Cause, sintomi e trattamento della claudicatio intermittente - recensione completa

Dall'articolo imparerai quale claudicatio intermittente. Per quali ragioni, sotto quali malattie appare la sindrome e come si manifesta. Tipi di trattamento, prognosi per patologia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La claudicatio intermittente è una sindrome dolorosa crescente nelle gambe, che si è sviluppata sullo sfondo di uno sforzo fisico (camminare, arrampicarsi, correre) e passare dopo un breve riposo. Questo tipo di dolore si verifica con una corrente a lungo termine, o forma cronica, di flusso sanguigno alterato nei vasi arteriosi e, di conseguenza, insufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

La patologia può verificarsi in qualsiasi parte della gamba o afferrarla interamente, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono di dolore nella regione delle gambe. La loro intensità è così grande che non c'è possibilità di continuare il movimento. Nelle prime fasi della patologia, il riposo porta sollievo, il dolore si attenua. Con la progressione della malattia, la sindrome del dolore è costante e ogni carico lo rende insopportabile.

Durante il processo patologico, il lume delle arterie sotto l'azione di una serie di ragioni (descritte nella sezione appropriata dell'articolo) si restringe, il flusso di sangue in quest'area è difficile, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Con qualsiasi carico, la necessità di un'adeguata fornitura di sangue è in crescita, ma le arterie patologicamente modificate non assolvono pienamente alla loro funzione. Arriva la fame di ossigeno o l'ischemia tissutale, che si manifesta come una sindrome dolorosa in aumento.

Il pericolo di questa condizione è che i cambiamenti nelle pareti delle arterie non sono solo nelle gambe - tutti i tronchi arteriosi, inclusi il muscolo cardiaco e il cervello, sono interessati. Più del 20% delle persone con una sindrome consolidata di claudicatio intermittente muore dai disturbi circolatori coronarici e cerebrali durante i primi 5 anni, e il 10% perde la gamba e si rende disabile.

Non vi è un completo recupero dalla malattia, ma una terapia conservativa tempestivamente avviata o un trattamento chirurgico aiuteranno a salvare dall'amputazione e prolungare la vita.

Vascolare o, in istituzioni mediche più piccole, i chirurghi generali si occupano del trattamento di questa patologia.

Cause di claudicatio intermittente

Dolore alle gambe quando si cammina - un sintomo di insufficienza arteriosa cronica, che si verifica sullo sfondo di varie malattie vascolari. La separazione della loro frequenza di occorrenza è presentata nella tabella:

Sintomi e trattamento della claudicatio intermittente

Sindrome di claudicatio intermittente (sindrome di Charcot) è una condizione patologica che indica la presenza di alcune patologie nel corpo umano. Si verifica in molte persone di diverse età e generi, ma non sempre gli danno la dovuta importanza.

La presenza di segni di claudicatio intermittente indica lo sviluppo di processi pericolosi nel corpo umano. Senza un trattamento adeguato, questa condizione può portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte del paziente.

Caratteristiche dello sviluppo della claudicatio intermittente

Il sintomo principale della claudicatio intermittente (HRP) è il dolore agli arti, che si manifesta esclusivamente durante la deambulazione. Un malato di solito è zoppo, la sua andatura cambia significativamente. Mentre cammina, deve fermarsi costantemente, riposare periodicamente. Quando una persona è in piedi o seduta, il dolore si attenua. Se c'è una rapida progressione della claudicatio intermittente, il disagio agli arti è presente in ogni momento.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione è la comparsa di spasmo nei vasi. A causa di determinate cause, le arterie che si trovano sugli arti inferiori e le alimentano, non possono più svolgere completamente le funzioni assegnate.

La mancanza di ossigeno è particolarmente evidente durante la deambulazione, il che causa tutto il disagio. In questo caso, i tessuti degli arti sentono l'ipossia, che è irritante per le terminazioni nervose.

Sintomi di claudicatio intermittente

La claudicazione intermittente è a volte difficile da riconoscere. Con questa sindrome, la natura del disagio può essere diversa. A volte una persona descrive il dolore come forte e bruciante, e in altri casi - come noioso e doloroso.

La sua localizzazione potrebbe anche essere diversa. Molto spesso, il dolore si manifesta nelle gambe, nelle cosce, nei polpacci e nelle dita dei piedi.

Ha anche una natura non permanente. I periodi di remissione sono molto spesso sostituiti da esacerbazioni. In questo caso, la durata di ogni fase può essere diversa. Nel caso dello sviluppo di un blocco completo dell'arteria, che porta alla carenza di ossigeno, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la circolazione sanguigna.

Nonostante il fatto che il sintomo principale di questa condizione patologica sia il dolore, è anche accompagnato da altri fenomeni spiacevoli:

• sensazione di costante affaticamento e debolezza negli arti;
• l'apparenza di "gattonare pelle d'oca";
• ridotta sensibilità della pelle sulle gambe;
• diminuzione locale della temperatura corporea sulla superficie dell'arto;
• la pelle delle gambe diventa più chiara rispetto a tutto il corpo;
• la cianosi si sviluppa;
• compaiono cambiamenti trofici della pelle, acquisendo l'aspetto delle ulcere;
• nei casi più gravi, l'impulso non viene rilevato nelle arterie del piede.

Cause di claudicatio intermittente

Le ragioni per lo sviluppo di una condizione così pericolosa come la claudicatio intermittente includono:

• aterosclerosi. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo, che restringono il lume dei vasi sanguigni. Nei casi più gravi, può verificarsi un blocco completo dell'arteria, con gravi conseguenze. L'aterosclerosi colpisce più spesso i vasi sanguigni del cuore, dei reni, del cervello, ma a volte si manifesta negli arti inferiori;
• angiopatia diabetica. Questa condizione è la causa della claudicatio intermittente se non è innescata dai cambiamenti aterosclerotici. Molto spesso, il diabete mellito porta a una violazione del metabolismo dei lipidi nel corpo. È questo che provoca l'aggravarsi dell'aterosclerosi;
• danno vascolare dovuto alla presenza di malattie autoimmuni;
• altre cause sono l'ipotermia, la gotta, varie lesioni, infezioni o intossicazione del corpo.

Anche tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della claudicatio intermittente, include l'età. È stabilito che gli uomini più anziani sono più suscettibili a questa patologia. Nelle donne, la claudicatio intermittente è molto meno comune.

Classificazione della patologia

Questa condizione patologica può verificarsi nelle seguenti forme:

• claudicatio intermittens caudogeno, che è anche chiamato neurogenico. Questa condizione si verifica a causa del restringimento del canale spinale nella regione lombare. La claudicatio intermittente neurogena può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso, questa condizione patologica si verifica sullo sfondo di osteocondrosi o spondylopathy. In presenza di queste patologie, la normale trasmissione degli impulsi nervosi è impossibile, il che porta allo sviluppo della claudicatio intermittente;
• HRP vascolare. Questa condizione patologica è considerata vera. Sorge a causa di aterosclerosi, che è accompagnata da una diminuzione del lume dei vasi sanguigni a causa dell'accumulo di colesterolo sulle loro pareti. Di conseguenza, i tessuti ricevono meno ossigeno, il che provoca tutti i cambiamenti negativi. Claudicatio intermittente mielogena si sviluppa su uno sfondo di alterata circolazione spinale. Questa condizione si verifica dopo intensi sforzi fisici, lunghe camminate.

Severità della claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente può manifestarsi in modi diversi. A seconda della gravità della condizione umana, si distinguono le seguenti fasi di questa patologia:

• 1 grado. È caratterizzato dall'assenza di manifestazioni esterne, ma la circolazione sanguigna negli arti inferiori è già compromessa. In questo caso, l'HRP può essere sospettato se, dopo una lunga camminata (più di 1 km) o dopo aver salito una scala, una persona avverte disagio alle gambe. In questa fase, la claudicatio intermittente viene diagnosticata raramente, poiché il paziente non presta attenzione ai segnali di avvertimento del corpo e non consulta un medico;
• 2 ° grado. In questo caso, una persona malata può superare la distanza da 0,2 a 1 km senza dolore;
• Grado 2B. Indica che la malattia ha iniziato a progredire e fermarlo può essere solo l'approccio corretto al trattamento. In questo caso, il paziente può superare non più di 0,2 km, poiché i forti dolori agli arti iniziano a disturbarlo;

• Grado 3 (ischemia critica). È caratterizzato da un dolore intenso che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. Con PX di grado 3, la pelle del paziente cambia colore, si verifica il ristagno del sangue. In questo caso, solo l'intervento chirurgico può impedire l'amputazione dell'arto;
• 4 gradi. La sua caratteristica è lo sviluppo di effetti irreversibili nei tessuti e nei vasi sullo sfondo della carenza di ossigeno. In questo caso, il verificarsi di ulcere trofiche, cancrena. Per salvare la vita di una persona è possibile solo amputando un arto problematico. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per sepsi.

diagnostica

Stabilire la presenza di claudicatio intermittente è possibile solo sulla base dei sintomi esistenti. Le seguenti procedure diagnostiche sono utilizzate anche per rilevare i disturbi circolatori e la loro gravità:

• Viene misurata la pressione alla caviglia e alla spalla. Normalmente, le cifre ottenute non dovrebbero differire;
• viene eseguito un esame del sangue generale per identificare le condizioni generali del corpo;
• nominato angiografia, che consente di determinare la pervietà delle arterie;
• L'ecografia Doppler è in grado di rilevare eventuali disturbi circolatori;
• nei casi particolarmente gravi è prescritta la TC o la risonanza magnetica.

Trattamento farmacologico

In presenza di una tale malattia come claudicatio intermittente, il trattamento include necessariamente l'assunzione di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Nei casi più gravi, la terapia farmacologica dovrebbe durare tutta la vita, perché dopo l'abolizione dei farmaci la persona diventa peggiore e potrebbero essere necessarie misure più drastiche.

Anche dopo l'intervento chirurgico, l'assunzione di alcuni farmaci è molto necessaria, il che aiuta:

• prevenire un ictus o altre complicazioni del sistema cardiovascolare;
• normalizzare i livelli di glucosio nel sangue;
• bilanciare la pressione sanguigna;
• normalizzare il metabolismo dei lipidi;
• prevenire coaguli di sangue;
• migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti che sono alterati a causa di irregolarità esistenti.

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un numero di farmaci con effetti diversi. Aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, a ridurre il colesterolo nel sangue, ecc. Per i pazienti con diabete mellito prescrivono fondi per normalizzare i livelli di zucchero. È anche molto importante attenersi a una dieta, condurre uno stile di vita sano e non trascurare l'esercizio.

Trattamento chirurgico

Nelle fasi iniziali della malattia, l'operazione aiuta a normalizzare la circolazione del sangue e prevenire gravi conseguenze per una persona. Nei casi più gravi, quando si formano ulcere trofiche, l'amputazione dell'arto (completa o parziale) è indispensabile.

Nelle prime fasi dello sviluppo della claudicatio intermittente, vengono praticate le seguenti procedure chirurgiche minimamente invasive:

• trombectomia. Viene eseguito per rimuovere il trombo dalla nave, che impedisce il suo completo blocco;
• angioplastica. Implica l'introduzione di un palloncino speciale nella nave ristretta, che la espande alla dimensione desiderata;
• endoarteriectomia. In questo caso, viene eseguita la rimozione parziale dell'arteria, che è più suscettibile all'aterosclerosi;
• intervento chirurgico di bypass. Implica l'installazione di impianti (artificiali o da propri tessuti) invece di sezioni di vasi che non svolgono le loro funzioni.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della claudicatio intermittente, è prima necessario abbandonare le cattive abitudini. Si raccomanda inoltre di non trascurare l'attività fisica. Anche nelle fasi iniziali della malattia dovrebbe essere impegnata in fisioterapia, a piedi, alternando tutto ciò con un riposo di alta qualità.

Dovrebbe abbandonare le scarpe scomode, che esacerba tutti i processi negativi nel corpo. Dovrebbe adattarsi, essere fatto con materiali di qualità, non strofinare. Inoltre, in tutti i casi, non bisogna dimenticare la corretta alimentazione.

Claudicatio intermittente (PH): esordio, sintomi, diagnosi, trattamento, complicanze

La claudicatio intermittente (HRP, claudicatio intermittens) è una patologia frequente e molto pericolosa, che tuttavia non sempre riceve la dovuta attenzione dai medici. Secondo diverse fonti, HRP subisce circa un milione e mezzo di russi, circa centomila sono diagnosticati con ischemia critica delle gambe e il numero di amputazioni a causa della malattia raggiunge i 40 mila all'anno.

La causa principale della HRP è l'aterosclerosi, che nella maggior parte dei pazienti ha un'altra localizzazione: cuore, vasi cerebrali e reni. Prestando particolare attenzione a queste forme di aterosclerosi, i medici spesso non si concentrano sulla diagnosi e il trattamento della claudicatio intermittente, che progredisce, portando a gravi disabilità e persino alla morte.

Il dolore alle gambe quando si cammina fastidio molti, ma la metà dei pazienti si rivolge a un medico con questo sintomo nel migliore dei casi. Nel frattempo, il rischio di infarto miocardico è aumentato fino al 60% e la probabilità di morte per malattie cardiache è sei volte superiore rispetto ad altre persone che non soffrono di lesioni vascolari alle gambe.

La sindrome della claudicatio intermittente richiede una tattica attiva medica e chirurgica. Durante la diagnosi di PCP nella fase di ischemia critica, solo il 40% dei pazienti può mantenere un arto nei primi sei mesi dopo la sua costituzione, poiché molti pazienti subiranno l'amputazione, e il quinto rimanente dei pazienti morirà, quindi l'individuazione precoce della patologia è il compito principale dei professionisti.

Cause della sindrome delle risorse umane

aterosclerosi: la causa alla base della sindrome da HRP

È generalmente riconosciuto che i principali fattori nella genesi della claudicatio intermittente sono:

In nove pazienti su dieci, la claudicatio intermittente è il risultato della lesione aterosclerotica delle arterie. Allo stesso tempo, è molto probabile la presenza di altre forme di aterosclerosi. L'angiopatia diabetica è considerata la causa della sindrome da HRP se è isolata e non è associata all'aterosclerosi. Allo stesso tempo, il diabete mellito aumenta la probabilità di disturbi dello spettro lipidico e depositi di grasso nelle arterie.

Tra le altre cause della malattia si segnalano endoarterite, trauma, infezione e intossicazione, ipotermia, gotta, anche se queste condizioni si riscontrano tra le HRP "provocatori" molto meno spesso.

Le patologie sono più sensibili alle persone anziane, per lo più uomini. In realtà, l'aterosclerosi in altri siti viene diagnosticata anche più spesso rispetto alle donne. Inoltre, gli uomini sono più inclini alla violazione del regime, cattive abitudini e rare visite a specialisti.

Il principale meccanismo che provoca la sindrome di HRP è lo spasmo vascolare. I lumi stretti di arterie già danneggiate non possono erogare il volume necessario di sangue a un arto, i tessuti subiscono l'ipossia, aggravati con un carico aumentato (a piedi). L'ipossia agisce negativamente sulle terminazioni nervose, con il risultato che lo spasmo è anche peggiore.

sintomi Caratteristiche

Il principale sintomo della claudicatio intermittente è il dolore alle gambe quando si cammina. Prima che compaia, i problemi con i vasi sono indicati da debolezza e affaticamento rapido, gattonare e diminuzione della sensibilità della pelle. Con il passare del tempo, la carenza di sangue arterioso aumenta e la stanchezza lascia il posto al dolore.

L'aspetto del dolore è caratteristico quando il paziente sta camminando. L'andatura cambia, il paziente zoppica, costretto a fermarsi e riposare. Durante l'arresto, il dolore è in qualche modo ridotto, ma nelle fasi più gravi anche il riposo non porta sollievo - il dolore diventa permanente. Di solito, la malattia è unilaterale, ma è possibile la sconfitta di entrambe le gambe.

Con il peggioramento dei disturbi vascolari, compaiono altri segni di claudicatio intermittente:

• Abbassare la temperatura della pelle, scottature e cianosi;
• Cambiamenti trofici sotto forma di ulcere;
• La scomparsa dell'impulso nelle arterie del piede.

Nella fase di ischemia critica degli arti inferiori, la carenza di sangue arterioso è così forte che i pazienti iniziano a notare non solo il dolore, ma i cambiamenti trofici - ulcere. Raggiungere la distanza di 150-200 metri per loro è un vero problema, perché il dolore è piuttosto intenso e le soste e il riposo non aiutano più.

A seconda della causa della sindrome di HRP, ci sono due forme di patologia:

Il PCP periferico è associato a aterosclerosi, endarterite, diabete. È accompagnato da affaticamento e disagio alle gambe, che vengono sostituite dal dolore. L'arto diventa pallido, diventa freddo, il polso scompare nelle arterie. Le ulcere trofiche compaiono nella fase grave.

La forma spinale si sviluppa quando piccoli vasi sono coinvolti nel sangue che fornisce la sostanza grigia del midollo spinale. È caratteristico di alcune malattie croniche (mielite, sifilide) e può essere il loro sintomo precoce.

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Diagnosi e trattamento

Per una diagnosi corretta della claudicatio intermittente, di solito è sufficiente esaminare e parlare con il paziente. I segni caratteristici della patologia portano immediatamente il medico all'idea di obliterazione delle arterie delle gambe.

Per confermare le sue ipotesi, lo specialista eseguirà una verifica dell'impulso e un esame delle estremità, oltre a una serie di test strumentali:

• Determinazione della pressione sulla caviglia e sulla spalla (normalmente uguale);
• angiografia;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• Ecografia Doppler.

Il trattamento della claudicatio intermittente viene effettuato in due modi: supporto medico e assistenza chirurgica. Il trattamento conservativo è mostrato a tutti i pazienti, senza eccezioni, indipendentemente dallo stadio, dalla prevalenza della malattia, dal grado di lesioni vascolari e viene prescritto per tutta la vita.

Se il paziente ha subito un'operazione per correggere il flusso sanguigno, questo non significa che il trattamento conservativo non è più necessario, deve continuare. L'assistenza terapeutica isolata per la claudicatio intermittente è consentita solo se la chirurgia è impossibile per qualsiasi motivo.

Gli obiettivi del trattamento con HRP sono riconosciuti per migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il rischio di sviluppare gravi complicazioni cardiovascolari, come infarto del miocardio, ictus. La terapia conservativa include non solo la prescrizione di farmaci, ma l'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia, in primo luogo - il fumo.

Parallelamente a smettere di fumare, senza alcuna eccezione, ai pazienti viene dato un esercizio fisico sotto forma di camminata dosata. Con apparente semplicità e accessibilità, questo metodo di trattamento mostra un'elevata efficacia, anche con gravi gradi di insufficienza del flusso sanguigno arterioso nelle gambe.

Il camminare contribuisce allo sviluppo dei muscoli, migliorando la circolazione sanguigna e le condizioni delle pareti vascolari. Viene nominata almeno tre volte a settimana con una durata massima di 45 minuti. Il paziente cammina fino a quando il dolore è tollerabile e solo quando viene raggiunto il massimo dolore, viene fermato.

Quando si prescrive la deambulazione a dosaggio, il paziente deve essere paziente e sperare in miglioramento. La durata minima di tale trattamento è di 12 settimane, il miglioramento arriva entro la fine del primo mese di lezioni e l'effetto positivo massimo dura per tre o più mesi. È importante non solo l'attenzione del medico, ma anche il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia, osservando tutti gli appuntamenti e cambiando il suo stile di vita.

Trattamento conservativo

Indicazioni per la terapia farmacologica:

1. Prevenzione delle complicanze associate a trombosi e tromboembolia (infarto, ictus);
2. Correzione dello spettro lipidico e dei livelli di glucosio nel sangue;
3. Normalizzazione della pressione sanguigna;
4. Migliorare il trofismo e il metabolismo nei tessuti danneggiati.

Normalizzare lo spettro lipidico utilizzando farmaci del gruppo di statine (simvastatina, lovastatina, ecc.). Sono mostrati a tutti i pazienti con HRP, ma vale la pena notare che il grado di danno alle arterie non è sempre proporzionale al metabolismo lipidico compromesso.

L'emoglobina glicata, che si forma durante l'aterosclerosi e altri disturbi metabolici, contribuisce in modo significativo a danneggiare l'endotelio vascolare, pertanto mantenere un livello normale di zucchero nel sangue è un componente estremamente importante del trattamento. In assenza di diabete, è sufficiente controllare gli indicatori di glucosio e, in caso di diabete mellito, è necessaria la terapia con agenti ipolipemizzanti e insulina fino al raggiungimento della normoglicemia.

Dal momento che i pazienti con la patologia del metabolismo dei carboidrati sono molto suscettibili a una ridotta microcircolazione, devono monitorare attentamente le condizioni della pelle della metà inferiore delle gambe, osservando le procedure igieniche e il regime motorio.

Componente non meno importante del trattamento è la normalizzazione della pressione arteriosa. Se non esiste patologia concomitante oltre alla HRP, la pressione non deve superare 140/90 mm Hg. Art. In caso di ipertensione, ischemia cardiaca, diabete, insufficienza cardiaca o renale cronica, la pressione massima raccomandata è 130/80 mm Hg. Art.

Per la correzione della pressione arteriosa si vedono farmaci dal gruppo di enzimi che convertono l'angiotensina (lisinopril, perindopril). È stato dimostrato che questi farmaci non solo combattono contro l'ipertensione, ma riducono anche significativamente il rischio di incidenti vascolari e infarti e ictus correlati.

Per migliorare i parametri reologici del sangue, vengono mostrati gli agenti antipiastrinici. I più popolari sono i farmaci a base di acido acetilsalicilico (Ass trombotico, aspirina cardio). Gli anticoagulanti per la somministrazione orale in pazienti con HRP non sono prescritti, poiché vi è un alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Per correggere i disordini metabolici nei tessuti, la pentossifillina viene utilizzata in una dose giornaliera di 1200 mg. Il farmaco migliora la microcircolazione e la reologia del sangue, dilata i vasi sanguigni e il risultato è un aumento della distanza che il paziente può percorrere prima dell'inizio del dolore.

Migliora il flusso sanguigno, riduce la viscosità del sangue, normalizza lo stato del farmaco sulodeksid dell'endotelio. In precedenza, gli era stato prescritto solo per ischemia tissutale critica, ma oggi è stato raccomandato per HRP. È stato dimostrato che se assunto per via orale e per via endovenosa, la distanza percorsa dal paziente prima dell'inizio del dolore è quasi raddoppiata.

La funzione endoteliale può essere migliorata dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (perindopril), dei beta-bloccanti (nebolololo), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan). Data la presenza di ipertensione e malattie cardiache in molti pazienti, sono ancora più appropriati e non sono controindicati nella sindrome da HRP.

Metodi nuovi e promettenti che sono negli studi clinici hanno riconosciuto l'uso di farmaci per la terapia genica e la stimolazione della formazione di ossido nitrico con l'aiuto dei suoi predecessori. Gli studi stanno dando i loro frutti: in Russia è già stato registrato il farmaco genoterapico neovasculgen, di cui è già stata dimostrata l'efficacia e la sicurezza. L'uso di neovasculgen porta ad un aumento della distanza della camminata indolore in un anno e mezzo.

Se è impossibile eseguire un trattamento chirurgico, il regime di trattamento include necessariamente farmaci a base di prostaglandine (beraprost, iloprost) e prostacicline, che aiutano a ridurre il dolore, rigenerare le ulcere trofiche e persino a permettere un'amputazione della gamba per un po '.

operazione

Il trattamento chirurgico è un metodo radicale, ma non abolisce la necessità di assumere farmaci. Il volume dell'operazione dipende dallo stadio della malattia e dal grado di disturbo del flusso sanguigno. Nei casi gravi, quando l'ischemia raggiunge un livello critico, si sviluppano ulcere e cancrena, viene eseguita l'amputazione.

Sono considerati angioplastica minimamente invasiva con stenting, trombectomia, endoarterectomia. L'angioplastica consiste nell'iniettare un palloncino nel vaso, che gonfia e allarga il lume. Spesso l'operazione è completata dall'installazione dello stent. Con l'endoarterectomia, parte del rivestimento interno dell'arteria viene rimossa nel punto in cui il processo aterosclerotico è più pronunciato.

Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico, ma la prospettiva di preservare l'arto mostra le operazioni di smistamento, quando viene creato un percorso di bypass mediante protesi artificiali o propri vasi.

La sindrome della claudicatio intermittente è una patologia incurabile, ma suscettibile di esposizione al farmaco, che può rallentare la progressione del danno vascolare. La diagnosi precoce e l'attuazione da parte del paziente di tutte le raccomandazioni danno la possibilità di preservare l'arto, quindi, anche se il medico stesso non ha chiesto informazioni sul dolore mentre cammina, è necessario informarlo su questo sintomo di una grave malattia.

Cause, trattamento e prevenzione della claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente non è una malattia in senso lato, ma piuttosto un sintomo di alcune malattie. Si verifica a causa di determinate condizioni patologiche nel corpo umano e richiede un'attenzione obbligatoria a te stesso.

La malattia è il risultato di un malfunzionamento dell'apparato neuromuscolare o dei disturbi nella circolazione sanguigna degli arti inferiori. Questo sintomo può rovinare in modo significativo la vita del suo proprietario. Sindrome di claudicatio intermittente, il suo secondo nome - Sindrome di Charcot - è caratterizzata dall'insorgenza di disagio e dolore nella parte inferiore della gamba quando si cammina 200-1000 m. Sintomo intermittente è che questo dolore passa dopo un breve riposo e il paziente può continuare a muoversi. Tuttavia, il dolore ritornò rapidamente, costringendo la persona a zoppicare.

Varietà della malattia

Sulla base di studi sulle cause di questa malattia, si è concluso che questo è di due tipi:

1. Kaudogennaya, lei - neurogenica. Si verifica a causa di un restringimento del canale spinale nella regione lombare, che è congenita o acquisita. La spondilopatia e l'osteocondrosi diventano la causa della contrazione acquisita. Questi cambiamenti violano la trasmissione degli impulsi nervosi agli arti inferiori e il loro corretto ritorno al sistema nervoso centrale.
2. Vascolare è vero e si verifica a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche degli arti inferiori. Il restringimento del lume arterioso interrompe la circolazione sanguigna nei tessuti e l'apporto di ossigeno ai muscoli, causando ischemia.

I segni della malattia, sia neurogenica (caudogenica) che vascolare, si manifestano con dolore e disagio quando si cammina. Le differenze stanno nel fatto che la zoppia dell'origine vascolare è accompagnata dal dolore e il dolore neurale è accompagnato da parestesie e sensazioni di formicolio in tutto il corpo. Tali parestesie possono diffondersi ad entrambe le gambe e raggiungere la piega inguinale.
Per determinare la gravità e la tattica del trattamento, è stata adottata una classificazione clinica secondo Pokrovsky, che ne identifica 4 tipi:

1. Il grado 1 è caratterizzato dal fatto che il paziente ha già un disturbo nel rifornimento di sangue agli arti inferiori, ma non sente ancora dolore mentre cammina. Il sintomo principale è il disagio che si verifica quando si percorre una distanza superiore a 1000 m o quando si sale le scale. In questa fase, poche persone vanno dal medico, così spesso i cambiamenti stanno progredendo.
2. 2 ° grado per comodità è diviso in altri due tipi. 2A - la distanza percorsa senza dolore pronunciato è di 200 - 1000 m, grado 2B - il paziente è in grado di superare una distanza fino a 200 m senza dolore, mentre nella seconda fase l'intervento medico può essere comunque efficace.
3. Il grado 3, definito ischemia critica, è accompagnato da dolore alle gambe, che non scompare nemmeno a riposo. I componenti cambiano colore, i sintomi di ristagno di sangue sono evidenti. Un intervento chirurgico urgente può ancora salvare un arto o una parte di esso.
4. Il 4 ° grado è caratterizzato da cambiamenti irreversibili nei vasi e nei muscoli, dallo sviluppo delle ulcere trofiche o persino dalla cancrena. L'arto viene generalmente amputato. Se ciò non viene fatto, il paziente può morire per complicazioni settiche.

Algoritmo diagnostico

La patologia viene rilevata utilizzando una varietà di test volti a misurare la distanza che il paziente è in grado di superare in sicurezza. Se questa sindrome è confermata, il passo successivo è trovare la causa della sua insorgenza. Il metodo principale per determinare la larghezza del lume arterioso è l'ecografia dei vasi degli arti con un doppler. Permette di identificare la lunghezza delle lesioni aterosclerotiche o la posizione delle singole placche.

Quale dovrebbe essere il trattamento e la prevenzione

Un medicinale efficace utilizzato nelle prime fasi della malattia è l'allenamento a piedi. Inoltre, i medici consigliano di impegnarsi in questo sport con istruttori speciali, poiché le prestazioni indipendenti sono spesso sbagliate e non hanno un effetto positivo in misura adeguata.

Nella seconda fase della patologia, anche la modulazione dei fattori di rischio è efficace. Pertanto, il trattamento consiste nel trattamento dell'aterosclerosi sistemica. I principali gruppi di farmaci:

1. Disaggreganti e anticoagulanti per la prevenzione della trombosi.
2. Farmaci ipolipemizzanti per ridurre il livello di colesterolo totale nel sangue.
3. Esistono studi che confermano che l'uso della pentossifillina nella dose massima (1200 mg) può alleviare i sintomi e migliorare la circolazione sanguigna periferica, contribuendo alla formazione di collaterali.
4. A volte è accettabile un forte dolore alle gambe per arrestare i farmaci antinfiammatori non steroidei. Dopo una lunga camminata, è necessario un riposo appropriato.

Nella terza fase, al fine di trattare la malattia, l'intervento chirurgico è più spesso richiesto, il cui scopo è quello di ottimizzare il flusso sanguigno arterioso nella zona ischemica. Tutti i tipi di smistamenti e stent di aree ristrette vengono eseguiti nella speranza di preservare l'arto malato. Tuttavia, tali misure di assistenza potrebbero essere inefficaci.

Il quarto stadio è un finale triste. I cambiamenti non sono reversibili e l'amputazione degli arti spesso provoca grandi perdite di sangue e infezioni, in quanto il luogo dell'amputazione a causa dell'aterosclerosi sistemica diffusa guarisce molto male.

La prevenzione di questa malattia è tutte le misure utilizzate per prevenire l'aterosclerosi sistemica. La vittoria sulle cattive abitudini, una corretta alimentazione, un passatempo attivo può non solo aiutare a ripristinare il corpo, ma anche prevenire l'apparizione e lo sviluppo di malattie. Misure preventive particolarmente necessarie per i pazienti a rischio. Questi includono anziani, pazienti ipertesi, diabetici, fumatori, persone in sovrappeso e anche con disturbi metabolici.

La claudicatio intermittente, il cui trattamento non è un compito facile, porta potenzialmente alla disabilità della popolazione giovane. Un'attenta attenzione a se stessi e l'osservanza delle regole di uno stile di vita sano possono prevenire la maggior parte delle malattie.

Cos'è la claudicatio intermittente? Sintomi e trattamenti

Questa è una patologia pericolosa che colpisce circa 1,5 milioni di russi. Richiede la giusta attenzione da parte dei medici, perché la sua conseguenza è l'ischemia critica delle gambe e persino l'amputazione, si verificano senza un adeguato trattamento abbastanza spesso. Questa è una malattia sintomatica che causa dolori di passaggio alle gambe.

Cos'è la claudicatio intermittente

Questa è una violazione del corretto apporto di sangue ai vasi delle gambe, cioè l'aterosclerosi. Si ritiene che i vasi cerebrali, il cuore, le arterie renali ne soffrano, ma l'attenzione non è sempre focalizzata sulla diagnosi e sul corretto trattamento degli arti inferiori. La malattia senza diagnosi e terapia si espande gradualmente, portando alla disabilità ea volte persino alla morte.

Spesso questa è una patologia cronica, ma si manifesta anche il decorso acuto. Questa è una conseguenza delle lesioni aterosclerotiche, quando si formano placche e si bloccano piccoli vasi. Soffrono sia le arterie medie che l'aorta. Non ricevono abbastanza ossigeno, e l'ischemia si sviluppa, il cui risultato è il dolore in entrambi gli arti o in uno, c'è zoppia.

Le cause della patologia dei vasi sanguigni delle gambe, causando zoppia

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• endarterite obliterante (malattia vascolare autoimmune);
  
• aterosclerosi vascolare;
  
• macro o microangiopatia diabetica senza danno aterosclerotico;
  
• gotta;
  
• lesioni ai piedi;
  
• ebbrezza;
  
• infezioni acute o croniche;
  
• ipotermia.
  

Nella maggior parte dei casi, la claudicatio intermittente è il risultato di lesioni arteriose aterosclerotiche, che è più comune negli uomini più anziani che nelle donne. Inoltre, il diabete mellito aumenta la probabilità di metabolismo dei grassi e provoca depositi di lipidi.

Spesso, la claudicatio intermittente è vissuta da forti fumatori e persone che abusano di alcol per lungo tempo. I cancerogeni tossici del tabacco violano la struttura vascolare delle gambe e aumentano il rischio di coaguli di sangue nelle arterie.

Fenomeni patologici nella colonna vertebrale, ad esempio, restringimento o stenosi del canale spinale sono anche cause di disturbi vascolari delle gambe. Ulteriori fattori di rischio comprendono ipodynamia, ipertensione e obesità patologica.

Spasmo vascolare - il meccanismo principale che provoca dolore. Le arterie danneggiate e ristrette non possono fornire abbastanza ossigeno alle estremità, il che è ulteriormente aggravato dal camminare attivo. I tessuti iniziano a sentire l'ipossia, che colpisce drammaticamente le terminazioni nervose, aggravando ulteriormente il dolore e i crampi.

Claudicatio intermittente - insufficienza circolatoria nelle arterie delle gambe (video)

Come identificare la claudicatio intermittente della malattia? Quali sono i sintomi della malattia vascolare degli arti? E come trattare? Impariamo di più dal video.

Claudicatio intermittente e il suo sintomo principale

È dolore alle gambe, più aggravato quando si cammina. Mentre la malattia non si è manifestata e non è emerso alcun dolore, i problemi di natura vascolare sono indicati da un rapido esaurimento e debolezza, una diminuzione della sensibilità della pelle delle gambe e della pelle d'oca. Nel corso del tempo, la fame di ossigeno aumenta e il dolore viene sostituito dall'affaticamento.

Sintomi di claudicatio intermittente

Quando si rafforzano le patologie vascolari compaiono, oltre al dolore, e altri sintomi:

• ulcere ischemiche alle gambe;
  
• sbollentare la pelle delle gambe e abbassare la temperatura delle gambe;
  
• il polso sulle arterie principali delle estremità non è sentito.
  

Le ulcere trofiche appaiono con una forte lesione degli arti inferiori, quando avvertono una carenza acuta di sangue arterioso che trasporta ossigeno. Anche una breve distanza con una patologia così gravosa è molto difficile da superare.

Dalla natura del dolore nella sconfitta dei vasi sanguigni delle gambe sono diversi. Qualche volta c'è dolore noioso o doloroso, e qualche volta - bruciando e palpitante. Appare quando si cammina per un lungo periodo o quando si sale verso l'alto, a causa del quale una persona deve zoppicare. Dolore alle gambe, ai muscoli del polpaccio, alle cosce e alle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa secca, appare la cianosi. Ma la malattia è insidiosa, a volte è caratterizzata da un decorso asintomatico e da remissioni temporanee. In caso di blocco completo dell'arteria, è necessaria un'operazione urgente.

Tipi di malattia

Claudicatio intermittente è:

• spinale (caudogenico);
  
• periferico (mielogeno).
  

I medici associano il tipo periferico della malattia con complicanze del diabete, obliterazione dell'endarterite, lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni. Si manifesta disagio e superlavoro negli arti inferiori, che nel tempo, senza un'adeguata terapia, sono sostituiti dal dolore.

La gamba diventa fredda, la pelle diventa pallida, il polso nelle arterie cessa di essere sentito. Nei casi avanzati di patologia, si presentano anche ulcere ischemiche pericolose. L'infezione a volte porta all'avvelenamento del sangue e l'unico modo per salvare una persona è quello di amputare l'arto interessato.

Il tipo di spina dorsale della malattia si verifica se sono interessati piccoli vasi che forniscono la sostanza grigia nel midollo spinale. Tali lesioni sono caratteristiche della sifilide cronica o della mielite.

Fasi di claudicatio intermittente

Diagnosi di claudicatio intermittente

Prima di iniziare il trattamento, dovresti visitare un medico generico, un flebologo, un neuropatologo, un chirurgo. Il medico esamina gli arti inferiori, controlla la pulsazione delle arterie principali, esamina la pelle e assegna anche una serie di test:

• Risonanza magnetica e TC;
  
• angiografia per determinare la permeabilità arteriosa;
  
• Ultrasuoni e Doppler;
  
• esame del sangue.
  

Terapia farmacologica di claudicatio intermittente

Il supporto farmacologico è necessario per i pazienti, indipendentemente dallo stadio della malattia. In caso di gravi violazioni del lavoro dei vasi sanguigni, i farmaci vengono presi per tutta la vita. Anche dopo l'intervento chirurgico, quando la pervietà vascolare è stata corretta, il trattamento farmacologico conservativo è importante per continuare a:

• eliminare il rischio di ictus e altre complicazioni cardiovascolari;
  
• prevenire le complicazioni associate alla trombosi e alle ulcere trofiche infiammatorie;
  
• effettuare la correzione del glucosio, così come il metabolismo dei lipidi;
  
• normalizzare la pressione sanguigna;
  
• migliorare l'apporto di sangue e il metabolismo nei tessuti e nei vasi modificati.
  

Lo spettro lipidico aiuta a ripristinare le statine, ad esempio i farmaci "Lovastatina" o "Simvastatina". Sono prescritti a tutti con claudicatio intermittente.

È importante mantenere un livello stabile di zucchero senza cambiamenti improvvisi. Se non c'è il diabete, è ancora necessario controllare periodicamente la concentrazione di glucosio. Già in presenza della malattia, prendere farmaci con insulina, osservare un regime di movimento moderato e anche eseguire procedure igieniche.

La stabilizzazione della pressione è una fase importante nel trattamento della zoppia. Per la sua correzione, "Perindopril", "Lisinopril" e altri mezzi sono mostrati che non solo combattono contro un aumento della pressione, ma anche arrestano il rischio di concomitanti disturbi vascolari - ictus e infarti.

Gli agenti antipiastrinici migliorano i parametri del sangue. Si tratta di farmaci con acido acetilsalicilico, ad esempio Aspirina Cardio e Ass trombotico. Espandere le pareti vascolari e aumentare la microcircolazione nelle arterie del sangue, ridurre la sua viscosità "Pentoxifylline" e "Sulodeksid". Utile per la claudicatio intermittente di droghe del cuore: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

La patologia viene trattata in modo efficace e sicuro in Russia con l'aiuto del nuovo farmaco gene-terapeutico Neovasculgen, che stimola la rigenerazione dell'ossido nitrico. Dopo l'operazione, Iloprost e Beraprost sono prescritti per aiutare a ridurre il dolore e guarire le ulcere trofiche.

Trattamento chirurgico della zoppia

Operazione - un modo per eliminare la claudicatio intermittente, che è complicata da gravi blocchi e danni vascolari. Nelle gravi lesioni del flusso sanguigno, quando inizia l'ischemia vascolare, si sviluppano cancrena e ulcere profonde, si esegue un'amputazione parziale.

La chirurgia mini-invasiva è la trombectomia, l'angioplastica, l'endoarterectomia. L'angioplastica comporta l'introduzione di un palloncino speciale in una nave sigillata. È gonfiato, espandendo il lume. Spesso inoltre installare lo stent. L'endarterectomia è progettata per rimuovere l'interno dell'arteria dove l'aterosclerosi si è diffusa maggiormente.

Al fine di preservare le estremità, si fa anche lo smistamento, quando le navi di by-pass o le arti artificiali, create artificialmente, bypassano il flusso sanguigno. Tali operazioni impediscono l'amputazione degli arti e lo sviluppo di cancrena.

La sindrome della claudicatio intermittente è una patologia cronica grave, ma con trattamento o intervento tempestivo, può essere corretta.

Camminata e dieta terapeutica

I pazienti sono mostrati a dosi ambulanti. È importante abbandonare per sempre l'alcol e le sigarette. L'attività fisica prescritta da un medico è progettata per migliorare il flusso sanguigno negli arti, anche con lesioni significative di natura vascolare. Camminare sviluppa i muscoli, migliora le condizioni delle pareti arteriose e normalizza il flusso sanguigno. Le lezioni possono essere tenute a casa diverse volte alla settimana per 40-50 minuti sul simulatore. Il paziente può camminare anche con dolore minore. La durata massima di tale trattamento è di 12 settimane.

In parallelo con l'attività fisica, è necessario stabilire una dieta sana. Esclude la carne grassa (carne di montone e maiale), sostituendola con tacchino, petto di pollo, vitello. Il menu comprende pesce, pesce di mare, verdure fresche sotto forma di insalate, condite con olio di oliva o di senape. In presenza di obesità prodotti da forno completamente abbandonati e cibi pronti.

Rimedi popolari

Come rimedi popolari per il trattamento della claudicatio intermittente usare:

• applicazioni di fango sulle gambe;
  
• applicazioni a base di erbe con piantaggine, corda, cacciatore o camomilla;
  
• docce;
  
• trementina o bagni alle erbe;
  
• irudoterapia (terapia della leech);
  
• massaggio ai piedi.
  

prevenzione

È necessario evitare lesioni alle gambe, per prevenire la loro ipotermia. Sedersi a gambe incrociate è anche indesiderabile ai primi segni della malattia delle navi delle gambe. È meglio scegliere scarpe spaziose senza tacchi e, cosa più importante, impegnarsi in attività fisica, aderire ad una corretta alimentazione, monitorare la pressione e abbandonare cattive abitudini.

La claudicatio intermittente è una malattia complessa che richiede molta attenzione da parte del paziente e dei medici. Con i primi segnali, puoi fermare la malattia con un farmaco e prevenire le complicazioni. Ma vasi già fortemente danneggiati richiedono un intervento chirurgico e un trattamento terapeutico per evitare l'amputazione.

Claudicatio intermittente

Descrizione del sintomo

Claudicazione intermittente: sintomi, rischi e trattamento

La malattia è claudicatio intermittente a causa di insufficiente apporto di sangue negli arti inferiori. Se sospetti di avere una claudicatio intermittente, il sintomo principale di esso - il dolore che si verifica nelle gambe quando cammini, fermandoti a riposo.

Ragioni principali

La claudicatio intermittente segnala una grave malattia di tutte le arterie del corpo, ma la malattia si manifesta (obliterazione dell'endarterite), di solito negli arti inferiori. Le arterie si restringono, a volte fino alla chiusura quasi completa a causa di un processo patologico che si verifica nelle pareti dei vasi sanguigni. La base di tali cambiamenti è l'aterosclerosi. La malattia può durare a lungo senza sintomi, progredendo gradualmente. Tuttavia, ci sono casi in cui inizia con un attacco acuto.

La claudicatio intermittente è il risultato non solo delle malattie vascolari (endarterite), ma anche di infezioni, lesioni, intossicazione, diabete e così via.

Sintomi della malattia

Nella diagnosi di claudicatio intermittente, i sintomi sono di solito i seguenti: prima, affaticamento e parestesia alle gambe, quindi quando si cammina ci sono dolori che diventano più persistenti nel tempo. Con questa malattia, il polso scompare il più delle volte sul piede, a volte la scomparsa del polso viene osservata nella fossa sotto il ginocchio, il colore della pelle cambia (si attenua, e successivamente compare la cianosi). La temperatura del piede e dei piedi diminuisce, la sensibilità si perde, il piede è solitamente sempre freddo, i muscoli del polpaccio, così come i tronchi nervosi delle gambe (con la pressione su di essi) fanno male. Ulcere trofiche possono verificarsi sui piedi. Questa è una malattia cronica, con remissioni.

La sindrome della claudicatio intermittente è più comune negli uomini di 30-40 anni, ma ora anche le donne si ammalano. I medici spiegano questa abitudine di fumare, provocando l'endoarterite ed è un enorme fattore di rischio.

terapia

Se vi è il sospetto di avere una claudicatio intermittente, il trattamento deve iniziare immediatamente. In primo luogo, si consiglia di diagnosticare utilizzando metodi moderni, ad esempio, ecografia, reovasografia, esame a raggi x delle arterie (angiografia). Se la diagnosi è confermata, prescrivere farmaci che migliorano il flusso sanguigno e riducono lo spasmo delle arterie. Mostrando la fisioterapia, la balneoterapia. Il medico deve convincere il paziente a smettere di fumare.

Con la progressione della malattia può richiedere un intervento chirurgico: dai metodi dolci all'amputazione (con cancrena).

Errori frequenti nell'auto-guarigione!

La progressione della malattia e lo sviluppo di complicazioni del danno alle arterie degli arti inferiori, fino allo sviluppo di cancrena e amputazione degli arti inferiori.

Quali specialisti puoi richiedere?

• Terapista o medico di famiglia (medico di famiglia)
• Chirurgo vascolare
• endocrinologo

Cosa puoi fare?

Per la prevenzione delle malattie vascolari, possiamo raccomandare:

1. Attività fisica (correre, camminare, esercitarsi in un centro fitness, nuotare)
2. Visite regolari al bagno
3. Prendendo farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e prevenire la formazione di coaguli di sangue, come ad esempio TRANSVEROLO

Claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è uno degli stati più insidiosi del corpo. Una persona a cui viene diagnosticata una tale malattia non sa mai dove e come falliranno le sue gambe. Un forte dolore all'anca e la sensazione che ulteriori passi siano impossibili: questi sono i sintomi più comuni tra coloro che hanno riscontrato questo problema. Allo stesso tempo, può anche rilasciare inaspettatamente, così come iniziare. Un certo numero di abitudini quotidiane influenzano lo sviluppo del problema e la sua trasformazione in una forma cronica. Una decisione tempestiva, vale a dire la ricerca di cure mediche, l'attuazione di tutte le raccomandazioni e il corso della terapia, aiuteranno a dimenticare la malattia.

Cos'è la claudicatio intermittente?

La claudicatio intermittente, nota anche come zoppia vascolare, è un sintomo che descrive il dolore muscolare con un leggero sforzo (crampi, intorpidimento o sensazione di affaticamento). L'opzione classica è la zoppia, che si verifica durante l'esercizio fisico, come camminare, e va da un breve periodo di riposo. È associato a uno stadio iniziale della malattia arteriosa periferica e può progredire verso l'ischemia critica degli arti, a meno che il trattamento o i fattori di rischio non vengano modificati.

Claudicatio intermittente - dolore doloroso, grave, estenuante e talvolta bruciore alle gambe, che va e viene - questo di solito accade quando si cammina a causa della scarsa circolazione sanguigna nelle arterie delle gambe. Con una zoppia molto deplorevole, il dolore è sentito e a riposo. La zoppia periodica può verificarsi su una o entrambe le gambe e spesso peggiora nel tempo. Tuttavia, alcune persone si lamentano solo della debolezza delle gambe quando si cammina e una sensazione di "stanchezza" nei glutei. L'impotenza è una malattia molto rara negli uomini causata da zoppia.

Di solito, la natura variabile della zoppia è associata al restringimento delle arterie che riempiono la gamba di sangue, un apporto limitato di ossigeno ai muscoli delle gambe, che si avverte quando aumenta la richiesta di ossigeno di questi muscoli (durante l'esercizio). La zoppia periodica può essere causata da un breve restringimento dell'arteria dovuta a spasmo, restringimento dovuto all'aterosclerosi o alla sua occlusione (chiusura). Questa condizione è abbastanza comune.

Sintomi e cause della claudicatio intermittente

Una delle caratteristiche distintive della zoppia arteriosa è che si verifica a intermittenza: scompare dopo un breve riposo e il paziente può ricominciare a camminare fino a quando il dolore non ricorre. I seguenti sintomi sono comuni per l'arteriosclerosi degli arti inferiori:

• cianosi;
• cambiamenti atrofici, come perdita di capelli, pelle lucida;
• bassa temperatura;
• impulso ridotto;
• rossore quando l'arto ritorna alla posizione "dipendente" di zoppia;
• parestesia;
• paralisi.

Cause e fattori che influenzano la claudicatio intermittente includono malattia arteriosa, fumo, ipertensione e diabete. Molto spesso, la claudicatio intermittente (vascolare o arteriosa) è causata da una malattia arteriosa periferica, il che significa significativi blocchi aterosclerotici che conducono all'insufficienza arteriosa. Si differenzia dalla zoppia neurogenica associata alla stenosi spinale lombare. Inoltre, la malattia è direttamente provocata dal fumo, dall'ipertensione e dal diabete.

Ci sono molti altri fattori che causano zoppia. La cosa più importante è l'abitudine al fumo e non l'esercizio regolare (o la sua mancanza). Se sei un fumatore, devi fare uno sforzo determinato per abbandonare completamente questo stile di vita negativo. Il tabacco è particolarmente dannoso per le persone con zoppia per due motivi: il fumo accelera il blocco delle arterie, che è la causa del problema, il fumo di sigaretta impedisce lo sviluppo di vasi collaterali che entrano nel flusso sanguigno a causa del blocco. Il modo migliore per rifiutare è scegliere il giorno in cui ci si fermerà completamente, invece di cercare di ridurre gradualmente la dose. Se hai problemi, contatta il tuo medico, lui può dare consigli e fornire ulteriore aiuto. L'eccesso di peso è la principale causa di problemi con i vasi sanguigni e, di conseguenza, zoppica. Maggiore è il peso che le gambe devono sostenere, maggiore è il sangue di cui i muscoli stessi hanno bisogno. Se necessario, il medico o il nutrizionista creerà una dieta personalizzata per la perdita di peso.

Diagnosi di claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è un sintomo e, per definizione, diagnosticato da un paziente che riporta una storia di dolore al piede associato alla deambulazione. Tuttavia, dal momento che altre condizioni (sciatica) possono simulare la claudicatio intermittente, i test vengono spesso eseguiti per confermare la diagnosi di malattia delle arterie periferiche.

L'angiografia a risonanza magnetica e l'ecografia duplex sembrano essere un po 'più convenienti nella diagnosi della malattia delle arterie periferiche nelle persone con claudicatio intermittente rispetto all'angiografia a proiezione. L'esercizio fisico può migliorare i sintomi e aiuta anche la rivascolarizzazione. Entrambi i metodi insieme sono molto più efficaci di un intervento. I test diagnostici includono:

• misurare la pressione sanguigna per confrontarla tra le braccia e le gambe;
• Ecografia Doppler sulle gambe;
• doppler duplex o ecografia degli arti per visualizzare il flusso sanguigno arterioso;
• ECG e arteriografia (colorante iniettabile che può essere visualizzato nelle arterie).

La prognosi è generalmente favorevole, perché la condizione è in grado di migliorare con il tempo. Inoltre, i medici consigliano una terapia conservativa. Un programma di camminata quotidiana per brevi periodi e l'interruzione del dolore o dei crampi spesso aiuta a migliorare la funzione delle gambe, incoraggiando lo sviluppo della circolazione collaterale, cioè la crescita di nuovi piccoli vasi sanguigni che bypassano l'area di ostruzione nelle arterie.

È necessario smettere di fumare, evitare l'uso di calore o freddo sulle gambe e scarpe troppo strette. Se la terapia conservativa non è in grado di correggere la situazione, dopo la diagnosi, i medici suggeriscono la correzione dell'arteria interessata. Questa opzione dipende dalla posizione e dalla gravità del restringimento nell'arteria e dalle condizioni di base del paziente. Il medico prenderà anche una cartella clinica e la diagnosi si baserà sui sintomi del paziente.

I test per la zoppia possono includere:

• l'ecografia viene spesso utilizzata per determinare la posizione e la gravità della costrizione nei vasi sanguigni;
• l'indice della caviglia misura la pressione arteriosa rispetto alla pressione arteriosa nel braccio (un risultato anormale è un segno di malattia delle arterie periferiche);
• la pressione sanguigna segmentale la misura in diverse parti della gamba per rilevare il blocco che causa una diminuzione del flusso sanguigno;
• la tomografia computerizzata (CT) e l'angiografia con risonanza magnetica (MRA) sono altri test non invasivi che possono aiutare il medico a confrontare il flusso sanguigno nelle aree interessate (sono considerati se il medico ritiene che una procedura (rivascolarizzazione) per il trattamento della malattia delle arterie periferiche possa essere utile).

Opzioni di trattamento farmacologico

I farmaci che controllano il profilo lipidico, il diabete e l'ipertensione possono aumentare il flusso sanguigno ai muscoli interessati e ai livelli di attività. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, i beta-bloccanti, gli agenti antipiastrinici (aspirina e clopidogrel), il nafthidrofurile, la pentossifillina e il cilostazolo (un inibitore selettivo della PDE3) sono usati per il trattamento della claudicatio intermittente. Tuttavia, le sostanze non saranno in grado di bloccare la zoppia. Invece, semplicemente aumentano il livello del flusso sanguigno verso la parte interessata del corpo.

È anche possibile un intervento basato sul catetere. Aterectomia, stenting e angioplastica per rimuovere o prevenire i blocchi arteriosi sono le procedure di intervento più comuni. Possono essere eseguiti da radiologi interventisti, cardiologi interventisti, chirurghi vascolari e chirurghi toracici.

La chirurgia è l'ultima risorsa che può essere presa per combattere questo problema. I chirurghi vascolari eseguono endoarterectomia per blocchi arteriosi. Tuttavia, la chirurgia aperta presenta una serie di rischi non correlati agli interventi del catetere.

Molti sono interessati alla domanda, quali potrebbero essere le conseguenze se non si cerca aiuto medico in tempo? Pochi pazienti con claudicatio intermittente sono a rischio di perdere la gamba a causa della cancrena. Il compito del chirurgo vascolare è quello di prevenire il risultato ad ogni costo. Se ci sono pensieri che ci sia un rischio per l'arto, lo specialista agirà sempre per salvare la gamba (se possibile). È possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare sintomi seguendo alcune linee guida. Queste sono le misure più semplici che sono più efficaci. Vale la pena discutere del processo con il proprio medico. La stragrande maggioranza dei pazienti non ha bisogno di procedure a raggi X o chirurgiche per trattare i loro sintomi.

L'aterosclerosi colpisce fino al 10% della popolazione oltre i 65 anni e la claudicatio intermittente è del 5% circa. La zoppia periodica è più spesso manifestata in uomini di età superiore a 50 anni. Ogni quinto della popolazione di mezza età (65-75 anni) presenta segni di malattia arteriosa periferica durante l'esame clinico, sebbene solo un quarto di essi abbia sintomi. Il sintomo più comune è il dolore muscolare agli arti inferiori durante l'esercizio - questa è claudicatio intermittente.