Monitoraggio Holter

Redattore scientifico: Strokina OA, terapeuta, dottore in diagnostica funzionale. Esperienza pratica dal 2015.
Novembre 2018.

Sinonimi: elettrocardiografia dinamica, monitoraggio ECG 24 ore su 24, monitoraggio Holter.

Foto: Holter ECG Instrument

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un test diagnostico strumentale che è una registrazione ECG (elettrocardiogramma) per 24, 48, 72 o più ore.

In alcuni casi, il paziente simultaneamente con l'imposizione di elettrodi inserisce anche il bracciale sulla spalla per la registrazione giornaliera simultanea della pressione sanguigna. In questo caso, è un ECG bifunzionale e la registrazione della pressione arteriosa.

Il monitoraggio giornaliero cattura i cambiamenti nel lavoro del cuore e monitora le dinamiche della pressione sanguigna (BP) e del polso nelle normali condizioni del soggetto. Con questo metodo vengono diagnosticate malattie cardiovascolari latenti: ischemia indolore, disturbi del ritmo, angina latente (indolente), ecc.

Questo metodo diagnostico prende il nome dal suo creatore, Norman J. Holter, che nel 1961 si offrì di registrare l'ECG continuamente (durante il giorno) usando un dispositivo registratore portatile. I risultati ottenuti ci permettono di identificare le relazioni causali tra i cambiamenti nel cardiogramma e l'attività comportamentale umana durante il monitoraggio.

Indicazioni per Holter ECG

L'ECG Holter viene solitamente eseguito entro 24 ore se le crisi si verificano abbastanza spesso (quasi tutti i giorni). Se il giorno non si è deteriorato e lo strumento non ha registrato alcuna modifica, la durata del monitoraggio può essere aumentata a 2-3 e talvolta fino a 10 giorni.

La procedura può essere assegnata nei seguenti casi:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• sindrome del QT estesa;
• sindrome da intervallo QT accorciata;
• Sindrome di Brugada
• sensazione di "sbiadire" il cuore, interruzioni nel suo lavoro, anche di notte;
• dolori al petto associati a sovraccarico fisico o emotivo (nessun cambiamento sull'ECG a riposo);
• vertigini e svenimenti gratuiti;
• salti di pressione sanguigna;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia ipertrofica (ispessimento della parete ventricolare sinistra);
• diagnostica dei disturbi autonomici non legati a stress fisici o mentali (cadute di pressione, varie aritmie, dolore toracico, ecc.);
• dipendenza meteorologica;
• sospetta angina;
• valutazione dell'efficacia delle misure terapeutiche;
• analisi del pacemaker;
• La diagnosi dei disturbi del ritmo negli atleti è un gruppo professionale speciale con carichi elevati sul sistema cardiovascolare e un alto rischio di complicanze, la più pericolosa delle quali è la morte cardiaca improvvisa.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni al monitoraggio Holter, ad eccezione delle lesioni cutanee infiammatorie acute nell'area del torace. Il monitoraggio può essere effettuato a persone di qualsiasi età e con qualsiasi malattia associata. Quando si indossa un registratore, il rischio di scosse elettriche è completamente assente.

formazione

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per questa procedura. Solo gli uomini hanno bisogno di radersi i peli che crescono sul petto per fissare gli elettrodi sulla pelle.

La pelle viene trattata con un agente sgrassante (alcool) e un leggero scrub (per un migliore contatto del sensore con la pelle). Gli elettrodi monouso sono montati su uno speciale gel nel torace e inoltre fissati con nastro adesivo. Sulla spalla o sulla cintura del paziente è posizionata una custodia per il trasporto costante del registratore.

Metodologia per il monitoraggio Holter

Esistono due tipi di monitoraggio Holter:

1. Frammentary - per la registrazione dell'ECG durante l'aritmia - viene solitamente assegnato ai pazienti in regime ambulatoriale, in cui raramente si verificano questi attacchi. Il registratore cosiddetto "eventi" più comunemente usato. Rilevando il deterioramento della condizione, il paziente preme il pulsante di avvio sul registratore e inizia la registrazione dell'ECG. Inoltre, il metodo frammentario può essere applicato in modalità costante.
2. Registratori con un record permanente - il tipo di monitoraggio più praticato per Holter. La sua durata è da 1 a 3 giorni. Durante questo periodo, vengono registrati circa 100 mila cicli cardiaci. Alcuni registratori hanno la capacità di analizzare il complesso ventricolare (QRST) e, se vi sono deviazioni specifiche, fornire un feedback alla persona. Inoltre, questi stessi monitor sono in grado di inviare questi cardiogrammi al centro diagnostico, dove vengono decodificati da uno specialista.

Oltre ai monitor elencati (sono i più comuni), ci sono anche registratori impiantabili che registrano l'ECG per diversi mesi.

Di solito utilizzare 7 elettrodi per la registrazione del cardiogramma. Sono fissati sul corpo del paziente per un giorno o più, il che significa che in questo momento è meglio scegliere abiti larghi realizzati con tessuti di cotone. Per il funzionamento ininterrotto del registratore, evitare il contatto ravvicinato con magneti, apparecchiature elettriche (inclusi microonde, TV, computer, tablet, telefono) e metal detector. Alcuni monitor hanno "paura" dell'acqua, quindi dovresti anche evitare di nuotare, fare il bagno o la doccia.

Durante il monitoraggio, il soggetto conduce una vita normale, solo su indicazione del medico, esegue ulteriori stress test: correndo, salendo le scale, squat, curve, ecc. Tutte le azioni e gli eventi importanti sono accuratamente registrati in un diario speciale e sempre in riferimento al tempo:

• sonno notturno;
• tipo di attività;
• attività fisica;
• assunzione di cibo;
• riposo di giorno;
• situazione stressante;
• peggioramento delle condizioni (vertigini, nausea, dolore);
• farmaci, ecc.

complicazioni

Come tali, le complicazioni sanitarie non sono state risolte dopo questo studio, piuttosto, ci sono alcuni inconvenienti associati all'uso del dispositivo.

In primo luogo, il registratore ha un peso e dimensioni, anche se piccole (da diverse decine di grammi a 500), ma non è molto comodo dormire o eseguire azioni attive con esso.

In secondo luogo, la persona, intrappolata da fili, nel nostro tempo è associata a un terrorista. Di conseguenza, potrebbe esserci un malinteso, anche in caso di gravi processi di polizia. Pertanto, devi sempre portare con te un certificato medico con una fotografia del dispositivo, che viene emessa nel miele. istituzione allo stesso tempo con l'installazione del dispositivo.

Risultati ECG Holter

La decodifica dei record ECG viene eseguita da un cardiologo o da un medico diagnostico funzionale. Di solito il risultato è noto il giorno dopo il monitoraggio. Sulla base della conclusione dell'ECG Holter, la diagnosi preliminare può essere confermata o confutata o qualsiasi altra malattia può essere rilevata.

Anche nelle raccomandazioni di conclusione per l'ulteriore gestione del paziente. Considerandoli, il medico curante sviluppa un regime di trattamento, calcola il dosaggio dei farmaci e pianifica un programma di riabilitazione per il paziente.

Il monitoraggio Holter è molto più informativo di un normale ECG. Questa procedura consente di rilevare potenzialmente pericolosi per la salute e la vita di una persona nelle fasi iniziali, il che facilita notevolmente il loro ulteriore trattamento e consente di evitare le terribili conseguenze.

Monitoraggio ECG Holter: cos'è e come viene eseguito

Che cos'è - monitoraggio Holter dell'ECG, dal nome dell'inventore del biofisico Holter? Questa tecnica è stata una nuova fase di miglioramento nel campo della cardiologia.

La disponibilità di un monitoraggio continuo del cuore per un giorno o più ha apportato modifiche al concetto del ritmo normale dell'organo e dei suoi disturbi.

La modifica costante del dispositivo apre nuove possibilità per la registrazione dei processi elettrici miocardici. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione, il grado di danno al muscolo cardiaco e di prescrivere una terapia efficace.

Applicazione ed efficacia

La necessità di un monitoraggio Holter è stata dettata da situazioni frequenti in cui il paziente ha avuto problemi cardiaci durante il giorno di riposo o dopo uno sforzo fisico, qualsiasi evento, ma la registrazione di un ECG standard prodotto dopo un po 'non ha rivelato alcuna irregolarità.

Il sistema di monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter consente di:

• Valutare l'attività funzionale del miocardio, il suo ritmo e la conduzione nelle condizioni del solito modo di vivere, l'attività emotiva e fisica.
• Per valutare lo stato del cuore a riposo, durante il sonno.
• Determinare la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, registrare i loro cambiamenti ciclici, il numero di episodi ricorrenti durante il monitoraggio, la durata, l'intensità, la natura (ventricolare, sopraventricolare) e le condizioni per il verificarsi di aritmie. È importante che la registrazione giornaliera di extrasistoli (battiti del battito intempestivi) rivelino se il loro numero rientra o meno nel range normale.
• Per rivelare la forma di angina pectoris (stabile, instabile), compresa l'ischemia miocardica asintomatica (indolore). Il metodo determina il numero e la durata degli episodi, nonché le condizioni, la soglia di carico e la frequenza del polso a cui si sviluppa l'ischemia. Se c'è dolore nell'area del cuore, viene identificata la causa del loro verificarsi (insufficienza di sangue, osteocondrosi, nevralgia).
• Tracciare la connessione tra le sensazioni soggettive del paziente e le indicazioni oggettive del dispositivo.
• Per fare una diagnosi accurata, prescrivere un trattamento adeguato e monitorare l'efficacia dei farmaci assunti dal paziente.
• Valutare i cambiamenti nel cuore in presenza di un pacemaker.

Differenza dall'elettrocardiografia convenzionale e dall'ecocardiografia

Sono stati inventati metodi di monitoraggio ECG standard, ecocardiografia e Holter con l'unico scopo di rilevare patologie nel lavoro miocardico. Tuttavia, differenze significative nei metodi determinano la fattibilità della loro implementazione in alcuni casi.

L'elettrocardiografia standard rivela disturbi del ritmo (tachiaritmia, bradiaritmia, fibrillazione atriale), nutrizione del muscolo cardiaco (malattia ischemica) e conduzione di impulsi elettrici (blocco), ma solo al momento dell'indagine (registrazione dei dati).

Ad esempio, un episodio di aritmia che si è verificato prima non apparirà sulla registrazione ECG un'ora dopo. Inoltre, patologie che non sono accompagnate da impulsi elettrici (difetti valvolari di piccola entità) non saranno riparate.

Il monitoraggio Holter in contrasto con l'ECG standard è un metodo più affidabile e informativo con un gran numero di parametri analizzati.

La registrazione del lavoro del cuore viene eseguita durante il giorno (se necessario fino a 7 giorni), quindi tutte le violazioni transitorie non permanenti vengono registrate sul dispositivo.

Il vantaggio indiscusso degli ultimi modelli del dispositivo per il monitoraggio dell'ECG Holter è la presenza di una funzione aggiuntiva per il controllo della pressione sanguigna quotidiana (pressione sanguigna).

L'ecocardiografia differisce significativamente da queste tecniche. Consente di vedere il cuore sullo schermo dello scanner a ultrasuoni e quindi determinare la dimensione e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di coaguli di sangue nelle cavità, il grado di processo aterosclerotico e anche vedere il cuore in tempo reale.

Assegnato come esame primario o dopo aver rilevato i cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Indicazioni per il monitoraggio

Lo studio a lungo termine dei dati registrati dallo strumento Holter ha permesso di determinare quando lo scopo di questo metodo è appropriato. Questo è:

• Le condizioni del paziente, presumibilmente indicando l'aritmia (capogiri di eziologia inspiegata, svenimento, battito cardiaco accelerato, malfunzionamento del cuore).
• Rilevazione di variazioni dell'ECG, spesso complicate da aritmia (infarto del miocardio, sindrome QT allungata).
• Condizioni indicative di malattia ischemica (dolore toracico, mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio fisico, esordio psico-emotivo), nonché diagnosi di ischemia asintomatica del cuore.

Maggiori informazioni sulla tecnica e i suoi vantaggi, vedere il video:

Tecnica di Halter quotidiana

Il dispositivo Holter è un registratore portatile di peso inferiore a 0,3 kg, fissato al corpo del paziente con una cintura speciale. Gli elettrodi sono attaccati ad alcuni punti dell'area del torace dopo che la pelle è stata sgrassata con una soluzione alcolica.

La registrazione viene eseguita su più canali (da 2 a 12), ma i più comuni sono i registratori a 2 e 3 canali. Al primo rilevamento, di solito viene utilizzato un dispositivo a 12 canali, poiché fornisce ulteriori informazioni e 3 canali sono sufficienti per il monitoraggio ripetuto.

Al momento dello studio, al paziente viene consegnato un diario in cui tutte le attività, il tempo di sonno, i farmaci assunti, le sensazioni, i reclami e il benessere sono registrati dall'orologio.

Il medico consiglia una certa attività fisica (salire le scale, camminare velocemente) per analizzare il lavoro del cuore durante e dopo un intenso esercizio fisico.

Il resto del paziente conduce il suo solito stile di vita. Dopo che il tempo è scaduto, è necessario tornare alla clinica per rimuovere il dispositivo.

Caratteristiche del sondaggio, come prepararsi

Non è richiesta una preparazione speciale per il sondaggio. L'eccezione è fatta da uomini con il petto fortemente peloso. Per garantire una perfetta aderenza degli elettrodi, sarà necessario radersi i capelli.

Durante il monitoraggio, non ci sono restrizioni nel solito modo di vita e dieta, ma:

• le procedure dell'acqua non dovrebbero essere prese per evitare danni all'apparecchio;
• non devono essere consentiti danni meccanici e termici all'apparecchio;
• non può essere vicino a linee elettriche;
• Non consentire carichi con eccessiva sudorazione, in quanto ciò potrebbe causare la desquamazione degli elettrodi.

Decifrare i risultati

Dopo aver rimosso il dispositivo, questi record vengono inseriti dal medico nel computer - il decoder. Il sistema digitale analizza i dati che vengono visualizzati e corretti dal medico, quindi la conclusione è scritta sulla loro base.

Una trascrizione standard indica necessariamente informazioni sulla frequenza cardiaca, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari (disturbi del ritmo), pause del ritmo e cambiamenti negli intervalli PQ e QT. Le patologie rivelate sono illustrate da stampe elettrocardiografiche durante il periodo di monitoraggio.

Il tempo di decrittazione dura circa 2 ore. Dopo aver esaminato i risultati, il medico curante prescrive il trattamento appropriato.

Il vantaggio indiscutibile del metodo è la possibilità di condurre in condizioni familiari familiari e senza interruzioni dal lavoro, dallo studio. Un esame semplice e indolore su un dispositivo Holter fornisce un'immagine obiettiva dell'attività del cuore, che facilita la nomina di una terapia efficace.

Xm ecg di cosa si tratta

Qual è il monitoraggio giornaliero di ECG Holter?

Molto spesso da persone che sono lontane dalla pratica medica, puoi sentire la domanda, HM ECG, che cos'è? Questo è un moderno metodo di ricerca, con l'aiuto del quale è possibile identificare cambiamenti patologici nel lavoro di un cuore umano. Questo metodo è più accurato di un normale elettrocardiogramma, poiché mostra tutte le anomalie nascoste nell'attività cardiaca. Ad esempio, una violazione del ritmo del cuore, la sua conduzione.

Attenzione! Spesso, grazie al monitoraggio Holter, le forme indolori di ischemia possono essere rilevate nel tempo.

Il dispositivo, che è XM ECG

La manipolazione inizia con l'installazione del dispositivo, che richiede circa dieci minuti. Il giorno dopo, il monitor viene rimosso e i dati dell'elettrocardiogramma vengono decodificati. Viene registrato con l'aiuto di un piccolo registratore portatile di soli 100 grammi. Questo piccolo dispositivo è in una borsa speciale che il paziente porta con sé per ventiquattr'ore. Speciali stickies monouso sono attaccati al torace del paziente - gli elettrodi vengono asciugati con alcool e asciugati prima dell'installazione. Dopo un giorno, tutto questo viene rimosso dal paziente e i dati ricevuti durante questo periodo vengono trasferiti dal monitor al computer.

Quindi, con l'aiuto di un programma speciale, vengono analizzati e identificati tutti i tipi di attacchi ischemici e i disturbi del ritmo cardiaco. Durante tutto il tempo durante il quale il paziente indossa il dispositivo, si raccomanda di annotare tutte le sue sensazioni in un diario. E anche per renderlo il numero di attività fisica svolta, l'ora esatta del sonno e il passatempo attivo. Idealmente, il paziente non deve sottoporsi a sforzi fisici durante l'esecuzione della CMM, poiché carichi diversi possono provocare complicazioni e persino un infarto.

Elettrodi appiccicosi collegati durante il monitoraggio giornaliero

Chi è il passaggio raccomandato XM

HMC ECG del cuore viene mostrato a persone che hanno una malattia o un malfunzionamento del cuore. Queste indicazioni includono:

• frequenti svenimenti e vertigini;
• non passa dolore nella zona del torace e grave mancanza di respiro;
• la presenza di bradicardia o angina;
• attacco di cuore, malattie cardiache;
• insufficiente circolazione sanguigna e ipertensione arteriosa;
• persone che hanno una storia di disturbi della conduzione e il ritmo delle contrazioni cardiache.

L'ECG ECM deve essere eseguito anche quando non è stata rilevata un'aritmia con l'elettrocardiogramma, ma il paziente ha lamentele e soffre di qualsiasi cardiopatia. Grazie a questo metodo di ricerca, il medico può ottenere un quadro dettagliato dell'attività cardiaca al giorno. Ha l'opportunità di vedere quanto spesso si sono verificati episodi di aritmia durante questo periodo durante una data attività del paziente. Questo metodo consente di individuare tempestivamente la patologia e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Requisiti di base per il paziente durante l'XM

Il paziente deve avvicinarsi a questa procedura con piena responsabilità e seguire tutte le raccomandazioni del medico. Prima di tutto, deve tenere un diario e scrivere in lui tutte le azioni che intraprende. A seconda della precisione dei dati del paziente specificati, il medico sarà in grado di interpretare le modifiche identificate il più accuratamente possibile con il CM. Il paziente non dovrebbe cambiare la sua solita modalità durante queste ventiquattr'ore, si raccomanda di fare tutto ciò che ha fatto prima.

Se all'improvviso si è notato il distacco dell'elettrodo, è sufficiente incollarlo in posizione. Al paziente è vietato sottoporsi a procedure diagnostiche e utilizzare trasmettitori radio durante l'intero periodo di XM. Ma l'uso di un telefono cellulare è permesso.

Condurre l'ECG HM

Come sta questo metodo di ricerca

Dopo che il paziente, mentre viveva la sua vita normale, indossava un dispositivo XM, dopo esattamente 24 ore è stato rimosso. Tutti i dati da esso vengono trasferiti su un computer, dove un programma speciale analizza e mostra la patologia esistente. Molto spesso, tali sistemi di analisi automatizzati producono un gran numero di errori, pertanto tutti i dati vengono ulteriormente studiati da un medico diagnostico funzionale e da un cardiologo.

Normalmente, la frequenza cardiaca in una persona sana fluttua durante il giorno, durante lo stato emotivo e lo sforzo fisico, la frequenza cardiaca aumenta, ma dopo pochi minuti arriva a una modalità normale. La bradicardia è anche considerata la norma di notte e di mattina.

Di fondamentale importanza nell'analisi è il complesso QRS e il rapporto di tutti gli intervalli. L'enorme valore della decodifica XM ECG ha una relazione tra il segmento ST e la linea mediana. Se c'è un cambiamento in questo segmento, allora sarà una questione di ischemia miocardica. Inoltre, questo studio identifica molto rapidamente tutti i tipi di aritmie, ischemia del muscolo cardiaco. Un punto molto importante è la capacità di associare qualsiasi attività specifica del paziente con quelle o altre modifiche ottenute sull'elettrocardiogramma.

Un esempio di decodifica giornaliera XM

Qual è il costo di XM ECG oggi?

Naturalmente, prima di accettare di condurre un tale studio, una persona è interessata a una domanda completamente comprensibile su quanto questa manipolazione avrà un costo. Immediatamente vale la pena notare che il costo dell'ECM ECM dipenderà dalla città in cui si vive, dalla struttura medica (di solito nelle cliniche retribuite questo servizio costa un po 'di più). Inoltre, il prezzo è influenzato dalla gamma di dati necessari che devono essere ottenuti da questo sondaggio e dalla trascrizione dell'elettrocardiogramma. Tutti i tipi di letture ottenute (monitoraggio della pressione arteriosa e monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma) hanno il loro valore.

Nonostante il fatto che oggi il monitoraggio Holter sia un servizio a pagamento, questo metodo giustifica il denaro speso su di esso con un quadro accurato e completo dell'attività del cuore umano nella normale modalità di vita per ventiquattro ore. Ciò consente ai medici di identificare la patologia esistente nel tempo e avviare il trattamento tempestivo di una particolare patologia cardiaca. Se il medico ti ha raccomandato di sottoporti a un tale esame, allora non dovresti rifiutarlo.

Holter Heart Monitoring: a cosa serve l'Holter ECG?

Se ci sono problemi con il cuore, l'elettrocardiogramma non è sempre informativo. Spesso è richiesto per fissare il lavoro del muscolo principale del corpo umano per un tempo più lungo. Per questo, viene utilizzato il monitoraggio del cuore di Holter.
Perché usare un ECG su Holter e in quali casi è necessario - lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il monitoraggio cardiaco Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24) è un metodo per registrare continuamente un elettrocardiogramma (ECG) per un giorno o più utilizzando cardioregistrars indossabili (monitor).

L'essenza dello studio risiede nella registrazione costante dell'ECG su una scheda di memoria situata nel dispositivo. Dopo aver elaborato questa registrazione su un computer, il medico diagnostico funzionale fornisce una conclusione sul ritmo, i suoi disturbi, i cambiamenti ischemici, la presenza di pause.

Il metodo ha preso il nome dal nome di uno scienziato che per primo ha applicato una lunga registrazione ECG nel 1952.

A cosa serve il metodo?

Prima di eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG del paziente, il terapeuta o il cardiologo dovrebbe esaminare il paziente. Questo è necessario per progettare correttamente un referente per uno studio, chiarire i dettagli dell'esame (ad esempio, la cancellazione di farmaci) e formulare una diagnosi.
Il monitoraggio giornaliero dell'ECG rivela:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• disturbi del ritmo (extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, disturbi del ritmo parossistico, pause);
• cambiamenti dell'ECG ischemico causati da CHD;
• in alcuni modelli - variabilità della frequenza cardiaca.

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• diagnosi di aritmie in caso di battito cardiaco frequente o lento, interruzioni del lavoro cardiaco, battito cardiaco irregolare, episodi di vertigini, grave debolezza o perdita di coscienza, sensazione di scompenso cardiaco;
• diagnosi di ischemia (fame di ossigeno) del miocardio con lamentele di dolori pressanti, compressivi, bruciati dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, prima dell'appuntamento di stress test, lamentele di sensazione di "groppo alla gola", bruciore di stomaco, episodi di dolore alla mandibola o ai gomiti;
• controllo del pacemaker installato;
• monitorare lo stato del paziente nel tempo, compreso il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Come prepararsi per la procedura?

La mattina prima dello studio, devi fare una doccia igienica. Non lubrificare la pelle, dovrebbe essere asciutta e pulita. Gli uomini sono caldamente consigliati di radersi i peli del petto: questo non solo allevia la rimozione dolorosa degli elettrodi, ma migliora anche significativamente la qualità della registrazione.

Le droghe sono cancellate sulla raccomandazione di un dottore. Se il medico che ha fatto riferimento allo studio non ha dato istruzioni specifiche, tutti i medicinali sono utilizzati nel dosaggio usuale.

Se è necessario acquistare batterie sul monitor, è necessario prestare attenzione all'etichettatura. Le batterie devono essere alcaline (alcaline), AA ("dito") o AAA ("mignolo").

Se l'intonaco adesivo è scarsamente tollerato, è consigliabile acquistare uno speciale adesivo a base di seta ipoallergenico in farmacia. Aiuterà ad evitare l'irritazione della pelle.

È consigliabile dormire abbastanza prima dell'esame, di solito fare colazione, non correre di fretta per venire in clinica. Sarà più comodo per il paziente se indossa una T-shirt aderente, e sopra - abiti larghi, sotto i quali il registrar può essere nascosto. Le donne vogliono indossare un reggiseno.

Come è il sondaggio?

Un'infermiera attacca gli elettrodi monouso rotondi sulla superficie anteriore del torace, fissandoli con del nastro adesivo. Più spesso sono 5 - 7. I fili del piccolo dispositivo - il registratore - partono dagli elettrodi. Il cancelliere appende il paziente al collo (meno spesso su una cintura) in un caso speciale. Dopo aver acceso il registratore, inizia la registrazione ECG. Successivamente, toccare il monitor non è necessario. Premendo qualsiasi pulsante su di esso è necessario solo quando si ricevono tali istruzioni dall'infermiere, e questo non è necessario.

Al paziente viene rilasciato un diario di osservazione. In esso, deve indicare l'ora del sonno notturno (a che ora è andato a letto la sera, a che ora si è alzato la mattina). In alcune cliniche, si raccomanda al paziente di registrare tutte le loro azioni e sentimenti durante il giorno. In altri, si consiglia di eseguire diversi carichi.

Molto spesso, si raccomanda al paziente di salire le scale più volte durante il giorno per affaticare (senza sforzi aggiuntivi), annotando il momento dell'inizio di tale sollevamento e indicando i suoi sentimenti dopo il carico. Questa voce nel diario aiuterà il medico a determinare la relazione dei cambiamenti dell'ECG con il carico e i reclami.

Se durante il giorno il paziente ha avvertito interruzioni nel lavoro del cuore, battito cardiaco accelerato, ha avuto capogiri o altri disturbi, questo dovrebbe essere annotato anche nel diario. Non è necessario scrivere in dettaglio, la cosa principale è indicare l'ora di tali reclami.

Vale la pena notare il tempo del farmaco. Non è necessario misurare e registrare costantemente la pressione sanguigna. È necessario notare l'ora dei pasti, il riposo, lo stress emotivo, se hanno in qualche modo cambiato il loro stato di salute.

Il paziente dovrebbe dormire come al solito, ma non sdraiato a pancia in giù.

Quando si staccano gli elettrodi, è necessario ricollegarli.

Il mattino seguente, il paziente ritorna in ufficio per rimuovere il monitor. Dopo questa voce viene analizzata da un medico. Questo processo può richiedere diverse ore, quindi molto spesso il risultato è pronto il giorno successivo.

Durante il sondaggio non è possibile passare attraverso il metal detector nei negozi, negli stadi e così via. Puoi usare il tuo telefono cellulare e il tuo computer. I raggi X o la risonanza magnetica di qualsiasi organo non dovrebbero essere eseguiti. L'esame ecografico è possibile se non influisce sul torace e non interferisce con la registrazione.

testimonianza

1. Reclami di episodi di vertigini, perdita di coscienza, disturbi del ritmo cardiaco.
2. Esame di infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica e altre gravi malattie cardiache.
3. Sindrome WPW, sindrome dell'intervallo Q-T esteso.
4. Sospetta ischemia miocardica asintomatica.
5. Sospetta sindrome da apnea del sonno (viene utilizzato un programma speciale per l'analisi dell'apnea).
6. Monitoraggio del pacemaker.

Controindicazioni

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG non è indicato per le malattie infiammatorie acute della pelle del torace. Non ci sono altri limiti significativi per questo studio. Può essere effettuato a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

Cosa fare dopo lo studio?

L'analisi del monitoraggio ECG giornaliero è un testo con molti termini, numeri, grafici e immagini che non sono facilmente comprensibili da un non esperto. Pertanto, solo un medico può valutarlo correttamente. Consultare uno specialista per chiarire la diagnosi, la nomina di ulteriori metodi di ricerca e trattamento.

Monitoraggio Holter: diagnosi affidabile nel trattamento delle patologie cardiovascolari

L'esame Holter è una registrazione continua del lavoro del cuore, una registrazione di elettrocardiogramma, uno speciale metodo complesso di diagnostica strumentale ed elettrofisiologica. Si chiama anche "elettrocardiografia dinamica", "monitoraggio dell'ECG ambulatoriale", tuttavia, il termine medico "monitoraggio Holter" è diffuso - in onore dell'inventore, il biofisico di Holter. Quindi, oggi parleremo più dettagliatamente del monitoraggio Holter ECG e BP, del feedback su di esso, del sistema e della conclusione dopo la procedura.

Cos'è il monitoraggio Holter

Il metodo di esame consente il monitoraggio continuo dell'attività del cuore con la fissazione sul cardiogramma e l'uso di un apparato di holter compatto, il che è impossibile con altri metodi di diagnosi cardiologica. Il monitoraggio consente di osservare a lungo i cambiamenti delle funzioni miocardiche, le deviazioni degli indicatori della pressione arteriosa nel comportamento abituale del paziente per 12, 24, 48, 72 ore o più.

Vantaggi rispetto all'ECG standard:

• monitoraggio continuo del lavoro miocardico;
• valutazione dell'attività cardiaca in vari tipi di stress e a riposo;
• fissando le anomalie più lievi che si verificano raramente a causa di cardiografia continua.

Successivamente, ti parleremo delle indicazioni per il monitoraggio del cuore di Holter.

Nel seguente video, un cardiologo vi dirà di più sulle caratteristiche del monitoraggio Holter:

A chi è assegnato

Lo studio Holter è prescritto quando è necessario ottenere informazioni obiettive, accurate e complete sul lavoro del miocardio. Procedura Holter prescritta in questi casi:

• pazienti con normali parametri ECG, ma con dolore cardiaco di origine sconosciuta, insufficienza temporanea del ritmo, che si verificano sporadicamente;
• in situazioni con lo sviluppo improvviso di forti battiti del cuore, vertigini, perdita di coscienza;
• se è necessario confermare o escludere la diagnosi, se vi è il sospetto di ischemia miocardica (alterazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici);
• è necessario monitorare i pazienti con la minaccia di ischemia grave e fibrillazione atriale - il monitoraggio determinerà il grado di afflusso di sangue ai tessuti cardiaci, la frequenza, la forza, il ritmo delle contrazioni miocardiche;
• monitorare la condizione del paziente con una diagnosi confermata di malattie cardiache, insufficienza cardiaca, infarto miocardico sopravvissuto;
• controllo dei picchi di pressione - ipertensione in moderata, grave, non suscettibile di terapia;
• per analizzare il successo del trattamento, determinare la sostenibilità del risultato della terapia prescritta;
• per verificare il funzionamento del pacemaker (pacemaker) installato nel paziente.

Perché e quanto spesso devi sottoporti alla procedura

Con i problemi cardiaci esistenti, manifestazioni quali dolore, bruciore, aritmia, compressione, attacco cardiaco, spesso si sviluppano non in un particolare momento della giornata o della sera, ma spontaneamente. Durante la rimozione dell'elettrocardiogramma spesso non si rileva nulla di patologico. Il problema rimane, dal momento che la registrazione è stata fatta in un momento in cui non ci sono state deviazioni e dolori.

Un cardiogramma standard è una "registrazione breve" del lavoro miocardico. A seconda delle capacità del cardiografo, il "comportamento" del cuore viene registrato in più battute - da 3 a 20. E in un giorno il muscolo viene ridotto quasi 100 mila volte.

In tali casi, è consigliabile assegnare una procedura di monitoraggio Holter. In caso di disturbi cardiaci, tachicardia, pause e interruzioni, ischemia, angina pectoris, la minaccia di un infarto, improvvisi picchi di pressione, la procedura consentirà al medico di chiarire la diagnosi e prevenire molte malattie. Il monitoraggio ripetuto viene effettuato in caso di distorsione dei risultati o della loro mancanza di precisione, se non fosse possibile "catturare" le deviazioni.

Circa il monitoraggio giornaliero di Holter dell'ECG e della pressione sanguigna, le sue altre forme saranno discusse di seguito.

Il sondaggio ha diversi tipi

1. Monitoraggio completo di più giorni (1 - 7 giorni) - un tipo comune di procedura Holter per la registrazione a lungo termine dei parametri del cuore. Durante lo studio, fino a 100.000 contrazioni su un lungo periodo sono registrate in pazienti che si muovono liberamente con l'aiuto di un dispositivo per registrare continuamente segnali elettrici del cuore. Ciò rende possibile rilevare violazioni che "non hanno avuto il tempo" per risolvere in breve tempo la cardiografia standard nel dispensario.
2. Monitoraggio ultra-esteso su larga scala da 1 a 12 mesi, eseguito con l'uso di un registratore speciale - impianto sottocutaneo (Reveal XT). Il dispositivo funziona fino a 2 anni, la registrazione ECG viene attivata dal paziente o dal dispositivo stesso in base ai criteri programmati. Il registrar memorizza tutti i dati sui cicli miocardici durante aritmie o dolore. Questa funzione è ottimale se il paziente dimentica di attivare il pulsante di registrazione ECG.
3. Monitoraggio frammentario (evento). Le informazioni sui parametri del cuore provengono periodicamente dal dispositivo e il paziente le invia allo specialista per l'analisi da sè. Si svolge in due modi:

• • la prima opzione prevede la registrazione continua quando il dispositivo registra le prestazioni del miocardio in modalità continua;
  • un altro metodo è progettato per attivare il dispositivo da parte del paziente per registrare un ECG in caso di sensazioni negative, al fine di rilevare eventi rari ma clinicamente significativi. Il principio è semplice: con un senso di battito cardiaco irregolare, il paziente preme un pulsante sul dispositivo e l'ECG viene immediatamente rimosso. La registrazione per la decodifica viene trasferita al cardiologo. Tale esame di Holter consente la rilevazione mirata delle patologie cardiovascolari quando si verificano disturbi specifici come percepito dal paziente. I dispositivi per il monitoraggio frammentario sono piccoli, invisibili se indossati. Sono usati con la stessa facilità di un orologio, un contapassi, un telefono cellulare.

Per decifrare e analizzare il cardiogramma registrato sono stati accurati e informativi, un diario speciale è tenuto, dove il paziente registra il tempo di comparsa di eventuali sensazioni spiacevoli nel cuore, il loro grado e carattere.

Indicazioni per

Il monitoraggio Holter dell'ECG è un metodo informativo e affidabile per la diagnosi delle patologie cardiovascolari. La procedura viene mostrata quando è necessario osservare quando:

• interruzioni nel ritmo, disturbi della conduzione cardiaca;
• svenimento oscuro, vertigini per una ragione sconosciuta;
• con sensazioni di battito cardiaco irregolare, scoppi troppo rapidi;
• miocardio ischemico (alterato flusso sanguigno);
• indolenzimento, compressione dietro lo sterno, tipica dell'angina, o - dolore atipico persistente, ricorrente, gravità, insorto improvvisamente o durante stress emotivo e fisico, quando è impossibile escludere o, al contrario, confermare la diagnosi di angina;
• mancanza di respiro, respiro difficile;
• accentuata debolezza incomprensibile al mattino e anomala sonnolenza durante il giorno;
• in caso di sospetta angina pectoris vasospastica (provocata a riposo da spasmo di vasi cardiaci, manifestata su un ECG sotto forma di elevazione del segmento S-T);
• registrazione di ischemia miocardica "silente", passando senza segni di dolore;
• disturbi contrattili del miocardio nei pazienti:
  • subì un infarto con anormalità delle contrazioni del ventricolo sinistro;
  • con cardiomiopatie - dilatate (con stiramento delle camere cardiache e riduzione della possibilità di contrazioni) o ipertrofiche (con ipertrofia della parete ventricolare massiva, diminuzione della gittata cardiaca);
  • avendo difetti cardiaci.
• prima dell'intervento chirurgico negli anziani con anomalie cardiache sintomatiche.

A causa del monitoraggio e registrazione a lungo termine dell'ECG, è possibile rilevare e prevenire lo sviluppo di tali patologie cardiovascolari come:

• diverse forme di disturbi del ritmo cardiaco;
• angina (compreso "asintomatico");
• ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra;
• cardiopatia ischemica.
• aumento della pressione nei polmoni con segni di insufficienza polmonare.

Inoltre, il sondaggio è condotto con l'obiettivo di:

• determinare l'efficacia della terapia per aritmie, ischemia;
• analisi dei risultati dopo interventi chirurgici, ablazione laser nella sindrome di pre-eccitazione (disturbi nel sistema di conduzione cardiaca, causa di tachicardia parossistica);
• valutazione dell'efficacia dello stent, bypassando le arterie coronarie;
• test delle funzioni del pacemaker;
• monitoraggio dei pazienti con un'alta probabilità di sviluppare forme pericolose di aritmia o ischemia potenzialmente letale, per i pazienti per prevenire l'infarto miocardico secondario.

Più in dettaglio sui benefici del sondaggio Holter e le indicazioni per esso diranno il video qui sotto:

Controindicazioni per HM

Le controindicazioni all'attuazione del monitoraggio Holter non sono identificate.

Sicurezza di tale diagnostica

Nel corso degli anni della procedura Holter, è stata raccolta un'enorme quantità di statistiche mediche che indicano la sicurezza del monitoraggio. Ma ci sono limitazioni:

1. È vietato essere vicino a elettrodomestici, attrezzature, cabine di trasformazione, linee elettriche.
2. Non consentire ai liquidi di entrare nel dispositivo. Nel caso di acqua sul dispositivo è necessario interrompere lo studio.
3. Prevenire il surriscaldamento dello strumento o un forte raffreddamento in modo che i dati di monitoraggio siano oggettivi e precisi.
4. Non sottoporre il dispositivo a urti, vibrazioni o danni meccanici.
5. Non è raccomandato uno sforzo fisico intenso, causa risultati errati e possibile distacco degli elettrodi.
6. Evitare che il dispositivo entri in contatto con mezzi chimicamente attivi.
7. È necessario dormire sulla schiena, è permesso - sul lato, ma quando si trova sullo stomaco, gli elettrodi si spostano dal luogo.
8. È necessario mettere su indumenti dai tessuti naturali che non provocano l'apparizione di elettricità statica.

Esecuzione della procedura

formazione

La rimozione di un ECG Holter lungo non richiede un addestramento speciale. Per il contatto con la pelle utilizzando un registratore elettrostatico appiccicoso. Per ottenere informazioni accurate sulla qualità, al posto degli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.

Il medico a volte dà un compito: salire le scale su un piano specifico e prendere nota premendo un tasto sul monitor del dispositivo. Quindi puoi analizzare i cambiamenti nel cuore ad un certo carico.

Prima della procedura dovrebbe:

1. Fai una doccia, perché durante il sondaggio non può essere fatto.
2. Rimuovere rivetti in metallo, bottoni, gioielli da vestiti e il corpo.
3. Dì al medico i nomi e le modalità del trattamento.

Come vanno le cose

L'esame Holter è una registrazione continua di un elettrocardiogramma per un lungo periodo. La registrazione è effettuata da un dispositivo speciale, che è portato su una cintura, più spesso - su una cintura.

La procedura non è noiosa, sicura e completamente indolore. Il cardiologo collega i sensori adesivi piatti da un registratore ECG al torace nella quantità di 5 a 12 pezzi collegati al dispositivo. Nel caso di un esame bifunzionale, se il monitoraggio del cuore viene eseguito insieme al monitoraggio dei parametri della pressione arteriosa, un bracciale, anch'esso collegato al registratore, viene posizionato sulla spalla del paziente. La procedura di installazione non richiede più di 10 minuti.

Al momento dell'esame, il paziente riceve un diario, dove scrive:

1. Tipo di attività da sveglio (guardare la TV, lavorare al computer, macchina, camminare, leggere, sport, attività fisica, stress psicologico).
2. Tempo di riposare, dormire, cambiare attività.
3. Condizione generale, circostanze e momento esatto dello sviluppo di specifiche sensazioni nel cuore: interruzioni, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, dolore, svenimento, vertigini.

Il diario deve segnare l'inizio e la fine:

• sonno notturno e diurno;
• attività fisica e il suo aspetto;
• situazioni psicologiche di tensione (aspettativa, nervosismo, litigio, forte esperienza);
• mangiare cibo e forniture mediche.

La durata dell'esame è determinata dal cardiologo, in base agli obiettivi e agli obiettivi del monitoraggio. Il maggior numero di extrasistoli in ventricoli potenzialmente letali si riscontra in 6-12 ore di osservazione. Le tachicardie ventricolari richiedono un esame più lungo - durante il giorno.

Per identificare le cause di perdita di coscienza o coscienza semi-cosciente, è necessario condurre il monitoraggio per circa 24 ore. Con un aumento della durata della registrazione fino a 3 giorni, la percentuale di rilevamento del blocco cardiaco aumenta del 300%.

A proposito dei risultati del monitoraggio Holter ECG e della loro interpretazione, descriveremo ulteriormente.

Decifrare i risultati

L'analisi della registrazione dell'elettrocardiogramma effettuata sul registratore viene eseguita sui computer decodificatori con un programma speciale. Un moderno registratore portatile per holter è in grado di eseguire autonomamente la classificazione iniziale dell'ECG, accelerando il processo di decodifica finale da parte di un cardiologo.

Tutte le informazioni dal dispositivo sono inserite nel computer insieme ai dati del diario. Il programma organizza e conduce l'analisi primaria delle informazioni, emettendo un elettrocardiogramma al giorno. Qualsiasi classificazione ECG eseguita dal registrar ha automaticamente degli errori, pertanto la registrazione viene corretta da uno specialista. Sulla base dell'analisi e delle informazioni elaborate e corrette finali viene scritta la conclusione.

Oltre alle descrizioni, viene data una conclusione al paziente. La dicitura "unificata" dello standard di decodifica Holter ECG non è stata ancora creata, ma la descrizione deve indicare:

• tipo (continuo, frammentario) e tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o una combinazione di essi;
• la frequenza delle contrazioni miocardiche - il totale per tutto il tempo, la frequenza cardiaca al giorno - il massimo e il minimo;
• frequenza cardiaca media durante il giorno e il suo tipo (tachysystole - battito cardiaco rapido, normysystole - normale, bradystholia - raro);
• parametri di contrazione del muscolo cardiaco con risposta di carico:
  • normale - l'aumento può essere entro i limiti dei valori accettabili;
  • il raggiungimento di "submaximal" - 75% del massimo - la frequenza cardiaca indica una buona tolleranza della tensione fisica, non raggiungendo - un segno del possibile sviluppo di ischemia a bassi carichi);
• indicatori della riduzione della frequenza cardiaca durante la notte;
• alta, media, bassa tolleranza (resistenza del cuore) dell'attività fisica - tolleranza;
• informazioni sul ritmo del cuore: sinus (normale) o non-sinus (spesso manifestato nella fibrillazione atriale);
• dati sui disturbi del ritmo identificati: extrasistoli (con tipi indicati - singoli, accoppiati, gruppo, numero di episodi di tachicardia), aritmie parossistiche;
• dati sui cambiamenti nei segmenti del cardiogramma PQ, QT, deviazioni nel complesso QRS, provocati dal disturbo della conduzione intraventricolare;
• informazioni su possibili disturbi del sangue miocardico - processi di ripolarizzazione ventricolare (segmento ST) - episodi di aumento o diminuzione della ST indicano una possibile ischemia del muscolo cardiaco. I dati sulla connessione di queste deviazioni con l'attività fisica e sull'accompagnamento della loro mancanza di respiro, dolore, altri segni soggettivi sono registrati secondo il diario;
• informazioni sul funzionamento del pacemaker - se è installato nel paziente.

Le anomalie rilevate, patologie sono integrate con stampe di elettrocardiogrammi per l'intero periodo di esame. Nel campo del monitoraggio di Holter, i cardiologi hanno molta esperienza pratica. Di regola, dopo un'analisi dell'elettrocardiogramma e un diario, la conclusione viene rilasciata al paziente entro mezz'ora. Se necessario, viene immediatamente prescritto un trattamento efficace.

In conclusione, alcune parole sul costo del monitoraggio dell'ECG Holter.

Il costo medio della procedura

Prezzi medi approssimativi per il monitoraggio dell'ECG Holter nella Federazione Russa nei rubli:

• Dichiarazione del dispositivo - 420
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter (24 ore) con la rimozione dell'apparato e la trascrizione dello studio - 3000.

Il seguente video riguarderà il monitoraggio Holter di un bambino:

Monitoraggio ECG Holter (HM): cosa è, come fare e decifrare

Il monitoraggio Holter di un elettrocardiogramma è una procedura diagnostica non invasiva eseguita per valutare le funzioni cardiache, ovvero l'automatismo, la conduzione, l'eccitabilità e la refrattarietà.

Il metodo è saldamente radicato nella pratica di terapeuti, medici di famiglia e cardiologi. In molti casi, senza di essa, non è possibile una diagnosi qualitativa delle aritmie e il controllo dell'efficacia della terapia eseguita.

Lo studio Holter più frequentemente prescritto nella clinica, in quanto la procedura non richiede l'osservazione 24 ore su 24 del medico.

Cos'è Holter

Questo è un metodo di registrazione ECG continua durante la normale attività quotidiana con la registrazione dei risultati su una scheda di memoria e un'ulteriore analisi dei dati ottenuti.

L'idea principale dell'elettrocardiografia ambulatoriale è quella di aumentare la durata e la possibilità di registrazione dell'ECG nell'ambiente naturale del paziente, il che significa aumentare il valore diagnostico e la sensibilità del metodo al ritmo cardiaco e ai disturbi della conduzione.

Il monitor Holter è un cardiografo portatile delle dimensioni di un telefono cellulare, collegato tramite fili a sensori collegati alla superficie del corpo. Questo dispositivo rimuove continuamente l'elettrocardiogramma nell'intervallo di 24-48 ore.

Contrariamente alla registrazione ECG a breve termine con un cardiografo standard, il monitoraggio cardiaco Holter a lungo termine aiuta:

1. Per valutare la relazione tra l'insorgenza di aritmie e sintomi clinici, compresi gli stati sincopali.
2. Identificare le aritmie cardiache in corso in pazienti con sintomi clinici rilevanti.
3. Registrare i momenti di apparizione e cessazione dei parossismi, che ci permettono di identificare il meccanismo dell'aritmia e di effettuare una diagnosi differenziale.
4. Effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa delle aritmie necessarie per la stratificazione del rischio (identificare un paziente in un gruppo o in un altro, tenendo conto della probabilità di complicanze).
5. Stabilire la dipendenza dalla comparsa di aritmie sulla mancanza di flusso sanguigno coronarico.
6. Controllare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica delle aritmie.
7. Valutare il funzionamento dei dispositivi impiantati (pacemaker, cardioverter-defibrillatori).

Meccanismo di lavoro

Il risultato degli ultimi sviluppi è stata la comparsa sul mercato di dispositivi con monitoraggio multifunzionale, che, oltre all'ECG, registrano il livello di pressione sanguigna e altri parametri fisiologici.

Il meccanismo dei monitor cardiaci giornalieri è identico all'apparato ECG. I sensori sono fissati sul corpo del paziente con l'aiuto del quale si verifica una registrazione continua (o episodica con monitoraggio di eventi frammentario di più giorni) dell'attività elettrica del miocardio. Attraverso i fili, gli indicatori vengono trasmessi al registratore con una scheda di memoria. I modelli più recenti sono dotati di trasferimento dati online.

Come è organizzato il dispositivo e quali tipi

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore capestro fornisce:

• registrazione ECG a lungo termine in condizioni di attività giornaliera standard del paziente;
• riproduzione di segnali registrati;
• decodifica e interpretazione dei dati.

I più moderni sistemi di monitoraggio ECG giorno per giorno sono costituiti da:

1. Il dispositivo di registrazione:
   • Elettrodi (sensori collegati alla superficie del corpo).
   • Cavi di collegamento
   • Cavo principale
   • L'allarme pressante.
   • Cancelliere.
2. Analizzando parte. Software che esegue l'analisi di sistema dei dati registrati.

Il registratore è fissato al corpo del test per l'intero periodo di monitoraggio. Il dispositivo è alimentato da batteria o batterie. Gli indicatori di solito sono registrati su un supporto rimovibile (scheda flash).

Nel caso della maggior parte dei registrar esiste un pulsante "marcatore evento", che il paziente preme quando compaiono alcuni sintomi.

Per comodità e il salvataggio dei risultati dello studio, la parte di lettura del dispositivo trasferisce e trasforma le informazioni contenute su supporti rimovibili a un elemento di analisi (un computer con programmi speciali per la decodifica e una caratteristica del segnale ECG).

Il contatto continuo del registratore con il corpo del paziente viene fornito utilizzando elettrodi autoadesivi usa e getta costituiti da leghe di argento con cloro.

Caratteristiche comparative dei dispositivi per il monitoraggio cardiogramma ambulatoriale:

• facile da usare;
• conteggio accurato degli indicatori.

• analisi retrospettiva;
• tempo di registrazione dell'ECG limitato;
• la necessità per il paziente di tenere un diario.

• facile da usare

• elettrodi attaccati alla pelle;
• frequente danno al sistema;
• la macchina non si attiva automaticamente.

• facile da usare

• elettrodi cutanei.

• lungo periodo di osservazione;
• nessun sensore della pelle.

• metodo invasivo.

• la possibilità di osservazione a lungo termine;
• senza elettrodi cutanei;
• fissazione delle disfunzioni del pacemaker (pacemaker artificiale).

• metodo invasivo;
• uso limitato;
• informazione incompleta;
• morfologia dell'elettrodo.

• lunga osservazione;
• registrazione in tempo reale.

• alto costo del metodo;
• la necessità di rimanere in ospedale.

• lunga osservazione;
• ECG in tempo reale;
• Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'attività del paziente.

• elettrodi cutanei;
• convalida dei dati paralleli;
• È necessaria la comunicazione mobile.

Esistono anche sistemi cardiorespiratori in cui, oltre all'ECG, sono montati sensori per il monitoraggio della respirazione, dell'ossigeno nel sangue e dei movimenti del paziente. Tale studio viene spesso eseguito durante il sonno, decifra i risultati di un sonnologo.

I principali produttori e le loro caratteristiche (possono essere presentati come tabella)

I leader nella produzione di monitor cardiaci sono il Regno Unito, la Germania e la Repubblica Ceca. La Russia ha anche diverse aziende che offrono monitor Holter a costi inferiori.

Il prezzo del dispositivo dipende da una serie di funzioni aggiuntive, facilità d'uso, capacità della batteria e scheda di memoria, nonché la durata del funzionamento continuo, la possibilità di trasmissione online di indicatori e software per la decodifica dei dati.

Come è noto, in alcuni pazienti gli episodi di aritmia sono rari ed è impossibile registrarli durante Holter. A tale scopo, la cardiotecnologia è stata sviluppata per il monitoraggio frammentario dell'ECG. I cosiddetti "registratori di eventi" registrano un breve episodio ECG dopo che il dispositivo viene attivato dal paziente che ha sintomi in quel momento. Al termine della registrazione, i dati vengono archiviati in memoria e inviati al medico tramite il telefono.

Confronto dei dispositivi più recenti per il monitoraggio giornaliero dell'ECG:

• niente fili;
• registrazione continua per tre giorni;
• grande quantità di memoria;
• analisi ECG remota;
• uso in atleti e donne incinte.

• costo inferiore;
• Registrazione ECG in 3 e 12 derivazioni.

• Registrazione continua di 48 ore;
• operazione semplice;
• resistenza all'umidità;
• ciclo forte.

• segnale preciso;
• grafico a più livelli dell'ECG;
• monitor di attività del paziente integrato.

• monitoraggio di 48 ore;
• registrazione vocale per eventi di registrazione.

• tracciamento reopneumogram;
• affermazione della posizione del corpo, attività motoria;
• interfaccia wireless.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

Il monitoraggio continuo dell'ECG durante il giorno aiuta a identificare lo schema delle aritmie, la loro specificità, i fenomeni addizionali che si sviluppano con la ripresa della frequenza cardiaca normale. Questo ti permette di decidere sulle tattiche di trattamento.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è indicato per:

1. Reclami che indicano aritmie (palpitazioni, interruzioni, sbiadimento, perdita di coscienza, vertigini, dolore toracico).
2. Stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente letali in pazienti senza segni caratteristici di patologia, ma con:
   • Cardiomiopatia ipertrofica.
   • Sindrome coronarica acuta recentemente sofferta, complicata da insufficienza circolatoria o aritmia.
   • Sindrome Q-T estesa.
3. Verifica della diagnosi di aritmia in pazienti con un decorso nascosto della malattia.
4. La necessità di verificare l'efficacia dei farmaci antiaritmici selezionati.
5. Valutazione dello stato funzionale del dispositivo cardiopatico impiantato:
   • In pazienti con lamentele di interruzioni nel cuore.
   • Con impostazioni individuali dello strumento.
6. Valutazione dell'insufficienza di sangue nel sangue miocardico in caso di sospetto di:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindrome coronarica acuta.
   • L'inefficacia della terapia farmacologica della malattia coronarica.
7. Caratterizzare la labilità del ritmo cardiaco in pazienti con diabete mellito e apnea del sonno che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è complicata da insufficienza cardiaca, nonché per determinare le anormalità dell'innervazione autonomica.
8. Monitoraggio della dinamica dell'intervallo Q-T nelle 24 ore in caso di sospetta sindrome Q-T allungata.

L'indicazione più comune per Holter è i sintomi che indicano l'aritmia:

• battito cardiaco ricorrente;
• vertigini;
• svenimento di origine sconosciuta;
• fastidio al torace ricorrente, mancanza di respiro, debolezza.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter non ha controindicazioni assolute.

Regole del sondaggio

Prima di iniziare lo studio, il paziente acquisisce familiarità con le informazioni:

• data e ora della prossima visita per rimuovere il dispositivo;
• regole per mantenere le voci nel diario;
• utilizzare i casi dell'analizzatore di pulsanti;
• divieto di balneazione, uso della biancheria da letto con riscaldamento elettrico;
• un divieto al registrar di autotaratura;
• monitoraggio costante della posizione e del contatto di sensori, fili e ripristino tempestivo del normale funzionamento del dispositivo.

Se vi è un'eccessiva crescita dei peli sulla pelle dell'esaminato nei luoghi di imposizione pianificata di sensori, è necessario liberarsene. Quindi la pelle viene trattata con isopropanolo o acetone e pulire con una spugna speciale o pasta abrasiva per la completa sgrassatura. Questo riduce la resistenza della pelle, che migliora la qualità della registrazione e impedisce all'elettrodo di rimanere indietro durante l'attività motoria. Dopo aver incollato i sensori, verificarne la resistenza (non più di 8 kΩ).

Sovrapposizioni di elettrodi

Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo di registrazione usando fili lunghi 85-95 cm, quindi vengono fissati sulla pelle del paziente con un cerotto, torcendo in un occhiello (migliore smorzamento durante i movimenti). Nel periodo caldo dell'anno, i sensori vengono fissati con il doppio della quantità di adesivo. Durante il sonno, la ricerca mette la biancheria intima stretta.

I sensori vengono generalmente posizionati su aree del corpo con una piccola quantità di muscoli per evitare artefatti e distorsioni del segnale durante i movimenti attivi.

Dopo aver installato il dispositivo, viene eseguito un test funzionale per determinare l'affidabilità del contatto tra i sensori e la pelle. Per questo, una registrazione ECG viene visualizzata sul monitor di un computer, mentre il paziente cambia la posizione del corpo nello spazio.

Quindi, una fonte di alimentazione viene inserita nel dispositivo di registrazione, che viene inserito in una custodia e fissato alla cintura.

Tenere un diario del paziente

Per il periodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter, il paziente è obbligato a tenere un diario, dove è necessario compilare in dettaglio le colonne richieste.

Questo documento consiste di due metà:

1. Parte A, dove il paziente indica:
   • Tipo di attività (sonno, camminata, lavoro fisico, guida, stress).
   • Segni di patologia (dolore, battito del cuore, mancanza di respiro, pressione al petto, vertigini, debolezza improvvisa).
   • Tempo di assunzione della droga (nome e dose).
   • Guarda l'inizio e la fine dell'attività e i reclami (da-a).