Da questo articolo imparerai: perché con la chirurgia del varicocele è l'unico metodo di trattamento, i tipi di interventi chirurgici per questa malattia. Indicazioni e controindicazioni a loro, i loro pro e contro.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".
Il varicocele è una patologia in cui le vene dei testicoli si dilatano sotto forma di nodi, si torcono e si riempiono di sangue. La ragione di questo è un aumento della pressione nel sistema delle vene testicolari a causa del riflusso di ritorno del sangue (reflusso) da vene più grandi (renale, inferior inferiore) in cui cadono.
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L'operazione consente di interrompere questo reflusso mediante bendaggio, incrocio o rimozione delle vene dilatate. Tale intervento elimina completamente i problemi e le conseguenze associati al varicocele, restituendo alla salute l'uomo. Il trattamento non è complicato e viene eseguito da urologi o chirurghi in tutti gli ospedali urologici e chirurgici.
Perché l'operazione è l'unica via d'uscita
Le cause e i meccanismi di sviluppo del varicocele sono di natura puramente meccanica: la vena testata (spermatica) non è in grado di assicurare il deflusso del sangue venoso dal testicolo a causa di:
- lesioni delle valvole situate all'interno del lume e responsabili di assicurare che il sangue si muova solo in una direzione - dal testicolo fino alle vene più grandi;
- la presenza di un'ostruzione o un aumento di pressione (ipertensione venosa) in quelle grandi vene in cui cadono i tubi spermatici, che ostacola il flusso sanguigno in essi e causa il ristagno venoso;
- debolezza e flaccidità delle pareti dei vasi.
Tutto ciò porta al fatto che il sangue non solo scorre dal testicolo, ma si accumula nei suoi plessi venosi a causa di un reflusso all'indietro (reflusso) da grandi tronchi vascolari. In condizioni di pletora venosa, il tessuto sensibile degli organi genitali perde la sua normale struttura, la capacità di produrre fluido seminale di grado elevato e ormoni.
Il meccanismo della circolazione sanguigna nelle vene sane e varicose. Clicca sulla foto per ingrandirla
Poiché le vene varicose dei testicoli non diventano vasi che trasportano il sangue, ma un deposito patologico per questo, l'unica soluzione al problema è rompere la connessione viziosa tra loro, che eliminerà il reflusso e la stasi del sangue. Questo è lo scopo della chirurgia varicocele. Implica l'isolamento, la legatura, l'intersezione o la completa rimozione del gambo principale delle vene spermatiche al di sopra del livello della loro ramificazione in piccoli rami che formano intrecci tra loro.
Pertanto, il ristagno patologico del sangue nei vasi e nei tessuti testicolari sarà eliminato senza pregiudizio della circolazione sanguigna. Il deflusso venoso dallo scroto si verificherà nel sistema di altri vasi, poiché la vena spermatica è la principale, ma non l'unica via per il flusso sanguigno. Inoltre, in condizioni di ristagno e aumento della pressione nella vena del seme, i percorsi di deflusso aggiuntivi al momento dell'operazione sono già ben formati e continueranno a formarsi nel periodo postoperatorio.
Il trattamento chirurgico nell'80-85% viene eseguito per varicocele sul lato sinistro. Ciò è dovuto al fatto che la vena testicolare sinistra scorre nel rene e la destra nella vena cava inferiore. A causa della posizione anatomica, dell'angolo di ramificazione e di altre caratteristiche dei vasi renali di sinistra, la pressione al loro interno aumenta. Pertanto, la localizzazione sinistra del varicocele prevale su quella destra.
Schema comparativo della struttura di una vena testicolare sana e del varicocele interessato
Tipi di operazioni, indicazioni e controindicazioni a loro
Esistono due tipi principali di trattamento chirurgico per varicocele:
- Classico - attraverso l'incisione (operazione di Ivanissevich). Operazione Ivanisevich. Clicca sulla foto per ingrandirla
- Mininvasiva: attraverso punture (endoscopiche, microchirurgiche e endovascolari).
Chirurgia endovascolare per la rimozione del varicocele. Clicca sulla foto per ingrandirla
L'obiettivo di tutti i metodi è lo stesso: eliminare la scarica attraverso la vena testicolare, bloccandone il lume. Ci sono diversi modi per raggiungere questo obiettivo.
La tabella descrive le caratteristiche delle operazioni classiche e mini-invasive (sparing):
Quali sono i tipi di operazioni per la rimozione di varicocele?
La chirurgia varicocele è indicata per le vene varicose del cordone spermatico, in quanto questa è la principale causa di infertilità negli uomini. Pertanto, il trattamento chirurgico deve essere effettuato all'inizio della formazione di un tumore testicolare.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
A causa dell'espansione delle vene, il normale apporto di sangue nei tessuti testicolari e il processo di termoregolazione sono disturbati. Il numero di spermatozoi diminuisce e non diventano più così mobili. Nella maggior parte dei casi, il lato sinistro è interessato, anche se a volte si incontra una patologia bilaterale.
Il varicocele può essere congenito e di solito inizia molto presto, ma nell'infanzia non si manifesta. I primi segni clinici iniziano a verificarsi mentre il bambino invecchia (da adolescente).
Il decorso della malattia in un adolescente può essere asintomatico, quindi le indicazioni per un intervento chirurgico per la rimozione chirurgica del varicocele possono essere dati ottenuti da una manovra di Valsalva, un'ecografia o una palpazione dello pterigio. L'efficacia del trattamento dipende interamente dal grado della malattia e dal metodo scelto. Se necessario, al paziente viene assegnata una biopsia testicolare.
Un intervento chirurgico varicocele è necessario se i seguenti segni sono presenti in un adolescente o un uomo adulto:
- dolore all'inguine;
- disagio;
- gonfiore;
- gonfiore ai testicoli.
La tecnica della manipolazione chirurgica dipende dalle dimensioni del testicolo e dall'età del paziente. Prima di iniziare il trattamento, è necessario preparare la chirurgia del testicolo per varicocele per evitare gravi complicazioni e conseguenze.
Suggerimento: prima viene rilevata la malattia, più rapidamente inizierà il trattamento e diminuirà il rischio di complicanze gravi. Pertanto, al minimo segno o ansia dovrebbe consultare un medico.
Preparazione per la chirurgia
La preparazione per la chirurgia inizia con un esame di laboratorio del paziente. È necessario escludere alcune malattie: malattie croniche, patologie polmonari, problemi al tratto gastrointestinale. Tutto ciò può influenzare il corso dell'operazione e le condizioni del paziente.
Poche ore prima dell'operazione è vietato mangiare e bere
Prima di tutto, è necessario passare un'analisi generale di urina e sangue, sangue per creatinine, Rh e gruppo. Sono anche prescritti un indice di protrombina e un'analisi elettrocardiografica. Il medico è tenuto a informare il paziente con informazioni su quanto durerà l'operazione e con il metodo della sua attuazione.
Prima di eseguire un intervento chirurgico varicocele, è necessario stabilire la causa principale che causa la stasi del sangue nel testicolo. Inoltre, a seconda di ciò, viene selezionato il tipo di operazione, che contribuirà a preservare la capacità di concimazione di un uomo. Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, la rasatura dei peli nell'area del campo operatorio viene rasata.
Tipi di operazioni
Oggi ci sono diversi tipi di operazione sul testicolo per rimuovere il varicocele. Tra questi ci sono i più basilari:
- Operazione Marmar con varicocele;
- varicocelectomia laparoscopica;
- chirurgia laser;
- L'operazione di Ivanissevich.
L'operazione microchirurgica di Marmara è il metodo migliore per sostituire una vena testicolare malata con una vena sana. Per questo, i medici si procurano il mini-accesso alla parte necessaria del corpo, senza penetrare nella cavità addominale. La tecnica microchirurgica è considerata la meno traumatica tra tutti gli altri metodi, dal momento che non provoca quasi mai la comparsa di difetti estetici della pelle.
Inoltre, la microchirurgia ha il minor rischio di recidiva e gravi complicanze. I suoi vantaggi includono un rapido periodo di riabilitazione e una bassa invasività.
La manipolazione microchirurgica non richiede l'ospedalizzazione obbligatoria del paziente in ospedale e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale. Il periodo di preparazione è standard, come per tutti gli altri interventi chirurgici.
Operazione di Marmara
Il paziente è una iniezione anestetizzata, che ha un effetto anestetico. Quanto a somministrare l'anestetico è deciso dall'anestesista in base al peso totale del paziente e alla sua età. Successivamente, il chirurgo esegue una piccola incisione nella zona inguinale non più di 2-3 cm Dopo che la vena gonfia è stata trovata, viene ligata, cucita e incrociata. Ciò contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno e alla rimozione dei sintomi negativi del varicocele.
Durante la microchirurgia di Marmar, in rari casi, può esserci un danno accidentale alla terminazione del nervo all'inguine o al sanguinamento. Il periodo di recupero è di soli 3 giorni e i punti vengono rimossi già 8-10 giorni dopo l'applicazione. Gli svantaggi di questa tecnica possono essere attribuiti solo al costo elevato, perché utilizzano strumenti speciali e costose ottiche.
Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di evitare gravi sforzi fisici e movimenti improvvisi. Entro un mese non puoi fare sesso e devi proteggere l'area dell'incisione dall'attrito. La biancheria intima dovrebbe essere naturale e non stretta.
Dopo tre mesi, dovrebbe essere preso uno spermogramma per valutare la capacità dello sperma di essere fecondato. Sei mesi dopo il trattamento, puoi tornare al solito modo di vivere.
Suggerimento: decidere quali tipi di interventi chirurgici scegliere tra tutti disponibili, nel caso in cui il medico tenga conto dell'età del paziente e dei problemi individuali.
Corso di operazione Ivanissevich
Questo tipo di trattamento per i testicoli varicocele è considerato più economico. L'essenza del metodo è tagliare e bendare la vena sinistra nel testicolo. Ciò contribuisce all'eliminazione del principale fattore negativo che causa il flusso inverso di sangue nel plesso dei testicoli.
Durante l'operazione, Ivanisevich detiene la completa chiusura del lume della vena varicosa in anestesia locale per gli adulti. I bambini sono di solito operati in anestesia generale. Per il tempo necessario circa 30 minuti.
Il periodo postoperatorio in questo caso è più lungo e il rischio di sviluppare complicazioni è piuttosto alto. Durante tutte le manipolazioni, l'arteria femorale e altre strutture anatomiche nel canale inguinale possono essere danneggiate. Inoltre, gli svantaggi includono la dissezione completa della parete addominale e la penetrazione nella cavità addominale. Il paziente sarà disabilitato per diversi mesi. Rimane la probabilità di una ricaduta, che è di circa il 40%. I vantaggi dell'operazione di Ivanisevich includono l'assenza della necessità di utilizzare attrezzature speciali e la capacità di portarlo a chiunque.
Chirurgia laparoscopica
La chirurgia più invasiva è laparoscopica, che procede con un trauma minimo per il paziente. A questo proposito, offre un minor rischio di complicanze rispetto ad altri tipi di interventi chirurgici, che spesso causano sanguinamento o formazione di infiltrati. Dopo aver applicato la tecnica laparoscopica, il paziente non riceve un difetto estetico, poiché la sutura rimane quasi impercettibile.
La varicocelectomia endoscopica viene eseguita nei casi in cui il paziente ha una dilatazione bilaterale del cordone spermatico. Le incisioni sono fatte nell'ombelico, nella regione iliaca sinistra e destra. Le loro dimensioni molto spesso non superano 1 cm. Dispositivi endoscopici, strumenti e una telecamera endoscopica li attraversano. Pertanto, il medico può monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione e, se necessario, regolare le proprie azioni.
Gli svantaggi includono l'alto costo dell'operazione e la necessità di un'anestesia generale. Il periodo postoperatorio di solito dura circa 3 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso. Il medico gli dice quando è il momento di venire per la rimozione delle suture, quanti giorni ci vorrà per il pieno recupero del varicocele dopo l'operazione, ecc.
Chirurgia laser
Il trattamento laser del varicocele si riferisce ai modi più moderni per risolvere questo problema. Per questo, non è necessario praticare un'incisione nell'area dell'inguine e tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un endoscopio intravascolare. Le fibre ottiche aiutano a trovare l'esatta area di espansione della nave e la coagulano sotto l'azione di un raggio laser. Dopo di ciò, si spegne dal flusso sanguigno generale.
I vantaggi di questo tipo di intervento comprendono l'assenza di anestesia e il rapido periodo di riabilitazione. È anche possibile evidenziare il rischio minimo di complicazioni o conseguenze gravi. Le operazioni con il varicocele presentano differenze significative rispetto alla circoncisione del prepuzio, all'intervento chirurgico per rimuovere il testicolo negli uomini o all'amputazione del pene. Solo il medico può rispondere alla domanda per quanto tempo durerà il periodo di riabilitazione, quale sarà il costo dell'operazione per il ripristino del testicolo.
Controindicazioni
Non tutti i pazienti possono sottoporsi a trattamento chirurgico del testicolo, in quanto vi sono alcune controindicazioni. La chirurgia laparoscopica non può essere eseguita se il paziente ha già subito un tale intervento in precedenza o se ha una formazione maligna. La microchirurgia è vietata se il paziente ha il diabete o gravi malattie cardiovascolari.
Prima di sottoporsi all'intervento chirurgico per rimuovere il varicocele del testicolo, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito affinché il medico possa identificare la causa esatta della malattia. Dopodiché, sarà possibile scegliere il tipo ottimale di intervento chirurgico tenendo conto della patologia individuale, dell'età del paziente e delle sue capacità finanziarie.
Chirurgia del varicocele: quali tipi di chirurgia esistono e come sono fatti?
Il varicocele è una malattia in cui le vene del testicolo e del cordone spermatico sono dilatate. Per lungo tempo, la malattia può essere asintomatica e essere rilevata solo dopo una visita medica profilattica.
Molto raramente, quando c'è un varicocele, un uomo può provare disagio nello scroto (dolore opaco, pressante), che si verifica spesso dopo un rapporto sessuale, uno sforzo fisico o una posizione statica prolungata. Il dolore regolare può verificarsi principalmente nella fase 3 della malattia.
I gradi di varicocele variano con l'intensità dell'espansione venosa.
Varicocele subclinico: le vene testicolari non vengono rilevate dalla palpazione, il varicocele può essere rilevato solo sulla base dei risultati degli ultrasuoni.
- Grado 1: le vene dilatate possono essere palpate con le mani solo stando in piedi.
- Grado 2: varicocele può essere facilmente rilevato dalla palpazione in qualsiasi posizione del corpo.
- Grado 3: l'esame visivo è sufficiente per rilevare le vene dilatate.
Nella maggior parte dei casi, il varicocele progredisce rapidamente e, dopo aver raggiunto uno stadio specifico, interrompe il suo sviluppo.
Varicocele subclinico e le prime fasi non hanno bisogno di cure. Eliminare i fenomeni negativi abbastanza da eliminare i processi stagnanti localizzati negli organi pelvici.
L'elenco di tali misure include il rifiuto dell'alcool, la normalizzazione delle feci, la vita sessuale regolare, lo stress fisico equilibrato.
Tali azioni elementari possono ridurre le vene dilatate e impedire che la malattia progredisca.
Le persone anziane che hanno una malattia congelata in una fase iniziale trarranno beneficio dall'indossare una sospensione.
Durante il secondo grado di varicocele, se la malattia è caratterizzata da dolore, è necessaria un'operazione.
Il varicocele può causare altri, più spiacevoli problemi, come l'infertilità.
Questa è la diagnosi nel 40% degli uomini che soffrono di varicocele. Il fatto è che le vene dilatate aumentano la temperatura nello scroto e questo porta a una morfologia alterata, alla motilità degli spermatozoi e al loro numero.
In generale, i sintomi del varicocele e dei suoi effetti possono manifestarsi in modi diversi. Alcuni uomini possono avere figli e non sono a conoscenza dell'esistenza della malattia per tutta la vita, mentre altri possono avere varicocele come indicazione della loro infertilità o dolore.
Il varicocele può essere completamente curato solo attraverso la chirurgia. L'operazione è obbligatoria se il paziente prevede di avere figli in futuro, ha atrofia o un cambiamento nella consistenza del testicolo, o il paziente è preoccupato per i dolori gravi che sono sorti sulla base del varicocele.
Si consiglia di eseguire l'operazione solo in caso di necessità specifiche. Se non ci sono indicazioni per la chirurgia, significa che il trattamento può essere fatto senza un intervento chirurgico.
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Chirurgia del varicocele: tipi, tipi, metodi, metodi (come stanno?)
L'essenza di tutti i tipi di operazioni: l'eliminazione delle aree interessate delle vene. Le operazioni differiscono tra loro secondo il metodo di trattamento, il grado di lesione, l'efficacia e le probabili complicanze.
Operazioni tradizionali
Ci sono 3 tipi di intervento chirurgico tradizionale - secondo Ivanisevich, Marmar e Palomo.
Operazione Ivanissevich
Un'operazione viene eseguita in anestesia locale. Nella parte sinistra della regione iliaca viene praticata un'incisione fino a 5 cm. In profondità, l'incisione raggiunge le pareti del canale inguinale, in cui passano le vene e il cordone spermatico. Le vene rilevate si intersecano e la ferita viene suturata.
Lo scopo dell'operazione è la legatura di assolutamente tutte le vene in una singola procedura. Esiste un rischio elevato che uno o più vasi sanguigni vengano a mancare, il che può portare alla ricorrenza della malattia.
L'operazione per rimuovere i testicoli varicocele secondo Ivanisevich è riconosciuta come la più traumatica, il periodo di recupero dopo può essere di circa 3 settimane.
Operazione Marmara
Tra le operazioni chirurgiche riconosciute come le più efficaci. Durante l'operazione, le vene del cordone spermatico vengono drogate attraverso l'accesso inguinale.
L'operazione ha diversi vantaggi:
- invasività minima, poiché la lunghezza dell'incisione è di 2-3 cm, può essere paragonata alla laparoscopia;
- recupero postoperatorio in breve tempo;
- il numero minimo di manifestazioni ripetute della malattia e complicanze;
- alto effetto cosmetico. La cucitura (cicatrice) dopo una tale operazione per il trattamento del varicocele è piccola e si trova inferiore al livello di inizio della biancheria intima.
Durante l'intervento chirurgico, l'arteria testicolare viene localizzata per prima e poi tutte le vene grandi e piccole del cordone spermatico sono localizzate sequenzialmente.
Operazione Palomo
Questa procedura è una versione migliorata dell'operazione di Ivanissevich. La differenza è che il taglio è più alto rispetto al primo caso. Vienna è legata nel tessuto retroperitoneale.
Chirurgia laparoscopica (endoscopica)
Metodo di trattamento minimamente invasivo e moderno.
Durante l'operazione, nella parete addominale anteriore vengono praticate perforazioni fino a 5 mm di diametro, in cui verranno successivamente inseriti strumenti e un laparoscopio.
Nel corso di chirurgia laparoscopica per varicocele, le vene e le arterie dei testicoli sono isolate, e le parentesi graffe di titanio sono sovrapposte alle prime o sono legate con una sutura.
Condurre questa operazione in anestesia generale. Sorprendentemente, l'operazione per rimuovere il varicocele stesso può durare circa 15-40 minuti. La durata dell'operazione può variare.
Durante l'operazione, sulla base dell'immagine fornita dai laparos, il medico rileva e attraversa la vena testicolare. Dopo questa operazione, il paziente deve trascorrere un massimo di due giorni nella clinica. Al momento, la laparoscopia è considerata il metodo più efficace per trattare il varicocele, in quanto i dispositivi consentono di ispezionare l'intera lunghezza della vena testicolare.
Rivascolarizzazione microchirurgica
Il risultato di questa operazione è la normalizzazione del flusso sanguigno nella vena testicolare. Un intervento chirurgico viene eseguito utilizzando l'anestesia generale.
Viene praticata un'incisione nell'addome inferiore (5 cm), la vena testicolare viene rimossa nella ferita per tutta la sua lunghezza dal punto in cui cade nella vena renale fino al testicolo. In parallelo, c'è una selezione dell'area della vena epigastrica. La vena testicolare viene completamente rimossa e l'epigastrio viene suturato.
Chirurgia endovascolare a raggi X.
La chirurgia viene eseguita sotto controllo radiografico.
Attraverso una puntura nella vena femorale, un catetere viene inserito nel corpo, fornendo il farmaco sclerosante alla vena testicolare, che intasa la vena testicolare.
Una delle operazioni meno efficaci - dopo che c'è una grande grande probabilità di ricorrenza.
Raccomandazioni generali dopo l'intervento
Gli uomini che hanno subito un intervento chirurgico varicocele dovranno astenersi dal rapporto sessuale per tre settimane. Per qualche tempo dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del varicocele durante il sesso possono verificarsi sensazioni dolorose o spiacevoli.
È consigliabile evitare lo sforzo fisico e l'esercizio fisico nel mese successivo dopo l'operazione tradizionale per rimuovere il varicocele. Dopo la chirurgia endovascolare o endoscopica, sarà possibile iniziare lo sforzo fisico molto prima.
La chirurgia del varicocele con lo stesso successo viene eseguita a qualsiasi età, come nei bambini, in particolare nell'adolescenza e negli adulti, ma l'età consigliata è di almeno 9 anni.
Nelle fasi successive del varicocele, esiste un'alta probabilità di infertilità e disfunzione erettile.
Per quanto riguarda la nutrizione, è auspicabile per l'intero periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico rimuovere il varicocele per seguire una dieta delicata.
3 mesi dopo l'intervento, è necessario eseguire un'analisi: spermogramma. Se i risultati del test sono negativi, a un andrologo viene prescritto un trattamento per ripristinare la funzione di portamento dopo un intervento chirurgico varicocele.
Il periodo postoperatorio: come riabilitare e quali possono essere le conseguenze (complicanze) dopo l'intervento?
Tormenta la domanda, cosa può e dovrebbe essere fatto dopo l'operazione? Se un uomo subisce un intervento chirurgico varicocele, possono verificarsi varie complicazioni e il più comune è l'idropisia. In questo caso, si verifica un accumulo di fluido sieroso tra ciascuna delle membrane testicolari.
L'insorgenza dell'idropisia contribuisce a compromettere la circolazione sanguigna nel testicolo, causata dall'intervento chirurgico. Dopo un po ', nel sistema riproduttivo maschile si forma un deflusso venoso collaterale che consente al sangue di fluire attraverso altre vene dello scroto.
Complicazioni possono verificarsi se l'attività sessuale si manifesta nelle prime settimane dopo l'intervento. Fino a quando il processo di riabilitazione dopo la fine del trattamento con varicocele si conclude, si dovrebbe astenersi dal fare sesso con un partner e la masturbazione - questi sono i limiti.
Inoltre, non è consigliabile bere bevande alcoliche per il periodo di recupero dopo l'intervento di varicocele - possono causare un sovraccarico dei reni, che comporterà conseguenze negative fino a ricorrenza.
C'è anche la possibilità di una ricaduta anche seguendo tutte le regole della riabilitazione. La principale causa di recidiva è una vena vascolare che un chirurgo ha mancato o un ramoscello. Inoltre, dopo un'operazione fallita, possono verificarsi danni all'arteria iliaca, un'infezione alla ferita, sanguinamento, ipertrofia, atrofia o azoospermia testicolare.
Dopo l'intervento chirurgico, il varicocele può avvertire dolore ai testicoli, ma nel 90% dei casi passa rapidamente. In tal caso, se il dolore non si ferma, è necessario contattare il medico.
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Chirurgia del varicocele: metodi, indicazioni, trattamento, riabilitazione
Il varicocele è un'espansione delle vene nello scroto o tubulo seminifero negli uomini. La malattia si verifica spesso negli adolescenti e potrebbe non manifestarsi in alcun modo nel corso della vita. In alcuni casi, il paziente ha sintomi come dolore nel testicolo, infertilità e comparsa di protuberanze sullo scroto.
L'unico modo per trattare il varicocele è la chirurgia. La questione della sua necessità in assenza di manifestazioni cliniche è discutibile. La chirurgia del varicocele è generalmente facilmente tollerata e raramente causa complicanze.
Fasi della malattia e indicazioni per la chirurgia
Ci sono 4 gradi di sviluppo del varicocele:
- La dilatazione varicosa è determinata solo dagli ultrasuoni.
- Le vene della palpazione del plesso sono palpate in posizione eretta.
- Alla palpazione in qualsiasi posizione, il medico può diagnosticare la malattia.
- Le vene sono visibili ad occhio nudo.
La diminuzione della funzione spermatogenica, che alla fine può portare alla sterilità, di solito inizia solo negli ultimi stadi della malattia.
L'operazione può essere eseguita nei seguenti casi:
- Violazioni identificate nella formazione dello sperma. Durante lo studio, è stato stabilito che il numero di spermatozoi nel liquido seminale era ridotto, la loro mobilità era ridotta e il sangue o il pus erano presenti.
- Il paziente sta soffrendo. Iniziano a manifestarsi allo stadio 2-3 della malattia, inizialmente insignificante. Le sensazioni spiacevoli aumentano quando si cammina, dopo uno sforzo fisico. Nota. Nella maggior parte dei casi, il varicocele del testicolo sinistro si sviluppa, quindi il dolore ha più spesso la stessa localizzazione.
- Il paziente non è soddisfatto dell'aspetto dello scroto.
- Il testicolo inizia a diminuire di dimensioni.
In assenza di sintomi, può anche essere raccomandata la chirurgia. Alcuni medici ritengono che la chirurgia eseguita in modo tempestivo aiuta ad evitare l'infertilità. Altri ritengono che questo sia un rischio ingiustificato e consigliano di limitare l'osservazione attraverso esami periodici e ultrasuoni.
È importante! Un'operazione sotto i 18 non viene solitamente eseguita. Secondo le statistiche, in età adulta dopo l'intervento chirurgico, le recidive si verificano molto meno frequentemente - ri-sviluppo del varicocele. Pertanto, è meglio implementarlo dopo la pubertà.
La compressione delle vene può portare allo sviluppo del cosiddetto "varicocele secondario". Si verifica a causa di un tumore, cisti o altra formazione. In questo caso, il paziente è preoccupato per la febbre, il sangue nelle urine, il dolore sordo o lancinante nella regione lombare. Con il varicocele secondario, è necessario eliminare la causa della malattia, la chirurgia per il troncamento delle vene non è necessaria fino a quando non vengono visualizzati i risultati del trattamento della patologia di base.
Controindicazioni
Diversi metodi di funzionamento possono avere diverse controindicazioni. La chirurgia aperta non viene eseguita con:
- La presenza di malattie nella fase di scompenso (disfunzione dell'organo che non può essere ripristinata senza trattamento) - diabete mellito, cirrosi epatica, ecc.
- Infiammazione nella fase attiva.
Gli interventi endoscopici diversi da quelli descritti non sono eseguiti con procedure chirurgiche addominali pregresse. Ciò è dovuto a una violazione del quadro clinico e ad una maggiore probabilità di errori medici.
Sclerosante non è effettuato con le seguenti controindicazioni:
- Grandi anastomosi (architravi) tra i vasi, che possono portare all'ingestione del farmaco usato per l'incollaggio in vene o arterie sane;
- Aumento della pressione nelle vene vicine (ad esempio, renale);
- La struttura dei vasi non consente l'introduzione della sonda (natura friabile delle vene).
Preparazione per la chirurgia
10 giorni prima della procedura proposta, i pazienti devono sottoporsi ad alcune ricerche:
- Esame del sangue (totale, per gruppo e fattore Rh, coagulazione, contenuto di zucchero).
- Analisi delle urine.
- Radiografia dei polmoni.
- Elettrocardiogramma (può essere somministrato a tutti i pazienti o solo a uomini di età superiore a 30 anni).
- Epatite B e C, test HIV.
Inoltre, il medico prescrive di solito uno scroto con ultrasuoni o un'ecografia usando il metodo Doppler (utilizzando un mezzo di contrasto) per ottenere un quadro clinico più completo. Ulteriori studi sono possibili a seconda delle condizioni del paziente.
La mattina prima dell'operazione devi rinunciare a cibo e acqua, fare una doccia igienica. Pube e addome devono essere rasati. Il ricevimento di farmaci per malattie croniche (diabete, ipertensione, bronchite, ecc.) Deve essere coordinato con il medico.
Modi dell'operazione
La classificazione dei metodi di trattamento chirurgico può essere basata sul metodo di accesso e la tecnologia di. Sulla base della seconda funzionalità, ci sono due grandi gruppi di operazioni:
- Con conservazione di un kovalny anastomoz;
- Con la sua escissione.
Nota. Lo shunt Reno-cavale (anastamosi) è un messaggio-ponticello tra le due vene del testicolo. Si presenta come una patologia dovuta al varicocele e contribuisce al ristagno del sangue.
Il secondo metodo è attualmente riconosciuto come il più efficace e viene utilizzato più spesso.
Secondo la tecnologia, è comune distinguere tre tipi principali di operazioni:
- Laparoscopia (metodo minimamente invasivo);
- Scleroterapia endovascolare;
- Operazione aperta (può essere eseguita in varie modifiche - secondo Marmar, Ivanissevich, Palomo).
È importante! Le operazioni di rimozione per varicocele non vengono eseguite. Tutte le navi rimangono all'interno del corpo, sono incollate insieme (sclerose) o legate.
scleroterapia
Questa operazione è la meno invasiva. Si riduce a indurimento (incollaggio) delle navi varicose. Un grande vantaggio della scleroterapia è che non richiede il ricovero in ospedale. Si svolge in una stanza angiografica in anestesia locale. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo perfora il muro della vena femorale destra per via percutanea. Qui viene introdotta una sonda, mediante la quale viene valutata la condizione dei vasi problematici e viene erogata la sostanza terapeutica.
Come composto sclerosante, viene utilizzata una soluzione trombovar al 3%. Un agente di contrasto viene iniettato nei vasi e quindi viene determinato il successo dell'operazione. Se la vena varicosa non viene visualizzata, significa che il composto colorato non entra e l'intervento è stato efficace. In questo caso, la sonda viene rimossa, una benda viene applicata al sito della puntura. Lo stesso giorno, il paziente può andare a casa.
Si ritiene che con la scleroterapia, il rischio di recidiva sia più alto rispetto alla chirurgia classica, ma i medici parlano solo di una probabilità leggermente maggiore. Tuttavia, a causa della ridotta efficacia, tali interventi chirurgici sono piuttosto rari. Di solito sono raccomandati nelle fasi iniziali della malattia, quando non ci sono ancora lamentele da parte del paziente.
Chirurgia laparoscopica
Viene utilizzata l'anestesia generale o locale (più spesso). A volte viene anche usata l'anestesia epidurale (un antidolorifico viene inserito nella colonna vertebrale). Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo punge l'ombelico con un diametro di circa 5 mm. Introduce un trequarti - un ago triangolare collegato al tubo. Il gas viene iniettato nella cavità addominale per fare spazio alle procedure chirurgiche.
Nell'apertura è inserito un laparoscopio: un tubo collegato a una lampada e una telecamera. Permette al medico di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione. Sotto il controllo del laparoscopio, vengono eseguite altre due forature da cinque millimetri: nella regione iliaca e sopra l'utero, e l'introduzione di trocar in esse. Il paziente è inclinato verso destra di 15-20 ° per una migliore visualizzazione. Il medico taglia il peritoneo usando le forbici perforate.
Segue la secrezione di arterie e vasi linfatici. Questo è necessario in modo che non soffrano durante l'operazione. Le vene estese sono legate. Il peritoneo è suturato. Una puntura asettica viene applicata alle forature. La durata del ricovero dipende dall'anestesia scelta. Dopo l'anestesia locale, puoi andare a casa il giorno dell'intervento o quello successivo. Dopo l'anestesia generale, la dimissione avviene 3-7 giorni dopo l'intervento. L'efficacia dell'operazione viene valutata mediante ultrasuoni o Doppler.
Operazione Marmara
Questo tipo di intervento comporta il micro-accesso e un basso grado di invasività. È effettuato sotto il controllo di un microscopio. La scelta dell'anestesia dipende in gran parte dal desiderio del paziente, nella maggior parte dei casi è sufficiente l'anestesia locale, in cui sono possibili leggere sensazioni dolorose o formicolio, calore.
Il chirurgo fa un'incisione nel pube, il più vicino possibile all'ileo, il che rende la sutura dopo l'intervento non appariscente (sarà posizionata sotto il bordo superiore della biancheria). Il medico esalta i tegumenti e il tessuto sottocutaneo, secerne il canale del seme e lega la vena. I tessuti sono cuciti. I punti vengono rimossi il giorno 7. La chirurgia marmar è molto accurata, il che riduce il rischio di danni alle arterie o ai vasi linfatici.
Operazione su Ivanisevich
Operazione su Ivanisevich
L'anestesia generale è più comune con questo tipo di intervento, ma è possibile anche l'anestesia locale o epidurale. L'essenza dell'operazione è la legatura delle vene varicose mantenendo i vasi linfatici.
Il chirurgo esegue un'incisione nell'area pubica lunga fino a 10 cm, di solito le sue dimensioni sono inferiori a 5-6 cm. Con un bisturi e dei ganci, taglia e allarga tutti i muscoli sottostanti al plesso vascolare del testicolo stesso. Qui è necessario separare i vasi linfatici. Quindi, usando un dissettore (forbici curve smussate), le vene vengono afferrate e legate. Muscoli e tessuti sono suturati.
Operazione Palomo
Questo tipo di intervento è simile a quello precedente. Tuttavia, l'incisione è aumentata, il che offre una visione migliore per il chirurgo. Con questo approccio, il rischio di recidiva è più basso, ma la probabilità di tagliare l'arteria che fornisce sangue al canale seminale è più alta.
È una piccola nave che si avvicina al plesso loziforme e quindi viene spesso danneggiata durante l'intervento. C'è anche il rischio di colpire i canali linfatici, specialmente nei bambini. Questo può portare a gravi complicazioni.
Previsione dell'operazione
La prognosi è generalmente favorevole. Quando si utilizzano metodi minimamente invasivi, la probabilità di recidiva è vicina al 2%, con l'operazione secondo Ivanisevich - circa il 9%. In alcune fonti, sono indicati altri dati, le cliniche private citano i dati sulla ricorrenza del varicocele con interventi aperti nel 30%.
Nel 45% dei casi, il paziente dopo l'intervento chirurgico determina un normale spermogramma, nel 90% dei casi si riscontra un miglioramento statisticamente significativo delle prestazioni. Nella fascia di età più avanzata, quando si trascura il varicocele, tutti i valori risultano essere peggiori rispetto ai pazienti giovani.
Periodo di recupero
Al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci per ripristinare la spermatogenesi:
- Complessi vitaminici
- Additivi biologicamente attivi con selenio e zinco.
- Ormoni. È importante! La loro ricezione è effettuata rigorosamente da corsi sotto la supervisione di un medico e in concomitanza con test di laboratorio permanenti.
- Unguento contenente antibiotico. È necessario per la prevenzione dell'infezione della ferita.
- Antidolorifici. In alcuni pazienti, il disagio nel testicolo operato può persistere per un bel po 'di tempo. Di solito il medico prescrive farmaci chetonici o simili.
Nei primi 1-2 giorni dopo l'intervento, è necessario:
- Tieni la ferita asciutta. Forse l'applicazione del ghiaccio per alleviare il dolore. Bottiglia di plastica adatta di acqua ghiacciata, avvolta in un asciugamano.
- Riduci al minimo qualsiasi attività, cerca di rilassarti di più.
- Si consiglia di indossare una benda che supporti i testicoli.
Entro 1-2 settimane dopo l'intervento chirurgico non è raccomandato:
- Esercizio che richiede uno sforzo maggiore.
- Fare il bagno
- Fare sesso
Dopo un determinato periodo, la vita sessuale è possibile se durante il processo o dopo l'atto il paziente non sente dolore, disagio o spiacevoli sensazioni di trazione. La funzione erettile dopo l'intervento chirurgico non soffre. Il periodo di riabilitazione dipende dal tipo di operazione, dall'anestesia e dalle condizioni generali del paziente.
Molti pazienti hanno paura che la vena rimanga dopo l'intervento chirurgico. A loro sembra che questo sia un segno di un intervento chirurgico senza successo.
È importante! Deve essere chiaro che i vasi non vengono rimossi dallo scroto, ma cessano di essere riforniti di sangue. Vienna può essere palpabile o visibile fino a sei mesi.
Complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Le seguenti sindromi e malattie possono comparire dopo l'intervento chirurgico:
- L'infiammazione. È determinato dai sintomi e dai risultati corrispondenti degli ultrasuoni, è fermato con successo dai farmaci.
- Dolore nevralgico: si manifesta in seguito a danno alle terminazioni nervose ed è difficile da trattare (di solito viene mostrato ago e fisioterapia).
- Gonfiore linfatico Si sviluppa a causa di danni ai vasi linfatici durante l'operazione, può passare da solo o a causa dell'usura di una benda che sostiene lo scroto, pantaloni speciali.
- Idrocele (idrocele). La ragione - i vasi linfatici colpiti dalla disattenzione, il trattamento è lo stesso.
- Una diminuzione delle dimensioni del testicolo è una complicazione pericolosa derivante dal danno all'arteria seminale. Questa è una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione, poiché è piuttosto difficile fermarsi.
- Recidiva - ri-sviluppo di varicocele. Il trattamento è solo chirurgico.
- Danni all'intestino o all'uretere. Queste complicazioni dopo l'intervento si verificano durante la laparoscopia, più spesso in giovani chirurghi inesperti.
- Trombosi (blocco) delle vene profonde. Si verifica come reazione all'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi, con conseguente ematoma (emorragia interna) nel sito di puntura.
Prezzo di operazione
L'operazione varicocele non è inclusa nell'elenco dei servizi di assistenza ad alta tecnologia per i quali vengono assegnati fondi. Sul sito web di alcune cliniche è indicato che funzionano con CHI e VHI, tuttavia, nel primo caso, è solo uno sconto che un cliente che si rivolge a loro può ricevere, o il rimborso di una parte dei soldi spesi.
Il costo dell'operazione dipende dalla metodologia e dalla regione scelte. Nelle città di provincia della Russia centrale, il prezzo per la chirurgia aperta inizia da 5.000 rubli, a Mosca - da 8.000 a 10.000 rubli. Approssimativamente lo stesso costerà l'indurimento. L'intervento microchirurgico (Marmara) avrà un costo di almeno 20.000 - 30.000 rubli. La chirurgia laparoscopica sarà in qualche modo più economica - 15.000 - 25.000 rubli. I prezzi sono basati su anestesia locale, se il paziente preferisce l'anestesia generale, dovrete pagare separatamente - 7 000 - 10 000 rubli.
Recensioni dei pazienti
La maggior parte dei pazienti sono interventi chirurgici, soprattutto se riescono a sbarazzarsi della sterilità in questo modo. Quando un uomo scopre che ora può avere figli, questo aumenta in modo significativo la sua autostima, anche se non aveva piani del genere nel prossimo futuro.
L'operazione è ben tollerata. Molti preferiscono l'anestesia generale. Il periodo di recupero per tutti i passaggi in modi diversi. Qualcuno ritorna immediatamente alle normali attività, altri - anche con interventi minimamente invasivi, sentono forti dolori e hanno difficoltà a spostarsi in casa per diversi giorni.
Come mostrano le recensioni, la scarsa performance degli spermogrammi e le difficoltà nel concepire un bambino anche dopo aver subito un intervento chirurgico e una terapia farmacologica sono un duro colpo per le famiglie. A volte all'inizio c'è una dinamica nettamente positiva, che si deteriora nel tempo. Solo uno specialista di alto livello può aiutare in questa materia. Alcuni pazienti cambiano 5 o più urologi prima di trovare un buon diagnostico. La stessa tecnica dell'operazione, come mostra la pratica, ha un significato secondario.
Il trattamento chirurgico del varicocele aiuta a sbarazzarsi della malattia e dei suoi sintomi associati. Aumenta significativamente la probabilità di concepimento e migliora la qualità della vita dei pazienti.
Varicocele: cause, segni, gradi, rimozione
Fino a quando le vene varicose del cordone spermatico non si mostrano, il paziente potrebbe non saperlo, perché i sintomi del varicocele possono essere difficilmente notabili non solo all'inizio del suo sviluppo. Qui, come qualcuno fortunato - la malattia dopo la pubertà, di regola, non progredisce. Spesso, la patologia viene rilevata durante qualsiasi esame o in connessione con il passaggio di una commissione medica da parte dei discepoli. A volte gli eventi in via di sviluppo costringono una persona a preoccuparsi e cercano aiuto dalla medicina. Dopotutto, apparendo, anche se di tanto in tanto, tirando dolori e una sensazione di pesantezza in un posto così intimo, suggerisco un pensiero su una specie di patologia.
Data l'età di avere una tale "felicità", la questione delle conseguenze del varicocele (l'influenza sulle capacità funzionali dell'intero organo) è sempre al primo posto. La malattia interferisce con una vita familiare a tutti gli effetti e influenzerà la funzione riproduttiva?
L'estensione e le cause del varicocele
Secondo varie classificazioni, le vene varicose del cordone spermatico sono divise in 3 o 4 gradi (in particolare, Wikipedia indica 3 tipi o gradi). A seconda se l'autore prende in considerazione il grado zero, quando la patologia è nata e viene rilevata solo dagli ultrasuoni, ma non è determinata dalla palpazione.
Tuttavia, non tutti corrono con l'ecografia, quindi è meglio iniziare la classificazione con il varicocele di grado 1, quando le vene dilatate possono essere rilevate al tatto, ma solo nella posizione eretta e quando viene sollecitata la parete addominale. Se il processo patologico va oltre, l'ulteriore diagnosi non richiede nemmeno dispositivi aggiuntivi e determina i seguenti "risultati" delle vene varicose:
- Varicotsele grado 2 può essere rilevato visivamente, dove le vene dilatate sono chiaramente visibili, ma il testicolo stesso non è cambiato di dimensioni;
- Il varicocele di grado 3 è caratterizzato da pronunciate vene varicose e una diminuzione del testicolo, che può cambiare la sua consistenza.
Certo, molti giovani sono interessati al perché questo "attacco" gli sia accaduto, il che può farlo "andare sotto il coltello del chirurgo", ma le cause del varicocele non sono diverse da quelle di altri tipi di vene varicose:
- La struttura anatomica dei vasi testicoli, programmata geneticamente;
- Predisposizione ereditaria alle vene varicose, che si manifestano al padre o alla madre, anche agli arti inferiori, almeno in un altro luogo;
- Eccessiva attività fisica (stress associato all'uso di sport di forza, ciclismo e sport equestri);
- Trombosi di vasi venosi renali.
- Lavoro associato a una lunga permanenza in posizione eretta.
Il meccanismo del varicocele negli uomini è anche tipico di altri tipi di questa patologia e si trova nel fallimento delle valvole venose, portando alla stasi del sangue nelle vene testicolari, che accumula, espande la nave, che contribuisce allo sviluppo del varicocele testicolare.
Età "pericolosa" e l'operazione imminente
Il processo patologico di solito preferisce il lato sinistro di più, ma è bilaterale o sceglie un sito di localizzazione sulla destra. La malattia inizia precocemente o può essere generalmente congenita, a causa delle peculiarità della struttura anatomica dei vasi testicoli, ma nei bambini di solito non si manifesta, tranne che il colore blu dello scroto sinistro può indicare la sua presenza (a causa delle caratteristiche del dispositivo di deflusso venoso, più del 95% dei casi si verifica sul lato sinistro).
L'asimmetria del sistema circolatorio spiega perché il varicocele appare più spesso a sinistra. (La vena del testicolo destro scorre direttamente nella vena cava inferiore, la vena del testicolo sinistro nella vena renale sinistra)
Con l'inizio della crescita rapida e della pubertà, la frequenza del varicocele aumenta e negli adolescenti non solo può esprimersi, ma può anche essere diagnosticata in una certa misura. La patologia riscontrata in uno studio spesso porta a shock non tanto sulla sua presenza, quanto a causa dell'incapacità di trattare il varicocele con altri metodi diversi dalla chirurgia. Sebbene, si noti che l'operazione non è sempre obbligatoria.
Molti giovani vivono a lungo con una malattia asintomatica, hanno figli e non sono preoccupati di nulla, e a 40 anni a volte capita. Nella maggior parte dei casi, questa opzione è tipica per varicocele.
La malattia, tuttavia, non è la stessa per tutti e non sempre ha una prognosi favorevole in termini di preservazione della funzione riproduttiva. È noto che le vene varicose del testicolo possono portare alla sua atrofia a seguito di cambiamenti sclerotiche e ischemie, che inevitabilmente comportano una violazione della spermatogenesi con un esito triste, chiamato infertilità maschile. Il varicocele può portare al fatto che il testicolo, in cui si verifica lo sviluppo delle cellule spermatiche, risulta essere in un ambiente sfavorevole per sé stesso, che presenta condizioni completamente inadatte al pieno sviluppo delle cellule germinali.
Nei casi in cui la patologia richiede un intervento chirurgico, nessuna pillola e lozione aiuterà. Non si dovrebbe sperare in buona fortuna in una situazione del genere, ma dopo aver valutato tutti i pro e i contro, scegliere il metodo più ottimale di trattamento chirurgico, perché al giorno d'oggi la chirurgia varicocele non è rara e ha diverse varietà.
Il paziente ha il diritto di scegliere
Oltre alla scelta del metodo chirurgico, la questione del costo medio dell'intervento chirurgico per varicocele, spesso preoccupa sia il paziente che i suoi genitori, se non ha ancora raggiunto l'età per prendere decisioni indipendenti. Per andare in un istituto medico statale per due settimane e farla franca con costi materiali bassi? O andare in una clinica commerciale, trascorrere in condizioni confortevoli con i pasti per cinque giorni e tornare a casa senza un varicocele, avendo pagato 100.000 rubli russi per tutto ciò che riguarda tutte le migliaia?
Tuttavia, questo è il prezzo medio, in cui ogni metodo ha il suo costo, in modo che tu possa pensare e decidere e prima conoscere le principali caratteristiche degli interventi chirurgici proposti.
Operazione Ivanissevich
L'operazione di Ivanissevich è la "più vecchia", molte volte provata, dicono, non ha un'efficienza del 100%, ma ad un prezzo di circa 30 mila rubli è la più economica. L'essenza dell'intervento è di fasciare e rimuovere le vene danneggiate e fermare il flusso inverso di sangue, che viene effettuato in anestesia locale o in anestesia generale. Intervento operativo effettuato accesso aperto.
Operazione Ivansevich - legatura delle vene spermatiche al di sopra del livello dei testicoli
Il meno dell'operazione è considerata la probabilità di recidiva e la conservazione del rischio di legatura accidentale dell'arteria testicolare, che successivamente porterà a una violazione della spermatogenesi. È ovvio che in realtà non vi è alcuna possibilità speciale qui, c'è solo la mancanza di professionalità del chirurgo e una qualità inadeguata di conseguenza, quindi non dovrebbe essere particolarmente paura, l'importante è scegliere il medico e la clinica giusti;
Metodo Marmara
La chirurgia microchirurgica secondo il metodo di Marmara è attualmente una delle più popolari e preferite, in quanto non richiede la penetrazione nella cavità addominale, è meno traumatica, praticamente non dà difetti estetici, complicanze e ricadute. Il suo costo parte da 35-40 mila rubli, se l'intervento è unilaterale, ma quando conducono operazioni su entrambi i lati, sono considerati indipendenti l'uno dall'altro e stimati in 70-120 mila rubli;
Varicocelectomia laparoscopica
La varicocelectomia laparoscopica è considerata il metodo più efficace e unico nel caso delle vene varicose bilaterali. Il giorno dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa e iniziare le sue solite attività e preoccupazioni, il periodo di riabilitazione è rapido e facile, non c'è difetto estetico.
L'operazione viene eseguita perforando la parete addominale anteriore in anestesia generale e il chirurgo controlla il corso dell'operazione con l'ausilio di apparecchiature ottiche in tempo reale sul monitor. Il metodo laparoscopico praticamente non recidiva e annulla il rischio di legatura dell'arteria testicolare. L'indicazione per l'intervento endoscopico è la presenza di dolore severo nello scroto, la manifestazione di recidiva, l'infertilità, l'eliminazione di un difetto estetico, una combinazione di diversi segni clinici di varicocele. Il costo medio di tale operazione è di circa 50 mila rubli.
alternative
Embolizzazione, scleroterapia, coagulazione delle vene varicose del cordone spermatico sono manipolazioni endovascolari e sono considerati metodi quasi non invasivi che non implicano tagli, punti e anestesia generale, il paziente dopo la procedura non passa nemmeno la notte in ospedale, ma va a casa, dove si risparmia diversi giorni evitando lo sforzo fisico. Tuttavia, il prezzo di un intervento così "leggero" è lo stesso che durante una normale operazione e dipende dalla clinica, dalla regione e dalle qualifiche del medico.
Foto: embolizzazione del varicocele. La bobina di embolizzazione blocca il flusso sanguigno attraverso la vena interessata.
Prendendo in considerazione le opinioni del medico
Dovrei andare in chirurgia se i sintomi del varicocele non sono sufficientemente pronunciati, o possiamo aspettare? Quanto durerà l'attesa? Quali complicazioni dovrei temere dopo l'intervento chirurgico?
Sebbene il paziente sia coinvolto nel risolvere il problema della chirurgia, l'ultima parola deve essere sempre lasciata a uno specialista. Di norma, un medico può oggettivamente soppesare tutti i pro e i contro dell'operazione imminente, in cui la convenienza della sua attuazione, tenendo conto di tutti i pro e contro, viene prima di tutto.
A metodi chirurgici di trattamento hanno fatto ricorso alle seguenti indizi:
- Sensazioni di disagio e dolore di qualsiasi intensità, poiché anche un leggero dolore può indicare la formazione di microtrombosi e infiammazione nei vasi dilatati del plesso uviforme;
- Infertilità dovuta a spermatogenesi alterata causata da vene varicose del cordone spermatico;
- Difetto cosmetico che ferisce costantemente la psiche di un uomo e, di conseguenza, porta alla rottura delle relazioni sessuali;
- Per la prevenzione dell'infertilità nell'infanzia e nell'adolescenza, sebbene non vi sia consenso su questo argomento.
Molti esperti aderiscono al loro punto di vista e sostengono che il varicocele non può causare infertilità e giustificare il trattamento chirurgico solo in caso di deterioramento degli spermogrammi. Tuttavia, in un certo senso, i medici sono tutti uguali: in presenza di infertilità e vene varicose del plesso uviforme, il trattamento del varicocele con un metodo chirurgico è inequivocabile. E poi puoi cercare un altro motivo se la situazione non migliora.
Cos'altro minaccia il varicocele?
Inoltre, dovresti sempre ricordare le possibili complicanze e conseguenze del varicocele, che includono:
- Edema del testicolo (idrocele), dovuto all'accumulo di liquido nello scroto a causa di un drenaggio linfatico alterato. Questa complicanza è più comune dopo l'operazione di Ivanissevich ed è associata alla legatura dei vasi linfatici contemporaneamente alla vena testicolare. Nei casi di idrocele, al paziente viene prescritta una puntura o una seconda operazione;
- Una ricaduta della malattia è più probabile con accesso aperto e si verifica a causa del continuo flusso di sangue attraverso la vena spermatica interna (cessazione incompleta). Quando si trattano le recidive, di solito si usa la scleroterapia;
- L'atrofia testicolare è una complicanza tanto rara quanto grave, cioè una tale patologia è caratterizzata dal fatto che alla fine il testicolo, diminuendo di dimensioni, perde la sua funzione di base, che difficilmente può rendere un giovane felice di avere figli;
- Malattia postoperatoria quando l'epididimo trabocca di sangue. Problemi simili si verificano più spesso dopo l'intervento laparoscopico;
- Tromboflebiti delle vene spermatiche o perforazione della parete vascolare;
- Reazioni allergiche ad un agente di contrasto caratteristico dell'embolizzazione.
Ovviamente, l'operazione di Marmara è la più sicura e meno traumatica, che, inoltre, può essere eseguita in anestesia locale e gli effetti negativi dell'anestesia generale possono essere esclusi.
Video: parere sullo specialista dei varicocele
L'ultimo stadio di preparazione per la chirurgia
Quando si sceglie un intervento chirurgico, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti sono obbligatorie, soprattutto durante le operazioni che richiedono anestesia generale, che ha controindicazioni e, naturalmente, la gravità del processo patologico. La presenza di focolai purulenti e infiammatori, indipendentemente dalla posizione della loro localizzazione, è una controindicazione diretta a qualsiasi intervento chirurgico! Anche le malattie del tratto gastrointestinale appartengono alla categoria delle controindicazioni primarie per il trattamento chirurgico del varicocele.
Prima di un intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un esame obbligatorio in questi casi, che include:
- Analisi generale del sangue e delle urine;
- Studi biochimici del siero del sangue (glucosio, urea, creatinina, enzimi, bilirubina);
- EIA-HIV e sifilide;
- Indice di protrombina, coagulazione e durata del sanguinamento;
- Appartenenza al gruppo nei sistemi AB0 e Rhesus;
- elettrocardiogramma;
- Fluorography.
Cosa e quando puoi mangiare e bere, come pulire gli intestini e prepararti psicologicamente - queste domande solo a prima vista sembrano insignificanti. Con la chirurgia, ogni dettaglio è importante, e quindi il paziente, una volta nel reparto chirurgico, deve essere sotto l'occhio vigile e sotto la supervisione costante degli operatori sanitari e credere che tutto andrà bene.
Video: presentazione sul trattamento con varicocele
Prevenzione delle ricadute
La chirurgia per rimuovere le vene varicose del plesso uviforme non appartiene alla categoria dei complessi e severi, quindi la degenza ospedaliera è breve e il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico di solito dura non più di due o tre mesi, durante i quali il paziente è sollevato dallo sforzo fisico. Inoltre, si raccomanda vivamente di astenersi dal sesso per 3 settimane, poiché il paziente, avendo sentito abbastanza delle affermazioni infondate di riduzione dell'erezione, è ansioso di vedere rapidamente il contrario. Prima della dimissione, il medico di solito si concentra su tali questioni e spiega pazientemente al paziente che il trattamento chirurgico del varicocele testicolare non influisce sulle "abilità maschili". Ma poi, dopo il periodo di astinenza, il sesso regolare può essere la migliore prevenzione del varicocele negli uomini.
È noto che il lavoro del tratto digerente influenza notevolmente i vasi del testicolo, dove la stitichezza è il peggior nemico delle vene, causando ristagno in essi, quindi un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla regolazione di questi processi. Inoltre, quei chili in più interferiranno solo, il che significa che una dieta a tutti gli effetti con una predominanza di frutta e verdura sarà proprio la strada.
Fino a quando si tratta di sport attivi, il paziente non deve dimenticare gli effetti positivi di un buon sonno sano, che di solito si verifica dopo le passeggiate serali. E non solo si può praticare sport, ma è necessario, naturalmente, dopo una pausa di tre mesi, ma si dovrebbe dare la preferenza al nuoto e all'atletica, ma è consigliabile nascondere una mountain bike. Sì, e il cavallo è meglio non sedersi.
Il punto più importante delle misure preventive, che viene menzionato ad ogni visita dal medico: le cattive abitudini devono essere sradicate una volta per tutte! Ogni minuto al paziente viene prescritto di ricordare che la nicotina è particolarmente dannosa per il sistema cardiovascolare in generale e, in particolare, per i vasi venosi della forma del plesso del plesso.
Per coloro che non riconoscono la chirurgia
Il trattamento del varicocele senza chirurgia consiste nell'utilizzare le proprietà curative delle piante che la natura ha dato e gli antenati studiati. Dopotutto, c'erano tempi in cui l'attuale abbondanza di farmaci da farmacia non esisteva e l'intervento chirurgico non reggeva a tale altezza. Il varicocele è un privilegio non solo di un uomo moderno, la malattia probabilmente è nata insieme a un uomo, quindi il trattamento con rimedi popolari di tale patologia si è certamente riflesso nelle ricette degli erboristi.
Le infusioni di una miscela di fiori di camomilla, castagna, ruta, corteccia di salice, radice di lampone e foglie di achillea non solo vengono bevute 150 grammi al mattino e alla sera, ma vengono anche applicate come un impacco al punto dolente.
Si ritiene che quando le mele varicocele Antonov aiutano bene.
Particolarmente popolare nel trattamento delle vene varicose dei testicoli sono i metodi di uso comune di infusioni o decotti dei rami di salice, quercia e castagno.
Come trattare il varicocele e come è il caso del paziente, tuttavia, non è auspicabile iniziare la malattia, se esiste. Un'altra domanda è, se i segni del varicocele sono assenti, quindi, come si suol dire, "non si può preoccupare troppo", perché questa malattia deve essere trattata solo quando si manifesta, e quindi per lo più operativa. Tuttavia, la profilassi non danneggia gli uomini con predisposizioni ereditarie e i rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema.