Una revisione completa dell'encefalopatia dyscirculatory: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatoria, che le malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'encefalopatia dyscirculatory (abbreviata come DE) è un malfunzionamento del cervello che si sviluppa a causa di un danno diffuso ai suoi tessuti a causa dell'insufficienza cronica del flusso ematico cerebrale (cioè nei vasi del cervello).

In caso di insufficienza cronica del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, c'è una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una lesione diffusa di piccoli vasi sanguigni, pertanto la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È quasi impossibile eliminare i cambiamenti patologici dei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una prolungata carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a completare la disabilità, l'autosufficienza e le abilità sociali.

Il problema di DE riguarda i neurologi e gli psichiatri.

motivi

Le cause di DE combina i loro effetti dannosi sui vasi sanguigni cerebrali. A loro appartengono:

• aterosclerosi del cervello;
• ipertensione;
• diabete;
• malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'erogazione di sangue al cervello a causa della riduzione del flusso sanguigno o delle pareti vascolari compromesse. A causa della carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando i vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano alcun sintomo evidente. Tuttavia, tali persone aumentano il rischio di encefalopatia dyscirculatory.

sintomi

I principali sintomi di DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. Oltre a questi sintomi, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory sperimentano disturbi emotivi, che si manifestano con improvvisi sbalzi d'umore, pianto o risa senza causa, inerzia, perdita di interesse nelle condizioni circostanti.

Compromissione cognitiva

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali, che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere i problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

I primi segni di deterioramento cognitivo in DE:

1. Pensiero lento.
2. Difficoltà nel pianificare le tue azioni.
3. Problemi con la comprensione.
4. Problemi di concentrazione
5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
6. Problemi con memoria e discorso a breve termine.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere a malapena visibili, a volte vengono presi per segni di qualche altra malattia - per esempio, la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che una persona ha un certo grado di danno cerebrale e che ha bisogno di cure.

Nel tempo peggiora il quadro clinico del deterioramento cognitivo. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, anche se in alcuni pazienti può verificarsi abbastanza rapidamente, per diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo in DE includono i seguenti:

• Significativo rallentamento del pensiero.
• Disorientamento nel tempo e nel luogo.
• Perdita di memoria e difficoltà di concentrazione pronunciate.
• Difficoltà a trovare le parole giuste
• Cambiamenti di personalità severi - per esempio, aggressività.
• Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
• Aumento delle difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane.

Disturbi neurologici

Oltre al danno cognitivo, i pazienti con DE grave sviluppano sintomi neurologici, che includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• instabilità mentre si cammina, disturbi dell'andatura;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• rallentatore;
• tremore delle membra;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• perdita di controllo della minzione e defecazione.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici intervistano il paziente oi suoi parenti sui sintomi che lo disturbano, scoprire la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento del rifornimento di sangue al cervello. Dopo questo, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, il tono e la forza muscolare, la sensibilità, la coordinazione e l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi utilizzata esame di laboratorio e strumentale, valutazione del danno cognitivo.

Test di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio cercando di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

1. Emocromo completo con formula leucocitaria.
2. Indicatori di coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Profilo lipidico (livello di diversi tipi di colesterolo).
4. Livello di glucosio nel sangue
5. Livelli di ormone tiroideo.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale per DE è di visualizzare il danno dei vasi sanguigni e del tessuto cerebrale, nonché di identificare le cause di questa malattia.

Gli esami principali per ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

La tomografia computerizzata (TC) è un esame indolore, durante il quale viene eseguito un numero elevato di raggi X con angoli diversi. Quindi il computer, utilizzando le informazioni ricevute, crea un'immagine dettagliata del cervello. CT fornisce informazioni sulla struttura del cervello, consente di rilevare focolai di ictus e microstrati, cambiamenti nei vasi sanguigni e tumori. A volte, per una visualizzazione più dettagliata e un aumento del valore diagnostico dell'esame, viene eseguita una scansione TC con contrasto al paziente, durante il quale viene somministrato un farmaco radiopaco per via endovenosa.

Con DE anche condurre una serie di altri sondaggi:

1. L'ecografia delle arterie carotidi è un esame in grado di rilevare l'aterosclerosi oi cambiamenti strutturali dai vasi principali che forniscono al cervello onde sonore ad alta frequenza.
2. Elettroencefalogramma: un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
3. Oftalmoscopia - esame del fondo, su cui si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha una lesione delle arterie cerebrali, più spesso colpisce lo stato dei vasi della retina.
4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore con la quale è possibile rilevare molte delle sue patologie che portano allo scompenso cardiaco, come le aritmie.

Valutazione delle funzioni cognitive

Il problema principale per i pazienti con ED e le persone a loro vicine è il deficit cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali che sono progettati per valutare l'abilità del paziente:

• parlare, scrivere, comprendere il discorso orale e scritto;
• lavorare con i numeri;
• percepire e memorizzare le informazioni;
• sviluppare un piano d'azione;
• rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia danceraria è volto a fermare o rallentare la progressione del danno cerebrale, a prevenire lo sviluppo di ictus e a curare malattie che portano all'insufficienza cerebrovascolare.

Tipicamente, un piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

• Cibo sano
• Normalizzazione del peso.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Attività fisica

La terapia farmacologica per DE si svolge nelle seguenti aree:

1. Terapia antiipertensiva finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa. Mantenere normali livelli di pressione sanguigna può aiutare a inibire o rallentare la progressione di TE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o ai bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano proprietà protettive nei confronti del cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci - diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio antagonisti (amlodipina, felodipina). Solo un medico può prescrivere farmaci adatti a un paziente con DE.
2. Ridurre il colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, i farmaci che riducono i livelli di colesterolo sono spesso prescritti a pazienti con questa malattia. Le statine più comunemente utilizzate (atorvastatina, rosuvastatina), che oltre a ridurre il colesterolo, migliorano anche la condizione dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), diminuiscono la viscosità del sangue, fermano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
3. Terapia antipiastrinica. Uno dei componenti essenziali del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), migliorando così la circolazione cerebrale. L'aspirina viene spesso prescritta a basse dosi.

Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Inoltre, molti neurologi consigliano di utilizzare i seguenti tipi di trattamento:

• Terapia antiossidante - un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
• L'uso di droghe ha combinato l'azione. Si ritiene che questi strumenti normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso sanguigno attraverso i piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Più spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
• Terapia metabolica Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia una parte integrante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory. La cerebrolizina, corteccia, glicina più comunemente prescritte.
• Migliorare le funzioni cognitive. Allo scopo di trattare i problemi della memoria, del pensiero, del giudizio e della pianificazione dell'azione, i farmaci vengono spesso prescritti per aumentare il livello dei neurotrasmettitori. Donepezil, galantamina, memantina appartengono a loro.

Nella maggior parte dei pazienti, non è possibile eliminare completamente l'encefalopatia dyscirculatory con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è quello di fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

Rendendo la vita più facile per i pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per semplificare la vita di tutti i giorni per i pazienti con DE grave. Questi includono:

• Terapia occupazionale - per identificare i problemi nella vita di tutti i giorni, che possono includere la medicazione o il lavaggio e le loro soluzioni.
• Logopedia - aiuta ad eliminare i problemi di comunicazione.
• Fisioterapia - è utile per eliminare i problemi con i movimenti.
• Psicoterapia: per migliorare la memoria, le abilità mentali, l'interazione sociale.
• Cambiamenti nella casa - ad esempio, fornendo una buona illuminazione in tutte le stanze, rimuovendo i luoghi scivolosi e i tappeti, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando un ambiente confortevole, scarpe antiscivolo.

Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio, quando ospedalizzati), se esposti a rumore eccessivo, se esposti a grandi folle di estranei, se necessario per eseguire compiti complessi.

Prendersi cura di un paziente con DE grave è un processo fisicamente e psicologicamente debilitante. La persona che lo rende può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, sconforto e dolore. Pertanto, è molto importante prestare maggiore attenzione alla propria salute, rilassarsi, soddisfare i propri bisogni, sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con ED sia per i pazienti stessi.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia del cervello di tipo dincircolatorio non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni a causa di cadute.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è? Gradi, trattamento e prognosi

Encefalopatia dyscirculatory, o "molto rumore per nulla"

Neurologia moderna "febbre". Alcune diagnosi vengono sostituite da altre, nuove teorie appaiono, tecnologie informatiche, esoscheletri e comunicazioni neurosensoriali wireless sono utilizzate nel trattamento delle malattie invalidanti.

Questo ha completamente colpito una tale diagnosi, che ha un nome sonoro e bello - "encefalopatia dyscirculatory". Cos'è? Se decifrate letteralmente questa diagnosi, la traduzione da "medico a russo" suonerà in questo modo - "persistenti e diverse interruzioni nel lavoro del sistema nervoso centrale causate da disturbi cronici della circolazione sanguigna".

Il termine per i non iniziati fa paura e, non a caso, una delle richieste più frequenti della Runet - "quanto si può vivere con l'encefalopatia dyscircolatoria". Ufficialmente rispondiamo: quanto vuoi.

Si può anche aggiungere a ciò osservando le carte ambulatoriali nei pazienti anziani che hanno visitato un neurologo negli anni novanta, si può scoprire che una buona metà degli esami termina con una diagnosi come "DE II", cioè "encefalopatia dincircolatoria di grado 2".

Tuttavia, dal 1995, dopo l'introduzione dell'ICD-10, cioè l'attuale classificazione internazionale delle malattie, non esiste tale diagnosi. E ufficialmente, sembra, non c'è nulla di cui parlare, e la domanda è chiusa. Tuttavia, i nostri medici "non avanzati", specialmente nell'outback, non usano le diagnosi che ora sono consentite. Le diagnosi "permesse" includono, ad esempio, "ischemia cerebrale cronica" o "encefalopatia ipertensiva".

E nella "vecchia maniera", viene usato il vecchio tipo DE. Cos'è questo?

Transizione rapida sulla pagina

Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è?

encefalopatia cerebrale

In effetti, è molto difficile fare una diagnosi accurata se non ci sono criteri chiari per la sua formulazione. Soprattutto spesso questa situazione si verifica in neurologia, dove tutto "riposa" sulla funzione del cervello, che è sconosciuto (fino ad ora) come funziona.

Cosa dovrebbe fare il medico se il paziente, a causa della sua età, si lamenta che "leggermente" è peggiorato nel ricordare gli eventi, il suo sonno è peggiorato, il suo umore è cambiato? All'esame, un neurologo nota un leggero tremore nelle palpebre, una leggera differenza nei riflessi e nient'altro. È sano o no?

Considerando che quasi tutti i pazienti anziani presentano ipertensione arteriosa, segni di aterosclerosi cerebrale e qualche possibile forma di disturbi circolatori, dopo lunghe discussioni e modifiche, nel 1958 è stato adottato un termine come "encefalopatia dyscirculatory".

Non era del tutto chiaro sin dall'inizio. Dopotutto, il danno cerebrale persistente e organico, per esempio l'encefalopatia post-traumatica, veniva chiamato clinicamente encefalopatia. E nel caso di forme dyscirculatory, con trattamento tempestivo, tutti questi piccoli sintomi sono scomparsi. Di conseguenza, l'encefalopatia è un disturbo completamente reversibile, anche se ricorrente.

• Naturalmente, questo termine è obsoleto. Dopotutto, è apparso ancor prima della fuga dell'uomo nello spazio, prima dell'avvento di metodi di ricerca moderni come l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, l'angiografia, la PET (tomografia a emissione di positroni).

Tuttavia, nel nostro tempo ci sono tentativi di "rianimare" questo termine. Ad esempio, si può spesso leggere che l'encefalopatia dyscirculatory è una lesione vascolare del cervello (diffusa), che progredisce lentamente, è una conseguenza di molte malattie e condizioni in cui sono colpite piccole arterie del cervello.

Nella moderna classificazione delle malattie, è possibile sostituire con successo questo "mastodonte" con diagnosi come:

• aterosclerosi cerebrale;
• encefalopatia ipertensiva;
• malattia cerebrovascolare (non specificata);
• demenza vascolare;
• ischemia cerebrale cronica.

Perché una diagnosi del tipo di "encefalopatia dasculare cerebrale" inizia a "morire"? Molto semplice: in relazione al progresso della medicina basata sull'evidenza nella diagnosi di varie malattie, sono stati usati vari criteri che hanno portato chiarezza e chiarezza. Ma una diagnosi come l'encefalopatia dyscirculatory, rimasta estremamente non specifico, ha permesso di assorbire tutto ciò che è possibile, motivo per cui i medici si innamorarono. Non è necessario effettuare una ricerca algoritmica, pensare di soddisfare i criteri, come, ad esempio, nella sclerosi multipla.

È molto semplice: se nulla è veramente rotto, ma qualcosa deve essere scritto - cioè la diagnosi di encefalopatia dyscirculatory.

Informazioni sulle cause e sui tipi di encefalopatia dyscirculatory

Poiché la base della DE dovrebbe, secondo gli autori, basarsi su una ridotta circolazione del sangue nel cervello, sembra che il modo più semplice e naturale di separare la malattia sia quello di designare un fattore che porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Ma anche qui tutto è "mescolato in un mucchio". Quindi, allocare le seguenti "ragioni" DE:

• aterosclerosi cerebrale. Perché non impostarlo come diagnosi principale? No, devi "accumulare" un altro circolatorio
• encefalopatia aterosclerotica;
• ipertensione arteriosa (allo stesso modo, c'è l'encefalopatia ipertensiva nell'ICD-10);
• forma mista (anche possibile);
• Venoso.

Le ragioni sono tutte confuse. I primi due sono diagnosi e processi patologici comprensibili, quindi sono combinati e, in conclusione, si forma una varietà "venosa" anatomica, che non aggiunge chiarezza.

Inoltre, se queste diagnosi frequenti non sono sufficienti, allora come fonte di DE, esse "tirano dietro le orecchie" distonia vegetativa, e in questo caso risulta che nessuna di queste diagnosi nell'ICD-10 esiste, è la nostra invenzione domestica.

Pertanto, anche una semplice analisi delle cause di questa condizione rafforza il dubbio sull'esistenza della diagnosi di DE. Quali sono i sintomi di questa malattia? Forse c'è qualcosa di speciale che non si verifica in altre malattie?

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

Ahimè, no. Giudicate voi stessi: i segni e i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non sono altro che una compressione, un "guazzabuglio" che è caratteristico di tante malattie neurologiche. Quindi, i sintomi dell'encefalopatia dyscirculatory possono essere "considerati":

• Vari disturbi cognitivi, che si chiamavano "intellettuale-mnestici". Questi includono disturbi del pensiero, esaurimento e instabilità di attenzione e memoria, dimenticanza, distrazione. Nelle fasi successive possono manifestarsi segni di demenza vascolare;
• Violazione del carattere. La comparsa di apatia, esplosioni di rabbia, l'emergere di ansia immotivata, depressione, paura;
• La comparsa di disturbi piramidali (aumento del tono, ipertensione muscolare, comparsa di riflessi patologici, segni di stop, anisoreflessia);
• L'emergere di disturbi extrapiramidali (acinesia, tremore, aumento del tono "tipo dentato", segni di parkinsonismo, comparsa di emozioni violente - pianto e risate);
• Funzione alterata del gruppo caudale dei nervi cranici per il tipo di sindrome pseudobulbare (disfagia, disartria, nasolalia);
• Disturbi di coordinazione e funzione del cervelletto. Questi sono tremiti, tremore intenzionale, discorsi controllati, nistagmo, compromissione delle capacità motorie, inclusa la scrittura;
• Disturbi otoneurologici e vestibolari: comparsa di nausea, in rari casi - vomito, comparsa di vertigini, acufene vascolare (cioè tinnito).

In breve, anche uno sguardo superficiale a questi sintomi suggerisce che l'encefalopatia dyscirculatory non è altro che moderna neurologia, forse, con l'eccezione della sindrome meningea e segni di ipertensione endocranica. Ora, se non sono pigri e aggiungono, allora un'altra diagnosi, soprattutto nella vecchiaia, non è più necessaria. Ovunque, l'encefalopatia circolatoria completa regnerà sovrana.

Tale grandezza e "pienezza" dei sintomi hanno portato al fatto che le fasi di questo strano stato erano altrettanto vaghe e vaghe.

Come sapete, ogni malattia (come in generale, ogni processo) accumula cambiamenti quantitativi che, secondo la seconda legge del materialismo dialettico, diventano qualitativi. Quali fasi distinguono i seguaci di questa diagnosi?

Encefalopatia dancileare 1 2 3 gradi

L'encefalopatia deambulatoria è divisa in 1,2 e 3 gradi o stadi. Per la prima fase, le manifestazioni "soggettive" sono caratteristiche, cioè ci sono lamentele e nulla è notato durante l'esame neurologico.

Al secondo stadio dell'encefalopatia deambulatoria, dovrebbe apparire una delle sindromi sopra citate, che diventa quella principale, e altri segni sono raggruppati attorno ad esso, che sono accompagnati dall'aggravamento dei disturbi, dalla progressione dei sintomi e dai cambiamenti nella personalità del paziente.

Il terzo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria è uno stato che passa nel "finale": non-contatto, disordine con urina e feci, difficoltà di contatto, distorsione del ritmo del sonno e della veglia, progressiva estinzione delle funzioni vitali e, infine, morte da piaghe da decubito, paresi intestinale o polmonite ipostatica, o altre malattie intercorrenti sullo sfondo del marasma.

Pertanto, la stadiazione e il cambiamento dei sintomi non sono molto diversi dalla demenza vascolare e altre malattie simili, ad esempio la leucemia progressiva o la fine del morbo di Alzheimer o la corea di Huntington.

Quindi, senza aver ricevuto una risposta chiara, come possiamo distinguere in modo affidabile le fasi di questa condizione da molte altre malattie, passiamo alla diagnosi. Forse c'è chiarezza?

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, un manuale per neurologi alla fine del XX secolo consigliava di fare affidamento sui seguenti dati:

• Innanzitutto, è stato necessario valutare la gravità dei disturbi soggettivi, i disturbi cognitivi, i disturbi affettivi, i disturbi caratteriali, i disturbi extrapiramidali, ad es. impostare la diagnosi sindromica;
• Identificare la causa e il fattore di rischio associato (alta pressione, danno d'organo bersaglio, diabete, iperlipidemia, fibrillazione atriale), trovare, usando metodi strumentali, gli effetti delle malattie cerebrovascolari (per esempio, trovare vecchi focolai post-ictus nella sostanza bianca dei grandi emisferi);
• Identificare la relazione tra la sindrome principale e la causa, "collegare" tutti i disturbi con la malattia cerebrovascolare;
• Escludere altre ragioni.

Come si suol dire, la ricerca diagnostica è semplice, come tutto geniale. Non ci sono criteri difficili. È chiaro che qualsiasi sindrome principale può essere "collegata" con ipertensione arteriosa, che esiste nel 90% dei pazienti anziani.

Pertanto, ci sono ancora decine di migliaia di diagnosi in tutta la Russia, che non esistono, come funghi velenosi dopo la pioggia. È abbastanza "non moltiplicare le entità", nelle parole del rasoio di Occam, ma gestirlo con diagnosi concrete esistenti.

Come trattare l'encefalopatia dyscirculatory?

In realtà, come trattare l'encefalopatia dyscirculatory, tutti sanno, e nessuno sa come curarlo. Di solito, il neurologo che ha fatto questa diagnosi si occupa del sollievo classico dei sintomi principali.

Quindi, in un paziente con sonno e vertigini poveri, vengono usati Betaserk e Corvalol con Glycine, il nonno riceve erbe lenitive e Tanakan con una protesta di memoria e mani tremanti. Nel caso in cui il nonno non abbia abbastanza soldi, non importa. Un pensionato è sempre pronto a sostenere un produttore nazionale acquistando Ginkgo Biloba Evalar.

Pertanto, il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria di grado 2 include "un complesso di nootropici, farmaci metabolici, vitamine, agenti che migliorano la circolazione cerebrale e la funzione cognitiva".

Ciò suggerisce che invece di ridurre la pressione sanguigna, normalizzare il colesterolo, modificare la dieta e lo stile di vita, fumare un uomo di età o un pensionato obeso con diabete, ha speso diverse migliaia di rubli su farmaci che avrebbero dato sollievo per un mese, nel migliore dei casi.

Questo perché non esiste un singolo vettore chiaro, che sia diretto dalla causa al trattamento e alla prevenzione. Questa diagnosi, come un enorme imbuto di aspirazione, assorbiva tutto in neurologia e gerontologia, e in questo vortice fangoso, causa ed effetto si fondevano insieme. E in acque agitate, venditori di molte droghe e additivi alimentari, che, pur non essendo droghe, "curano" immediatamente "da tutto", prosperano con successo.

Invece di conclusione

Un tale potere elastico di delusione e inerzia medica, che fino ad oggi può trovare studi autorevoli riguardo ai problemi di trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria. E sono scritti da venerabili professori e professori associati con un "nome". Ma ecco la cosa: di solito, dopo la parte introduttiva, inizia il "canto" di una nuova medicina, e in qualche modo, ha inserito in fretta una parodia di una sperimentazione clinica. Il motivo degli autori è chiaro: la pubblicità della società e gli utili in contanti, o un viaggio al congresso. Di fronte al calo dei costi sanitari per i medici poveri, questo è un regalo tangibile.

L'encefalopatia dyscirculatory per una mente sana e critica è la stessa di uno straccio rosso per un toro. Ma ci sono pseudo-istituti medici più stabili che hanno resistito fermamente fino a poco tempo fa. Stiamo parlando di omeopatia e farmaci rilasciati sulla tecnologia omeopatica.

Sembrerebbe che tutto sia "in superficie": non un singolo rimedio omeopatico ha salvato il paziente con shock, insufficienza cardiaca o renale o prolungato la vita per un periodo più lungo rispetto ai farmaci convenzionali.

E le diagnosi "strane" e inaffidabili, che includono, compresa l'encefalopatia dyscirculatory. Non dovresti aver paura di questa diagnosi, ma semplicemente chiedere al medico: perché fa una diagnosi che non è nell'ICD-10 adottata nel nostro paese, quali criteri diagnostici guida, e quale responsabilità assumerà se il paziente spende soldi per farmaci per il trattamento di una malattia inesistente. Poi verrà il momento di spaventarsi per il dottore.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è un danno cerebrale risultante da una violazione cronica, progressiva progressiva della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia deambulatoria si manifesta con una combinazione di compromissione cognitiva con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in 3 fasi. Nell'elenco delle indagini condotte con encefalopatia vascolare includere Oftalmoscopia, EEG, REG, Eco-EG UZGD e scansione duplex dei vasi cerebrali, MRI del cervello. L'encefalopatia deambulatoria viene trattata con una combinazione individualmente selezionata di antipertensivi, vascolari, antiaggregati, neuroprotettivi e altri farmaci.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, circa il 5-6% della popolazione della Russia soffre di encefalopatia dyscirculatory. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi di vasi cerebrali, DEP si riferisce alla patologia neurologica vascolare, la cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia dyscirculatory è considerata una malattia prevalentemente anziani. Tuttavia, la tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari si osserva anche in relazione alla DEP. Insieme all'angina, infarto del miocardio, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory è sempre più osservato nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Cause dell'encefalopatia deambulatoria

Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory è causata da aterosclerosi, vale a dire i cambiamenti aterosclerotiche nelle pareti dei vasi cerebrali. La seconda causa di DEP prende ipertensione cronica, che si osserva in ipertensione, glomerulonefrite cronica, malattia renale policistica, feocromocitoma, morbo di Cushing, e altri. Encefalopatia ipertensione sviluppa come risultato di stati spastici di vasi cerebrali, con conseguente impoverimento del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le ragioni per cui esiste l'encefalopatia danceraria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali comprende anche manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory nel bacino vertebrobasilar del cervello. Provoca insufficiente flusso di sangue nelle arterie vertebrali, portando alla DEP può essere: osteocondrosi, rachide cervicale natura displastiche o recupero da lesione spinale, difetti anomalia Kimerli dell'arteria vertebrale.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite normale superiore. La macroangiopatia diabetica porta alla comparsa di sintomi di DEP in questi casi. Tra gli altri fattori causali dell'encefalopatia deambulatoria sono le lesioni craniocerebrali, la vasculite sistemica, l'angiopatia ereditaria, le aritmie, l'ipotensione arteriosa persistente o frequente.

Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano a un deterioramento della circolazione cerebrale e quindi all'ipossia e alla distruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoareosi) o più piccole fuochi dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

La materia bianca delle parti profonde del cervello e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo dei bacini vertebrobasilari e carotidi. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta ad una rottura delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, nota come "fenomeno di separazione". Secondo concetti moderni è il "fenomeno di separazione" è i principali meccanismi patogenetici di encefalopatia vascolare e determina le sue principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, sfera emotiva e la funzione motoria. Tipicamente, encefalopatia all'inizio del suo corso manifesta disturbi funzionali, che, se corretto trattamento può essere indossato reversibile, e poi gradualmente forma un deficit neurologico persistente, spesso con conseguente disabilità paziente.

Si osserva che in circa la metà dei casi l'encefalopatia dyscirculatory si verifica in combinazione con processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla natura comune dei fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

Secondo l'eziologia dell'encefalopatia dyscirculatory è diviso in ipertensione, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del flusso viene lentamente progredendo (classico), remittente e encefalopatia rapidamente progressiva (galoppo).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia dyscirculatory è classificata in stadi. La fase I dell'encefalopatia dincircolatoria si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, per lieve danno cognitivo e per l'assenza di cambiamenti nello stato neurologico. Lo stadio II dell'encefalopatia deambulatoria è caratterizzato da evidenti disturbi cognitivi e motori, dall'aggravamento dei disturbi emotivi. Lo stadio III dell'encefalopatia deambulatoria è essenzialmente una demenza vascolare di varia gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory

Un'insorgenza sottile e graduale di encefalopatia dyscirculatory è caratteristica. Nella fase iniziale della DEP, i disturbi emotivi possono venire alla ribalta. Circa il 65% dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory hanno depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di basso umore e depressione. La maggior parte come i pazienti ipocondriaci nevrosi, i pazienti con DEP fissato a vari disturbi somatici. Encefalopatia si verifica in questi casi con disturbi di mal di schiena, artralgia, mal di testa, ronzio o ronzio nelle orecchie, il dolore in vari organi e altre espressioni che non lo fanno abbastanza in forma nella clinica del paziente patologia somatica esistente. A differenza di nevrosi depressiva, depressione con encefalopatia vascolare avviene sullo sfondo di una situazione traumatica minore o nessuna ragione, una scarsa risposta alla farmaci antidepressivi e psicoterapia.

Encefalopatia fase iniziale può essere espresso in una maggiore labilità emotiva, irritabilità, sbalzi d'umore, incontrollabili casi pianto di occasione insignificante, attacca un atteggiamento aggressivo verso gli altri. Tali manifestazioni, oltre alle denunce di stanchezza del paziente, disturbi del sonno, mal di testa, confusione, iniziale encefalopatia simile alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia dyscirculatory, una combinazione tipica di questi sintomi con segni di funzioni cognitive compromesse.

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, compromissione della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, rallentamento del pensiero, affaticamento dopo lo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute preservando la memoria degli eventi della vita.

I disturbi del movimento che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria comprendono principalmente disturbi da vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo camminando.

Sintomi della fase II-III dell'encefalopatia dyscirculatory

Lo stadio II-III dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di cura, declino intellettuale, difficoltà pronunciata quando è necessario fare tutto il possibile lavoro mentale. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sovrastimare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma di azione, cominciano a orientarsi male nel tempo e luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, sono segnalati disturbi marcati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sta sviluppando I pazienti perdono la capacità di lavorare e, con violazioni più profonde, perdono le proprie capacità di auto-cura.

Di disturbi nella sfera emotiva, l'encefalopatia dyscirculatory delle fasi successive è più spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli ex hobby, la mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Nei pazienti con encefalopatia deambulatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in una sorta di attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano.

Disturbi motori che difficilmente si notano nella fase I dell'encefalopatia deambulatoria e successivamente diventano ovvi per chi li circonda. Tipico per la DEP sono la lenta camminata a piccoli passi, accompagnata dal mescolamento dovuto al fatto che il paziente non può rimuovere il piede dal pavimento. Tale andatura strascicata con encefalopatia dyscirculatory è chiamata "l'andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, il paziente con DEP è difficile da avviare in avanti ed è anche difficile da fermare. Queste manifestazioni, come l'andatura del DEP stesso del paziente, hanno somiglianze significative con la clinica del morbo di Parkinson, tuttavia, a differenza di questo, non sono accompagnate da disturbi del movimento nelle loro mani. A questo proposito, i clinici come le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia dincircolatoria sono indicati dai medici come "parkinsonismo inferiore" o "parkinsonismo vascolare".

Sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremore, paresi, sindrome pseudobulbare, incontinenza urinaria sono osservati nella fase III della DEP. Forse la comparsa di crisi epilettiche. Spesso la fase II-III dell'encefalopatia deambulatoria è accompagnata da cadute quando si cammina, specialmente quando si è fermi o si gira. Tali cadute possono provocare fratture agli arti, specialmente quando la DEP è combinata con l'osteoporosi.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Importanza indiscutibile è la precedente identificazione dei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria, che consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, l'esame periodico da un neurologo è raccomandato per tutti i pazienti che sono a rischio di DEP: alta pressione sanguigna, i diabetici e le persone con le modifiche aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo può essere attribuito a tutti i pazienti anziani. Dal momento che kongnitivnye violazioni che hanno accompagnato le fasi iniziali di encefalopatia, possono passare inosservate da parte del paziente e la sua famiglia, per la loro identificazione è necessario condurre test diagnostici specifici. Ad esempio, al paziente viene chiesto di ripetere le parole pronunciate dal medico, disegnare il quadrante con le frecce che indicano l'ora specificata e quindi richiamare le parole che ha ripetuto dopo il dottore.

Come parte della diagnosi di encefalopatia vascolare ha tenuto una consultazione con un ophthalmoscopy oculista e la definizione dei campi di vista, EEG, Eco-EG e REG. Importanza nell'identificazione disturbi vascolari in una testa DEP UZDG e vasi del collo, scansione e vasi cerebrali MPA. Condurre MRI del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discirculatory con la patologia cerebrale di altra origine: la malattia di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt - Jakob. La caratteristica più significativa è la rilevazione di encefalopatia vascolare foci attacchi di cuore "silenziose", mentre i segni di porzioni atrofia e Leucoaraiosi cerebrali possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

Ricerca diagnostica per fattori causali alla base dello sviluppo di encefalopatia vascolare comprende la consultazione cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, la coagulazione, la determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi di zucchero nel sangue. Se necessario, i pazienti con DEP consultazione assegnato endocrinologo, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la consultazione nefrologia, per diagnosticare aritmie - ECG quotidiana e il monitoraggio ECG.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il più efficace contro l'encefalopatia dyscirculatory è un complesso trattamento etiopatogenetico. Dovrebbe essere finalizzato a compensare la malattia causativa esistente, migliorando la microcircolazione e la circolazione cerebrale, oltre a proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

encefalopatia vascolare trattamento causale può comprendere selezione individuale degli agenti antipertensivi e antidiabetici, dieta anti-sclerotica, e così via. Se encefalopatia si verifica su uno sfondo di alti livelli di colesterolo nel sangue non viene ridotta da una dieta, i trattamenti DEP comprendono farmaci che abbassano il colesterolo (lovastatina, gemfibrozil, probucolo).

La base del trattamento patogenetico di encefalopatia vascolare rendono farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non comportano l'effetto di "rubare". Questi includono calcio-antagonisti (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia spesso accompagnata da aumentata aggregabilità piastrinica in pazienti con DEP negativa durata praticamente ricevono farmaci antipiastrinici: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e in presenza di controindicazioni ad esso - dipiridamolo (ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale ecc.).

Una parte importante del trattamento dei farmaci encefalopatia vascolare costituiscono un effetto neuroprotettivo, migliorando la capacità dei neuroni di operare in condizioni di ipossia cronica. Di tali farmaci a pazienti con encefalopatia circolatorio derivati ​​prescritti pirrolidone (piracetam, ecc), derivati ​​di GABA (N-nicotinoil acido gamma-aminobutirrico, l'acido gamma-amminobutirrico, aminofenilmaslyanaya acido), farmaci animali (gemodializat dal sangue di vitelli, cerebrali suini idrolizzati corteccia), farmaci stabilizzatori di membrana (colina alfoscerata), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui l'encefalopatia deambulatoria è causata da un restringimento del lume dell'arteria carotide interna, raggiungendo il 70% ed è caratterizzata da una rapida progressione, episodi di PNMC o ictus minore, è indicato il trattamento chirurgico della DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste in endoarterectomia carotidea, con occlusione completa - nella formazione di anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia dyscirculatory è causata da un'anomalia dell'arteria vertebrale, quindi la sua ricostruzione viene effettuata.

Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo adeguato e regolare può rallentare la progressione della fase I e persino l'encefalopatia allo stadio II. In alcuni casi, vi è una rapida progressione in cui ogni fase successiva si sviluppa in 2 anni rispetto a quella precedente. Un segno prognostico sfavorevole è la combinazione di encefalopatia dyscirculatory con cambiamenti degenerativi nel cervello, così come crisi ipertensive che si verificano sullo sfondo di DEP, disturbi acuti della circolazione cerebrale (TIA, ictus ischemico o emorragico), iperglicemia mal controllata.

La migliore prevenzione dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico esistenti, la lotta contro l'aterosclerosi, un'efficace terapia antipertensiva, un'adeguata selezione del trattamento ipoglicemico per i diabetici.

Cause, sintomi e trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria

L'encefalopatia deambulatoria è una lesione cerebrale patologica. Quando le aree dell'organo del sistema nervoso centrale cessano di ricevere nutrienti e ossigeno in pieno. Sullo sfondo del deficit di componenti importanti, la funzionalità dei tessuti diminuisce, l'organo cessa di far fronte alle sue funzioni. La malattia ha un secondo nome - encefalopatia vascolare del cervello. Indica la causa dello sviluppo della malattia - il deterioramento dei vasi degli organi, che porta a un alterato flusso sanguigno in alcune aree. La malattia è tipica delle persone di età superiore a 45 anni, che conducono uno stile di vita non salutare o che combina in modo errato lo stress fisico e mentale.

Imparerai di più sui pericoli dell'encefalopatia e dei suoi sintomi in questo articolo.

Segni di malattia

L'origine e lo sviluppo del processo patologico possono verificarsi senza sintomi. La distruzione delle singole colonie cellulari non è così evidente, le loro funzioni stanno tentando di assumere tessuti adiacenti. La mancanza di trattamento porta ad un aumento dell'area di danno d'organo. Non è più in grado di compensare le perdite, i fallimenti nel sistema diventano ovvi.

Segni di encefalopatia dyscirculatory:

• mal di testa - tipo ad arco, non ha una localizzazione specifica;
• diminuzione dell'attività: il sonno è disturbato, la sonnolenza diurna, la debolezza, l'acufene appaiono;
• differenze di emozioni - l'apatia, l'indifferenza, la mancanza di interessi sono sostituite da risate irragionevoli, isteria;
• disturbi del pensiero - la qualità della memoria e l'attenzione sono ridotte, sorgono problemi con la pianificazione delle azioni;
• tecnica del cambio di movimento - l'andatura diventa instabile, si osservano spasmi involontari di tendini e muscoli;
• Sindrome di automatismo orale - voci nasali, problemi con la deglutizione, contrazioni della bocca;
• violazioni della funzione visiva - macchie scure davanti a uno o due occhi, immagini sfocate.

Il quadro clinico aiuta nella formulazione di una diagnosi preliminare. Per confermarlo, è sufficiente che il paziente superi una serie di test e passi gli studi sul profilo. Esistono diverse forme di malattia, quindi il trattamento inizia solo dopo la chiarificazione di tutte le sfumature della situazione.

Meccanismo di encefalopatia vascolare

L'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni del cervello. Non rispondono più alle loro funzioni, a causa della quale i tessuti del corpo sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive.

Dopo un po 'di tempo, il fallimento di componenti importanti provoca cambiamenti distrofici nei tessuti e inizia a svilupparsi un quadro clinico caratteristico.

Le cause dell'encefalopatia vascolare sono:

• aterosclerosi - il lume dei capillari e dei vasi più grandi si restringe a causa delle placche di colesterolo o completamente ostruiti, che impedisce il flusso di sangue;
• violazione del sangue - l'aumento della viscosità della massa biologica disturba la normale circolazione, il lume dei vasi cerebrali è bloccato da coaguli di sangue;
• ipertensione arteriosa - a causa della maggiore pressione del fluido, le pareti perdono elasticità, diventano permeabili, scoppiano, il loro lume è bloccato. Alcune aree del cervello non ricevono le sostanze necessarie, mentre altre sono impregnate di componenti dannosi;
• ipotensione - genesi vascolare si verifica sullo sfondo di un riempimento debole dei vasi capillari e delle vene con il sangue, il suo lento movimento attraverso parti dell'organo;
• osteocondrosi del rachide cervicale - muscoli spasmodici e processi ossei pizzicano l'arteria vertebrale, il sangue smette di fluire verso il cervello nella giusta quantità;
• lesioni del sistema nervoso centrale - portano alla comparsa di ematomi, disturbi dei processi metabolici;
• fumare - contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni, e dopo un po 'di tempo c'è uno spasmo dei capillari, e il loro lume non viene ripristinato agli indicatori precedenti;
• caratteristiche congenite dello sviluppo delle arterie e delle vene;
• interruzioni ormonali - alcune sostanze chimiche prodotte dal corpo controllano il restringimento e l'espansione dei vasi sanguigni;
• malattie vascolari - VSD, tromboflebiti e altre patologie che interrompono il flusso sanguigno nel corpo umano, possono causare l'encefalopatia dyscirculatory.

Le conseguenze del danno ai tessuti di una parte importante del sistema nervoso centrale possono essere diverse, ma sono sempre pericolose per la salute e la vita umana. La prevenzione delle condizioni di cui sopra consente di contare su una conservazione a lungo termine della funzionalità del cervello ad alto livello.

Come si sviluppa la malattia

La gravità del quadro clinico dell'encefalopatia dyscirculatory (DEP) aumenta con l'aumento dell'area del danno cerebrale e riducendo la funzionalità dei suoi tessuti. In assenza di un aiuto professionale, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente.

Puoi imparare di più su come si comporta la malattia nella prima fase qui.

Le fasi della malattia e le loro caratteristiche:

• il primo è un leggero mal di testa, i pazienti per lo più sentono solo un calo di energia. L'insonnia può comparire, gli sbalzi d'umore sono annotati. Problemi con visione e linguaggio, vertigini, debolezza e deterioramento dell'attività motoria si verificano periodicamente e scompaiono in un giorno;
• il secondo - la malattia progredisce, i sintomi di ansia si verificano più spesso e si prolungano più a lungo. Debolezza, alterazione della memoria e sonnolenza riducono le capacità lavorative. Cambiamenti di carattere, la qualità del pensiero diminuisce. C'è un'ansia e un'irritabilità gratuite;
• il terzo - lo stato si sta deteriorando bruscamente, ma la persona non è in grado di lamentarsi a causa di problemi con il pensiero. I sintomi sono esacerbati e interferiscono con il solito modo di vivere. Il paziente perde la capacità di eseguire azioni semplici e mantenere se stesso.

Qui apprenderai le manifestazioni e le caratteristiche del secondo stadio della patologia.

Se rileva tempestivamente le manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory e procedere alla terapia profilo, lo sviluppo della patologia notevolmente rallentare. Ignorare i sintomi causerà conseguenze irreversibili in cui anche le terapie radicali non daranno un effetto terapeutico.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

DEP è una malattia cronica del cervello che può verificarsi in diversi scenari. Gli esperti identificano tre opzioni per lo sviluppo degli eventi. Avanzando rapidamente - ci vogliono circa due anni per completare ogni fase. Remitting - i sintomi aumentano gradualmente, ma l'intelligenza diminuisce, nonostante miglioramenti temporanei. Classico - la malattia dura per molti anni e finisce con demenza senile.

Classificazione della patologia per tipo di causa:

• ipertensivo - il risultato di un costante aumento della pressione sanguigna;
• aterosclerotica - una conseguenza delle lesioni vascolari con placche di colesterolo;
• venoso - la causa della malattia diventa una diminuzione della funzionalità delle vene;
• misto - una malattia di genesi complessa, che combina diverse varianti di cause.

Indipendentemente dalla causa dello sviluppo della condizione, i sintomi sono all'incirca uguali con l'esacerbazione di alcune manifestazioni. Il più spesso, i pazienti sono registrati encephalopathy dyscirculatory di origine mista. In questo caso, la terapia viene selezionata complessa, finalizzata a risolvere tutti i problemi esistenti e potenziali.

L'encefalopatia può avere una genesi mista. Imparerai di più sulle cause e i sintomi di questa condizione in questo articolo.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Se sospetti che la DEP sia necessaria per visitare il terapeuta distrettuale. Condurrà un esame primario e lo indirizzerà a un neurologo. A seconda del tipo di disturbo, possono essere necessarie le sue cause e manifestazioni, consultazioni con un cardiologo, un oculista e un endocrinologo. Oltre agli esami del sangue generali e biochimici, il paziente dovrà sottoporsi a TC o RM, EEG, vasi cerebrali e ai loro ultrasuoni con una scansione Doppler, oftalmoscopia.

Tutto su come preparare, così come su come eseguire l'encefalografia cerebrale, imparerai qui.

Trattamento della malattia

I metodi di trattamento per l'encefalopatia dyscirculatory sono selezionati da un medico esperto in base ai risultati degli studi diagnostici. Le attività saranno mirate alla normalizzazione della circolazione cerebrale, all'eliminazione delle cause della sua violazione, alla stimolazione del lavoro dei tessuti intatti dell'organo. La diminuzione delle capacità intellettuali e della memoria non consente alla maggioranza degli ammalati di perseguire autonomamente la propria salute. Hanno bisogno del sostegno dei propri cari e del loro controllo sull'attuazione delle prescrizioni del medico.

Trattamento chirurgico

Gli stadi gravi dell'encefalopatia deambulatoria o il suo decorso progressivo sono indicazioni per l'uso di terapie radicali. Dopo un ictus o quando il lume dei vasi si restringe del 70% o più, si consiglia la chirurgia. L'installazione di anastomosi (elemento di collegamento) o stent (scaffold), la rimozione delle placche vascolari aiuta a ripristinare il flusso di sangue nell'area problematica.

Terapia conservativa

Nella vecchiaia, raramente si ricorre a operazioni a causa dell'alto grado di rischio per il paziente. I medici cercano di fare approcci non invasivi. Coinvolgono farmaci, dieta, fisioterapia, uso della medicina tradizionale.

Un ruolo importante è svolto dalla corretta alimentazione del paziente. Ha lo scopo di eliminare il peso in eccesso e pulire i vasi. I pazienti con DEP sono mostrati alimenti senza grassi di origine naturale. La carne è generalmente meglio escludere dal menu, preferendo i grassi di pesce e vegetali. Inoltre, la quantità di sale nella dieta è ridotta. Questo eliminerà edema e ipertensione arteriosa.

preparativi

La terapia DEP non si limita a prendere solo pillole, l'approccio dovrebbe essere completo. È importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, per monitorare l'esecuzione da parte del paziente delle sue prescrizioni. Se non vi è alcun effetto, è vietato aggiustare il regime terapeutico da soli, è necessario informare lo specialista.

L'elenco di base dei gruppi di farmaci usati nel trattamento della DEP:

• farmaci antipertensivi - diuretici (Veroshpiron, Hypothiazide), calcio antagonisti (Verapamil, Nifedipina), beta-bloccanti (Anaprilina, Atenololo);
• mezzi per abbassare il colesterolo - acido nicotinico, vitamina E, olio di pesce, statine (Lescol, Simvastatina), fibrati (fenofibrato, Gemfibrozil);
• vasodilatatori - Trental, Cavinton;
• neuroprotettori e noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Inoltre, viene eseguita la terapia sintomatica. Ha lo scopo di combattere la depressione, la memoria compromessa, le funzioni motorie e l'intelligenza ridotta.

fisioterapia

Alcuni tipi di malattie, in particolare l'encefalopatia vertebrale (sullo sfondo dell'osteocondrosi) sono trattate con terapia fisica, galvanoterapia, UHF, massaggi, bagni terapeutici, elettrosleep. L'effetto ottimale è il completamento sistematico delle procedure stabilite più volte all'anno.

Rimedi popolari nel trattamento dell'encefalopatia

Gli approcci di medicina alternativa non danno risultati pronunciati sullo sfondo di un quadro clinico luminoso. Di solito, i medici raccomandano di ricorrere a loro come profilassi dell'AED o se sono sospettati di piccoli cambiamenti nel cervello. Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory con rimedi popolari darà l'effetto desiderato solo con un approccio globale per risolvere il problema. Il beneficio può portare l'uso di bevande a base di biancospino, propoli, semi di Crimea e di erbe sedative.

Prevenzione delle malattie

DEP non è una conseguenza naturale dell'invecchiamento. Lo sviluppo della patologia può essere prevenuto. Un'attenzione particolare alle loro condizioni dovrebbe essere prestata alle persone con eccesso di peso, mancanza di attività fisica ed eccessivo sforzo mentale.

Prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory:

• controllo della pressione sanguigna, lotta contro l'ipertensione e l'edema;
• monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• smettere di fumare e usare sistematicamente alcol;
• introduzione al regime dell'attività fisica, corrispondente all'età e alle condizioni;
• rifiuto di diete severe, controllo del peso corporeo;
• controlli regolari

La prognosi per la DEP è grave - se non trattata, la malattia può portare alla disabilità. Tuttavia, la situazione non è senza speranza. Oggi esistono una serie di approcci efficaci per prevenire le malattie e migliorare la qualità della vita delle persone con diagnosi.