La patologia, in cui una o due delle foglie della valvola mitrale si abbassano durante la sistole ventricolare, è nota come difetto della valvola mitrale.
L'essenza della patologia
La valvola mitrale si trova sul confine tra l'atrio sinistro e il ventricolo. La valvola consiste di due valvole, che con l'aiuto degli accordi sono attaccate alla cavità del ventricolo sinistro e del ventricolo.
In assenza di patologia nella fase diastolica, le metà della valvola mitrale si abbassano lentamente. Grazie a questo, il flusso sanguigno non ha ostacoli per spostarsi dall'atrio sinistro al LV.
Con l'inizio della fase sistolica, le due parti della valvola mitrale si alzano, bloccando così il flusso libero del sangue, chiudendo ermeticamente l'apertura tra l'atrio e il ventricolo.
Con lo sviluppo della cardiopatia mitralica, si verificano cambiamenti strutturali e funzionali dell'MC. Di conseguenza, i lembi si incurvano nella cavità del PL, che porta alla formazione di un lume tra di loro.
È attraverso questo lume che il sangue può tornare dal ventricolo sinistro all'atrio. Questo processo è chiamato rigurgito.
L'insufficienza mitralica nella fase iniziale del suo sviluppo porta alla comparsa di ipertensione polmonare o arteriosa.
motivi
PMK non è una malattia indipendente. Gli esperti lo considerano una sindrome clinico-anatomica, che funziona in parallelo con altre malattie.
Tra i motivi che causano lo sviluppo di tale patologia sono i seguenti:
- Sindrome di Ehlers-Danlos;
- Sindrome di Marfan;
- aracnodattilia congenita;
- osteogenesi imperfetta;
- rosolia;
- il lupus;
- miocardite;
- cardiopatia ischemica;
- attacco di cuore;
- miocardite;
- hrbs;
- ipertiroidismo;
- reumatismi;
- danno al torace, ecc.
Se una persona è a rischio, è necessario superare immediatamente un esame completo da parte di specialisti. Questo è necessario per evitare lo sviluppo di una fase complessa di patologia.
classificazione
Nella medicina moderna, i difetti mitralici sono classificati in base a fattori come la loro eziologia, la posizione e il grado di manifestazione.
Per eziologia distinguere questi tipi di PMK:
- Primaria. Le ragioni del suo sviluppo sono i disturbi congeniti della struttura o del funzionamento delle cuspidi della valvola mitrale. Questi processi portano ad un ispessimento delle pareti delle valvole, che porta ad una perdita della loro elasticità. In casi frequenti, le violazioni possono estendersi all'anello o agli accordi fibrosi.
- Secondario. Questo tipo di vizio si sviluppa a causa del fatto che una persona ha sofferto di alcune malattie, in alcuni casi di malattie croniche (distonia vascolare, cardiopatia ischemica, malattie infettive, ecc.). In questo caso, il tono simpatico domina sul parasimpatico, che porta ad un aumento dell'ampiezza della contrazione del cuore, alla compromissione della funzione contrattile dei ventricoli del cuore e allo sviluppo della tachicardia.
Secondo la localizzazione, i difetti della valvola mitrale sono suddivisi in prolasso delle pareti della valvola mitrale posteriore, anteriore o entrambe.
Secondo i risultati dei dati dell'ecocardiogramma ricevono dati sul grado di manifestazione del difetto. Secondo questi dati ci sono tali gradi di prolasso:
- Grado I - a cui le metà della valvola mitrale si piegano di 3 - 6 mm;
- Grado II - il livello di prolasso delle cuspidi valvolari varia tra 6-9 mm;
- Grado III: in questa fase, le metà della sagomatura MK superano i 9 mm.
Separatamente, vorrei individuare un difetto mitralico combinato, che è simultaneamente accompagnato da un restringimento dell'apertura tra LV e LV, così come l'insufficienza della valvola mitrale.
Questo tipo di MVP è abbastanza diffuso e si verifica in circa il 50% di tutti i pazienti.
Come accennato in precedenza, il cuore mitrale è accompagnato da un processo come il rigurgito. Dal volume della patologia del flusso inverso si divide in tre gradi:
- Fase 1 - il processo di rigurgito si verifica solo a livello delle metà della valvola mitrale;
- 2 gradi - il livello di rigurgito raggiunge la metà dell'atrio sinistro;
- Fase 3: un'ondata di flusso di sangue inverso raggiunge l'apice opposto dell'atrio.
La scelta del metodo di trattamento più efficace dipende dalla precisione con cui viene stabilito il tipo e il grado del difetto della valvola mitrale.
simtomatika
Di regola, una valvola mitrale di grado I si verifica senza la comparsa di alcun sintomo. Può essere rilevato solo durante il passaggio di una visita medica completa.
Per quanto riguarda i casi rimanenti, i pazienti si lamentano della manifestazione di tali sintomi:
- la debolezza;
- stanchezza;
- mal di testa a breve termine;
- vertigini;
- svenimento;
- attacchi d'asma;
- dolore allo sterno;
- forte battito del cuore;
- dolori reumatici;
- sensazione di soffocamento, ecc.
Tra i sintomi più comuni, la maggior parte dei pazienti riferisce dolore nell'area del cuore, che hanno vari gradi di durata e intensità. Di regola, questi dolori diventano più forti con l'aumento dello sforzo fisico.
Per quanto riguarda i bambini, la malattia della valvola mitrale primaria è spesso accompagnata dallo sviluppo di ernia inguinale o ombelicale, displasia dell'anca delle articolazioni dell'anca, scoliosi, flat-footedness, sviluppo irregolare delle parti del corpo. Tutti questi sintomi indicano la presenza di un bambino con MVP.
Se vengono rilevati uno o più sintomi, si raccomanda di non perdere tempo e di sottoporsi a una visita medica.
diagnostica
La diagnosi della malattia della valvola mitrale è piuttosto complicata. Una delle difficoltà è che un difetto della valvola mitrale di grado 1 si verifica senza l'insorgenza di sintomi evidenti. Pertanto, sarà richiesta una visita medica.
La patologia può essere rilevata attraverso una varietà di metodi:
- Elettrocardiogramma. Questo è uno dei metodi più comunemente usati per diagnosticare la malattia. Sulla base dei suoi risultati, è possibile determinare vari tipi di disfunzione cardiaca, che si manifestano in extrasistoli dei ventricoli del cuore, tachicardia parossistica, bradiaritmie, alterato processo di conduzione atrioventricolare. Per quanto riguarda i bambini, i loro specialisti possono osservare i segni di tachicardia sinusale.
- Uso di cardiovisore. Questo metodo consente di identificare le violazioni del funzionamento del muscolo cardiaco, che non possono essere rilevate attraverso un elettrocardiogramma. Questo ti permette di identificare i sintomi della patologia nelle prime fasi.
- Phonocardiography. L'applicazione di questo metodo consente di determinare un clic sistolico tardivo o medio, che è adiacente al tono 2.
- Ecocardiogramma. Questa tecnica consente di diagnosticare la malattia nella fase iniziale del suo sviluppo. Il suo uso permette di ottenere un'immagine del cuore e delle sue valvole in un'immagine bidimensionale, in cui gli specialisti possono vedere la presenza di ispessimento delle pareti delle cuspidi della valvola mitrale, un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro o dell'atrio, il prolasso delle metà della valvola mitrale, l'aumento del diametro dell'anello fibroso o la lunghezza dei filamenti tendinousi, un aneurisma sull'interatriale partizione.
- Radiografia. Durante questo metodo, l'immagine mostra il rigonfiamento dell'arteria polmonare, la dimensione ridotta del cuore. Soprattutto spesso questo metodo viene utilizzato per diagnosticare il difetto della valvola mitrale del tipo combinato.
Solo una visita medica completa con diversi metodi fornisce l'immagine più chiara del cuore mitrale.
trattamento
Con la diagnosi precoce di patologia, la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di un trattamento speciale per la malattia della valvola mitrale.
È sufficiente sottoporsi periodicamente ad una visita medica, non abusare di bevande alcoliche, smettere di fumare e introdurre alimenti ricchi di calcio, magnesio e vitamine nella dieta.
L'uso della terapia farmacologica è consigliato solo quando al paziente viene diagnosticata una mitralite con una prevalenza di dolore severo e ricorrente nello sterno, affaticamento e altri sintomi principali caratteristici di questa malattia.
In questo caso, gli esperti prescrivono un ciclo di trattamento che include principalmente sedativi: valocardina, tintura di motherwort, Corvalol.
Abbastanza un fattore importante nel trattamento della patologia è l'uso della psicoterapia. Il successo del trattamento dipende dall'atteggiamento positivo del paziente.
Un difetto con una predominanza di stenosi mitralica nei pazienti in età adulta può richiedere un intervento chirurgico. Questo può essere l'impianto di una valvola mitrale del donatore o il suo parziale restauro.
Altrimenti, la possibilità di complicanze non è esclusa. Solo in questo caso possiamo sperare in un trattamento efficace della patologia.
Valvola mitrale del cuore
Il lavoro ben coordinato delle valvole del cuore garantisce il corretto flusso sanguigno nel corpo. L'apparato valvolare è rappresentato da due atrioventricolari (tricuspide a destra, mitrale nella sinistra del cuore), valvole polmonari e aortiche. Malformazioni della valvola mitrale - che cos'è? Questo sarà discusso nel nostro materiale.
Come dovrebbero funzionare tutte le valvole cardiache?
Normalmente, il cuore si contrae ritmicamente. In un ciclo cardiaco di lavoro, si verificano sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) del muscolo cardiaco. Le contrazioni atriali attivano il flusso sanguigno attraverso le valvole aperte, ed entra nei ventricoli. Il periodo di contrazione dei ventricoli coincide con il rilassamento degli atri, le valvole atrioventricolari si chiudono, impedendo al sangue di fluire all'indietro. Attraverso valvole aortiche e polmonari aperte, il sangue viene trasportato attraverso i vasi di tutti gli organi. In diastole, c'è una diminuzione della pressione nelle cavità del cuore, che contribuisce a riempire gli atri di destra e di sinistra con il sangue, e il ciclo ricomincia. In caso di malfunzionamento delle valvole si sviluppano difetti - insufficienza, stenosi, prolasso delle valvole.
Insufficienza della valvola mitrale
L'insufficienza mitralica è un difetto della valvola mitrale che porta a un flusso anormale del sangue durante la contrazione del cuore dal ventricolo all'atrio. Secondo le statistiche, esiste un'alta frequenza di diagnosi di questa patologia. È molto raramente isolato (0,6% delle malformazioni fetali). La diagnosi di insufficienza mitralica alla nascita è necessaria per escludere la sconfitta di altre strutture. La stenosi e l'insufficienza, che si verificano simultaneamente in un paziente, è chiamata malattia cardiaca mitralica combinata. Spesso c'è una combinazione di malformazioni aortiche con insufficienza della valvola mitrale.
sintomi
Con minimi cambiamenti strutturali nella valvola, i pazienti si sentono bene. La patologia viene diagnosticata quando si visita un medico. Con lesioni moderate, affaticamento, palpitazioni, una sensazione di inspirazione / espirazione incompleta, tosse con sangue e dolore nell'area del cuore si verificano. In alcuni pazienti, gli attacchi di asma cardiaco sono associati, il più delle volte durante la notte. Quando decompensazione sviluppa il tipo di insufficienza cardiaca destra. Le sue caratteristiche includono edema periferico, cianosi dei lobi delle orecchie, punta delle dita, naso, aumento del fegato, si forma l'ascite, le vene del collo si gonfiano. Il muscolo cardiaco può anche soffrire e manifestarsi sotto forma di disturbi del ritmo (fibrillazione atriale).
forma
Esistono insufficienza congenita e acquisita, oltre che organica (cambiamenti nella sua struttura) e funzionale (espansione della cavità ventricolare in un'altra patologia del cuore). Data la quantità di sangue che ritorna agli atri (rigurgito), si distingue un certo grado:
- 1 (con una leggera regolazione della valvola mitrale) inferiore al 20% del volume della corsa;
- 2 (moderato) 20 - 40% del volume della corsa;
- 3 (pronunciato) 40 - 60% del volume della corsa;
- 4 (pesante) oltre il 60% del volume della corsa.
A seconda del quadro clinico, ci sono 3 stadi: compensazione, sottocompensazione, scompenso.
Secondo ICD X (International Classification of Diseases), nell'insufficienza mitralica, il codice I05.8 è impostato per le lesioni non reumatiche e I05.1 se la malattia è reumatica.
motivi
Patologia della valvola mitrale si verifica a seguito di altre lesioni del cuore, che comprendono:
- anomalie fetali (difetti del setto);
- ipertensione;
- febbre reumatica acuta (vecchio nome "reumatismo");
- cardite della parete interna del cuore (endocardio) di genesi infettiva;
- cardiosclerosi, infarto miocardico;
- miocardite;
- lesione del cuore;
- patologia autoimmune.
Prolasso della valvola mitrale
Con prolasso della valvola mitrale implica il rigonfiamento delle valvole durante la contrazione dei ventricoli nell'atrio. Spesso trovato durante un esame di routine da un pediatra del bambino, almeno - negli adulti. C'è una predominanza dello sviluppo del prolasso nelle donne, rispetto agli uomini. Tra la popolazione generale, la frequenza di insorgenza varia dal 15 al 25%.
Le cause del prolasso primario possono essere uno sviluppo anormale del feto. Nel secondario - a seguito di malattie trasferite o croniche, include:
- kardiodilyatatsiya;
- danno al petto;
- malattie ereditarie e mutazioni cromosomiche;
- sviluppo anormale del feto;
- lesione reumatica
I pazienti di solito non hanno lamentele. Ma può esserci una sensazione di mancanza d'aria, un aumento della temperatura corporea senza causa, vertigini, svenimento, frequenti mal di testa, tachi / bradicardia, dolore al petto. Questi sintomi non sono specifici, ma possono aiutare il medico a fare la diagnosi corretta.
Stenosi: cos'è, le cause dello sviluppo
La stenosi mitralica è una malattia cardiaca in cui si verifica una diminuzione dell'area dell'apertura atrioventricolare sulla sinistra. Le pieghe cambiano, diventano più spesse o crescono insieme.
Nell'80% dei casi, la malattia reumatica della valvola mitrale è la causa del prolasso. Tra le altre ragioni, ci sono:
- aterosclerosi, un grande trombo nella cavità cardiaca;
- la sifilide;
- endocardite infettiva;
- lesione del cuore;
- neoplasma del muscolo cardiaco (mixoma);
- come complicazione delle malattie reumatologiche.
sintomatologia
Il quadro clinico di una lesione valvolare appare quando l'area del suo orifizio è inferiore a 2 cm. La sospetta stenosi può essere causata dai seguenti sintomi:
- mancanza di respiro durante l'esercizio fisico, con la progressione della malattia - a riposo;
- stanchezza;
- dolore nel cuore;
- tosse con sangue;
- sensazione di battito cardiaco;
- aritmia.
Con la malattia grave sviluppano attacchi di cuore di asma. Possono essere provocati dallo stress psico-emotivo.
Una descrizione piuttosto specifica dell'aspetto del paziente con il decorso avanzato della malattia. È caratterizzato da un arrossamento delle guance con un colore bluastro delle unghie e la punta del naso. Con la progressione della malattia, i segni di insufficienza ventricolare destra (ingrossamento del fegato, ascite, edema) si uniscono.
Metodi diagnostici e principi di trattamento delle malformazioni mitraliche
Durante l'esame di un paziente con una lesione della valvola mitrale, il medico esegue l'auscultazione. Allo stesso tempo, attira l'attenzione sul rumore auscultatorio specifico nella regione del cuore. Il rumore cardiaco, come sintomo della sua sconfitta, è un'indicazione per un esame completo. Se sospetti un difetto mitralico, conduci:
- ECG;
- radiografia della cavità toracica;
- echocardioscopy;
- consultazione di specialisti ristretti (cardiochirurgo, cardiologo).
Altri studi possono anche essere prescritti a seconda del grado di danno alla valvola e della presenza di altre malattie nel paziente.
Se viene rilevato un difetto - insufficienza mitralica o stenosi, nella fase di cambiamenti minimi prescritti terapia conservativa e monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente. Il trattamento farmacologico deve essere combinato con la chirurgia. Nella terapia vengono utilizzati farmaci antiaritmici, anticoagulanti (per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche) e farmaci che aiutano a eliminare la causa alla radice della malattia.
I difetti cardiaci mitralici isolati e combinati richiedono sempre un intervento chirurgico - l'unica domanda è quando. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
- segni di insufficienza cardiaca III - IV classe funzionale, sviluppata sullo sfondo del vizio;
- 2 - 3 stadio di rigurgito;
- sclerosi grave, deformazione dei lembi valvolari;
- trattamento inefficace della cardiopatia reumatica, endocardite infettiva.
Tra le opzioni per gli interventi chirurgici, vi sono la conservazione delle valvole (commotoromia in stenosi, comersoplastica in caso di insufficienza) e protesi valvolari.
Dopo il trattamento chirurgico, la valvola interessata viene inviata al dipartimento di patologia per l'esame. In caso di insufficienza, la macropreparazione contiene focolai di fibrosi, la crescita delle vegetazioni, in stenosi, fibrosi e ispessimento delle pareti dell'anello mitralico.
In caso di prolasso della valvola mitrale, per un grado lieve, non è richiesto alcun trattamento, in caso di prolasso pronunciato delle valvole sono prescritti beta-bloccanti. Questi pazienti vengono esaminati annualmente con l'ecografia obbligatoria del cuore.
Prevenzione e prognosi della malattia
Con l'individuazione precoce della malattia della valvola mitrale, si osserva un decorso favorevole della malattia. Le misure preventive mirano al trattamento tempestivo dei difetti della valvola mitrale isolati e associati, nonché alla prevenzione delle malattie che portano al suo sviluppo. La presenza di un vizio diagnosticato prevede la correzione del lavoro e del regime di riposo, dieta e acqua.
Pertanto, la diagnosi tempestiva dei difetti cardiaci valvolari o di altre valvulopatie, così come il loro trattamento, aiuta a ridurre il numero di complicazioni e a migliorare la vita del paziente. Ti benedica!
Difetto della valvola mitrale: cause, sintomi, trattamento
Un difetto della valvola mitrale è una patologia abbastanza seria in cui la funzione della valvola è disturbata (si trova tra l'atrio e il ventricolo). Nel 20% dei casi i sintomi sono completamente assenti, la patologia viene rilevata casualmente durante l'esame. Se non si conosce il vizio in tempo, tutto può finire in terribili conseguenze e persino nella morte del paziente. Come si manifesta la malattia della valvola mitrale? Quanto è pericolosa la patologia cardiaca?
Descrizione della malattia della valvola mitrale
Per comprendere le caratteristiche dello sviluppo della malattia, è necessario sapere cos'è una valvola cardiaca. Per la piena funzionalità del cuore in ogni camera dovrebbe essere la pressione appropriata. Il cuore è composto da 4 camere:
Le valvole sono alette che si trovano tra le camere cardiache. A causa delle valvole, la pressione nelle camere cardiache viene regolata, inoltre viene mantenuto il flusso sanguigno necessario. Alloggiati anatomicamente 4 valvole:
- La vista mitrale della valvola si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Ha telaio: posteriore e anteriore. Abbastanza spesso, i cardiologi devono diagnosticare il lembo anteriore. La valvola mitrale funziona normalmente grazie al lavoro di muscoli, valvole e accordi.
- La valvola tricuspide si trova tra il ventricolo destro del cuore e l'atrio.
- Una valvola polmonare impedisce al sangue di entrare nel ventricolo destro del cuore.
- La valvola aortica si trova tra il ventricolo sinistro del cuore e l'aorta. Questa valvola impedisce al sangue di ritornare al cuore.
Come dovrebbero funzionare tutte le valvole cardiache?
In una persona sana, il sangue inizia a spostarsi dall'atrio attraverso la valvola mitrale aperta al ventricolo del cuore, quindi attraverso la valvola aortica aperta verso l'aorta.
Attenzione! La valvola mitrale nel processo deve chiudersi, quindi non consente al sangue di tornare nell'atrio.
Nel caso della malattia della valvola mitrale, si verifica una protrusione. Si verifica quando la valvola è chiusa. In questo caso, le valvole non si avvicinano alla fine e il sangue può entrare nell'atrio.
Dati statistici! La patologia si verifica più spesso nei bambini di 7-15 anni. Molto raramente, la malattia si verifica in un neonato. Inoltre, i cardiologi hanno notato che il difetto può colpire le donne da 30 a 40 anni.
Caratteristiche dello sviluppo della forma secondaria della malattia della valvola mitrale
La malattia può essere una conseguenza di un'altra grave malattia cardiaca. La forma secondaria si verifica quando:
Cause della malattia della valvola mitrale
- Anomalie congenite: riduzione dell'anello fibroso; fusione di valvole nella valvola.
- La malattia acquisita si sviluppa a causa dell'infezione: sifilide, tonsillite, sepsi, polmonite, brucellosi. Quando una persona ha una malattia, gli enterococchi, gli streptococchi, i funghi, gli stafilococchi sono nel sangue. Sono attaccati a coaguli di sangue che si trovano sulle cuspidi della valvola mitrale e iniziano a moltiplicarsi attivamente. Successivamente, cominciano a formarsi delle escrescenze che assomigliano ai polipi sulle valvole, che possono distruggere attivamente le celle delle valvole. All'inizio, un processo infiammatorio è osservato nella valvola mitrale. Quindi le celle di collegamento della valvola si moltiplicano attivamente e le alette si addensano.
- La malattia reumatica nell'80% dei pazienti porta alla malattia della valvola mitrale.
I sintomi della malattia della valvola mitrale
Quando la valvola mitrale si restringe, la pressione aumenta bruscamente nell'arteria polmonare e nell'atrio sinistro. Normalmente, l'apertura tra il ventricolo e l'atrio sinistro non deve essere superiore a 5 cm. Se i cambiamenti sono minori, il paziente si sente bene. Quando il lume tra le camere del cuore inizia a diminuire bruscamente, compaiono i seguenti sintomi:
- Debolezza durante lo sforzo fisico, camminare.
- Disturbato da mancanza di respiro.
- Il paziente si stanca rapidamente.
- C'è un'aritmia.
Se la valvola mitrale si restringe a 1 cm, si possono osservare questi sintomi pericolosi:
- Gambe molto gonfie.
- Dopo i carichi attivi e durante il sonno preoccupa una forte tosse con il sangue.
- Dolore al cuore
- Una persona soffre spesso di bronchite, polmonite.
A cosa deve prestare attenzione il dottore?
- Sulla pelle pallida.
- Sulla comparsa di cianosi sul mento, la punta del naso.
- Per edema e aritmia.
In caso di una malattia, il torace si gonfia nella regione del cuore. Il medico sente forti battiti del cuore.
Uno dei segni della patologia è il soffio diastolico. Appare quando i ventricoli sono completamente rilassati.
Metodi per diagnosticare la malattia della valvola mitrale
- Viene eseguita una radiografia del torace, su cui viene attentamente esaminata la condizione dei vasi cardiaci.
- L'elettrocardiogramma dà la possibilità in tempo di rivelare se il ventricolo sinistro, il ventricolo destro è ingrandito o meno.
- Il fonocardiogramma consente di registrare i suoni del cuore.
- Gli ultrasuoni aiutano a tracciare in dettaglio lo stato del cuore, in modo tempestivo per conoscere l'aumento dell'atrio sinistro.
Trattamento della malattia della valvola mitrale
- Scopo dei glicosidi cardiaci. Più spesso, il medico prescrive Celanid, digossina. Con l'aiuto del farmaco, è possibile ripristinare la circolazione sanguigna, migliorare il benessere del paziente.
- Accettazione di farmaci diuretici - Veroshpiron, Furosemide. I farmaci rendono possibile rimuovere l'acqua in eccesso, ridurre significativamente la pressione sanguigna nel cuore, i vasi sanguigni.
- Nomina di agenti beta-bloccanti adrenergici - Propranololo o Atenololo. I farmaci normalizzano il ritmo cardiaco.
- Anticoagulanti - Nadroparina, Warfarin. Con l'aiuto di farmaci puoi ridurre il sangue e prevenire la trombosi.
Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico al cuore in cui viene eseguita la chirurgia plastica o la sostituzione della valvola mitrale.
Quindi, la malattia della valvola mitrale è una patologia piuttosto pericolosa. Se si verificano i primi sintomi, consultare immediatamente un cardiologo, passare attraverso un ciclo di esame.
Difetti cardiaci Difetti della valvola mitrale.
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
I difetti cardiaci sono cambiamenti nella struttura del cuore che causano disturbi nel suo lavoro. Questi includono difetti nella parete del cuore, ventricoli e flutter, valvole o vasi in uscita. I difetti cardiaci sono pericolosi perché possono portare a una ridotta circolazione del sangue nel muscolo cardiaco stesso, così come nei polmoni e in altri organi, e causare complicazioni potenzialmente letali.
I difetti cardiaci sono divisi in 2 grandi gruppi.
- Difetti cardiaci congeniti
- Cardiopatia acquisita
Si stima che l'1% dei bambini sia nato con il vizio. In Russia, ogni anno sono 20.000 le persone. Ma a queste statistiche è necessario aggiungere quei casi in cui le malformazioni congenite si rivelano dopo molti anni. Il problema più comune è il difetto del setto ventricolare, il 14% di tutti i casi. Succede che simultaneamente nel cuore di un neonato, si rivelino diversi difetti contemporaneamente, che di solito si manifestano insieme. Ad esempio, la tetrade di Fallot è circa il 6,5% di tutti i neonati con difetti cardiaci.
I difetti acquisiti compaiono dopo la nascita. Possono essere il risultato di lesioni, grandi carichi o malattie: reumatismi, miocarditi, aterosclerosi. La causa più comune dello sviluppo di vari difetti acquisiti è il reumatismo - l'89% di tutti i casi.
Difetti cardiaci acquisiti - un fenomeno abbastanza comune. Non pensare che compaiano solo in età avanzata. Una grande proporzione cade all'età di 10-20 anni. Ma il periodo più pericoloso è dopo i 50 anni. Nella vecchiaia, il 4-5% delle persone soffre di questo problema.
Dopo le malattie trasferite, compaiono principalmente i disordini della valvola cardiaca, che assicurano il movimento del sangue nella giusta direzione e non gli consentono di tornare indietro. Molto spesso, i problemi sorgono con la valvola mitrale, che si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - 50-75%. In secondo luogo nel gruppo a rischio è la valvola aortica, che si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta - 20%. La valvola polmonare e tricuspide rappresenta il 5% dei casi della malattia.
La medicina moderna ha la capacità di correggere la situazione, ma è necessaria un'operazione per una cura completa. Il trattamento farmacologico può migliorare il benessere, ma non elimina la causa del disturbo.
Anatomia del cuore
Per capire quali cambiamenti causano le malattie cardiache, è necessario conoscere la struttura del corpo e le caratteristiche del suo lavoro.
Il cuore è una pompa instancabile che pompa il sangue attraverso il nostro corpo senza fermarsi. Questo corpo ha le dimensioni di un pugno, ha la forma di un cono e pesa circa 300 g Il cuore è diviso lungo le due metà destra e sinistra. La parte superiore di ciascuna metà è occupata dagli atri e dai ventricoli inferiori. Quindi, il cuore consiste di quattro camere.
Il sangue povero di ossigeno viene dagli organi all'atrio destro. Si contrae e pompa il sangue nel ventricolo destro. E lo invia ai polmoni con una spinta potente. Questo è l'inizio della circolazione polmonare: ventricolo destro, polmoni, atrio sinistro.
Negli alveoli dei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno e ritorna all'atrio sinistro. Attraverso la valvola mitrale, entra nel ventricolo sinistro, e da esso attraverso le arterie va agli organi. Questo è l'inizio di un ampio cerchio di circolazione del sangue: ventricolo sinistro, organi, atrio destro.
La prima e principale condizione per il corretto funzionamento del cuore: il sangue che è stato processato dagli organi senza ossigeno e il sangue arricchito con ossigeno nei polmoni non deve essere miscelato. Per questo, le metà destra e sinistra sono normalmente strettamente separate.
Il secondo prerequisito: il sangue dovrebbe muoversi solo in una direzione. Questo fornisce valvole che non danno al sangue un "passo indietro".
Di cosa è fatto il cuore?
La funzione del cuore è contrarsi e spingere fuori il sangue. La speciale struttura del cuore lo aiuta a pompare 5 litri di sangue al minuto. Questo contribuisce alla struttura del corpo.
Il cuore consiste di tre strati.
- Il pericardio è un sacchetto esterno a due strati di tessuto connettivo. C'è una piccola quantità di fluido tra lo strato esterno e quello interno, che aiuta a ridurre l'attrito.
- Il miocardio è lo strato medio del muscolo che è responsabile della contrazione del cuore. Consiste in speciali cellule muscolari che lavorano tutto il giorno e hanno il tempo di riposare per una frazione di secondo tra i battiti. In diverse parti dello spessore del muscolo cardiaco non è la stessa.
- L'endocardio è lo strato interno che allinea le camere del cuore e forma le partizioni. Le valvole sono le pieghe dell'endocardio lungo i bordi dei fori. Questo strato è costituito da tessuto connettivo forte ed elastico.
Anatomia della valvola
Le camere del cuore sono separate l'una dall'altra e dalle arterie da anelli fibrosi. Questi sono strati di tessuto connettivo. Hanno dei buchi con le valvole che fanno scorrere il sangue nella giusta direzione, quindi si chiudono ermeticamente e non gli permettono di tornare indietro. Le valvole possono essere confrontate con una porta che si apre solo in una direzione.
Ci sono 4 valvole nel cuore:
- La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Consiste di due valvole, muscoli papillari o papillari e fili tendinei: accordi che collegano muscoli e valvole. Quando il sangue riempie il ventricolo, preme i lembi. Sotto pressione di sangue, la valvola si chiude. Le corde del tendine impediscono ai lembi di aprirsi verso l'atrio.
- La valvola tricuspide o tricuspide si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Consiste di tre valvole, muscoli papillari e corde tendinee. Il principio del suo funzionamento è lo stesso.
- La valvola aortica si trova tra l'aorta e il ventricolo sinistro. Si compone di tre petali, che hanno una forma semi-lunare e assomigliano a tasche. Quando il sangue viene spinto nell'aorta, le tasche si riempiono, si chiudono e impediscono il ritorno al ventricolo.
- La valvola dell'arteria polmonare si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Ha tre volantini e funziona sullo stesso principio della valvola aortica.
Struttura aortica
È l'arteria più grande e più importante del corpo umano. È molto elastico, facilmente estensibile a causa dell'elevato numero di fibre elastiche del tessuto connettivo. Un impressionante strato di muscoli lisci gli permette di restringere e non perdere la sua forma. Fuori l'aorta è coperta da una guaina sottile e sciolta di tessuto connettivo. Trasporta sangue ricco di ossigeno dal ventricolo sinistro ed è diviso in molti rami, queste arterie lavano tutti gli organi.
L'aorta ha la forma di un cappio. Si alza dietro lo sterno, si estende sul bronco sinistro, e poi scende. In relazione a questa struttura, ci sono 3 dipartimenti:
- Parte in aumento dell'aorta. All'inizio dell'aorta c'è una piccola estensione chiamata lampadina aortica. Si trova direttamente sopra la valvola aortica. Sopra ciascuno dei suoi petali semilunari c'è un seno - un seno. In questa parte dell'aorta, originano le arterie coronarie destra e sinistra, che sono responsabili dell'alimentazione del cuore.
- Arco aortico Le arterie importanti si estendono dall'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.
- Parte discendente dell'aorta. È diviso in 2 sezioni: aorta toracica e aorta addominale. Da loro partono numerose arterie.
Mentre il feto si sviluppa all'interno dell'utero, c'è un condotto tra l'aorta e il tronco polmonare, la nave che li connette. Mentre i polmoni del bambino non funzionano, questa finestra è vitale. Protegge il ventricolo destro da troppo pieno.
Normalmente, dopo la nascita, viene rilasciata una sostanza speciale: la bradicardina. Fa contrarre i muscoli del dotto arterioso e gradualmente si trasforma in un legamento, un fascio di tessuto connettivo. Questo di solito si verifica durante i primi due mesi dalla nascita.
Se ciò non accade, si sviluppa uno dei difetti cardiaci, il dotto arterioso aperto.
Buco ovale
L'apertura ovale è la porta tra l'atrio sinistro e destro. È necessario per il bambino mentre è nell'utero. Durante questo periodo, i polmoni non funzionano, ma devono essere nutriti con il sangue. Pertanto, l'atrio sinistro attraverso il foro ovale trasmette una porzione del suo sangue a destra, in modo che ci sia qualcosa per riempire il piccolo cerchio della circolazione sanguigna.
Dopo la nascita, i polmoni iniziano a respirare da soli e sono pronti a fornire ossigeno a un piccolo organismo. Il foro ovale diventa inutile. Di solito è chiuso con una valvola speciale, come una porta, e poi completamente ricoperto. Ciò si verifica durante il primo anno di vita. Se ciò non accade, la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.
Setto interventricolare
Tra i ventricoli destro e sinistro c'è un setto, che consiste in tessuto muscolare ed è ricoperto da un sottile strato di cellule connettive. Normalmente, è intero e separa strettamente i ventricoli. Una tale struttura fornisce agli organi del nostro corpo rifornimenti di sangue ricchi di ossigeno.
Ma alcune persone hanno un buco in questa partizione. Attraverso di esso, il sangue del ventricolo destro e sinistro si mescola. Tale difetto è considerato un difetto cardiaco.
Valvola mitrale
Stenosi della valvola mitrale
La stenosi della valvola mitrale è una malattia cardiaca associata a un restringimento del lume della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. In questa malattia, i lembi valvolari si addensano e crescono insieme. E se normalmente l'area del foro è di circa 6 cm, allora con la stenosi diventa meno di 2 cm.
motivi
Le cause della stenosi mitralica possono essere anomalie congenite del cuore e malattie del passato.
Difetti alla nascita:
- adesione dei lembi valvolari
- membrana sovrapposta
- anello fibroso ridotto
Malattie infettive:
- sepsi
- brucellosi
- sifilide
- mal di gola
- polmonite
Le malattie reumatiche (autoimmuni) causano l'80% della stenosi mitralica
- reumatismo
- sclerodermia
- lupus eritematoso sistemico
- Dermatopolimiosite
Non importa quale sia la causa della contrazione della valvola mitrale, i sintomi della malattia saranno gli stessi.
sintomi
Quando la valvola mitrale si restringe, la pressione nell'atrio sinistro e nelle arterie polmonari aumenta. Questo spiega il fallimento dei polmoni e il deterioramento della fornitura di ossigeno di tutti gli organi.
Normalmente, l'area di apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo è di 4-5 cm 2. Con lievi cambiamenti nella valvola, il benessere rimane normale. Ma più piccolo è il lume tra le camere del cuore, peggiore è la condizione della persona.
Quando il lume si restringe due volte a 2 cm 2, compaiono i seguenti sintomi:
- debolezza che aumenta con il camminare o svolgere doveri quotidiani;
- aumento della fatica;
- mancanza di respiro;
- battito cardiaco irregolare - aritmia.
- tosse ed emottisi dopo uno sforzo intenso e di notte;
- gonfiore alle gambe;
- dolore al petto e nella regione del cuore;
- spesso c'è bronchite e polmonite.
Manifestazioni di stenosi mitralica:
- la pelle è pallida, ma sulle guance appare un rossore;
- macchie bluastre (cianosi) appaiono sulla punta del naso, orecchie e mento;
- attacchi di fibrillazione atriale, con un forte restringimento del lume dell'aritmia possono diventare permanenti;
- gonfiore degli arti;
- "Gobba del cuore" - una protuberanza del torace nella regione del cuore;
- forti colpi udibili del ventricolo destro sulla parete toracica;
- "Le fusa del gatto" si verificano dopo lo squat, nella posizione sul lato sinistro. Il medico mette la mano sul petto del paziente e sente il sangue scorrere attraverso l'apertura stretta della valvola con vibrazioni.
- La caratteristica più caratteristica è il soffio diastolico. Si verifica nella fase di rilassamento dei ventricoli in diastole. Questo rumore sembra dovuto al fatto che il sangue scorre rapidamente con un'apertura stretta nella valvola, la turbolenza appare - il sangue scorre con onde e colpi di scena. Inoltre, più piccolo è il diametro del foro, più forte è il rumore.
- Se, negli adulti, la contrazione del cuore normale consiste di due toni:
- 1 suono contrazione ventricolare
- 2 valvole di chiusura del suono dell'aorta e dell'arteria polmonare.
Dati dell'esame strumentale
Radiografia del torace: consente di determinare lo stato dei vasi sanguigni che portano il sangue dai polmoni al cuore. L'immagine mostra che le grandi vene e le arterie che passano nel polmone sono dilatate. E quelli piccoli, al contrario, sono restretti e non visibili nella foto. La radiografia consente di determinare come viene aumentata la dimensione del cuore.
Elettrocardiogramma (ECG). Rileva un aumento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. Fornisce anche un'opportunità di valutare se c'è un disturbo del ritmo cardiaco - aritmia.
Phonocardiogram (PCG). Quando compare la stenosi della valvola mitrale sulla registrazione grafica dei suoni del cuore:
- rumori caratteristici che si sentono prima della contrazione dei ventricoli. È creato dal suono del sangue che passa attraverso un'apertura stretta;
- "Clic" della valvola mitrale di chiusura.
- schioccare il cotone che il ventricolo crea quando spinge il sangue nell'aorta.
- ingrandimento dell'atrio sinistro;
- flap delle valvole di tenuta;
- i lembi delle valvole si chiudono più lentamente di una persona sana.
diagnostica
Il processo di diagnosi inizia con un sondaggio del paziente. Il medico chiede le manifestazioni della malattia e conduce l'esame.
L'evidenza diretta della stenosi della valvola mitrale è considerata come i seguenti sintomi oggettivi:
- il rumore del sangue in quel periodo, fino a riempire i ventricoli;
- "Click", che si sente durante l'apertura della valvola mitrale;
- tremore del torace, causato dal passaggio del sangue attraverso la stretta apertura della valvola e la vibrazione dei suoi lembi - "le fauci del gatto".
- I raggi X mostrano vene dilatate, arterie e l'esofago spostato a destra.
- Un elettrocardiogramma mostra un aumento dell'atrio sinistro.
- Un fonocardiogramma rivela rumore durante la diastole (rilassamento del muscolo cardiaco) e un clic dalla chiusura della valvola.
- L'ecocardiogramma mostra un rallentamento della valvola e un aumento del cuore.
trattamento
Con l'aiuto di farmaci non è possibile eliminare le malattie cardiache, ma è possibile migliorare la circolazione del sangue e le condizioni generali della persona. Per questi scopi, vengono utilizzati vari gruppi di farmaci.
- Glicosidi cardiaci: Digossina, Celanide Questi farmaci aiutano il cuore a contrarsi più intensamente ea rallentare la frequenza degli ictus. Soprattutto hai bisogno di loro se il tuo cuore non affronta il carico e inizia a ferire. La digossina viene assunta 4 volte al giorno, 1 compressa. Celanide - sul tablet 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 20-40 giorni.
Diuretici (diuretici): Furosemide, Veroshpiron Aumentano la velocità della produzione di urina e aiutano a rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo, ridurre la pressione nei vasi dei polmoni e nel cuore. Solitamente prescritto 1 compressa di diuretico al mattino, ma il medico può aumentare la dose più volte, se necessario. Il corso dura 20-30 giorni, quindi fai una pausa. Insieme con acqua, minerali e vitamine vengono rimossi dal corpo, quindi è consigliabile assumere un complesso vitaminico-minerale, ad esempio, Multi-Tabs.
Beta-bloccanti: Atenololo, Propranololo: aiuta a ripristinare la frequenza cardiaca normale se compaiono fibrillazione atriale o altre aritmie. Riducono la pressione nell'atrio sinistro durante l'esercizio. Prendi 1 compressa prima dei pasti, senza masticare. Il corso minimo è di 15 giorni, ma di solito il medico prescrive un trattamento a lungo termine. Annulla il farmaco deve essere gradualmente, in modo da non causare il deterioramento.
Anticoagulanti: warfarin, nadroparina Ne avete bisogno se la malattia cardiaca ha causato un aumento dell'atrio sinistro, fibrillazione atriale, che aumenta il rischio di coaguli di sangue nell'atrio. Questi fondi riducono il sangue e prevengono la comparsa di coaguli di sangue. Prendi 1 compressa 1 volta al giorno alla stessa ora. Ai primi 4-5 giorni viene prescritta una doppia dose di 5 mg e quindi 2,5 mg. Il trattamento dura 6-12 mesi.
Questi farmaci anti-infiammatori non steroidei alleviare il dolore, l'infiammazione, gonfiore, abbassare la temperatura. Sono particolarmente necessari per le persone con malattie cardiache causate da reumatismi. Prendi 25 mg 2-3 volte al giorno. Corso fino a 14 giorni.
Ricorda che ogni farmaco ha le sue controindicazioni e può causare gravi effetti collaterali. Pertanto, non auto-medicare e non assumere droghe che hanno aiutato i tuoi amici. Solo un medico esperto può decidere quali farmaci è necessario. Allo stesso tempo, prende in considerazione se i farmaci che stai prendendo saranno combinati.
Tipi di operazioni per la stenosi mitralica
Operazione durante l'infanzia
Se la chirurgia è necessaria per la stenosi congenita della valvola mitrale, il medico decide, a seconda delle condizioni del bambino. Se il cardiologo ha stabilito che è impossibile fare a meno dell'urgente eliminazione del problema, allora il bambino può essere operato immediatamente dopo la nascita. Se non c'è pericolo per la vita e non vi è alcun ritardo nello sviluppo, allora l'operazione può essere eseguita fino all'età di tre anni o trasferita in una data successiva. Tale trattamento permetterà al bambino di svilupparsi normalmente e non restare indietro rispetto ai suoi pari in qualsiasi cosa.
Riparazione della valvola mitrale.
Se i cambiamenti sono piccoli, il chirurgo taglierà le sezioni fuse delle valvole ed espanderà il lume della valvola.
Sostituzione della valvola mitrale. Se la valvola è gravemente danneggiata o vi sono anomalie dello sviluppo, il chirurgo inserirà una protesi di silicone al suo posto. Ma dopo 6-8 anni sarà necessario sostituire la valvola.
Indicazioni per la chirurgia per la stenosi della valvola mitrale congenita nei bambini
- l'area dell'orifizio nella valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2;
- grave ritardo dello sviluppo;
- un forte aumento della pressione nei vasi dei polmoni (circolo ristretto di circolazione sanguigna);
- deterioramento della salute, nonostante l'assunzione costante di droghe.
- insufficienza cardiaca grave;
- trombosi dell'atrio sinistro (devi prima sciogliere i coaguli di sangue con anticoagulanti);
- grave danno a più valvole;
- infiammazione endocardite infettiva del rivestimento interno del cuore;
- esacerbazione dei reumatismi.
Palloncino valvuloplastica
Questa operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella vena o nell'arteria femorale. Attraverso di esso, un palloncino viene introdotto nel cuore. Quando è nell'apertura della valvola mitrale, il medico lo gonfia bruscamente. L'operazione avviene sotto il controllo di raggi X e ultrasuoni.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- l'area dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,5 cm 2;
- deformazione non grossolana dei lembi valvolari;
- le ante mantengono la loro mobilità;
- nessun ispessimento e calcificazione significativi delle cuspidi.
- raramente dà complicazioni;
- immediatamente dopo l'intervento chirurgico, mancanza di respiro e altri sintomi di insufficienza circolatoria;
- è considerato un metodo a basso impatto e facilita il recupero dall'operazione;
- raccomandato per tutti i pazienti con piccoli cambiamenti nella valvola;
- dà buoni risultati anche con la deformazione dei petali della valvola.
- non può eliminare i principali cambiamenti nella valvola (calcificazione, deformazione delle valvole);
- è impossibile effettuare a sconfitta pesante di parecchie valvole cardiache e trombosi del padiglione auricolare sinistro;
- il rischio che sia necessario un nuovo intervento raggiunge il 40%.
Commissurotomia transtoracica. Questa è un'operazione che consente la dissezione delle aderenze sui lembi valvolari, che restringono il lume tra l'atrio sinistro e il ventricolo. L'operazione può essere eseguita attraverso i vasi femorali utilizzando uno speciale catetere flessibile che raggiunge la valvola. Un'altra opzione è una piccola incisione fatta nel torace e uno strumento chirurgico viene condotto attraverso il solco interatriale alla valvola mitrale, che espande l'apertura della valvola. Questa operazione viene eseguita senza un apparato per la circolazione del sangue artificiale.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- la dimensione del condotto della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2;
- la dimensione dell'atrio sinistro raggiungeva 4-5 cm;
- aumento della pressione venosa;
- c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.
- dà buoni risultati;
- non richiede bypass cardiopolmonare, quando il sangue viene pompato attraverso il corpo dall'apparato e il cuore è escluso dal sistema circolatorio;
- una piccola incisione sul petto guarisce rapidamente;
- ben tollerato
L'operazione è inefficace se c'è un coagulo di sangue nell'atrio sinistro, calcificazione della valvola mitrale o il lume si restringe troppo. In questo caso, dovrai fare un taglio tra le costole, collegare la circolazione sanguigna artificiale e condurre una commissurotomia aperta.
Aperto commissurotomia
Indicazioni per questo tipo di operazione
- il diametro dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm;
- insufficienza mitralica da lieve a moderata;
- calcificazione e bassa mobilità della valvola.
- dà buoni risultati del trattamento;
- riduce la pressione negli atri e nelle vene polmonari;
- il medico vede quali cambiamenti si sono verificati nelle strutture valvolari;
- se durante l'operazione si scopre che la valvola è gravemente danneggiata, allora si può immediatamente mettere uno artificiale;
- può essere eseguito se c'è un coagulo di sangue nell'atrio sinistro o sono colpite diverse valvole;
- efficace quando la valvuloplastica con palloncino e la commissurotomia transtoracica falliscono.
- necessità di circolazione sanguigna artificiale;
- una grande incisione sul petto guarisce più a lungo;
- Il 50% delle persone ha ancora una stenosi dopo 10 anni di chirurgia.
I medici possono fornire una valvola mitrale meccanica fatta di silicone, metallo e grafite. È resistente e non si consuma. Ma queste valvole hanno un inconveniente: aumentano il rischio di coaguli di sangue nel cuore. Pertanto, dopo l'operazione, è necessario assumere farmaci per tutta la vita per assottigliare il sangue e prevenire la formazione di coaguli.
Le protesi valvolari biologiche possono essere donate o dal cuore degli animali. Non causano la comparsa di coaguli di sangue, ma si consumano. Nel corso del tempo, la valvola potrebbe scoppiare o il calcio si accumulerebbe sulle sue pareti. Pertanto, i giovani tra 10 anni avranno bisogno di una seconda operazione.
I medici raccomandano di inserire una valvola biologica in questi casi:
- donne in età fertile che stanno pianificando di avere figli. Una tale valvola non causa aborti spontanei nelle donne in gravidanza;
- oltre i 60 anni;
- persone che non tollerano i farmaci anticoagulanti;
- quando ci sono lesioni infettive del cuore;
- sono programmati interventi chirurgici ripetuti al cuore;
- i coaguli di sangue si formano nell'atrio sinistro;
- ci sono disturbi emorragici.
- costrizione della valvola (meno di 1 cm di diametro) se per qualsiasi motivo è impossibile tagliare le aderenze tra i suoi petali;
- incresparsi di cuspidi e fili di tendini;
- uno spesso strato di tessuto connettivo (fibrosi) si è formato sulle foglie delle valvole e non si chiudono bene;
- sui foglietti delle valvole grandi depositi di calcio.
- La nuova valvola consente di risolvere completamente il problema, anche in pazienti con forti cambiamenti nella valvola;
- l'operazione può essere eseguita in giovane età e dopo 60 anni;
- la stenosi ricorrente non si verifica;
- dopo il recupero, il paziente sarà in grado di condurre una vita normale.
- è necessario escludere il cuore dal sistema circolatorio e immobilizzarlo.
- Ci vogliono circa 6 mesi per il pieno recupero.
Prolasso della valvola mitrale
Prolasso della valvola mitrale (PMK) o sindrome di Barlow è una malattia cardiaca in cui la valvola mitrale lascia flessione nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. Allo stesso tempo una piccola quantità di sangue ritorna nell'atrio. Si unisce alla nuova porzione, che proviene da due vene polmonari. Questo fenomeno è chiamato "rigurgito" o "reverse casting".
Il 2,5-5% delle persone ha questa malattia e la maggior parte di loro non lo sa nemmeno. Se i cambiamenti nella valvola sono minori, non si verificano sintomi della malattia. In questo caso, i medici considerano il prolasso della valvola mitrale una variante normale come una caratteristica dello sviluppo del cuore. Il più spesso è trovato in giovani meno di 30 anni, e in donne molte volte più spesso.
Si ritiene che con l'età, i cambiamenti nella valvola possano scomparire. Ma in ogni caso, se hai un prolasso della valvola mitrale, allora devi visitare un cardiologo almeno una volta all'anno e fare un'ecografia del cuore. Questo aiuterà a evitare i disturbi del ritmo cardiaco e l'endocardite infettiva.
Le cause del PMK
I medici secernono cause congenite e acquisite di prolasso.
congenito
- alterata struttura a cuspide della valvola mitrale;
- debolezza del tessuto connettivo che costituisce la valvola;
- accordi tendini troppo lunghi;
- violazioni della struttura dei muscoli papillari, a cui sono attaccati gli accordi, fissando la valvola.
Malattie infettive
- mal di gola
- scarlattina
- sepsi
Patologie autoimmuni
- reumatismo
- sclerodermia
- lupus eritematoso sistemico
Altri motivi
- gravi colpi al petto possono causare la rottura della corda. In questo caso, anche le foglie delle valvole si chiuderanno ermeticamente.
- conseguenze dell'infarto del miocardio. Quando il lavoro dei muscoli papillari responsabili della chiusura delle valvole è disturbato.
sintomi
Il 20-40% delle persone con diagnosi di prolasso della valvola mitrale non ha sintomi della malattia. Ciò significa che solo una piccola quantità di sangue fuoriesce nell'atrio o questo non si verifica affatto.
Il PMK si trova spesso in persone alte e snelle, con dita lunghe, petto pressato, piedi piatti. Tali caratteristiche della struttura corporea sono spesso accompagnate da prolasso.
In alcuni casi, il benessere potrebbe deteriorarsi. Questo di solito si verifica dopo un forte tè o caffè, stress o azione. In questo caso, una persona può sentire:
- dolore nel cuore;
- palpitazioni cardiache;
- debolezza e svenimento;
- periodi di vertigini;
- aumento della fatica;
- attacchi di paura e ansia;
- sudorazione eccessiva;
- mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro;
- aumento della temperatura non associato a malattie infettive.
- tachicardia: il cuore batte più velocemente di 90 battiti al minuto;
- aritmia - l'emergere di straordinarie contrazioni "non pianificate" del cuore sullo sfondo di un ritmo normale;
- respirazione rapida;
- tremore sistolico - il petto tremante, che il medico sente sotto il braccio durante l'ispezione. È creato dai lembi vibranti della valvola, quando una corrente di sangue irrompe attraverso uno stretto spazio tra di loro sotto alta pressione. Ciò si verifica nel momento in cui i ventricoli si contraggono e il sangue, attraverso piccoli difetti nelle valvole, ritorna nell'atrio;
- toccando (percussioni) può rivelare che il cuore è ristretto.
Ascoltare il cuore con uno stetoscopio dà al medico l'opportunità di identificare tali disturbi: - soffio sistolico. È prodotto dal sangue, filtrando attraverso la valvola verso l'atrio durante la contrazione ventricolare;
- invece di due toni nella contrazione del cuore (I è il suono della contrazione ventricolare, II è il suono dalla chiusura delle valvole dell'aorta e delle arterie polmonari), come nelle persone con un cuore sano, è possibile ascoltare tre toni - "ritmo di quaglia". Il terzo elemento della melodia è il clic dei petali della valvola mitrale al momento della chiusura;
Indipendentemente dal fatto che sia un PMC congenito o acquisito, è sentito ugualmente dall'uomo. I sintomi della malattia dipendono dallo stato generale del sistema cardiovascolare e dalla quantità di sangue che rientra nell'atrio.
Dati dell'esame strumentale
Elettrocardiogramma. Con il PMK, il monitoraggio Holter viene spesso utilizzato quando un piccolo sensore registra continuamente un cardiogramma del cuore per diversi giorni mentre si svolgono le normali attività. Può rivelare aritmie cardiache (aritmia) e contrazione prematura dei ventricoli (extrasistoli ventricolari).
Ecocardiografia bidimensionale o ecografia del cuore. Rivela che una o entrambe le valvole del rigonfiamento della valvola si piegano verso l'atrio sinistro e durante la contrazione si spostano all'indietro. È anche possibile determinare quanto sangue viene restituito dal ventricolo all'atrio (qual è il grado di rigurgito) e se ci sono cambiamenti negli stessi lembi.
Radiografia del torace. Può mostrare che il cuore è di dimensioni normali o ridotte, a volte c'è un'espansione della parte iniziale dell'arteria polmonare.
diagnostica
Per diagnosticare correttamente un medico ascolta il cuore. Segni caratteristici del prolasso della valvola mitrale:
- cliccando i volantini della valvola durante la contrazione del cuore;
- il rumore del sangue che passa attraverso lo stretto spazio tra i lembi valvolari nella direzione dell'atrio.
- rigonfiamento delle cuspidi della valvola mitrale, assomigliano a kupala arrotondato;
- il deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio, più sangue viene restituito, peggio lo stato di salute;
- ispessimento dei volantini delle valvole.
Non ci sono farmaci in grado di curare il prolasso della valvola mitrale. Se il modulo non è grave, non è richiesto alcun trattamento. Si consiglia di evitare situazioni che provocano infarto, usare tè, caffè, bevande alcoliche in quantità moderate.
Il trattamento farmacologico è prescritto se la tua salute peggiora.
- Preparati lenitivi (sedativi) Preparati a base di erbe medicinali: tinture di valeriana, biancospino o peonia. Non solo calmano il sistema nervoso, ma migliorano anche il funzionamento dei vasi sanguigni. Questi farmaci aiutano a sbarazzarsi delle manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare, che colpisce tutti coloro che hanno prolasso della valvola mitrale. Le tinture possono essere prese a lungo a 25-50 gocce 2-3 volte al giorno.
Farmaci combinati: Corvalol, Valoserdin contribuirà a ridurre la frequenza delle contrazioni cardiache e renderà più rari gli attacchi della malattia. Questi farmaci vengono bevuti giornalmente 2-3 volte al giorno. Di solito il corso dura 2 settimane. Dopo 7 giorni di riposo, il trattamento può essere ripetuto. Non abusare di questi farmaci, potresti avere disturbi di dipendenza e del sistema nervoso. Pertanto, seguire sempre con precisione la dose.
Tranquillanti: Diazepam Aiuta ad alleviare l'ansia, la paura e l'irritabilità. Migliora il sonno e rallenta il battito. Prendi mezza compressa o 2-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 10-14 giorni. Il farmaco non può essere combinato con altri sedativi e alcool, in modo da non sovraccaricare il sistema nervoso.
B-bloccanti: Atenololo Riduce gli effetti dell'adrenalina sui recettori nervosi, riducendo così l'effetto dello stress sui vasi sanguigni e sul cuore. Riequilibra gli effetti sul cuore di sistemi nervosi simpatici e parasimpatici, che controllano la frequenza delle contrazioni, allo stesso tempo diminuisce la pressione nei vasi. Allevia aritmie, palpitazioni, vertigini ed emicranie. Assumere 1 volta al giorno prima dei pasti 1 compressa (25 mg). Se questo non è abbastanza, il medico aumenterà la dose. Il corso del trattamento per 2 settimane o più.
Farmaci antiaritmici: magnesio orotat Il magnesio nella sua composizione migliora la produzione di collagene e quindi rafforza il tessuto connettivo della valvola. Anche il rapporto tra potassio, calcio e sodio migliora e questo normalizza la frequenza cardiaca. Prendi 1 g al giorno durante la settimana. Quindi la dose viene dimezzata a 0,5 g e continua a bere 4-5 settimane. Non può essere assunto da persone con malattie renali e bambini sotto i 18 anni.
Inibire l'azione di un enzima speciale che provoca un aumento della pressione. Ripristina l'elasticità delle grandi navi. Evitare che atri e ventricoli si estendano dall'ipertensione. Migliorano lo stato del tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni. Prestarium prendi 1 compressa (4 mg) 1 volta al giorno al mattino. Dopo un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg e assunta con diuretici. Il trattamento, se necessario, può durare per anni.
Chirurgia per prolasso della valvola mitrale
La chirurgia per MVP è estremamente rara. A seconda delle condizioni di salute, dell'età e del grado di danneggiamento della valvola, il chirurgo suggerirà uno dei metodi esistenti.
Palloncino valvuloplastica
L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. Un cavo flessibile viene inserito attraverso un grande vaso della coscia che, sotto controllo radiografico, viene fatto avanzare fino al cuore e si ferma nel lume della valvola mitrale. Il palloncino viene gonfiato, espandendo così l'apertura della valvola. In questo caso, il suo telaio è allineato.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- un grande volume di sangue che ritorna all'atrio sinistro;
- costante deterioramento della salute;
- i farmaci non aiutano ad alleviare i sintomi della malattia;
- pressione elevata nell'atrio sinistro di oltre 40 mm Hg.
- effettuato in anestesia locale;
- più facile da trasportare rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
- non c'è bisogno di fermare il cuore per il periodo dell'operazione e collegare la macchina cuore-polmone;
- periodo di recupero più rapido e semplice.
- non può essere eseguito se ci sono problemi con altre valvole o guasto del ventricolo destro;
- un alto rischio che la malattia ritorni entro 10 anni causerà una ricaduta.
Questa operazione per sostituire una valvola cardiaca danneggiata con una valvola artificiale è molto rara, poiché la PMK è considerata una patologia relativamente facile. Ma in casi eccezionali, il medico ti consiglierà di inserire una protesi valvolare mitrale. Può essere biologico (umano, maiale, cavallo) o artificiale, creato da silicone e grafite.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- forte deterioramento;
- insufficienza cardiaca;
- rottura della corda che trattiene i lembi delle valvole.
- elimina la ricorrenza della malattia;
- consente di eliminare eventuali difetti della valvola (depositi di calcio, escrescenze del tessuto connettivo).
- la sostituzione della valvola può essere necessaria dopo 6-8 anni, in particolare con una protesi biologica;
- aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore - coaguli di sangue;
- chirurgia a cuore aperto (incisione tra le costole) richiederà fino a 1-1,5 mesi per recuperare.
Gradi di prolasso della valvola mitrale
La parola "prolasso" significa "rilassamento". Nel caso di MVP, i lembi della valvola mitrale sono leggermente tesi e questo impedisce loro di chiudersi saldamente al momento giusto. In alcune persone, il PMH è una piccola caratteristica della struttura del cuore, quasi la norma, e non ci sono segni di malattia. E altri devono bere regolarmente medicine e persino fare interventi al cuore. Assegnare il trattamento corretto aiuta a determinare il grado di prolasso della valvola mitrale.
Il grado di prolasso
- I gradi - entrambe le valvole piegano più di 2-5 mm verso il padiglione auricolare;
- II grado - l'anta emette 6-8 mm;
- Grado III - le pieghe si piegano più di 9 mm.
L'esame ecografico del cuore (ecocardiografia) aiuta a determinare il grado di PMK. Sullo schermo del monitor, il medico vede quanto si abbassano i deflettori della valvola all'interno dell'atrio e misura il grado di deviazione in millimetri. Questa funzione è alla base della divisione in gradi.
È consigliabile eseguire 10-20 sit-up prima dell'ecocardiografia. Ciò renderà le irregolarità cardiache più visibili.
Criteri diagnostici di base
- l'ecocardiografia rileva il gonfiore della valvola mitrale nell'atrio;
- L'ecocardiografia Doppler determina la quantità di sangue che filtra attraverso lo spazio formato nell'atrio - il volume di rigurgito.
I risultati dell'ascolto del cuore (auscultazione) aiutano a distinguere la malattia dall'aneurisma del setto atriale o dalla miocardite. Per le caratteristiche del PMK:
- clic che si sentono durante la chiusura della valvola mitrale;
- i rumori che il sangue crea, sotto la pressione di rompere lo stretto spazio tra i manicotti delle valvole.
Insufficienza della valvola mitrale
Insufficienza della valvola mitrale o insufficienza mitralica è uno dei difetti cardiaci acquisiti. In questa malattia, la valvola mitrale non è completamente chiusa - c'è uno spazio tra di loro. Ogni volta che il ventricolo sinistro si contrae, parte del sangue ritorna all'atrio sinistro.
Cosa succede nel cuore? Il volume del sangue nell'atrio sinistro aumenta, e si gonfia e si addensa. L'anello fibroso è la base della valvola mitrale, si allunga e si indebolisce. Di conseguenza, la condizione della valvola si deteriora gradualmente. Il ventricolo sinistro, in cui troppo sangue entra dopo la contrazione atriale, si estende anche. C'è una maggiore pressione e ristagno nelle navi che vanno dai polmoni al cuore.
L'insufficienza della valvola mitrale è la malformazione più comune, soprattutto negli uomini - il 10% di tutte le malformazioni acquisite. Raramente si trova da solo, e spesso con esso vi è la stenosi dell'orifizio mitralico o difetti valvolari dell'aorta.
motivi
La malattia può manifestarsi durante la formazione del cuore durante la gravidanza o può essere il risultato di una precedente malattia.
L'insufficienza congenita della valvola mitrale è molto rara. Provoca:
- sottosviluppo della metà sinistra del cuore;
- valvola mitrale troppo piccola;
- porte spaccate;
- corde tendinous troppo corte che impediscono alla valvola di chiudersi completamente.
Malattie infettive
- faringite
- bronchite
- polmonite
- malattia parodontale
Patologie autoimmuni
- reumatismo
- lupus eritematoso sistemico
- sclerosi multipla
Queste malattie sistemiche causano cambiamenti nella struttura del tessuto connettivo. Le cellule con fibre di collagene si moltiplicano rapidamente. I lembi sono accorciati e sembrano accartocciati. La compressione e l'ispessimento dei petali portano al fallimento e alla stenosi della valvola mitrale.
Altri motivi
- danno ai muscoli capillari dopo infarto miocardico;
- rottura dei lembi valvolari durante l'infiammazione del cuore;
- accordi di apertura che chiudono la valvola, a causa di un colpo al cuore.
sintomi
In alcune persone, l'insufficienza della valvola mitrale non peggiora la salute e viene rilevata per caso. Ma quando la malattia progredisce, il cuore non può più compensare il disturbo del flusso sanguigno. La gravità della malattia dipende da due fattori:
- quanto spazio rimane tra gli alettoni della valvola al momento della chiusura;
- quale volume di sangue ritorna all'atrio sinistro con una contrazione del ventricolo.
- mancanza di respiro per lo sforzo e il riposo;
- debolezza, stanchezza;
- tosse, che aumenta in posizione orizzontale;
- a volte c'è sangue nell'espettorato;
- dolori doloranti e pressanti nella regione del cuore;
- gonfiore alle gambe;
- pesantezza nell'addome sotto il bordo destro causato da un ingrossamento del fegato;
- accumulo di liquido nell'addome - ascite.
- pelle bluastra su dita, dita dei piedi, punta del naso (acrocianosi);
- gonfiore delle vene del collo;
- Elevazione "Gobba del cuore" a sinistra dello sterno;
- quando si tocca, il medico nota un aumento delle dimensioni del cuore;
- durante la palpazione dopo lo squat, il medico sente il petto tremare nella regione del cuore. Queste fluttuazioni creano sangue che passa attraverso il foro nella valvola, formando turbolenza e onde.
- fibrillazione atriale - piccole contrazioni atriali non ritmiche.
- suono dalla contrazione ventricolare indebolita o non udita affatto;
- puoi sentire la valvola mitrale si chiude;
- il segno più caratteristico è il rumore che si sente durante la sistole: la contrazione dei ventricoli. Si chiama "soffio sistolico". Deriva dal fatto che il sangue sotto pressione spinge indietro nell'atrio attraverso la valvola chiusa che perde della valvola durante la contrazione ventricolare.
Radiografia del torace. L'immagine può rivelare:
- l'atrio sinistro ingrandito e il ventricolo sinistro;
- spostato di 4-6 cm verso l'esofago destro;
- il ventricolo destro può essere ingrandito;
- le arterie e le vene nei polmoni sono dilatate, i loro contorni sono sfocati, sfocati.
Fonocardiogramma. Lo studio più informativo che ti permette di studiare i toni del cuore e del rumore:
- il suono dalla contrazione dei ventricoli è debole. Ciò è dovuto al fatto che i ventricoli si chiudono appena;
- il rumore del sangue che viene gettato dallo stomaco sinistro nell'atrio sinistro. Più forte è il rumore, più grave è l'insufficienza mitralica;
- si sente un ulteriore clic quando si chiude la valvola. Questo suono è creato dai muscoli papillari, dai lembi delle valvole e dagli accordi che li tengono.
- un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro;
- dilatazione del ventricolo sinistro;
- chiusura incompleta dei lembi valvolari.
diagnostica
trattamento
È impossibile curare l'insufficienza della valvola mitrale con l'aiuto di droghe. Non ci sono farmaci in grado di ripristinare i volantini delle valvole e costringerli a chiudere strettamente. Ma con l'aiuto di droghe puoi migliorare il lavoro del cuore e alleviarlo.
- Farmaci diuretici: Indapamide Questo è un farmaco diuretico che viene prescritto per liberare i polmoni dal sangue stagnante. Accelera la produzione di urina e aiuta a rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo. Di conseguenza, la pressione nelle camere del cuore e dei vasi polmonari viene ridotta. Prendi 1 compressa al mattino. Il corso del trattamento da 2 settimane. Il medico può raccomandare farmaci diuretici ogni giorno per un lungo periodo. Va ricordato che i minerali di potassio, sodio e calcio necessari per il corretto funzionamento del cuore sono escreti nelle urine. Pertanto, è necessario assumere integratori minerali con il permesso di un medico.
ACE inibitori: Captopril Riduce il carico sul cuore e la pressione nei vasi dei polmoni, migliora la circolazione sanguigna. Inoltre, riduce le dimensioni del cuore e gli consente di gettare più efficacemente il sangue nelle arterie. Aiuta a trasferire meglio i carichi. Prendi un'ora prima dei pasti 1 compressa 2 volte al giorno. Se necessario, dopo 2 settimane la dose può essere raddoppiata.
Beta-bloccanti: Atenolol Blocca l'azione dei recettori che causano l'accelerazione del ritmo cardiaco. Riduce l'impatto del sistema nervoso simpatico e, di fatto, fa contrarre il cuore più velocemente. L'atenololo riduce la contrattilità del muscolo cardiaco, fa battere il cuore senza intoppi, al ritmo giusto e abbassa la pressione. La prima settimana del farmaco viene assunta mezz'ora prima dei pasti a 25 mg / die, la seconda dose viene aumentata a 50 mg / die, la terza settimana viene regolata a 100 mg / die. È anche necessario cancellare questo medicinale gradualmente, altrimenti lo stato di salute può peggiorare bruscamente e si verificherà un infarto miocardico.
Glicosidi cardiaci: Digossina Aumenta la concentrazione di sodio nelle cellule cardiache. Migliora il lavoro del sistema di conduzione cardiaca, responsabile del ritmo delle sue contrazioni. I battiti diventano più rari e le pause tra di loro si allungano e il cuore è in grado di riposare. Migliora la funzione polmonare e renale. La digossina è particolarmente necessaria se si ha insufficienza valvolare mitrale accompagnata da fibrillazione atriale. I primi giorni di trattamento devono essere assunti a 1 mg / die. Dose divisa in 2 parti e bere al mattino e alla sera. Dopo alcuni giorni, passare a una dose di mantenimento, che è 0,5 mg / giorno. Ma ricorda che per ogni persona la quantità di farmaco viene assegnata individualmente.
Questo medicinale non consente alle piastrine e ai globuli rossi di aderire e formare coaguli di sangue. Inoltre, gli agenti antipiastrinici aiutano i globuli rossi a diventare più flessibili e a passare attraverso i capillari più stretti. Migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione di tutti i tessuti e gli organi. L'aspirina è sicuramente necessaria per le persone che hanno un aumentato rischio di coaguli di sangue. Assumere 1 volta al giorno prima dei pasti a 100 mg / die. Per ridurre il rischio di danni alla mucosa gastrica, puoi bere l'aspirina mentre mangi o bevi latte con una compressa.
Tipi di operazioni
Al fine di valutare se il cuore ha bisogno di un'operazione, viene determinata la fase dell'insufficienza della valvola mitrale.
Grado 1 - un lancio di ritorno di sangue nell'atrio sinistro di non più del 15% del volume di sangue nel ventricolo sinistro.
Grado 2 - flusso sanguigno inverso del 15-30%, l'atrio sinistro non è espanso.
Grado 3 - l'atrio sinistro è moderatamente dilatato, restituisce il 50% del volume di sangue dal ventricolo.
4 gradi - il flusso di sangue inverso è superiore al 50%, l'atrio sinistro è ingrandito, ma le sue pareti non sono più spesse che in altre camere del cuore.
In caso di insufficienza dello stadio 1 della valvola mitrale, l'operazione non viene eseguita. A 2, possono offrire ritaglio, ai livelli 2 e 3, cercano di tenere la valvola in plastica. 3-4 fasi, che sono accompagnate da gravi cambiamenti nelle valvole, corde e muscoli papillari, devono sostituire la valvola. Più alto è il livello, maggiore è il rischio di complicanze e di nuovo sviluppo della malattia.
Metodo di ritaglio
Attraverso un'arteria sulla coscia, con un cavo flessibile, viene consegnata al cuore una speciale clip. Questo dispositivo è collegato al centro della valvola mitrale. Grazie al design speciale, consente al sangue di fluire dall'atrio al ventricolo e impedisce che si sposti nella direzione opposta. Al fine di monitorare tutto ciò che accade durante l'operazione, il medico utilizza una sonda ad ultrasuoni posizionata nell'esofago. La procedura si svolge in anestesia generale.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- Insufficienza mitralica allo stadio 2;
- lanciare il sangue nell'atrio sinistro raggiunge il 30%;
- nessun cambiamento importante nelle corde tendinee e nei muscoli papillari.
- riduce la pressione nel ventricolo sinistro e il carico sulle sue pareti;
- ben tollerato a qualsiasi età;
- non richiede il collegamento del dispositivo per la circolazione sanguigna artificiale;
- non c'è bisogno di fare un'incisione sul petto;
- il periodo di recupero richiede diversi giorni.
- non adatto a gravi danni alla valvola.
I medici moderni cercano di mantenere la valvola ogni volta che è possibile: se non ci sono deformazioni gravi delle valvole o depositi significativi di calcio su di esse. La placca ricostruttiva della valvola mitrale viene eseguita su pazienti più leggeri a qualsiasi età. Per correggere i difetti nella valvola, il medico taglia il torace e, con l'aiuto di un bisturi, corregge le lesioni sui lembi e li livella. A volte un anello di supporto rigido viene inserito nella valvola per restringerlo o accorciare gli accordi del tendine. L'operazione avviene in anestesia generale e richiede la connessione a un apparato che funziona come un cuore artificiale.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- Insufficienza mitralica di stadio 2 e 3
- ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro di oltre il 30%;
- deformazione moderata dei lembi valvolari causata da qualsiasi motivo.
- preserva la valvola "nativa" e migliora il suo funzionamento;
- si verifica meno insufficienza cardiaca;
- minore mortalità dopo l'intervento chirurgico;
- meno spesso si verificano complicazioni.
- non adatto a depositi di calcio significativi sui foglietti delle valvole;
- non può essere fatto se altre valvole cardiache sono colpite;
- c'è il rischio che l'insufficienza mitralica si ripresenti entro 10 anni.
Sostituzione della valvola mitrale
Il chirurgo rimuove le foglie della valvola colpite e posiziona una protesi al suo posto.
Indicazioni per questo tipo di operazione
- 3-4 stadi dell'insufficienza della valvola mitrale;
- la quantità di sangue che viene rigirata nell'atrio è pari al 30-50% del volume di sangue nel ventricolo;
- l'operazione viene eseguita anche se non ci sono sintomi tangibili della malattia, ma il ventricolo sinistro è notevolmente ingrandito e vi è ristagno nei polmoni;
- grave disfunzione ventricolare sinistra;
- depositi significativi di calcio o tessuto connettivo sui lobi della valvola.
- consente di correggere eventuali violazioni nell'apparato valvolare;
- subito dopo l'operazione, la circolazione sanguigna è normalizzata e il ristagno del sangue nei polmoni scompare;
- consente di aiutare i pazienti con insufficienza mitralica di grado 4, quando altri metodi sono già inefficaci.
- c'è il rischio che il ventricolo sinistro peggiori;
- la valvola del tessuto umano o animale potrebbe consumarsi. La sua vita di servizio è di circa 8 anni;
- le valvole in silicone aumentano il rischio di coaguli di sangue.
Dopo ogni intervento a cuore aperto, il primo giorno dovrà essere impiegato in terapia intensiva e circa 7-10 giorni in più nel reparto di cardiologia. Dopo di che, saranno necessari altri 1-1,5 mesi per la riabilitazione a casa o in un sanatorio, e potrai tornare alla vita normale. È necessario un anno e mezzo per il pieno recupero del corpo. Una corretta alimentazione, un riposo adeguato e una terapia fisica ti permetteranno di recuperare pienamente la salute e vivere una vita lunga e felice.