitta". Per tutti i tipi di ictus emorragico caratterizzato da rapido sviluppo di edema cerebrale.

cause di

Perché si verifica un ictus emorragico e che cos'è? L'ictus cerebrale può verificarsi a causa di patologie congenite e acquisite che portano ai seguenti processi:

• cambiamenti anatomici, distruzione delle arterie nell'ipertensione arteriosa;
• la formazione e la rottura di aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, fistole durali e fistole carotidi-cavernose;
• il rilascio di sangue da microangiomi, placche amiloidi (con angiopatia amiloide);
• trombosi delle vene intracraniche;
• infiammazione settica delle arterie.

La causa più comune di ictus emorragico è un aumento persistente della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva porta a spasmi e paralisi delle arterie cerebrali e delle arteriole. Di conseguenza, c'è un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale. In altre parole, si sviluppa l'ischemia, a seguito della quale i processi metabolici sono disturbati, contribuendo ad un aumento della permeabilità vascolare per plasma ed elementi formati.

sintomi

Nel caso di un ictus emorragico, i sintomi si sviluppano in modo acuto, sono i seguenti:

1. Mal di testa in rapida crescita - specialmente molto forte, accompagnato da nausea con vomito, arrossamento e palpitante alla testa, dolore agli occhi quando si osserva un'illuminazione intensa o quando le pupille ruotano, l'aspetto delle occhiaie rosse davanti agli occhi,
2. Violazioni del processo respiratorio, palpitazioni.
3. Coscienza di vari gradi di gravità: stupore, stordimento o coma.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sullo sfondo della piena salute sulla spiaggia, durante forti emozioni al lavoro, durante un infortunio, una persona grida, getta indietro la testa, batte le convulsioni, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca (probabilmente con il sangue dovuto alla puntura della lingua).

Di norma, l'ictus emorragico è unilaterale, cioè colpisce il lato destro o sinistro. Ulteriori complicazioni dipenderanno dalla parte interessata del cervello.

Per diagnosticare un attacco in altre persone:

1. Chiedi di sorridere, se il sorriso è asimmetrico, allora la probabilità di un ictus è grande.
2. Solleva le mani da una persona e chiedi loro di tenere davanti a te, se una mano scende, allora c'è anche il rischio di un attacco che è successo.
3. Poni la domanda più semplice: se il discorso è cambiato, anche questo è un segno di ictus.

Alle prime manifestazioni di un ictus, sarà necessaria assistenza medica immediata: dovresti chiamare un'ambulanza e inviare il paziente all'ospedale.

diagnostica

La diagnosi di "ictus emorragico" in un istituto medico si basa sui seguenti metodi di ricerca:

• scansione tomografica computerizzata (CT) del cervello;
• risonanza magnetica (MRI) del cervello;
• elettrocardiografia;
• angiografia cerebrale;
• puntura lombare (lombare).

Sulla base dei dati di tutti gli studi, al paziente viene prescritto un trattamento - un complesso di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente e quindi eliminano gli effetti di un ictus.

Trattamento con ictus emorragico

Con un ictus emorragico diagnosticato, il trattamento consiste in una serie di misure di emergenza e un successivo lungo periodo di recupero (riabilitazione), eseguito a tappe. La terapia del paziente deve essere iniziata nelle prime 2-4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi nel reparto neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Se il colpo è esteso, il paziente può cadere in coma, il che richiede il ricovero in terapia intensiva.

Il compito principale dei medici è quello di mantenere il normale funzionamento degli organi e dei sistemi, soprattutto quelli vitali. A tal fine vengono introdotti farmaci che supportano il lavoro del cuore. In caso di insufficienza respiratoria, viene eseguita l'intubazione tracheale e il paziente è collegato a un ventilatore. Nell'ictus emorragico, è necessario ridurre il più presto possibile la pressione arteriosa per eliminare ulteriori sanguinamenti. Si raccomanda di mantenere la pressione arteriosa sistolica a 130 mm Hg. È necessario combattere l'edema cerebrale, inserire farmaci diuretici.

Anche il trattamento chirurgico è spesso usato. È indicato nei casi in cui vi sia un'emorragia estesa (40 ml o più di sangue) nel cervelletto, causata da un aneurisma e risultante in un tronco cerebrale deformato, idrocefalo ostruttivo e ampio ematoma sottocorticale (3 cm di diametro).

Durante l'operazione, il chirurgo deve rimuovere completamente i coaguli di sangue dalla superficie del cervello, danneggiando minimamente i suoi tessuti, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche dall'emorragia risultante e riducendo la pressione intracranica.

effetti

Complicazioni di ictus emorragico possono verificarsi sia nel periodo acuto e per lungo tempo dopo l'insorgenza di emorragia.

Tra i più comuni ci sono:

1. Funzioni motorie alterate, paresi e paralisi.
2. Disturbo del linguaggio, difficoltà di scrittura, lettura e conteggio.
3. Cambiamenti nella percezione.
4. Violazioni nel campo del pensiero, disturbi della memoria, perdita di capacità di apprendimento.
5. Cambiamento del comportamento, manifestato sotto forma di aggressività, reazione ritardata, paura, ecc.
6. Cambiamenti nelle sfere emotive e sensuali (depressione, sbalzi d'umore, ansia, bassa autostima).
7. Violazione del processo di minzione e defecazione.
8. Dolore che non si ferma agli analgesici.
9. Disturbi epilettici

Le conseguenze dell'ictus emorragico di solito rimangono per il resto della tua vita. Disturbi della funzione motoria e sensoriale, linguaggio, deglutizione richiedono un'attenzione costante da parte dei parenti che si prendono cura dei malati. In caso di impossibilità di movimento e camminare, è necessario garantire la prevenzione delle piaghe da decubito.

reinserimento

Il recupero è un processo lungo e richiede sia il paziente che i suoi parenti stretti, la pazienza, la resistenza, la perseveranza e la fede. Per ripristinare la funzione motoria, viene utilizzata una serie di misure, tra cui:

• terapia fisica
• massaggio
• lezioni su simulatori speciali.

Per ripristinare la parola, hai bisogno di lezioni con un logopedista e uno psicologo. Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno cerebrale. Di norma, con un ictus esteso, la riabilitazione richiede diversi anni. Spesso, i pazienti mantengono un deficit motorio fino alla fine della vita. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti ritorna alla vita normale.

Prognosi di recupero

La prognosi per l'ictus emorragico è generalmente sfavorevole. La mortalità totale raggiunge il 60-70%, dopo la rimozione degli ematomi intracerebrali - circa il 50%. Circa il 90% dei pazienti, in uno stato di stupore o coma, muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva.

1. Le principali cause di morte nei pazienti operati e non operati sono l'aumento del gonfiore e della dislocazione del cervello (30-40%).
2. La seconda causa più comune è la recidiva di emorragia (10-20%).

Circa 2/3 dei pazienti con ictus rimangono disabilitati. I principali fattori che determinano l'esito della malattia, considerare il volume di ematoma, concomitante sfondamento di sangue nei ventricoli, localizzazione di ematoma nel tronco cerebrale, prima di assumere anticoagulanti, precedenti malattie cardiache, vecchiaia.

Prognosi per ictus emorragico

La prognosi è la previsione dei medici circa il corso futuro della malattia e il suo esito. La previsione potrebbe essere:

1. Favorevole: recupero completo o decorso benigno della malattia.
2. Sfavorevole: recupero incompleto o corso maligno della malattia.
3. Dubbi - il decorso sfavorevole della malattia non è escluso.
4. Deadly - implica un esito fatale, a volte il tempo stimato del suo verificarsi.

La prognosi per l'ictus emorragico viene effettuata sulla base di uno studio dettagliato del benessere del paziente con l'aiuto di esami e anamnesi, lo studio dello stato degli organi e dei sistemi e la valutazione dell'efficacia del trattamento. L'accuratezza della previsione dipende dalla correttezza della diagnosi, dall'umore emotivo del paziente. La previsione del risultato dipende direttamente dalla durata e dalla gravità del periodo acuto della malattia, più lungo è il periodo acuto, peggiore sarà la prognosi.

Secondo le indagini dei neurologi praticanti, l'ictus emorragico è il tipo più pericoloso di malattia. Il pericolo di questo tipo di ictus è che c'è una rottura diretta della nave con un'ulteriore emorragia cerebrale. Dopo l'insorgenza dell'ictus emorragico, i processi patologici nel cervello si verificano alla velocità del fulmine e, pertanto, tale paziente deve essere immediatamente aiutato. Altrimenti, non solo le possibilità di recupero, ma anche le possibilità di vita possono essere perse. Questa è una delle principali cause di disabilità e mortalità. Molti pazienti non prestano particolare attenzione ai precursori della patologia. I primi segni di insorgenza di emorragia cerebrale sono forti mal di testa, confusione. Nella maggior parte dei casi, la paresi o la paralisi si verifica dopo un breve periodo di tempo. Ruolo importante svolto dalla tempestività delle cure mediche.

Fattori che influenzano la previsione

L'età del paziente è uno dei fattori più importanti nella prognosi.

La prognosi dell'ictus emorragico dipende da tali fattori:

• Benessere generale del paziente
• Presenza di malattie concomitanti
• Trattamento tempestivo avviato
• confusione
• L'età della vittima - secondo le osservazioni ogni dieci anni nella direzione dell'età crescente aumenta il rischio di esiti avversi del 50%.
• La gravità della malattia - uno dei fattori più importanti. Tuttavia, ci sono casi in cui i sopravvissuti di grave ictus cerebrale hanno raggiunto buoni risultati dopo la riabilitazione.
• Localizzazione dell'area interessata.

I praticanti stimano le condizioni della vittima e danno una previsione:

• Nella fase acuta
• Durante la dimissione
• Sei mesi dopo
• Un anno dopo

Cioè, il benessere di una persona viene valutato a livello clinico (disabilità visiva, sensibilità, disturbi cognitivi), ogni giorno (perdita di self-service) e livello sociale, ma in realtà solo circa il 10% dei medici aderisce a questa tecnica.

Scale di valutazione previste

L'esito della malattia viene valutato utilizzando scale che determinano il grado di deficit neurologico. I più popolari tra loro sono:

La scala di Bartel è la scala con cui viene determinata l'indipendenza del paziente dall'aiuto esterno quando si lava, si veste, va in bagno e si mangia.

Scala scandinava: valutazione dei processi vitali, in base al grado di regressione dei sintomi neurologici.

La scala dell'Istituto di salute di New York - determina la gravità del deficit neurologico.

Motivi per la prognosi avversa

Un grande ematoma è un fattore estremamente negativo.

Nell'ictus emorragico, le ragioni della prognosi sfavorevole sono:

• Età avanzata
• Mente depressa
• Ematoma grande
• Sangue nei ventricoli del cervello

La maggior parte delle vittime che hanno avuto un primo ictus emorragico ritorna a casa, ma rimangono più disabili.

Ragioni per una prospettiva favorevole

Fattori che predispongono a un buon esito dell'ictus emorragico:

• Giovane età
• Bassa temperatura corporea
• Miglioramento della condizione non più di una settimana dopo una catastrofe cerebrale
• Uno dei fattori non standard che contribuiscono a un risultato più favorevole è la presenza di un coniuge malato

Esistono centri specializzati per il trattamento degli ictus, l'esito del trattamento in tali centri è notevolmente migliorato. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento in centri specializzati riduce la morte del 3%. Ciò è dovuto a un approccio mirato alla correzione di indicatori come pressione e temperatura.

È stato anche dimostrato l'effetto della depressione post-ictus sulla prognosi. Nei pazienti con depressione, il processo di recupero è più lungo e meno efficace.

Prognosi per il coma dopo ictus emorragico

L'emorragia cerebrale nella maggior parte dei casi è accompagnata da una violazione della coscienza sotto forma di coma. La perdita di coscienza nelle emorragie cerebrali è molto più comune che nell'ischemia cerebrale. Un certo numero di persone che sono cadute in coma non ne escono mai. Le statistiche mostrano che anche i pazienti che hanno trascorso più di tre mesi in stato di coma hanno una possibilità di recupero. La coma provocata da un ictus emorragico dura in genere fino a 10 giorni, raramente dura più a lungo.

Le cause che provocano questa condizione sono diverse. Questi includono ipertensione, aterosclerosi, aneurisma e altre patologie.

La mortalità alla confluenza del coma dopo un ictus emorragico senza trattamento è molto impressionante. Inoltre, dopo circa cinque giorni, il 5% dei pazienti può avere una recidiva e il 3% può avere una ricaduta dopo 3 mesi. Il trattamento chirurgico è un modo per prevenire le recidive.
Con un decorso favorevole, il paziente ritorna gradualmente alla vita normale e, dopo la riabilitazione, la maggior parte delle funzioni perse viene ripristinata. Ma quasi il 70% dei pazienti dopo un coma rimane disabilitato.

In generale, la prognosi in una caduta in un coma è sfavorevole.

Fattori negativi per il coma

Fattori potenzialmente letali in coma:

• Coma con un secondo colpo
• Età avanzata
• Nessuna reazione al trattamento
• Mioclono: i muscoli si contraggono incoscienti

Le vittime entrano in uno stato vegetativo in cui le funzioni cognitive vengono perse. Se questa condizione continua per lungo tempo, tutte le funzioni cerebrali vengono gradualmente perse. In questo caso, la prognosi è fatale. Nonostante tali indicatori deludenti, ci sono casi difficili da spiegare dal punto di vista della medicina. Dopo essere stato in coma per diversi mesi e persino anni, la persona si sveglia.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La camminata giornaliera riduce il rischio di ictus

La prevenzione di ictus emorragico ricorrente include il mantenimento di uno stile di vita sano, l'assunzione di farmaci che controllano la pressione sanguigna. Le misure per prevenire il re-sanguinamento nel cervello si sono dimostrate efficaci da lungo tempo. In alcuni paesi, queste precauzioni hanno ridotto la ricorrenza del cervello del 50%. In molti paesi europei, buona parte della popolazione ha aderito per lungo tempo a uno stile di vita sano, le persone che fumano e bevono diventano rare.

Le persone che sono sopravvissute a questa malattia dovrebbero mantenere la pressione sanguigna, il colesterolo nel sangue sotto controllo, abbandonare le cattive abitudini. In caso contrario, è probabile che un ictus ricorrente abbia conseguenze più gravi. La persona che ha sofferto di questa malattia deve costantemente misurare la pressione e registrare i suoi indicatori. I fluidificanti del sangue riducono il rischio di recidive di circa il 15%. In nessun caso, questi farmaci non sono raccomandati per assumere senza consultare uno specialista.

Oltre all'utilizzo di farmaci è necessario monitorare la dieta. I pasti dovrebbero essere bilanciati e contenere il meno grasso possibile. L'eccesso di peso può anche causare un ictus ricorrente, quindi è preferibile perdere peso il più possibile. Aderendo a tutte queste regole, è possibile ridurre il rischio di ricorrenza della malattia.

Commenti

Malattia insidiosa e terribile. Il mio caro amico all'età di 30 anni ha avuto un ictus emorragico, poi è caduta in coma. È stata eseguita un'operazione. La sua amica lasciò il coma, ma il lato sinistro (mano, piede) non iniziò a funzionare. Un amico per quasi cinque anni era costretto a letto - non poteva muoversi da sola, ma allo stesso tempo si sedeva da sola, mangiava, parlava bene. In tutti questi anni sua sorella era costantemente con lei, che insegnava alla sua amica a stare in piedi, a muovere i primi passi. Ora un amico si sta già muovendo autonomamente all'interno dell'appartamento, facendo semplici faccende. Non si è completamente ripresa.

Previsione del recupero dall'ictus emorragico

Ictus emorragico - una violazione della circolazione cerebrale a causa di emorragia nel cervello. Questa forma della malattia è estremamente sfavorevole, poiché si verifica inaspettatamente e ha molte conseguenze negative.

Prognosi di recupero

Il pericolo di ictus emorragico, in contrasto con la forma ischemica, è che si sviluppa con la velocità della luce. Una persona spesso non può neppure prevedere un attacco. Nel giro di pochi minuti, un vaso sanguigno si rompe nel cervello e si verifica un'emorragia nelle cellule cerebrali.

Il cervello reagisce negativamente a questo, quindi vari processi patologici stanno rapidamente iniziando ad apparire. Per evitare conseguenze, è necessario l'aiuto immediato del medico. Se non hai il tempo di interrompere un attacco nelle prime ore, una persona potrebbe non avere possibilità di recupero e anche per tutta la vita. A volte è possibile salvarlo solo con l'aiuto di un'operazione.

Quale sarà la previsione dipende da diversi fattori. Questi includono:

1. Salute generale di una persona
2. La presenza di patologie concomitanti.
3. Sollievo tempestivo di ictus.
4. L'età del paziente. Più il paziente è anziano, minori sono le possibilità di recupero.
5. La gravità della malattia.
6. La posizione della lesione del cervello.

Pertanto, è impossibile prevedere inequivocabilmente cosa accadrà a un paziente dopo un ictus emorragico. Ogni persona è individuale A volte accadono miracoli e il paziente ritorna in una vita piena. Ma nella maggior parte dei casi con emorragia, la prognosi è sfavorevole.

I medici danno una prognosi negativa se si è verificato un ictus in un paziente con un'età avanzata o se il paziente ha una coscienza depressa. La presenza di un ampio ematoma e la penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello indicano anche l'esito avverso della malattia. La positività può essere la prognosi dopo un ictus emorragico, se il paziente è giovane, gli sono state fornite tempestive cure mediche e la gravità della patologia non è elevata.

Prognosi in caso di coma

L'ictus emorragico provoca spesso un coma in un paziente. Il coma dura in genere 10 giorni, dopodiché la persona lascia o muore. L'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi, l'aneurisma vascolare e altre malattie che accompagnano un ictus possono provocare lo sviluppo di tale condizione.

La prognosi per il coma dopo l'ictus emorragico è quasi sempre sfavorevole. La mortalità in questa condizione è piuttosto alta. Ma ancora, ci sono quelli che escono da un coma e attraversano una lunga strada di riabilitazione. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti rimane disabilitata.

Condizioni per una riabilitazione di successo

Dopo l'emorragia, ci sono varie conseguenze che influenzano le funzioni vitali del corpo. Questi includono alterazione della funzione del linguaggio, coordinazione, perdita della vista, paralisi del lato sinistro o destro del corpo e molti altri sintomi.

Per recuperare, ci vuole un sacco di tempo, fatica e pazienza. Di solito, la riabilitazione richiede diversi anni. Per accelerare il periodo di recupero, è necessario creare buone condizioni.

ATTENZIONE. La condizione più importante per una riabilitazione di successo è l'umore del paziente stesso per il recupero. In nessun caso non dovrebbe perdere la speranza di un ritorno alla vita normale. Lo stato depresso dei pazienti di solito nega tutti gli sforzi di medici e parenti.

Per evitare che il paziente cada in depressione, è necessario creare un clima psico-emotivo favorevole in casa. Non importa quanto sia difficile per la tua famiglia, non dovresti mai mostrare stanchezza, irritabilità, sentimenti e altre emozioni negative.

Al contrario, il paziente deve essere convinto che è importante per la sua famiglia e che i suoi parenti saranno sempre in grado di aiutarlo a far fronte a tutte le difficoltà. Il paziente deve essere costantemente incoraggiato, più spesso a comunicare con lui, a camminare all'aria aperta, a portare con sé tutte le misure di riabilitazione necessarie.

Un altro punto importante per il recupero di successo è il passaggio di tutte le procedure necessarie dopo un ictus. Ci sono eventi tenuti gratuitamente sotto la politica, e ci sono servizi a pagamento aggiuntivi. Ignorare quest'ultimo non ne vale la pena, se raccomandato dal medico curante.

Il paziente è regolarmente tenuto a fare terapia fisica, andare in classe con un logopedista, uno psicologo, frequentare sessioni di fisioterapia. È anche importante alimentare correttamente il paziente. Gli ispettori dovrebbero seguire una dieta, la minima deviazione dalla quale è in grado di provocare il ri-sviluppo della malattia del cervello. Anche i metodi tradizionali usati spesso aiutano a migliorare l'efficacia della terapia primaria.

A casa, per soddisfare tutti i requisiti necessari è abbastanza difficile. Pertanto, l'opzione ideale per il trattamento delle conseguenze è considerata in strutture sanatorio-resort. Ci sono molte organizzazioni simili, una delle cui direzioni è il recupero dei pazienti dopo un ictus. Hanno già creato tutte le condizioni per una riabilitazione di successo. Inoltre, è molto più facile per una persona far fronte alla malattia insieme agli stessi pazienti.

Rischio di recidiva

Le statistiche dei colpi ripetuti in medicina sono inesorabili. Secondo le statistiche, le recidive si verificano molto spesso e i principali colpevoli sono i seguenti fattori:

1. L'età del paziente. Lo sviluppo ripetuto di ictus emorragico si verifica più spesso nelle persone dopo 50 anni. In questi anni, il corpo è difficile da recuperare dopo il primo colpo, molte funzioni rimangono compromesse.
2. Mancato rispetto delle raccomandazioni del medico curante. Purtroppo, molti pazienti trascurano le regole di riabilitazione, continuando a mangiare la dieta sbagliata, bere alcolici e fumare. Tale trascuratezza della loro salute porta rapidamente a una nuova ictus.
3. Condizioni di vita sfavorevoli Di solito capiscono la situazione negativa della famiglia, a causa della quale il paziente è spesso sottoposto a stress.

L'insorgenza di una recidiva è sempre accompagnata da conseguenze più gravi rispetto al primo ictus. Per la maggior parte delle persone, il secondo colpo diventa fatale. Pertanto, è così importante vivere seguendo rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.

Ictus emorragico - trattamento, conseguenze, prognosi

L'ictus è la seconda causa di morte più comune in tutti i paesi sviluppati. Ogni anno, 450.000 russi soffrono di apoplessia. Ci sono due forme principali della malattia che hanno un trattamento completamente diverso, una prognosi diversa. Cos'è un ictus emorragico e in che modo è diverso dall'ischemia?

L'ictus emorragico è una patologia acuta della circolazione cerebrale di natura non traumatica, accompagnata da emorragia intracerebrale. La patologia si sviluppa molto meno frequentemente nella forma ischemica della malattia (15% di tutti i casi), ma è molto più pericolosa - fino al 40% delle morti dopo un ictus sono associate ad essa.

Considerare le principali cause di apoplessia, sintomi, metodi di diagnosi, trattamento, riabilitazione, possibili complicanze, prognosi.

Cause di patologia

La causa principale dell'ictus emorragico è l'ipertensione. È presente nel 60% dei pazienti (1). Un aumento della pressione sanguigna (BP) porta alla formazione di minuscole sporgenze della parete del vaso (aneurismi). La loro rottura è accompagnata da sanguinamento nel parenchima cerebrale. Localizzazione classica di focolai di emorragia - i gangli della base, il talamo, il tronco cerebrale.

Cause meno comuni di ictus emorragico:

• Amiloidosi cerebrale La deposizione di una specifica proteina amiloide nei vasi del cervello provoca circa il 10% delle emorragie intracerebrali. La patologia viene spesso diagnosticata nelle persone anziane. Molto raramente può essere ereditario.
• Coagulopatia. Disturbi emorragici congeniti / acquisiti. Qualsiasi microtrauma è accompagnato da un forte sanguinamento dovuto all'incapacità di formare un trombo completo.
• Ricezione di warfarin. In presenza di difetti genetici dei geni, questo medicinale cessa di essere adeguatamente processato dall'organismo. Pertanto, in alcuni pazienti che assumono warfarin, aumenta il rischio di qualsiasi tipo di sanguinamento, compreso il sanguinamento cerebrale.
• Infarto del miocardio, ictus ischemico. L'introduzione di farmaci che sciolgono il trombo subito dopo un infarto o un ictus ischemico migliora significativamente la prognosi per il paziente. Tuttavia, l'esecuzione della terapia trombolitica è talvolta accompagnata da complicanze. Uno dei peggiori è un ictus emorragico.
• Vasculite cerebrale L'infiammazione dei vasi sanguigni del cervello può essere accompagnata da emorragie a causa della maggiore fragilità delle arterie.
• Malformazione artero-venosa, aneurismi e altre patologie che causano disturbi nella struttura della nave.
• Tumori al cervello

La probabilità di patologia in persone diverse varia. Le persone hanno maggiori probabilità di sviluppare ictus emorragico:

• vecchiaia;
• pazienti con ipertensione arteriosa;
• sopravvivere a uno o più colpi;
• soffre di dipendenza da alcol;
• tossicodipendenti.

Sintomi e manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus emorragico sono molto diversi, a seconda di quale parte del cervello è interessata, la quantità di emorragia. Per i sintomi cerebrali includono:

• mal di testa molto brutto ("mai avuto mal di testa come questo prima");
• nausea;
• vomito;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• pensiero disturbato.

• debolezza o paresi di uno, metà, tutti e quattro gli arti;
• perdita o menomazione della vista in uno o entrambi gli occhi;
• paralisi di metà della faccia;
• confusione nella parola;
• la mancanza di una risposta adeguata durante il trattamento (la persona non può rispondere alla domanda, risposte confuse / inappropriate);
• vertigini;
• violazione delle funzioni motorie;
• problemi di coordinamento;
• disturbo della deglutizione;
• tinnito;
• sguardo fisso

Per emorragia subaracnoidea tipica:

• improvviso forte mal di testa;
• paura della luce;
• dolore quando si muovono gli occhi;
• nausea;
• vomito;
• perdita prolungata di coscienza.

Il classico quadro clinico dell'ictus apoplettico emorragico è un improvviso sincope, una paralisi di una o entrambe le metà del corpo. I sintomi cerebrali sono praticamente sempre e la focale può essere lieve. Di solito non ci sono precursori del prossimo sciopero. Tuttavia, nell'ictus emorragico, i sintomi non sempre corrispondono allo schema classico: lo svenimento può essere assente, i segni neurologici aumentano gradualmente e non appaiono immediatamente.

Le emorragie cerebrali si verificano spesso dopo stress emotivo o psicologico. Questo distingue la forma emorragica dall'ictus ischemico, che spesso si sviluppa durante il sonno e il riposo.

diagnostica

Il primo compito di un medico nell'ammettere un paziente con un ictus proposto è confermare la diagnosi, determinare la forma della patologia. Senza questo, è impossibile formare un ulteriore regime di trattamento: diversi tipi di ictus richiedono un approccio diverso. La diagnosi inizia con un esame generale del paziente. È possibile ipotizzare un'emorragia sulle caratteristiche del quadro clinico, sul momento di comparsa di un ictus, su alcuni altri indicatori.

Dopo una rapida valutazione delle condizioni generali, il paziente è diretto ad un esame strumentale più dettagliato, che aiuta a determinare la localizzazione del disturbo, il suo tipo. La diagnosi di ictus emorragico può includere:

• Tomografia computerizzata (CT). Il metodo più comunemente usato è quello di ottenere più immagini del cervello usando i raggi X. È apprezzato per l'alto contenuto informativo, la velocità di implementazione. È considerato il gold standard per la diagnosi di forme emorragiche.
• Risonanza magnetica (MRI). Ci vuole più tempo per condurre di CT. Pertanto, viene effettuato in assenza di uno scanner CT o della necessità di escludere altre forme di ictus.
• Angiografia. Il metodo per ottenere immagini di vasi. Per una migliore visualizzazione, una tintura viene iniettata per via endovenosa nel paziente. Rende le arterie, le vene del paziente chiaramente visibili sulle successive radiografie, i risultati della TC, della risonanza magnetica. Raramente effettuato immediatamente a causa del tempo che richiede.
• Analisi del sangue generale Fornisce al medico informazioni sul numero di diversi tipi di cellule del sangue. La mancanza di piastrine indica un problema con la coagulazione del sangue, i globuli rossi - lo sviluppo di anemia, leucociti - la presenza di un processo infiammatorio.
• L'analisi del sangue biochimica è necessaria per valutare la qualità del lavoro degli organi interni, livello di emoglobina.
• Un coagulogramma è un test specifico che dimostra la capacità del sangue di coagularsi. Nominato per i pazienti che assumono anticoagulanti.

Caratteristiche del trattamento

La gestione della tattica dei pazienti con un accidente cerebrovascolare acuto dipende dalla causa dell'emorragia, dalla sua gravità. Il trattamento dell'ictus emorragico comporta:

• eliminazione del fattore provocatorio (normalizzazione della pressione, rimozione chirurgica dell'aneurisma);
• prevenire lo sviluppo di edema cerebrale;
• cancellazione di tutti gli anticoagulanti;
• stabilizzazione delle funzioni vitali (battito cardiaco, respirazione);
• crampi da combattimento

Pronto soccorso

La capacità di riconoscere rapidamente un ictus emorragico, fornire il primo soccorso è molto importante. Meno tempo trascorre dal momento dell'emorragia all'inizio del trattamento, migliore è la prognosi della persona.

Se la persona è cosciente, chiedi loro di eseguire un semplice test:

• sorridi - con un colpo, non sarà in grado di farlo / sorriderà con metà della sua faccia;
• alza entrambe le mani - con un colpo, uno di loro sarà più basso / non sarà in grado di eseguire il movimento;
• per rispondere a una semplice domanda, ad esempio "Qual è il tuo nome?" - il discorso inarticolato / la mancanza di risposta indica un possibile ictus.

L'incapacità di eseguire anche solo uno degli esercizi è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza. Se la persona è incosciente, chiama subito il dottore.

Prima dell'arrivo della squadra di ambulanze, osserva le seguenti regole:

• stai calmo;
• non lasciare il paziente da solo;
• metti la vittima su una sedia comoda o sdraialo dalla sua parte. Con un livello ridotto di veglia, la testa dovrebbe essere sopra il livello del corpo;
• se il colpo è accaduto per strada durante la stagione fredda, coprire la persona con qualcosa di caldo;
• se il vomito è presente, girare la testa sul lato interessato. Altrimenti, potrebbe soffocare il vomito;
• in caso di difficoltà di respirazione, inclinare la testa del paziente all'indietro, spingere in avanti la mascella inferiore, aprire leggermente la bocca (ricezione Safar).
• allentare le cinghie, sbottonare il reggiseno, il colletto, i polsini. L'opzione ideale è rimuovere tutti gli indumenti stretti;
• parlare con la persona;
• Non dargli da mangiare, bere, persino acqua. Potrebbe soffocare;
• quando possibile, annota l'ora in cui si verifica ogni sintomo. Medici questa informazione è utile.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'ictus emorragico inizia prima dell'arrivo in ospedale. In questa fase, il dottore non sa ancora quale tipo di insufficienza cerebrovascolare abbia a che fare. Pertanto, l'algoritmo delle azioni di emergenza nella fase pre-ospedaliera è lo stesso per tutti i tratti:

• Ripristina la respirazione normale. La causa più comune di difficoltà di respirazione è la sovrapposizione del lume della radice laringe della lingua. Il medico lo elimina prendendo Safar o installando un condotto dell'aria. I casi gravi richiedono l'intubazione.
• Riduzione della pressione sanguigna È necessario solo se gli indicatori di pressione sanguigna superano 170/100 mm Hg. Art. (7). La caduta della pressione sanguigna dovrebbe essere regolare, quindi l'uso della nifedipina è proibito. Droghe di scelta - captopril, enalapril.
• Ripristino del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Ottenuto per somministrazione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
• Eliminazione di convulsioni Per ogni tipo di crisi, il trattamento è lo stesso: diazepam per via endovenosa.
• L'introduzione del mannitolo, che impedisce lo sviluppo di edema cerebrale.
• L'uso di neuroprotettori che migliorano il funzionamento del tessuto nervoso. Le linee guida nazionali raccomandano l'uso di glicina, solfato di magnesio per questo scopo. Gli esperti occidentali negano l'opportunità di prescrivere farmaci neuroprotettivi.

Durante il trattamento ospedaliero, tutti gli sforzi dei medici mirano a combattere le conseguenze del colpo. Sfortunatamente, non esistono farmaci efficaci per eliminare il sanguinamento o l'ematoma. Questa è una delle cause dell'alta mortalità.

Ictus emorragico: la tattica del trattamento farmacologico.

• proksodolol;
• propranololo;
• esmololo;
• captopril;
• enalapril;
• clonidina.

• mannitolo;
• diakarb.

• vitamina K;
• concentrato complesso protrombinico;
• farmaci ricombinanti con fattore VIIa.

• carbonato di calcio;
• Almagel.

• levetiracetam;
• lamotrigina;
• carbamazepina;
• fenitoina.

• aktovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• soluzione salina;
• soluzioni colloidali (destrano, gelatina, albumina umana, amido idrossietilico).

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico di ictus emorragico cerebrale è l'unico modo affidabile per fermare il sanguinamento, a volte per eliminare la sua causa. Tuttavia, le condizioni della maggior parte dei pazienti al momento del ricovero sono così gravi e l'accesso all'area richiesta è difficile, che non è sempre giustificato. Pertanto, vi è ancora un dibattito sulla fattibilità delle cure chirurgiche nella fase acuta dell'apoplessia.

La chirurgia per l'ictus emorragico è indicata per:

• emorragia emisferica intracerebrale con un volume superiore a 40 ml;
• emorragie cerebellari;
• idrocefalo ostruttivo - alterato deflusso del liquido cerebrospinale, aumentando le dimensioni dei ventricoli del cervello;
• aneurisma;
• malformazioni artero-venose - connessioni patologiche congenite tra arterie, vene.

Tipi di chirurgia.

Un metodo aperto può anche rimuovere aneurismi, malformazioni. Ma con l'avvento di trattamenti minimamente invasivi, è usato raramente.

La maggior parte delle operazioni viene eseguita dopo la stabilizzazione finale del paziente. L'eccezione è la puntura, il drenaggio dei ventricoli cerebrali, la rimozione dell'ematoma.

Rimedi popolari

L'ictus emorragico non è una malattia che può essere curata a casa, soprattutto con metodi popolari. Possono essere utili solo nel tardo periodo della riabilitazione, quando le condizioni del paziente tornano alla normalità. Infatti, molte piante contengono sostanze biologicamente attive che migliorano la circolazione cerebrale, prevenendo lo sviluppo di recidive eliminando i fattori di rischio.

Un buon risultato può essere ottenuto usando le seguenti medicine naturali:

• Il tè nero o verde contiene flavonoidi che abbassano il colesterolo e riducono la pressione, due fattori che innescano lo sviluppo dell'ictus. Gli scienziati stimano che consumando 3 tazze di tè / giorno si può ridurre la probabilità di una ricaduta (6). È più vantaggioso per i pazienti con diabete mellito bere tè nero, i cui componenti hanno un effetto simile all'insulina.
• L'olio di pesce aiuta a rafforzare i vasi sanguigni, riducendo la probabilità di riemorragia. È disponibile sotto forma di capsule o miscela. La prima forma di dosaggio ha un vantaggio importante: è priva di un gusto specifico di pesce.
• L'aglio previene la trombosi, riduce la pressione, normalizza gli indicatori del metabolismo dei grassi. L'estratto di aglio grezzo ha un effetto pronunciato. Le spezie trattate termicamente "funzionano" molto più deboli.
• Lo zenzero è usato per trattare l'ipertensione, favorisce la perdita di peso, ha un effetto benefico sui vasi sanguigni. Produce deliziose paste al miele. Mescolare 10 cm di radice di zenzero grattugiato e grattugiata e 250 g di miele. Prendi 1 cucchiaino. 2 volte al giorno con tè o un bicchiere di acqua tiepida. La pasta pronta deve essere conservata in frigorifero.
• Il succo di sedano abbassa la pressione sanguigna, migliora l'appetito, ha un lieve effetto lassativo. Per il succo, è meglio usare uno spremiagrumi. Un'opzione alternativa è quella di strofinare il tubero su una grattugia e spremere la massa risultante attraverso una garza. Si consiglia di bere ogni giorno 2 cucchiaini. succo 3 volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti. Si può mescolare con altri succhi di verdura, aderendo alle proporzioni: carote, barbabietole, sedano (8: 3: 5), carote, cavoli, sedano (1: 4: 5).

Ictus emorragico

L'ictus è la causa più comune di disabilità. Anche le forme più lievi della malattia non passano senza lasciare traccia, richiedono una lunga guarigione. L'85% delle persone richiede cure mediche per tutta la vita, il 25% rimane profondamente disabile. Solo il 10% dei pazienti torna al lavoro. Questa è una informazione molto deplorevole, perché l'ictus emorragico colpisce spesso solo la popolazione in età lavorativa.

Comprenderemo più in dettaglio le conseguenze dell'apoplessia. I più comuni sono:

• perdita parziale e totale del controllo del tuo corpo;
• paralisi parziale o completa;
• problemi di linguaggio;
• violazione della deglutizione.

La localizzazione dei disturbi dipende in gran parte da quale parte dell'emorragia cerebrale si è verificata. Ad esempio, la paralisi del lato destro indica una lesione lato sinistro, lato sinistro - lato destro.

Il grado, il tipo di deterioramento cognitivo dipende anche dal sito di emorragia. Dopotutto, ciascuna metà del cervello è responsabile di diverse funzioni. Pertanto, un paziente che ha subito un ictus al lato sinistro ha difficoltà a riconoscere ed esprimere la parola, e scoppi emotivi incontrollati si verificano dopo un ictus di parte destra.