Elettroencefalogramma (EEG) del cervello

Ivan Drozdov 10/05/2018 0 commenti

Le malattie e le condizioni patologiche che colpiscono le strutture cerebrali non possono essere determinate esclusivamente da segni visivi. Per la loro natura e periodicità di manifestazione, può essere fatta solo una diagnosi preliminare, che è confermata o confutata da metodi strumentali di ricerca. Uno di questi metodi, che consente di valutare la funzionalità del cervello in base alla frequenza e alla forza delle oscillazioni degli impulsi elettrici, è l'elettroencefalogramma (EEG del cervello).

Qual è l'encefalogramma cerebrale?

Elettroencefalogramma (EEG) è un metodo strumentale per lo studio del cervello, vale a dire, la relazione di impulsi nervosi tra le sue strutture.

Ogni neurone cerebrale produce il proprio impulso. Nello stato normale, gli impulsi delle parti adiacenti del cervello comunicano tra loro e, se necessario, si indeboliscono o si rinforzano a vicenda a causa dell'intensità di corrente che cambia costantemente. È con l'aiuto dell'elettroencefalogramma determinare il grado di attività bioelettrica delle cellule cerebrali e concludere che ci sono determinate condizioni patologiche in caso di violazione della relazione tra loro.

Le oscillazioni degli impulsi nervosi vengono rilevate da elettrodi speciali a contatto con il cuoio capelluto, vengono convertite e visualizzate sul monitor dell'elettroencefalografo come un grafico, che è ulteriormente soggetto a decifrazione dal medico curante.

L'elettroencefalogramma è uno dei metodi di ricerca più altamente informativi, che consente di identificare patologie così gravi come l'epilessia, i cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale, la paralisi cerebrale e l'idrocefalo nei bambini. La procedura è assolutamente innocua e indolore, la sua implementazione non ha controindicazioni per l'età.

Cosa mostra l'encefalogramma cerebrale?

Il passaggio dell'elettroencefalogramma consente al medico di valutare il grado di attività bioelettrica delle cellule cerebrali e dai risultati ottenuti per concludere quanto segue:

• se i processi patologici si sviluppano nel tessuto cerebrale;
• qual è il tasso di progressione di malattie e disturbi cronici già esistenti;
• quanto sono profonde le lesioni dei tessuti che provocano crisi epilettiche e come funziona il cervello durante il periodo interictale;
• quali sono le cause di tali disturbi mentali come la paura ingiustificata e gli attacchi di panico, che si concludono con un debole.
• quanto è stato efficace il corso di trattamento prescritto;
• quale metodo di trattamento scegliere se il precedente risultasse inefficace.

L'attività bioelettrica delle cellule nervose del cervello è registrata sotto forma di onde, che normalmente dovrebbero avere un aspetto coerente e sincrono. La frequenza irregolare e accelerata delle oscillazioni, che eccede la norma, può indicare tali patologie esistenti del tessuto cerebrale come:

• processi infiammatori e infettivi;
• ebbrezza;
• cambiamenti di età;
• l'emicrania;
• ipossia causata da vasocostrizione;
• epilessia;
• lesione intracranica.

Una diminuzione dell'attività bioelettrica delle cellule è osservata in alcuni disturbi di natura mentale, ad esempio depressione, apatia di ciò che sta accadendo.

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Quando decodifica l'EEG, viene prestata particolare attenzione ai bioritmi. Il loro tasso dipende dal tempo del sondaggio, dall'umore in cui si trovava il paziente e dagli effetti dei farmaci che potrebbero essere stati assunti prima della procedura. I principali bioritmi che sono presi in considerazione nello studio delle strutture cerebrali sono:

1. Ritmo alfa - una deviazione dalla norma può indicare le conseguenze di TBI, tumori cerebrali, ictus e degenerazione delle cellule nervose sullo sfondo dell'invecchiamento naturale.
2. Ritmo beta: un cambiamento asimmetrico del ritmo e un eccesso di fluttuazioni indica la probabilità di encefalite, commozione cerebrale o ritardo dello sviluppo psicomotorio nei bambini.
3. Ritmi theta e delta - negli adulti sono indagati al momento del sonno superficiale e profondo, rispettivamente, in caso di deviazioni dalla norma, possono segnalare la crescita di tumori e di tali disturbi mentali come demenza, psicopatia, confusione.

I risultati di un elettroencefalogramma devono essere decifrati esclusivamente da un medico. Il trattamento indipendente della diagnosi su grafica cartacea può essere errato e causare un deterioramento dello stato psico-emotivo.

Indicazioni e controindicazioni per EEG

Indicazioni dirette per i test negli adulti includono:

• mal di testa, molestando regolarmente;
• frequenti capogiri e confusione;
• epilessia: viene valutato il grado di danno alle cellule cerebrali che soffrono di fame di ossigeno;
• malattie vascolari - stenosi, aterosclerosi, aneurismi, ipertensione arteriosa;
• disturbo del sonno - insonnia, sonnambulismo, sonnolenza costante;
• determinazione di localizzazione di tumori di varia natura;
• trauma cranico;
• disturbi visivi e uditivi, accompagnati da una serie di sintomi neurologici;
• Infezioni cerebrali: encefalite, meningite;
• post periodo di ictus;
• osservazione del cervello nel modo di dinamica in stato di coma;
• segni di alterazioni degenerative che colpiscono i tessuti nervosi di una persona anziana - identificando la demenza senile, l'Alzheimer e il Parkinson;
• intossicazione a lungo termine del corpo con sostanze chimiche tossiche;
• cambiamenti nel comportamento - la comparsa di epidemie di aggressività e irritabilità, pianto, eccitazione nervosa o, al contrario, apatia.

Oltre alle condizioni sopra descritte, ai bambini viene mostrato un elettroencefalogramma nei seguenti casi:

• patologie cerebrali, congenite o acquisite al momento del parto (idrocefalo);
• paralisi cerebrale;
• autismo;
• balbuzie;
• ritardo dello sviluppo - discorso, motore, mentale.

L'EEG non influenza negativamente lo stato del corpo, non causa dolore e non ha limiti in termini di fisiologia, età e frequenza della procedura. La diagnosi con questo metodo è consentita sin dai primi giorni di nascita. Allo stesso tempo, la procedura può essere posticipata per un certo periodo o sostituita da un altro tipo di esame se il paziente ha:

• segni di ARD e ARVI - naso che cola, tosse;
• Disturbi mentali - attacchi di panico, una sensazione inspiegabile di paura;
• sulla pelle della testa ci sono ferite sotto forma di graffi, ferite, ulcere, suture chirurgiche non sollecitate.

Di regola, la direzione di sottoporsi a un EEG è prescritta da un neurologo, indicando in esso una diagnosi presuntiva.

Come prepararsi per il sondaggio

Per i risultati più veritieri dell'esame, il paziente deve passare un certo numero di raccomandazioni generali prima di passare l'elettroencefalogramma:

1. Iscriviti per la procedura principalmente al mattino.
2. In coordinamento con il medico curante, interrompere la somministrazione di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale un giorno prima dell'esame. Si raccomanda di interrompere l'uso di anticonvulsivanti destinati al trattamento dell'epilessia tre giorni prima della procedura.
3. Alla vigilia della procedura, lava la testa con lo shampoo senza applicare dopo questo prodotto chimico per la cura dei capelli (balsamo, vernice, schiuma).
4. 2-3 giorni prima del passaggio dell'EEG non bere alcolici e bevande energetiche, così come abbandonare il cioccolato.
5. Non fumare o mangiare cibo pesante per diverse ore prima della procedura.
6. Immediatamente prima dell'esame, rimuovere gioielli in metallo - orecchini, catene, ciondoli, forcine per capelli.

Le attività preparatorie possono essere completate o regolate dal medico curante se il paziente ha indicazioni individuali o caratteristiche dell'organismo. Se è impossibile cancellare qualsiasi farmaco che influisce sul risultato della diagnosi prima della procedura, il medico dovrebbe indicarlo nella direzione dell'esame.

Fasi di EEG e metodi

L'elettroencefalogramma può essere effettuato nel periodo di veglia e sonno, a seconda delle prove e dei sintomi. Immediatamente prima della procedura, il paziente:

• entra in una stanza dotata di isolamento acustico e acustico;
• si siede su una sedia o si sdraia sul divano.

Dopo di ciò, l'infermiera:

• applicato al gel del cuoio capelluto;
• fissa gli elettrodi (21 pz.) ai punti di applicazione del gel, fissandoli per immobilità con un cappuccio di gomma.

Avendo preparato il paziente per l'esame, il medico e l'infermiera lasciano la stanza. Successivamente, rimangono in contatto con lui attraverso la videocamera e il microfono. Durante la procedura, il paziente deve rimanere fermo. Se è necessario modificare la situazione o peggiorare lo stato di salute, deve informare il medico in modo che sospenda la diagnosi.

Durante lo studio dell'attività bioelettrica delle cellule cerebrali, possono essere applicate le seguenti tecniche:

1. Il metodo di routine è il tipo più semplice di registrazione EEG che dura non più di 15 minuti e prevede test provocatori:

• lampi di luce intensa;
• l'inclusione di suoni forti;
• lampeggiare monotono della luce;
• fare respiri profondi.

1. EEG con privazione - prescritto per l'inefficacia del metodo precedente. Per questo, il paziente è privato del sonno - non gli è permesso dormire o viene svegliato poche ore prima del momento in cui di solito si sveglia.
2. Sonno EEG - la registrazione dura per il sonno diurno. L'esame è prescritto nei casi in cui i sintomi indicano che la patologia progredisce precisamente nel riposo e nel sonno. Se il paziente non riesce ad addormentarsi da solo, gli viene offerto di prendere un sedativo.
3. L'EEG notturno è il metodo di indagine più informativo, che consiste nel registrare la fluttuazione degli impulsi del paziente al momento della veglia al momento di coricarsi, durante il sonno della notte e per diverse ore dopo un risveglio naturale. A causa della durata, oltre alla necessità di attrezzature speciali con una fotocamera e sensori aggiuntivi, la procedura viene eseguita in ospedale.

Dopo la fine della registrazione, l'infermiere rimuove gli elettrodi dalla testa del paziente, pulisce i resti del gel con un tovagliolo e il paziente con i risultati dell'esame può rivolgersi al medico curante.

EEG di un cervello a bambini e caratteristiche della sua realizzazione

La responsabilità di preparare il bambino per il passaggio dell'elettroencefalogramma cade sui suoi genitori. Oltre alle raccomandazioni generali date ai pazienti adulti, la mamma o il papà del bambino devono eseguire i seguenti passaggi prima dell'esame:

• escludere dalla dieta il giorno prima dell'esame prodotti che stimolano il sistema nervoso, come la cioccolata;
• rimuovi orecchini e forcine dai capelli di una ragazza;
• 2-2,5 ore prima dell'esame per nutrire il bambino;
• per un bambino EEG al di sotto dei 3 anni, scegli l'ora in cui di solito va a letto;
• i bambini più grandi si preparano per il sondaggio, raccontando loro i dettagli sulla procedura stessa e il momento in cui è stata effettuata;
• per la diagnostica, portare con te giocattoli e oggetti che ti aiuteranno a distrarre il bambino dalle esperienze;
• in caso di sentimenti forti, dare al bambino un drink con un sedativo breve poco prima della procedura.

La procedura per l'elettroencefalogramma nei bambini ha le sue caratteristiche:

• fino a 1 anno di vita, l'esame viene eseguito durante il sonno, mentre il bambino è nelle mani di uno dei genitori;
• bambini da 1 a 3 anni l'EEG viene effettuato anche a riposo, ma il bambino al momento della registrazione degli indicatori giace già sul divano;
• per l'esame dei bambini utilizzare non più di 12 elettrodi, mentre negli adulti il ​​loro numero è di 21 pezzi.

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Il resto del processo di registrazione dei bioritmi delle cellule cerebrali nei bambini non è diverso dall'esame di un adulto.

Ciò che mostra l'EEG (elettroencefalogramma) del cervello

Mal di testa irragionevoli, sonno povero, affaticamento veloce, irritabilità - tutto questo può essere il risultato di una cattiva circolazione nel cervello o anomalie nel sistema nervoso. Per la diagnosi tempestiva dei disturbi negativi nei vasi, verrà applicato un elettroencefalogramma del cervello EEG. Questo è il metodo di esame più informativo e accessibile che non danneggia il paziente e può essere utilizzato in sicurezza durante l'infanzia.

L'elettroencefalogramma viene utilizzato per l'esame dei vasi cerebrali.

Cervello EEG - che cos'è?

Un encefalogramma della testa è uno studio di un organo vitale agendo sulle sue cellule con impulsi elettrici.

Il metodo determina l'attività bioelettrica del cervello, è molto istruttivo e il più accurato, poiché mostra il quadro clinico completo:

• il livello e la distribuzione dei processi infiammatori;
• la presenza di alterazioni patologiche nei vasi;
• primi segni di epilessia;
• processi tumorali;
• il grado di compromissione della funzionalità cerebrale dovuta a patologie del sistema nervoso;
• conseguenze di ictus o chirurgia.

L'EEG aiuta a rilevare i segni di epilessia

Dove posso fare e il prezzo del sondaggio

L'elettroencefalogramma può essere fatto in qualsiasi centro medico specializzato. Le istituzioni possono essere sia pubbliche che private. A seconda della forma di proprietà, del livello di qualifica della clinica e delle attrezzature utilizzate, i prezzi della procedura differiscono in modo significativo.

Inoltre, i seguenti fattori influenzano il costo di un encefalogramma:

• la durata della procedura diagnostica;
• svolgimento di test funzionali;
• l'uso di programmi speciali (per mappare, studiare gli impulsi epilettici, confrontare aree di aree simmetriche del cervello).

Il costo medio di un elettroencefalogramma è 2680 r. I prezzi nelle cliniche russe partono da 630 r.

Indicazioni per elettroencefalogramma

Prima di assegnare l'encefalografia del paziente, uno specialista esamina una persona e analizza i suoi reclami.

La ragione per l'EEG può essere i seguenti stati:

• problemi di sonno - insonnia, frequenti risvegli, camminando in un sogno;
• capogiri regolari, svenimenti;
• stanchezza e costante sensazione di stanchezza;
• mal di testa irragionevoli.

Con frequenti dolori alla testa, devi sottoporti a un EEG.

A prima vista, cambiamenti insignificanti nello stato di salute possono essere il risultato di processi irreversibili nel cervello.

Pertanto, i medici possono prescrivere un encefalogramma per il rilevamento o il sospetto di tali patologie come:

• malattie del collo e dei vasi della testa;
• distonia vegetovascolare, malfunzionamenti dell'attività cardiaca;
• condizione dopo l'ictus;
• ritardo del linguaggio, balbuzie, autismo;
• processi infiammatori (meningite, encefalite);
• disturbi endocrini o focolai sospetti di tumore.

Uno studio EEG obbligatorio è considerato per le persone che hanno subito lesioni alla testa, interventi chirurgici neurochirurgici o coloro che soffrono di crisi epilettiche.

Come prepararsi per lo studio

Monitorare l'attività elettrica del cervello richiede una semplice preparazione. Per l'affidabilità dei risultati, è importante seguire le principali raccomandazioni del medico.

1. Non utilizzare anticonvulsivanti, sedativi e tranquillanti 3 giorni prima della procedura.
2. 24 ore prima dello studio non bere bevande gassate, tè, caffè ed energia. Escludere il cioccolato. Non fumare
3. Alla vigilia della procedura, lavare accuratamente il cuoio capelluto. Per escludere l'uso di cosmetici (gel, vernici, schiume, mousse).
4. Prima di iniziare la ricerca, rimuovere tutti i gioielli in metallo (orecchini, catenine, fermagli, fermagli per capelli).
5. I capelli devono essere sciolti - ogni tipo di tessitura deve essere tesa.
6. Devi rimanere calmo prima della procedura (per evitare stress e esaurimenti nervosi per 2-3 giorni) e durante di esso (per non aver paura dei rumori e dei lampi di luce).

Un'ora prima dell'esame è necessario mangiare bene - lo studio non viene eseguito a stomaco vuoto.

Il giorno prima il sondaggio non può mangiare cioccolato

Come viene eseguito l'elettroencefalogramma?

La valutazione dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene effettuata utilizzando un encefalogramma. Consiste di sensori (elettrodi), che assomigliano a un cappuccio per il pool, l'unità e il monitor, dove vengono trasmessi i risultati del monitoraggio. Lo studio è condotto in una piccola stanza isolata dalla luce e dal suono.

Il metodo EEG richiede un po 'di tempo e include diversi passaggi:

1. Preparazione. Il paziente prende una posizione comoda - si siede su una sedia o si distende sul divano. Poi c'è l'imposizione di elettrodi. Uno specialista mette un berretto sulla testa di una persona con sensori, il cui cablaggio è collegato al dispositivo, che cattura gli impulsi bioelettrici del cervello.
2. Studio. Dopo aver acceso l'encefalogramma, il dispositivo inizia a leggere le informazioni, trasmettendole sul monitor come un grafico. In questo momento, è possibile registrare la potenza dei campi elettrici e la sua distribuzione da parte di diverse parti del cervello.
3. L'uso di test funzionali. Questa è l'implementazione di semplici esercizi: ammiccare, guardare i lampi di luce, respirare raramente o profondamente, ascoltare i suoni aspri.
4. Completamento della procedura. Lo specialista rimuove gli elettrodi e stampa i risultati.

Durante un paziente EEG assumere una postura confortevole e rilassarsi.

Caratteristiche dell'EEG nei bambini

Il monitoraggio dell'attività cerebrale nei bambini ha le sue sfumature. Se il bambino ha circa un anno, la ricerca viene condotta in uno stato di sonno. Per questo bambino dovrebbe nutrirsi e poi pompato. Dopo un anno, i bambini vengono esaminati nello stato di veglia.

Perché la procedura abbia successo, è importante preparare il bambino:

1. Alla vigilia dell'esame, si raccomanda di parlare con il bambino, parlare della procedura imminente. Puoi inventare un gioco affinchè il bambino si adatti più velocemente, chiamandolo supereroe o astronauta.
2. Porta con te i tuoi giocattoli preferiti. Ciò aiuterà a distrarre la persona irrequieta e calmarlo al momento giusto.
3. Nutrire il bambino prima di iniziare lo studio.
4. Discutere del tempo di manipolazione con il medico e prendere ore convenienti quando il bambino è sveglio e non tende a dormire.
5. Alla vigilia dell'esame, lava bene la testa del bambino. Se è una ragazza, intreccia i capelli, rimuovi tutti i gioielli (poco prima del monitoraggio).

Se il bambino prende determinati farmaci su base continuativa, non dovresti abbandonarli. Basta informare il medico di questo.

Quanto dura la procedura?

Un encefalogramma normale è un elettroencefalogramma di routine o una diagnosi di stato parossistico. La durata di questo metodo dipende dall'area in studio e dall'uso di campioni funzionali nel monitoraggio. In media, la procedura non richiede più di 20-30 minuti.

Durante questo periodo, lo specialista riesce a spendere:

• fotostimolazione ritmica di diverse frequenze;
• iperventilazione (respiri profondi e rari);
• caricare sotto forma di lampeggio lento (nei momenti giusti apri e chiudi gli occhi);
• scopri una serie di cambiamenti funzionali nascosti.

In caso di informazioni insufficienti ricevute, gli esperti possono ricorrere ad un esame più approfondito.

Ci sono diverse opzioni:

1. Sonno notturno dell'encefalogramma Si sta studiando un lungo periodo: svegliarsi prima di dormire, sonnolenza, prima di coricarsi e risveglio mattutino.
2. EEG con privazione. Il metodo è che il paziente è privato del sonno notturno. Dovrebbe svegliarsi 2-3 ore prima del solito e rimanere sveglio la notte successiva.
3. Elettroencefalogramma prolungato. Il monitoraggio dell'attività cerebrale bioelettrica si verifica durante il sonno diurno. Il metodo è molto efficace se si sospetta un parossismo (crisi epilettica) o si identificano le cause dei disturbi del sonno.

Sulla base del metodo EEG, la durata di tale studio può variare da 20 minuti a 8-15 ore.

Interpretazione di EEG

L'interpretazione dei risultati di un encefalogramma viene eseguita da un diagnostico qualificato.

La decodifica tiene conto dei sintomi clinici del paziente e dei principali indicatori di EEG:

• condizione del ritmo;
• simmetria degli emisferi;
• cambiamenti nella materia grigia quando si usano campioni funzionali.

I risultati ottenuti sono confrontati con le norme stabilite e le deviazioni (disritmia) sono registrate nella conclusione.

Decodifica l'EEG del cervello

L'importanza del normale funzionamento del cervello è innegabile - qualsiasi deviazione di esso influirà certamente sulla salute dell'intero organismo, indipendentemente dall'età e dal sesso della persona. Pertanto, al minimo segnale del verificarsi di violazioni, i medici raccomandano immediatamente di essere esaminati. Attualmente, la medicina usa con successo un numero abbastanza grande di tecniche diverse per studiare l'attività e la struttura del cervello.

Ma se è necessario accertare la qualità dell'attività bioelettrica dei suoi neuroni, allora il metodo più appropriato per questo è inequivocabilmente considerato un elettroencefalogramma (EEG). Il medico che esegue la procedura deve essere altamente qualificato, poiché, oltre a condurre lo studio, dovrà leggere correttamente i risultati ottenuti. Decodifica competente di EEG è un passo garantito per stabilire la diagnosi corretta e la successiva nomina di un trattamento appropriato.

Dettagli sull'encefalogramma

L'essenza del sondaggio è di fissare l'attività elettrica dei neuroni delle formazioni strutturali del cervello. L'elettroencefalogramma è un tipo di registrazione dell'attività neurale su un nastro speciale quando si usano gli elettrodi. Questi ultimi sono fissati sulla testa e registrano l'attività di una certa parte del cervello.

L'attività del cervello umano è direttamente determinata dal lavoro delle sue formazioni di linea mediana - la formazione del proencefalo e reticolare (che collega il complesso neurale), causando la dinamica, il ritmo e la costruzione di EEG. La funzione di collegamento della formazione determina la simmetria e l'identità relativa dei segnali tra tutte le strutture cerebrali.

La procedura è prescritta per sospetti vari disturbi della struttura e dell'attività del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) - neuroinfezioni, come meningite, encefalite, poliomielite. Con queste patologie, l'attività dell'attività cerebrale cambia e questo può essere immediatamente diagnosticato sull'EEG, oltre a stabilire la localizzazione dell'area interessata. L'EEG viene eseguito sulla base di un protocollo standard, in cui viene registrata la rimozione degli indicatori durante la veglia o il sonno (nei neonati), nonché utilizzando test specializzati.

I test principali includono:

• fotostimolazione: esposizione agli occhi chiusi con bagliori luminosi;
• iperventilazione - respirazione rara profonda per 3-5 minuti;
• aprire e chiudere gli occhi.

Questi test sono considerati standard e vengono utilizzati per encefalogrammi cerebrali e cerebrali per adulti e bambini di qualsiasi età e per varie patologie. Ci sono diversi test aggiuntivi che sono prescritti in certi casi, come: spremere le dita nel cosiddetto pugno, trovare 40 minuti al buio, privare il sonno per un certo periodo, monitorare il sonno notturno, superare test psicologici.

Cosa può essere valutato con l'EEG?

Questo tipo di esame consente di determinare il funzionamento del cervello in diversi stati del corpo: sonno, veglia, attività fisica, attività mentale e altri. L'EEG è un metodo semplice, assolutamente innocuo e sicuro che non richiede la violazione della pelle e delle mucose dell'organo.

Attualmente è largamente usato nella pratica neurologica, poiché consente di diagnosticare l'epilessia, di individuare disturbi infiammatori, degenerativi e vascolari nelle regioni cerebrali con un alto grado. La procedura prevede anche la determinazione della posizione specifica di tumori, escrescenze cistiche e danni strutturali a seguito di lesioni.

L'EEG che utilizza gli stimoli luminosi e sonori ci consente di distinguere patologie isteriche da quelle vere o di rivelare una simulazione di quest'ultima. La procedura è diventata quasi indispensabile per le camere di rianimazione, fornendo un monitoraggio dinamico dei pazienti in coma.

Processo di apprendimento dei risultati

L'analisi dei risultati ottenuti viene eseguita in parallelo durante la procedura e durante la fissazione degli indicatori e continua dopo il suo completamento. Durante la registrazione, viene presa in considerazione la presenza di artefatti: movimento meccanico di elettrodi, elettrocardiogrammi, elettromiogrammi, induzione di campi di corrente di rete. L'ampiezza e la frequenza sono stimate, gli elementi grafici più caratteristici sono distinti e viene determinata la loro distribuzione temporale e spaziale.

Al completamento, viene eseguita l'interpretazione pato-e fisiologica dei materiali, e sulla base viene formulata la conclusione dell'EEG. Al completamento, viene compilata la principale forma medica per questa procedura, che ha il nome di "conclusione elettroencefalografica clinica", compilata dal diagnostico sui dati analizzati del record "crudo".

L'interpretazione della conclusione dell'EEG è formata sulla base di un insieme di regole e si compone di tre sezioni:

• Descrizione dei principali tipi di attività e elementi grafici.
• Conclusione dopo la descrizione con materiali fisiopatologici interpretati.
• Correlazione di indicatori delle prime due parti con materiali clinici.

Tipi di attività del cervello umano registrate durante la registrazione EEG

I principali tipi di attività che vengono registrati durante la procedura e successivamente sottoposti a interpretazione, nonché ulteriori studi sono la frequenza, l'ampiezza e la fase dell'onda.

frequenza

L'indicatore è stimato dal numero di oscillazioni dell'onda al secondo, fissato in numeri ed espresso nell'unità di misura - hertz (Hz). La descrizione indica la frequenza media dell'attività studiata. Di norma, vengono acquisite 4-5 sezioni di registrazione della durata di 1 secondo e viene calcolato il numero di onde a ciascun intervallo di tempo.

ampiezza

Questo indicatore - l'ambito delle oscillazioni ondulate del potenziale eclettico. Viene misurata dalla distanza tra i picchi di onde in fasi opposte ed è espressa in microvolt (μV). Un segnale di calibrazione è usato per misurare l'ampiezza. Se, ad esempio, un segnale di calibrazione con una tensione di 50 μV viene determinato su un record con un'altezza di 10 mm, allora 1 mm corrisponderà a 5 μV. L'interpretazione dei risultati è data alle interpretazioni dei valori più frequenti, escludendo completamente quelli rari.

Il valore di questo indicatore valuta lo stato corrente del processo e ne determina le variazioni del vettore. Su un elettroencefalogramma, alcuni fenomeni sono stimati dal numero di fasi contenute in essi. Le oscillazioni sono divise in monofasico, bifasico e polifasico (contenente più di due fasi).

Ritmi del cervello

Il termine "ritmo" su un elettroencefalogramma è considerato un tipo di attività elettrica relativa a un particolare stato del cervello, coordinato da meccanismi appropriati. Quando decifrazione del ritmo EEG del cervello, viene immessa la sua frequenza, corrispondente allo stato dell'area del cervello, l'ampiezza e le sue variazioni caratteristiche durante i cambiamenti funzionali di attività.

Ritmi della persona sveglia

L'attività cerebrale registrata su un EEG in un adulto ha diversi tipi di ritmi, caratterizzati da alcuni indicatori e condizioni del corpo.

• Ritmo alfa La sua frequenza aderisce all'intervallo di 8-14 Hz ed è presente nella maggior parte dei soggetti sani - oltre il 90%. I valori di ampiezza più alti sono osservati a riposo del soggetto, che si trova in una stanza buia con gli occhi chiusi. Meglio definito nella regione occipitale. Fragmentalmente bloccato o completamente si abbassa con l'attività mentale o l'attenzione visiva.
• Ritmo Beta La sua frequenza d'onda varia nel range di 13-30 Hz e le principali modifiche sono osservate con lo stato attivo del soggetto. Le vibrazioni pronunciate possono essere diagnosticate nei lobi frontali con la condizione obbligatoria dell'attività attiva, ad esempio l'eccitazione mentale o emotiva e altre. L'ampiezza delle oscillazioni beta è molto inferiore a quella alfa.
• Ritmo gamma La gamma di oscillazioni da 30, può raggiungere 120-180 Hz ed è caratterizzata da un'ampiezza piuttosto ridotta - inferiore a 10 μV. Il superamento del limite di 15 μV è considerato una patologia che causa una diminuzione delle capacità intellettuali. Il ritmo è determinato quando si risolvono problemi e situazioni che richiedono maggiore attenzione e concentrazione.
• Ritmo di Kapp Caratterizzato da un intervallo di 8-12 Hz, ed è osservato nella parte temporale del cervello durante i processi mentali sopprimendo le onde alfa in altre aree.
• Ritmo di Lambda Ha una piccola gamma di 4-5 Hz, viene lanciato nella regione occipitale quando è necessario prendere decisioni visive, ad esempio, cercando qualcosa con gli occhi aperti. Le oscillazioni scompaiono completamente dopo aver concentrato lo sguardo su un punto.
• Ritmo Mu. È determinato dall'intervallo di 8-13 Hz. Corre nella parte posteriore della testa, ed è meglio osservata in uno stato calmo. È soppresso all'inizio di ogni attività, non escludendo quella mentale.

Ritmi di sonno

Una categoria separata di tipi di ritmi che si manifestano in condizioni di sonno o in condizioni patologiche comprende tre varietà di questo indicatore.

• Ritmo Delta. È caratteristico per la fase del sonno profondo e per i pazienti in coma. Viene anche registrato quando si registrano segnali da aree della corteccia cerebrale situate sul bordo con aree interessate da processi oncologici. A volte può essere risolto nei bambini di 4-6 anni.
• Ritmo theta L'intervallo di frequenza è compreso tra 4 e 8 Hz. Queste onde sono innescate dall'ippocampo (filtro delle informazioni) e si manifestano durante il sonno. Responsabile per l'assimilazione qualitativa delle informazioni ed è la base dell'auto-apprendimento.
• Ritmo sigma Differisce in frequenza di 10-16 Hz ed è considerato una delle principali e notevoli fluttuazioni dell'elettroencefalogramma spontaneo, derivante dal sonno naturale nella sua fase iniziale.

In base ai risultati ottenuti durante la registrazione dell'EEG, è stato determinato un indicatore che caratterizza la valutazione completa onnicomprensiva delle onde - l'attività bioelettrica del cervello (BEA). Il diagnostico controlla i parametri EEG - la frequenza, il ritmo e la presenza di lampi acuti che provocano manifestazioni caratteristiche, e su queste basi si traccia una conclusione finale.

Interpretazione di indicatori dell'elettroencefalogramma

Al fine di decifrare l'EEG, e di non perdere nessuna delle più piccole manifestazioni sul disco, lo specialista deve tenere conto di tutti i punti importanti che possono influenzare i parametri studiati. Questi includono l'età, la presenza di alcune malattie, possibili controindicazioni e altri fattori.

Al completamento della raccolta di tutti i dati della procedura e del loro trattamento, l'analisi va a completamento e quindi viene formata la conclusione finale, che sarà fornita per prendere ulteriori decisioni sulla scelta del metodo terapeutico. Qualsiasi interruzione dell'attività può essere un sintomo di malattie causate da determinati fattori.

Ritmo alfa

La norma per la frequenza è determinata nell'intervallo 8-13 Hz e la sua ampiezza non supera il livello di 100 μV. Queste caratteristiche indicano una salutare condizione umana e l'assenza di qualsiasi patologia. Le violazioni sono:

• fissazione costante del ritmo alfa nel lobo frontale;
• la differenza tra gli emisferi è fino al 35%;
• violazione permanente della sinusoidalità dell'onda;
• la presenza di variazioni di frequenza;
• ampiezza inferiore a 25 μV e superiore a 95 μV.

La presenza di violazioni di questo indicatore indica una possibile asimmetria degli emisferi, che può essere il risultato di tumori oncologici o patologie della circolazione sanguigna del cervello, come ictus o emorragie. Un'alta frequenza indica danni al cervello o a un trauma cranico (trauma cranico).

La completa assenza del ritmo alfa è spesso osservata con demenza, e nei bambini le anomalie sono direttamente correlate al ritardo mentale (MAD). Questo ritardo nei bambini è evidenziato dalla mancanza di organizzazione delle onde alfa, uno spostamento della messa a fuoco dalla regione occipitale, aumento della sincronia, una breve reazione di attivazione e una super reazione alla respirazione intensiva.

Ritmo Beta

Nella norma accettata, queste onde sono chiaramente definite nei lobi frontali del cervello con un'ampiezza simmetrica nell'intervallo di 3-5 μV, registrata in entrambi gli emisferi. L'elevata ampiezza porta i medici a pensare alla presenza di commozione cerebrale, e quando appaiono brevi mandrini, appare l'encefalite. Un aumento della frequenza e della durata dei fusi indica lo sviluppo dell'infiammazione.

Nei bambini, le manifestazioni patologiche delle oscillazioni beta sono considerate di 15-16 Hz di frequenza e l'ampiezza alta presente è 40-50 μV, e se la sua localizzazione è parte centrale o anteriore del cervello, allora questo dovrebbe avvisare il medico. Queste caratteristiche indicano un'alta probabilità di sviluppo ritardato del bambino.

Delta e theta ritmi

L'aumento dell'ampiezza di questi indicatori oltre 45 μV su base continua è caratteristico dei disturbi funzionali del cervello. Se gli indicatori sono aumentati in tutte le regioni del cervello, allora questo potrebbe indicare gravi violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Se viene rilevata un'ampiezza elevata del ritmo delta, viene impostato un sospetto di neoplasia. I valori sovrastimati del ritmo theta e delta, registrati nella regione occipitale, indicano che il bambino è inibito e ritardato nello sviluppo, così come una violazione della funzione circolatoria.

Decifrare i valori a intervalli di età diversi

La registrazione EEG di un bambino prematuro alla settimana di gestazione 25-28 si presenta come una curva sotto forma di ritardi delta e theta lenti, periodicamente combinati con picchi di onda affilati di 3-15 secondi di lunghezza con una diminuzione dell'ampiezza a 25 μV. Nei neonati a termine, questi valori sono chiaramente suddivisi in tre tipi di indicatori. Con veglia (con una frequenza periodica di 5 Hz e un'ampiezza di 55-60 Hz), una fase di sonno attiva (con una frequenza stabile di 5-7 Hz e un'ampiezza bassa e bassa) e un sonno riposante con lampi di oscillazioni delta ad alta ampiezza.

Durante i 3-6 mesi di vita del bambino, il numero di oscillazioni theta è in costante aumento, mentre il ritmo delta, al contrario, è caratterizzato da un declino. Inoltre, da 7 mesi a un anno, il bambino sta formando onde alfa, e il delta e il theta gradualmente svaniscono. Nei successivi 8 anni, un EEG ha osservato una sostituzione graduale delle onde lente con quelle veloci - oscillazioni alfa e beta.

Fino all'età di 15 anni, le onde alfa dominano per lo più, e all'età di 18 anni, la trasformazione BEA è completa. Durante il periodo da 21 a 50 anni, gli indicatori stabili quasi non cambiano. E dalla 50 inizia la fase successiva di regolazione ritmica, che è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni alfa e un aumento di beta e delta.

Dopo 60 anni, la frequenza inizia anche a svanire gradualmente, e in una persona sana sull'EEG, si osservano manifestazioni di oscillazioni delta e theta. Secondo i dati statistici, gli indici di età da 1 a 21 anni, considerati "sani", sono determinati in pazienti di età compresa tra 1 e 15 anni, raggiungendo il 70% e nell'intervallo 16-21 - circa l'80%.

Le patologie più comuni diagnosticate

A causa dell'elettroencefalogramma, malattie come l'epilessia o vari tipi di lesioni traumatiche cerebrali (TBI) sono facilmente diagnosticate.

epilessia

Lo studio permette di determinare la localizzazione dell'area patologica, così come un tipo specifico di malattia epilettica. Al momento della sindrome convulsiva, il record EEG ha un numero di manifestazioni specifiche:

• Onde puntate (picchi): improvvisamente l'aumento e la caduta possono verificarsi in uno o più siti;
• la combinazione di onde a punta lenta durante un attacco diventa ancora più pronunciata;
• improvviso aumento dell'ampiezza della flare.

L'uso di segnali artificiali stimolanti aiuta a determinare la forma di una malattia epilettica, poiché fornisce l'apparenza di attività nascoste difficili da diagnosticare nell'EEG. Ad esempio, la respirazione intensiva, che richiede l'iperventilazione, porta a una diminuzione del lume dei vasi sanguigni.

Anche utilizzata la fotostimolazione eseguita con uno stroboscopio (una potente fonte di luce), e se non c'è risposta allo stimolo, allora molto probabilmente c'è una patologia associata alla conduttività degli impulsi visivi. La comparsa di fluttuazioni non standard indica cambiamenti patologici nel cervello. Il medico non dovrebbe dimenticare, l'esposizione a una luce potente può portare a un attacco epilettico.

Se è necessario stabilire una diagnosi di TBI o tremori con tutte le caratteristiche patologiche inerenti, l'EEG è spesso usato, specialmente nei casi in cui è necessario stabilire la posizione del danno. Se TBI è leggero, la registrazione registrerà deviazioni insignificanti dalla norma - asimmetria e instabilità dei ritmi.

Se la lesione risulta essere grave, allora, le deviazioni sull'EEG saranno pronunciate rispettivamente. Cambiamenti atipici nel registro, peggiorando durante i primi 7 giorni, indicano un massiccio danno cerebrale. Gli ematomi epidurali spesso non sono accompagnati da una clinica speciale, possono essere determinati solo rallentando le oscillazioni alfa.

Ma le emorragie subdurali sembrano molto diverse: formano specifiche onde delta con lampi di lenta oscillazione e anche l'alfa è frustrato. Anche dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche, i cambiamenti patologici cerebrali possono verificarsi sul disco per qualche tempo, a causa di TBI.

Il ripristino della funzione cerebrale dipende dal tipo e dall'estensione della lesione, nonché dalla sua localizzazione. In aree soggette a menomazioni o lesioni, può verificarsi attività patologica, che è pericolosa per lo sviluppo dell'epilessia, quindi per evitare complicazioni dovute a lesioni, è necessario sottoporsi periodicamente a un EEG e monitorare lo stato degli indicatori.

Nonostante il fatto che l'EEG sia abbastanza semplice e non richieda interventi nel metodo di ricerca del corpo del paziente, ha una capacità diagnostica piuttosto elevata. Rivelare anche i più piccoli disturbi dell'attività cerebrale assicura una rapida decisione sulla scelta della terapia e offre al paziente la possibilità di una vita produttiva e salutare!

elettroencefalografia

Elettroencefalografia (EEG) è il metodo utilizzato per studiare il lavoro del cervello, basato sulla registrazione di impulsi elettrici dalle sue singole zone e aree. Tale diagnosi non ha praticamente controindicazioni; È fondamentale per la rilevazione dell'epilessia e di alcune altre patologie del cervello. L'elettroencefalogramma (EEG) richiede una preparazione preliminare. Il risultato è decodificato congiuntamente dal medico che conduce lo studio (neurofisiologo) e il neuropatologo che cura il paziente.

Cos'è?

Il cervello è costituito da un enorme numero di neuroni, ognuno dei quali è un generatore del proprio impulso elettrico. Gli impulsi devono essere abbinati in piccole aree del cervello; può rafforzarsi o indebolirsi a vicenda. La forza e l'ampiezza di queste microcorrenti non sono stabili, ma devono cambiare.

È possibile registrare questa attività cerebrale elettrica (si chiama bioelettrica) con l'aiuto di speciali elettrodi metallici sovrapposti su cute intatta. Catturano le vibrazioni cerebrali, le amplificano e le registrano sotto forma di varie vibrazioni. Questa è chiamata elettroencefalografia, e per una persona iniziata in questo "cifrario" è una visualizzazione grafica del lavoro del cervello in tempo reale.

Le vibrazioni registrate su carta o visualizzate sul monitor sono chiamate onde. A seconda della loro forma, ampiezza e frequenza, gli specialisti li dividono in onde alfa, beta, delta, theta, mu.

A cosa serve l'EEG?

La diagnostica consente di:

• valutare la natura e l'estensione della compromissione cerebrale;
• studiare il cambiamento del sonno e della veglia;
• stabilire il lato e la posizione del focus patologico;
• specificare altri tipi di diagnostica, ad esempio la tomografia computerizzata, quando una persona presenta sintomi di malattie neurologiche e altri metodi di ricerca non rivelano alcun difetto strutturale;
• monitorare l'efficacia dell'azione dei farmaci;
• trovare parti del cervello dove iniziano le crisi epilettiche;
• valutare come funziona il cervello tra periodi di convulsioni;
• determinare le cause di crisi, attacchi di panico, svenimento.

Il trauma stesso o il luogo di sviluppo del processo patologico strutturale dell'EEG "non vede". E se una persona ha avuto un attacco di convulsioni o equivalenti, lo studio sarà informativo solo dopo una settimana o più.

testimonianza

L'elettroencefalogramma è ampiamente usato nella pratica di un neurologo. Non solo aiuta a identificare l'epilessia, ma viene effettuato con la stimolazione della luce o del suono, consente di distinguere la vera visione o la perdita dell'udito da quella isterica, oltre a simulare una tale condizione.

L'EEG è mostrato a:

• insonnia;
• disturbi del sonno (sonnambulismo, ipocrisia, apnea notturna);
• convulsioni convulsive;
• malattie endocrine identificate;
• trauma cranico;
• patologie dei vasi della testa e del collo (identificati dagli ultrasuoni);
• encefalite, meningite;
• distonia vegetativa-vascolare;
• dopo un ictus o microstroke;
• frequenti mal di testa;
• vertigini;
• sentirsi stanco tutto il tempo;
• dopo operazione neurochirurgica;
• più di un episodio di svenimento;
• attacchi di panico;
• crisi diencefaliche;
• qualsiasi danno cerebrale sviluppato prima o dopo la consegna;
• balbuzie;
• ritardo dello sviluppo del linguaggio;
• autismo;
• frequenti risvegli nel sonno.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'esecuzione di EEG. Se ci sono convulsioni convulsive, la persona soffre di cardiopatia ischemica, ipertensione, soffre di disturbi mentali, un anestesista è presente durante la diagnosi (soprattutto se sono necessari test funzionali).

Leggi anche informazioni sulla risonanza magnetica. Che cos'è e per cosa viene utilizzato.

formazione

Non c'è bisogno di seguire una certa dieta, morire di fame o pulire l'intestino prima di un EEG, ma lo studio viene eseguito dopo aver seguito diverse regole di preparazione per questo:

1. Per cancellare o meno il farmaco programmato, il medico deve decidere. A proposito di questo è necessario consultarsi con lui in anticipo.
2. 12 ore prima del sondaggio, è necessario interrompere l'assunzione di prodotti contenenti caffeina o contenenti energia: caffè, cioccolato, tè, cola, bevande energetiche.
3. Lavare i capelli, non applicare alcun prodotto (vernici, balsami, maschere, oli) sui capelli dopo il lavaggio, in quanto ciò garantirà un contatto insufficiente degli elettrodi con il cuoio capelluto.
4. Hai bisogno di mangiare un paio d'ore prima della procedura.
5. L'EEG viene eseguito in uno stato calmo, cioè, non si può essere nervosi e preoccupati durante lo studio.
6. Se il medico ha bisogno di identificare l'attività convulsiva del cervello, può chiedere al paziente di dormire una piccola quantità di tempo prima dell'esame. In questo caso, non è possibile raggiungere l'ospedale durante la guida.
7. Non sottoporsi a ricerche con la SARS.
8. Non eseguire un taglio di capelli sulla testa.

Lo studio non è controindicato per i bambini e le donne in gravidanza, ma durante questi periodi viene eseguito senza test funzionali.

Se l'EEG deve essere eseguito da un bambino, quindi prima:

• i genitori devono spiegargli l'essenza della procedura che non guasta;
• pratica mettendo un berretto (per la piscina, lo sport), alimentandolo nella forma di un gioco di piloti, carri armati, sommozzatori;
• praticare la respirazione profonda;
• lavati i capelli, non intrecciare i capelli, rimuovere gli orecchini;
• nutrire e confortare il bambino prima di uscire;
• portare con sé cibo e bevande deliziosi, giocattoli e libri (lenire, distrarre dalla procedura).

Progresso della procedura

Questo tipo di diagnosi viene solitamente eseguita durante il giorno, ma il sonno EEG a volte è più informativo.

Il paziente passa in una stanza speciale, isolata dalla luce e dal suono; Un copricapo speciale con elettrodi è messo sulla sua testa, si siede su una sedia comoda o si sdraia su un divano. Solo lui rimane nella stanza, la comunicazione con i medici viene mantenuta con l'aiuto di un microfono e di una telecamera.

Più volte al paziente viene chiesto di chiudere e aprire gli occhi per valutare gli artefatti che appaiono sull'encefalogramma durante il lampeggio. Al momento della diagnosi, gli occhi rimangono chiusi.

Se ad un certo punto della procedura una persona deve cambiare posizione o visitare il bagno, informa il ricercatore. La diagnostica si ferma.

Per la diagnosi di epilessia latente possono essere utilizzati vari test:

1. Con un lampo di luce intensa;
2. Con luce intermittente monotona;
3. Con l'iperventilazione, per cui al paziente viene chiesto più volte di respirare profondamente (su questo sfondo, la testa può girare, ma si ferma non appena respira normalmente);
4. Con un suono forte;
5. Con addormentarsi - da solo o con un sedativo.

In tutti questi casi può svilupparsi un attacco convulsivo o equivalenti.

La procedura dura da 45 minuti a 2 ore durante il giorno. Dopo la sua cessazione, la persona può tornare alle occupazioni abituali.

Prezzo EEG a Mosca

L'EEG viene eseguita sia negli ospedali pubblici che nelle cliniche private.

Nelle strutture sanitarie pubbliche il costo dello studio - 400-1500 rubli. Centri medici privati ​​a Mosca, ad esempio, NEARMEDIC, SM-Clinic, Dobromed, Mental Health e altri offrono questa diagnosi per 1.500-3.300 rubli.

Nel video, una storia sulla procedura:

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Elettroencefalogramma (EEG): l'essenza del sondaggio che rivela, condotta, risultati

Per comodità, la parola lunga "elettroencefalografia" e medici, e pazienti sostituiscono l'abbreviazione e chiamano questo metodo diagnostico semplicemente - EEG. Va notato che alcuni (probabilmente, per aumentare il significato della ricerca) parlano dell'EEG del cervello, ma questo non è del tutto corretto, dal momento che la versione latinizzata dell'antica parola greca "encephalon" è tradotta in russo come "cervello" e di per sé è parte del termine medico è l'encefalografia.

Elettroencefalografia o EEG è un metodo di esame del cervello (GM) per identificare focolai di maggiore prontezza convulsiva della sua corteccia, che è tipica per l'epilessia (compito primario), tumori, condizioni dopo un ictus, encefalopatie strutturali e metaboliche, disturbi del sonno e altre malattie. La base dell'encefalografia sta registrando l'attività elettrica del GM (frequenza, ampiezza) e ciò viene fatto con l'aiuto di elettrodi attaccati in diversi punti sulla superficie della testa.

Che tipo di ricerca è EEG?

Convulsioni convulsive periodicamente in arrivo, che si verificano nella maggior parte dei casi con completa perdita di coscienza, nel popolo si chiama epilessia, che la medicina ufficiale chiama l'epilessia.

Il primo e principale metodo di diagnosi di questa malattia, che ha servito l'umanità per molti decenni (il primo colpo EEG è stato datato 1928), è l'encefalografia (elettroencefalogramma). Ovviamente, l'apparato per lo studio (encefalogramma) è ora sostanzialmente cambiato e migliorato, le sue capacità con l'uso della tecnologia informatica sono aumentate notevolmente. Tuttavia, l'essenza del metodo diagnostico rimane la stessa.

Gli elettroencefalografi sono collegati agli elettrodi (sensori), che sotto forma di un cappuccio sono sovrapposti sulla superficie della testa del soggetto. Questi sensori sono progettati per catturare le più piccole esplosioni elettromagnetiche e trasmettere informazioni su di essi all'apparecchiatura principale (apparato, computer) per l'elaborazione e l'analisi automatica. L'encefalogramma elabora gli impulsi ricevuti, li rinforza e li fissa sulla carta sotto forma di una linea spezzata, che ricorda molto un ECG.

L'attività bioelettrica del cervello è creata principalmente nella corteccia con la partecipazione di:

• Thalamus, supervisionando e portando avanti la ridistribuzione delle informazioni;
• L'ARS (attivando il sistema reticolare), i cui nuclei, sistemati in diverse parti del GM (midollo e midbra, ponte, sistema diencefalico), ricevono segnali da molti percorsi e li trasmettono a tutte le parti della corteccia.

Gli elettrodi leggono questi segnali e li consegnano al dispositivo dove avviene la registrazione (l'immagine grafica è un encefalogramma). Elaborazione e analisi delle informazioni - il compito del software informatico, che "conosce" le norme dell'attività biologica del cervello e la formazione dei bioritmi, a seconda dell'età e di una certa situazione.

Ad esempio, un EEG di routine rileva la formazione di ritmi patologici durante un attacco o nel periodo tra le convulsioni, l'EEG del sonno o il monitoraggio notturno dell'EEG mostra come i biopotenziali del cervello cambiano durante l'immersione nel mondo dei sogni.

Pertanto, l'elettroencefalografia mostra l'attività bioelettrica del cervello e la consistenza dell'attività delle strutture cerebrali durante la veglia o durante il sonno e risponde alle domande:

1. Se ci sono punti focali di maggiore prontezza convulsiva del GM, e se esistono, in quale area si trovano;
2. A quale stadio è la malattia, fino a che punto è andata, o, al contrario, ha cominciato a regredire;
3. Quale effetto dà il medicinale selezionato e se la sua dose è correttamente calcolata;

Naturalmente, anche la macchina "più intelligente" non sostituirà uno specialista (di solito un neurologo o un neurofisiologo), che ha il diritto di decifrare un encefalogramma dopo aver subito un addestramento speciale.

Caratteristiche dell'EEG nei bambini

Cosa dire dei bambini, se alcuni adulti, dopo aver ricevuto un rinvio all'EEG, cominciano a chiedere cosa e come, perché dubitano della sicurezza di questa procedura. Nel frattempo, in realtà non può arrecare alcun danno a un bambino, ma è davvero difficile realizzare un EEG per un piccolo paziente. Per i bambini fino a un anno, l'attività bioelettrica del cervello viene misurata durante il sonno, prima di lavarsi la testa, dar da mangiare al bambino e, senza allontanarsi dal solito programma (sonno / veglia), regolare la procedura per il sonno del bambino.

Ma se i bambini al di sotto di un anno aspettano solo di addormentarsi, allora un bambino da uno a tre (e alcuni anche più anziani) ha ancora bisogno di essere persuaso, così per 3 anni lo studio viene condotto in uno stato di veglia solo per calmare e contattare i bambini, preferendo in altri casi lo stesso. il sonno.

I preparativi per la visita al rispettivo gabinetto devono iniziare tra qualche giorno, trasformando la futura campagna in un gioco. Puoi provare ad interessare il tuo bambino con un viaggio piacevole, dove può andare con sua madre e il suo giocattolo preferito, trovare altre opzioni (di solito i genitori sono più consapevoli di come convincere il bambino a sedersi tranquillamente, non muoversi, non piangere e non parlare). Sfortunatamente, tali restrizioni sono molto difficili da sopportare per i bambini piccoli, perché non riescono ancora a capire la serietà di un tale evento. Bene, in questi casi, il dottore sta cercando un'alternativa...

Le indicazioni per eseguire l'encefalografia diurna in un bambino in stato di sonno o di notte EEG sono:

• Rilevamento di stati parossistici di varia genesi - convulsioni epilettiche, sindrome convulsiva sullo sfondo di alta temperatura corporea (convulsioni febbrili), convulsioni epilettiformi, non associata a vera epilessia e differenziata da essa;
• Monitorare l'efficacia della terapia antiepilettica con la diagnosi stabilita di "epilessia";
• Diagnosi di lesioni ipossiche e ischemiche del SNC (presenza e gravità);
• Determinazione della gravità delle lesioni cerebrali a scopo prognostico;
• Lo studio dell'attività bioelettrica del cervello nei giovani pazienti per studiare le fasi della sua maturazione e lo stato funzionale del sistema nervoso centrale.

Inoltre, viene spesso suggerito di eseguire un EEG con distonia vegetativa-vascolare con frequenti svenimenti e vertigini, con ritardo nell'acquisizione delle abilità del linguaggio e della balbuzie. Non trascurare questo metodo in altri casi che richiedono lo studio delle riserve della funzionalità del cervello, perché la procedura è innocua e indolore, ma può fornire la massima informazione per la diagnosi di una particolare patologia. L'elettroencefalogramma è molto utile se ci sono episodi di disturbi della coscienza, ma la loro causa non è chiara.

Diversi metodi di registrazione

La registrazione dei potenziali bioelettrici del cervello viene effettuata in diversi modi, ad esempio:

1. All'inizio della ricerca diagnostica, identificando le cause delle condizioni parossistiche, utilizzare un breve tempo (≈ 15 min) metodo di registrazione encefalogramma di routine, che prevede l'uso di test provocatori per rivelare violazioni nascoste - al paziente viene chiesto di respirare profondamente (iperventilato), aprire e chiudere gli occhi o dare luce stimolazione (fotostimolazione);
2. Se l'EEG di routine non fornisce le informazioni necessarie, allora il medico prescrive l'encefalografia con privazione (privazione del sonno durante la notte, in tutto o in parte). Al fine di condurre uno studio di questo tipo e ottenere risultati affidabili, una persona non è autorizzata a dormire o viene svegliata 2-3 ore prima che il soggetto del test "suoni come una sveglia biologica";
3. La registrazione EEG a lungo termine con la registrazione dell'attività bioelettrica della corteccia GM durante l'"ora di silenzio" (sonno EEG) avviene se il medico sospetta che i cambiamenti nel cervello avvengano precisamente quando sono in "modalità sonno";
4. Gli esperti più informativi considerano l'EEG notturno, che è registrato in un ospedale. Iniziano lo studio mentre sono ancora svegli (prima di andare a letto), continuano mentre si assopiscono, catturano l'intero periodo del sonno notturno e finiscono dopo un risveglio naturale. Se necessario, la registrazione dell'attività bioelettrica GM è completata dalla sovrapposizione di elettrodi soprannumerari e dall'uso di apparecchiature di fissaggio video.

La registrazione a lungo termine dell'attività elettrica per diverse ore durante il sonno e la registrazione della notte EEG è chiamato monitoraggio EEG. Naturalmente, tali metodi richiedono il coinvolgimento di ulteriori attrezzature e risorse materiali, così come la permanenza del paziente in condizioni stazionarie.

Tempo e equipaggiamento formano un prezzo.

In altri casi, è necessario misurare i biopotenziali di GM al momento dell'attacco. Perseguendo obiettivi simili, il paziente, così come per condurre la notte EEG, viene inviato all'ospedale per il ricovero in ospedale, dove il monitoraggio EEG quotidiano viene effettuato utilizzando apparecchiature audio e video. Il monitoraggio EEG continuo con fissazione video durante il giorno offre l'opportunità di verificare l'origine epilettica dei disturbi della memoria parossistica, delle aure isolate e dei fenomeni psicomotori episodici.

L'elettroencefalogramma è uno dei metodi più accessibili per studiare il cervello. E anche per il prezzo. A Mosca, questo studio può essere trovato per 1.500 rubli e per 8.000 rubli (monitoraggio del sonno EEG per 6 ore) e 12.000 rubli (EEG notturno).

In altre città della Russia si può ottenere con una piccola quantità, ad esempio, in Bryansk il prezzo parte da 1200 rubli, a Krasnoyarsk da 1100 rubli, e ad Astrakan parte da 800 rubli.

Certo, è meglio fare un EEG in una clinica specializzata di un profilo neurologico, dove in casi dubbi è possibile stabilire una diagnosi collettiva (in tali istituti, molti esperti possono criptare l'EEG), e consultare un medico subito dopo il test o risolvere rapidamente il problema riguardante altri metodi di ricerca cerebrale.

Informazioni sui principali ritmi dell'attività elettrica GM

Nel decifrare i risultati dello studio vengono presi in considerazione vari fattori: età del soggetto, condizioni generali (presenza di tremore, debolezza degli arti, deficit visivo, ecc.), Terapia anticonvulsivante al momento della registrazione dell'attività bioelettrica del cervello, tempo approssimativo (data) dell'ultimo episodio e et al.

Un elettroencefalogramma è costituito da vari bioritmi complessi che emanano dall'attività elettrica di un GM in diversi periodi di tempo, a seconda delle situazioni specifiche.

Quando decifrate l'EEG, prestate innanzitutto attenzione ai ritmi principali e alle loro caratteristiche:

• Ritmo alfa (frequenza - nell'intervallo da 9 a 13 Hz, l'ampiezza dell'oscillazione - da 5 a 100 μV), che è presente in quasi tutte le persone che non reclamano la loro salute, durante il periodo di insonnia inattiva (rilassamento durante il riposo, rilassamento meditazione superficiale). Non appena una persona apre gli occhi e cerca di visualizzare un'immagine, le onde α diminuiscono e possono scomparire del tutto se l'attività funzionale del cervello aumenta ulteriormente. Quando decifrare l'EEG, i seguenti parametri del ritmo α sono importanti: ampiezza (μV) sopra l'emisfero sinistro e destro, frequenza dominante (Hz), prevalenza di alcuni contatti (frontale, parietale, occipitale, ecc.), Asimmetria intersomisferica (%). La depressione del ritmo α è causata da ansia, paura, attivazione dell'attività nervosa autonoma;
• Il ritmo beta (la frequenza è nell'intervallo da 13 a 39 Hz, l'ampiezza dell'oscillazione è fino a 20 μV) non è solo la modalità della nostra veglia, il ritmo β è caratteristico del lavoro mentale attivo. Nello stato normale, la gravità delle onde β è molto debole, il loro eccesso indica la risposta immediata di GM allo stress;
• Ritmo theta (frequenza - da 4 a 8 Hz, l'ampiezza è compresa tra 20 e 100 μV). Queste onde riflettono un cambiamento non patologico della coscienza, per esempio, una persona che sonnecchia, è mezza addormentata, nella fase del sonno superficiale, vede già alcuni sogni, e quindi i ritmi θ sono rivelati. In una persona sana, l'immersione nel sonno è accompagnata dall'apparizione di un numero significativo di θ ritmi. Il rafforzamento del ritmo theta è osservato durante lo stress psico-emotivo prolungato, i disturbi mentali, stati crepuscolari, caratteristiche di alcune malattie neurologiche, sindrome astenica, commozione cerebrale cerebrale;
• Un ritmo delta (la frequenza si trova nell'intervallo da 0,3 a 4 Hz, l'ampiezza va da 20 a 200 μV) è caratteristico di un'immersione profonda nel sonno (addormentamento naturale e sonno artificiale - anestesia). In varie patologie neurologiche si osserva l'amplificazione dell'onda-δ;

Inoltre, nella corteccia cerebrale si verificano altre oscillazioni elettriche: i ritmi gamma che raggiungono le alte frequenze (fino a 100 Hz), i ritmi kappa formati nei lead temporali durante l'attività mentale attiva, i ritmi mu associati allo stress mentale. Queste onde nel piano diagnostico non sono particolarmente interessanti, poiché si verificano durante un carico mentale significativo e un intenso "lavoro di pensiero", che richiede un'alta concentrazione di attenzione. L'elettroencefalogramma, come è noto, viene registrato, anche se durante la veglia, ma in uno stato calmo, e in alcuni casi, il monitoraggio notturno dell'EEG o sonno EEG è generalmente prescritto.

Video: ritmi alfa e beta su EEG

Decodifica EEG

principali conduttori EEG e loro designazioni

Un EEG buono o cattivo può essere giudicato solo dopo l'interpretazione finale dei risultati dello studio. Quindi, un buon EEG sarà discusso se durante il periodo di veglia sull'encefalogramma del nastro siano stati registrati:

• Nei conduttori occipitale-parietale - onde α sinusoidali con una frequenza di oscillazione compresa tra 8 e 12 Hz e un'ampiezza di 50 μV;
• Nelle aree frontali - β-ritmi con una frequenza di oscillazione superiore a 12 Hz e un'ampiezza non superiore a 20 μV. In alcuni casi, le onde β si alternano con i ritmi θ con una frequenza da 4 a 7 Hz, e questo è anche indicato come le varianti di norma.

Va notato che le singole onde non sono specifiche per una particolare patologia. Ad esempio, le onde acute epilettiformi, che in alcune circostanze possono apparire in persone sane, non soffrono di epilessia. Al contrario, i complessi delle onde di picco (frequenza 3 Hz) indicano inequivocabilmente epilessia con piccole convulsioni convulsive (petit mal) e onde acute (frequenza 1 Hz) indicano una malattia degenerativa progressiva della malattia GM - Creutzfeldt-Jakob, quindi queste onde con La decodifica è una funzione diagnostica importante.

Nel periodo tra gli attacchi, l'epilessia può essere trascurata, dal momento che i picchi e le onde acuminate caratteristiche di questa malattia non sono osservati in tutti i pazienti che mostrano tutti i sintomi clinici della patologia al momento di un attacco convulsivo. Inoltre, manifestazioni parossistiche in altri casi possono essere registrate in persone che sono assolutamente sani, senza segni e prerequisiti per lo sviluppo della sindrome convulsiva.

In relazione a quanto sopra, dopo aver condotto uno studio singolo e non aver trovato attività epilettica sullo EEG ("EEG buono"), l'epilessia non può essere completamente esclusa dai risultati di un singolo test se vi sono segni clinici della malattia. È necessario esaminare il paziente per questa spiacevole malattia con altri metodi.

La registrazione EEG durante un attacco convulsivo in un paziente con epilessia può fornire le seguenti opzioni:

1. Frequenti scariche elettriche di alta ampiezza, che dicono che il picco del sequestro è arrivato, un rallentamento dell'attività - l'attacco si è spostato nella fase di attenuazione;
2. Epiactivity focale (indica la posizione del focus di prontezza convulsa e la presenza di crisi parziali - dovrete trovare la causa della lesione focale del GM);
3. Manifestazioni di cambiamenti diffusi (registrazione di scariche parossistiche e onda di picco) - tali indicatori indicano che l'attacco è di natura generalizzata.

Se viene stabilita l'origine della lesione GM e le variazioni diffuse sono registrate sull'EEG, allora il valore diagnostico di questo studio, sebbene non così significativo, consente tuttavia di trovare una particolare malattia che è ben lontana dall'epilessia:

• Meningite, encefalite (soprattutto causata da infezione da herpes) - su EEG: formazione periodica di scariche epilettiformi;
• Encefalopatia metabolica - su un encefalogramma: presenza di onde "trifase" o decelerazioni diffuse del ritmo e focolai di attività lenta simmetrica nelle aree frontali.

Cambiamenti diffusi sull'encefalogramma possono essere registrati in pazienti che hanno subito un livido GM o una commozione cerebrale, il che è comprensibile - l'intero cervello soffre di gravi ferite alla testa. Tuttavia, c'è un'altra opzione: cambiamenti diffusi si trovano nelle persone che non mostrano alcun reclamo e si considerano completamente sani. Succede e questo, e se non ci sono manifestazioni cliniche di patologia, quindi non c'è motivo di preoccupazione neanche. Forse, al prossimo esame, il record EEG rifletterà il tasso completo.

In alcuni casi, la diagnosi aiuta l'EEG

L'elettroencefalogramma, che rivela le capacità funzionali e le riserve del sistema nervoso centrale, è diventato il punto di riferimento per la ricerca sul cervello: i medici lo ritengono opportuno in molti casi e in varie condizioni:

1. Per valutare il grado di immaturità funzionale del cervello nei pazienti giovani (in un bambino di età inferiore ad un anno, la ricerca viene sempre eseguita durante il sonno, nei bambini più grandi, a seconda della situazione);
2. Con vari disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza, frequenti risvegli notturni, ecc.);
3. In presenza di convulsioni e convulsioni epilettiche;
4. Per confermare o escludere complicazioni di processi infiammatori causati da neuroinfection;
5. Con lesioni vascolari del cervello;
6. Dopo TBI (contusione cerebrale, commozione cerebrale) - EEG mostra la profondità della sofferenza del GM;
7. Valutare la gravità degli effetti dei veleni neurotossici;
8. In caso di sviluppo del processo oncologico che interessa il sistema nervoso centrale;
9. Con disturbi mentali di vario tipo;
10. Il monitoraggio EEG viene effettuato per valutare l'efficacia della terapia anticonvulsivante e la selezione dei dosaggi ottimali di agenti terapeutici;
11. La ragione per fare un EEG può essere segni di disfunzione delle strutture cerebrali nei bambini e il sospetto di alterazioni degenerative del tessuto nervoso di GM negli anziani (demenza, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer);
12. I pazienti che sono in coma hanno bisogno di una valutazione dello stato del cervello;
13. In alcuni casi, lo studio richiede un intervento chirurgico (determinazione della profondità dell'anestesia);
14. Fino a che punto i disturbi neuropsichiatrici sono andati incontro all'insufficienza epatocellulare (encefalopatia epatica), così come ad altre forme di encefalopatia metabolica (renale, ipossica) contribuiranno a riconoscere l'encefalografia;
15. Tutti i conducenti (futuri e attuali) quando si sottopongono a una visita medica per ottenere / sostituire i loro diritti sono offerti di sottoporsi a un EEG di riferimento fornito alla polizia stradale. Il sondaggio è disponibile nell'applicazione e facilmente identificabile completamente non idoneo alla guida, pertanto, è stato messo in servizio;
16. L'elettroencefalogramma è prescritto alle reclute con anamnesi di sindrome convulsiva (sulla base di dati della scheda medica) o in caso di protesta di convulsioni con perdita di coscienza accompagnata da convulsioni;
17. In alcuni casi, un tale studio come EEG viene utilizzato per stabilire la morte di una parte significativa delle cellule nervose, cioè la morte cerebrale (queste sono situazioni in cui si dice che "una persona molto probabilmente si è trasformata in una pianta").

Video: EEG e rilevazione dell'epilessia

Lo studio non richiede una formazione specifica.

La preparazione EEG speciale non richiede, tuttavia, alcuni pazienti hanno chiaramente paura della procedura imminente. Non è uno scherzo - hanno messo sensori con fili in testa, che leggono "tutto ciò che accade all'interno della scatola del cranio" e trasferiscono l'intera quantità di informazioni al dispositivo intelligente (infatti, gli elettrodi registrano variazioni nella differenza potenziale tra due sensori in derivazioni diverse). Gli adulti sono dotati di un attacco simmetrico alla superficie della testa di 20 sensori + 1 disaccoppiati, che è sovrapposto alla regione parietale, un bambino piccolo ne ha anche 12.

Nel frattempo, i pazienti particolarmente sensibili vogliono rassicurare: lo studio è assolutamente innocuo, non ha restrizioni sulla frequenza e sull'età (almeno diverse volte al giorno ea qualsiasi età - dai primi giorni di vita fino alla vecchiaia estrema, se le circostanze lo richiedono).

La preparazione principale è quella di garantire la pulizia dei capelli, per i quali il paziente si lava la testa con lo shampoo il giorno prima, risciacqua e asciuga bene, ma non usa alcun mezzo chimico per pettinare i capelli (gel, schiuma, vernice). Gli oggetti di metallo che servono per la decorazione (clip, orecchini, forcine per capelli, piercing) vengono rimossi anche prima di fare un EEG. In aggiunta a questo:

• Per 2 giorni, rinunciano all'alcool (forte e debole), non usano bevande che stimolano il sistema nervoso, non mangiano cioccolato;
• Prima dello studio, ricevono consigli da un medico per quanto riguarda i farmaci presi (ipnotici, tranquillanti, anticonvulsivi, ecc.). Potrebbe essere necessario cancellare singoli farmaci, concordando con il medico curante, e se ciò non può essere fatto, dovresti informare il medico, che sarà impegnato a decifrare l'encefalogramma (indicato nel modulo di direzione), in modo che abbia in mente queste circostanze e tenerne conto al momento della conclusione.
• 2 ore prima dell'esame, i pazienti non dovrebbero permettersi di mangiare e rilassarsi con una sigaretta (tali eventi possono distorcere i risultati);
• Non è raccomandato fare un EEG all'altezza di una malattia respiratoria acuta, così come con tosse e congestione nasale, anche se questi segni non riguardano un processo acuto.

Quando vengono osservate tutte le regole della fase preparatoria, vengono presi in considerazione alcuni punti, il paziente è seduto su una sedia comoda, i punti di contatto della superficie della testa con gli elettrodi sono macchiati di gel, i sensori sono attaccati, un cappuccio viene inserito o dispensato, il dispositivo è acceso - la registrazione è andata... il tempo di registrazione dell'attività bioelettrica del cervello. Di norma, questo bisogno sorge quando i metodi di routine non forniscono informazioni adeguate, cioè quando si sospetta l'epilessia. I metodi che provocano l'attività epilettica (respirazione profonda, apertura e chiusura degli occhi, sonno, leggera irritazione, privazione del sonno) attivano l'attività elettrica della corteccia GM, gli elettrodi raccolgono gli impulsi inviati dalla corteccia e trasmettono all'apparecchiatura principale per l'elaborazione e la registrazione.

Inoltre, quando si sospetta l'epilessia (soprattutto temporale, che nella maggior parte dei casi presenta difficoltà nella diagnosi), vengono utilizzati sensori speciali: temporale, sfenoide, rinofaringeo. E, va notato, i medici hanno riconosciuto ufficialmente che in molti casi sono le vie nasofaringee che rivelano il focus dell'attività epilettica nella regione temporale, mentre le altre derivazioni non reagiscono ad essa e inviano impulsi normali.