Emolisi: l'essenza, i tipi, fisiologico e patologico, acuto e cronico

Il termine "emolisi" si riferisce al numero di frequentemente usato in qualsiasi campo dell'attività medica. Molte persone conoscono il suo scopo, altri si rendono conto che qualcosa di irreversibile è successo al sangue, dal momento che questa parola è significativamente pronunciata, per il terzo questo concetto non significa nulla se una persona è sana e non è interessata alla medicina in linea di principio.

Emolisi di sangue si verifica costantemente, completa il ciclo di vita dei globuli rossi, che vivono 4 mesi, vengono distrutti in modo pianificato e "muoiono" - questo evento per un organismo sano passa inosservato. Un'altra cosa è se i globuli rossi cessano di esistere come portatore di ossigeno a tutti gli effetti per altri motivi, che possono essere vari veleni che distruggono le membrane degli eritrociti, i farmaci, le infezioni, gli anticorpi.

Dove si verifica l'emolisi?

I globuli rossi possono essere distrutti in diversi luoghi. Distinguendo questa suddivisione per localizzazione, si possono distinguere i seguenti tipi di emolisi:

• A volte, i globuli rossi sono influenzati dal loro ambiente - sangue circolante (emolisi intravascolare)
• In altri casi, la distruzione avviene nelle cellule degli organi coinvolti nella formazione del sangue o nell'accumulo degli elementi formati dal sangue - il midollo osseo, la milza, il fegato (emolisi intracellulare).

È vero, la dissoluzione della colorazione del coagulo e del plasma in rosso avviene in vitro (in vitro). Molto spesso l'emolisi nel test del sangue avviene:

1. A causa della violazione della tecnica del campionamento del materiale (provetta bagnata, per esempio) o del mancato rispetto delle regole di conservazione dei campioni di sangue. Tipicamente, in tali casi, l'emolisi si verifica nel siero, al momento o dopo la formazione di un coagulo;
2. Provocati deliberatamente per studi di laboratorio che richiedono un'emolisi preliminare del sangue, o meglio, la lisi dei globuli rossi per ottenere una popolazione separata di altre cellule.

Parlando dei tipi di emolisi nel corpo e al di fuori di esso, pensiamo che sarebbe utile ricordare al lettore la differenza tra plasma e siero. Nel plasma, è presente la proteina disciolta in esso - fibrinogeno, che successivamente polimerizza in fibrina, che forma la base di un coagulo che è affondato sul fondo del tubo e trasforma il plasma in siero. Nell'emolisi del sangue, questo è di fondamentale importanza, poiché nel normale stato fisiologico il sangue nel sangue non si coagula. Una condizione grave derivante dall'esposizione a fattori estremamente negativi - emolisi intravascolare e coagulazione intravascolare disseminata (DIC) si riferisce ad un processo patologico acuto che richiede un grande sforzo al fine di salvare la vita di una persona. Ma anche allora parleremo del plasma, e non del siero, perché il siero nella sua forma completa è osservato solo al di fuori di un organismo vivente, dopo la formazione di un coagulo di sangue di alta qualità, costituito principalmente da filamenti di fibrina.

Gli esami del sangue biochimici effettuati con anticoagulante e studiati nel plasma, o selezionati senza l'uso di soluzioni anticoagulanti in un tubo a secco e studiati nel siero, non possono entrare nel lavoro. L'emolisi dei globuli rossi nel campione è una controindicazione allo studio, poiché i risultati saranno distorti.

Emolisi come processo naturale

Come accennato in precedenza, l'emolisi in qualche misura si verifica costantemente nel corpo, perché i vecchi vecchi globuli rossi muoiono, e il loro posto è preso da quelli nuovi - giovani e robusti. L'emolisi naturale o fisiologica, che si verifica permanentemente in un corpo sano, è la morte naturale dei vecchi globuli rossi e questo processo si verifica nel fegato, nella milza e nel midollo osseo rosso.

Un'altra cosa è quando i globuli rossi vivono e vivono ancora, ma alcune circostanze li portano alla morte prematura - questo è emolisi patologica.

Fattori molto sfavorevoli che colpiscono i discociti (che sono normali globuli rossi), li aumentano fino a formare una forma sferica, causando danni irreparabili alla membrana. La membrana cellulare, non avendo alcuna capacità speciale di allungare per natura, alla fine si rompe e il contenuto dell'eritrocito (emoglobina) entra liberamente nel plasma.

Come risultato del rilascio di pigmento rosso sangue nel plasma, è dipinto in un colore innaturale. Il sangue lacca (siero rosso brillante) è il principale segno di emolisi, che puoi contemplare con i tuoi occhi.

Come si manifesta?

Dà segni speciali e emolisi cronica che accompagna la malattia e alcuni esistente come un sintomo (anemia falciforme, leucemia) - un processo lento, dove tutti gli interventi terapeutici finalizzati alla malattia di base.

Certo, alcuni segni di emolisi naturale, non importa quanto duramente proviamo, non vedremo. Come altri processi fisiologici, è programmato per natura e procede inosservato.

Crescita dei globuli rossi irregolari nell'anemia falciforme

Interventi urgenti e intensi richiedono emolisi acuta, le cui cause principali sono:

• Trasfusione di sangue incompatibile con i sistemi eritrocitari (AB0, rhesus), se i test di compatibilità non sono stati eseguiti o sono stati condotti in violazione delle raccomandazioni metodologiche;
• Anemia emolitica acuta causata da veleni emolitici o di natura autoimmune;

vari disturbi accompagnati da emolisi cronica

Con lo stato di emolisi acuta può essere attribuito isoimmune anemia emolitica con HDN (malattia emolitica del neonato), con la quale già il bambino è nato, e il suo respiro aggrava solo la situazione.

Con lo sviluppo delle carcasse di emolisi, i reclami del paziente saranno presenti solo a condizione che sia cosciente e in grado di comunicare i suoi sentimenti:

1. Stringe forte il petto;
2. Il calore appare in tutto il corpo;
3. Fa male al petto, all'addome, ma soprattutto nella regione lombare (il mal di schiena è un tipico sintomo di emolisi).

I segni oggettivi includono:

• Caduta della pressione sanguigna;
• Emolisi intravascolare pronunciata (test di laboratorio);
• Iperemia del viso, che presto lascia il posto al pallore, e quindi alla cianosi;
• ansia;
• Minzione involontaria e defecazione indica un alto grado di gravità della condizione.

Segni di emolisi acuta in pazienti sottoposti a radioterapia e terapia ormonale o in anestesia vengono cancellati e non appaiono in modo così vivido, quindi possono essere persi.

Inoltre, complicanze trasfusionali sono una tale funzione: un paio d'ore nitidezza svanisce processo, pressione sanguigna aumenta, il dolore non è particolarmente preoccupato per la (ancora dolorante nella parte bassa della schiena), così sembra che il "clandestinamente". Sfortunatamente non lo è. Dopo qualche tempo, tutto torna alla normalità, ma solo con un nuovo potere:

1. Aumento della temperatura corporea;
2. Aumenta l'ittero (sclera, pelle);
3. Preoccupato per forte mal di testa;
4. Il segno dominante è una disfunzione delle capacità funzionali dei reni: una brusca diminuzione della quantità di urina secreta, in cui vi è un sacco di proteine ​​libere ed emoglobina, la cessazione delle urine. Il risultato del fallimento del trattamento (o della sua mancanza) in questa fase è lo sviluppo di anuria, uremia e morte del paziente.

In uno stato di emolisi acuta durante il trattamento, il paziente riceve costantemente esami del sangue e delle urine, che portano le informazioni necessarie per il medico circa i cambiamenti, nel bene e nel male. Dal sangue si osserva:

• Anemia crescente (i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina entra nel plasma);
• trombocitopenia;
• Elevata bilirubina, come prodotto del decadimento degli eritrociti (iperbilirubinemia);
• Disturbi nel sistema di coagulazione che mostreranno un coagulogramma.

Per quanto riguarda l'urina (se ce n'è una), anche per il suo colore si possono già vedere segni di emolisi (il colore è rosso e talvolta nero), mentre la ricerca biochimica mostra emoglobina, proteine, potassio.

trattamento

Il trattamento dell'emolisi acuta (crisi emolitica, shock) richiede sempre misure immediate che, tuttavia, dipendono dalla causa del suo sviluppo e dalla gravità delle condizioni del paziente.

Al paziente vengono prescritte soluzioni sostitutive del sangue, trasfusioni di sangue sostitutive (nei neonati con HDN), scambio plasmatico, si iniettano ormoni, si esegue l'emodialisi. A causa del fatto che in nessun caso il paziente stesso oi suoi parenti riescono a far fronte a questa condizione a casa, non ha molto senso descrivere tutti i regimi di trattamento. Inoltre, l'adozione di alcune tattiche di trattamento viene effettuata sul posto, nel corso dello svolgimento di tutte le attività, sulla base di un continuo monitoraggio di laboratorio.

Cause e tipi di emolisi patologica

I tipi di emolisi, a seconda delle ragioni del suo sviluppo, sono diversi, così come lo sono le ragioni stesse:

Immune. La trasfusione di incompatibilità per i sistemi di base (AB0 e Rh) sangue, o la produzione di anticorpi del sistema immunitario a seguito di disordini immunologici porta alla formazione di emolisi immunitario, che si osserva nelle malattie autoimmuni e anemia emolitica di varia origine e discusso in dettaglio nelle apposite sezioni del nostro sito web (anemia emolitica).

Emolisi immunitaria - gli anticorpi distruggono i globuli rossi identificati come "alieni"

Studiando le proprietà delle cellule rosse del sangue nella diagnosi di alcune malattie, a volte è necessario un esame del sangue, come la resistenza osmotica dei globuli rossi (WEM), che saranno considerati separatamente, anche se è direttamente correlata alla emolisi osmotica.

Resistenza osmotica di eritrociti

La resistenza osmotica dei globuli rossi determina la stabilità delle loro membrane quando collocate in una soluzione ipotonica.

• Il minimo - dicono su di esso, quando le cellule meno resistenti cominciano a disgregarsi in 0,46 - soluzione di cloruro di sodio 0,48%;
• Massimo - tutte le cellule del sangue si disintegrano a una concentrazione di NaCl di 0,32 - 0,34%.

La resistenza osmotica degli eritrociti dipende direttamente dalla forma delle cellule e dal loro grado di maturità. La caratteristica della forma dei globuli rossi, che gioca un ruolo nella loro stabilità, è l'indice di sfericità (rapporto tra spessore e diametro), che normalmente equivale a 0,27 - 0,28 (ovviamente, la differenza è piccola).

La forma sferica è caratteristica di eritrociti molto maturi, che sono sul punto di completare il loro ciclo di vita e la resistenza delle membrane di tali cellule è molto bassa. Nell'anemia emolitica, l'apparizione di forme sferiche (sferoidali) indica la morte imminente di queste cellule del sangue, questa patologia riduce la loro aspettativa di vita di 10 volte, non possono svolgere le loro funzioni per più di due settimane, quindi, essendo esistite nel sangue per 12-14 giorni, muoiono. Così, con l'apparizione di forme sferiche, l'anemia emolitica aumenta anche l'indice di sfericità, che diventa un segno di morte prematura di eritrociti.

Il più resistente all'ipotensione è dotato di giovani, ha appena lasciato il midollo osseo, le cellule - i reticolociti e i loro predecessori. Avendo una forma appiattita del disco, un basso indice di sfericità, i giovani eritrociti tollerano bene tali condizioni, pertanto un tale indicatore come la resistenza osmotica degli eritrociti può essere utilizzato per caratterizzare l'intensità dell'eritropoiesi e, di conseguenza, l'attività ematopoietica del midollo osseo rosso.

Una piccola domanda

In conclusione, vorrei soffermarmi su un piccolo argomento che, nel frattempo, interessa spesso i pazienti: l'emolisi dei globuli rossi nel trattamento di alcuni farmaci.

Alcuni prodotti farmaceutici causano un aumento della distruzione dei globuli rossi. L'emolisi di eritrociti in questi casi è considerata un effetto collaterale del farmaco, che scompare quando il farmaco viene cancellato. Questi farmaci includono:

• Alcuni analgesici e antipiretici (acido acetilsalicilico e contenenti aspirina, amidopirina);
• Simili diuretici (diacarb, per esempio) e nitrofuran (furadonina) hanno svantaggi simili;
• Tendono a distruggere prematuramente la membrana dell'eritrocito e molte sulfonamidi (sulfene, sulfapiridazina);
• I farmaci che riducono lo zucchero nel sangue (tolbutamide, clorpropamide) possono avere un effetto sulla membrana dei globuli rossi;
• L'emolisi degli eritrociti può causare farmaci mirati al trattamento della tubercolosi (isoniazide, PASK) e anti-malaria (chinino, acriquina).

Non c'è alcun pericolo particolare per il corpo, non vale il panico, ma dovresti comunque informare il medico dei tuoi dubbi, chi risolverà il problema.

Cos'è l'emolisi del sangue

L'emolisi ematica si riferisce alla distruzione della membrana dell'eritrocito, che porta al rilascio di emoglobina. Accade normalmente al termine del ciclo di vita delle cellule, in caso di malattie e avvelenamenti, trasfusioni di sangue incompatibile e anche al di fuori del corpo al momento della consegna dell'analisi. Emolisi acuta si verifica con lo sviluppo di shock, insufficienza renale.

I globuli rossi danneggiati rendono il campione inadatto alla ricerca. Maggiori informazioni sui segni clinici e di laboratorio dell'emolisi e sui modi per prevenirlo, consulta questo articolo.

Leggi in questo articolo.

Tipi di emolisi di eritrociti

La distruzione della membrana cellulare dell'eritrocito avviene all'interno e all'esterno del corpo durante la diagnostica di laboratorio. L'emolisi del sangue è sempre normale e serve a rimuovere le cellule non vitali, ma può aumentare con influenze esterne avverse o malattie.

Fisiologico e patologico

I globuli rossi vivono per circa 4 mesi e poi vengono distrutti dalle cellule del fegato, del midollo osseo o della milza. Di conseguenza, l'emoglobina viene rilasciata, che si trasforma in un pigmento - bilirubina. I resti delle cellule utilizzano i macrofagi (cellule di pulizia).

Con le malattie o la penetrazione dei veleni con effetto emolitico, la decomposizione dei globuli rossi avviene più rapidamente, che è accompagnata da una mancanza di ossigeno nei tessuti (anemia), un eccesso di bilirubina tossica (ittero), la milza può aumentare, il fegato e i reni sono alterati.

E qui di più sulla sindrome antifosfolipidica.

Acuta e cronica

L'enorme distruzione cellulare provoca trasfusioni di sangue incompatibili per gruppo o fattore Rh, composizione antigenica e avvelenamento. Le condizioni acute che richiedono cure mediche di emergenza comprendono la malattia emolitica del neonato. È associato a un conflitto immunitario tra i globuli rossi del bambino e gli anticorpi del sangue della madre.

Queste condizioni sono caratterizzate da febbre, brividi, dolore all'addome e regione lombare, vomito, grave debolezza e vertigini. La pressione diminuisce, in assenza di trattamento intensivo, l'insufficienza renale acuta si sviluppa con esito fatale.

Emolisi cronica si verifica con anemia emolitica congenita. Può essere asintomatico, può comparire dopo malattie infettive o assunzione di farmaci che danneggiano le membrane degli eritrociti. Tra le patologie acquisite, le forme autoimmuni sono le più comuni, in cui gli anticorpi contro i propri eritrociti si formano nel corpo. Si verificano in forma permanente o sono accompagnati da crisi emolitiche.

Intravascolare e intracellulare

Normalmente, ci può essere solo emolisi intracellulare nei macrofagi che distruggono i globuli rossi non vitali. L'aumento congenito di questo processo si verifica quando il globulo rosso è inferiore. È caratterizzato da cute gialla, sclera, milza ingrossata, bilirubina libera, diminuzione dell'aptoglobina (proteina legante l'emoglobina).

Con lo sviluppo dell'anemia emolitica, le membrane dei globuli rossi possono già disintegrarsi nel sangue. Questo porta all'abbondanza dell'emoglobina libera. Se il fegato non affronta la sua trasformazione in bilirubina, allora viene escreto nelle urine - si verifica l'emoglobinuria. La milza in questi casi è normale, la malattia è accompagnata da:

• dolore ai reni, all'addome, al cuore a causa di trombosi vascolare;
• debole pelle gialla;
• segni di intossicazione - nausea, febbre, brividi;
• un forte aumento dell'emoglobina e dell'apoglobina bassa.

Guarda il video sui tipi di emolisi del sangue:

Cause dell'emolisi nell'analisi biochimica del sangue

Quando si esegue la diagnostica di laboratorio nei risultati dello studio si conclude - l'analisi non viene eseguita a causa dell'emolisi di un campione di sangue. Tale situazione può sorgere a causa della non conformità con le regole per la raccolta e la conservazione del materiale. Possibili cause della distruzione dei globuli rossi:

• rimanevano tracce della porzione precedente, i piatti erano scarsamente lavati;
• anticoagulante insufficientemente aggiunto o erroneamente scelto, debolmente miscelato con il campione;
• con una rapida raccolta del sangue, si è verificato un danno alla parete cellulare;
• il paziente non ha aderito alle raccomandazioni sulla restrizione degli alimenti grassi, alcool prima dell'analisi, la pausa dopo l'ultimo pasto non è stata osservata;
• il sangue è stato trasferito in un'altra provetta;
• compromissione della sterilità dei materiali di consumo;
• durante il trasporto del campione, è stato sottoposto a vibrazioni, agitazione, calore o luce, congelamento e scongelamento.

Emolisi dei globuli rossi nelle malattie

Il danno cellulare patologico si sviluppa in malattie, avvelenamento, anomalie congenite del sangue. In alcuni pazienti sensibili, il raffreddore e i farmaci possono portare alla distruzione della membrana dell'eritrocito.

Manifestazioni di emolisi sono rilevate in tali condizioni:

• trasfusione di sangue incompatibile;
• malattie autoimmuni;
• le vaccinazioni;
• infezioni da streptococco (scarlattina, erisipela, angina, endocardite);
• malaria, toxoplasmosi, febbre tifoide, mononucleosi, sifilide;
• candidosi sistemica;
• epatite virale e polmonite;
• uso a lungo termine e incontrollato di antibiotici, citostatici, farmaci antiparassitari, sulfonamidi, antidolorifici;
• avvelenamento con sali di piombo, arsenico, acido acetico, benzina, funghi, etere, cloroformio, alcool (in particolare i surrogati);
• vipera, tarantola o puntura d'ape;
• danno dei globuli rossi durante il passaggio attraverso la valvola protesica o la macchina cuore-polmone;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• leucemia acuta, linfogranulematoz.

Segni di emolisi nel sangue

Ci sono sintomi clinici e di laboratorio di distruzione dei globuli rossi. Alcune forme di malattia possono verificarsi nascoste e vengono rilevate solo dall'analisi. Quando emolisi di erythrocytes succedono tali manifestazioni:

• debolezza generale;
• nausea, vomito;
• febbre, brividi;
• pelle e membrane mucose di colore giallastro-pallido;
• dolore nella regione lombare, quadrante superiore destro ed epigastrico (epigastrico), testa e cuore;
• urina tintura in un colore scuro con una sfumatura rossa;
• violazione della minzione fino alla cessazione in grave.

Nell'analisi dell'emolisi ematica rilevata sulla base di tali segni:

• riduzione dei globuli rossi;
• aumento delle cellule giovani progenitrici (reticolociti), della bilirubina, dell'emoglobina, della lattato deidrogenasi;
• il plasma sanguigno diventa rosso, acquista un aspetto laccato.

Cos'è un indicatore pericoloso

L'emolisi dei globuli rossi porta a una diminuzione del rilascio di ossigeno ai tessuti, causando vertigini, debolezza e scarsa tolleranza all'attività fisica. Ma il pericolo principale è legato all'accumulo di emoglobina nel sangue e alla sua maggiore conversione in bilirubina.

L'iperbilirubinemia influisce negativamente sul cervello, aumenta il carico sul fegato e sui reni. Con una grave forma di crisi emolitica si accompagna uno stato di shock, insufficienza epatica, cessazione delle urine.

La distruzione dei globuli rossi al di fuori del corpo rende difficile condurre esami del sangue in laboratorio, il che richiede una ripetizione dei test.

Come prendere campioni

Il prelievo di sangue viene solitamente eseguito quando un dito viene perforato da uno scarificatore, se è necessario il sangue capillare, o dalla puntura della vena ulnare dopo l'applicazione di un laccio emostatico. Al fine di prevenire il verificarsi di emolisi, dovresti:

• rispettare tutte le regole di sterilità durante l'assunzione di sangue;
• maneggiare con cura la vetreria di laboratorio;
• Trasportare attentamente i campioni.

Quando il sangue venoso entra nella siringa, il pistone non può essere trascinato bruscamente, è meglio aspettare un riempimento passivo, non è consigliabile stringere fortemente il laccio.

Poiché il rispetto di queste regole non dipende dal paziente, è importante scegliere un laboratorio che valorizzi la sua reputazione. Dovrebbe prendere in considerazione tutte le raccomandazioni del medico di escludere i grassi, l'alcol dal cibo, almeno 3 giorni per discutere la possibilità di usare medicinali, inclusi antidolorifici convenzionali.

Norma e deviazioni nelle analisi

Per studiare la stabilità dei globuli rossi, applicare una prova con l'aggiunta di una soluzione di cloruro di sodio e una diminuzione graduale della concentrazione. Si basa sul fatto che una volta rilasciato nell'ambiente a basso contenuto di sale, le membrane si estendono a causa dell'ingresso di acqua nelle cellule secondo le leggi dell'osmosi. Le cellule assumono la forma di una palla (normalmente gli eritrociti sono a forma di disco), ma l'estensibilità della guaina ha un limite. Se il livello di sale viene ulteriormente ridotto, si verifica l'emolisi.

La resistenza osmotica (resistenza) degli eritrociti è più spesso determinata quando si sospetta l'anemia emolitica. Normalmente, l'emolisi del sangue inizia con la soluzione 0,46 - 0,42% e raggiunge un massimo dello 0,3%. Con anomalie congenite della struttura cellulare, è sufficiente ridurre la concentrazione dallo 0,9% allo 0,7%. Processi simili possono anche verificarsi con patologie acquisite, il più delle volte di origine autoimmune.

Cosa fare per evitare l'emolisi

Per prevenire la distruzione dei globuli rossi nel corpo dovrebbe:

• evitare non solo di mangiare funghi non familiari per il cibo, ma anche il contatto con loro;
• prendere precauzioni quando si soggiorna in habitat di insetti velenosi, serpenti;
• quando si lavora con composti chimici tossici applicare attrezzature protettive;
• Terapia farmacologica a lungo termine sotto il controllo degli esami del sangue.

È possibile prevenire le malattie emolitiche del conflitto immunitario nei neonati esaminando le donne con riscontro di sangue negativo (test del liquido amniotico, biopsia corionica). Hanno bisogno dell'introduzione dell'immunoglobulina Rh dopo un aborto, la nascita del feto Rh positivo. È severamente vietato interrompere la prima gravidanza.

Trattamento per la distruzione dei globuli rossi

Indipendentemente dalle ragioni per l'insorgenza dell'emolisi, i principi generali del trattamento dei pazienti si riducono a diverse fasi:

1. Cessazione del fattore che ha causato la rottura delle cellule del sangue (ad esempio, cessazione della trasfusione di sangue).
2. Inalazione di ossigeno
3. Accelerazione dell'escrezione emolitica del veleno (somministrazione di soluzioni e diuretici, pulizia di clisteri o lassativi, lavanda gastrica, emodialisi, assorbenti).
4. Stabilizzazione degli indicatori di circolazione sanguigna, capacità di filtrazione dei reni, lavoro del fegato.
5. Con lo sviluppo di DIC, l'introduzione di plasma fresco congelato, massa piastrinica.

L'anemia emolitica congenita viene principalmente trattata mediante rimozione della milza, poiché l'introduzione di globuli rossi o terapia farmacologica è in genere inefficace. Con l'origine autoimmune, l'emolisi può essere rallentata con Prednisone o Desametasone, citostatici. In caso di prestazioni insufficienti, si ricorre anche a splenectomia.

E qui di più sull'irradiazione laser di vlok.

L'emolisi ematica si verifica quando la membrana dell'eritrocito viene distrutta. È fuori dal corpo se il campione non viene prelevato e conservato correttamente per l'analisi. Normalmente si verifica nei macrofagi dopo 4 mesi di vita dei globuli rossi. L'emolisi patologica si sviluppa quando sangue incompatibile viene trasfuso, malattie autoimmuni, avvelenamento emolitico.

Secondo le manifestazioni cliniche, può essere asintomatico (specie congenita) o acuta, sotto forma di crisi emolitica. L'emolisi di laboratorio può essere prevenuta osservando la tecnologia del prelievo di sangue. Per la prevenzione della malattia emolitica, è importante prevenire il conflitto del sangue della madre e del bambino, per evitare il contatto con sostanze tossiche.

Determina la vasculite con lupus in quasi il 100% dei casi. Il trattamento consiste in farmaci ormonali che agiscono simultaneamente sul lupus eritematoso e sul lupus vasculite.

Per determinare la presenza di infezione da streptococco e altri prescrivere l'analisi di ASL-O. C'è una frequenza del sangue stabilita per adulti e bambini. Quali sono le ragioni per cui il valore può essere aumentato? Cosa indicherà l'indicatore?

GGT è abbastanza importante nell'analisi del sangue. In generale, le ragioni del cambiamento negli adulti sono problemi al fegato: in donne e uomini, questo può anche indicare la presenza di patologia. Qual è il tasso nell'analisi biochimica? I motivi dell'aumento del siero e di come abbassare il tasso?

I test per la vasculite sono presi per selezionare il dosaggio dei farmaci e il grado di progressione della malattia. Cosa dirà la diagnosi delle analisi del sangue? Cosa sono i laboratori e gli strumenti per la vasculite emorragica per determinarlo?

Relativamente recente, è stato avviato l'uso del sangue laser ILBL. La procedura è relativamente sicura. I dispositivi con un ago assomigliano al principio del solito contagocce. L'irradiazione endovenosa ha controindicazioni, come sanguinamento e diabete.

Un importante indicatore è la reologia del sangue, così come la sua emodinamica. Per valutare lo stato nutrizionale degli organi condurre studi speciali. In caso di deviazione, vengono prescritti farmaci che migliorano le prestazioni.

La sindrome antifosfolipidica si manifesta più spesso nelle donne in gravidanza. Può essere primario e secondario, acuto e cronico. La malattia autoimmune richiede un esame dettagliato, diagnosi, compresi esami del sangue, marcatori. Trattamento per tutta la vita

Le proteine ​​sono determinate nel sangue in caso di sospetto di molte patologie, inclusa l'oncologia. L'analisi aiuta a determinare la norma, l'aumento dei tassi di s reattivi e proteici. È necessario comprendere i valori: sangue per proteina cationica eosinofila, totale. Il sangue è ispessito o no?

La tromboflebia ereditaria può verificarsi durante la gravidanza. Si riferisce ai fattori di rischio di aborto spontaneo. Un esame corretto, che include esami del sangue, marcatori, aiuterà a identificare i geni.

Cos'è l'emolisi del sangue e perché si verifica?

Nel nostro articolo vogliamo parlare di una malattia pericolosa: emolisi del sangue. Parleremo delle cause del suo aspetto, dei sintomi principali e dei metodi del suo trattamento.

Oggi ci sono molte malattie che colpiscono il corpo umano. Alcuni di loro possono ammalarsi più volte l'anno (virali), altri hanno una forma cronica e ci sono malattie che hanno un carattere acquisito o che influenzano selettivamente il corpo umano.

Nonostante tutto, nessuno vuole ammalarsi, che si tratti del comune raffreddore o di problemi di salute più seri. Sfortunatamente, nessuno ci chiede, e non mette in guardia sul verificarsi di una o di un'altra malattia, non l'eccezione - emolisi del sangue.

Da un lato, è un processo fisiologico vitale, ma questo è solo quando i globuli rossi, come previsto, vivono 120-130 giorni, poi muoiono con la loro morte. A volte non succede come vorremmo e ci troviamo di fronte ad un altro problema.

L'emolisi - (distruzione o decadimento), come risultato di questo processo è la distruzione dei globuli rossi (globuli rossi), che causa l'ingresso di emoglobina nell'ambiente. In condizioni naturali e normali, la durata della vita di un corpuscolo di sangue all'interno dei vasi è di 125 giorni, e quindi si verifica la "morte": emolisi (coagulazione del sangue).

Tipi di emolisi

1. Intravascolare - si verifica la distruzione di eritrociti, che si trovano nel sangue circolante. Se c'è molta emoglobina libera nel plasma sanguigno e una maggiore quantità di emosiderina nelle urine, questi sono i principali segni di emolisi intravascolare.
2. Emolisi intracellulare - si verifica nella milza, nel midollo osseo, nel fegato, in altre parole nelle cellule dei sistemi di macrofagi fagocitari. Questo tipo di emolisi patologica viene trasmessa attraverso l'ereditarietà ed è solitamente accompagnata da un ingrossamento del fegato e della milza.

Ad oggi, ci sono un numero enorme di cause di emolisi prematura dei globuli rossi nel sangue. A volte sono in grado di colpire la loro origine.

Cause di emolisi patologica

• Parassiti, per esempio - Plasmodium malaria.
• Avvelenamento con agenti infettivi (toxoplasmosi, epatite virale B e C, streptococco emolitico...).
• Una varietà di veleni e sostanze tossiche forti (essenza acetica, benzina, arsenico e composti di piombo).
• Malattie reumatiche
• Sovradosaggio o uso cronico di alcuni farmaci.
• Tossine batteriche, streptococco o febbre tifoide.
• Funghi velenosi
• Reazioni autoimmuni;
• Morsi di insetti velenosi, scorpioni, serpenti o tarantole che non vivono nella zona in cui vive una persona.
• Conflitto di Rhesus tra bambino e madre (ittero emolitico del feto).
• La reazione emotransfisiologica è una trasfusione di sangue di diversi gruppi, che contribuirà alla coagulazione del sangue e alla morte istantanea di una persona.
• Il più difficile per il paziente è la produzione di anticorpi da parte del corpo per le proprie cellule del sangue e le cellule degli eritrociti. Inoltre, questa patologia è l'allocazione di una grande quantità di emoglobina con l'urina.

Per sapere con certezza che i tuoi corpuscoli di sangue sono in ordine, e completano pienamente il loro ciclo di vita, pur fornendo solo il beneficio che il tuo corpo ha bisogno di conoscere i principali sintomi dell'emolisi patologica.

Sintomi di emolisi

1. Una forma lieve della malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: brividi, stanchezza, debolezza, nausea, a volte vomito e diarrea.
2. Per l'emolisi massiva, una caratteristica è il periodo latente della malattia nella fase iniziale, che dura da sei a otto ore. Dopo il tempo specificato, appaiono mal di testa e debolezza, che tende ad aumentare. Nella maggior parte dei casi di emolisi massiva, il paziente ha una grave nausea e vomito. Se lo specialista non si rivolge in tempo, i sintomi successivi saranno il dolore nell'ipocondrio destro e la colorazione delle urine in rosso scuro.
3. Il prossimo sintomo della malattia è un aumento dell'eritropia, che si verifica a seguito della scomposizione dei globuli rossi. A causa di un esame del sangue eseguito da un medico, quasi il 100% dei casi mostra reticolocitosi. La reticolocitosi è un aumento significativo nel sangue circolante degli eritrociti immaturi (reticolociti), che indica un aumento della formazione di globuli rossi giovani nel midollo osseo. Dopo le prime 24 ore, i seguenti sintomi sono un aumento della temperatura a 38 gradi. Quindi il fegato viene ingrandito, le sue funzioni sono disturbate e in alcuni casi si sviluppa un fallimento. Se non viene intrapresa alcuna azione, 3-4 giorni dopo l'ittero e la bilirubina appariranno nel sangue.
4. I prodotti di degradazione dei tubuli di rene di ostruzione dell'emoglobina, quindi, sviluppano insufficienza renale con oliguria. L'oliguria è una condizione del corpo caratterizzata da un forte rallentamento della formazione di urina in esso. Questo processo disturbato nel corpo umano è un segno di una vasta gamma di malattie del sistema urinario. Il risultato risultante può essere l'anuria - l'assenza di urina nella vescica, o la sua assunzione molto piccola.

Molto interessante è il fatto che l'emolisi può talvolta accadere al di fuori del corpo umano, ad esempio quando si esegue un esame del sangue. In questi casi, l'analisi non sarà accurata o affidabile, o non funzionerà affatto. La maggior parte della colpa della coagulazione del sangue ricade sulle persone che lavorano con il sangue in futuro, dopo la recinzione.

Le principali cause della coagulazione del sangue, dopo il prelievo di sangue, sono:

• quantità insufficiente di conservanti in vitro;
• raccolta di sangue molto veloce;
• non sterilità e purezza insufficiente del tubo;
• violazione delle condizioni asettiche durante il prelievo di sangue;
• mangiare cibi grassi prima del prelievo di sangue;
• violazione delle condizioni di trasporto o conservazione del sangue;
• condizioni di temperatura trascurate.

Tale attitudine "negligente" alla conduzione di esami del sangue clinici porta alla necessità di procedure ripetute, che è molto indesiderabile, specialmente nei bambini. In base a ciò, lo staff medico dovrebbe riferirsi alle proprie mansioni e lavorare con piena responsabilità e serietà.

Trattamento di emolisi

La prima cosa che il medico curante dovrebbe fare è eliminare la causa della malattia e fare tutto il possibile per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia per il paziente. Quindi vengono utilizzati farmaci immunosoppressori che inibiscono il sistema immunitario e viene eseguita la terapia sostitutiva (trasfusione di componenti del sangue e globuli rossi conservati). Se l'emolisi è accompagnata da una diminuzione critica dell'emoglobina, uno dei metodi di trattamento più efficaci è la trasfusione di globuli rossi. Il calcolo della trasfusione viene effettuato come segue: 10 ml per 1 kg di peso corporeo.

Indipendentemente dal fatto che tu sia malato di emolisi patologica o meno, sii sempre attento a te stesso e ascolta i "segnali interni" che il tuo corpo ti dà. Non ignorare mai questi "segnali", perché possiamo parlare non solo della tua salute, ma anche della tua vita.

Scopri di più sulla struttura e la funzione dei globuli rossi da questo video:

Cos'è l'emolisi del sangue

Oggi esamineremo una cosa come l'emolisi del sangue, studiamo le cause principali del suo sviluppo, consideriamo pienamente i sintomi, i metodi del trattamento farmacologico. Quindi, l'emolisi è un fenomeno nel corpo umano, causato dalla distruzione dei globuli rossi dovuta alla risoluzione della membrana, motivo per cui l'emoglobina e altri componenti entrano nell'ambiente esterno. La membrana cellulare si disintegra sotto l'azione di una sostanza speciale chiamata emolisina, così come sotto l'influenza di veleni e tossine, di cui parleremo più avanti. Non dimenticare che un fenomeno come l'emolisi, si verifica costantemente in quasi tutti gli organismi viventi, perché la vita dei globuli rossi ha un suo periodo, di solito non superiore a 120-125 giorni. Tuttavia, in alcune malattie, le cellule del sangue vengono distrutte più rapidamente, il che, a sua volta, porta a varie patologie del sangue. Ora diamo un'occhiata più da vicino a cos'è l'emolisi del sangue, quali tipi di sangue ci sono?

Tipi di emolisi

Come accennato in precedenza, l'eritrocito ha il suo ciclo di vita, che in genere raggiunge 125 giorni, dopo che la membrana è stata distrutta e la cellula muore. L'intero processo specificato avviene nella milza umana sotto l'influenza del sistema immunitario. A seconda di dove si verifica l'emolisi, è suddivisa in diversi tipi.

La maggior parte degli specialisti nello studio delle malattie del sangue divide l'emolisi dei globuli rossi nelle seguenti sottospecie:

• l'emolisi che si verifica all'interno del corpo umano è detta biologica. Si sviluppa nella milza, i "vecchi" globuli rossi si disintegrano sotto l'azione dei macrofagi del sistema immunitario, l'emoglobina praticamente non entra nel plasma. In casi speciali, la morte dei globuli rossi viene osservata nel sangue (quando viene attaccata da serpenti velenosi, o insetti il ​​cui morso è pericoloso per l'uomo, o durante una procedura trasfusionale da un donatore che ha un diverso gruppo sanguigno con il ricevente), questo processo è accompagnato dal rilascio di emoglobina nel plasma sanguigno e la sua uscita con urina;
• l'emolisi degli eritrociti chimici è la disintegrazione delle cellule del sangue sotto l'influenza di qualsiasi sostanza chimica (acidi, alcali, tossine e anche veleni e insetti di serpente);
• il tipo termico si verifica quando il sangue è esposto a temperature elevate o, viceversa, eccessivamente basso;
• il tipo meccanico è causato da lesioni alla membrana dei globuli rossi durante il suo passaggio attraverso l'apparecchio durante la procedura di emodialisi o quando la provetta con il materiale per analisi è fortemente scossa;
• l'emolisi osmotica si osserva in condizioni di laboratorio, si osserva una lesione della membrana eritrocitaria nei fluidi ipotonici. L'acqua entra nelle cellule del sangue, si allunga, facendo scoppiare la membrana.

motivi

Se viene diagnosticata l'emolisi, i motivi possono essere completamente diversi, quelli principali di solito includono:

• esposizione a tossine batteriche (tifo, streptococco);
• i virus;
• parassiti;
• esposizione a determinati tipi di veleni e determinate sostanze chimiche;
• attacco di insetti velenosi e serpenti;
• funghi avvelenati avvelenati;
• reazioni ai farmaci;
• varie cause autoimmuni;
• distruzione meccanica dei globuli rossi;
• incompatibilità nel gruppo sanguigno del donatore e del ricevente;
• conflitto tra madre e feto.

I fattori sopra elencati provocano anemie emolitiche acquisite, nelle malattie congenite il ciclo di vita dei globuli rossi è molto più breve. Il più delle volte ciò si verifica a causa della fragilità intrinseca della membrana dell'eritrocito, o il sistema immunitario umano percepisce "le proprie" cellule del sangue come ostili e cerca di distruggerle.

L'emolisi biologica si verifica nella milza o nel fegato, con un aumento di questi organi e una diminuzione della sintesi dei globuli rossi.

Le cure di emergenza richiedono emolisi acuta, i motivi principali di questo processo sono:

• non sono stati effettuati test di compatibilità del sangue durante la trasfusione o sono state eseguite trasfusioni in violazione delle norme;
• avvelenamento con veleni o sostanze chimiche, che hanno provocato anemia emolitica acuta;
• malattia emolitica dei neonati, quando i bambini sono già nati e il loro respiro inizia ad aggravare la situazione.

sintomatologia

A seconda della gravità della malattia, i sintomi dell'emolisi possono variare, ad esempio, nella forma lieve dei pazienti, le preoccupazioni di debolezza, a volte ci sono i brividi, una sensazione di nausea e l'ittero dei bulbi oculari è spesso notato.

In caso di emolisi estesa, dopo 8-9 ore dall'inizio dello sviluppo, i pazienti sono preoccupati per:

• aumento di mal di testa e stanchezza;
• il vomito a volte si apre;
• nella regione dell'ipocondrio destro si nota un forte dolore che può essere trasmesso alla regione lombare;
• i principali sintomi dell'emolisi comprendono un cambiamento nel colore dell'urina a marrone o marrone;
• nel test del sangue si nota un basso numero di globuli rossi;
• c'è un alto contenuto di globuli rossi "giovani";
• spesso il paziente ha una temperatura elevata fino a 39 gradi;
• a causa del fatto che la rottura delle cellule del sangue avviene nel fegato, l'organo aumenta, con conseguente insufficienza epatica;
• pochi giorni dopo l'inizio dell'emolisi, vengono diagnosticati pazienti con ittero;
• livelli elevati di bilirubina sono noti nel sangue;
• a causa della rottura dell'emoglobina nei reni, i tubuli vengono fermati, il che porta allo sviluppo di insufficienza renale, fino a una completa ritenzione di urina.

Va notato che l'emolisi degli eritrociti è osservata non solo nel corpo umano, per esempio, in laboratorio nello studio dell'analisi del sangue umano.

Nel caso della scomposizione delle cellule del sangue durante l'analisi di laboratorio, i risultati dello studio potrebbero non essere attendibili.

I motivi principali per la rapida coagulazione del sangue includono:

• la mancanza di conservanti in vitro o inadeguati;
• le linee guida metodologiche sono state violate nel prendere materiale per la ricerca;
• violazione della sterilità durante il prelievo di sangue;
• mangiare troppo grassi dal paziente prima dell'analisi del sangue;
• violazione delle linee guida prima dello studio;
• violazione delle regole di trasporto delle analisi del sangue;
• violazione delle regole di conservazione dei tubi con sangue;
• esposizione a temperature elevate su tubi di sangue.

Sfortunatamente, le ragioni sopra elencate portano a ridisegnare il sangue ea condurre ricerche, il che è indesiderabile, specialmente per i bambini piccoli, quindi il personale medico deve seguire rigorosamente le istruzioni fornite durante la procedura.

trattamento

Va notato che lo sviluppo dell'emolisi è una condizione estremamente pericolosa, soprattutto nella fase acuta, in questo caso, è necessaria un'attenzione medica immediata. Nell'emolisi acuta, gli esperti, in primo luogo, devono prevenire l'insorgere di una crisi emolitica, tutte le attività sono svolte esclusivamente in ospedale.

Con una forte diminuzione del livello di emoglobina, l'unico trattamento efficace sarà la trasfusione di globuli rossi, in caso di crisi, si raccomandano gli steroidi anabolizzanti.

Con lo sviluppo della fase acuta dell'emolisi autoimmune, al paziente viene prescritto un ciclo di glucocorticosteroidi, ad esempio il Prednisolone. In assenza di remissione quando si prendono i fondi di cui sopra, al paziente viene prescritta un'operazione per rimuovere la milza. Alcune forme di emolisi coinvolgono non solo i farmaci glucocorticoidi, ma anche i farmaci immunosoppressivi.

Nel caso dell'inizio della fase di emolisi profonda, viene eseguita una procedura trasfusionale dei globuli rossi, ma solo dopo il test di Coombs.

Anche in questa fase, Reogluman viene somministrato per via endovenosa per eliminare i disturbi emodinamici.

Se al paziente viene diagnosticato un aumento della creatinina e dell'urea, gli viene prescritto un ciclo di procedure di emodialisi. Per la prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza renale, è indicato il bicarbonato di sodio.

Per il trattamento dell'emolisi acuta nei bambini, viene eseguita un'unica procedura per la sostituzione del sangue Rh negativo. La trasfusione di sangue viene eseguita in concomitanza con la nomina di farmaci glucocorticoidi. Anche mostrato a una madre che allatta di rifiutare di allattare il bambino.

Ancora una volta ricordiamo che lo stadio acuto dell'emolisi richiede assistenza medica immediata, in caso di malattia congenita, i pazienti devono essere costantemente monitorati da un medico.

Cause dell'emolisi durante il prelievo di sangue per l'analisi

L'emolisi ematica è un processo durante il quale si verifica una violazione della membrana dell'eritrocito, si disintegrano e l'emoglobina viene rilasciata nell'ambiente (nel plasma o nel siero). L'emolisi è divisa in base alla sua posizione, che può verificarsi in due direzioni:

• in vivo - nel corpo del paziente con gravi malattie intravascolari;
• in vitro: durante il campionamento, il trasporto e l'elaborazione di un campione di sangue durante il test.

Classificazione comune

Esistono i seguenti tipi di emolisi:

• Emolisi osmotica di eritrociti. Può verificarsi in entrambe le soluzioni ipertoniche e ipotoniche. In una soluzione ipertonica, le cellule rilasciano acqua nell'ambiente e si restringono, il che può portare a difetti nella membrana cellulare. Questo lo distingue da una soluzione ipotonica, in cui le cellule si riempiono di acqua, acquisendo una forma sferica, possono rompersi (citolisi).
• Emolisi fisica Di solito, si basa sul danno meccanico alla membrana. Può causare, ad esempio, tremori, nonché improvvisi sbalzi di temperatura o ultrasuoni. Questa è l'emolisi più comune di sangue al momento del test.
• L'emolisi chimica si basa sulla reazione chimica dei lipidi in una membrana con una sostanza specifica. I danni possono essere causati da acidi forti, tensioattivi, grassi o solventi.
• Emolisi tossica. Si verifica quando esposto a determinate tossine batteriche. Questa può essere una reazione alla presenza di animali (in particolare il serpente) o di tossine vegetali.
• Emolisi immunologica È tipico per le trasfusioni incompatibili.

Molti batteri causano l'emolisina (l'emolisina è la sostanza che causa l'emolisi) la decomposizione dei componenti del sangue in un terreno di agar. A seconda del tipo differiscono:

• attività α-emolitica - decomposizione parziale dell'emoglobina, verde;
• Attività β-emolitica: completa distruzione dei globuli rossi intorno alla colonia;
• Attività γ-emolitica - senza emolisi.

Distruzione extravascolare / extravascolare dei globuli rossi (in vitro)

Al di fuori dei vasi sanguigni, i globuli rossi vengono distrutti rapidamente. Di questi, l'emoglobina (o globuli rossi interi), fagocitata dai macrofagi dei tessuti, viene rilasciata e la bilirubina risultante penetra nell'ambiente, determinando il colore dei tessuti vicini (l'ingiallimento locale è tipico per l'ematoma sottocutaneo, contusione).

Il colore itterico diventa successivamente scolorito e rimane il colore della "ruggine" (emosiderina, ad esempio lividi locali nel cervello).

Il prossimo pigmento che si presenta in questo processo è ceroide - un lipopigmento formato come risultato della polimerizzazione dei prodotti di ossidazione dei lipidi (lipidi rilasciati dai globuli rossi distrutti). Una miscela di ceroidi con emosiderina è chiamata emofuscina.

Successivamente, l'ematoma viene creato da un tessuto di granulazione non specifico - i fianchi e la fibrina sono presenti nella periferia, lungo il quale il tessuto di granulazione cresce nell'ematoma e solo una piccola cicatrice rimane dopo l'ematoma.

L'emolisi extravascolare accelerata accompagna, per esempio, l'ipersplenismo, alcuni disturbi del metabolismo degli eritrociti, la malaria, ecc. Il livello di bilirubina non coniugata può essere aumentato (oltre 12 mg / dl). I sintomi di anemia emolitica sono presenti:

• aumento del conteggio dei reticolociti;
• emoglobinuria;
• anemia (emoglobina inferiore a 120 g / l);
• ridotto numero di globuli rossi nel sangue;
• aumento dell'attività del lattato deidrogenasi.

Separazione del processo extravascolare di distruzione delle cellule del sangue secondo la causa

Il tipo in vitro è diviso in 4 gruppi in base alla causa dell'evento:

• meccanico: troppa agitazione, aspirazione durante il campionamento, centrifugazione ad alta velocità, trasporto di sangue intero su lunghe distanze;
• osmotico - tubi bagnati, la selezione è inferiore ad una quantità predeterminata di sangue in una provetta contenente un agente anticoagulante;
• termico: il sangue è esposto a temperature troppo basse o alte;
• chimico - disinfezione insufficiente dell'essiccamento, che distrugge la membrana degli eritrociti.

Distruzione intravascolare dei globuli rossi (in vivo)

La rottura delle cellule del sangue nei vasi sanguigni può essere causata dai seguenti motivi:

• globuli rossi stessi (corpuscolari);
• agenti esterni (extracorpuscolari).

L'emoglobina rilasciata dai globuli rossi degradanti si lega all'eptoglobina, che porta a un complesso che non passa attraverso il filtro glomerulare (la funzione dell'aptoglobina formata nel fegato è quella di prevenire il danneggiamento dei reni e la perdita di ferro). Il complesso è assorbito dai macrofagi - l'emoglobina si rompe, si formano bilirubina e ferritina o emosiderina.

Un elevato indice di emolisi è caratterizzato da emosiderosi. Se la quantità di emoglobina rilasciata è maggiore di quella che l'aptoglobina può legare (specialmente nell'emolisi acuta, la concentrazione di aptoglobina nel siero diminuisce (la norma è 0,3-2 pollici), allora si verifica emoglobinemia.

L'eccesso di emoglobina passa attraverso il filtro glomerulare nei tubuli renali - si verifica emosiderinuria (alcune delle molecole di emoglobina vengono catturate dalle cellule dei tubuli prossimali e convertite in emosiderina, che viene poi rilasciata nelle urine). Come conseguenza della deposizione di emoglobina, si sviluppa un danno renale.

Cause della distruzione intravascolare dell'eritrocito

Emolisi in vivo di eritrociti si verifica nel sistema vascolare umano - si verifica emolisi intravascolare. L'emoglobina rilasciata crea complessi con proteine ​​plasmatiche - aptoglobina. A sua volta, viene assorbito dalle cellule del sistema reticolare, dove si disintegra con la formazione di bilirubina, che si accumula nel fegato e poi viene espulsa dal corpo.

L'emolisi intravascolare è caratterizzata da una concentrazione non rilevabile di aptoglobina, che è bilanciata da complessi con emoglobina e un'aumentata concentrazione di bilirubina indiretta, che il fegato non ha il tempo di secernere in quantità sufficiente. Il livello di potassio non aumenta, i reni funzionanti hanno il tempo di espellerlo nelle urine.

Le cause dell'emolisi nei vasi sanguigni (emolisi intravascolare) possono essere le seguenti:

• malattie ematologiche: anemia emolitica, sindrome da coagulopatia intravascolare disseminata;
• disordini metabolici (malattie del fegato);
• effetti chimici (emolisi dovuta a farmaci);
• effetti fisici (sostituzione artificiale della valvola);
• ustioni;
• reazione dopo trasfusione di sangue;
• infezione grave.

Diagnostica le possibili cause

Per scopi diagnostici, vengono utilizzati diversi metodi.

Test di Coombs

Il test di Coombs è la rilevazione di anticorpi contro gli antigeni di superficie eritrocitari. Il siero antiglobulina viene aggiunto ai globuli rossi lavati del paziente. Le precipitazioni indicano la presenza di immunoglobuline o componenti del complemento sui globuli rossi.

Il test è diviso in 2 tipi:

• test diretto di Coombs (anche chiamato test diretto dell'antiglobulina) - consente di rilevare i globuli rossi rivestiti con immunoglobuline e componenti del complemento in vivo;
• Il test indiretto di Coombs - consente di rilevare gli anticorpi anti-eritrociti presenti nel siero o nel plasma del paziente - è importante per le persone che hanno ripetutamente dovuto donare / prendere sangue.

Test di resistenza osmotica

Con l'aiuto di questi test, viene studiata la resistenza delle cellule alla bassa pressione osmotica dell'ambiente (cioè la minima resistenza osmotica - la massima resistenza osmotica).

• Valori normali in media: 0,4% NaCl con minimo e 0,3% NaCl con massima resistenza osmotica.

Analisi degli enzimi eritrocitari

In assenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, si verifica una riduzione della riduzione del glutatione. I globuli rossi (la loro membrana) sono suscettibili ai danni delle specie reattive dell'ossigeno.

Test di Gama

Il test Gama è un test diagnostico (screening) per l'emoglobinuria parossistica notturna (NPH). I globuli rossi vengono incubati nel siero, acidificati a un pH di 6,2, l'ambiente acido attiva il complemento e i globuli rossi patologici vengono emolizzati.

Citometria a flusso

In questo metodo, vengono determinate le proteine ​​associate alla membrana cellulare e coinvolte nei seguenti processi:

• protezione contro gli effetti litici del complemento;
• 2 proteine ​​(MIRL e DAF) sono designate in base agli anticorpi con cui interagiscono specificamente, CD-55 e CD-59.

Impatto sul risultato dell'analisi

L'emolisi può influenzare la determinazione di un esame del sangue rilasciando sostanze dai globuli rossi nel plasma o creando interferenze analitiche.

Aumento delle concentrazioni ematiche

Con la scomposizione degli eritrociti, le sostanze che si trovano nel liquido extracellulare hanno un'idea diversa rispetto al contenuto intracellulare dei globuli rossi che penetrano nel plasma. Quando si determina l'analita nel sangue, queste sostanze possono influenzare significativamente i risultati, poiché la loro concentrazione negli eritrociti è parecchie volte superiore rispetto al plasma (siero).

Diluizione del plasma

Il contenuto del fluido intracellulare nelle cellule del sangue diluisce la concentrazione dell'analita contenuto nel plasma. È, in particolare, glucosio, bilirubina, Na e Cl.