Shock ipovolemico

Con una diminuzione della quantità di sangue nel corpo, è possibile lo sviluppo di una condizione sfavorevole e grave, che è chiamata "shock ipovolemico". Questa malattia è molto pericolosa per l'uomo, poiché causa un disturbo acuto del metabolismo e del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Le azioni dei parenti del paziente e del medico devono essere molto veloci, perché altrimenti la persona morirà a causa degli effetti distruttivi dell'ipovolemia sul corpo.

Caratteristiche della malattia

Lo shock ipovolemico è inteso come meccanismo compensatorio del corpo, che è inteso a fornire la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue a sistemi e organi con un volume ridotto di sangue circolante. Questa condizione si verifica quando il volume normale del sangue nel letto vascolare scende bruscamente sullo sfondo della rapida perdita di elettroliti e acqua, che può essere osservata con vomito e diarrea grave nelle malattie infettive, sanguinamento e altre patologie. I cambiamenti che si verificano nel corpo durante lo shock ipovolemico sono causati da un danno grave, talvolta irreversibile, agli organi interni e al metabolismo. Quando si verifica ipovolemia:

• diminuzione del flusso di sangue venoso al cuore;
• calo del volume della corsa, riempimento ventricolare del cuore;
• ipossia tessutale;
• deterioramento critico della perfusione tissutale;
• acidosi metabolica.

Nonostante il fatto che il corpo cerchi di compensare l'attività degli organi principali nello shock ipovolemico, con la perdita di troppo fluido tutte le sue azioni sono inefficaci, quindi la patologia porta a gravi violazioni e alla morte di una persona. Questa condizione richiede cure di emergenza e gli specialisti di rianimazione sono coinvolti nel suo trattamento. Inoltre, per eliminare la patologia sottostante per il trattamento richiede il coinvolgimento di un certo numero di altri specialisti - un gastroenterologo, un traumatologo, un chirurgo, un infectiologist e altri dottori.

Cause di patologia

Esistono quattro tipi principali di cause che possono innescare lo sviluppo di shock ipovolemico. Questi includono:

1. Grave sanguinamento con perdita di sangue irrecuperabile. Questa condizione è osservata con sanguinamento esterno interno durante l'intervento chirurgico, dopo l'infortunio, con perdita di sangue da qualsiasi parte del tratto gastrointestinale (specialmente durante il trattamento con FANS), con accumulo di sangue nei tessuti molli, nel sito della frattura, sanguinamento durante i processi tumorali, a causa di trombocitopenia.
2. Perdita irreversibile del plasma, fluido simile al plasma durante le ferite e altre condizioni patologiche acute. Può verificarsi con estese ustioni del corpo, così come accumulo di fluido simile al plasma nell'intestino, peritoneo con peritonite acuta, ostruzione intestinale, pancreatite.
3. Perdita di una quantità significativa di liquido isotonico con diarrea, vomito. Questa condizione si verifica sullo sfondo di infezioni intestinali acute come colera, salmonellosi, dissenteria e molte altre malattie.
4. Accumulo (deposito) di sangue nei capillari in grandi quantità. Si verifica in shock traumatico, un numero di patologie infettive.

Patogenesi dello shock ipovolemico

Nel corpo umano, il sangue circola non solo nei vasi, ma è anche in uno stato funzionale diverso. Ovviamente, la quantità più significativa di sangue (fino al 90%) si muove costantemente attraverso i vasi, fornendo ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Ma il restante 10% cade sul sangue depositato, sulla "riserva strategica", che non partecipa alla circolazione generale. Questo sangue si accumula nella milza, nel fegato, nelle ossa ed è necessario per reintegrare la quantità di fluido nei vasi in varie situazioni estreme in cui vi è un'improvvisa perdita di liquido.

Se per qualsiasi ragione il volume del sangue circolante diminuisce, i barocettori sono irritati e il sangue dal "ceppo" viene rilasciato nel flusso sanguigno. È necessario proteggere i più importanti per la vita degli organi del corpo: il cuore, i polmoni, il cervello. Al fine di non spendere sangue su altri organi, le navi periferiche nella loro area sono ristrette. Ma in una condizione molto seria, non funziona per compensare questa condizione, quindi lo spasmo dei vasi periferici continua a crescere, il che alla fine porta all'esaurimento di questo meccanismo, alla paralisi della parete vascolare e ad una forte espansione dei vasi. L'apporto di sangue periferico viene ripreso a causa del deflusso di sangue dagli organi vitali, che è accompagnato da gravi disturbi metabolici e dalla morte dell'organismo.

Nella patogenesi descritta della malattia, ci sono tre fasi principali (fasi):

1. Carenza di sangue circolante. Riduzione del flusso venoso al cuore, diminuzione del volume della corsa ventricolare. L'aspirazione del fluido nei capillari e una diminuzione del numero del settore idrico interstiziale (si verifica 36-40 ore dopo l'inizio dei cambiamenti patologici).
2. Stimolazione del sistema simpatico-surrenale. Stimolazione dei barocettori, attivazione ed eccitazione del sistema simpatico-surrenale. Aumento della secrezione di norepinefrina e adrenalina. Aumento del tono simpatico di vene, arteriole, cuore, contrattilità miocardica e frequenza cardiaca. Centralizzazione della circolazione sanguigna, deterioramento dell'afflusso di sangue al fegato, intestino, pancreas, pelle, reni, muscoli (in questa fase, la normalizzazione del volume del sangue porta a un rapido recupero).
3. Shock ipovolemico Ischemia prolungata sullo sfondo della centralizzazione della circolazione sanguigna. La progressione del deficit circolatorio del volume del sangue, la caduta del riempimento del cuore, il ritorno venoso, la pressione sanguigna. Insufficienza multiorgano dovuta a mancanza acuta di ossigeno e sostanze nutritive.

La sequenza di ischemia nello shock ipovolemico è la seguente:

• cuoio;
• muscolo scheletrico;
• rene;
• organi addominali;
• luce;
• cuore;
• cervello.

Sintomi della manifestazione

La clinica di patologia dipende dalla sua causa, velocità e quantità di perdita di sangue, nonché dall'effetto dei meccanismi di compensazione in un dato momento. Inoltre, la patologia può procedere in modo diverso a seconda dell'età, della presenza di malattie cardiache e polmonari concomitanti, della corporatura e del peso della persona. Esiste una classificazione della gravità dello shock ipovolemico e i suoi sintomi possono essere diversi:

1. Perdita di sangue inferiore al 15% del suo volume totale. I sintomi della perdita di sangue potrebbero non apparire, l'unico segno di uno shock in arrivo è un aumento della frequenza cardiaca di 20 o più battiti al minuto rispetto alla norma, che aumenta nella posizione eretta del paziente.
2. Perdita di sangue - 20-25% del totale. L'ipotensione ortostatica si sviluppa, in posizione orizzontale, mantenendo la pressione o leggermente ridotta. In posizione verticale, la pressione scende al di sotto di 100 mm Hg. (stiamo parlando di pressione sistolica), l'impulso sale a 100-100 battiti. L'indice di shock assegnato a questo stato è 1.
3. Perdita di sangue - 30-40% del totale. C'è un raffreddamento della pelle, pallore o un sintomo di "macchie pallide", un impulso di oltre 100 battiti al minuto, ipotensione in posizione orizzontale, oliguria. Indice di shock più di 1.
4. La perdita di sangue è superiore al% del volume totale. Questa condizione minaccia direttamente la vita di una persona e si sviluppa una grave scossa scompensata. C'è un pallore tagliente, una marmorizzazione della pelle, la loro freddezza, mancanza di polso nei vasi periferici, cadute di pressione e gittata cardiaca. Si osserva anuria, una persona perde conoscenza o cade in coma. L'indice di shock è 1.5.

Va notato con maggiore precisione i sintomi dello shock ipovolemico, che consentirà ai parenti del paziente di rispondere più velocemente e in modo più corretto e chiamare il team dell'ambulanza. Quindi, nella fase iniziale dello shock nella sua fase compensata, i segni clinici sono i seguenti:

• tachicardia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pressione normale;
• Impulso periferico "a salto";
• pallore di mucose;
• tachipnea;
• sanguinamento visibile se la patologia è causata da un trauma.

I segni di ritardo (shock ammortizzato) sono i seguenti:

• tachicardia o bradicardia;
• pelle pallida e mucose;
• freddezza degli arti;
• shock periferico;
• tempo prolungato di riempimento dei capillari;
• oliguria;
• tachipnea;
• grave debolezza generale;
• stupore o coma.

Metodi diagnostici

Nella fase preospedaliera, la condizione di una persona deve essere valutata sulla base di segni caratteristici e anamnesi (vomito, diarrea, ustione, perdita di sangue, ecc.). Dopo che una persona è entrata in ospedale, parallelamente al trattamento di emergenza, sono stati effettuati numerosi studi diagnostici: emocromo completo, analisi delle urine, gruppo sanguigno, radiografie (per fratture e lesioni), laparoscopia (per organi peritoneali). Tuttavia, prima che il paziente lasci lo stato critico, tutti gli studi dovrebbero essere solo vitali, il che aiuterà a eliminare rapidamente la causa dello shock e ad evitare la morte di una persona. Spostamenti in eccesso e manipolazioni mediche con shock ipovolemico sono proibiti!

Assistenza di emergenza per il paziente

Poiché questa patologia può portare alla morte rapida di una persona, è necessario conoscere l'algoritmo di primo soccorso. Permetterà di prolungare il tempo fino allo sviluppo di cambiamenti irreversibili e prima dell'arrivo dell'ambulanza. Indipendentemente dallo stadio dello shock ipovolemico e anche quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o consegnare rapidamente la persona all'ospedale.

A casa, è possibile condurre la terapia etiotropica solo quando la causa dello shock ipovolemico è completamente chiara. Sfortunatamente, solo una persona con un'educazione medica è in grado di determinare con precisione cosa succede alla vittima o ai malati, e altrimenti l'assunzione di determinati farmaci può solo provocare un deterioramento della salute. Pertanto, prima dell'arrivo di un'ambulanza, non dovresti somministrare ad una persona antibiotici o altre pillole, soprattutto quando si tratta di un bambino.

La terapia patogenetica, cioè il trattamento che viene utilizzato senza conoscere la diagnosi esatta, è, al contrario, ammissibile. Che eliminerà i più gravi cambiamenti nel corpo che si verificano durante lo shock ipovolemico. Quindi, l'ordine di assistenza di emergenza per questa patologia è il seguente:

1. Posare la persona sul pavimento, un'altra superficie piatta e dura.
2. Alza le gambe, mettendo un cuscino. Le gambe dovrebbero essere sopra il livello della testa, che sposterà il centro della circolazione sanguigna verso il cuore.
3. Controlla il polso, valuta la vitalità di una persona - l'intensità della respirazione, il grado di depressione della coscienza. Se una persona è incosciente, allora devi metterlo dalla sua parte, gettare indietro la testa, abbassare la parte superiore del corpo.
4. Rimuovere gli abiti imbarazzanti da una persona, coprire con una coperta.
5. Se il paziente ha una frattura della colonna vertebrale, dovrebbe sdraiarsi sulla schiena sul pavimento duro, e quando il paziente ha rotto le sue ossa pelviche, viene messo in posizione sdraiata con le gambe piegate e le ginocchia piegate. Quando un arto si rompe, è legato a un pneumatico.
6. Se la persona ferita ha un'emorragia aperta, deve essere interrotta premendo la nave sull'osso leggermente sopra la zona di ferita, e anche applicando un laccio emostatico stretto o torcendo sopra la ferita. Il tempo di applicazione dell'imbracatura è rigorosamente fissato.
7. Una medicazione antisettica deve essere applicata sulla ferita, se possibile - stretta e stretta.
8. Se necessario, somministrare alla persona una compressa analgesica.

Il trattamento ulteriore è effettuato da un dottore in ospedale o in un'auto d'ambulanza. Di solito, durante il trasporto del paziente all'unità di terapia intensiva sulla strada, lo inalano con ossigeno puro, eseguono la ventilazione polmonare artificiale (se necessario), iniettano il liquido endovenoso, preparano le iniezioni per stimolare la circolazione sanguigna. Con forte dolore, a una persona viene somministrata un'iniezione di potenti antidolorifici.

Ulteriore trattamento

Gli obiettivi della terapia successiva per lo shock ipovolemico sono:

1. Migliorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
2. Rapido recupero del volume ematico intravascolare.
3. Rifornimento del numero di globuli rossi.
4. Correzione della mancanza di liquidi nel corpo.
5. Trattamento di sistemi di omeostasi compromessi.
6. Terapia per la disfunzione degli organi interni.

Al fine di ripristinare il volume del sangue intravascolare, le soluzioni colloidali eterogenee sono più efficaci - amido, destrano e altri. Hanno un forte effetto anti-shock e aiutano a garantire un adeguato flusso di sangue al cuore. La terapia per infusione con soluzioni colloidali è combinata con l'introduzione di elettroliti (sodio cloruro, soluzione di Ringer, Trisol, Lactosol), una soluzione di destrosio e glucosio. In caso di una grave condizione del paziente, le soluzioni vengono iniettate in flussi, in uno stato di moderata severità - flebo.

Le indicazioni per la trasfusione di sangue - trasfusioni di sangue o massa di globuli rossi - sono molto severe. L'indicazione principale è una forte diminuzione del livello di emoglobina (inferiore a 100-80 g / l). Inoltre, l'indicazione per trasfusione di sangue è la perdita di sangue di oltre il 50% del volume ematico circolante. In quest'ultimo caso, viene utilizzata l'infusione di plasma o albumina. La distribuzione del fluido in vasi e tessuti viene monitorata applicando il metodo Tomasseth - valutando la resistenza elettrica di diverse zone del corpo.

I seguenti sono altri metodi e farmaci per il trattamento dello shock ipovolemico:

1. Farmaci simpaticomimetici (dopamina, dobutamina) con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
2. Trasfusione di massa piastrinica con massiccia perdita di sangue.
3. Diuretici (Furosemide) con sufficiente assunzione di liquidi per ripristinare e stimolare la diuresi, per prevenire l'insufficienza renale.
4. Antibiotici per infezioni intestinali che hanno causato shock ipovolemico.
5. Ossigenoterapia - l'uso di una cannula nasale o maschera di ossigeno.

Altri farmaci che possono essere utilizzati per indicazioni:

• reopoligljukin;
• prednisolone;
• insulina;
• contrycal;
• Acido aminocaproico;
• droperidolo;
• eparina;
• Gluconato di calcio;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitolo.

Lo shock ipovolemico può essere trattato molto male nelle persone con alcolismo cronico, che per lo più sviluppano edema cerebrale. In questo caso, viene applicata una correzione di emergenza della capacità escretoria renale, i preparativi per la reidratazione vengono introdotti con trasfusione di sangue simultanea. Il trattamento in unità di terapia intensiva o terapia intensiva viene effettuato per stabilizzare la condizione umana in tutti i segni vitali.

Cosa non fare

È severamente vietato ritardare qualsiasi sospetto di lesione, vomito irreversibile o diarrea e qualsiasi emorragia. Se non si contatta uno specialista dell'ambulanza in tempo e non si consegna la persona all'ospedale, i cambiamenti nel corpo potrebbero diventare irreversibili. Soprattutto sviluppare rapidamente la disidratazione e lo shock ipovolemico nei bambini piccoli. Per quanto riguarda le misure di pronto soccorso, è impossibile respingere la testa delle persone con lesioni del midollo spinale, in qualsiasi condizione esse siano. È anche vietato serrare eccessivamente il sito di sanguinamento nell'area sbagliata (sotto l'area della ferita).

Misure preventive

Per prevenire la patologia dovrebbero essere escluse le occupazioni traumatiche - lavoro, sport. Con lo sviluppo di qualsiasi infezione intestinale, deve essere trattato rigorosamente sotto la supervisione di un medico, in bambini sotto i 2 anni di età - in ospedale. Nelle malattie infettive, la terapia di reidratazione deve essere tempestiva e completa. Una corretta alimentazione, l'assunzione di supplementi di ferro e prodotti speciali per aumentare l'emoglobina ridurranno anche la probabilità di shock quando feriti con perdita di sangue.

Shock ipovolemico: cure di emergenza, le misure giuste

Ipovolemia o shock ipovolemico è una condizione patologica che si verifica a causa della perdita di liquidi ed elettroliti su scale troppo grandi.

Questa patologia è particolarmente pericolosa in quanto provoca drastici cambiamenti negativi nel processo metabolico e complica anche il normale funzionamento del sistema cardiovascolare.

Le cure d'emergenza competenti in shock ipovolemico impediranno il suo effetto distruttivo su tutto il corpo.

Sintomi della manifestazione

Le manifestazioni e i sintomi clinici dipendono da un certo numero di fattori, tra cui il volume, la velocità e l'intensità della perdita di sangue, così come il potenziale compensativo dell'organismo, che è direttamente correlato all'età, alla costituzione e ad alcuni altri indicatori. Inoltre, patologie somatiche pericolose che colpiscono il cervello, i polmoni e il sistema cardiovascolare possono influenzare i sintomi.

Le principali manifestazioni iniziali includono:

• tachicardia - una condizione in cui la frequenza cardiaca aumenta in modo significativo e ha una natura progressiva;
• ipotensione arteriosa - una significativa diminuzione dei soliti indicatori della pressione sanguigna;
• sbiancamento della pelle;
• la comparsa di sanguinamento nel caso in cui la patologia fosse il risultato di una lesione.

Le fasi successive sono anche caratterizzate da tachicardia e pallore della pelle.

Tuttavia, questi sintomi sono aggiunti:

• bradicardia;
• respirazione superficiale rapida - tachipnea;
• oliguria;
• raffreddamento degli arti superiori e inferiori;
• sensazione di grande debolezza in tutto il corpo;
• grave nausea;
• vertigini intense;
• violazione della coscienza e chiarezza di pensiero.

L'American College of Surgeons ha sviluppato una classificazione speciale, ampiamente utilizzata in traumatologia per determinare il grado di shock ipovolemico e la valutazione più accurata della condizione.

Secondo questa classificazione, con la perdita del volume minimo di sangue (meno del 15%) e una persona che si trova in una posizione orizzontale, non ci sono segni. Tuttavia, al momento di cambiare la posizione del corpo da orizzontale a verticale, la frequenza cardiaca inizia ad aumentare.

La perdita di volume del sangue dal 20 al 25% porta ad un leggero aumento del polso e della pressione sanguigna più bassa. La frequenza cardiaca in questo stato raggiunge 110 battiti al minuto e il livello della pressione sanguigna non scende al di sotto di 100 mm Hg. e ha un carattere sistolico.

Durante la perdita di volume di sangue circolante dal 30 al 40%, la frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto e la pressione sanguigna scende sotto i 100 millimetri di mercurio. Questa condizione è caratterizzata da oliguria, così come un forte sbiancamento e raffreddamento della pelle.

Ogni tipo di shock ipovolemico si sviluppa all'istante e in assenza di un'assistenza tempestiva può essere fatale.

La perdita di oltre il 40% del volume di sangue circolante è caratterizzata da un forte sbiancamento e raffreddamento della pelle - persino un'ombra di marmo. La pressione sanguigna sta rapidamente diminuendo ei segni di un polso sono completamente assenti sugli arti periferici. In alcuni casi, ci sono violazioni della coscienza e persino cadere in uno stato di coma.

Leggi lo shock del dolore qui.

A proposito di bruciare il tipo di shock, vedi qui.

Algoritmo di emergenza nello shock ipovolemico

Le cure di emergenza competenti prevengono i cambiamenti di disturbo prima che arrivi l'ambulanza. È importante sapere cosa è raccomandato in questi casi e, al contrario, è severamente proibito.

Per fare ciò, è necessario eseguire i seguenti passaggi nella sequenza corretta:

1. Adagiare con cura una persona su una superficie perfettamente piana e dura, ad esempio un pavimento.
2. Sollevare le gambe in modo che siano leggermente sopra la posizione della testa. Per sistemare questa posizione, dovresti mettere un cuscino sotto i piedi. Di conseguenza, il centro della circolazione sanguigna verrà spostato verso il cuore.
3. Valuta la vitalità di una persona: controlla il polso, la respirazione e il grado di depressione della coscienza.
4. Se una persona è incosciente - mettilo in una posizione sul suo lato, abbassa la parte superiore del corpo e torna indietro un po '.
5. È necessario liberare una persona da indumenti stretti e coprirlo con una coperta calda.
6. Una persona ferita con una frattura vertebrale deve giacere sulla schiena su una superficie dura e piana.
7. Se una persona ha una frattura delle ossa pelviche, deve essere sistemata in modo che le gambe siano divorziate e piegate alle ginocchia.
8. Se viene rilevata una frattura dell'arto, l'arto ferito deve essere fissato alla stecca.
9. Se c'è un'emorragia aperta, deve essere immediatamente interrotta. Per questi scopi, dovresti premere la nave fino all'osso un po 'sopra l'area ferita, e quindi applicare un laccio emostatico stretto. Il tempo di applicazione dell'imbracatura deve essere corretto.
10. Su una ferita aperta è necessario imporre una benda stretta e stretta, imbevuta di una soluzione antisettica efficace.
11. Per alleviare il dolore, può essere somministrato un analgesico.

Cosa non fare

Quando si fornisce il primo soccorso, è importante sapere quali azioni e farmaci sono inaccettabili in tali situazioni.

In nessun caso non può ritardare, perché la disidratazione e si verifica molto rapidamente - soprattutto durante l'infanzia. Fino all'arrivo dell'ambulanza, ai bambini non dovrebbero essere somministrati antibiotici o altri tipi di farmaci.

Se hai una lesione spinale, non puoi inclinare la testa.

Ulteriore trattamento

La terapia può essere effettuata sia nell'autoambulanza che nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Prima dell'arrivo nell'unità di terapia intensiva, il paziente viene inalato con ossigeno puro e, se necessario, viene eseguita la respirazione artificiale. Inoltre iniettato con farmaci che stimolano la circolazione sanguigna e, se indicato, antidolorifici. Il trattamento è finalizzato a:

• miglioramento del sistema cardiovascolare;
• recupero accelerato del volume del sangue all'interno dei vasi;
• reintegrazione del numero di globuli rossi persi nel sangue;
• correzione della mancanza di fluidi;
• ripristino di sistemi di omeostasi danneggiati;
• eliminazione della disfunzione degli organi interni.

Leggi la diagnosi della malattia di Meniere qui.

Metodi efficaci di trattamento sono l'uso di farmaci simpaticomimetici e diuretici, l'esposizione all'ossigeno e le trasfusioni di piastrine.

Lo shock ipovolemico è una condizione molto pericolosa, quindi è necessario conoscere le misure preventive efficaci. Ridurre il rischio di sviluppare shock a seguito di lesioni con perdita di sangue può essere aiutato da una dieta sana, così come assumere integratori di ferro e altri farmaci progettati per aumentare i livelli di emoglobina.

Shock ipovolemico

L'ipovolemia è una condizione patologica del corpo che si verifica con una significativa perdita di liquidi ed elettroliti. Di conseguenza, lo shock ipovolemico deve necessariamente essere associato a una diminuzione dell'equilibrio del sale marino.

La disidratazione è possibile a causa della perdita di liquido interstiziale o plasma sanguigno con significativa perdita di sangue, gravi ustioni, diarrea e vomito indomabile. Le condizioni febbrili, il lungo soggiorno senza acqua in un clima caldo sono anche accompagnate da disidratazione.

I bambini sono più sensibili alla perdita di liquidi. Hanno uno shock ipovolemico che si verifica rapidamente con diarrea dispeptica e infettiva, in una stanza calda. Come primo soccorso, le vittime dovrebbero essere date da bere.

Il valore del fluido nella fisiologia umana

L'acqua è una parte dell'intero complesso di liquidi che lavano organi e tessuti. È il componente principale del sangue, della linfa, del liquido cerebrospinale e interstiziale, della secrezione delle ghiandole salivari, dei succhi gastrici e di altri prodotti da organi interni, lacrime, urina.

Il fluido crea un ambiente interno universale per l'esistenza delle cellule. Attraverso esso è effettuato:

• rimozione di cibo e scorie;
• Gli "ordini" vengono consegnati dai centri nervosi e endocrini;
• le strutture cerebrali necessarie sono eccitate.

La conservazione dell'omeostasi è garantita da barriere naturali del tessuto (pelle, membrane mucose di organi e vasi sanguigni). L'equilibrio può cambiare sotto l'influenza di sistemi normativi, ma entro limiti molto stretti.

Pertanto, per eventuali violazioni nella composizione dei mezzi liquidi può essere giudicato sulla patologia. La diminuzione del fluido provoca cambiamenti significativi nell'omeostasi: alcune sostanze vengono perse con l'acqua, altre aumentano notevolmente la concentrazione. Patologie fisiopatologiche possono riguardare:

• composizione delle cellule del sangue;
• equilibrio alcalino;
• concentrazioni di soluto.

Le condizioni alterate causano molte malattie.

Negli esseri umani, il volume del fluido è conveniente per giudicare dal tasso di sangue circolante. È calcolato da laboratorio. Una riduzione del 25% nelle persone sane è ben compensata e non causa significativi spostamenti dell'omeostasi. Il 90% del sangue è nel sangue, il resto è depositato nella milza, nelle ossa. Se necessario, viene espulso dal negozio e riempie la perdita.

Grandi perdite portano a diversi gradi di ipovolemia, in assenza di compensazione e aiuto - allo shock ipovolemico.

Quali sono le cause dello shock ipovolemico?

Le cause più comuni di shock ipovolemico sono le perdite non compensate:

• sangue in caso di emorragia acuta massiccia, esterna o interna, causata da traumi, interventi chirurgici, congestione in diverse parti del corpo con fratture, sullo sfondo dell'emofilia;
• plasma - nel caso di superfici ustionate comuni, effusione nella cavità peritoneale con peritonite, ostruzione intestinale, pancreatite, ascite;
• fluido isotonico - con vomito ripetuto frequentemente, diarrea prolungata (ad esempio, nel caso di colera, salmonellosi, gastroenterite) e poi con febbre alta causata da malattie infettive con grave intossicazione.

Un posto speciale è occupato dall'opzione di depositare (ridistribuire) il volume di sangue libero nei capillari periferici. Questo è tipico per le lesioni combinate, alcune infezioni. In tali casi, la gravità delle condizioni del paziente è dovuta a diversi tipi di shock (ipovolemico + traumatico + tossico) e a fattori dannosi.

Cosa succede nel corpo della vittima?

La patogenesi dello stato di shock nell'ipovolemia inizia con i tentativi del corpo di fermare la perdita di liquido e compensare il deficit:

• dal deposito arriva il volume di riserva di sangue nella direzione generale;
• i vasi arteriosi che si assottigliano verso la periferia (sulle braccia e sulle gambe) sono ristretti per contenere la quantità necessaria di sangue per il cervello, il cuore e i polmoni.

È consuetudine distinguere 3 fasi (fasi) dello sviluppo dello shock:

1. Deficiente - il principale è il verificarsi di carenza acuta di liquidi, diminuzione del volume del sangue, che porta a un calo della pressione venosa nelle vene centrali, riducendo il flusso di sangue al cuore. Il fluido dallo spazio interstiziale passa nei capillari.
2. Stimolazione del sistema simpato-surrenale - recettori che controllano la pressione, segnalano al cervello e provocano un aumento della sintesi della catecolamina (adrenalina, norepinefrina) da parte delle ghiandole surrenali. Aumentano il tono della parete vascolare, contribuiscono allo spasmo alla periferia, aumentano la frequenza delle contrazioni del cuore e aumentano il volume di ictus del rilascio. Le azioni sono volte a sostenere la pressione arteriosa e venosa per la circolazione del sangue negli organi vitali riducendo il flusso di sangue alla pelle, i muscoli, i reni e il sistema digestivo. Con un trattamento rapido può completare il ripristino della circolazione sanguigna. Se manca il periodo favorevole agli interventi urgenti, si sviluppa un quadro completo dello shock.
3. In realtà uno shock ipovolemico - il volume del sangue circolante continua a scendere, il flusso al cuore, ai polmoni e al cervello diminuisce bruscamente. Ci sono segni di carenza di ossigeno di tutti gli organi, cambiamenti nel metabolismo. La pelle, i muscoli e i reni sono i primi a soffrire della perdita della protezione compensativa, seguita dagli organi situati nella cavità addominale, e poi da quelli che sostengono la vita.

I dettagli sui meccanismi di sviluppo dello shock e le conseguenze per il corpo sono descritti in questo video:

Manifestazioni cliniche di shock ipovolemico

La clinica dello shock ipovolemico è determinata da:

• perdita totale di liquidi;
• tasso di perdita di sangue nello shock emorragico;
• capacità del corpo di compensare (associata con l'età, la presenza di malattie croniche, fitness).

Gli atleti e le persone che vivono a lungo in climi caldi, in condizioni di alta quota, sono resistenti alla perdita di sangue e altri fluidi.

I sintomi possono essere giudicati sull'entità della perdita di sangue e viceversa, i medici usano la classificazione della valutazione delle condizioni del paziente, a seconda del volume ematico circolante (BCC). Sono elencati nella tabella.

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Lo shock ipovolemico è una condizione patologica del corpo umano, innescata da una forte diminuzione del volume ematico circolante. La condizione è accompagnata da pericolosi cambiamenti nel normale funzionamento del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici acuti.

Lo shock ipovolemico è un meccanismo di compensazione del corpo, progettato per garantire l'apporto di sangue ai sistemi interni e agli organi con volumi di sangue circolanti insufficienti. Con la perdita di sangue in grandi volumi la compensazione è inefficace, quindi questa condizione ha un effetto devastante sul corpo.

motivi

I seguenti fattori e circostanze che provocano lo sviluppo di shock ipovolemico possono essere distinti:

• Perdita di sangue in grandi volumi a causa di lesioni traumatiche di vario tipo, sanguinamento gastrointestinale, intervento chirurgico, sequestro del sangue nell'area di una frattura o tessuto molle deformato.
• Perdita non compensata di plasma e fluidi simili al plasma a causa di gravi lesioni e condizioni patologiche (con ustioni tissutali significative, peritonite, ostruzione intestinale, pancreatite).
• Concentrazione di grandi volumi di sangue in vasi capillari (con lesioni traumatiche e un numero di malattie infettive).
• Grandi perdite di liquidi isotonici durante diarrea intensa e vomito causati da infezioni intestinali nella fase acuta.

patogenesi

Il sangue nel corpo di una persona sana risiede in due "stadi" funzionali contemporaneamente:

• Primo: sangue circolante (85-90% del volume totale di sangue), che fornisce nutrienti e ossigeno a tutti i tessuti degli organi interni.
• Il secondo: apporto di sangue specifico, che non partecipa alla circolazione generale. Questo flusso sanguigno si trova nelle ossa, nella milza e nel fegato. Il suo scopo funzionale principale è il supporto nel corpo del volume di sangue necessario in situazioni di vita estrema, che sono caratterizzate da un'improvvisa perdita di una parte significativa del sangue circolante.

Con una diminuzione del volume del sangue nel corpo, i barocettori sono irritati e il sangue depositato entra nella circolazione sanguigna generale. Se questo non è sufficiente, viene attivato un meccanismo speciale, progettato per proteggere e preservare il normale funzionamento del cervello, del cuore e dei polmoni. I vasi periferici che forniscono il sangue agli "organi meno importanti" e le membra di una persona si restringono, e la circolazione sanguigna attiva continua solo negli organi interni vitali.

Se le imperfezioni della circolazione sanguigna nel corpo non possono essere compensate, la centralizzazione aumenterà e lo spasmo dei vasi periferici aumenterà gradualmente. Successivamente, a causa dell'esaurimento del meccanismo protettivo, lo spasmo sarà sostituito dalla paralisi della parete vascolare e dalla dilatazione acuta (espansione) dei vasi sanguigni. Di conseguenza, una percentuale significativa del sangue circolante si sposterà verso le parti periferiche, il che porterà a un insufficiente apporto di sangue agli organi interni vitali. Questi processi pericolosi sono sempre accompagnati da gravi violazioni in tutti i tipi di metabolismo dei tessuti.

Lo shock ipovolemico può svilupparsi in quelle fasi principali:

• La prima fase (carenza del volume di sangue circolante): sotto l'influenza del deficit, l'afflusso venoso al cuore e la diminuzione della pressione venosa centrale, il volume del cuore diminuisce. Il fluido, che prima era nei tessuti, si sposta compensando i vasi capillari.
• La seconda fase (stimolazione del sistema simpato-surrenale): i processi irritabili nei barocettori stimolano un forte aumento della secrezione di catecolamine. La quantità di adrenalina nel sangue aumenta centinaia di volte e la norepinefrina - decine di volte. La stimolazione dei recettori beta-adrenergici aumenta il tono dei vasi sanguigni, l'abilità contrattile del miocardio e la frequenza cardiaca. Anche le vene della pelle, dei reni, dei muscoli scheletrici e della milza sono soggette a contrazione.

Il corpo a causa del deterioramento del flusso sanguigno della pelle, dei reni, del sistema muscolare e degli organi interni innervati dal nervo vago (ad es. Intestino, fegato, pancreas) è in grado di mantenere la pressione arteriosa e venosa centrale al livello adeguato, per fornire la necessaria circolazione sanguigna nel cuore e nel cervello. Questo meccanismo di protezione è efficace solo per un breve periodo di tempo, con una rapida ripresa del volume di sangue circolante, il paziente si riprenderà.

Tuttavia, se viene mantenuta la carenza di volume del sangue, in futuro compaiono gli effetti negativi dell'ischemia prolungata degli organi interni e dei tessuti. I processi spasmodici nei vasi sanguigni periferici lasciano il posto alla paralisi, fluidi in grandi volumi passeranno dai vasi nei tessuti, il che porterà ad una forte riduzione del volume di sangue circolante in condizioni di un deficit iniziale della quantità totale di sangue.

• La terza fase (shock ipovolemico diretto): la mancanza di volume circolante del sangue continuerà a progredire, il ritorno venoso e il riempimento del cuore diminuiranno, la pressione arteriosa diminuirà drasticamente. Tutti gli organi interni, compresi quelli vitali, non riceveranno un'adeguata quantità di ossigeno e sostanze nutritive importanti, ci sarà più insufficienza d'organo.

Nello sviluppo dell'ischemia degli organi interni e dei tessuti nello shock ipovolemico, si nota una certa sequenza: in primo luogo, la pelle è esposta a effetti negativi, quindi vengono esposti muscoli e reni scheletrici, quindi organi interni nella cavità addominale e nella fase finale, polmoni, cuore e cervello.

sintomi

I sintomi dello shock ipovolemico dipendono direttamente dal volume e dall'intensità della perdita di sangue, il potenziale compensatorio del corpo umano, che è determinato da diversi fattori, come l'età del paziente, la costituzione, la presenza di patologie somatiche pericolose (ad esempio, varie malattie del cuore e dei polmoni, cervello). I principali segni di shock ipovolemico sono:

• Tachicardia (aumento progressivo della frequenza cardiaca).
• Ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna).
• Pelle pallida
• Grave nausea
• Vertigini intense
• Violazione della creazione.

Al fine di valutare in modo adeguato e corretto le condizioni del paziente e stabilire il grado di shock ipovolemico in traumatologia, viene utilizzata una speciale classificazione sviluppata dalla American Surgical Board:

1. La perdita di non più del 15% del volume di sangue circolante: se il paziente è rigorosamente in posizione orizzontale, i segni di perdita di sangue saranno assenti. L'unico sintomo di uno shock ipovolemico in via di sviluppo può essere un aumento della frequenza cardiaca di oltre venti al minuto, quando il paziente va in posizione eretta.
2. Perdita del 20-25% del volume circolante del sangue: si osserva un leggero calo della pressione arteriosa e un aumento del polso. La pressione è sistolica - non meno di cento millimetri di mercurio e la frequenza cardiaca è di circa centodieci battiti al minuto. Nella posizione orizzontale del paziente, la pressione sanguigna può corrispondere ai valori normali.
3. Perdita del 30-40% del volume circolante del sangue: abbassamento del livello di pressione sanguigna sotto i cento millimetri di mercurio nella posizione orizzontale del paziente, indicatori della frequenza cardiaca di oltre cento battiti al minuto, grave pallore e freddezza della pelle, oliguria.
4. La perdita di oltre il 40% del volume di sangue circolante: pelle fredda e pallida della pelle, marmorizzazione, bassa pressione sanguigna, assenza di polso nelle arterie periferiche. La coscienza del paziente è disturbata, forse cadendo in coma.

Tutti i tipi di shock ipovolemico, ad eccezione di quelli traumatici, si sviluppano in un momento. Il punto di partenza per un tale stato diventa sempre irritazione del recettore e diminuzione della pressione sanguigna, che si manifesta con il pallore delle unghie, delle labbra, della pelle, delle palpitazioni, della debolezza e della mancanza di respiro.

La condizione di shock ipovolemico può essere compensata o non compensata. Nel primo caso, il livello di "disidratazione" del corpo (riduzione dei volumi di sangue) consente a lungo tempo di mantenere la circolazione del sangue negli organi vitali al giusto livello. Lo shock non compensato causa una rapida morte.

diagnostica

Abbastanza spesso, la diagnosi primaria non riesce a rilevare i segnali di avvertimento di uno shock, i sintomi caratteristici di solito si verificano solo quando il paziente è in uno stato che minaccia la vita e la salute. Nel corso di un esame generale standard, tali sintomi di shock come bassa pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato possono essere visti da un medico. Il paziente risponde lentamente, in modo lento e inattivo alle domande di uno specialista.

A sua volta, il sanguinamento intensivo da ferite aperte è immediatamente evidente e il sanguinamento interno è difficile da stabilire prima dell'inizio dei sintomi di una condizione di shock emorragico. Oltre all'esame standard da parte di un medico, è possibile utilizzare vari metodi diagnostici per stabilire la presenza di uno shock ipovolemico in un paziente:

• Emocromo completo per determinare i disturbi di squilibrio elettrolitico.
• TC o ecografia, che consente di visualizzare lo stato degli organi interni.
• Ecocardiografia, che misura il ritmo cardiaco.
• Endoscopia per lo studio dell'esofago e di altri organi interni del tratto gastrointestinale.
• Cateterismo del cuore destro che aiuta a controllare la circolazione sanguigna.
• Cateterismo della vescica, viene utilizzato per misurare la percentuale totale di urina nella vescica.

Sulla base dei sintomi esistenti, altri studi supplementari possono essere prescritti da un medico:

• Radiografia degli organi pelvici.
• Esame radiografico degli organi interni del torace.
• L'analisi delle feci per la presenza di sangue nascosto.
• Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

Trattamento e cure d'emergenza

Le cure di emergenza per uno shock ipovolemico includono le seguenti misure:

1. Fermare l'emorragia arteriosa premendo l'arteria fino all'osso sopra l'area della ferita, applicando un cavo arterioso stretto o ruotando sopra la ferita. In questo caso, è obbligatorio fissare l'ora esatta di applicazione della corda.
2. Valutazione dello stato vitale del paziente (determinazione della presenza di un polso sulle arterie del tipo centrale e periferico, grado di depressione della coscienza, pervietà delle vie respiratorie).
3. Garantire la corretta posizione del paziente. In una persona incosciente, è necessario sdraiarsi su un fianco, abbassare leggermente la testa e abbassare la parte superiore del corpo. I pazienti con fratture vertebrali (devono essere posti su una superficie dura) e le ossa pelviche necessitano di una posizione speciale (è necessaria una posizione sdraiata con le gambe piegate alle articolazioni). È assolutamente controindicato gettare la testa in pazienti con lesioni vertebrali.
4. Garantire l'integrità degli arti deformati con pneumatici o altri materiali a portata di mano.
5. Riscaldare il paziente.
6. L'imposizione di medicazioni antisettiche sulla ferita. Quando il sanguinamento capillare o venoso denso e stretto bende hanno un effetto emostatico.
7. Quando il pneumotorace di tipo aperto, è necessario applicare una fasciatura di cerotto adesivo ermetica.

La terapia combinata di uno stato di shock ipovolemico comprende due componenti principali:

• Terapia patogenetica: è un trattamento che mira a correggere e ad eliminare i principali disturbi che si verificano in uno stato di shock.
• Terapia etiotropica: include metodi terapeutici volti ad affrontare le cause di fondo dello shock.

Se sono presenti cause ovvie e sintomi compensati di shock ipovolemico, viene utilizzata la terapia etiotropica. Il trattamento patogenetico è usato per fattori non chiari e per shock non compensati.

Dopo che sono state prese tutte le misure di emergenza necessarie, l'ulteriore trattamento dello shock ipovolemico deve essere effettuato esclusivamente nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva. I tipi emorragici e di bruciore di shock ipovolemico richiedono un'infusione urgente di prodotti ematici al paziente e ai suoi componenti principali. I volumi specifici delle soluzioni utilizzate dipendono dalla natura e dagli indicatori di ipovolemia, nonché da perdite fisiologiche (intensità della sudorazione, frequenza della minzione, difficoltà di respirazione).

Per il trattamento dello shock ipovolemico e l'eliminazione dei suoi effetti negativi, vengono utilizzati i seguenti farmaci principali:

• Rheopoliglyukin - 15-20 millilitri per chilogrammo, viene somministrato tramite una flebo IV.
• Soluzione di albumina al 5% - 150-200 millilitri al giorno.
• Prednisolone - 3-5 milligrammi per chilogrammo al giorno con il metodo del getto endovenoso.
• Soluzione di glucosio al 10% - gocciolamento da 500 ml.
• Insulina - 12 unità per via endovenosa.
• Le soluzioni saline (ad esempio, quartosol, acesolo, trisolo, lattosol) gocciolano nella vena.
• Contrical - Gocciolamento da 500 unità per chilogrammo al giorno, su una soluzione di tipo isotonico di cloruro di sodio.
• Soluzione al 5% di acido aminocaproico - 1 millilitro per chilogrammo, flebo endovena.
• Soluzione allo 0,25% di droperidolo - 0,1-2 millilitri per chilogrammo, per via endovenosa.
• Eparina - 300-500 unità per chilogrammo al giorno, per via endovenosa.
• Soluzione di gluconato di calcio al 10% - 10,0, iniettata per via endovenosa.
• Soluzione allo 0,5% di seduxen - 2,0 o 2,5%.
• Soluzione di Pipolfena - 2.0 per via intramuscolare o endovenosa.
• Soluzione al 15-20% di mannitolo - 100 ml, per via endovenosa.
• Terapia antibatterica: orale, intramuscolare, endovenosa.

L'obiettivo principale della fase iniziale del trattamento di stato shock ipovolemico è assicurare un sufficiente apporto di sangue a tutti gli organi vitali, eliminando l'ipossia respiratorio e circolatorio. A questo scopo, le soluzioni destrosio, poliionico e cristalloidi vengono somministrate ai pazienti, la cui velocità di somministrazione dovrebbe garantire la più rapida normalizzazione della pressione arteriosa e la sua stabilizzazione a un livello non inferiore a settanta millimetri di mercurio.

In assenza del risultato desiderato da questi farmaci, viene eseguita l'infusione di destrano, gelatina, amido idrossietilico e altri sostituti del plasma sintetici. Se i parametri emodinamici rimangono instabili nel tempo, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di simpaticomimetici (ad esempio, noradrenalina, fenilefrina, dopamina).

In parallelo effettuato inalazione di miscela ossigeno-aria, secondo le indicazioni di ventilazione meccanica. Dopo aver installato le cause della diminuzione dei volumi ematici circolanti, vengono utilizzati l'emostasi chirurgica e altre tecniche, che mirano a fermare l'ulteriore riduzione dei volumi ematici. L'ipossia ematica viene corretta usando un'infusione di soluzioni colloidali naturali (albumina).

Il trattamento di una condizione di shock ipovolemico in pazienti con alcolismo cronico, in cui lo sviluppo della sindrome da astinenza rappresenta una minaccia per la manifestazione di gonfiore del cervello, presenta grandi difficoltà. In tali casi, è necessario utilizzare una massiccia reidratazione, a condizione che vi sia una sufficiente capacità escretoria dei reni. In parallelo, è necessario introdurre sodio ossibutirrato e seduxen in un dosaggio elevato.

Che cosa tratta il dottore

Il trattamento dello shock ipovolemico nei reparti traumatologici e nella rianimazione viene eseguito da traumatologi e chirurghi.

Un unico centro di appuntamento per un medico per telefono +7 (499) 519-32-84.

Aiutare il paziente con shock ipovolemico

Lo stato di qualsiasi shock è estremamente pericoloso anche per una persona assolutamente sana, poiché è caratterizzata da enormi cambiamenti che possono influire negativamente sul corpo della vittima. Una di queste condizioni critiche è lo shock ipovolemico, che si verifica a causa di una perdita di sangue acuta dovuta a sanguinamento interno o esterno.

Quando si verifica in una persona, la pressione sanguigna diminuisce drasticamente, compaiono vertigini, nausea e svenimento. Se la vittima non fornisce assistenza urgente in tempo, sussiste il rischio di gravi danni agli organi interni, che comportano la morte di una persona.

Cos'è?

Lo shock è una reazione protettiva del corpo, mirata a ripristinare l'afflusso di sangue agli organi interni e ai sistemi corporei in caso di carenza di sangue circolante.

Se la perdita di sangue è significativa, tale compensazione sarà inefficace, gli organi interni inizieranno gradualmente a collassare. Questa condizione comporta un forte malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema vascolare, che porta ai seguenti disturbi:

• fallimento dei processi metabolici;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• riempire i ventricoli del cuore;
• ipossia tessutale.

Eliminare questa malattia da sola è impossibile, perché per questo è necessario liberarsi della fonte originale del problema. La patologia deve essere trattata solo da uno specialista qualificato: traumatologo, chirurgo, rianimatore. Per salvare la vita del paziente, devi immediatamente portarlo in clinica.

cause di

I medici dicono che questa condizione è provocata solo da alcuni fattori. Le principali cause di shock ipovolemico:

• la grande perdita di sangue causata dalla ricezione di vari danni traumatici. Può essere attivato da sanguinamento gastrointestinale, chirurgia analfabeta, sequestro di sangue nell'area del danno osseo, deformazione dei tessuti molli;
• perdita di fluidi plasmatici e plasmatici senza ulteriore compensazione. Nel ruolo della fonte originale di questa malattia serve pancreatite, ustioni della pelle, ostruzione intestinale;
• accumulo di grandi volumi di sangue nei capillari. Tali cambiamenti avvengono solo con la comparsa di malattie infettive e lesioni traumatiche;
• perdita di un grande volume di liquidi isotonici dopo diarrea prolungata o vomito prolungato causato da malattie infettive.

Al fine di ripristinare le condizioni della vittima e salvargli la vita, il medico deve identificare la causa dello shock e anche trattare immediatamente la fonte originale del problema.

Patogenesi dello shock ipovolemico

Nel corpo umano, il sangue può essere solo in due stati principali:

• sangue circolante (rappresenta circa l'80% del volume totale). Le sue funzioni principali sono di saturare il corpo con l'ossigeno e di fornire nutrienti a tutti i tessuti;
• afflusso di sangue - questa parte si trova nelle ossa, nella milza e nel fegato e non partecipa alla circolazione sanguigna generale. Il suo scopo è di mantenere la necessaria circolazione del sangue in situazioni di emergenza e prolungare la vita dell'organismo.

Quando ricevono varie lesioni associate alla perdita di sangue, i barocettori sono irritati e il "calcio" di sangue viene rilasciato nel flusso sanguigno principale. Se questo numero non porta a miglioramenti significativi, il corpo include un meccanismo di protezione volto a preservare il cervello, il muscolo cardiaco e i polmoni.

Gli organi meno significativi e le navi che riforniscono gli arti si restringono, e il sangue continua a circolare solo negli organi vitali.

Se, dopo tale compensazione, la circolazione sanguigna non si normalizza, il corpo riduce ulteriormente i vasi "non necessari" e fornisce sangue solo agli organi centrali.

Questa condizione è abbastanza grave e spesso provoca la paralisi della parete vascolare e la dilatazione dei capillari.

Come risultato di questa situazione, una grande parte del fluido circolante passa ad altri reparti, il che aumenta solo la mancanza di afflusso di sangue agli organi centrali. In assenza di assistenza qualificata, tali processi causano danni a tutti i tipi di tessuto e portano a guasti nei sistemi di scambio.

Stadio della malattia

Lo shock ipovolemico ha tre stadi di sviluppo:

• mancanza di volume di sangue circolante - la sua carenza porta ad una diminuzione del flusso venoso al cuore. Di conseguenza, la pressione diminuisce e diminuisce il volume della corsa del muscolo. Il sangue, precedentemente nei tessuti, inizia a fluire nei vasi;
• l'inizio dello shock ipovolemico - a causa della mancanza di sangue, il cuore non è completamente riempito con esso, la pressione sanguigna diminuisce. Gli organi vitali non ricevono ossigeno e sostanze nutritive come risultato di questo fallimento multiorganico. Gli organi sono colpiti in una certa sequenza: prima soffrono la pelle e i muscoli scheletrici, quindi i reni e gli organi addominali, e infine i polmoni, il cuore e il cervello sono colpiti;
• stimolazione del sistema simpatico-surrenale - la secrezione delle catecolamine inizia ad aumentare a causa dell'irritazione dei barocettori. La quantità di adrenalina e norepinefrina aumenta drammaticamente dozzine di volte.

Il rilascio di questi ormoni porta ad un aumento del tono vascolare e ripristina la contrattilità del cuore. Anche le vene di tutto il corpo (anche i muscoli e la pelle) e la milza iniziano a contrarsi.

Tali azioni aiutano a mantenere la pressione sanguigna nel cervello e nel cuore, ma bloccano il flusso di sangue verso organi meno importanti.

Tale compensazione è abbastanza efficace per un breve periodo di tempo, ma se la normale circolazione sanguigna non viene ripristinata nel più breve tempo possibile, questo meccanismo di difesa sarà inefficace e causerà l'ischemia di organi e tessuti;

sintomi

Lo shock ipovolemico può manifestarsi in modi diversi, a seconda della velocità con cui si è verificata la perdita di sangue, di quanto sangue ha perso la vittima. Inoltre, i sintomi dipendono anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dall'età della persona, dalla presenza di malattie croniche (soprattutto problemi al cuore e ai polmoni). I principali segni di shock ipovolemico sono:

• tachicardia: un progressivo aumento dell'impulso;
• abbassare la pressione sanguigna;
• nausea e vomito;
• pallore della pelle;
• problemi con la percezione.

A seconda della perdita di sangue, i sintomi appariranno come segue:

• circa il 15% - se una persona si trova in una posizione orizzontale, sarà praticamente disturbata dal nulla. L'unico segno sarà un aumento della frequenza cardiaca quando si prende una posizione eretta;
• 20-25% - l'impulso sarà più veloce (110 battiti al minuto), la pressione sanguigna leggermente inferiore. Nella posizione orizzontale, anche la condizione umana si avvicina alla normalità;
• 30-40% - anche se la vittima si trova, la pressione scende sotto 100 mm Hg, l'impulso supererà 100 battiti al minuto. In una persona, il viso diventa nettamente pallido e le estremità diventano fredde;
• più del 40% - la pelle della vittima non sarà solo fredda e pallida, ma i luoghi sembreranno trasparenti. La pressione del sangue diminuirà così tanto che non si sentirà l'impulso sulle arterie periferiche. Una persona perde periodicamente coscienza, non capisce cosa gli sta succedendo. Se le cure di emergenza non vengono fornite, la vittima potrebbe cadere in coma.

Valutare il quadro clinico generale e le condizioni del paziente può solo trauma subito o un intervento chirurgico, in modo che quando una persona come sintomi devono essere prese subito in ospedale.

Primo soccorso

Poiché lo shock ipovolemico può portare alla morte di una persona, alla vittima deve essere fornita assistenza medica che prolungherà la sua vita fino all'arrivo di specialisti qualificati. L'assistenza di emergenza per tale shock include quanto segue:

• identificazione della fonte del problema;
• analisi della patogenesi;
• eliminazione dello shock.

Indipendentemente dai sintomi e dalla quantità di perdita di sangue, la terapia patogenetica aiuterà a correggere ed eliminare i principali disturbi che si verificano nelle persone sotto shock. Se viene identificata la causa di questa condizione, puoi provare ad eliminarla da solo (terapia etiotropica).

In assenza di un'educazione medica minima, non vale la pena impegnarsi in una terapia etiotropica e mettere a rischio la vita di una persona, perché con l'intervento analfabetico, la condizione della persona colpita peggiora solo.

Al fine di aiutare una persona il più possibile, devono essere presi in considerazione molti fattori diversi, ma l'algoritmo di assistenza di emergenza sarà sempre lo stesso:

• la vittima deve essere collocata in uno stato orizzontale, in modo che il corpo sia più facile da far circolare il sangue, inoltre la sua mole si muoverà più vicino al cuore. Allo stesso tempo, le gambe della vittima dovrebbero essere sollevate sopra la testa;
• usando un laccio emostatico o una compressione di un'arteria, cerca di fermare l'emorragia;
• se la vittima ha ferite, devono essere trattate con un antisettico e applicare una benda;
• dopo tali manipolazioni, è necessario controllare il polso di una persona e valutare la sua condizione nel suo complesso;
• gli antidolorifici devono essere somministrati per alleviare il dolore.

Dopo tutte queste azioni rimane solo per scaldare la vittima e attendere l'arrivo dei medici. Ulteriore assistenza sarà fornita solo da professionisti qualificati.

trattamento

All'inizio della terapia, il compito principale dei medici è quello di garantire un adeguato apporto di sangue agli organi vitali e normalizzare la respirazione. L'ulteriore trattamento dello shock ipovolemico viene effettuato mediante cateterizzazione venosa. Al paziente vengono somministrati farmaci speciali, soluzioni di destrosio e poliione.

Il tasso di ricezione di questi farmaci deve essere sufficientemente alto e assicurare una rapida normalizzazione della pressione arteriosa (non dovrebbe scendere al di sotto di 70 mm Hg). Se, dopo l'introduzione di tutti questi fondi, le condizioni del paziente non si stabilizzano, viene eseguita l'infusione di destrano, gelatina e vari sostituti del plasma artificiale.

Il paziente sarà contemporaneamente inalato con una miscela di ossigeno. Dopo che il traumatologo ha determinato la causa di tale condizione, la vittima sarà consegnata ai chirurghi per un ulteriore trattamento.

Lo shock ipovolemico è una patologia pericolosa che è difficile da trattare e in circa la metà dei casi conduce alla morte di una persona.

Ma nonostante ciò, tutti dovrebbero sapere come fornire il primo soccorso in tale stato al fine di massimizzare la vita della vittima e aiutare ad attendere l'arrivo dei medici.