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miocardio

Il miocardio è lo strato muscolare medio del cuore, formato da tessuto muscolare striato costituito da cellule cardiomiocitiche. La loro caratteristica principale è la rapida diffusione del potenziale d'azione, che aiuta a creare la giusta frequenza cardiaca. Il miocardio forma lo spessore delle pareti del cuore, gli strati muscolari degli atri e dei ventricoli. Poiché le loro fibre non sono collegate tra loro, possono essere ridotte indipendentemente l'una dall'altra.

Funzioni miocardiche

Automatismo. La capacità del muscolo cardiaco di contrazione ritmica senza stimolazione esterna. Viene eseguito dal centro automatico del primo (nodo seno-atriale) e del secondo (connessioni atriale e atrioventricolare).

Conducibilità. La capacità di condurre impulsi dal luogo di origine ai vari dipartimenti del miocardio.

Eccitabilità. La capacità del miocardio di rispondere agli stimoli esterni e interni passando dallo stato di riposo all'attività.

Malattie del miocardio

Miocardite. Malattia infiammatoria, più spesso causata da infezione. I pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, dolore al cuore.

Cardiomiopatia. L'effetto dell'alcol è considerato una delle cause più comuni di cardiomiopatia dilatativa. La malattia si manifesta con lo sviluppo di sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Caratterizzato da un impulso pulsato debole, tachicardia.

Distrofia miocardica. Questa è una lesione non infiammatoria del cuore causata da un disturbo metabolico. Non ha sintomi specifici, il più delle volte i pazienti lamentano dolori cardiaci di natura indefinita.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Qual è il miocardio del cuore

Il miocardio è un tessuto cardiaco costituito da muscoli con una struttura trasversale. Nonostante questo indicatore, si differenzia dai muscoli scheletrici in quanto si basa non su fibre con nuclei multipli, ma su cellule mononucleate. Si chiamano cardiomiociti.

Il cuore è un organo cavo, che è tenuto da un sacchetto speciale di legamenti. Svolge la funzione principale nel corpo - pompando il sangue, che fornisce a tutti gli organi l'ossigeno e i nutrienti necessari per le loro funzioni vitali.

Qualsiasi cambiamento organico nella struttura dello strato muscolare del miocardio provoca anormalità a livello fisiologico. Le malattie si verificano in forme acute e croniche.

Struttura miocardica

Il miocardio è lo strato più spesso nel cuore. Si trova tra lo strato interno (endocardio) e lo strato esterno (epicardio).

La particolarità del cuore è che i suoi atri e ventricoli sono costantemente ridotti indipendentemente l'uno dall'altro. Funzionano offline. La capacità di ridurre è fornita da fibre speciali, che sono chiamate miofibrille in medicina. Includono il tessuto muscolare scheletrico e liscio.

Caratteristiche miocardiche

Il miocardio è ridotto, indipendentemente dalla coscienza. Ogni cellula muscolare contiene un nucleo allungato con un gran numero di cromosomi. A causa di ciò, i miociti (cellule muscolari) confrontati con altre cellule hanno una maggiore vitalità e sono in grado di sopportare carichi maggiori. Il miocardio dei ventricoli e degli atri ha una densità diversa.

L'atrio contiene due strati, diversi nella direzione delle fibre. Fuori sono trasversali e longitudinali all'interno. I ventricoli sono dotati di un terzo strato, che si trova tra l'esterno e l'interno. Le sue fibre differiscono in un orientamento orizzontale. Questa struttura fornisce l'abilità contrattile del cuore.

Il meccanismo dei processi metabolici nei miociti

Qualsiasi disfunzione diastolica provoca una violazione della produzione di energia. Il cuore non riceve abbastanza energia e funziona in una modalità di carico maggiore.

I processi metabolici nei miociti sono influenzati da:

impulsi del sistema nervoso, aumento o diminuzione dei livelli di sostanze che contribuiscono alla reazione biochimica, una violazione della ricezione di sostanze necessarie attraverso le navi coronarie.

Caratteristiche del miocardio

Il miocardio è un tessuto che, oltre alla contrattilità, ha altre proprietà:

Conducibilità. Equilibisce i miociti con le fibre del sistema nervoso, poiché questi ultimi fungono da conduttori d'impulso. Si verifica entro 0,4 secondi. Il processo include tutti i muscoli del cuore. A causa dell'eccitabilità fornito un rilascio completo di sangue. Il normale ritmo cardiaco dipende dal livello di eccitazione nel nodo del seno, che si trova nella regione dell'atrio destro, nonché dall'ulteriore conduzione dell'impulso lungo le fibre verso i ventricoli. Il miocardio si concentra sull'eccitazione escludendo indipendentemente il meccanismo standard. Questa proprietà contribuisce alla violazione del ritmo cardiaco.

Varie patologie del miocardio provocano disturbi insignificanti o pronunciati delle funzioni del cuore. Sulla base dei segni clinici della malattia, viene compilato un regime di trattamento.

L'articolo discuterà le principali violazioni della funzionalità miocardica e il loro ruolo nel verificarsi di singole patologie del muscolo cardiaco.

Tipi di danno miocardico

Quali sono i segni patologici del miocardio?

Di solito sono divisi in due categorie principali:

Non coronarica. Sono caratterizzati dall'assenza di una connessione causale con la disfunzione delle arterie coronarie. Tali malattie hanno una natura infiammatoria. In medicina, sono chiamati miocardite. Si manifestano in cambiamenti distrofici e non specifici nel miocardio. Quando sono violati pervietà dei vasi coronarici, che provoca il verificarsi di messa a fuoco ischemica, necrosi, cardiosclerosi diffusa, cambiamenti cicatriziali e altre patologie.

Segni distintivi di miocardite

I cambiamenti nel miocardio ventricolare si verificano sia negli uomini che nelle donne. La patologia viene diagnosticata anche nell'infanzia. Di regola, la miocardite ha una base infiammatoria (focale o diffusa). Varie malattie infettive (scarlattina, tifo, morbillo, influenza, sepsi da tubercolosi, difterite, ecc.) Servono come provocatori della malattia.

Inoltre, la malattia può avere una base reumatica.

La clinica della miocardite è diversa. La patologia include elementi di insufficienza cardiovascolare e un ritmo cardiaco anormale. A volte, lo strato muscolare esterno e interno del cuore sono interessati in parallelo. Come regola generale, si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore, poiché il miocardio del ventricolo destro è debole e perde più rapidamente la sua funzionalità.

Il principale sintomo di miocardite è il dolore al cuore.

L'elenco dei principali indicatori della malattia può includere:

mancanza di respiro, tachicardia, sensazione di affondamento del cuore sullo sfondo di una malattia infettiva acuta o passata.

In caso di lesione reumatica, viene rivelata l'endocardite, che si estende fino alla valvola cardiaca. Con il trattamento in ritardo può formare un difetto cardiaco. La malattia è caratterizzata da disturbi nel ritmo cardiaco e nella conduzione.

Disturbi metabolici nel miocardio

I disturbi metabolici sono spesso associati a miocardite e ischemia cardiaca. Indichiamo che è stato un fattore fondamentale nel processo, è quasi impossibile. La patologia può essere scatenata da una mancanza di ossigeno in presenza di tireotossicosi, anemia e beriberi.

Le atrofia del muscolo cardiaco si indeboliscono. Questo processo caratterizza i cambiamenti legati all'età nel corpo. Una forma speciale della malattia è caratterizzata dal distacco del lipofuxin a livello cellulare, a causa del quale il muscolo diventa marrone. Il processo è chiamato "atrofia del miocardio marrone". In parallelo, la degenerazione è nota in altri organi.

Il muscolo cardiaco perde il tono, la conduzione, l'automatismo è rotto. I pazienti con distrofia miocardica possono avere fibrillazione atriale e vari gradi di blocco.

Cosa scatena lo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio?

La causa più comune del processo patologico è l'ipertensione arteriosa. Un aumento del livello di resistenza vascolare fa lavorare intensamente il muscolo cardiaco.

La forma concentrica di ipertensione è caratterizzata dalla conservazione del volume del ventricolo sinistro senza modifiche con un aumento generale delle dimensioni. Il muro del miocardio aumenta, il che contribuisce alla difficoltà di germinazione dei vasi sanguigni nella profondità della massa. Pertanto, questa condizione è caratterizzata da ischemia con mancanza di ossigeno.

Caratteristiche della cardiomiopatia

Queste sono malattie con eziologia poco chiara. Combinano vari livelli di danno miocardico da aumento della distrofia, che porta ad un aumento del volume ventricolare (vista di dilatazione), a grave ipertrofia (forma ipertrofica).

Un tipo speciale è il miocardio spugnoso non compatto del ventricolo sinistro. La patologia è congenita ed è spesso associata alla presenza di malattie cardiache e funzionalità vascolare compromessa. Normalmente, un disturbo costituisce una certa massa nel cuore e diventa aggravato durante l'ipertensione o cardiomiopatia ipertrofica. La malattia si manifesta in età adulta.

I segni luminosi della malattia includono:

insufficienza cardiaca, aritmia, complicazioni emboliche.

Durante la diagnosi mediante il metodo Doppler, un'immagine viene ottenuta in diverse proiezioni e lo spessore delle aree non compatte viene misurato durante la sistole, non la diastole.

Danno ischemico del miocardio

Nella maggior parte dei casi, le placche aterosclerotiche sono rilevate nei vasi coronarici durante l'ischemia, che bloccano il lume dei vasi. Anche un certo ruolo è giocato da anomalie nel metabolismo sotto l'influenza di un fallimento nella regolazione nervosa. Ciò provoca un aumento dei livelli di catecolamina.

In presenza di angina, il miocardio è in ibernazione forzata (ibernazione). Questa condizione è una reazione del dispositivo alla carenza di ossigeno. C'è una mancanza di molecole di adenosina trifosfato, ioni di potassio, che sono i principali fornitori di calorie. Allo stesso tempo, si mantiene un equilibrio tra la caduta della contrattilità e disturbi circolatori. I miociti mantengono la loro vitalità e la loro funzionalità può essere ripristinata con un miglioramento della nutrizione.

Miocardio "stordito"

Questo è un nome medico moderno che caratterizza lo stato del miocardio dopo il ripristino della circolazione coronarica. Le cellule accumulano energia per un numero di giorni, ma la contrattilità miocardica è ridotta. Questa patologia provoca angina. Ma se si verifica una diminuzione più persistente dell'assunzione di sostanze nutritive o se si osserva un aumento del loro bisogno durante l'esercizio, l'ischemia si sviluppa in necrosi miocardica.

Infarto miocardico

Uno spasmo prolungato o il blocco del lume delle arterie coronarie provoca la morte di quella parte del muscolo in cui forniscono sangue. Se il processo è lento, subentrano le navi collaterali. Sospendono il processo necrotico.

Di regola, un attacco cardiaco colpisce la parete superiore, anteriore, posteriore e laterale del ventricolo sinistro. Molto meno spesso il processo patologico si estende al setto e al ventricolo destro. La necrosi nella parete inferiore è innescata dal blocco dell'arteria coronaria destra.

Se la clinica della malattia coincide con i dati ottenuti con un elettrocardiogramma, la diagnosi è confermata. In questo caso, viene applicata la terapia combinata. Ma ci sono casi in cui la presenza di patologia deve essere determinata con metodi diagnostici precisi. Di solito, il rilevamento di una malattia si basa sulla determinazione della quantità di prodotti specifici di degradazione nei tessuti sottoposti a necrosi.

Il primo sintomo di patologia (miocardio acuto) dovrebbe includere dolore acuto dietro lo sterno. Il dolore può diffondersi a spalla, schiena, mascella e collo. Spesso la malattia si manifesta con vomito, fastidio all'addome, interruzioni del ritmo cardiaco, difficoltà di respirazione, perdita di coscienza.

C'è anche una forma speciale di infarto che scorre senza dolore. Questa patologia colpisce più spesso le persone con diabete.

L'infarto miocardico acuto viene rilevato da un elettrocardiogramma. Utilizzato anche l'ecografia (ecocardiografia), che consente di tracciare i cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare. In questo caso, viene rilevata una violazione della contrazione del ventricolo e il grado di assottigliamento del suo muro. A volte i medici ricorrono all'uso della scintigrafia.

L'angiografia coronarica consente di stabilire il grado di occlusione trombotica dell'arteria coronaria, una diminuzione del livello di contrazione ventricolare e anche di valutare il grado di intervento chirurgico di bypass coronarico o angioplastica - interventi chirurgici che aiutano a ripristinare la piena circolazione nel cuore.

Conferma dell'infarto del miocardio con metodi di laboratorio

La diagnosi miocardica prevede l'uso di test di laboratorio. La rilevazione di un attacco cardiaco a livello biochimico avviene a causa della designazione di marcatori standard di necrosi nelle fasi iniziali e tardive dello sviluppo della patologia.

Gli indicatori iniziali includono:

Livello di mioglobina Aumenta durante le prime due ore dopo un attacco cardiaco Indicatore di creatina fosfochinasi (CPK). È una frazione del miocardio. La sua massa totale è circa il 3% del totale. Con necrosi del miocardio, l'indice aumenta dopo tre giorni. Inoltre, il tasso di crescita è possibile con tali patologie come l'ipotiroidismo, insufficienza renale, cancro. Pertanto, è necessaria una diagnosi differenziata Marker ESR e leucociti, che aumenta anche il livello di proteine ​​cardiache. Lega gli acidi grassi. Oltre al miocardio, è contenuto nelle pareti dell'aorta e del diaframma. Questo è un indicatore molto specifico.

A un numero di marcatori successivi deve essere contato:

Lattato deidrogenasi. Raggiunge un valore elevato una settimana dopo un infarto, quindi diminuisce il suo livello. Aspartato aminotransferasi. Raggiunge un valore massimo dopo 36 ore dalla morte dei tessuti del cuore. Ha una bassa specificità, quindi il test è raccomandato in combinazione con altri studi: troponine calde. Sono presenti nel sangue per 2 settimane. Tale test è raccomandato dagli standard diagnostici internazionali.

conclusione

Il miocardio è un muscolo cardiaco che svolge una funzione essenziale nel corpo. Il lavoro delle sue cellule fornisce una riduzione degli atri e dei ventricoli, che spingono il sangue attraverso il cerchio piccolo e grande della circolazione sanguigna.

Le malattie del miocardio colpiscono il muscolo cardiaco. A causa del processo patologico, smette di funzionare pienamente. Per questo motivo, c'è una violazione della circolazione sanguigna. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca è provocato. Organi e tessuti smettono di ricevere la giusta quantità di ossigeno. La carenza di ossigeno soffre anche del cuore, a causa della quale la sua funzionalità diminuisce.

L'organo più importante del corpo umano è il cuore. È una pompa che pompa il sangue e assicura la sua consegna a tutte le cellule del corpo. Attraverso il sistema circolatorio è la distribuzione di sostanze nutritive e ossigeno, così come l'escrezione di prodotti dell'attività cellulare.

A differenza di altri organi, il lavoro del cuore viene eseguito continuamente durante la vita di una persona. E per molti aspetti il ​​miocardio è responsabile delle contrazioni cardiache.

Cos'è il miocardio

Il miocardio è il muscolo più grosso del cuore, situato nello strato centrale del cuore e direttamente coinvolto nel pompare il sangue. Dall'interno è protetto dall'endocardio e dall'esterno dall'epicardium. Il miocardio del ventricolo sinistro è meglio sviluppato perché deve svolgere una maggiore quantità di lavoro rispetto al destro.

La particolarità del cuore umano è che la contrazione dei suoi atri e ventricoli si verificano indipendentemente l'uno dall'altro. Anche il loro lavoro autonomo è possibile. Raggiungere l'alta contrattilità è dovuta alla particolare struttura delle fibre chiamate miofibrille. Per struttura, combinano i segni della muscolatura liscia e del tessuto scheletrico, che consente loro di avere le seguenti proprietà:

distribuire uniformemente il carico su tutti i reparti; si restringe a prescindere dal desiderio della persona; garantire il buon funzionamento del muscolo cardiaco per tutta la vita dell'organismo.

A seconda della posizione, il miocardio può avere una densità diversa:

Negli atri questo muscolo comprende due strati (profondo e superficiale). Le differenze tra loro sono nella direzione delle fibre - miofibrille, che fornisce una buona capacità contrattile. Nei ventricoli c'è un terzo strato situato tra i due sopra descritti. Questo ti permette di rafforzare il muscolo e fornirgli un'alta forza di contrazione.

Le funzioni principali del miocardio

Il muscolo cardiaco ha tre funzioni importanti a causa della speciale struttura del miocardio:

Automatismo. È caratterizzato dalla capacità del cuore di contrazioni ritmiche senza stimolazione esterna. Questa caratteristica è fornita da impulsi derivanti dall'organo. Conducibilità. Il cuore ha la capacità di condurre impulsi dall'epicentro della loro presenza a tutti i dipartimenti del miocardio. In varie malattie cardiologiche, questa funzione può essere compromessa, a causa della quale vi sono malfunzionamenti nel lavoro dell'organo. Eccitabilità. Grazie a questa funzione, il miocardio è in grado di rispondere rapidamente a vari fattori di natura interna ed esterna, passando dallo stato di riposo al lavoro attivo.

La contrazione del muscolo cardiaco è influenzata da:

impulsi nervosi provenienti dal midollo spinale e dal cervello; trasporto scorretto di sostanze nutritive attraverso i vasi coronarici; quantità eccessiva o insufficiente dei componenti necessari per la reazione biochimica.

Quando si verifica un'insufficienza diastolica, la produzione di energia viene disturbata, a seguito della quale il cuore inizia a funzionare "per usura".

Malattie del miocardio

Il miocardio viene fornito con sangue attraverso le arterie coronarie. Rappresentano un'intera rete che porta nutrienti a varie parti degli atri e dei ventricoli, alimentando gli strati profondi del muscolo cardiaco.

Come nel caso di altri organi situati nel corpo umano, il miocardio può influenzare varie malattie, influenzando le sue funzioni e influenzando negativamente il lavoro del cuore. Tali malattie possono essere divise in due gruppi:

Coronarogenico, che si verifica a causa della compromissione della pervietà vascolare coronarica. Tali patologie possono formarsi sullo sfondo della morte dei tessuti, focolai ischemici, cardiosclerosi, cicatrici, ecc. Non coronarogena, causata da malattie di natura infiammatoria, alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco, miocardite.

Infarto miocardico

Questa è la malattia più comune e più pericolosa, che è un tipo di malattia coronarica. Lo sviluppo di un attacco cardiaco può provocare necrosi miocardica, a causa della quale i tessuti muscolari gradualmente si estinguono. Ciò si verifica quando l'afflusso di sangue ad alcune parti dell'organo viene parzialmente o completamente interrotto. Un attacco cardiaco esteso può essere fatale, dal momento che il cuore colpito non affronta le sue funzioni.

I sintomi più comuni di questa malattia sono:

sentendo un forte dolore allo sterno (questo dolore è chiamato dolore anginale); grave mancanza di respiro, tosse, che si sviluppa sullo sfondo dei primi segni di insufficienza cardiaca; problemi con il ritmo cardiaco, fino ad un arresto cardiaco improvviso; dolore alla schiena, alla spalla, alla mano o alla gola.

I pazienti con diabete mellito potrebbero non manifestare dolore. Pertanto, questi pazienti spesso si rivolgono al terapeuta già nelle ultime fasi della malattia, in cui ci sono tutti i tipi di complicazioni.

Un attacco cardiaco può portare allo sviluppo di ipossia quando l'ossigeno nel volume normale cessa di fluire verso gli organi interni. In questo caso, un certo numero di sistemi del corpo soffrono, si verifica la fame di ossigeno.

In caso di trattamento intempestivo o scorretto, un attacco di cuore può provocare un ictus cerebrale. Questa malattia si verifica più spesso negli anziani, ma ultimamente il disturbo è cresciuto rapidamente più giovane. La malattia è caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni, in conseguenza del quale il sangue non fluisce completamente nel cervello. Ciò può portare al paziente a perdere la coordinazione, la parola, la paralisi e persino la morte.

ischemia

Questo è uno dei disturbi cardiaci più comuni, che secondo le statistiche, circa la metà degli uomini anziani e un terzo delle donne soffrono. Il tasso di mortalità da ischemia raggiunge il 30%. Il pericolo della malattia è che potrebbe non mostrare sintomi gravi per molto tempo.

La malattia coronarica nella maggior parte dei casi porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici che possono ostruire l'arteria di alimentazione. Se ciò causa angina, il miocardio diventa ibernante, in cui vi è una carenza di ossigeno e la circolazione del sangue è disturbata.

Il sintomo principale dell'ischemia è un forte dolore nella regione del cuore, che è presente in entrambe le forme acute e croniche della malattia. Molto spesso si verificano cambiamenti ischemici nella metà sinistra del corpo, che rappresenta un carico minore. Poiché il miocardio è più spesso qui, sarà necessario un buon flusso di sangue per trasportare l'ossigeno qui. Le fasi avanzate di questa malattia possono causare la necrosi del muscolo cardiaco.

miocardite

Questa malattia è lo sviluppo del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Può essere il risultato di vari tipi di infezioni, effetti tossici e allergici sul corpo. Nella medicina moderna, ci sono due tipi di malattia:

Primaria, il cui sviluppo si presenta come una malattia indipendente. Secondario, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo della malattia sistemica.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'esposizione al cuore di virus, tossine, batteri e altri agenti nemici. Luoghi danneggiati da questo, invadente con tessuto connettivo, che porta a compromissione della funzione cardiaca e alla fine provoca lo sviluppo di cardiosclerosi.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

dolore al cuore; stanchezza; interruzioni del ritmo e battito cardiaco accelerato; alta sudorazione; mancanza di respiro che si verifica con un leggero sforzo fisico.

La complessità del trattamento miocardico e l'ulteriore prognosi del recupero dipendono dallo stadio del processo patologico. Ma oggi la miocardite non è considerata tra le malattie cardiache così pericolose come l'ipertensione o la malattia coronarica. Con un trattamento tempestivo e qualificato, la probabilità di un completo recupero del paziente è molto alta.

Se in precedenza la miocardite era principalmente colpita dalla vecchia generazione, oggi la malattia sta rapidamente crescendo più giovane. A rischio sono le persone con meno di 40 anni e persino i bambini.

Distrofia miocardica

Questa malattia è caratterizzata da varie patologie del muscolo cardiaco, compresa la sua lesione secondaria. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo delle complicanze della malattia cardiaca, in cui la nutrizione del miocardio è compromessa. A causa della distrofia, il tono del muscolo cardiaco diminuisce, il suo apporto sanguigno peggiora. Le cellule muscolari non ricevono più ossigeno nelle quantità richieste, a causa delle quali il paziente può successivamente sviluppare un deficit.

Tali cambiamenti sono reversibili. La malattia è facilmente determinata dai moderni strumenti diagnostici. Il suo sintomo principale è una violazione dei processi metabolici, che provoca la distrofia del muscolo.

La malattia colpisce più spesso gli anziani. Recentemente, tuttavia, l'età media dei pazienti affetti da distrofia miocardica è notevolmente diminuita.

Il miocardio svolge un ruolo molto importante nel corpo umano, portando il sangue agli organi interni. A causa di vari fattori nel lavoro del muscolo cardiaco, possono verificarsi malfunzionamenti che interessano altri organi che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue. La maggior parte delle malattie del miocardio può essere trattata con una diagnosi tempestiva e la scelta corretta delle tattiche.

Come funziona il miocardio e che tipo di lavoro svolge?

Il cuore è uno degli organi vitali del corpo umano, la cui formazione inizia con il tempo dello sviluppo intrauterino del feto. Le sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche dipendono dallo stato di salute della donna durante la gravidanza e dal comportamento della persona, dalle abitudini nocive, dalle malattie vissute durante la vita, dagli effetti dei farmaci presi.

Cos'è il miocardio e come è organizzato?

Il cuore è uno degli organi addominali del nostro corpo. Ha quattro cavità che sono piene di sangue (circolano da una camera all'altra): ventricoli destro e sinistro, atri destro e sinistro. Tutti loro sono separati gli uni dagli altri da partizioni, nei muri di cui ci sono piccole aperture con valvole responsabili per il movimento mirato di sangue.

Il miocardio è uno degli strati della parete del cuore. Per natura, è muscoloso. All'interno è coperto con una membrana interna - l'endocardio. Dall'esterno è circondato da un epicardio.

Le cellule muscolari del cuore sono istologicamente leggermente diverse dai nostri muscoli scheletrici. Questa differenza di struttura è associata a caratteristiche elettrofisiologiche e alla necessità di diffondere il potenziale d'azione tra le cellule miocardiche (cardiomiociti).

Il muro del ventricolo sinistro è meglio sviluppato rispetto alla sezione destra e gli atri, che gli permettono di eseguire un grande carico.

Il miocardio atriale ha due strati: profondo e superficiale. Questo è necessario per garantire una sufficiente funzione contrattile.

Qual è la funzione principale del muscolo cardiaco?

Il cuore è capace di contrazione e rilassamento durante il suo lavoro. Cambiando la pressione sistolica e diastolica, questo strato aiuta innanzitutto a garantire i movimenti ritmici del cuore, che genera una normale circolazione sanguigna. L'emodinamica nel corpo umano si presenta così:

  • il sangue dal ventricolo sinistro viene rilasciato nell'aorta;
  • l'aorta è ramificata in arterie (vasi di un calibro più piccolo) in cui scorre poi il sangue;
  • poi, le arterie sono divise in arteriole e capillari, attraverso le pareti di questi, l'ossigeno dal sangue entra nei tessuti;
  • le cellule del corpo rilasciano anidride carbonica attraverso la parete vascolare delle venule, che vengono poi raccolte nelle vene;
  • due vena cava (superiore e inferiore) cadono nell'atrio destro;
  • dal sangue dell'atrio destro entra nel ventricolo destro;
  • dal ventricolo destro viene rilasciato nel tronco polmonare, diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra;
  • le arterie si diramano verso le arteriole, passando attraverso vari segmenti dei polmoni;
  • il deflusso di sangue dai polmoni avviene con l'aiuto di venule, che, dopo essersi raccolte in quattro vene, cadono nell'atrio sinistro;
  • dal sangue dell'atrio sinistro circola nel ventricolo sinistro e il processo si ripete nuovamente.

Questa sequenza è assicurata dalla presenza del sistema di conduzione cardiaca nel miocardio (nodi, fasci e fibre, costituiti da peculiari fibre muscolari atipiche). Queste strutture generano impulsi e guidano il meccanismo.

Il miocardio dei ventricoli e degli atri è diviso da una parete fibrosa del tessuto, attraverso la quale la conduzione dell'impulso è impossibile, a differenza delle fibre muscolari speciali. Pertanto, il sistema di conduzione cardiaca è costituito da diverse parti interconnesse tra loro, fornendo eccitabilità e un battito cardiaco normale e ritmico.

Le principali malattie del miocardio: il loro pericolo e l'algoritmo per affrontare le conseguenze

Ci sono molte classificazioni cliniche di malattie cardiache, in cui il miocardio appare come uno degli strati dell'organo. Le sue patologie sono divise in coronarogenico e non coronarico.

Le malattie coronarogeniche sono malattie che causano una violazione del flusso sanguigno nei vasi del cuore. Tali condizioni possono verificarsi a causa di cardiosclerosi e trombosi, che portano a infarto miocardico. Ipertensione, cattive abitudini, stress prolungato, uso eccessivo di caffeina e molti altri fattori possono essere anche le cause di ischemia, ictus, ibernazione del miocardio, ecc.

Le patologie non coronariche sono chiamate patologie che si sono formate sullo sfondo di processi infiammatori, cambiamenti distrofici che coinvolgono anche il muscolo cardiaco nel processo di degenerazione.

Tra le malattie del miocardio, è anche consuetudine distinguere:

  • miocardite;
  • distrofia del miocardio;
  • cardiomiopatia.

Tutti hanno cause diverse (eziologia) e hanno un impatto diverso sulla salute, cambiando la qualità della vita umana in peggio.

La diagnosi delle malattie di cui sopra richiede un'attenzione particolare, poiché le loro manifestazioni cliniche sono spesso simili tra loro e la fornitura prematura di assistenza qualificata porta alla progressione dell'ipossia e dell'ipertrofia delle pareti del miocardio. Di conseguenza, stiamo assistendo a un aumento del precarico, al cambiamento nella frazione di eiezione, al disturbo del ritmo, alla conduzione, all'eccitabilità, ecc.

Degenerazione miocardica: sintomi, diagnosi e trattamento

La degenerazione del miocardio (distrofia) è una condizione patologica del cuore in cui il suo funzionamento è interrotto (disfunzione miocardica) come risultato dello sviluppo di vari processi patologici. In parole semplici, l'interruzione dell'attività cardiaca si verifica a causa di determinate malattie o disturbi nel corpo umano.

Secondo la codifica generalmente accettata, la malattia ha il codice ICD 10 - I51.5. La causa dello sviluppo della degenerazione miocardica può essere un'altra malattia o vecchiaia.

Cause di malattia

Lo stile di vita o la patologia di una persona da una lista abbastanza ampia di varie malattie primarie, contro cui l'insufficienza cardiaca sarà una patologia secondaria, può portare a processi degenerativi nel miocardio.

Per riassumere, si può affermare che una violazione o un cambiamento nel trofismo dei muscoli cardiaci porta alla sua ristrutturazione. La tabella mostra i principali fattori di rischio e ulteriori informazioni sono presentate nel video pubblicato in questo articolo.

Fai attenzione. La degenerazione del miocardio non è la malattia primaria. Sorge sempre come risultato dello sviluppo di una particolare patologia, l'azione delle tossine o uno sforzo fisico prolungato.

diagnostica

Poiché la degenerazione del miocardio si sviluppa a causa della patologia, le procedure diagnostiche dovrebbero sempre essere complesse. Il medico ascolta le lamentele del paziente, studia il quadro clinico, esegue l'auscultazione del cuore.

È importante in un'intervista con un medico per parlare della presenza di malattie croniche, potrebbero esserci state gravi malattie acute. Il cardiologo deve conoscere lo stile di vita e le cattive abitudini del paziente.

I seguenti test sono utilizzati per determinare la patologia cardiaca:

  • emocromo completo in caso di patologia cardiaca mostra segni di anemia (diminuzione del numero dei globuli rossi e della concentrazione di emoglobina), l'analisi biochimica del sangue è indicata secondo le indicazioni;
  • Ultrasuoni del cuore, della tiroide e del pancreas, così come le ghiandole surrenali aiuteranno a identificare i cambiamenti nel miocardio e nelle patologie endocrine;
  • L'ECG può rilevare i cambiamenti nel ritmo cardiaco;
  • Biopsia miocardica - la procedura è abbastanza pericolosa, quindi viene eseguita in casi estremi, l'analisi istologica dei tessuti consente di determinare con precisione la patologia e comprendere tutti i processi a livello cellulare.

È importante Nei processi distrofici, l'analisi biochimica del sangue non rileva sostanze che indicano la necrosi tessutale, che si riscontra nell'infarto miocardico.

Manifestazioni cliniche

Le fasi iniziali della formazione della malattia si verificano in una forma latente. Il quadro clinico inizia ad apparire quando una persona ha già una patologia e si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

I primi segni dovrebbero essere la comparsa di mancanza di respiro, mancanza di aria durante l'attività fisica e rapido affaticamento. Sebbene questi sintomi non allarmino sempre i pazienti, e il costo del tempo perso è insostituibilmente alto.

Seguendo queste manifestazioni, nel tempo, i sintomi diventano più chiari. Il cuore inizia a far male, i pazienti annotano la natura dolorante costante delle sensazioni che sono apparse.

Di regola, il primo disagio è periodico. Quindi la persona stessa, senza analizzare gli strumenti, inizia a sentire un disturbo del battito del cuore, si sviluppa tachicardia, gli arti inferiori iniziano a gonfiarsi.

Distrofia miocardica acuta con carichi sportivi

L'eccessivo sforzo fisico a lungo consuma il cuore. Durante l'allenamento, lavora duro e si consuma più velocemente (pulsazioni fino a 200 battiti al minuto, il miocardio non ha il tempo di riposare, la diastole è assente).

Il miocardio e altri muscoli avvertono una mancanza di energia, le cellule sono avvelenate dall'acido lattico in eccesso, che si accumula a causa di insufficiente scambio di gas nelle cellule. Di conseguenza, in parte i muscoli iniziano a essere sostituiti dal tessuto connettivo, che impedisce al cuore di funzionare pienamente.

Durante le competizioni, l'allenamento significativo o il mancato rispetto della modalità sportiva, una persona può sperimentare una crisi a causa dell'incapacità del cuore di sopportare l'aumento del carico.

I sintomi saranno sotto forma di:

  • mancanza di respiro;
  • vertigini;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • dolore muscolare;
  • nausea e vomito;
  • nei casi più gravi, possibile perdita di coscienza o insorgenza di uno stato limite.

Tali sintomi non possono essere trascurati dai medici. L'atleta deve smettere di allenarsi ed essere a riposo, perché altrimenti c'è una minaccia per la vita. Dopo un esame completo, il medico decide su carichi sportivi accettabili.

Fai attenzione. I sintomi di un attacco di cuore differiscono dalla crisi durante la degenerazione del miocardio in quanto la pressione diminuisce, c'è un forte dolore nella zona del cuore, il paziente può tossire.

classificazione

I cambiamenti degenerativi nel miocardio hanno diverse varietà a seconda delle caratteristiche della malattia e delle sue posizioni.

Tipi di distrofia cardiaca:

  1. Distrofia miocardica negli atleti. Le cause e i sintomi sono descritti nella sezione precedente;
  2. La distrofia focale (ischemica) si verifica a causa della cessazione della piena circolazione sanguigna attraverso le arterie importanti. Spesso è asintomatico, ma può causare condizioni pre-infarto che sono indolori. Questa forma è considerata la linea di demarcazione tra infarto e tachicardia;
  3. Dyshormonal. Causa dello sviluppo - cambiamenti ormonali a seguito di endocrina o malattie del sistema riproduttivo;
  4. La degenerazione miocardica tonsillogenica si verifica in seguito alla presenza di infezione da streptococco, la cui fonte è costituita da tonsille infiammate. In questo caso, la proteina della valvola cardiaca è simile alla proteina batterica, quindi viene attaccata dalle cellule immunitarie;
  5. Degenerazione miocardica senile - alterazioni anatomiche correlate all'età dei muscoli cardiaci;
  6. La distrofia dell'alcool o il cuore bovino è caratteristica delle persone che soffrono di alcolismo. La malattia si manifesta per dispnea e alterazione del ritmo cardiaco;
  7. Distrofia diffusa presenza di infiammazione per vari motivi.

trattamento

La terapia della degenerazione miocardica consiste principalmente nello stabilire la vera causa e nell'eliminarla. Solo nei casi più gravi, il paziente è ricoverato in ospedale. Fondamentalmente, una persona viene trattata in regime ambulatoriale, occasionalmente visitando un cardiologo e altri medici specializzati.

  • limitare l'attività fisica o ridurre la loro attività;
  • al paziente viene mostrata una buona alimentazione con proteine ​​e carboidrati, l'organismo dovrebbe ricevere tutte le sostanze necessarie;
  • eliminare le cattive abitudini;
  • fare un aggiustamento del background ormonale;
  • per prescrivere un trattamento sintomatico farmacologico, ad esempio, in caso di anemia - preparazioni di ferro, in caso di carenza di vitamine, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali, per alimentare i muscoli del cuore - mildronate, retabolil e altri, in caso di aritmia - calcio antagonisti e così via;
  • trattamento delle malattie croniche: in caso di tonsillite è indicato eseguire una tonsilectomia, in caso di malattie della ghiandola tiroidea, le cause sono eliminate, il trattamento è prescritto, parziale o completa resezione è possibile, in caso di diabete mellito sono prescritte iniezioni di dieta e insulina.

In ogni caso, il trattamento sarà scelto rigorosamente individualmente, a seconda della patologia primaria. È importante che il paziente segua le istruzioni del medico per aderire pienamente al trattamento e allo stile di vita prescritti. In questo caso, la condizione migliorerà e la riacutizzazione diminuirà.

prospettiva

A seconda della natura della patologia, la degenerazione miocardica può essere curabile o meno. Se è possibile eliminare la malattia primaria, è possibile il recupero completo o parziale. Di solito la vita non è in pericolo, ma se la malattia ha raggiunto l'insufficienza cardiaca acuta, allora la persona potrebbe morire nei prossimi anni.

La violazione della raccomandazione dei medici può anche causare la morte. Gli atleti spesso muoiono, ignorando gli standard accettabili nelle competizioni o nell'allenamento.

La distrofia miocardica tossica e disormone è la più suscettibile al trattamento, ed è molto più difficile trattare le malattie associate a patologie genetiche. Negli alcolisti (assumendo la completa cessazione dell'uso di etanolo), ci vorrà molto tempo prima che il cuore inizi a riprendersi.

prevenzione

È molto più facile prevenire una malattia che curarla. I medici raccomandano di non reagire in modo eccessivo a questo sport, specialmente per le professioni amatoriali, dove non esiste un controllo costante da parte dei medici. Se una persona è sotto stress per un lungo periodo di tempo, allora dovrebbe essere fatto un ECG.

Curare tempestivamente le malattie endocrine, con tonsilliti frequenti e tonsilliti croniche, è meglio rimuovere completamente le tonsille. Non prescrivere l'automedicazione, monitorare attentamente lo stato generale del corpo e condurre uno stile di vita sano.

Cos'è il miocardio?

L'organo più importante del corpo umano è il cuore. È una pompa che pompa il sangue e assicura la sua consegna a tutte le cellule del corpo. Attraverso il sistema circolatorio è la distribuzione di sostanze nutritive e ossigeno, così come l'escrezione di prodotti dell'attività cellulare.

A differenza di altri organi, il lavoro del cuore viene eseguito continuamente durante la vita di una persona. E per molti aspetti il ​​miocardio è responsabile delle contrazioni cardiache.

Cos'è il miocardio

Il miocardio è il muscolo più grosso del cuore, situato nello strato centrale del cuore e direttamente coinvolto nel pompare il sangue. Dall'interno è protetto dall'endocardio e dall'esterno dall'epicardium. Il miocardio del ventricolo sinistro è meglio sviluppato perché deve svolgere una maggiore quantità di lavoro rispetto al destro.

La particolarità del cuore umano è che la contrazione dei suoi atri e ventricoli si verificano indipendentemente l'uno dall'altro. Anche il loro lavoro autonomo è possibile. Raggiungere l'alta contrattilità è dovuta alla particolare struttura delle fibre chiamate miofibrille. Per struttura, combinano i segni della muscolatura liscia e del tessuto scheletrico, che consente loro di avere le seguenti proprietà:

  • distribuire uniformemente il carico su tutti i reparti;
  • si restringe a prescindere dal desiderio della persona;
  • garantire il buon funzionamento del muscolo cardiaco per tutta la vita dell'organismo.

A seconda della posizione, il miocardio può avere una densità diversa:

  1. Negli atri questo muscolo comprende due strati (profondo e superficiale). Le differenze tra loro sono nella direzione delle fibre - miofibrille, che fornisce una buona capacità contrattile.
  2. Nei ventricoli c'è un terzo strato situato tra i due sopra descritti. Questo ti permette di rafforzare il muscolo e fornirgli un'alta forza di contrazione.

Le funzioni principali del miocardio

Il muscolo cardiaco ha tre funzioni importanti a causa della speciale struttura del miocardio:

  1. Automatismo. È caratterizzato dalla capacità del cuore di contrazioni ritmiche senza stimolazione esterna. Questa caratteristica è fornita da impulsi derivanti dall'organo.
  2. Conducibilità. Il cuore ha la capacità di condurre impulsi dall'epicentro della loro presenza a tutti i dipartimenti del miocardio. In varie malattie cardiologiche, questa funzione può essere compromessa, a causa della quale vi sono malfunzionamenti nel lavoro dell'organo.
  3. Eccitabilità. Grazie a questa funzione, il miocardio è in grado di rispondere rapidamente a vari fattori di natura interna ed esterna, passando dallo stato di riposo al lavoro attivo.

La contrazione del muscolo cardiaco è influenzata da:

  • impulsi nervosi provenienti dal midollo spinale e dal cervello;
  • trasporto scorretto di sostanze nutritive attraverso i vasi coronarici;
  • quantità eccessiva o insufficiente dei componenti necessari per la reazione biochimica.

Quando si verifica un'insufficienza diastolica, la produzione di energia viene disturbata, a seguito della quale il cuore inizia a funzionare "per usura".

Malattie del miocardio

Il miocardio viene fornito con sangue attraverso le arterie coronarie. Rappresentano un'intera rete che porta nutrienti a varie parti degli atri e dei ventricoli, alimentando gli strati profondi del muscolo cardiaco.

Come nel caso di altri organi situati nel corpo umano, il miocardio può influenzare varie malattie, influenzando le sue funzioni e influenzando negativamente il lavoro del cuore. Tali malattie possono essere divise in due gruppi:

  1. Coronarogenico, che si verifica a causa della compromissione della pervietà vascolare coronarica. Tali patologie possono essere formate sullo sfondo della morte dei tessuti, focolai ischemici, cardiosclerosi, cicatrici, ecc.
  2. Non coronarico, causato da malattie di natura infiammatoria, alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco, miocardite.

Infarto miocardico

Questa è la malattia più comune e più pericolosa, che è un tipo di malattia coronarica. Lo sviluppo di un attacco cardiaco può provocare necrosi miocardica, a causa della quale i tessuti muscolari gradualmente si estinguono. Ciò si verifica quando l'afflusso di sangue ad alcune parti dell'organo viene parzialmente o completamente interrotto. Un attacco cardiaco esteso può essere fatale, dal momento che il cuore colpito non affronta le sue funzioni.

I sintomi più comuni di questa malattia sono:

  • sentendo un forte dolore allo sterno (questo dolore è chiamato dolore anginale);
  • grave mancanza di respiro, tosse, che si sviluppa sullo sfondo dei primi segni di insufficienza cardiaca;
  • problemi con il ritmo cardiaco, fino ad un arresto cardiaco improvviso;
  • dolore alla schiena, alla spalla, alla mano o alla gola.

I pazienti con diabete mellito potrebbero non manifestare dolore. Pertanto, questi pazienti spesso si rivolgono al terapeuta già nelle ultime fasi della malattia, in cui ci sono tutti i tipi di complicazioni.

Un attacco cardiaco può portare allo sviluppo di ipossia quando l'ossigeno nel volume normale cessa di fluire verso gli organi interni. In questo caso, un certo numero di sistemi del corpo soffrono, si verifica la fame di ossigeno.

In caso di trattamento intempestivo o scorretto, un attacco di cuore può provocare un ictus cerebrale. Questa malattia si verifica più spesso negli anziani, ma ultimamente il disturbo è cresciuto rapidamente più giovane. La malattia è caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni, in conseguenza del quale il sangue non fluisce completamente nel cervello. Ciò può portare al paziente a perdere la coordinazione, la parola, la paralisi e persino la morte.

ischemia

Questo è uno dei disturbi cardiaci più comuni, che secondo le statistiche, circa la metà degli uomini anziani e un terzo delle donne soffrono. Il tasso di mortalità da ischemia raggiunge il 30%. Il pericolo della malattia è che potrebbe non mostrare sintomi gravi per molto tempo.

La malattia coronarica nella maggior parte dei casi porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici che possono ostruire l'arteria di alimentazione. Se ciò causa angina, il miocardio diventa ibernante, in cui vi è una carenza di ossigeno e la circolazione del sangue è disturbata.

Il sintomo principale dell'ischemia è un forte dolore nella regione del cuore, che è presente in entrambe le forme acute e croniche della malattia. Molto spesso si verificano cambiamenti ischemici nella metà sinistra del corpo, che rappresenta un carico minore. Poiché il miocardio è più spesso qui, sarà necessario un buon flusso di sangue per trasportare l'ossigeno qui. Le fasi avanzate di questa malattia possono causare la necrosi del muscolo cardiaco.

miocardite

Questa malattia è lo sviluppo del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Può essere il risultato di vari tipi di infezioni, effetti tossici e allergici sul corpo. Nella medicina moderna, ci sono due tipi di malattia:

  1. Primaria, il cui sviluppo si presenta come una malattia indipendente.
  2. Secondario, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo della malattia sistemica.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'esposizione al cuore di virus, tossine, batteri e altri agenti nemici. Luoghi danneggiati da questo, invadente con tessuto connettivo, che porta a compromissione della funzione cardiaca e alla fine provoca lo sviluppo di cardiosclerosi.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

  • dolore al cuore;
  • stanchezza;
  • interruzioni del ritmo e battito cardiaco accelerato;
  • alta sudorazione;
  • mancanza di respiro che si verifica con un leggero sforzo fisico.

La complessità del trattamento miocardico e l'ulteriore prognosi del recupero dipendono dallo stadio del processo patologico. Ma oggi la miocardite non è considerata tra le malattie cardiache così pericolose come l'ipertensione o la malattia coronarica. Con un trattamento tempestivo e qualificato, la probabilità di un completo recupero del paziente è molto alta.

Se in precedenza la miocardite era principalmente colpita dalla vecchia generazione, oggi la malattia sta rapidamente crescendo più giovane. A rischio sono le persone con meno di 40 anni e persino i bambini.

Distrofia miocardica

Questa malattia è caratterizzata da varie patologie del muscolo cardiaco, compresa la sua lesione secondaria. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo delle complicanze della malattia cardiaca, in cui la nutrizione del miocardio è compromessa. A causa della distrofia, il tono del muscolo cardiaco diminuisce, il suo apporto sanguigno peggiora. Le cellule muscolari non ricevono più ossigeno nelle quantità richieste, a causa delle quali il paziente può successivamente sviluppare un deficit.

Tali cambiamenti sono reversibili. La malattia è facilmente determinata dai moderni strumenti diagnostici. Il suo sintomo principale è una violazione dei processi metabolici, che provoca la distrofia del muscolo.

La malattia colpisce più spesso gli anziani. Recentemente, tuttavia, l'età media dei pazienti affetti da distrofia miocardica è notevolmente diminuita.

Il miocardio svolge un ruolo molto importante nel corpo umano, portando il sangue agli organi interni. A causa di vari fattori nel lavoro del muscolo cardiaco, possono verificarsi malfunzionamenti che interessano altri organi che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue. La maggior parte delle malattie del miocardio può essere trattata con una diagnosi tempestiva e la scelta corretta delle tattiche.

Infarto miocardico: che cos'è, trattamenti ed effetti

L'infarto miocardico acuto, che ha il decimo codice secondo l'ICD (classificazione internazionale delle malattie), appartiene al blocco delle patologie ischemiche del cuore e alla classe delle malattie degli organi circolatori. L'attacco cardiaco è una necrosi acuta che si verifica nella parete muscolare del cuore a causa della violazione del tessuto trofico. Clinicamente, può manifestarsi in diversi modi: perdita di coscienza, dolore toracico, edema polmonare, in rari casi si sviluppa una forma asintomatica. Il trattamento e la prognosi per il recupero dipendono dal momento in cui è stata diagnosticata la patologia e dalle condizioni del paziente.

Cause di infarto

L'infarto miocardico è una improvvisa cessazione del flusso sanguigno in una certa parte del tessuto muscolare del cuore, di conseguenza, i miocardiociti (cellule del cuore) sono danneggiati e si sviluppa necrosi. I motivi principali per questa condizione:

  • aterosclerosi complicata da trombosi o emorragia nella placca aterosclerotica;
  • spasmo prolungato dei vasi coronarici (il più delle volte completamente sani), che porta all'ischemia;
  • embolia dell'arteria coronaria;
  • violazione della funzione di drenaggio del sistema linfatico;
  • nettamente aumentato il bisogno di ossigeno da parte del corpo

La causa più comune di infarto è l'aterosclerosi, quindi è importante monitorare le condizioni dei vasi sanguigni e prevenire la formazione di placche.

Anatomia patologica dell'infarto del miocardio

Patologicamente al centro dell'infarto si colloca il luogo della necrosi, lungo il suo perimetro - il sito del danno, e quindi - la zona dell'ischemia. La lesione ha una forma irregolare, sembra una macchia di colore argilloso su uno sfondo rosso di tessuto sano.

A seconda delle dimensioni dell'area necrotica, si distinguono due forme di infarto del miocardio: piccola focale e grande focale. Essi, a loro volta, sono suddivisi in base al grado di penetrazione della necrosi nei tessuti in diversi tipi.

  • grande focale:
    • transmurale;
    • murale;
  • piccola focale:
    • subepicardico;
    • subendocardico.

Fetta fotografica del ventricolo sinistro del cuore con una zona di infarto

Cos'è l'infarto miocardico transmurale? Questa è la variante più difficile dello sviluppo della patologia, in cui la necrosi passa attraverso tutti i tessuti del cuore. A differenza di transmurale, l'infarto intramurale si verifica solo nello strato muscolare e non danneggia il resto dei tessuti dell'organo.

La necrosi subepicardica si sviluppa sul lato della parete muscolare del cuore, che è più vicino all'epicardio, e la necrosi subendocardica - più vicina all'endocardio.

Durante il corso della malattia, ci sono diversi periodi durante i quali si verificano importanti cambiamenti nell'organo danneggiato:

  • Il più acuto è il verificarsi di ischemia di una certa area e la formazione di necrosi, la sua durata è da 30 a 120 minuti.
  • Acuta - completamento di cambiamenti necrotici e addolcimento dell'area danneggiata - miomalacia. Ultimi circa 10 giorni.
  • Subacuto - formazione di cicatrici nel sito di necrosi. Inizia dopo il completamento della miomalacia e dura 4-8 settimane.
  • Postinfarto - cicatrizzazione delle cicatrici e adattamento miocardico alle nuove condizioni di lavoro. Può durare fino a sei mesi.

Il periodo acuto più pericoloso, in quanto in esso si sviluppano complicazioni di infarto, che portano alla morte.

I sintomi di infarto del miocardio nelle donne e negli uomini

Modello computerizzato della vista interna della nave: placca aterosclerotica visibile, restringimento del lume

I sintomi ei primi segni di infarto del miocardio nelle donne iniziano ad apparire dal momento dello spasmo o del blocco dei vasi sanguigni, che provocano ischemia tissutale. Tipici sintomi di angiosi sono caratterizzati da dolore pronunciato, che è localizzato nel cuore, la metà sinistra del petto, a volte va a tutto il petto. La natura della sindrome del dolore è compressiva, opprimente. In alcuni casi, il dolore appare prima nella mano sinistra, nella scapola e poi gradualmente nel cuore.

Un chiaro segno di infarto del miocardio negli uomini e nelle donne è il dolore, che non passa dalla nitroglicerina, e la sua durata è più di mezz'ora. Questa caratteristica aiuta a distinguere l'infarto acuto dal solito attacco di angina pectoris, angina pectoris.

I pazienti nel periodo acuto sono eccitati, possono gridare parole, correre per la stanza, provare un senso di paura della morte. All'esame, vi è marcato pallore dei tegumenti e delle mucose, aumento della sudorazione, pelle blu sotto il naso (acrocianosi). Un terzo dei pazienti sperimenta fallimenti del battito cardiaco - blocchi, extrasistoli. La pressione arteriosa diminuisce, ma con una forte sindrome da dolore può essere elevata.

Manifestazioni atipiche di infarto

In una piccola percentuale di casi, i primi segni di infarto in donne o uomini sono molto diversi dai sintomi tipici. Esistono diverse opzioni non standard per il corso della fase iniziale della patologia:

  • cerebrale - sintomi associati ad alterata circolazione del sangue nel cervello, di conseguenza, una persona perde conoscenza, sviluppa un ictus;
  • asmatico: i sintomi di infarto miocardico asmatico negli uomini si manifestano come mancanza di respiro, completa incapacità di respirare aria, rilascio di schiuma rosa dalla bocca;
  • aritmico - il dolore è un sintomo minore, all'inizio si verifica un disturbo del ritmo cardiaco;
  • addominale: il primo segno di infarto nelle donne con flusso addominale è un disturbo del tratto gastrointestinale (vomito, flatulenza, bruciore di stomaco). Poi c'è dolore nell'addome superiore;
  • asintomatico - manifestato da debolezza generale, diminuzione dell'attività, malessere;
  • atipico - caratterizzato da insolita localizzazione del dolore.

Segni di infarto miocardico in donne o uomini con un corso atipico mascherano la patologia di altre malattie. Rileva l'attacco cardiaco latente solo con l'elettrocardiografia (ECG).

Diagnosi di infarto del miocardio

La diagnosi di infarto del miocardio, sulla base di dati di ECG, esami di laboratorio (test della troponina), sindrome del dolore caratteristico, e anche sulla storia della malattia.

ECG nella foto di infarto del miocardio con decodifica

L'immagine di un elettrocardiogramma dipende dal grado di danno ai tessuti del cuore e dallo stadio dell'infarto.
Il sintomo principale dell'ECG di un infarto transmurale a grande fuoco è una curva monofasica. Durante acuto transmurale infarto osservata scomparsa dente R, invece del complesso QRS normali si forma patologica - QS, coronaria verifica dente T.

Con la localizzazione intramurale, appare un'onda Q anomala, ma ciò mantiene l'onda R, che ne riduce l'ampiezza.
ECG con infarto miocardico inferiore

L'evidenza elettrocardiografica di attacchi cardiaci a focale ridotta è l'offset RS-T, così come l'inversione dell'onda T.

A seconda dello stadio di ischemia o dello sviluppo della cicatrice, il modello elettrocardiografico cambia:

Test della troponina per infarto miocardico

La diagnosi di infarto con l'aiuto del test della troponina è basato sulla concentrazione di una particolare proteina nel sangue - troponina, che normalmente si trova in cardiomiociti (cellule del cuore). Quando si sviluppa l'ischemia, le cellule del cuore muoiono, la troponina viene rilasciata ed entra nel flusso sanguigno. La sua quantità nel sangue dipende direttamente dall'entità del danno al cuore, la concentrazione supera la norma già 4-5 ore dopo l'insorgenza dell'ischemia.
Il contenuto patologico della troponina viene mantenuto per 10-12 giorni, il che rende possibile diagnosticare un attacco di cuore cronico. Ma puoi solo confermare la malattia usando altri metodi di ricerca, poiché la quantità di troponina può anche essere modificata in altre malattie:

  • miocardite;
  • HIV;
  • intossicazione da droghe;
  • distrofia delle fibre muscolari;
  • insufficienza cardiaca.

Trattamento di infarto del miocardio

Le raccomandazioni per il trattamento dell'infarto miocardico possono essere fornite solo da uno specialista, poiché si tratta di una malattia pericolosa che spesso porta alla morte. Nel periodo acuto, i medici hanno diversi compiti di base nel fornire assistenza:

  • l'eliminazione del dolore - analginum iniettato, ma-silos, dimedrol. Se l'anestesia non si verifica, ricorrere all'uso di analgesici narcotici - morfina, promedolo;
  • terapia anticoagulante e fibrinolitica - previene lo sviluppo di coaguli di sangue. Applicare la fibrinolizina con eparina, fenilina;
  • prevenzione e trattamento dei disturbi del ritmo - isoptin, anaprilina. Con un attacco di cuore, non è raccomandato prescrivere glicosidi cardiaci.

L'ischemia, che porta ad un infarto, si sviluppa a causa del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cuore. Per fermare la mancanza di ossigeno dei tessuti, nella moderna località medicina per trattamenti endovascolari - tromboaspiratsiya, angioplastica e stenting o chirurgia a cielo aperto - la chirurgia di bypass.

Prima di un intervento chirurgico sui vasi del cuore del paziente viene attentamente esaminato. Il metodo principale, che consente di determinare il volume e la localizzazione precisa dell'intervento chirurgico, è l'angiografia coronarica selettiva. Questo è un esame a raggi X che usa il contrasto, che viene iniettato in anestesia locale attraverso un catetere speciale. Una puntura viene effettuata nell'arteria femorale, quindi il conduttore viene fatto avanzare attraverso l'aorta fino alla bocca dei vasi coronarici. In alcuni casi, le arterie dell'avambraccio vengono utilizzate per introdurre il catetere.

Dopo aver diffuso il contrasto lungo la griglia vascolare, viene utilizzato uno speciale apparato (angiografo) per una serie di colpi. Mostrano tutte le arterie, il loro restringimento o espansione.

Stent endovascolare delle arterie coronarie

Lo stent per arteria cardiaca è una protesi vascolare che consente di espandere il lume. L'intera operazione viene eseguita attraverso una piccola puntura nella coscia, che dà accesso all'arteria femorale. Tramite esso, con l'aiuto di conduttori speciali, viene consegnato un palloncino al punto di costrizione, che viene poi espanso. Aumentando di dimensioni, espande il lume della nave, questa fase dell'operazione si chiama angioplastica a palloncino. A volte questo è dove finisce l'intervento e lo stent non è inserito, ma questa opzione di trattamento è meno popolare, poiché le navi si restringono presto di nuovo.

Se si tiene lo stent, dell'aria pompata dal contenitore, e l'uscita verso l'esterno, quindi somministrati mediante la stessa via lo stent nella condizione ripiegata. Al posto del restringimento è raddrizzato, è fissato alla parete del vaso e mantiene la normale larghezza dell'arteria.

I vantaggi dello stent sono che l'operazione non richiede l'apertura del torace o l'esecuzione di grandi incisioni in altre parti del corpo. Inoltre, l'intervento può essere eseguito in anestesia locale.

Raggi X Surgical Thrombuspiration

Se un trombo è diventato la causa di un infarto miocardico, può essere rimosso utilizzando la trombaspirazione chirurgica a raggi X. Inoltre, come con l'angioplastica, uno speciale catetere flessibile viene inserito attraverso l'anestesia locale attraverso l'arteria femorale. È spinto al trombo risultante e in alcune parti ottiene un coagulo di sangue. A volte i farmaci vengono introdotti direttamente nel trombo attraverso il catetere, che lo dissolve, che semplifica l'aspirazione - trombolisi selettiva.

Smistamento di vasi cardiaci

Lo shunt è utilizzato nei casi in cui lo stent è impossibile o poco pratico, ad esempio un gran numero di aree ristrette sulle arterie coronarie. Tale operazione è molto più pericolosa e più complicata dello stent. Richiede l'accesso diretto al sistema vascolare del cuore, quindi viene eseguita la toracotomia: l'apertura del torace.

Lo scopo dell'operazione è quello di creare una soluzione per il sangue in modo che possa raggiungere le aree situate in aree ulteriormente impraticabili. Per questo paziente recipiente asportato (solitamente grande safena o l'arteria radiale) ed una sua estremità viene suturata all'aorta, e un altro - sotto della lesione. Pertanto, la nave cucita svolgerà il ruolo di shunt, fornendo ossigeno e sostanze nutritive per bypassare le arterie strette.

Riabilitazione dopo infarto miocardico e stenting

Subito dopo la fase acuta della patologia, arriva il momento della riabilitazione, il cui successo incide sull'ulteriore qualità della vita. La sua durata e specificità dipendono dal grado di danno miocardico e dalle condizioni generali del paziente. Convenzionalmente, ci sono diverse fasi di riabilitazione.