Revisione di tutte le cause di infarto, fattori di rischio

Da questo articolo imparerai: quali patologie e fattori di rischio provocano lo sviluppo di un infarto. Le cause più comuni di infarto: una revisione.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Per lo sviluppo dell'ischemia acuta (carenza di ossigeno e morte delle cellule del miocardio) - o infarto del miocardio - è necessario restringere le arterie coronarie che alimentano il cuore a uno stato critico (oltre il 70%). In tali condizioni, il volume di sangue richiesto per la normale eccitabilità, conduttività e contrattilità dei cardiomiociti diminuisce drasticamente, il che porta alla loro morte in un breve periodo di tempo (circa 20-30 minuti dopo la contrazione).

Nei focolai, il cui apporto di sangue era compromesso, il tessuto cardiaco si cicatrizza nel tempo, cicatrizza, ma le sue proprietà non si riprendono - non è in grado di condurre impulsi e contrarsi. Ciò porta a deviazioni gravi e spesso minacciose nel lavoro del muscolo cardiaco (varie aritmie, blocchi).

Le cause del restringimento delle navi coronarie possono essere suddivise in 2 categorie:

1. Patologia.
2. Fattori che contribuiscono allo sviluppo di stenosi minacciose.

Le patologie richiedono un trattamento obbligatorio, i fattori eliminano, poiché contro il loro background ischemia miocardica acuta può essere ripetuta.

Le cause e i fattori di rischio più comuni (in ordine decrescente):

Con l'infarto del miocardio, le cause della sua insorgenza negli uomini e nelle donne sono le stesse, l'unica differenza è che, sullo sfondo di numerosi fattori di rischio (principalmente fumo, stress e alcolismo), gli uomini iniziano a soffrire di aterosclerosi 10-15 anni prima.

Inoltre, per le donne fino a un certo punto (prima del periodo del climaterio), una specie di meccanismo protettivo funziona - regolarmente aumentando i livelli di estrogeni. Di conseguenza, nella fascia di età dai 40 ai 60 anni, negli uomini, l'infarto miocardico viene diagnosticato 5 volte più spesso che nelle donne. Dopo 60 statistiche sono livellate.

Se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario ricovero di emergenza del paziente in cardio-rianimazione e successivamente (durante il periodo di recupero e dopo) il cardiologo guida e osserva il paziente.

1. La causa principale dell'ischemia acuta è l'aterosclerosi.

La malattia vascolare aterosclerotica è la causa più comune di disturbi circolatori del muscolo cardiaco. Nel 90-95%, è la formazione di placche aterosclerotiche che causa il restringimento critico delle arterie coronarie (fornendo il cuore) e la necrosi dei cardiomiociti.

In che modo l'aterosclerosi vascolare causa insufficienza di sangue e ischemia? Il meccanismo si basa sulla violazione della permeabilità delle pareti vascolari, che porta alla formazione della placca da specifici lipidi (colesterolo) e proteine ​​(fibrina, collagene, elastina) del plasma.

Con una combinazione di disturbi metabolici (equilibrio del colesterolo) e fattori di rischio che aumentano la permeabilità patologica delle pareti vascolari (tabagismo):

• le placche di colesterolo aumentano di dimensioni in uno stato critico, si disintegrano e il loro contenuto si sovrappone al flusso sanguigno, creando un ostacolo al flusso sanguigno (un'embolia contenente placca aterosclerotica);
• a volte la fragilità e la scioltezza delle pareti vascolari causano una violazione dell'integrità dello strato interno della nave (endotelio)
• la porzione proteica della placca (fibrinogeno) provoca l'aderenza delle piastrine e dei globuli rossi al punto di rottura;
• di conseguenza, si forma un trombo che è in grado di bloccare completamente o parzialmente il letto vascolare e causare un disturbo nell'afflusso di sangue.

A volte (con angina vasospastica), un restringimento critico delle arterie coronarie si verifica nella zona affetta da aterosclerosi che non ha ancora formato una grande placca: la stenosi si verifica sullo sfondo di ipersensibilità delle pareti vascolari a sostanze che vengono rilasciate sotto l'influenza di tensione nervosa o fisica (trombossano, angiotensina).

2. Formazione di trombi

La seconda causa principale di infarto miocardico e la formazione di disturbi circolatori critici del cuore è la formazione di trombi sullo sfondo di un cambiamento delle proprietà del sangue e un aumento patologico del numero di piastrine. Il processo è solitamente combinato con l'aterosclerosi, qualsiasi lesione organica o post-traumatica delle pareti vascolari.

Il meccanismo della formazione di un coagulo di sangue che può bloccare il canale della nave:

• la placca aterosclerotica o altri danni (schiacciamento in caso di lesioni) della parete della coronaria creano le condizioni per rallentare il flusso sanguigno;
• l'aumento della viscosità provoca aggregazione (adesione, adesione) di eritrociti in "colonne di monete" o ciuffi di forma irregolare;
• danno alla parete vascolare nel sito di una placca aterosclerotica o qualsiasi altra lesione organica contribuisce alla formazione di un trombo primario (da piastrine e fibrina aderite), a cui vengono poi incollati i globuli rossi individuali o agglomerati.

La viscosità del sangue può aumentare con grandi perdite di liquidi e l'uso di farmaci diuretici (diuresi rapida, sudorazione eccessiva, vomito e diarrea con infezioni intestinali, ecc.).

Nella formazione di trombi, un ruolo importante è giocato da un cambiamento nel numero di piastrine (un aumento della tubercolosi, dell'anemia) o dei loro difetti funzionali (maggiore aggregazione). In caso di violazione dell'integrità della parete vascolare, un eccesso di piastrine contribuisce alla formazione di un trombo primario e aumenta la coagulazione del sangue (coagulazione, formazione di coaguli).

3. Ipertensione arteriosa

L'aumento della pressione sanguigna provoca l'apparizione della reazione delle pareti muscolari lisce - contrazione, compattazione, spasmo. Questo meccanismo è stato sviluppato per proteggere il flusso sanguigno dai danni:

1. Le forti gocce (aumento di pressione) provocano un forte spasmo di grandi vasi, che provoca una violazione del flusso sanguigno e ischemia miocardica acuta.
2. Se la pressione viene mantenuta (con ipertensione), nel tempo lo spasmo vascolare diventa costante, lo strato interno dei vasi sanguigni (endotelio) aumenta di dimensioni, aumenta, riduce il lume dei vasi sanguigni.
3. Le condizioni sono create per la formazione di coaguli di sangue e disturbi circolatori dell'organo.

L'ipertensione arteriosa in combinazione con il fumo, l'inattività fisica, l'obesità e l'aterosclerosi vascolare portano allo sviluppo di un attacco cardiaco del 25% nei prossimi 5 anni.

Livelli di pressione sanguigna

4. Diabete

In violazione del metabolismo dei carboidrati:

• cambiamenti nell'equilibrio acido-base (pH dell'ambiente interno);
• sotto l'influenza di un complesso di processi chimici, la capacità dei muscoli della muscolatura liscia al normale metabolismo (metabolismo) diminuisce;
• inibisce la riparazione cellulare e provoca una maggiore permeabilità delle pareti;
• la struttura delle pareti vascolari cambia, diventano fragili, fragili, aumenta la loro sensibilità a varie sostanze vasocostrittrici;
• Ciò contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio, alla formazione di lesioni aterosclerotiche o alla formazione di coaguli di sangue.

Il diabete mellito e altri disturbi del metabolismo dei carboidrati (tolleranza al glucosio) sono la causa dell'angiopatia diabetica di vasi grandi e piccoli (patologia vascolare, accompagnata da crampi e paralisi muscolare delle pareti).

L'angiopatia in violazione del metabolismo dei carboidrati può causare piede diabetico

5. spasmo vascolare

Il restringimento delle grandi navi a uno stato critico (oltre il 70%) provoca lo sviluppo di infarto del miocardio nell'angina e in alcuni altri casi (farmaci psicotropi):

• sotto l'influenza di vari fattori (ad esempio il fumo), le pareti vascolari diventano più sensibili alle sostanze vasocostrittrici che vengono rilasciate nel sangue durante lo stress nervoso, fisico e mentale (adrenalina, 33%);
• il vasospasmo può provocare il sistema nervoso autonomo (disfunzione delle divisioni simpatiche e parasimpatiche, responsabili delle reazioni automatiche del corpo - regolare la respirazione, la digestione, la tensione e il rilassamento dei muscoli della muscolatura liscia);
• in alcuni casi (12%), il meccanismo di sviluppo della stenosi critica è sconosciuto, dal momento che non è possibile stabilire alcuna connessione con alcun fattore di stimolazione (attività fisica, stress psico-emotivo, ecc.).

Il restringimento molto spesso patologico si sviluppa in un segmento di una nave coronaria con cambiamenti organici (irreversibili) (il 56%).

Spasmo della nave coronarica sull'angiogramma

6. La sconfitta delle navi coronarie, non associate all'aterosclerosi

A volte carenza di ossigeno acuta e necrosi miocardica si sviluppa sullo sfondo di malattie e difetti non correlati all'aterosclerosi:

1. Coronarite (infiammazione vascolare autoimmune, infettiva, reumatica).
2. Difetti congeniti delle arterie coronarie (restringimento).
3. Danno organico (irreversibile) alla parete vascolare sullo sfondo di disordini metabolici (calcificazione, amiloidosi, mucopolisaccaridosi).

Lesioni al petto

Lesioni meccaniche, gravi shock e danni al torace possono causare lo sviluppo di infarto miocardico:

• quando spremere, danneggiare o deformazioni concomitanti delle grandi arterie coronarie;
• con esposizione diretta a qualsiasi parte del cuore (danno meccanico ai vasi sanguigni, interruzione del lavoro, afflusso di sangue, necrosi post-traumatica del tessuto miocardico).

A volte gli stessi effetti causano complicazioni postoperatorie (sovrapposizione del lume dei vasi sanguigni con trombo dopo angioplastica, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, installazione di pacemaker).

Una lesione al torace opaca può innescare un infarto del miocardio

Fattori di rischio

I fattori di rischio non possono essere chiamati la causa diretta di infarto in uomini o donne. Tuttavia, è sicuro di dire che la loro influenza:

• prepara gradualmente il "terreno" per lo sviluppo della malattia;
• in presenza di eventuali processi patologici del sistema cardiovascolare, una combinazione di fattori negativi stimola il rapido progresso da fasi lievi a gravi.

Gli uomini sono a rischio prima delle donne (di circa 10-15 anni) a causa del fumo, della dipendenza da alcol e dei disturbi del metabolismo dei lipidi.

Disturbi dello scambio - iperlipidemia

Circa un quarto della popolazione mondiale ha uno squilibrio nel bilancio delle lipoproteine ​​nel sangue (la percentuale di colesteroli ad alta e bassa densità), che porta allo sviluppo di aterosclerosi.

Di solito i motivi sono:

1. Dieta squilibrata, cibo ricco di grassi animali e trigliceridi.
2. Fumo.
3. Disfunzione del metabolismo del pancreas e dei carboidrati.
4. Sovrappeso.
5. Ristrutturazione ormonale del corpo durante la gravidanza.
6. Disfunzione della ghiandola tiroidea.
7. Eredità.
8. Genere (negli uomini più spesso che nelle donne).
9. L'inattività fisica.

Alcuni di questi fattori non possono essere eliminati (genere, ereditarietà, età), ma è fondamentale adeguare la dieta quotidiana, ridurre il sovrappeso, smettere di fumare.

Il lipidogramma è normale in un adulto. LDL - lipoproteine ​​a bassa densità; HDL - lipoproteine ​​ad alta densità; VLDL - lipoproteine ​​a bassissima densità

Dipendenza dalla nicotina

Fumo - il secondo fattore di rischio più comune, contro il quale compaiono una varietà di danni alle pareti vascolari. Il 47% dei fumatori è una malattia ischemica di varia gravità, compreso l'infarto del miocardio.

La nicotina nella composizione di sigarette e tabacco:

• aumenta la sensibilità dei vasi sanguigni alle sostanze vasocostrittrici (adrenalina, aldosterone);
• influenza la permeabilità delle pareti;
• lega il ferro attivo all'emoglobina (il risultato - con elevata emoglobina, si sviluppa anemia da carenza di ferro);
• influenza negativamente il metabolismo cellulare;
• provoca spasmi a breve termine e rilassamento dei vasi sanguigni, che alla fine porta a un costante restringimento del letto vascolare.

Nei forti fumatori, dopo un esteso infarto miocardico, la funzionalità cardiaca viene ristabilita peggio e le complicanze si sviluppano più spesso (infarto ricorrente, aritmie maligne).

Stress emotivo

Il meccanismo di sviluppo dello spasmo vascolare durante lo stress nervoso è dovuto alla regolazione neuroumorale del processo:

• sotto l'influenza dello stress, vengono attivati ​​i meccanismi protettivi del sistema nervoso centrale e autonomo;
• stimolano il rilascio di sostanze che causano spasmo vascolare (adrenalina) per aumentare la pressione sanguigna, stimolare il cuore e aumentare l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi;
• in uno stato di stress, il corpo usa le riserve e adatta il corpo (aumenta la sua resistenza, il metabolismo cellulare, la velocità di reazione, ecc.);
• con lo stress psico-emotivo ripetuto, le riserve corporee sono esaurite, lo stress porta alla disfunzione del sistema nervoso e alla regolazione di numerosi processi, tra cui la contrazione e il rilassamento dei vasi sanguigni.

La stessa cosa accade con un sovraccarico fisico eccessivo, allenamenti professionali di un'ora: il rilascio regolare di sostanze chimiche (adrenalina), che stimola la pressione sanguigna, può portare allo sviluppo di spasmo vascolare e ischemia miocardica.

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Ipodinia e attività fisica

1. Inibisce il metabolismo cellulare, provoca disordini metabolici.
2. Incide negativamente sul lavoro di qualsiasi sistema corporeo (diminuisce la funzione contrattile del cuore, diminuisce il tono dei muscoli, dei vasi sanguigni e dell'intestino, sviluppa la disfunzione del sistema nervoso autonomo).
3. Un tono muscolare indebolito porta allo sviluppo di insufficienza vascolare e compromissione dell'afflusso di sangue agli organi, osteoporosi ossea.
4. Sullo sfondo dell'inattività fisica, qualsiasi attività fisica può provocare uno spasmo vascolare critico, poiché, a causa di disordini metabolici, le pareti vascolari diventano più sensibili alle sostanze vasocostrittrici (l'adrenalina, il cui rilascio accompagna lo stress fisico).

Per eliminare l'inattività fisica, si raccomanda un esercizio moderato ma regolare.

Alcolismo cronico

L'alcolismo cronico come una malattia colpisce lo sviluppo delle patologie vascolari non meno di altri fattori di rischio.

Il meccanismo di danno al letto vascolare con uso costante:

• L'ossidazione dell'etanolo (alcol etilico) diventa un composto chimico tossico - acetaldeide;
• l'acetaldeide influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni del sistema circolatorio (i loro aumenti di permeabilità, il metabolismo cellulare e la rigenerazione delle superfici danneggiate sono ritardati);
• intossicazione generale dell'organismo progredisce, danno aterosclerotico di vasi grandi e piccoli, sensibilità eccessiva della parete vascolare a sostanze vasocostrittrici;
• nel tempo si sviluppa una disfunzione del sistema nervoso centrale e autonomo.

Di conseguenza, qualsiasi dose di alcol o intossicazione post-alcol può causare spasmo vascolare critico e lo sviluppo di ischemia miocardica acuta.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Infarto miocardico: cause e segni

Infarto del miocardio è chiamato una condizione acuta nella cardiopatia ischemica, che è accompagnata da una significativa insufficienza del flusso sanguigno coronarico e morte (necrosi) di una particolare area del muscolo cardiaco. Questa patologia è molto più comune negli uomini con più di 60 anni, ma dopo aver raggiunto 55-60 anni di età, è altrettanto probabile che si sviluppi nelle donne. Tali cambiamenti nel miocardio portano non solo a disturbi significativi nel lavoro del cuore, ma anche nel 10-12% dei casi minacciano la vita del paziente. Nel nostro articolo vi faremo conoscere le cause e i segni principali di questa grave patologia cardiaca, e tale conoscenza vi permetterà di "riconoscere il nemico di vista" nel tempo.

Statistiche. Informazioni generali

Secondo le statistiche, negli ultimi 20 anni la mortalità per questa malattia è aumentata di oltre il 60%, ed è diventato significativamente più giovane. Se prima questa condizione acuta era stata riscontrata tra le persone di età compresa fra i 60 ei 70 anni, ora pochissime persone sono sorprese dall'individuazione di infarto del miocardio tra i 20-30 anni. Va notato che questa patologia spesso porta alla disabilità del paziente, il che apporta modifiche negative significative al suo stile di vita.

In caso di infarto miocardico, è estremamente importante cercare immediatamente un aiuto medico, poiché qualsiasi ritardo aggrava in modo significativo le conseguenze di un attacco di cuore ed è in grado di portare danni irreparabili allo stato di salute.

Cause e fattori predisponenti

Nel 90% dei casi, l'infarto miocardico è causato dalla trombosi delle arterie coronarie, che è innescata dall'aterosclerosi. Il blocco di questa arteria con un frammento di placca aterosclerotica causa la cessazione dell'afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco, sullo sfondo del quale si sviluppa la carenza di ossigeno dei tessuti, insufficiente apporto di nutrienti al muscolo e, di conseguenza, necrosi dell'area del miocardio. Tali cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare del cuore si verificano 3-7 ore dopo la cessazione del flusso di sangue al sito muscolare. Dopo 7-14 giorni, il sito di necrosi diventa ricoperto di tessuto connettivo e dopo 1-2 mesi si forma una cicatrice su di esso.

In altri casi, le seguenti patologie causano lo sviluppo di infarto miocardico:

• spasmo delle navi coronarie;
• trombosi coronarica;
• lesione del cuore;
• neoplasie.

Un ruolo importante nell'aspetto dell'infarto miocardico è giocato da fattori predisponenti (condizioni e malattie che contribuiscono alla violazione della circolazione coronarica). Aumentare significativamente il rischio di sviluppare una condizione così acuta tali fattori:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• una storia di infarto miocardico;
• il fumo;
• la debolezza;
• l'obesità;
• livelli elevati di colesterolo "cattivo" (LDL) nel sangue;
• età post menopausa nelle donne;
• diabete;
• stress frequente;
• eccessivo stress fisico ed emotivo;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• alcolismo.

classificazione

Quando la necrosi infarto del miocardio può essere soggetta a varie parti del tessuto muscolare e, a seconda delle dimensioni della lesione, i cardiologi distinguono le seguenti forme di questa patologia:

Inoltre, l'infarto miocardico può essere classificato in base alla profondità della lesione della parete cardiaca:

• transmurale - tutto lo spessore di uno strato muscolare è esposto a una necrosi;
• intramurale - la necrosi si trova in profondità nel muscolo cardiaco;
• subepicardico - la necrosi si trova nelle aree di aderenza del muscolo cardiaco all'epicardio;
• subendocardico - la necrosi si trova nell'area di contatto del miocardio con l'endocardio.

A seconda della posizione delle aree colpite delle navi coronarie, questi tipi di attacchi cardiaci si distinguono:

Dalla frequenza di occorrenza di questa patologia del cuore può essere:

• primario - osservato per la prima volta;
• ricorrente - una nuova area di necrosi appare entro 8 settimane dopo la primitiva;
• ripetuto - il nuovo sito di necrosi appare dopo 8 settimane dopo l'infarto precedente.

Secondo le manifestazioni cliniche, i cardiologi distinguono tali varianti di infarto del miocardio:

Segni di infarto miocardico

I segni caratteristici dell'infarto del miocardio sono tali manifestazioni di questa patologia del cuore:

1. Dolore intenso prolungato nell'area del cuore, che dura più di mezz'ora e non viene eliminato anche dopo la somministrazione ripetuta di nitroglicerina o altri vasodilatatori.
2. La maggior parte dei pazienti descrive il dolore come bruciore, pugnale, lacrimazione, ecc. In contrasto con un attacco di angina, non si placano a riposo.
3. Sensazioni di bruciore e costrizione nella regione del cuore.
4. Il dolore si verifica spesso dopo uno stress emotivo fisico o forte, ma può iniziare durante il sonno o a riposo.
5. Il dolore si irradia (dà) alla mano sinistra (in rari casi - a destra), scapola, regione interscapolare, mascella inferiore o collo.
6. Il dolore è accompagnato da intensa ansia e un senso di paura infondata. Molti pazienti caratterizzano questa eccitazione come la "paura della morte".
7. Il dolore può essere accompagnato da vertigini, svenimento, pallore, acrocianosi, aumento della sudorazione (sudore freddo e appiccicoso), nausea o vomito.
8. Nella maggior parte dei casi, il ritmo del battito cardiaco è interrotto, che può essere visto dal polso rapido e aritmico del paziente.
9. Molti pazienti hanno respiro affannoso e difficoltà a respirare.

Ricordate! Nel 20% dei pazienti, l'infarto miocardico si presenta in forma atipica (ad esempio, il dolore è localizzato nell'addome) o non è accompagnato da dolore.

In caso di sospetto infarto miocardico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e procedere alle misure di primo soccorso!

Sintomi di un infarto miocardico tipico

La gravità dei sintomi nell'infarto del miocardio dipende dallo stadio della malattia. Nel suo corso ci sono tali periodi:

• preinfarto - non è osservato in tutti i pazienti, si presenta sotto forma di esacerbazione e aumento della frequenza degli ictus e può durare da alcune ore o giorni a diverse settimane;
• acuto - accompagnato dallo sviluppo dell'ischemia miocardica e dalla formazione di un sito di necrosi, dura da 20 minuti a 3 ore;
• acuto - inizia dal momento della formazione del centro di necrosi sul miocardio e termina dopo lo scioglimento enzimatico del muscolo morto, dura circa 2-14 giorni;
• subacuta - accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale, dura circa 4-8 settimane;
• postinfarto - accompagnato da formazione di cicatrici e adattamento del miocardio agli effetti dei cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco.

Il periodo più acuto in una variante tipica del decorso dell'infarto miocardico si manifesta come sintomi pronunciati e caratteristici che non possono passare inosservati. Il sintomo principale di questa condizione acuta è il forte dolore di una natura bruciante o pugnale, che, nella maggior parte dei casi, appare dopo uno sforzo fisico o uno stress emotivo significativo. È accompagnato da intensa ansia, paura della morte, grave debolezza e persino svenimento. I pazienti notano che il dolore dà nella mano sinistra (a volte nella destra), nel collo, nelle scapole o nella mandibola.

A differenza dei dolori alla stenocardia, tale cardialgia si distingue per la sua durata (più di 30 minuti) e non può essere eliminata nemmeno con l'uso ripetuto di nitroglicerina o altri vasodilatatori. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei medici consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza se il dolore al cuore dura più di 15 minuti e non viene eliminato assumendo farmaci abituali.

Chi è vicino al paziente può notare:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aritmie cardiache (il polso diventa aritmico);
• pallore severo;
• akrozianoz;
• sudore freddo appiccicoso;
• aumento della temperatura fino a 38 gradi (in alcuni casi);
• aumento della pressione sanguigna seguita da una forte diminuzione.

Nel periodo acuto, il cardialgia scompare nel paziente (il dolore è presente solo in caso di sviluppo di infiammazione del pericardio o in presenza di grave insufficienza di afflusso di sangue alla zona del vicino-infarto del miocardio). A causa della formazione di un sito di necrosi e infiammazione dei tessuti del cuore, la temperatura corporea aumenta e la febbre può durare circa 3-10 giorni (a volte di più). In un paziente, i segni di insufficienza cardiovascolare persistono e crescono. La pressione del sangue rimane elevata.

Il periodo subacuto di un attacco cardiaco si verifica in assenza di dolore al cuore e febbre. Le condizioni del paziente sono normalizzate, la pressione arteriosa e le pulsazioni stanno gradualmente avvicinandosi alla normalità e le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare sono significativamente indebolite.

Nel periodo post-infarto, tutti i sintomi scompaiono completamente ei parametri di laboratorio si stabilizzano gradualmente e tornano alla normalità.

Sintomi di infarto atipico

I sintomi atipici dell'infarto del miocardio sono insidiosi in quanto possono causare notevoli difficoltà nel fare una diagnosi, e nella sua versione indolore, il paziente può tollerarlo letteralmente sulle gambe. Tipici sintomi atipici in questi casi si osservano solo nel periodo acuto, quindi l'attacco cardiaco procede tipicamente.

Tra le forme atipiche, si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Periferia con sede atipica del dolore: in questo caso il dolore si fa sentire non dietro lo sterno o nella regione precardiaca, ma nell'estremità superiore sinistra o nella punta del mignolo sinistro, nella mandibola o nel collo, nella scapola o nella regione collo-toracica colonna vertebrale. I restanti sintomi rimangono gli stessi del quadro clinico tipico di questa patologia cardiaca: aritmie, debolezza, sudorazione, ecc.
2. Gastrico - in questa forma di attacco cardiaco, il dolore è localizzato nell'area dello stomaco e può assomigliare ad un attacco di gastrite acuta. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare la tensione dei muscoli della parete addominale e al fine di effettuare la diagnosi finale potrebbe aver bisogno di ulteriori metodi di indagine.
3. Aritmico - con questo tipo di infarto, in un paziente vengono rilevati blocchi atrioventricolari di varia intensità o aritmie (atriale, tachicardia parossistica, extrasistole). Tali aritmie cardiache possono complicare significativamente la diagnosi, anche dopo un ECG.
4. Asmatico - questa forma di questa patologia cardiaca acuta è come l'inizio di un attacco d'asma ed è più spesso osservata in presenza di cardiosclerosi o ripetuti attacchi di cuore. Il dolore nel cuore con esso è espresso leggermente o completamente assente. Il paziente ha una tosse secca, la mancanza di respiro aumenta e si sviluppa il soffocamento. A volte, la tosse può essere accompagnata da espettorato schiumoso. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare. All'esame del paziente, il medico determina i segni di aritmia, abbassando la pressione sanguigna, respiro sibilante nei bronchi e nei polmoni.
5. Collaptoide - in questa forma di infarto, il paziente sviluppa uno shock cardiogeno, in cui vi è una completa assenza di dolore, un forte calo della pressione sanguigna, vertigini, sudore freddo e scurimento negli occhi.
6. Edematoso: in questa forma di infarto, il paziente lamenta mancanza di respiro, grave debolezza, edema rapido (fino all'ascite). Durante l'esame il paziente ha rivelato un ingrossamento del fegato.
7. Cerebrale - questa forma di attacco cardiaco è accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale, che si manifesta con stupore, disturbi del linguaggio, vertigini, nausea e vomito, paresi di arti, ecc.
8. Indolore: questa forma di infarto si manifesta sullo sfondo di disagio al torace, sudorazione eccessiva e debolezza. Nella maggior parte dei casi, il paziente non presta attenzione a tali segni e ciò aggrava notevolmente il corso di questa condizione acuta.

In alcuni casi, l'infarto del miocardio si verifica con una combinazione di diverse forme atipiche. Tale condizione aggrava la patologia e aggrava significativamente l'ulteriore prognosi per il recupero.

Il pericolo di infarto miocardico risiede anche nel fatto che già nei primi giorni dopo la necrosi della regione del muscolo cardiaco, il paziente può sviluppare varie gravi complicanze:

• fibrillazione atriale;
• tachicardia sinusale o parossistica;
• aritmia;
• fibrillazione ventricolare;
• tamponamento cardiaco;
• embolia polmonare;
• aneurisma acuto del cuore;
• tromboendocardite, ecc.

La maggior parte delle morti dopo infarto miocardico si verifica esattamente nelle prime ore e giorni dopo lo sviluppo di questa forma acuta di malattia coronarica. Il rischio di un esito fatale dipende in larga misura dall'entità del danno del tessuto miocardico, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente, dalla tempestività delle cure pre-mediche e mediche e dalle malattie associate.

Come funziona il cuore dell'uomo. Infarto miocardico

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

All'età di 40-60 anni, l'infarto del miocardio è 3-5 volte più spesso osservato negli uomini a causa di uno sviluppo precoce (10 anni prima rispetto alle donne) di aterosclerosi. Dopo 55-60 anni, l'incidenza tra le persone di entrambi i sessi è quasi la stessa. Il tasso di mortalità nell'infarto miocardico è del 30-35%. Statisticamente, il 15-20% delle morti improvvise è dovuto a infarto del miocardio.

L'insufficiente apporto di sangue al miocardio per 15-20 minuti o più porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e nel disturbo cardiaco. L'ischemia acuta causa la morte di una parte delle cellule muscolari funzionali (necrosi) e la loro successiva sostituzione con fibre di tessuto connettivo, cioè la formazione di una cicatrice post-infartuale.

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

Cause di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica. Nel 97-98% dei casi, la lesione aterosclerotica delle arterie coronarie serve come base per lo sviluppo dell'infarto del miocardio, causando un restringimento del loro lume. Spesso, la trombosi acuta della zona interessata della nave si unisce all'aterosclerosi delle arterie, provocando una cessazione completa o parziale del rifornimento di sangue nella corrispondente area del muscolo cardiaco. La formazione di trombi contribuisce ad aumentare la viscosità del sangue osservata nei pazienti con malattia coronarica. In alcuni casi, infarto del miocardio si verifica contro uno sfondo di spasmo dei rami coronarici.

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è promosso dal diabete mellito, dalla malattia ipertensiva, dall'obesità, dalla tensione neuropsichiatrica, dal desiderio di alcol e dal fumo. Grave stress fisico o emotivo sullo sfondo della malattia coronarica e dell'angina può innescare lo sviluppo di infarto miocardico. Più spesso l'infarto del miocardio si sviluppa nel ventricolo sinistro.

Classificazione dell'infarto miocardico

In base alla dimensione delle lesioni focali del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

La quota di piccolo infarto miocardico focalizzato rappresenta circa il 20% dei casi clinici, ma spesso piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco possono essere trasformati in infarto miocardico di grande focale (nel 30% dei pazienti). A differenza degli infarti focali di grandi dimensioni, l'aneurisma e la rottura del cuore non si verificano con infarti focali di piccole dimensioni, il decorso del secondo è meno spesso complicato da insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare e tromboembolia.

A seconda della profondità della lesione necrotica del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

• transmurale - con necrosi dell'intero spessore della parete muscolare del cuore (spesso a grandi focale)
• intramurale - con necrosi nello spessore del miocardio
• subendocardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'endocardio
• subepicardico - con necrosi miocardica nell'area di contatto con l'epicardio

Secondo le modifiche registrate sull'ECG, ci sono:

• "Q-infarto" - con formazione di onde Q anormali, a volte complesso QS ventricolare (solitamente infarto miocardico transmurale di grande focale)
• "Non Q-infarto" - non è accompagnato dall'apparizione di un'onda Q, si manifesta con T-denti negativi (solitamente infarto miocardico focale piccolo)

Secondo la topografia e in base alla sconfitta di alcuni rami delle arterie coronarie, l'infarto miocardico è suddiviso in:

• ventricolare destro
• ventricolare sinistro: anteriore, laterale e posteriore, setto interventricolare

La frequenza di insorgenza distingue l'infarto del miocardio:

• primario
• ricorrente (si sviluppa entro 8 settimane dopo il primario)
• ripetuto (si sviluppa 8 settimane dopo il precedente)

Secondo lo sviluppo delle complicanze, l'infarto del miocardio è diviso in:

• complicato
• semplice

assegnare forme di infarto miocardico:

1. tipico - con localizzazione del dolore dietro lo sterno o nella regione precordiale
2. atipico - con manifestazioni di dolore atipico:

• periferica: sinistra, mancino, laringofaringeo, mandibolare, vertebrale superiore, gastralgico (addominale)
• indolore: colluttale, asmatico, edematoso, aritmico, cerebrale
• sintomo debole (cancellato)
• combinato

In accordo con il periodo e la dinamica dell'infarto miocardico, si distinguono:

• stadio di ischemia (periodo acuto)
• stadio di necrosi (periodo acuto)
• fase di organizzazione (periodo subacuto)
• fase di cicatrizzazione (periodo post infarto)

Sintomi di infarto del miocardio

Periodo preinfarto (prodromico)

Circa il 43% dei pazienti riporta un improvviso sviluppo di infarto del miocardio, mentre nella maggior parte dei pazienti si osserva un periodo di angina pectoris progressiva instabile di durata variabile.

Il periodo più acuto

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione nella spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mandibola, area interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, brucia, pressante, acuta ("pugnale"). Più grande è l'area del danno miocardico, più pronunciato il dolore.

Un attacco doloroso si verifica in modo ondulato (a volte crescente, quindi indebolente), dura da 30 minuti a diverse ore ea volte giorni, non viene fermato dall'uso ripetuto di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, ansia, paura, mancanza di respiro.

Forse atipico durante il periodo più acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante il periodo di attacco è aumentata, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto alla linea di base (sistolica < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Durante questo periodo, si può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto di infarto del miocardio, la sindrome di dolore, di regola, scompare. Il risparmio del dolore è causato da un pronunciato grado di ischemia vicino alla zona dell'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato della necrosi, della miomalacia e dell'infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (3-5 o 10 giorni). La durata e l'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. Ipotensione e segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Il dolore è assente, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea ritorna normale. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfartuale, le manifestazioni cliniche sono assenti, i dati di laboratorio e fisici praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte c'è un decorso atipico di infarto del miocardio con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nella zona della scapola sinistra o nella spina cervicotoracica, nell'epigastrio, nella mascella inferiore) o in forme indolori, tosse grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, capogiri e confusione.

Le forme atipiche di infarto del miocardio sono più comuni nei pazienti anziani con gravi segni di cardiosclerosi, insufficienza circolatoria e infarto miocardico ricorrente.

Tuttavia, atipicamente di solito solo il periodo più acuto, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

L'infarto miocardico cancellato è indolore e viene rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicazioni di infarto miocardico

Spesso, le complicazioni si verificano nelle prime ore e nei giorni di infarto del miocardio, rendendolo più grave. Nella maggior parte dei pazienti si osservano vari tipi di aritmie nei primi tre giorni: extrasistole, sinusite o tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La fibrillazione ventricolare più pericolosa, che può andare in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da stasi sibilanti, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa nel periodo più acuto di infarto miocardico. L'insufficienza ventricolare sinistra grave è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un massiccio attacco cardiaco e di solito è fatale. I segni di shock cardiogeno sono un calo della pressione sistolica al di sotto di 80 mmHg. Arte, coscienza alterata, tachicardia, cianosi, riduzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da embolia polmonare del sistema dell'arteria polmonare (possono causare infarto polmonare o morte improvvisa) o una grande circolazione.

I pazienti con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni possono morire a causa di una rottura del ventricolo dovuta alla cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un esteso infarto miocardico, si può verificare un fallimento del tessuto cicatriziale, gonfiandosi con lo sviluppo di aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in un cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, una pericolosa possibilità di embolia dei vasi dei polmoni, del cervello e dei reni da parte di masse trombotiche distaccate. Nel periodo successivo può sviluppare la sindrome post-infarto, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i criteri diagnostici per l'infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici dell'ECG e gli indicatori di attività degli enzimi sierici. I reclami di un paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico deve essere sospettato con attacco severo e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) dei dolori al petto, disturbi della conduzione e della frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta.

I cambiamenti caratteristici dell'ECG comprendono la formazione di un'onda T negativa (nel piccolo infarto miocardico subendocardico o intramurale focale), un complesso QRS patologico o un'onda Q (nell'infarto miocardico transmurale di grande focale). Quando EchoCG ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, il diradamento del suo muro.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco doloroso al sangue, viene determinato un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta ossigeno nelle cellule.Un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% è osservato dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto miocardico e diminuisce alla normalità in due giorni. La determinazione del livello di CPK viene eseguita ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto miocardico in una data successiva, viene utilizzata la determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta dopo CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e raggiunge valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è l'aumento delle isoforme della proteina contrattile del miocardio troponina - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Un aumento di ESR, leucociti, aspartato aminotransferasi (AsAt) e alanina aminotransferasi (AlAt) è determinato nel sangue.

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e la riduzione della contrattilità ventricolare, oltre a valutare le possibilità di intervento chirurgico di bypass coronarico o angioplastica - operazioni che aiutano a ripristinare il flusso di sangue nel cuore.

Trattamento di infarto del miocardio

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

Il sollievo dal dolore viene effettuato combinando analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo) e somministrazione endovenosa di nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Prescrivono farmaci antiaritmici (lidocaina), β-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti di Ca (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, la perfusione può essere ripristinata mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'emergenza.

Prognosi per infarto miocardico

L'infarto miocardico è una malattia grave associata a complicazioni pericolose. La maggior parte delle morti si verifica nel primo giorno dopo l'infarto miocardico. La capacità di pompaggio del cuore è associata alla posizione e al volume della zona di infarto. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di regola il cuore non può funzionare, causando shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con un danno meno esteso, il cuore non sempre affronta lo stress, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli in pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I prerequisiti per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'eliminazione dell'alcool e del fumo, un'alimentazione equilibrata, l'eliminazione del sovraccarico fisico e nervoso, il controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo nel sangue.

Infarto miocardico: cause, sintomi, primo soccorso e trattamento

Buona giornata, cari lettori!

In questo articolo, considereremo con voi una tale malattia cardiaca come un infarto miocardico, o come viene anche chiamato - infarto cardiaco, così come le sue cause, primi segni, sintomi, tipi, diagnosi, trattamento, riabilitazione dopo un infarto e la sua prevenzione. Alla fine dell'articolo puoi anche guardare un video su un attacco di cuore. Quindi...

Cos'è l'infarto miocardico?

Un infarto del miocardio (infarto cardiaco) è una condizione patologica che è pericolosa per la vita di una persona, che si sviluppa dopo una violazione del flusso di sangue in una delle aree del cuore. L'infarto miocardico è anche una forma acuta di malattia coronarica (CHD). L'interruzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) per 15-20 minuti porta alla morte (necrosi) dell'area che era rimasta senza energia. Allo stesso tempo, una persona avverte un forte dolore dietro lo sterno, e poiché il cuore è il suo "motore", il trattamento medico non tempestivo per un attacco di cuore porta alla morte della vittima.

La principale causa di infarto è un blocco (trombosi) di una delle arterie del cuore, che si verifica quando una placca aterosclerotica si rompe. Tra le altre cause di infarto miocardico può essere identificato - spasmo prolungato delle arterie, embolia, pressione eccessiva sul corpo, stress, ipertensione arteriosa (ipertensione), fumo.

Vorrei anche notare che un attacco di cuore dovrebbe essere compreso non solo infarto del miocardio. Esistono altri tipi di attacchi cardiaci: infarto cerebrale (ictus ischemico), infarto del fegato, infarto renale, infarto della milza e altri organi. Riassumendo tutto quanto sopra, voglio evidenziare:

Attacco di cuore - la morte del corpo a causa di una grave carenza di afflusso di sangue.

I cardiologi dicono che un infarto si verifica negli uomini da una volta e mezzo a due volte più spesso che nelle donne, che è associato con estrogeni e altri ormoni che controllano il livello di colesterolo nel corpo femminile. Allo stesso tempo, l'età dei pazienti con questa patologia è per lo più di 40-60 anni, ma è stato osservato che questa soglia è stata recentemente ridotta. L'infarto nelle donne si sviluppa principalmente con l'inizio della menopausa, in media, dopo 50 anni.

Nel momento in cui si nota che l'infarto del miocardio attacca spesso una persona al mattino. Ciò è dovuto a un cambiamento nella modalità del cuore. Durante il riposo notturno, dormi, il cuore lavora con un carico minimo, il corpo riposa. Quando una persona si sveglia, se improvvisamente si alza dal letto, è qui che il nemico sta aspettando. La modalità del cuore sta cambiando rapidamente, aumentando il battito cardiaco, che può portare a una rottura della placca. Nel prossimo paragrafo, "Sviluppo dell'infarto miocardico", terremo conto di questo problema per rendere più chiara l'immagine della malattia.

La mortalità durante l'infarto cardiaco è del 10-12%, mentre altri statistici sottolineano che solo la metà dei feriti raggiunge l'istituzione medica, ma anche se la persona sopravvive, la cicatrice rimane per il resto della sua vita. Pertanto, non sorprende il fatto che molte persone che hanno subito un infarto si siano disabilitate.

Lo sviluppo di infarto miocardico

Lo sviluppo di un attacco di cuore inizia abbastanza prima della sua manifestazione. Anche non così, inizialmente si sviluppa l'aterosclerosi (comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi), e solo allora, in circostanze sfavorevoli (stile di vita), l'infarto miocardico inizia a svilupparsi.

Per ulteriori informazioni sulla comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni di una persona, consultare l'articolo sull'aterosclerosi e, se non si è interessati a tali sottigliezze, riepilogare queste informazioni.

Le placche aterosclerotiche si formano nei vasi sanguigni dal colesterolo "cattivo", che, insieme alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), precipitano, perché sono scarsamente solubili nel sangue. Il sedimento stesso si accumula sotto l'endotelio (la parete interna dei vasi). Nel tempo, se non si agisce e non si regola lo stile di vita, e questo, soprattutto, cibo di bassa qualità e uno stile di vita sedentario, il lume dei vasi diminuisce a causa delle placche aterosclerotiche, interrompendo così la normale circolazione sanguigna. Questo aumenta il carico sul cuore, perché per spingere il sangue verso tutti gli organi, è necessario uno sforzo maggiore.

Inoltre, le placche crescono a tal punto che il più piccolo effetto patologico su di esse, per esempio, il battito cardiaco accelerato e l'ipertensione portano alla loro rottura. Nel sito della rottura, il sangue coagula velocemente, si forma un coagulo di sangue, che sotto pressione si sposta attraverso la nave fino al punto in cui il lume del vaso è più piccolo del coagulo di sangue. C'è un blocco della nave, e tutti gli organi che sono ulteriormente, tagliati fuori dal potere e dopo un po 'iniziano a morire. L'infarto miocardico si verifica a causa del processo descritto sopra nella regione del cuore, più spesso nell'arteria coronaria. Per chiarezza, ti consiglio di guardare il seguente video minuto:

Quindi, la lotta contro l'infarto deve iniziare dalla giovinezza, quando i vasi sono ancora puliti, quindi ridurre al minimo il rischio non solo di infarto, ma anche molte altre malattie altrettanto pericolose: aterosclerosi, ipertensione, cardiopatia ischemica, obesità, ictus, necrosi, fibrosi e altri

Cause di infarto miocardico

Bene, cari lettori, ora sappiamo che le placche aterosclerotiche (aterosclerosi) sono la causa principale dell'infarto del miocardio. Tra le altre cause e fattori di infarto del miocardio sono:

• Fumo, che peggiora le condizioni dei vasi sanguigni;
• Sovrappeso, obesità;
• Stile di vita sedentario, ipodynamia;
• Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari;
• Alta pressione sanguigna, ipertensione;
• Diabete mellito;
• Sesso maschile all'età di 40-50 anni, donna - con l'inizio della menopausa, e l'età totale - dopo 65 anni;
• L'uso di cibo di scarsa qualità;
• Elevato colesterolo nel sangue;
• Forte stress emotivo, stress;
• Sovraccarico fisico del corpo;
• Sharp si alza dopo il sonno.

Sintomi di infarto del miocardio

Il primo segno di infarto miocardico è un acuto dolore acuto dietro lo sterno, nella regione del centro del torace. Il dolore stesso ha il carattere di bruciore, spremitura, con impatto in parti del corpo vicino a quest'area - spalla, braccio, schiena, collo, mascella. Un segno caratteristico di un infarto è la manifestazione di questo dolore durante il resto del corpo. Inoltre, il dolore non diminuisce anche con l'uso di 3 compresse "Nitroglicerina", che viene utilizzato per normalizzare il lavoro dei vasi sanguigni e ridurre gli spasmi.

Tra gli altri sintomi di infarto del miocardio sono:

• Disagio all'addome, dolore all'addome;
• Nausea, vomito;
• Aritmia cardiaca;
• Mancanza di respiro;
• Sensazione di paura;
• Pelle pallida;
• Sudore freddo;
• Mal di testa;
• Capogiri, perdita di coscienza.

È importante! Con i sintomi di cui sopra, specialmente con quello principale - il dolore dietro lo sterno, o il disagio al petto, chiama immediatamente un'ambulanza!

Complicazioni di infarto miocardico

Le cure mediche tardive per infarto possono portare alle seguenti complicazioni:

• Aritmie (aritmie cardiache);
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Trombosi delle arterie degli organi interni, che spesso portano allo sviluppo di ictus, polmonite, necrosi intestinale, ecc.;
• Shock cardiogeno;
• Scoppio del cuore;
• Aneurisma del cuore;
• Sindrome post-infarto (dolore articolare, pericardite, polmonite, ecc.)
• Morte.

Tipi di infarto miocardico

L'infarto miocardico è classificato come segue:

Secondo la fase di sviluppo:

Attacco cardiaco di stadio 1 (periodo acuto, stadio del danno miocardico). Dall'inizio dello sviluppo di un infarto alla comparsa dei primi segni di necrosi del muscolo cardiaco, passano 15-120 minuti

Stadio 2 di attacco cardiaco (acuto). Dall'inizio della necrosi alla miomalacia (fusione dei muscoli necrotici) occorrono da 2 a 10 giorni.

Heart attack stage 3 (subacute). Prima dell'inizio della cicatrizzazione del muscolo cardiaco, passano 7-28 giorni.

Stadio 4 di attacco cardiaco (stadio di cicatrici, periodo post-infarto). Ci vogliono 3-5 mesi per completare la formazione della cicatrice. In questa fase, il cuore si adatta all'ulteriore funzionamento dei tessuti danneggiati dalla cicatrice.

In base alla dimensione del focus necrotico:

• La necrosi a grandi focale si estende a tutto lo spessore del miocardio;
• Piccola focale: una piccola parte del miocardio è necrotica.

Dalla profondità della distruzione:

• subendocardiale - il rivestimento interno del cuore è interessato;
• subepicardico - la membrana esterna del cuore è interessata;
• transmurale: attraverso il danno al muscolo cardiaco;
• intramurale - il miocardio è interessato.

Per topografia:

• Infarto ventricolare destro;
• Infarto ventricolare sinistro:
  - parete laterale;
  - parete frontale;
  - parete posteriore;
  - setto interventricolare).

Dalla presenza di complicazioni:

• complicazioni;
• Semplice.

Per localizzazione della sindrome del dolore:

• La forma tipica è caratterizzata principalmente dal dolore dietro lo sterno;
• Forme atipiche:
  - addominale (sintomi predominanti che assomigliano a malattie gastrointestinali - dolore addominale, nausea, vomito)
  - aritmico (manifestare principalmente palpitazioni cardiache, fallimento del ritmo cardiaco)
  - asmatico (prevalgono i sintomi delle malattie respiratorie - asfissia, mancanza di respiro, labbra blu, unghie, padiglioni auricolari);
  - cerebrale (prevalgono i sintomi del danno cerebrale - vertigini, mal di testa, disturbi della coscienza)
  - forma edematosa (i sintomi di edema prevalgono su tutto il corpo)
  - indolore

Dalla molteplicità dello sviluppo:

• Infarto primario;
• Infarto ricorrente - riappare entro 2 mesi dopo il primo attacco.
• Attacco di cuore ripetuto - ripetuto di nuovo dopo 2 mesi dal momento del primo arresto cordiaco.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i metodi di diagnosi di infarto miocardico sono:

• La creazione di una tipica sindrome del dolore;
• elettrocardiografia;
• Ecografia cardiaca (ecocardiografia);
• Angiografia di navi coronarie;
• La scintigrafia;
• Analisi biochimiche del sangue.

Trattamento di infarto del miocardio

Al primo segno di infarto miocardico, chiamare immediatamente un'ambulanza, e prima che arrivi, fornire assistenza medica di emergenza alla vittima.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comprendono:

1. Piantare o mettere una persona in una posizione comoda, liberare il busto da indumenti attillati. Fornire l'accesso aereo gratuito.

2. Consenti alla vittima di bere i seguenti rimedi:

- pillola "Nitroglicerina", con forti attacchi di 2 pezzi;
- gocce di "Corvalol" - 30-40 gocce;
- Compressa di acido acetilsalicilico ("Aspirina").

Questi fondi aiutano ad alleviare un attacco di infarto, oltre a minimizzare una serie di possibili complicanze. Inoltre, l'Aspirina previene la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Trattamento primario dell'infarto del miocardio

La terapia principale per l'infarto del miocardio comprende:

1. Riposo a letto, soprattutto nei primi giorni. È vietata quasi ogni attività fisica del paziente, almeno 3 giorni dopo l'inizio della malattia. Poi, gradualmente, sotto la supervisione dei medici, è permesso sedersi, stare in piedi, camminare.

2. Nomina di fondi che riducono il sangue e la formazione di coaguli di sangue (Disaggregants, agenti antipiastrinici), che prevengono l'emergere di nuovi coaguli di sangue, e aiuta anche a ottenere rapidamente il cuore e altri organi "affamati" necessari per nutrirsi, che trasporta sangue.

Tra i farmaci che hanno la proprietà di rallentare la coagulazione del sangue si possono distinguere: "Aspirina", "Aspirina Cardio", "Warfarin", "Eparina".

3. In caso di controindicazioni all'uso di farmaci a base di acido acetilsalicilico, nonché nel trattamento dell'angina instabile, vengono prescritti farmaci a base di principio attivo - clopidogrel: "Agregal", "Klopidex", "Plavix", "Egitromb"

4. È necessario prendere complessi che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, aumentano il tono e l'elasticità.

5. Per alleviare la sindrome del dolore, vengono utilizzati analgesici narcotici.

6. Per ridurre il carico sul cuore, vengono utilizzati beta-bloccanti, che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, che rallenta la morte delle cellule affamate come risultato, abbassa anche la pressione sanguigna e riduce il numero di battiti cardiaci al minuto.

Tra i beta-bloccanti si distinguono: "Gilok", "Concor".

7. Per espandere il lume dei vasi coronarici, i nitrati vengono iniettati per via endovenosa.

8. Per adattare il cuore a vari fattori patologici, vengono prescritti ACE-inibitori che aiutano anche ad abbassare la pressione sanguigna del paziente: Monopril, Enalapril.

9. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, possono essere prescritti diuretici, che contribuiscono alla rimozione del fluido in eccesso dal corpo: "Veroshpiron".

10. Per ridurre la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi, prescrivere:

- statine - ridurre l'assorbimento delle pareti interne dei vasi di colesterolo "cattivo", e di conseguenza riduce al minimo la formazione di nuove placche aterosclerotiche, o un aumento di quelli che sono già presenti: "Apextatin", "Simor", "Lipostat";

- acidi grassi insaturi - contribuiscono alla normalizzazione del colesterolo nel sangue: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Trattamento chirurgico Con l'inefficacia della terapia farmacologica può prescrivere un trattamento chirurgico di infarto del miocardio. Negli ultimi anni, l'angioplastica con palloncino coronarico e l'intervento di bypass delle arterie coronarie sono diventati popolari tra i metodi chirurgici.

Riabilitazione dopo un attacco di cuore

Per recuperare un paziente dopo infarto del miocardio, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni di cardiologi:

1. In nessun caso non è possibile sollevare pesi!

2. È necessario impegnarsi nella terapia fisica (terapia fisica). Uno dei migliori esercizi è camminare. Con la camminata quotidiana, letteralmente in 2-3 mesi, il paziente può di solito fare senza affanno e debolezza fino a 80 passi al minuto. Se il paziente riesce in questo, dopo 80 passi puoi iniziare a camminare più velocemente - 120 passi al minuto.

Oltre a camminare, andare in bicicletta, nuotare, salire le scale e ballare sono anche utili.

Quando è necessaria la terapia fisica per calcolare la frequenza cardiaca in modo che non superi il 70% del valore soglia. Questo indicatore è calcolato come segue: 220 - età propria = frequenza cardiaca massima. A 60 anni, la soglia sarà di 112 battiti al minuto, ma se il paziente si sente a disagio con questo carico, il carico diminuisce.

3. È necessario abbandonare completamente le cattive abitudini: fumare, bere alcolici e abbandonare il consumo eccessivo di caffè.

4. È necessario attenersi a una dieta. La dieta per l'infarto miocardico riduce al minimo il consumo di grassi e sale e raccomanda di porre l'accento su un aumento della dieta di fibre, verdure e frutta, latticini e pesce. MI Pevzner ha sviluppato una nutrizione medica speciale per l'infarto del miocardio - dieta numero 10i (tabella numero 10i).

Durante il periodo di recupero dopo un infarto, è necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche, i cibi pronti, i sottoprodotti, le paste, il caviale, i prodotti grassi del latte (burro, formaggi grassi, ricotta, latte, panna, panna acida), cibi malsani e nocivi.

Lasciare una piccola quantità di vino rosso secco naturale, che è una misura preventiva contro l'aterosclerosi.

5. La vita sessuale dopo aver subito un infarto è consentita dopo aver consultato un medico e di solito in posture che riducono al minimo lo stress fisico eccessivo.

Prevenzione dell'infarto miocardico

La prevenzione dell'infarto miocardico include le seguenti raccomandazioni:

- Guarda i livelli di zucchero nel sangue.

- Evitare di rimanere al sole aperto per un lungo periodo, risparmiando anche il colpo di sole o di calore.

- Evitare di mangiare cibo spazzatura, concentrarsi su alimenti ricchi di vitamine e oligoelementi.

- Prova a muoverti di più - cammina, nuota, balla, vai in bicicletta, prova a salire le scale.

- Smetti di fumare, rinuncia all'alcol, bevande energetiche, minimizza l'uso del caffè.

Guarda il tuo peso se è presente, cerca di perderlo. Puoi leggere articoli su obesità e perdita di peso. Se non riesci a perdere peso, contatta il nutrizionista e l'istruttore di fitness.

- Non lasciare che le malattie croniche seguano il loro corso se le hai, specialmente le malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica (CHD), aritmie, ecc.

- Se ci sono stati casi di infarto, aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari nella tua famiglia, evita il lavoro pesante, ad esempio come caricatore.

- Prova una volta all'anno a rilassarsi al mare o in montagna.