Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, sottoponendoli ogni anno ad un'ecografia del cuore ed essere esaminati da un cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Negli ultimi anni è diventato un fatto significativo che levocarnitine (Elkar) prodotto favorisce la rapida chiusura del forame ovale pervio, se gozzovigliare nel corso di 2 mesi, 3 volte l'anno. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Che cosa è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati quando dovrebbe chiudersi?

Se il bambino è sano e allegro, suona, mangia bene e cresce. È tempo di una visita programmata dal pediatra e improvvisamente la diagnosi è una finestra ovale aperta. In primo luogo, panico e sentimenti, quindi la comprensione che questa non è la malattia più terribile - si può vivere una vita piena con esso, ma con alcune limitazioni.

A volte la madre impara sulla "finestra" ovale aperta del suo bambino, mentre è ancora un bambino. È importante capire che questa non è una frase, ma una caratteristica della struttura di un organo, in alcuni casi che richiede un trattamento. Il bambino ha bisogno di essere aiutato ad accettare la sua condizione e peculiarità e cercare di non esercitare pressioni extra su di lui.

Una finestra ovale aperta non è considerata un difetto cardiaco e puoi conviverci.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

Nel grembo materno, il feto cresce e si sviluppa. I seguenti cambiamenti si verificano con il cuore, che sono di tale importanza per il suo ulteriore sviluppo:

1. Tra l'atrio sinistro e destro, un nascituro ha un piccolo "buco" - questa è una variante della norma. Quando la sua dimensione è insufficiente, o è assente, il bambino può morire prima della nascita.
2. La valvola è formata dall'atrio sinistro.
3. Al momento della nascita, la valvola si chiude a causa della pressione del primo grido del bambino.
4. La valvola cresce fino al muro del setto interatriale, isolando l'atrio destro da sinistra.

A volte la valvola non ha il tempo di formarsi, e le sue dimensioni sono troppo piccole per isolare l'atrio destro e sinistro - una finestra ovale aperta nel cuore non cresce eccessivamente. E ora, quando il cuore funziona, il sangue scorrerà da un atrio all'altro. Ad un tale neonato viene diagnosticata una "piccola anomalia dello sviluppo del cuore" (MARS).

Una finestra ovale aperta non è un vizio, non è necessario proteggere eccessivamente il bambino e privarlo dell'opportunità di esplorare il mondo. Se il buco non si chiude immediatamente, non devi preoccuparti e limitare il bambino - forse si chiuderà più tardi.

Standard di taglia LLC nei neonati

Esistono standard generali per le dimensioni di una finestra ovale aperta. È importante capire che la presenza di patologia può essere determinata solo da un medico dopo un esame completo. I principali indicatori della norma:

• nella diagnostica mediante ultrasuoni, la dimensione dell'apertura tra l'atrio sinistro e destro è fino a 2 mm;
• con ecocardiografia contrastante - con questo metodo di ultrasuoni durante la somministrazione endovenosa di soluzione salina scossa, microscopiche bolle non dovrebbero entrare nell'atrio sinistro da destra;
• con l'ecocardiografia attraverso l'esofago, la dimensione dello spazio tra i due atri è fino a 2 mm;
• Radiografia del torace - l'assenza di espansione dell'ombra del cuore sul lato destro.

Questi indicatori sono soggettivi, ogni organismo è individuale ed è possibile fare una diagnosi o parlare della probabilità di un intervento chirurgico solo dopo un esame approfondito.

A che età dovrebbe chiudersi completamente la finestra ovale?

Nella metà dei neonati, una finestra ovale nel cuore si chiude nel primo anno di vita, di solito non prima di 3 mesi dopo la nascita, meno spesso il processo si estende a 5 anni. Ci sono casi in cui una finestra ovale chiusa si apre sotto l'influenza di fattori negativi in ​​un'età più adulta. Molti bambini con una finestra ovale aperta si sentono a proprio agio e conducono una vita attiva.

Nel 1930 fu condotto uno studio in cui migliaia di cuori di bambini studiarono l'attività, di cui 350 avevano una finestra ovale aperta. Secondo uno studio recente, questo numero è già aumentato del 40%, aiutato dalla scarsa ecologia.

Quando può essere considerata una patologia?

C'è una differenza significativa tra la peculiarità della struttura del cuore e la sua patologia. Un bambino merita un'attenzione speciale e un'attenta osservazione medica, la cui dimensione della finestra del cuore è superiore a 2 mm.

Cos'è una patologia? L'elenco dei sintomi caratteristici nei bambini da 0 a 7 anni:

• soffio al cuore;
• frequente respiro intermittente;
• palpitazioni cardiache;
• inerzia e letargia del bambino, debolezza e stanchezza;
• sviluppo lento;
• forti mal di testa, vertigini;
• svenimento, specialmente con mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• Pelle blu sul viso nel triangolo naso-labiale.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di malattie cardiache sotto forma di uno spazio aperto tra l'atrio destro e sinistro è una caratteristica dello sviluppo fetale. I medici non parlano solo dei pericoli dell'alcol durante la gravidanza e gli imballaggi di sigarette sono pieni di avvertimenti appropriati.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale:

1. Abuso di una donna incinta da alcol e sigarette.
2. Interazione con sostanze tossiche e nocive.
3. Cattiva ecologia
4. Esperienze e stress della futura madre.
5. Effetti negativi del farmaco durante lo sviluppo fetale.
6. Eredità, predisposizione genetica. La finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non corrisponde alle dimensioni della valvola. Il bambino crescerà e la discrepanza nel cuore aumenterà.
7. Il neonato è nato prematuramente (prematuramente). Una finestra ovale aperta nei neonati è la norma, ma se il bambino è nato nel momento sbagliato, l'organo non si è ancora formato, e c'è il rischio che il foro nel cuore non corrisponda all'indicatore standard di 2 mm.
8. Tosse grave causata da malattie respiratorie e polmonari. La tosse e il vuoto di pressione non si chiudono e possono aumentare di dimensioni.
9. Attività fisica attiva Aumentando il carico sul cuore, specialmente se è stato preceduto da malattie trasferite di recente, l'iniezione di sangue aumenta da un atrio all'altro. Sotto carico, la pressione aumenta e lo spazio tra l'atrio sinistro e destro si espande.
10. Altre malattie cardiache (per esempio, un canale arterioso aperto, difetti di valvole mitralny o di tre foglie).
11. La crescita sproporzionata del bambino e la valvola del suo cuore, che è il motivo per cui il "buco" tra l'atrio sinistro e destro aumenta.

Una finestra ovale aperta nel cuore è quasi sempre diagnosticata nei neonati prematuri.

Qual è la patologia pericolosa?

Il pericolo dello sviluppo della patologia per i bambini è piccolo: le complicazioni nell'attività cardiaca di solito compaiono sia in utero che immediatamente dopo la nascita. In giovane età, i medici non si affrettano a diagnosticare complicanze: le caratteristiche individuali di un organo così complesso rendono possibile attendere fino all'età di 5 anni prima di preoccuparsi seriamente.

Un "buco" nel cuore di un bambino tra entrambi gli atri provoca ipertensione, se è grande, quindi sono possibili complicazioni e disturbi nell'attività del corpo del bambino:

1. La formazione di coaguli di sangue. Il coagulo nella cavità del cuore aumenta e si stacca dalle pareti della nave, il che porta al blocco dei vasi sanguigni.
2. Disturbi circolatori del cervello È provocato dall'ipertensione a causa di una finestra ovale aperta.
3. Un attacco di cuore è una conseguenza di alterata circolazione del sangue, trombosi e mancanza di ossigeno. Manifestato nella morte dell'organo
4. L'ictus è una forma di compromissione acuta del flusso sanguigno del cervello, un concetto più ampio di infarto.

Un bambino con un cuore anormale ha bisogno di misurare regolarmente la pressione sanguigna.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

In assenza di patologia, di solito non c'è bisogno di cure mediche - cercare di non dare al bambino un forte carico fisico, trattare prontamente la SARS e le infezioni respiratorie acute, con concomitante cardiopatia, terapia e supervisione medica obbligatoria. Mentre la peculiarità del corpo del bambino non è riconosciuta come patologia, è necessario ridurre il rischio di malattie associate e fattori che potrebbero provocarlo.

Se la dimensione di una finestra ovale in un bambino supera i 4 mm, questo è un motivo per un'attenta ricerca. Nei casi in cui è più di 9 mm e il rilascio di sangue supera la norma, viene mostrata una procedura endovascolare, che include i seguenti passaggi:

• uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale;
• effettuando il controllo tramite ultrasuoni e ECG, le valvole sono incollate insieme e il foro della finestra ovale è coperto da uno speciale intonaco;
• il catetere viene accuratamente rimosso;
• l'intonaco rimasto all'interno fissa lo spazio tra la valvola e la parete divisoria;
• patch assorbe;
• Il trattamento antivirale viene eseguito per 6 mesi: viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Questo metodo è efficiente ed efficace, permetterà al bambino di condurre una vita attiva piena. Particolare attenzione è necessaria durante il primo mese dopo la procedura. I primi sei mesi dopo l'operazione richiedono il riposo fisico, è necessario escludere la probabilità di malattie virali, evitare di visitare luoghi pubblici. Dovrebbe fornire al piccolo paziente un sostegno psicologico e prestare attenzione ad esso, evitando lo stress e l'eccitazione.

Le cause, i sintomi e il trattamento di una finestra ovale aperta nei bambini

Le malattie cardiache sono un problema molto comune nei neonati. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è una diagnosi molto frequente che i genitori di un neonato si incontrano. È determinato dall'ecografia del cuore. Certo, questo suona immediatamente come un verdetto per i genitori, ma è davvero spaventoso? Scopriamolo.

Cos'è?

Una finestra ovale aperta è presente nel bambino in un momento in cui il bambino si sviluppa nel grembo della madre. In questa fase, un tale buco aperto diventa la norma, per il corretto sviluppo del feto. Quando nasce un bambino, normalmente questa finestra si chiude immediatamente nei bambini, al primo respiro.

La norma è anche considerata la graduale chiusura di tale apertura fino al primo anno di vita del piccolo uomo. Accade spesso che una tale finestra si chiuda fino al 2, 5 o anche fino a 5 anni di età.

Questa patologia è una lacuna aperta nel setto tra l'atrio destro e sinistro. Dopo la nascita, un tale setto dovrebbe essere completamente chiuso con una valvola cardiaca. Ma come mostra la realtà, una tale partizione non chiude ancora la valvola in ½ della popolazione del pianeta.

E non sempre una tale diagnosi è causa di panico ed eccitazione. Spesso le persone vivono una vita piena, non conoscendo nemmeno la presenza di una tale patologia. Puoi scoprirlo solo con l'ecografia.

Per il corretto funzionamento del cuore e dell'organismo nel suo insieme, le dimensioni di una tale finestra aperta nella materia del cuore. La dimensione del foro può variare da 2 mm a 10 mm.

1. Se una tale finestra si apre su 2-3 millimetri. E non ci sono più anomalie cardiache e la persona non è interessata a nulla, allora tale stato difficilmente si rifletterà in alcun modo sull'attività vitale dell'organismo nel suo insieme.
2. Se il setto aperto raggiunge dimensioni 5-7 mm, questa patologia è emodinamicamente insignificante. Tale deviazione può manifestarsi solo nel periodo di forte sforzo fisico sul corpo.
3. Ma se le dimensioni della finestra raggiungono 7-10 mm, la diagnosi sembrerà una "finestra aperta spalancata" e, secondo i sintomi, questa condizione è identica alla cardiopatia congenita, che sembra un difetto del setto atriale.

Le cause di questa patologia del cuore

1. Il fattore più comune è la predisposizione ereditaria del bambino. Tale anomalia genetica viene trasmessa principalmente attraverso la prima linea di parentela.
2. Abitudini nocive della madre. Se una donna incinta beve alcool e fuma tabacco, è anche probabile che il bambino non chiuda il setto interatriale in tempo.
3. Cattiva ecologia Se la gravidanza di una donna è avvenuta in un ambiente ecologico sfavorevole, e se il bambino cresce nello stesso ambiente, è anche possibile la comparsa di questa patologia.
4. L'alimentazione povera e squilibrata della futura madre, nel periodo di trasporto del bambino, influenzerà anche negativamente il sistema cardiaco del bambino.
5. Le situazioni di stress costante e la depressione contribuiscono allo sviluppo di tali deviazioni.
6. Avvelenamento grave di una donna incinta (inclusi farmaci).
7. La nascita di un bambino prima della scadenza. Un'alta percentuale di bambini prematuri soffre di questa malattia.

Previsioni future

La presenza di una piccola finestra ovale aperta (3 mm.) Nel cuore di un bambino in futuro permetterà di condurre una vita piena, se non c'è una seconda patologia cardiaca. Se ce ne sono, la presenza di un buco aperto complicherà il corso della malattia cardiaca e il processo stesso di trattare tali malattie.

In presenza di una tale patologia, gli specialisti non raccomandano sport gravi per il bambino. Anche l'esercizio dovrebbe essere moderato.

Richiede il monitoraggio costante del cuore del bambino. Tale controllo è effettuato da ultrasuoni del cuore, ECG, e, naturalmente, è necessario monitorare le condizioni fisiche generali del bambino.

Segni di questo insufficienza cardiaca nei bambini

I segni di una finestra ovale aperta nei genitori responsabili dei bambini devono essere determinati dai seguenti sintomi:

• Il bambino sta ingrassando male
• Triangolo okrugubny blu. Succede quando un bambino piange, urla, tossisce o si sforza
• Frequenti raffreddori della natura broncopolmonare

Nel periodo più anziano, il bambino ha il rischio di mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, soprattutto durante uno sforzo fisico intenso.

Nell'adolescenza, la malattia si esprime come segue:

• affaticamento, stanchezza, anche senza uno sforzo fisico particolare;
• mal di testa, eziologia inspiegata;
• debolezza, vertigini, perdita di coscienza;
• malfunzionamenti nel corretto funzionamento del muscolo cardiaco;
• infezioni respiratorie frequenti, raffreddori

Cosa temere in questa patologia

La presenza di una finestra funzionante nel cuore può creare una serie di complicazioni indesiderate, in questi casi:

1. Il periodo di crescita dell'età attiva del bambino. In un momento del genere, quando il muscolo cardiaco cresce vigorosamente e la valvola rimane della stessa dimensione, è possibile che vi sia un aumento del flusso sanguigno nel connettore dell'orifizio, quando il sangue scorre liberamente da un atrio all'altro. Questa situazione aumenta il carico sugli atri.
2. Una speciale vigilanza dovrebbe essere esercitata in presenza di malattie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Tali malattie contribuiscono all'apertura aggiuntiva della valvola nella direzione dell'atrio sinistro.

Ci sono casi in cui tale patologia cardiaca è anche benefica per il corpo. Questa è la presenza di segni primari di ipertensione polmonare. In tale situazione, il sangue della circolazione polmonare si sposta attraverso la finestra aperta verso l'atrio sinistro, riducendo così la pressione, che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo.

Il metodo di trattamento di questa anormalità cardiaca

Se la finestra aperta non è grande e non ci sono altre malattie cardiache nel bambino, allora in questo caso il bambino non ha bisogno di farmaci e manipolazioni. Può essere limitato solo alle osservazioni regolari di uno specialista.

Se la dimensione moderata del foro aperto provoca condizioni di disagio del corpo del bambino, è possibile prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Se le dimensioni troppo grandi della finestra ovale causano condizioni scompensate in un bambino, è necessario un intervento chirurgico.

In ogni caso, per qualsiasi corso di questa malattia, è necessario un regolare follow-up con un medico. I farmaci devono essere somministrati al bambino solo dietro prescrizione medica. La decisione sulla chirurgia è presa solo dopo il ritiro appropriato di medici specialisti. L'auto-trattamento, con questa patologia è inaccettabile!

cibo

Con una finestra ovale aperta, il bambino ha bisogno di una buona alimentazione. Nella dieta dovrebbe essere sempre frutta, verdura, con un alto contenuto di potassio, che rafforza il muscolo cardiaco. Consigliato anche legumi, cereali, frutta a guscio, prodotti caseari e varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

Qualsiasi problema con il cuore di un bambino spaventa i genitori e causa ansia, soprattutto se si tratta di difetti congeniti. Tuttavia, tra le patologie cardiache nell'infanzia ci sono molto gravi, pericolose per la vita e non così pericolose, con le quali il bambino può vivere abbastanza normalmente. Il secondo è la finestra ovale aperta (abbreviata in LLC).

Cos'è?

Questo è il nome della caratteristica del setto all'interno del cuore, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale ed è spesso rilevato nel neonato. Il fatto è che il cuore del feto funziona in modo leggermente diverso da quello del bambino o dell'adulto.

In particolare, nel setto che separa gli atri, c'è un foro chiamato finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano, e quindi il sangue nei loro vasi riceve poco. Il volume di sangue che un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, il feto passa attraverso un foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino - il cervello, i reni, il fegato e altri.

Questa finestra dal ventricolo sinistro separa una piccola valvola che matura completamente all'inizio del travaglio. Quando il piccolo prende il primo respiro e i polmoni si aprono, il sangue scorre verso di loro, che è accompagnato da un aumento di pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento, la finestra ovale si chiude con una valvola, quindi si fonde gradualmente con la partizione. Se la finestra si chiude prima del tempo, ancora in utero, minaccia lo scompenso cardiaco e persino la morte di un bambino, quindi la presenza di un buco è importante per il feto.

La chiusura della finestra si verifica in diversi bambini in modi diversi. In alcuni, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, nel terzo - entro i 5 anni di età. In alcuni casi, le dimensioni della valvola sono insufficienti per chiudere l'intera finestra ovale, a causa della quale il foro rimane leggermente aperto per la vita, e il sangue in un piccolo volume viene periodicamente lasciato cadere dal piccolo cerchio nella grande circolazione. Questa situazione è stata osservata nel 20-30% dei bambini.

Una finestra ovale che non si chiude completamente dopo la nascita non è considerata un difetto nel setto che separa gli atri, dal momento che il difetto è un problema molto più grave. È considerato un difetto congenito e LLC è indicato come piccole anomalie, che rappresentano solo una caratteristica individuale. In caso di difetto nel setto, la valvola è completamente assente e il sangue può essere scaricato da sinistra a destra, il che rappresenta un pericolo per la salute.

motivi

La finestra ovale più spesso aperta nel cuore di un bambino è associata a una predisposizione genetica, che nella maggior parte dei casi viene trasmessa dalla madre. Altri motivi per il verificarsi di LLC sono gli effetti avversi durante la gestazione:

• Cattiva situazione ambientale
• La nicotina.
• Lo stress.
• Sostanze narcotiche
• Alcol.
• Vietato durante i trattamenti di gravidanza
• Alimentazione inadeguata

Abbastanza spesso, la non-chiusura della finestra ovale è osservata in bambini nati molto prima del tempo, e anche in presenza di ritardo di crescita intrauterino nei neonati a termine.

Nel prossimo video puoi vedere come la circolazione del sangue e l'attività cardiaca del bambino prima della nascita dovrebbero cambiare.

sintomi

Se la valvola aperta è un problema isolato e il bambino non ha altri difetti cardiaci, il quadro clinico è piuttosto scarso. Puoi sospettare una LLC in un bambino:

• Identificare le palpitazioni cardiache.
• Cambiamenti nel colore del triangolo naso-labiale (diventa blu o grigio) durante l'allattamento o il pianto.
• Mancanza di respiro
• Cattivo appetito
• Minore aumento di peso.

I bambini in età prescolare e i bambini in età scolare possono avere problemi con la tolleranza all'esercizio fisico e frequenti malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.

Nel periodo dell'adolescenza, quando il corpo cresce attivamente e si verificano cambiamenti ormonali, una LLC nei bambini si manifesta:

• Debolezza.
• Sensazione di interruzioni nel ritmo cardiaco.
• Stanchezza aumentata
• Episodi di vertigini.
• Svenimento senza causa periodico.

diagnostica

Si può sospettare la presenza di un bambino LLC dopo aver ascoltato il cuore con uno stetoscopio. Se il medico sente soffi sistolici, prescrive un'ecografia per il bambino, poiché questo metodo è preferibile per la rilevazione di una finestra ovale. La patologia viene spesso rilevata durante un'ecocardiografia pianificata eseguita per tutti i bambini in 1 mese. In alcuni casi, per chiarire il problema, al bambino può essere somministrata un'ecografia transesofagea, oltre all'angiografia.

I segni ultrasonici di una finestra ovale aperta sono:

• Dimensioni fino a 5 mm.
• Posizione al centro della partizione.
• La variabilità della visualizzazione del buco.
• Rilevazione della valvola nell'atrio sinistro.
• Sottile setto interatriale.

È possibile vedere il seguente video su come la LLC guarda all'ecografia.

Opinione Komarovsky

Il famoso pediatra conferma che quasi tutti i neonati hanno una finestra ovale aperta e nel 50% di essi rimangono non chiusi fino all'età di due anni. Ma anche all'età di 2-5 anni, la presenza di una tale finestra nel cuore è considerata una variante della norma, che praticamente non influisce sul benessere e sulla salute del bambino.

Komarovsky sottolinea che questa non è una malattia cardiaca e la maggior parte dei bambini chiude la finestra stessa nei primi anni di vita senza alcun intervento da parte dei medici.

trattamento

Se non ci sono cliniche pronunciate e problemi con il lavoro del cuore, che è spesso il caso di una LLC, non è richiesto alcun trattamento farmacologico. Il bambino è raccomandato misure che sono importanti per il rafforzamento generale del corpo:

• Camminando all'aria aperta.
• Nutrizione equilibrata.
• Corretta distribuzione dei carichi e riposo durante il giorno.
• Procedure di indurimento
• Esercizio terapeutico

Se ci sono lamentele dal cuore, ai bambini vengono prescritti farmaci per la nutrizione e le vitamine del miocardio. Molto spesso ai bambini viene prescritta l-carnitina, ubichinone, panangina e Magne B6.

Se la LLC è combinata con altri difetti, il chirurgo cardiaco sta curando il bambino, poiché spesso è necessario un intervento chirurgico. Una delle misure efficaci in caso di una finestra ovale aperta è l'inserimento di una sonda nella vena femorale di un bambino. Quando la sonda raggiunge l'atrio destro, viene applicata una patch alla finestra e la si chiude. Mentre si dissolverà entro un mese, i processi di formazione del tessuto connettivo vengono attivati ​​nella partizione, a seguito della quale si chiude la finestra ovale.

prospettiva

Molti genitori temono che un "buco nel cuore", come chiamano LLC, minaccerà la vita del bambino. In realtà, questo problema non è pericoloso per il bambino, e la maggior parte dei bambini con una finestra chiusa sembra abbastanza sana. È importante ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione agli sport estremi o alle professioni, in cui aumenta il carico sul corpo. È anche importante ogni 6 mesi esaminare il bambino dal cardiologo con uno studio ecografico.

Se il buco ovale rimane aperto dopo il periodo di cinque anni del bambino, è molto probabile che non diventi troppo cresciuto e rimanga nel bambino fino alla fine della vita. Allo stesso tempo, tale anomalia non ha quasi alcun effetto sull'attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per la professione di sub, pilota o cosmonauta, oltre che per carichi sportivi forti, ad esempio sollevamento pesi o lotta. A scuola, il bambino sarà assegnato al secondo gruppo di salute, e quando il ragazzo sarà chiamato dalla compagnia, sarà considerato di categoria B (ci sono limitazioni nel servizio militare).

Si noti che all'età di oltre 40-50 anni, la presenza di LLC contribuisce allo sviluppo della malattia ischemica e ipertensiva. Inoltre, durante un infarto, una finestra aperta nel setto tra gli atri influisce negativamente sul periodo di recupero. Inoltre, negli adulti con una finestra aperta, l'emicrania appare più spesso e spesso si ha mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona si riposa nel letto.

Tra le complicazioni che raramente compaiono in una LLC durante l'infanzia, può verificarsi embolia. Questo è il nome per le bolle di gas, particelle di tessuto adiposo o coaguli di sangue nel sangue, come lesioni, fratture o tromboflebiti. Quando entra nell'atrio sinistro, gli emboli si spostano verso i vasi cerebrali e causano danni al cervello, a volte letali.

Succede che avere un buco ovale non visibile aiuta a migliorare la tua salute. Questo è osservato nell'ipertensione polmonare primaria, in cui a causa dell'elevata pressione nei vasi dei polmoni c'è mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, capogiri, svenimento. Attraverso la finestra ovale, il sangue dal piccolo cerchio passa parzialmente in quello grande e le navi dei polmoni scaricano.

Puoi saperne di più sulla finestra ovale aperta dal seguente video.

Finestra ovale neonata: cos'è?

La finestra ovale nel cuore è un'apertura di sviluppo intrauterino, coperta da una speciale valvola a capsula, che si trova sulla partizione tra gli atri. Questa finestra comunica tra l'atrio destro e sinistro del feto durante il periodo embrionale. Grazie a lui, parte del sangue placentare ricco di ossigeno può passare dall'atrio destro a sinistra, scavalcando i futuri polmoni non funzionanti del bambino. Pertanto, si verifica una normale fornitura di sangue alla testa, al collo, al cervello e al midollo spinale.

Durante la prima inalazione, i polmoni e la circolazione polmonare iniziano a funzionare nel bambino, e la necessità di comunicare l'atrio destro e sinistro perde la sua rilevanza. Durante l'inalazione e il primo pianto di un bambino, la pressione creata nell'atrio sinistro diventa più alta di quella a destra e, nella maggior parte dei casi, la valvola si chiude e chiude la finestra ovale. Successivamente, diventa ricoperto da muscoli e tessuto connettivo e scompare completamente. Ma succede che la finestra ovale rimane aperta. Ciò che minaccia questo stato, come correggerlo in un neonato e se deve essere fatto - questo articolo parla di.

Una finestra ovale nel 40-50% dei neonati sani a termine è anatomicamente chiusa da una valvola nei primi 2-12 mesi di vita e la sua chiusura funzionale avviene a 2-5 ore di vita. A volte rimane parzialmente aperto o, in determinate condizioni (difetto della valvola, forte pianto, grida, tensione della parete addominale anteriore, ecc.) Non si chiude. La presenza di una finestra ovale aperta dopo 1-2 anni è considerata una piccola anomalia dello sviluppo del cuore (sindrome MARS). In alcuni casi, la finestra ovale può chiudersi in qualsiasi altro momento e completamente spontaneamente. Tra gli adulti, si osserva nel 15-20% dei casi. Tale prevalenza di questa anomalia è diventata un problema urgente per la cardiologia e richiede un monitoraggio.

motivi

Le ragioni esatte per cui la finestra ovale non si chiude in tempo sono sconosciute alla medicina moderna, ma secondo alcuni studi, la presenza di questa anomalia può essere innescata da una serie di fattori predisponenti:

• ereditarietà;
• difetti cardiaci congeniti;
• malattie infettive della madre durante la gravidanza;
• fumo e abuso di alcool da parte della madre o del padre;
• dipendenza dei genitori;
• fenilchetonuria o diabete mellito materno;
• assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza (alcuni antibiotici, litio, fenobarbital, insulina, ecc.);
• prematurità del bambino;
• displasia del tessuto connettivo, ecc.

sintomi

Normalmente, le dimensioni di una finestra ovale in un neonato non superano le dimensioni di una capocchia di spillo e sono coperte in modo sicuro da una valvola che impedisce al sangue di essere scaricato dalla circolazione polmonare nella grande circolazione. Con una finestra ovale aperta di 4,5-19 mm o una chiusura incompleta della valvola, un bambino può presentare disturbi transitori della circolazione cerebrale, segni di ipossiemia e lo sviluppo di complicanze gravi come ictus ischemico, infarto renale, embolia paradossa e infarto del miocardio.

Molto spesso, una finestra ovale aperta nei neonati è asintomatica o è accompagnata da sintomi lievi. I segni indiretti di questa anormalità della struttura cardiaca, secondo cui i genitori possono sospettare la sua presenza, possono essere:

• l'aspetto di un grave pallore o cianosi durante il forte pianto, pianto, tensione o il bagno di un bambino;
• irrequietezza o letargia durante l'allattamento;
• scarso aumento di peso e scarso appetito;
• affaticamento con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
• predisposizione del bambino a frequenti malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare;
• svenimento (nei casi più gravi).

Se esaminato mentre si ascoltano i suoni del cuore, il medico può registrare la presenza di "rumore".

Possibili complicazioni

In casi estremamente rari, una finestra ovale aperta può essere complicata dallo sviluppo di un embolo paradossale. Piccole bolle di gas, coaguli di sangue o piccoli frammenti di tessuto adiposo possono diventare emboli. Con una finestra ovale aperta, possono cadere nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro. Con un flusso sanguigno, l'embolo può entrare nei vasi sanguigni del cervello e causare lo sviluppo di un infarto o di un ictus cerebrale: condizioni che possono essere fatali. Questa complicazione appare improvvisamente e può essere provocata da traumi o riposo a letto prolungato durante un periodo di malattia grave.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, la finestra ovale aperta del bambino deve essere esaminata da un cardiologo, che sarà in grado di valutare i risultati di un'ecografia del cuore e un ECG. Doppler transtoracico Echo-KG viene eseguito nei neonati e nei bambini piccoli, il che consente di ottenere un'immagine bidimensionale della parete interatriale e del movimento della valvola nel tempo, di stimare la dimensione della finestra ovale o di escludere la presenza di un difetto nel setto.

Dopo aver confermato tale diagnosi e in caso di esclusione di altre patologie del cuore, si raccomanda una clinica di follow-up con una re-ecografia obbligatoria del cuore una volta all'anno per valutare la dinamica di un'anomalia cardiaca.

trattamento

In assenza di un disturbo emodinamico pronunciato e sintomi, una finestra ovale aperta in un neonato può essere considerata una variante della norma e richiede solo un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Si raccomanda ai genitori di camminare più spesso con il bambino all'aria aperta, eseguire le terapie e le procedure di indurimento, seguire le regole di una dieta equilibrata e della routine quotidiana.

La terapia farmacologica può essere indicata solo per i bambini con segni di insufficienza cardiaca, attacco ischemico transitorio (tic nervoso, asimmetria dei muscoli mimici, tremore, convulsioni, sincope) e, se necessario, la prevenzione dell'embolia paradossa. Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, integratori per integrazione miocardica (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) e disaggregati (Warfarin).

La necessità di eliminare la finestra aperta nei neonati è determinata dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. Con disturbi circolatori minori e l'assenza di concomitanti cardiopatie congenite, il trattamento chirurgico non è richiesto.

In caso di un disturbo emodinamico pronunciato, può essere raccomandato un intervento chirurgico di chiusura transcatetere endovascolare a basso impatto con uno speciale occlusore. Questo intervento chirurgico viene effettuato sotto il controllo di apparecchiature radiografiche e endoscopiche. Una sonda speciale con un "cerotto" viene inserita nell'atrio destro attraverso l'arteria femorale. Tale "patch" blocca lo spazio tra l'atrio destro e sinistro e stimola la sua fusione con il proprio tessuto connettivo. Dopo aver eseguito tale operazione, si consiglia al paziente di assumere antibiotici per sei mesi per prevenire l'insorgenza di endocardite. Successivamente, il paziente può tornare alla vita normale senza restrizioni.

previsioni

Nella maggior parte dei casi, una finestra ovale aperta nei neonati e nei bambini sotto i due anni non causa gravi complicazioni e non infastidisce il bambino. Per la maggior parte dei bambini, è completamente ricoperto da cinque anni e non influenza ulteriori attività fisiche e sociali. I pazienti con una finestra ovale aperta senza gravi disturbi emodinamici, i cardiologi consigliano di escludere la pratica degli sport estremi e la scelta delle professioni associate a uno stress eccessivo sui sistemi respiratorio e cardiovascolare (sommozzatori, piloti, astronauti).

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete. Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

La finestra ovale aperta fetale nel cuore è necessaria per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale c'è un messaggio tra gli atri, che permette al sangue dalle vene cave, bypassando i polmoni inoperativi nel periodo prenatale, di fluire nella circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino vengono raddrizzati con la prima inalazione e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni e non c'è bisogno di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Questo è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso l'apertura ovale e appare blu nel triangolo naso-labiale. Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente aumentando la valvola fino ai bordi della fossa ovale e può durare individualmente per ogni bambino - qualcuno in una volta, qualcuno dopo un anno, due o cinque. Questa è la norma e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Nel 20-30% dei casi, l'apertura tra gli atri è strettamente chiusa e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). La differenza tra la finestra ovale e il difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante e non esiste una valvola per un difetto del setto interatriale.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere una finestra ovale aperta?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene riconosciuta per caso, se esaminata come parte di un controllo di follow-up o se si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e negli infanti - blu intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, urla, piange, quando si svuota l'intestino. A riposo, il blu scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza allo sforzo fisico, rapida affaticabilità, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• ascoltare il rumore nel cuore di un bambino.

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG). Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto. Inoltre, mediante ultrasuoni, è possibile determinare la quantità di sangue che passa attraverso un difetto nel setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali vi sono ancora anomalie in esso.

I seguenti segni sono caratteristici di una finestra ovale aperta mediante ultrasuoni: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, 4,5 mm in media), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, posizione nella parte centrale del setto interatriale (nell'area della fossa ovale), visualizzazione incoerente, assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con un difetto nel setto, i bordi sono ispessiti).

Aprire il trattamento finestra ovale

Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici. Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi durante tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzi e trattenendo il respiro. Pertanto, tali bambini sono controindicati per le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde, il sollevamento pesi.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, si può aprire una finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare con coaguli di sangue).

Se un bambino o un adulto non ha altre anomalie nel funzionamento del cuore oltre a una finestra ovale aperta, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni e questa apertura non interferisce molto con la circolazione del sangue, non vi è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Ad alto rischio di coaguli di sangue (la formazione di coaguli di sangue) ha prescritto farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se l'orifizio raggiunge una dimensione significativa, il sangue viene scaricato da un atrio a un altro - potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare questo, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, alla cui estremità si trova un dispositivo speciale che, inserito nella finestra ovale, lo ostruisce completamente.

Finestra ovale nel cuore di un neonato

Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta è una chiusura incompleta dell'apertura ovale nel setto interatriale, normalmente funzionante nel periodo embrionale e invasa dal primo anno di vita di un bambino.

Una finestra ovale aperta può manifestarsi con cianosi del triangolo naso-labiale, ritardo fisico, mancanza di respiro e tachicardia, svenimenti improvvisi, mal di testa, ARVI frequenti e malattie broncopolmonari.

La diagnostica di una finestra ovale aperta include un ECG (a riposo e dopo uno sforzo fisico), echoCG normale e Doppler, radiografia, sondaggio delle cavità cardiache. Quando la finestra ovale è aperta, la terapia anticoagulante può essere utilizzata, se necessario, per il trattamento chirurgico (occlusione endovascolare del difetto).

La finestra ovale aperta è un messaggio congenito tra l'atrio destro e sinistro, che è l'elemento residuo dell'apertura ovale del cuore fetale.

Un orifizio atriale con una valvola viene deposto per via intrauterina ed è una condizione necessaria per il funzionamento del sistema cardiovascolare durante questo periodo di sviluppo.

A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue placentare ossigenato scorre dall'atrio destro a sinistra, bypassando i polmoni non funzionanti non sviluppati e fornisce un normale apporto di sangue al collo e alla testa del feto, sviluppo del cervello e del midollo spinale.

Nei neonati sani ea tempo pieno, in normali condizioni di sviluppo, una finestra ovale aperta di solito si chiude e cessa di agire nei primi 12 mesi dopo la nascita. Ma la sua chiusura avviene individualmente: in media, all'età di 1 anno, una finestra ovale rimane aperta nel 40-50% dei bambini.

La presenza di una finestra ovale aperta dopo 1-2 anni di vita di un bambino è attribuita a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (sindrome di MARS). Nei pazienti di età matura, una finestra ovale aperta viene rilevata in circa il 25-30% dei casi.

La prevalenza piuttosto elevata di una finestra ovale aperta determina la rilevanza di questo problema nella moderna cardiologia.

Cause di una finestra ovale aperta

Tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta del cuore. Dopo la prima inspirazione indipendente del neonato, il circolo polmonare della circolazione sanguigna viene attivato e inizia a funzionare pienamente, e la necessità di una finestra ovale aperta scompare. L'aumento della pressione sanguigna nell'atrio sinistro rispetto al destro porta a coprire la valvola della finestra ovale.

Nella maggior parte dei casi, la valvola si chiude strettamente e si sovrasta completamente con il tessuto connettivo - la finestra ovale aperta scompare.

A volte l'apertura è parzialmente chiusa o non si sviluppa per niente, e in determinate condizioni (quando la tosse tossisce, piange, urla, tensione della parete addominale anteriore), il sangue viene espulso dalla camera atriale destra a sinistra (finestra ovale funzionante).

Le ragioni per la chiusura incompleta della finestra ovale non sono sempre chiare.

Si ritiene che la predisposizione ereditaria, la prematurità del bambino, i difetti cardiaci congeniti, la displasia del tessuto connettivo, l'esposizione a fattori ambientali avversi, il fumo e il consumo di alcol da parte di una donna durante la gravidanza possano portare a una finestra ovale aperta. A causa di caratteristiche genetiche, il diametro della valvola può essere inferiore al diametro del foro ovale, che ne impedirà la completa chiusura.

Una finestra ovale aperta può essere accompagnata da malformazioni congenite delle valvole mitrale o tricuspide, del dotto arterioso aperto.

I fattori di rischio per l'apertura di una valvola a finestra ovale possono essere uno sforzo fisico significativo da parte degli atleti coinvolti nel sollevamento pesi, nella lotta e nella ginnastica atletica.

Particolarmente rilevante è il problema di una finestra ovale aperta per sommozzatori e subacquei, che si immerge in profondità considerevoli e che ha un rischio 5 volte più elevato di sviluppare la malattia del cassone.

Nei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori o una piccola pelvi con una storia di embolia polmonare o embolia polmonare, una riduzione del letto vascolare polmonare può causare un aumento della pressione nel cuore destro e la comparsa di una finestra ovale aperta funzionante.

La finestra ovale aperta si trova nella parte inferiore della fossa ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, spesso ha una dimensione piccola (con una capocchia di spillo) e una forma a fessura.

La dimensione di una finestra ovale aperta è in media di 4,5 mm, ma può raggiungere 19 mm.

La finestra ovale aperta, in contrasto con il difetto del setto atriale, ha una struttura valvolare che assicura l'incostanza del messaggio interatriale, la possibilità di far cadere il sangue in una sola direzione (dal circolo ristretto di circolazione del sangue al grande).

Il significato clinico di una finestra ovale aperta è ambiguo. Una finestra ovale aperta non può causare disturbi emodinamici e non avere un impatto negativo sulla salute del paziente a causa delle ridotte dimensioni e della presenza di una valvola che impedisce la derivazione del sangue da sinistra a destra. La maggior parte delle persone con una finestra ovale aperta non sono consapevoli di questa anomalia e conducono una vita normale.

La presenza di una finestra ovale aperta in pazienti con ipertensione polmonare primaria è considerata prognosticamente favorevole in termini di aspettativa di vita.

Tuttavia, l'eccesso di pressione nell'atrio destro rispetto alla sinistra con una finestra ovale aperta porta all'aspetto periodico di uno shunt destro-sinistro, che consente il passaggio di una certa quantità di sangue e porta all'ipossiemia, ai disturbi transitori della circolazione cerebrale (TIA), allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: embolia paradossa, ictus ischemico, infarto miocardico, infarto renale.

I sintomi di una finestra ovale aperta

La finestra ovale aperta non ha manifestazioni esterne specifiche, nella maggior parte dei casi è latente, a volte può essere accompagnata da sintomi poveri.

I segni indiretti di una finestra ovale aperta possono essere: pallore grave o cianosi della pelle nella zona delle labbra e triangolo nasolabiale durante lo sforzo fisico (pianto, urlo, tosse, tensione, fare il bagno a un bambino); tendenza a raffreddori frequenti e malattie infiammatorie broncopolmonari; rallentare lo sviluppo fisico del bambino (scarso appetito, aumento di peso insufficiente), bassa resistenza durante lo sforzo fisico, in combinazione con i sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro e tachicardia); svenimento improvviso e sintomi della circolazione cerebrale (specialmente nei pazienti giovani, con vene varicose, tromboflebiti degli arti inferiori e bacino piccolo).

I pazienti con una finestra ovale aperta possono manifestare frequenti mal di testa, emicrania, sindrome da ipossia posturale - lo sviluppo di mancanza di respiro e una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso in posizione eretta con miglioramento delle condizioni quando si va in posizione orizzontale. Le complicazioni di una finestra ovale aperta sono rare. L'embolia cerebrale paradossa, aggravando questa anomalia, è caratterizzata da un improvviso sviluppo di sintomi neurologici e un'età relativamente giovane del paziente.

L'esame della storia del paziente e l'esame fisico del paziente spesso non consentono di determinare immediatamente la presenza di una finestra ovale aperta e possono solo consentire la possibilità di questa anomalia del setto atriale (cianosi cutanea, svenimento, frequenti infezioni virali respiratorie acute, sviluppo ritardato del bambino). Auscultazione aiuta a rilevare la presenza di rumore cardiaco a seguito di uno shunt patologico di sangue da una camera con una pressione più elevata in una camera con una bassa pressione.

Per stabilire una diagnosi accurata di una finestra ovale aperta, vengono utilizzati esami strumentali e metodi di imaging: ECG (a riposo e dopo l'esercizio), echoCG normale e Doppler, radiografia del torace e suono della cavità cardiaca.

Quando la finestra ovale è aperta, le modifiche appaiono sull'elettrocardiogramma, indicando un aumento del carico sul cuore destro, specialmente nell'atrio destro. Negli individui più anziani con una finestra ovale aperta, è possibile rilevare i segni radiografici di un aumento delle camere cardiache a destra e un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni.

Nei neonati e nei bambini piccoli, l'ecocardiografia tridimensionale transtoracica viene utilizzata per determinare visivamente la presenza di una finestra ovale aperta e il suo diametro, per ottenere un'immagine grafica dei movimenti delle foglie delle valvole nel tempo, per eliminare il difetto del setto atriale. Doppler EchoCG in modalità grafica e colore aiuta a chiarire la presenza e le dimensioni di una finestra ovale aperta, per identificare il flusso sanguigno turbolento nella zona del foro ovale, la sua velocità e il volume approssimativo dello shunt.

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, per la diagnosi di una finestra ovale aperta, viene utilizzato un echoCG transesofageo più informativo, integrato da una bolla con miglioramento del contrasto e un test di sforzo (scompenso di Valsalva). Il contrasto a bolle migliora la visualizzazione della finestra ovale aperta, consente di determinarne l'esatta dimensione, per valutare lo shunt patologico del sangue.

Il metodo più informativo, ma più aggressivo per diagnosticare una finestra ovale aperta è il suono cardiaco, che viene eseguito immediatamente prima del trattamento chirurgico in un ospedale specializzato in cardiochirurgia.

L'esame per la presenza di una finestra ovale aperta è necessario per i pazienti con malattia varicosa, tromboflebite, disturbi della circolazione cerebrale, malattie polmonari croniche che sono a rischio di sviluppare un'embolia paradossale.

Aprire il trattamento finestra ovale

Con flusso asintomatico, una finestra ovale aperta può essere considerata una variante della norma.

I pazienti con una finestra ovale aperta in presenza di un episodio di attacco ischemico transitorio o ictus nella storia per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche sono prescritti terapia sistemica con anticoagulanti e agenti antipiastrinici (warfarin, acetilsalicilico a uno).

Il metodo di controllo della terapia anticoagulante è il rapporto normalizzato internazionale (INR), che dovrebbe essere nel range di 2-3 con una finestra ovale aperta.

La necessità di eliminare la finestra ovale aperta è determinata dal volume del sangue shunt e dal suo effetto sul lavoro del sistema cardiovascolare. Con una piccola fuoriuscita di sangue, l'assenza di comorbilità e complicazioni, la chirurgia non è necessaria.

Nello scarico patologico grave del sangue dall'atrio destro a sinistra, si esegue un'occlusione endovascolare a raggi X a basso impatto di una finestra ovale aperta. L'operazione viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecocardioscopico utilizzando uno speciale occlusore che, aprendo, intasa completamente il foro.

Aprire la finestra ovale

I pazienti con una finestra ovale aperta sono raccomandati monitoraggio regolare da un cardiologo e l'ecocardiografia. L'occlusione endovascolare eseguita della finestra ovale aperta consente ai pazienti di tornare al ritmo normale della vita senza restrizioni.

Nei primi 6 mesi dopo il trattamento chirurgico di una finestra ovale aperta, si raccomandano antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica.

Il più grande effetto dalla chiusura endovascolare di una finestra ovale aperta è notato in pazienti con platypnea che hanno avuto una pronunciata secrezione di sangue da destra a sinistra.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino: perché non troppo cresciuto?

Difetti cardiaci si verificano nei bambini abbastanza spesso. Molti di questi sono equiparati a caratteristiche individuali di sviluppo.

Fondamentalmente, non dovrebbero essere eliminati, ma dovrai cambiare stile di vita ed essere esaminato regolarmente. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino entra in un gruppo con la voce più alta.

Prevalentemente, non è pericoloso, ma i genitori dovranno stare in guardia per prendere misure tempestive per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Caratteristiche di anomalia

Una finestra non chiusa nel cuore di un bambino è una caratteristica dello sviluppo fetale. Il corpo del feto si sta ancora formando, quindi molti organi non sono ancora completamente funzionanti. Altri sistemi stanno iniziando a lavorare attivamente.

L'emergenza di un foro nel setto cardiaco è associata ad un miglioramento della nutrizione. Questo fenomeno è spiegato dalla mancanza di necessità di rifornire completamente il sangue dei polmoni non funzionanti, quindi viene parzialmente trasfuso a sinistra attraverso la finestra dell'atrio destro.

Quindi entra negli organi attivi.

Dal ventricolo sinistro una finestra aperta nel cuore del bambino separa la valvola. Completa completamente la sua formazione, è più vicino al parto. Il neonato, facendo il primo respiro, apre i polmoni. Nell'atrio sinistro, la pressione è in rapido aumento.

Grazie all'attivazione della catena di processi naturali, l'apertura è chiusa da una valvola, che alla fine si confonde completamente con la partizione. Se la finestra è stata invasa dallo sviluppo prenatale, molti organi non avrebbero ricevuto la nutrizione necessaria a causa dell'incapacità del muscolo cardiaco di svolgere pienamente le sue funzioni.

Di solito tale deviazione porta a complicazioni e morte terribili.

Una finestra ovale nel cuore dei bambini può trascinare fino a 5 anni e oltre. Un processo simile è individuale. Normalmente, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita. A volte entro 12 mesi e in casi più rari di cinque anni.

L'incapacità di crescere completamente è dovuta a una valvola troppo piccola. Non è in grado di bloccare completamente il buco, in conseguenza del quale il sangue penetra gradualmente da un atrio all'altro.

Questa anomalia si verifica nel 25% dei casi.

Secondo i risultati di ricerca, la finestra ovale nel cuore di un neonato generalmente non supera 4-5 mm. La figura più grande ha raggiunto quasi 2 cm.

sintomi

Se la finestra nel cuore di un bambino è l'unica anomalia e non ci sono altre patologie, i sintomi sono solitamente lievi o assenti. È possibile conoscere il problema con i seguenti sintomi:

• tachicardia (palpitazioni);
• cambiare il colore del triangolo naso-labiale quando si piange o si nutre;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento di peso insufficiente man mano che il bambino si sviluppa.

Un bambino di 5-6 anni inizia a distinguersi per l'attività fisica bassa e la rapida perdita di forza rispetto ad altri bambini. Può spesso manifestare malattie respiratorie. Più vicino al periodo dell'adolescenza, tra i cambiamenti ormonali associati alla pubertà, emerge il seguente quadro clinico:

• vertigini;
• sensazione di debolezza generale;
• forte perdita di coscienza;
• periodi di aritmia;
• basse prestazioni

Opinione del Dr. Komarovsky

Un famoso pediatra e presentatore televisivo, Komarovsky Yevgeny Olegovich afferma che una finestra nel cuore è caratteristica di quasi tutti i neonati. In ogni secondo caso, non cresce fino a 2 anni.

Più vicino a 5 anni, l'anomalia scompare prevalentemente senza causare alcun danno al bambino. Il medico sottolinea anche che il buco nel setto non è un vizio minaccioso per la vita.

È considerato una caratteristica individuale dello sviluppo e nella maggior parte dei casi è chiuso senza l'intervento dei medici.

motivi

Il foro nel setto cardiaco è principalmente ereditato. A volte i fattori che influenzano la madre che trasporta il bambino influenzano il verificarsi di un'anomalia:

• uso di droghe o alcol;
• il fumo;
• l'uso di farmaci controindicati durante la gravidanza;
• rimanere in situazioni stressanti;

• dieta povera
• situazione ecologica sfavorevole.

Le ragioni indicate possono provocare non solo questa anomalia, ma anche molti altri difetti. Secondo le statistiche, le maggiori possibilità di bambini nati prematuramente o con ritardo dello sviluppo.

diagnostica

Attraverso un'ispezione di routine per rivelare un buco nel muro del cuore non è realistico.

Ai fini della prevenzione, i genitori possono esaminare il bambino o sospettare la presenza di un'anomalia nel blu della pelle (cianosi diffusa) mentre si trova ancora in ospedale.

Tale sintomo non sempre si verifica ed è spesso una conseguenza di altri processi patologici. Per una diagnosi accurata, è necessario essere esaminati:

• L'ecografia (ecografia) del muscolo cardiaco, chiamata anche ecocardiografia, viene eseguita insieme alla dopplerografia. L'essenza di questo metodo diagnostico è determinare la direzione del movimento e la quantità di sangue spinto attraverso l'apertura nel setto e identificare altre anomalie. I risultati aiuteranno il medico a conoscere la gravità e il corso del processo patologico.
• Un'ecocardiografia a contrasto è usata per localizzare in modo più efficace i difetti e le aperture nel setto. Al paziente verrà somministrata un'iniezione di soluzione salina, che è stata prima scossa. Se c'è una finestra nel cuore, le bolle penetreranno in esso, passando da un atrio all'altro.
• L'ecocardiografia transoesofagea viene raramente utilizzata come ecografia del cuore. Nonostante il fastidio della procedura, può determinare la posizione e le dimensioni esatte della finestra nel setto, nonché vedere la presenza di complicazioni (miocardite, coaguli di sangue, aneurisma, ecc.).
• La radiografia del torace viene utilizzata per determinare la dimensione del cuore e lo spessore delle sue navi, nonché per identificare i processi congestizi. In presenza di anomalie settali, il volume dell'organo è leggermente aumentato, e nei polmoni c'è ristagno di sangue.

• L'elettrocardiografia (ECG) consente di conoscere le violazioni nel lavoro e la struttura del cuore, che sono caratteristiche della finestra del setto, ad esempio le aritmie o l'ipertrofia ventricolare sinistra. L'anomalia stessa non può essere identificata da un metodo hardware simile.

Quando si sviluppano complicazioni causate da un buco nel setto, potrebbero essere necessari altri metodi diagnostici. Il cateterismo cardiaco più rilevante, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata e l'esame ecografico dei reni.

Pericolo di anomalia

A riposo, la finestra ovale nel setto cardiaco non appare. Disturbi nell'erogazione di sangue si verificano principalmente quando si tossisce e si fa esercizio fisico. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla salute del bambino in caso di seguenti rischi:

• A volte la valvola che chiude l'apertura nel setto resta indietro rispetto alla crescita del muscolo cardiaco. La finestra cessa di essere ostruita e il sangue viene versato da un atrio all'altro. Un grande carico cade su di loro, il che porta a varie complicazioni.
• I processi patologici che portano ad un aumento della pressione nell'atrio destro, sono in grado di aprire leggermente il foro. Spesso la causa è una malattia del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare e delle vene, così come durante la gravidanza e il parto.

Tali problemi richiedono un intervento urgente. I genitori devono portare il bambino dal medico per evitare che l'anomalia passi dalla fase di compensazione a quella di scompenso. Per quest'ultimo tipo di occorrenza di varie complicanze. Di seguito è riportato un elenco completo di questi:

• ictus;
• fallimenti nella circolazione cerebrale;
• infarto miocardico;
• necrosi del sito renale causata da ischemia (mancanza di nutrizione).

Embolia di fallimenti principalmente provocata, cioè il blocco della nave con un trombo distaccato. Raramente si sviluppa, ma a causa della gravità delle possibili conseguenze, si consiglia al paziente di essere visto da un medico e periodicamente esaminato.

Secondo le statistiche, nelle persone di età superiore ai 45 anni, una finestra ovale nel setto provoca lo sviluppo di ipertensione e malattia coronarica.

Non è meno pericoloso dopo un infarto miocardico esperto, quando è iniziato il periodo di recupero. Un buco aperto rallenta notevolmente.

Questa anomalia provoca spesso attacchi di emicrania e mancanza di respiro dopo l'ascesa dal letto, che scompare se il paziente si riposa.

Questa anomalia presenta piccoli vantaggi grazie ai quali la qualità della vita migliorerà in determinate situazioni, ad esempio in caso di ipertensione polmonare.

La persona, a causa della pressione manifestata, sperimenta costante mancanza di respiro, tosse, debolezza generale e occasionalmente sviene. La finestra ovale nel setto contribuisce al ritiro del sangue dalle arterie polmonari.

La gravità della patologia viene ridotta e le condizioni del paziente migliorano.

Corso di terapia

Il trattamento di una finestra anormale nel muscolo cardiaco, che non mostra un quadro clinico caratteristico e non contribuisce allo sviluppo di complicanze, di solito non viene eseguito. Il medico darà solo le seguenti raccomandazioni:

• Impegnarsi in fisioterapia per rafforzare il muscolo cardiaco e mantenere il corpo in buona forma.

• Riposare di più, fare pause al lavoro ogni ora (per 5-10 minuti) e osservare i modelli di sonno (dormire almeno 7-8 ore).
• Evitare conflitti e situazioni stressanti. È consigliabile che un paziente trascorra più tempo nel suo hobby e ascolti la sua musica preferita per rilassarsi e non sovraccaricare il cuore.
• Competentemente per fare una dieta, eliminando piatti grassi da esso e saturando con frutta e verdura. Devi cucinare per una coppia o cucinando e mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Se il paziente lamenta attacchi di tachicardia e altri disturbi del sistema cardiovascolare, il medico può consigliare di combinare le suddette misure con un trattamento medico. Si basa sul prendere pillole per stabilizzare la condizione:

• Farmaci antiaritmici (bloccanti di sodio, calcio e adrenalina, glicosidi cardiaci, diuretici, sedativi), progettati per eliminare le aritmie.
• I complessi vitaminici a base di magnesio, potassio e vitamine del gruppo B (Panangin, Magne B6) migliorano le condizioni dei sistemi nervoso e cardiovascolare.

L'intervento chirurgico è possibile solo con un quadro clinico pronunciato, che riduce notevolmente la qualità della vita del paziente. Non è meno rilevante con un'alta probabilità di coaguli di sangue. Lo specialista raccomanderà il trattamento endovascolare.

La sua essenza è nell'introduzione di un catetere nell'arteria femorale. Poi viene fatto avanzare nell'atrio destro e viene applicato un cerotto speciale sull'apertura, che stimola il sovrasfruttamento dell'area con il tessuto connettivo.

Dopo 3-4 settimane, si risolverà senza re-intervento.

Combinare l'operazione è necessario con l'uso di antipiastrinici e anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Durante il periodo di recupero, il paziente deve sottoporsi a terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di miocardite. La chirurgia eseguita con successo consentirà al paziente di vivere senza restrizioni, poiché l'anomalia sarà completamente eliminata.

Attività sportive

Lo sport è utile per il trattamento di eventuali processi patologici. Con una finestra ovale sulla partizione, i sovraccarichi fisici sono controindicati, ma le classi sono consentite a un ritmo moderato.

Nuoto, tutti i tipi di lotta e sollevamento pesi non si adattano esattamente, ma puoi correre, fare esercizi ed esercizi dal corso di fisioterapia per rafforzare il cuore.

È consigliabile tenere diverse sessioni con uno specialista per conoscere tutte le caratteristiche del processo e non danneggiare la salute.

prospettiva

Una finestra nel cuore dei bambini spesso non porta allo sviluppo delle conseguenze. I bambini in realtà non sentono alcun disagio. I genitori sono tenuti a portare il bambino per l'esame al pediatra al momento indicato da loro e ogni sei mesi per condurre un esame ecografico del muscolo cardiaco al fine di valutare la sua condizione.

Un'anomalia di solito cresce con il tempo, ma se ciò non accade, è sufficiente ricordare le restrizioni esistenti.

Il bambino sarà in grado di fare tranquillamente tutto, ma senza fanatismo, poiché aumenterà la probabilità di complicazioni.

A scuola, il bambino avrà un programma di educazione fisica separato, e al raggiungimento dei 18 anni riceverà la categoria B dalla commissione medica, il che si traduce nell'esistenza di restrizioni durante il servizio.

La finestra ovale nel cuore di un neonato è correlata a piccole anomalie. Non è in grado di avere un impatto significativo sulla salute del bambino e solo occasionalmente manifesta sintomi cardiaci.

Il trattamento è prescritto in presenza di sintomi interferenti. In altri casi, la correzione del riposo e del cibo è sufficiente.

Se la finestra nel cuore provoca serie complicazioni e diventa pericolosa per la vita, viene eseguita la chirurgia.

Finestra ovale nel cuore di una norma neonatale

»Neonato» Finestra ovale nel cuore di una norma neonatale

Quando senti dalle labbra del dottore che il bambino appena nato non va bene con il cuore, diventa a disagio.

I difetti cardiaci si verificano abbastanza spesso, ma non tutti sono pericolosi per la vita o richiedono un intervento chirurgico. Un esempio di questo è la finestra ovale aperta nei neonati.

Cos'è questa finestra? Quando c'è un motivo di preoccupazione? Ed è possibile eseguire un'operazione sul cuore senza fare una singola incisione? A proposito di questo nostro articolo

Il ruolo della finestra ovale

La finestra ovale funge da porta nel setto interatriale, attraverso la quale il sangue viene scaricato da destra a sinistra negli atri. Ciò è necessario perché i polmoni del feto non sono ancora adeguatamente coinvolti nella circolazione. Pertanto, grazie ad una finestra ovale (un foro con una valvola), il sangue dalle vene cave cade immediatamente nella circolazione sistemica.

Così alla nascita, tutti i bambini hanno una finestra ovale aperta per ragioni piuttosto fisiologiche. Ma nel tempo dovrebbe essere invaso. Quando?

Come è la chiusura e quando?

Non appena nasce un neonato, inizia la circolazione polmonare, i polmoni iniziano a funzionare pienamente, producendo uno scambio di gas e non c'è più bisogno di una comunicazione aperta tra gli atri. Nell'atrio sinistro, la pressione domina rispetto a destra, a causa della quale la valvola si chiude e la finestra ovale svanisce gradualmente.

La "finestra" nel setto cardiaco di un bambino non nato è semplicemente necessaria per mantenere una normale circolazione del sangue nelle condizioni della vita intrauterina.

Idealmente, la chiusura completa è osservata a 3 mesi dopo la nascita. Per qualche motivo, la proliferazione delle valvole può durare più a lungo, fino a 2 anni, ma i medici insistono che non si deve suonare l'allarme: anche questa è la norma.

Se la chiusura non è avvenuta

E cosa fare se la finestra non è chiusa, e per 5-10 anni il medico dichiara: "la finestra ovale è aperta"? Il bambino potrebbe non chiudere il foro a causa della natura della valvola: geneticamente potrebbe essere inferiore al normale. Questo accade nei bambini prematuri e in quelli a cui è stata diagnosticata una patologia dello sviluppo intrauterino.

Tale difetto, come una finestra ovale aperta nei neonati, non si applica ai difetti cardiaci, ma a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (abbreviato in MARS). Ciò significa che il danno non rappresenta una grande minaccia. Le persone vivono per anni senza nemmeno rendersi conto che ci sono alcuni problemi nel cuore.

Un'altra situazione problematica è l'apertura ovale completamente aperta, quando la valvola tra gli atri non soddisfa affatto le sue funzioni. Questa patologia è chiamata difetto del setto atriale.

Se è stata fatta una diagnosi, dall'età di 3 anni, al bambino viene assegnato il secondo gruppo di salute, e ai giovani in età militare viene assegnata una categoria B, il che significa un'idoneità limitata al servizio militare.

sintomi

Vi consigliamo di leggere: frequenti singhiozzi nei neonati

Spesso il difetto non ha sintomi clinici evidenti e una persona impara casualmente con sorpresa sul problema durante un esame di routine. Ma a volte i seguenti sintomi possono scivolare:

• Il blu del cosiddetto triangolo nasolabiale, che compare durante la tosse, il forte svuotamento dell'intestino o quando il bambino piange a lungo; nello stato normale, i toni blu vanno via;
• il bambino soffre spesso di malattie catarrali respiratorie;
• durante l'auscultazione dei polmoni e si sente il rumore del cuore;
• palpitazioni cardiache, mancanza di respiro;
• la mollica guadagna poco peso, non soddisfa l'appetito;
• i bambini più grandi possono manifestare una rapida stanchezza durante l'allenamento fisico, stress aggiuntivo; caratterizzato da frequenti vertigini fino alla perdita di coscienza.

diagnostica

Un esame completo è necessario quando i sintomi di cui sopra sono stati notati e la diagnosi deve essere chiarita. Il più informativo è considerato un ecografia del cuore.

Durante l'ecografia, la valvola è visibile nell'atrio sinistro, situato nell'area del pozzo ovale. La dimensione del foro varia da 2 a 5 mm, le pareti del setto interatriale sono assottigliate (questa è la differenza dal difetto del setto, in cui la valvola non è visibile, e le pareti sono più spesse del solito).

L'ecografia del cuore permette non solo di vedere il buco, ma anche di determinarne le dimensioni

L'ecocardiografia permette di stimare quanto sangue si muove nella direzione sbagliata, quale ulteriore stress sul cuore e se ci sono patologie aggiuntive (in molti casi, oltre a una finestra ovale aperta, si riscontrano numerose anomalie cardiache concomitanti, il che complica il trattamento).

In alcuni casi, possono suggerire di sottoporsi a ecocardiografia attraverso l'esofago o con contrasto di bolle. In quest'ultimo caso, attraverso i cateteri speciali inseriti nella vena cubitale, introdurre una soluzione salina agitata. Se le bolle cadono immediatamente dall'atrio destro a sinistra, allora la finestra ovale è aperta.

Usando la radiografia del torace, valuta i confini del cuore e lo spessore delle grandi navi.

Trattamento: è necessaria la chirurgia?

Abbiamo scoperto che i neonati LLC sono un fenomeno assolutamente normale, ed è sufficiente osservare un cardiologo fino a 2 anni e fare un'ecocardiografia ogni anno. In linea di principio, una persona può vivere con un difetto simile alla vita.

Se non sono state rilevate anomalie cardiache concomitanti, non vi è alcuna gravità dei sintomi della cianosi, non ci sono malattie polmonari croniche e il sistema venoso e la dimensione dell'apertura è piccola, quindi non si può fare nulla.

Per evitare complicazioni, è vietato crescere bambini con una diagnosi simile per praticare sport associati a carichi sui sistemi cardiovascolare e respiratorio: sollevamento pesi, immersioni subacquee, ecc.

D'altra parte, nell'età adulta, possono insorgere difficoltà nelle donne durante la gestazione, negli individui soggetti ad aumento della trombosi, nonché nello sviluppo di grave insufficienza polmonare.

L'embolia paradossa rappresenta un enorme rischio per la vita - una condizione in cui gli emboli penetrano nell'atrio sinistro attraverso la LLC, e quindi nella circolazione sistemica.

Viaggiando attraverso i vasi nella direzione del cervello, provocano lo sviluppo di ictus ischemico e cardioembolico.

Purtroppo, i giovani di 30-40 anni diventano vittime dell'embolia e il processo stesso inizia all'improvviso.

Per riferimento. Un embolo si riferisce a qualsiasi sostanza estranea o particella che si trova in forma solida, liquida o gassosa nel flusso sanguigno che può causare un blocco di una nave. Può essere un coagulo di sangue rotto o parte di esso, gocce di grasso o di colesterolo, bolle d'aria, ecc.

A causa della gravità delle complicanze, ogni caso di una finestra aperta che non è stata aperta dovrebbe essere considerato individualmente da un buon cardiologo, e meglio da più, al fine di determinare se un'operazione è necessaria in un caso particolare o meno.

E, infine, ci sono situazioni in cui la chirurgia è un'indicazione diretta: grandi dimensioni delle finestre ovali, l'assenza di una valvola, per quanto riguarda l'anomalia come un difetto del setto atriale, ictus di una persona. Come viene eseguita la chirurgia?

Operazione: qual è il punto?

Tutte le manipolazioni sono eseguite endovascolarmente (chiamata anche chiusura transcatetere). Un catetere è installato sulla coscia destra, attraverso il quale un occlusore viene consegnato al cuore attraverso vasi con strumenti speciali - un dispositivo come un ombrello su entrambi i lati. Dopo l'apertura dell'occlusore, il foro viene collegato saldamente e il problema scompare.

L'introduzione dell'occlusore nella cavità del cuore si sovrappone al messaggio di sangue tra gli atri, come se "rattoppando" il foro

Il vantaggio di tali interventi è ovvio: non è necessario tagliare il torace, fermare il cuore, ricorrere alla circolazione artificiale, usare l'anestesia profonda.

Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico nei primi 6 mesi, è stata prescritta una terapia antibiotica per prevenire l'endocardite batterica.

Quindi, la finestra ovale aperta trovata nei neonati non rappresenta affatto una causa di allarme. Se la finestra non si chiude dopo 2-5 anni, è necessario essere monitorata e consultata con un cardiologo.

Le discussioni su ciò che è "la norma" e ciò che è "patologia" sono ancora in corso. Pertanto, ogni caso sarà individuale. Tuttavia, la maggior parte delle situazioni non rappresenta una minaccia per la vita e non richiede trattamento.

Non ci sono genitori che non sognano una salute perfetta per il loro bambino. Ma grazie all'ecologia moderna e a molti altri fattori, sempre più spesso, i bambini nascono con varie malattie.

Recentemente, la malattia cardiaca nei neonati sta diventando più comune. Ad esempio, una malattia come una finestra aperta ovale nei neonati. Ascoltando una tale diagnosi, diventa immediatamente spaventoso dall'ignoto.

Ma, prima di tutto, è necessario comprendere a fondo le cause e la natura di tale malattia.

Che cosa è una finestra aperta ovale nei neonati nel cuore

Per cominciare vale la pena dire che i bambini hanno problemi cardiaci abbastanza spesso. Tuttavia, non tutti possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino o richiedere un intervento chirurgico.

Dopo che il medico chiama la diagnosi di una finestra aperta ovale nei neonati, i genitori prima chiedono se si tratta di un difetto cardiaco o meno.

Per trovare la risposta è necessario rispondere alla domanda di cosa sia una finestra ovale aperta nei neonati nel cuore.

E così, questo è un buco che si è sviluppato in utero. Il foro sul setto interatriale, coperto da una speciale piega, che funge da valvola.

In parole semplici, una finestra ovale nel cuore di un bambino è come una porta situata nella zona degli atri, attraverso la quale il sangue viene scaricato da destra a sinistra.

Questa funzione è necessaria per garantire che il sangue dalle vene cave possa cadere nella circolazione sistemica. Una volta che i polmoni sono completamente formati, assumeranno questo compito.

Aprire la finestra ovale del bambino manifestata esternamente

Molto spesso, i genitori semplicemente non sospettano un problema esistente, poiché il fenomeno non ha segni evidenti. Naturalmente, il medico può facilmente identificarlo durante l'auscultazione.

Quando si effettua un'indagine nei polmoni e nel cuore del bambino si sentirà rumore.

Ma è possibile sospettare che la finestra ovale del bambino non sia invasa da altri segni, mentre non usa affatto l'aiuto di esperti.

Tenendo conto delle peculiarità e dei compiti funzionali del buco, la finestra ovale aperta del bambino appare esternamente:

• La prima manifestazione della finestra ovale non cresciuta è il triangolo nasolabiale blu. Particolarmente bene questo può essere osservato nei neonati. Ad esempio, quando tossisci, piangi o piangi.
• Se un bambino soffre spesso di varie malattie catarrali respiratorie, questo dovrebbe anche allertare. Dal momento che la finestra ovale aperta ha tali sintomi.
• È possibile giudicare problemi con il cuore se il bambino non mangia bene e, di conseguenza, non guadagna o praticamente non ingrassa.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta fetale nel cuore è necessaria per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale c'è un messaggio tra gli atri, che permette al sangue dalle vene cave, bypassando i polmoni inoperativi nel periodo prenatale, di fluire nella circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino vengono raddrizzati con la prima inalazione e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni e non c'è bisogno di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Questo è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso l'apertura ovale e appare blu nel triangolo naso-labiale. Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare.

La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente aumentando la valvola fino ai bordi della fossa ovale e può durare individualmente per ogni bambino - qualcuno in una volta, qualcuno dopo un anno, due o cinque.

Questa è la norma e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Nel 20-30% dei casi, l'apertura tra gli atri è strettamente chiusa e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). La differenza tra la finestra ovale e il difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante e non esiste una valvola per un difetto del setto interatriale.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere una finestra ovale aperta?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene riconosciuta per caso, se esaminata come parte di un controllo di follow-up o se si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e negli infanti - blu intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, urla, piange, quando si svuota l'intestino. A riposo, il blu scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza allo sforzo fisico, rapida affaticabilità, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• ascoltare il rumore nel cuore di un bambino.

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG).

Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto.

Inoltre, mediante ultrasuoni, è possibile determinare la quantità di sangue che passa attraverso un difetto nel setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali vi sono ancora anomalie in esso.

I seguenti segni sono caratteristici di una finestra ovale aperta mediante ultrasuoni: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, 4,5 mm in media), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, posizione nella parte centrale del setto interatriale (nell'area della fossa ovale), visualizzazione incoerente, assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con un difetto nel setto, i bordi sono ispessiti).

Aprire il trattamento finestra ovale

Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici.

Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi durante tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzi e trattenendo il respiro.

Pertanto, tali bambini sono controindicati per le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde, il sollevamento pesi.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, si può aprire una finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare con coaguli di sangue).

Se un bambino o un adulto non ha altre anomalie nel funzionamento del cuore oltre a una finestra ovale aperta, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni e questa apertura non interferisce molto con la circolazione del sangue, non vi è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Ad alto rischio di coaguli di sangue (la formazione di coaguli di sangue) ha prescritto farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se l'orifizio raggiunge una dimensione significativa, il sangue viene scaricato da un atrio a un altro - potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare questo, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, alla cui estremità si trova un dispositivo speciale che, inserito nella finestra ovale, lo ostruisce completamente.