Sequele di ictus ischemico

Ictus ischemico (infarto cerebrale) è una violazione acuta della circolazione cerebrale, a causa della quale si verifica la morte parziale delle cellule cerebrali. Nel mondo moderno, l'ictus occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte.

Le statistiche sono deludenti perché nel mondo circa 6 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno. Nel primo mese dopo la malattia, circa il 30% delle persone muore e circa il 50% muore entro un anno. Le persone che sono riuscite a sopravvivere spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

L'ictus ischemico è molto più comune di quello emorragico e rappresenta l'80% dei casi. Molto spesso, l'infarto cerebrale colpisce persone in età avanzata, ma ultimamente questa malattia è diventata molto giovane e sempre di più, ci sono casi di diagnosi della malattia nei giovani. Ci sono possibilità di recupero completo dopo forme lievi della malattia, ma più spesso gli effetti dell'ictus ischemico ricordano a se stessi tutta la vita.

Cause di malattia

Sviluppo dell'ictus ischemico

La morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di un blocco della nave responsabile del rilascio di sangue in una zona specifica del cervello, un embolo o un trombo. La presenza nella storia di patologie quali ipertensione arteriosa e TIA (attacco ischemico transitorio), raddoppia il rischio di ictus.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Pronto soccorso

Ictus ischemico - pronto soccorso

Per il primo soccorso, è necessario conoscere i sintomi iniziali della manifestazione della malattia, perché non solo la salute ma anche la vita umana dipende dalle azioni giuste per la prima volta un ictus. Se una persona si ammala, si può sospettare un ictus per i seguenti motivi:

Asimmetria facciale;
Menomazione della parola;
Chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, non può farlo.

• Paziente a deporre, per assicurare la pace;
• Fornire aria fresca;
• Monitorare lo stato respiratorio;
• Impedire che la lingua si abbandoni;
• Segui la pressione;
• Non lasciare che il paziente perda conoscenza.

Sequele di ictus ischemico

Gli effetti dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalle dimensioni dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza è fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

mal di testa

Mal di testa - la conseguenza più comune di ictus ischemico, che accompagna il paziente per tutta la vita.

Disturbi del linguaggio

L'alterazione della parola è una conseguenza comune dell'ictus ischemico. Puoi riconoscere la persona che ha sofferto di questa malattia parlandogli. Quando il lato sinistro del cervello è affetto, l'alterazione della parola è un sintomo tipico della malattia.

I disturbi del linguaggio possono manifestarsi come:

• Afasia motoria - caratterizzata dal fatto che il paziente comprende e percepisce chiaramente il parlato parlato, ma non è in grado di formulare la risposta. Questi pazienti sono difficili da leggere e scrivere.
• Afasia sensoriale - una persona non percepisce le parole pronunciate e il suo discorso assomiglia a frasi incoerenti e illeggibili. L'afasia sensoriale influisce fortemente sullo stato emotivo del paziente.
• Afasia amnestica: il discorso del paziente è libero, ma è difficile per lui chiamare oggetti.
• Più grande è la zona della sconfitta, peggiore sarà il discorso ripristinato. La lingua più attiva viene ripristinata nel primo anno dopo la malattia, quindi il processo di recupero rallenta. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi speciali con un logopedista. Alcuni difetti rimangono, ma la persona si adatta rapidamente a loro.

Disturbi cognitivi

Disturbi cognitivi - perdita di memoria, disabilità mentale e altre funzioni. I disturbi si verificano quando il lobo temporale è interessato.

A seconda della gravità del corso, i disturbi cognitivi si dividono in:

• Soggettiva - questa forma è caratterizzata da tali sintomi: deterioramento dell'attenzione e memoria. I pazienti non sentono alcun disagio con la comparsa di sintomi soggettivi.
• Luce: appare come una deviazione dalla norma di età. La compromissione cognitiva ha un impatto limitato sulla qualità della vita.
• Moderato: influisce sulla qualità della vita. Una persona incontra difficoltà nella vita di tutti i giorni. Per eseguire compiti semplici ci vuole un sacco di tempo.
• Disturbi gravi: una persona diventa completamente dipendente dagli altri. Tali disturbi come la demenza, l'isteria e altri si sviluppano.

Questa conseguenza dell'ictus ischemico si sviluppa nel 30-60% dei casi. Le statistiche mostrano che i disturbi nel 30% dei casi sono lievi o lievi, il 10% sono violazioni gravi.

Mancanza di coordinamento

Si verificano nella localizzazione della lesione nel lobo temporale, perché ci sono centri responsabili della coordinazione dei movimenti. A seconda della gravità, il tremito durante la deambulazione può verificarsi a lungo. Per ripristinare il coordinamento, viene prescritto un farmaco, volto a ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello e l'esercizio terapeutico. L'alta efficienza ha un massaggio terapeutico.

paralisi

Paralisi: perdita o compromissione della funzione motoria che interessa una specifica area del corpo. Grave conseguenza di un ictus. Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, si verifica la paralisi della metà destra del corpo, con danni all'emisfero destro, si osserva la paralisi del lato sinistro del corpo. Se la parte sinistra del corpo è sottoposta a paralisi, si osservano disturbi della parola e dell'udito, la vista nell'occhio sinistro è compromessa e la capacità motoria del braccio e della gamba sinistra si deteriora.

Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, il torso destro è paralizzato. I segni saranno gli stessi come se il lato sinistro fosse interessato solo a destra.

incontinenza

Conseguenza catastrofica dell'ictus ischemico per una persona malata. La parte frontale del cervello è responsabile della regolazione della minzione e, se è danneggiata, sorge un problema come l'incontinenza. È molto probabile che questa conseguenza di un ictus passerà dopo alcuni mesi.

Edema cerebrale

Una delle peggiori conseguenze dell'ictus ischemico. L'accumulo di liquidi si verifica nei tessuti e si manifestano forti mal di testa. Solitamente, l'edema si verifica immediatamente dopo un attacco e si sviluppa rapidamente. I sintomi di complicazioni sono vomito, perdita della vista, disturbi della coscienza, convulsioni, mal di testa, perdita di memoria. Una complicazione sotto forma di edema può svilupparsi in una conseguenza più grave, come il coma.

Perdita o deterioramento della vista

Si presenta come una complicazione dopo la sconfitta del lobo occipitale. Di solito c'è una perdita di campi visivi. La sconfitta dell'emisfero destro porta alla perdita di campi visivi a sinistra e viceversa. Casi frequenti di paresi dei muscoli oculari.

epilessia

È più comune tra gli anziani. Appare sotto forma di attacchi di varia intensità. Convulsioni dei precursori - una sensazione di ansia, mal di testa. Durante il sequestro, se possibile, è necessario proteggere una persona da traumatizzazione eccessiva, girare la testa di lato per evitare di attaccare la lingua.

Disturbo della deglutizione

Un fenomeno comune dopo un infarto cerebrale, la maggior parte delle persone che deglutiscono viene ripristinata durante il mese. Ma c'è una percentuale di quelle persone i cui effetti residui rimangono a lungo. Questa patologia offre non solo disagio, ma può anche portare a conseguenze più gravi, come la polmonite.

polmonite

La polmonite si verifica in quasi il 35% dei casi. Il gruppo a rischio per la polmonite comprende gli anziani, i pazienti affetti da malattie croniche, l'obesità e altri. Segni di manifestazione precoce di polmonite: una leggera febbre, alterata funzione respiratoria. Il principale sintomo di polmonite, come la tosse, può non manifestarsi affatto, è associato con l'inibizione del riflesso della tosse. Se la diagnosi tardiva di polmonite nelle fasi iniziali, i sintomi sono aggravati.

Colpo ripetuto

L'ictus ripetuto è una conseguenza tipica di un ictus. L'insorgenza di una crisi ricorrente è molto probabile durante i primi cinque anni dall'infarto cerebrale precedente. Anche se il primo attacco non ha avuto conseguenze, dopo il secondo colpo la probabilità che si verifichi è quasi del 100%.

piaghe da decubito

Ulcere da pressione - il paziente rimane in una posizione per un lungo periodo porta a complicazioni come le ulcere da pressione. Per evitare questo fenomeno spiacevole, la cura di una persona malata dovrebbe essere accurata.

trombosi

Con la paralisi e la permanenza prolungata in una posizione, la velocità del movimento del sangue rallenta e comincia ad addensarsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. La più grande probabilità di coaguli di sangue negli arti. È necessario fare il massimo sforzo possibile per prevenire la trombosi, perché può portare a conseguenze più gravi.

Perdita dell'udito

Il danno al lobo temporale del cervello può portare alla perdita dell'udito.

Depressione dopo ictus

Depressione dopo ictus

La depressione dell'ictus è un disturbo mentale caratterizzato da una diminuzione prolungata dell'umore. Segni di depressione - questa è tristezza, mancanza di desiderio di vita, una valutazione negativa di se stesso e delle persone che lo circondano, letargia. Tra i pazienti che hanno subito un ictus, il verificarsi di depressione raggiunge il 30%. L'evento più probabile di depressione in caso di malattia grave. Gli scienziati hanno identificato un fatto così interessante sulla depressione post-ictus, nel sesso femminile, l'insorgenza di questo disturbo è più probabile con una lesione nell'emisfero sinistro, e negli uomini è quella giusta. Il paziente è aggressivo, irritabile, irascibile. Concentrarsi su qualcosa, la tua attenzione, diventa un compito impossibile per lui. C'è un disturbo del sonno, perdita di peso, pensieri di suicidio.

Il trattamento farmacologico deve essere eseguito immediatamente, non solo può proteggere da complicazioni indesiderate, ma anche salvare la vita di una persona.

Ictus cerebrale ischemico: segni, pronto soccorso e trattamento

Infarto cerebrale, o ictus ischemico - una malattia terribile, che si manifesta in violazione acuta della circolazione cerebrale ed è il risultato di altre patologie. Tra tutti i pazienti che devono essere ospedalizzati con segni di disturbi del flusso ematico cerebrale, alla stragrande maggioranza viene diagnosticata questa particolare malattia. Allo stesso tempo, gli anziani sono a rischio.

Considerando la tragedia delle possibili conseguenze in caso di appello in ritardo per l'assistenza medica ai primi segni di malattia (morte, drammatica limitazione delle capacità fisiche), non si dovrebbe aspettare e perdere preziosi minuti.

Essenza di ictus ischemico

Ictus cerebrale ischemico si verifica a causa della morte di singole posizioni del sistema nervoso centrale a causa della mancanza di nutrizione e ossigeno. È il cervello tra tutti gli organi che è il principale consumatore di ossigeno. L'ipossia improvvisa (carenza di ossigeno) dopo 5-8 minuti provoca un danno graduale e presto una necrosi di tessuti e neuroni. La prognosi per i pazienti sarà deludente se la nutrizione del cervello non viene ripristinata il prima possibile. Allo stesso tempo, anche un'assistenza tempestiva e qualificata non garantisce l'assenza di conseguenze negative per le capacità funzionali dell'organismo.

Caratteristica delle lesioni ischemiche

Una caratteristica distintiva dell'ictus ischemico è la mancanza di circolazione del sangue causata da alterata pervietà nei vasi sanguigni. La restrizione della nutrizione e quindi la necrosi si osservano lungo la lunghezza della nave, così come nell'area dei suoi rami capillari.

Le principali cause di alterata permeabilità vascolare sono placche aterosclerotiche, spasmi, blocco causato da emboli o coaguli di sangue, nonché compressione (compressione). La causa specifica, così come il decorso della fase acuta dell'inizio della patologia, determinerà la tattica del trattamento, la durata della malattia e le possibili previsioni mediche. Vale la pena ricordare che nella pratica medica ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia. Tra questi si distinguono i periodi più acuti e acuti, nonché le fasi del recupero precoce, tardivo e del periodo finito del flusso.

Meccanismo della malattia: cascata ischemica

L'incidente acuto cerebrovascolare si verifica con un aumento delle condizioni patologiche. È necessario evidenziare l'ipossia progressiva dell'area interessata, la violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, l'acidosi. Il processo patologico include la formazione del nucleo della necrosi, così come la comparsa di edema secondario diffuso del tessuto cerebrale. A causa di gonfiezza, la caratteristica "penombra" - "penumbra" è formata.

La reazione simultanea del corpo a un disturbo circolatorio patologico è la formazione di edema cerebrale, che può raggiungere l'intero emisfero. Nell'area della lesione - penombra - i neuroni per un breve periodo mantengono l'integrità della struttura. Tuttavia, il paziente non è in grado di svolgere la funzione di limitare la nutrizione.

Il periodo più acuto ha le seguenti previsioni:

• dinamica positiva e prospettive di recupero - quando si arrestano i sintomi cerebrali e locali;
• stabilizzazione - nel caso in cui la condizione del paziente non subisca cambiamenti;
• dinamica negativa - viene registrato il successivo deterioramento dei sintomi del paziente;
• morte - in caso di blocco dei centri nervosi del battito cardiaco e della respirazione.

Una serie di fattori influenzano il decorso del periodo più acuto, così come il trattamento dell'ictus ischemico. L'importanza più importante è data a:

1. la dimensione dell'arteria vascolare colpita che forma il focus patologico
2. le condizioni del paziente: stile di vita, presenza di una predisposizione ereditaria o malattie croniche, età;
3. l'inizio delle procedure di rianimazione;
4. la posizione specifica della piscina danneggiata;
5. parametri dello stato psico-emotivo del paziente a partire dallo sviluppo della malattia.

Sintomi di ictus ischemico

Ricorda che sono precisamente i sintomi rilevati tempestivamente e le cure mediche da loro causate che saranno i prerequisiti per le conseguenze negative minime o anche per la conservazione della vita! Un ruolo enorme è assegnato ai parenti e ai parenti del paziente. Allo stesso tempo, l'ictus ischemico confermato diventa una ragione obbligatoria per l'ospedalizzazione urgente.

• mal di testa improvvisi;
• forte nausea o vomito;
• confusione di pensieri, coscienza disturbata, inibizione improvvisa;
• diminuzione della sensibilità negli arti e in altre parti del corpo;
• restrizione o perdita di funzioni: voce, motore, visuale e altri.

Dopo l'arrivo del medico, vengono eseguiti una serie di semplici test per confermare la diagnosi. Per il caso del coma, viene applicato un test su scala di coma di Glasgow. Eseguire una misurazione di controllo della pressione sanguigna, mentre nella maggior parte dei pazienti questo parametro supera significativamente la norma. Per eliminare la patologia del cuore, eseguire un elettrocardiogramma.

Quando viene confermato un disturbo della circolazione cerebrale, il paziente viene urgentemente ricoverato per eseguire procedure terapeutiche di emergenza. In un ospedale neurologico, gli specialisti chiariranno i sintomi per escludere una serie di patologie che "imitano" un ictus: infarto del miocardio, epilessia, polmonite da aspirazione, insufficienza renale, sanguinamento estensivo, insufficienza cardiaca.

Buoni risultati per le attività diagnostiche sono forniti dal tomogramma computerizzato. Con l'aiuto di una procedura diagnostica, la lesione viene visualizzata e viene determinato un tipo specifico di ictus. Utilizzare anche altri tipi di ricerca, effettuare il campionamento diagnostico del sangue.

Le principali cause della patologia

Vale la pena notare le possibili cause implicite di ictus in molti casi clinici. Di regola, le cause sono incerte tra i pazienti di età inferiore ai 50 anni. Inoltre, le statistiche spassionate dicono che nel 40% dei casi di disturbi della circolazione cerebrale nelle persone in giovane età, non c'è una ragione ovvia. Tuttavia, nella pratica medica, sono state sviluppate diverse classificazioni di fattori che possono causare una terribile malattia.

• Fattori incontrollabili Condizioni come l'età, la predisposizione ereditaria (genetica), la situazione ecologica generale e il sesso del paziente non sono in grado di influenzare. Data la natura "cumulativa" delle malattie vascolari, il cui lume può diminuire con l'età, l'età è più direttamente correlata al rischio di circolazione cerebrale. In particolare, il rischio di affrontare un ictus in un ventenne sarà di 1/3000 di probabilità, e nell'età rispettabile di 84 anni e oltre - 1/45 persone.
• Fattori controllati In molti modi, lo stato delle navi, il che significa che il rischio di sviluppare un pericolo dipende dallo stile di vita, dalla dieta e dalla presenza di una serie di dipendenze dannose. Il rischio di sviluppare patologia è influenzato da:

1. l'aspetto e l'aumento delle placche aterosclerotiche;
2. ipertensione;
3. mancanza di attività motoria;
4. osteocondrosi del rachide cervicale;
5. diabete;
6. problemi di sovrappeso;
7. dipendenze dannose: abuso di alcool e fumo irriducibile;
8. malattie infettive e l'uso di un numero di farmaci.

È importante! Il monitoraggio regolare dei livelli di pressione arteriosa può aiutare a prevenire le malattie e in molti modi ridurre gli effetti avversi di un ictus. Nella pratica medica, l'attenzione al corpo può ridurre la probabilità di sviluppare problemi con la circolazione cerebrale del 40%.

Tipi di ictus ischemico

I segni caratteristici aiuteranno a identificare l'ischemia cerebrale nel periodo acuto della sua comparsa. I seguenti disturbi neurologici diventano evidenti:

• grave debolezza;
• disturbi del linguaggio;
• senso di equilibrio ridotto e coordinamento generale;
• pronuncia distorta di una serie di parole;
• diminuita sensibilità in alcune parti del corpo.

In caso di ictus ischemico esteso, i sintomi includono i seguenti elementi del quadro clinico: disturbi visivi, funzioni di deglutizione, limitazione del linguaggio e sfocatura, disturbo della concentrazione e deterioramento cognitivo. I sintomi specifici saranno più pronunciati a seconda della posizione della lesione del cervello.

I seguenti segni nell'anamnesi parlano di un ictus ischemico lacunare:

• embolia delle arterie cerebrali;
• la presenza di tumori aterosclerotici nei vasi;
• ipertensione grave;
• colesterolo nel sangue normale o elevato.

Parere degli esperti sulle prospettive di recupero

Esaminando attentamente i sintomi e formulando una strategia di trattamento, i medici hanno una prognosi molto accurata. La valutazione accurata dello stato consente di ottenere diverse scale indipendenti (NIHSS, Rankin, Bartel). Il primo mostra la gravità delle lesioni neurologiche nella fase acuta della malattia. In questo caso, un numero inferiore di punti corrisponde a prospettive più prospere per il paziente.

meno di 10 punti - recupero del paziente durante l'anno con una probabilità fino al 70%;

più di 20 punti - recupero del paziente durante l'anno con una probabilità fino al 16%;

più di 3-5 punti - l'indicazione per il trattamento al fine di sciogliere un coagulo di sangue nel cuore di un attacco di cuore;

più di 25 punti - controindicazione della terapia trombolitica.

La laurea NIHSS caratterizza i riflessi, la risposta dei sensi, il livello di coscienza e le condizioni del paziente. Normale in piedi o vicino a quello corrisponde al punteggio minimo. Se gli specialisti hanno formato un piccolo indicatore, le probabilità sono alte per una piena vita attiva dopo il trattamento. Il danno neurologico di vario tipo aumenta il risultato e peggiora le possibili previsioni.

Per determinare lo stato della vittima usando i seguenti indicatori:

• livello generale di coscienza;
• disponibilità e qualità della funzione vocale;
• controllo del movimento degli arti;
• attività mimica facciale;
• reazioni oculomotori;
• controllo del coordinamento dei movimenti;
• caratteristiche dell'attenzione.

Gradazione di Rankin - RS

Abbastanza qualitativamente, gli effetti dei disturbi della circolazione del sangue cerebrale sono descritti dalla scala Rankin modificata - RS. Gli specialisti hanno formato diversi gradi:

- mancanza di disturbi e disturbi;

- Il primo grado, che corrisponde a una piccola disabilità. Il paziente padroneggia gradualmente tutti i compiti che ha svolto più di una volta al mese prima della patologia;

- secondo grado: il paziente non ha bisogno di supervisione costante del tempo. Tuttavia, non dovrebbe essere lasciato solo per più di una settimana;

- terzo grado - il paziente può muoversi indipendentemente. Tuttavia, il controllo quotidiano è necessario per le sue attività abituali in casa;

- il quarto grado - il paziente ha bisogno di un costante monitoraggio da parte dei parenti, sebbene si muova indipendentemente;

- Il quinto grado corrisponde a una grave disabilità. Il paziente non è in grado di mantenere pienamente se stesso e non può muoversi.

Effetti della droga

Il trattamento dell'ictus ischemico include l'esecuzione sequenziale dell'algoritmo medico sviluppato delle azioni. Dopo aver effettuato manipolazioni diagnostiche e la formazione di previsioni iniziano a sviluppare un regime di trattamento. I compiti principali perseguiti dagli specialisti sono:

• normalizzazione della circolazione cerebrale;
• normalizzazione della pressione sanguigna;
• eliminazione del gonfiore del tessuto cerebrale;
• prevenire la morte di neuroni e connessioni neurali nella penombra.

Per svolgere le azioni necessarie, sono necessari i seguenti farmaci nel periodo acuto della malattia:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inibitori enzimatici);

- Dipiridamolo, Ticlopidina, Clopidopel, Pentaxifillina (agenti antipiastrinici piastrinici);

- Nimodipina (calcio antagonisti);

- Mezzi che regolano i processi metabolici nelle strutture del tessuto cerebrale (Inosie-F, Riboxin);

- Destrieri a basso peso molecolare e altri.

Se indicato, può essere indicata un'attenta valutazione dei rischi e la necessità di un trattamento chirurgico che normalizzi la nutrizione del cervello. Le operazioni più comuni sono l'endatectomia carotidea, la stenirazione dei grandi vasi (arterie carotidi) e la rimozione di coaguli di sangue.

Cosa possono fare i parenti

Se i sintomi di disturbi circolatori acuti compaiono nelle strutture cerebrali, l'aiuto migliore è quello di gettare la vittima su un letto in posizione orizzontale e cercare di calmarlo. È imperativo chiamare un'ambulanza. Non è consentito l'assunzione incontrollata di droghe per evitare la distorsione dei sintomi. È necessario risparmiare il paziente da indumenti stretti e ventilare la stanza. Quando compaiono segni di morte clinica, vale la pena procedere immediatamente a misure cardio-stimolanti e rianimatorie.

Ictus ischemico: sintomi, effetti, trattamento

L'ictus ischemico non è una malattia, ma una sindrome clinica che si sviluppa a causa di una lesione vascolare patologica generale o locale. Questa sindrome è associata a malattie come aterosclerosi, cardiopatia ischemica, ipertensione, malattie cardiache, diabete e malattie del sangue. Ictus cerebrale ischemico (o attacco cardiaco) si verifica quando la circolazione cerebrale è compromessa e manifesta sintomi neurologici durante le prime ore di esordio, che persistono per più di 24 ore e possono portare alla morte.

Dei tre tipi di ictus: ischemico, ictus emorragico e emorragia subaracnoidea, il primo tipo si riscontra nell'80% dei casi.

Forme di ictus ischemico

L'aspetto di questa sindrome è dovuto alla chiusura di una certa parte del cervello a causa della cessazione del suo apporto di sangue. La classificazione riflette la causa del suo verificarsi:

• tromboembolico - l'apparizione di un trombo ostruisce il lume del vaso;
• emodinamico - spasmo prolungato della nave induce il cervello a ricevere nutrienti;
• lacunar - il danno a una piccola area, non più di 15 mm, causa sintomi neurologici insignificanti.

C'è una classificazione per lesione:

1. Attacco ischemico transitorio. Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
2. Ictus minore: il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
3. Progressivo - i sintomi appaiono gradualmente. Dopo il ripristino della funzione, rimangono gli effetti residui neurologici.
4. Ictus ischemico completato o esteso - i sintomi persistono a lungo e persistono effetti neurologici persistenti dopo il trattamento.

La malattia è classificata in base alla gravità: lieve, moderata e grave.

Cause dell'ictus ischemico

L'ictus più comune si verifica nei fumatori di sesso maschile da 30 a 80 anni, costantemente esposti allo stress. Le cause dell'ictus ischemico comprendono le seguenti malattie: obesità, ipertensione, malattia coronarica, varie aritmie, alterazione della coagulazione del sangue, malattie vascolari (distonia), diabete mellito, aterosclerosi, patologie del collo e della testa, emicrania, malattie renali.

La combinazione di questi fattori aumenta il rischio di ictus. Dalla storia della malattia: l'ictus ischemico si verifica durante e dopo il sonno, e spesso questo può essere preceduto da: sovraccarico psico-emotivo, mal di testa prolungato, consumo di alcol, eccesso di cibo, perdita di sangue.

Sintomi principali

I sintomi di ictus ischemico sono divisi in cerebrale, caratteristica di qualsiasi ictus e focale - quei sintomi che possono essere utilizzati per determinare quale area del cervello ha sofferto.

Con ogni colpo si verificano sempre:

• perdita di coscienza, raramente - eccitazione;
• disturbo dell'orientamento;
• mal di testa;
• nausea, vomito;
• sudorazione

Questi sintomi sono accompagnati da segni di ictus ischemico. In base alla gravità dei sintomi focali, viene determinato il grado e il volume della lesione. Ci sono violazioni:

1. Movimento - debolezza o incapacità di eseguire il solito movimento degli arti superiori e (o) inferiori su uno o entrambi i lati - paresi.
2. Coordinamento - perdita di orientamento, vertigini.
3. Discorsi - l'impossibilità di comprendere la parola (afasia) e l'uso dell'apparato linguistico: la confusione di pronuncia - disartria, disturbo nella lettura - alexia, la "mancanza" di capacità di scrittura - agrafia, l'incapacità di contare fino a 10 - acaculia.
4. Sensibilità: strisciare.
5. Visioni: diminuzione, perdita di campi visivi, visione doppia.
6. Deglutizione - afghagia.
7. Condotta: la difficoltà nell'effettuare le funzioni elementari: lavarsi i capelli, lavarsi il viso.
8. Ricordo - amnesia.

Nell'ictus ischemico dell'emisfero sinistro, vi è una violazione della sensibilità, diminuzione del tono muscolare e paralisi del lato destro del corpo. È proprio con la sconfitta di quest'area che è possibile o l'assenza di parola nei pazienti o l'inesatta espressione di singole parole. Se c'è un ictus nel lobo temporale, i pazienti cadono in stati depressivi, non vogliono comunicare, il loro pensiero logico è disturbato o assente, quindi, a volte ci sono difficoltà nel fare una diagnosi.

Tutti questi sintomi compaiono per qualche tempo, quindi, ci sono diversi periodi nello sviluppo di un ictus: acuto - fino a 6 ore, acuto - fino a diverse settimane, recupero precoce - fino a 3 mesi, riabilitazione tardiva - fino a 1 anno, periodo di conseguenze - fino a 3 anni e conseguenze a lungo termine - più di 3 anni.

Diagnosi di ictus

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Inizialmente conducono ricerche di base: un esame del sangue clinico, un ECG, un esame del sangue biochimico per determinare l'urea, il glucosio, la sua composizione elettrolitica e lipidica e il sistema di coagulazione. Esame obbligatorio del cervello e del collo dell'utero con TC e RM. Il metodo più informativo è la risonanza magnetica, che indicherà accuratamente l'area della lesione e le condizioni delle navi che alimentano quest'area. Una scansione CT mostrerà l'area dell'infarto e le conseguenze di un ictus.

I principi di base del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe essere tempestivo e lungo. Solo con questo approccio è possibile ripristinare parzialmente o completamente la funzionalità del cervello ed evitare conseguenze. Le prime conseguenze dopo l'ictus ischemico cerebrale comprendono: edema cerebrale, polmonite congestizia, infiammazione del sistema urinario, tromboembolia, piaghe da decubito.

I pazienti nelle prime 6 ore sono ospedalizzati in reparti specializzati dell'unità neurologica o di terapia intensiva. Il trattamento di un ictus di tipo ischemico inizia con l'eliminazione dei disturbi acuti del sistema respiratorio e cardiovascolare. Se necessario, il paziente viene intubato e trasferito alla respirazione artificiale. È importante ripristinare l'apporto di sangue al cervello, normalizzare l'equilibrio acido-base e l'elettrolito dell'acqua. Monitoraggio continuo della funzione respiratoria, attività del cuore e dei vasi sanguigni, omeostasi - monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, frequenza cardiaca, contenuto di emoglobina nel sangue, frequenza respiratoria, zucchero nel sangue, temperatura corporea. Le attività principali sono volte a ridurre la pressione intracranica e prevenire il gonfiore del cervello. Prevenzione di polmonite, pielonefrite, tromboembolia, piaghe da decubito.

Il trattamento specifico dell'ictus cerebrale ischemico consiste nel migliorare la microcircolazione del cervello, eliminando le cause che impediscono il rilascio di nutrienti ai neuroni.

La trombolisi nell'ictus ischemico è la tecnica più efficace se viene eseguita nelle prime 5 ore dopo l'inizio dell'ictus. Si basa sul concetto che in un tratto solo una parte delle cellule è colpita in modo irreversibile - il nucleo ischemico. Attorno ad esso vi è una regione di celle che sono disattivate dal funzionamento, ma che mantengono la viabilità. Quando prescrivono farmaci che agiscono su un coagulo di sangue, diluiscono e dissolvono, il flusso sanguigno viene normalizzato e la funzione di queste cellule viene ripristinata. In questo caso, il farmaco è usato: Aktilize. È nominato solo dopo aver confermato la diagnosi di ictus ischemico per via endovenosa, a seconda del peso del paziente. Il suo uso è controindicato in caso di ictus emorragico, tumori cerebrali, tendenza al sanguinamento, diminuzione della coagulazione del sangue e se recentemente un paziente ha subito un intervento chirurgico addominale.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

• Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
• Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
• Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
• Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento dell'ictus ischemico del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

Cibo dopo l'ictus

Oltre alla terapia farmacologica e alle cure adeguate, il successo del recupero dipende da quali prodotti il ​​paziente consuma. Il cibo dopo un ictus ischemico dovrebbe essere tale da non provocare un altro attacco e prevenire possibili complicazioni.

Devi mangiare 4-6 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere a basso contenuto calorico, ma ricco di proteine, grassi vegetali e carboidrati complessi. Per la prevenzione della stitichezza è necessario utilizzare una grande quantità di fibra vegetale. Verdure crude - spinaci, cavoli, barbabietole migliorano i processi biochimici nel corpo, quindi dovrebbero essere presenti nel menu in quantità sufficiente. L'uso quotidiano di mirtilli e mirtilli rossi è necessario, in quanto contribuiscono alla rapida eliminazione dei radicali liberi dal corpo.

Non ha sviluppato una dieta speciale dopo l'ictus ischemico. Le raccomandazioni principali: meno sale, l'uso di carne affumicata, fritti, grassi, prodotti a base di farina è escluso. E quindi, i prodotti principali per i pazienti sono: carni magre, pesce, frutti di mare, latticini, cereali, oli vegetali, verdure e frutta.

Riabilitazione dopo l'ictus

L'ictus è uno dei più importanti problemi medici e sociali dello stato a causa dell'alto tasso di mortalità, della disabilità dei pazienti, della complessità e, talvolta, dell'incapacità di adattarli a una vita normale. L'ictus ischemico è pericoloso con conseguenze: paresi e paralisi, crisi epilettiche, alterazione del movimento, del linguaggio, della vista, della deglutizione, dell'incapacità dei pazienti di servire se stessi.

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico è un'attività mirata all'adattamento sociale del paziente. Il trattamento farmacologico non deve essere escluso durante il periodo di riabilitazione, dal momento che migliora la prognosi del recupero dall'ictus cerebrale ischemico.

Il periodo di recupero è un periodo importante in misure correttive dopo un infarto cerebrale. Poiché dopo un ictus, la maggior parte delle funzioni corporee sono compromesse, sono necessari la pazienza dei parenti e il tempo per il loro recupero completo o parziale. Per ciascun paziente dopo il periodo acuto, dopo l'ictus ischemico si sviluppano misure riabilitative individuali che tengono conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della gravità dei sintomi, dell'età e delle malattie associate.

È consigliabile eseguire il recupero dall'ictus ischemico in un sanatorio neurologico. Con l'aiuto di fisioterapia, ginnastica, massaggio, fangoterapia, agopuntura, motore, disturbi vestibolari vengono ripristinati. Neurologi e logopedisti aiuteranno nel processo di ripristino del linguaggio dopo ictus ischemico.

Il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari può essere effettuato solo durante il periodo di recupero. Può essere consigliabile includere nella dieta date, bacche, agrumi, bere un cucchiaio di miscela di miele con succo di cipolla dopo un pasto, tintura di pigne al mattino, fare bagni con brodo di rosa canina, bere brodi di menta e salvia.

Il trattamento post-ictus a casa è talvolta più efficace del trattamento ospedaliero.

Prevenzione e prognosi dell'ictus cerebrale ischemico

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici. È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

La prognosi per la vita con ictus ischemico dipende da molti fattori. Durante le prime settimane, 1/4 di pazienti muoiono per edema cerebrale, insufficienza cardiaca acuta, polmonite. La metà dei pazienti vive 5 anni, un quarto - 10 anni.

Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale con ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.