La fosfatasi alcalina nel sangue è aumentata o diminuita: le ragioni per quale ruolo gioca nella diagnosi delle malattie cardiache

La fosfatasi alcalina è una raccolta di enzimi trovati principalmente nelle ossa e nel fegato. Piccole quantità sono presenti nell'intestino, nella placenta e nei reni.

A volte dopo un esame del sangue biochimico (biochimica) si scopre che la fosfatasi alcalina nel corpo è aumentata o diminuita - quali potrebbero essere le ragioni per il suo aumento o condizione quando è al di sotto della norma?

Che cos'è, le prestazioni sono normali

Come suggerisce il nome, l'enzima è molto attivo in un mezzo alcalino (pH 10) e non è attivo nel sangue. L'indicatore viene utilizzato per diagnosticare malattie delle ossa, del fegato, per la rilevazione di alcune malattie cardiache (insufficienza cardiaca, tachicardia).

Quando il fegato, la cistifellea oi suoi dotti non funzionano correttamente o sono bloccati, questo enzima non viene escreto dal corpo, ma viene rilasciato nel flusso sanguigno. Pertanto, la fosfatasi alcalina è una misura dell'integrità del sistema epatobiliare, del fegato e delle ossa.

Negli uomini

Nelle donne

Nei bambini, negli adulti e negli anziani

In generale, i valori ottimali per bambini e adulti sono:

I cambiamenti più spesso indicano problemi al fegato, alla cistifellea, alle ossa o indicano malnutrizione, gonfiore o grave infezione e sono anche indicatori di malattie cardiache.

I cambiamenti sono a volte una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci: estrogeni, metiltestosterone, contraccettivi, fenotiazine, eritromicina, agenti ipoglicemici orali.

Livelli alti: cosa dice l'aumento

Un aumento della fosfatasi alcalina può essere dovuto a sovraccarico o ostruzione delle vie biliari: questo fenomeno si verifica nel fegato e nei dotti che portano nella cistifellea o nel canale che porta dalla cistifellea attraverso il pancreas e poi nel duodeno.

Elenchiamo le cause più probabili di aumenti associati alla malattia del fegato:

• colestasi;
• Uso contraccettivo permanente;
• Pancreatite ostruttiva;
• Epatite C;
• Degenerazione grassa del fegato;
• mononucleosi;
• Infezione da citomegalovirus;
• Batteri, virus, tubercolosi;
• Tumori maligni

Un aumento della fosfatasi alcalina indica problemi alle ossa come rachitismo, tumori, malattia di Paget, aumento dei livelli di ormoni che controllano la crescita ossea (ormone paratiroideo). L'elevazione dell'enzima può essere causata da guarigione delle fratture, acromegalia, mielofibrosi, leucemia e raramente mieloma.

Le cause più probabili di un aumento delle malattie ossee e ormonali sono:

• La malattia di Paget;
• L'herpes zoster;
• ipertiroidismo;
• Eccessiva attività delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo primitivo, iperparatiroidismo secondario, osteomalacia, sindrome da malassorbimento);
• Rachitismo - carenza di vitamina D;
• Sarcoma osteogenico: concentrazioni molto elevate dell'enzima parlano di cancro osseo osteogenico;
• Iperfunzione delle ghiandole surrenali.

L'aumento della fosfatasi alcalina in altre malattie non correlate al fegato e alle ossa:

• amiloidosi;
• Granulazione del tessuto interessato;
• Infiammazione gastrointestinale (morbo di Crohn, erosione, colite ulcerosa);
• Infezioni sistemiche (sepsi);
• sarcoidosi;
• Carcinoma renale;
• La sindrome di Gilbert;
• Artrite reumatoide;
• Assunzione di alcol a lungo termine (in caso di alcolismo cronico, aumento della concentrazione di bilirubina e di ESR);
• Alcuni tipi di cancro come il linfoma di Hodgkin, neoplasie maligne ginecologiche.

Molto spesso, sullo sfondo di un aumento della fosfatasi e in presenza di malattie del fegato, si osservano tali cambiamenti: una diminuzione dell'albumina e delle proteine ​​totali, basse concentrazioni di urea nel sangue, basse concentrazioni di glucosio, colesterolo alto e trigliceridi. In presenza di malattie ossee: aumento del livello dei marcatori infiammatori (globuline e immunoglobuline), aumento della VES.

Valori elevati nelle malattie cardiovascolari

Se la fosfatasi alcalina è aumentata, molto spesso questo indica:

• Insufficienza cardiaca cronica;
• Danno tissutale acuto al cuore o ai polmoni

Insufficienza cardiaca congestizia può causare insufficienza epatica acuta. La sindrome della bassa gittata cardiaca con conseguente diminuzione del flusso ematico epatico è il principale fattore e causa della malattia epatica.

In condizioni di insufficienza epatica acuta a causa di insufficienza cardiaca congestizia, i segni clinici di quest'ultima possono essere assenti, il che richiede un approccio diagnostico appropriato. Sullo sfondo della grave insufficienza cardiaca, il sangue dal cuore entra nella vena cava inferiore, che aumenta la pressione non solo in essa, ma anche nelle vene epatiche.

Il fluido può accumularsi nella cavità addominale, nel qual caso si sviluppa un disturbo chiamato ascite. Anche la milza tende ad aumentare. Se la congestione è grave e cronica, si sviluppa la cirrosi.

Molto spesso, il sovraccarico epatico si verifica nelle persone con insufficienza cardiaca. In questo caso, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue per un profilo esteso per determinare quanto bene funzioni il fegato e per valutare la coagulazione del sangue.

L'epatomegalia congestizia è importante per diagnosticare nelle sue fasi iniziali, in quanto indica la gravità della malattia cardiaca che si verifica sul suo sfondo.

Nella diagnosi, un esame del sangue mostrerà livelli anormalmente elevati di fosfatasi alcalina, aumento della VES, frazione totale di proteine ​​e proteine, variazioni nelle concentrazioni di sodio e potassio, elevata bilirubina, aumento dell'aspartato aminotransferasi (enzima endogeno) o alanina aminotransferasi.

La malattia di Paget è una malattia ossea localizzata che inizia con un riassorbimento osseo eccessivo con un aumento del secondo. Ciò significa che le ossa ostacolano il normale processo di riciclaggio del corpo, in cui il nuovo osso sostituisce gradualmente quello vecchio. Nel corso del tempo, la malattia può causare deformità e fragilità ossea.

Nei casi gravi della malattia di Paget, i vasi sanguigni all'interno dell'osso possono essere danneggiati. Ciò significa che il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue in tutto il corpo.

A volte il cuore non è in grado di pomparlo abbastanza per soddisfare i bisogni del corpo, così l'insufficienza cardiaca si sviluppa nel contesto della malattia di Paget.

L'insufficienza cardiaca di fronte alla malattia di Paget viene trattata con una combinazione di farmaci progettati per ridurre il carico sul cuore, aiutandolo a lavorare in modo più efficiente. In alcuni casi, è indicata la chirurgia per sostituire una valvola cardiaca danneggiata.

I pazienti con malattia di Paget hanno depositi di calcio nei loro vasi sanguigni e valvole cardiache. Questi problemi sono causati da un aumento della concentrazione di calcio nel corpo a causa della distruzione del tessuto osseo.

Durante la diagnosi di una malattia, un esame del sangue rivelerà un aumento significativo dei livelli di fosfatasi, un elevato livello di urea nel sangue, un aumento delle concentrazioni di telopeptide (C e T).

Un'aumentata attività della fosfatasi alcalina è osservata nell'arterite a cellule giganti. Tali pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. L'arterite a cellule giganti spesso precede l'ictus e l'infarto.

Questa condizione deve essere diagnosticata in una fase precoce per escludere le recidive (incluso lo sviluppo di aneurisma aortico, insufficienza cardiaca congestizia, dissezione aortica). Durante la diagnosi di una malattia, un esame del sangue rivelerà un aumento significativo della VES, una maggiore proteina C-reattiva.

Valori bassi, che significa una diminuzione

La ridotta concentrazione di fosfatasi è causata da condizioni correlate a disturbi digestivi, malattie dell'intestino tenue o carenze nutrizionali nella dieta.

Le ragioni più probabili che la fosfatasi alcalina è ridotta:

• Carenza di zinco, vitamina C (scorbuto), acido folico, vitamina B6;
• ipotiroidismo;
• Eccesso di vitamina D;
• Basso fosforo (ipofosfatasia);
• Celiachia;
• Malnutrizione con bassa assimilazione proteica (incluso basso acido gastrico / ipocloridria);
• Disturbi paratiroidi;
• la menopausa;
• Periodo di donazione;
• Anemia maligna;
• Durante la gravidanza, l'attività della fosfatasi alcalina può diminuire a causa dello sviluppo insufficiente della placenta.

Malattie del cuore e dei vasi sanguigni con contenuto ridotto

Concentrazioni basse possono indicare tachicardia e malattie dei vasi sanguigni che si sviluppano a seguito di ipotiroidismo. Anche la forma subclinica, i cui sintomi non si sono ancora sviluppati, può causare un aumento della concentrazione di colesterolo e ridurre la funzione di pompaggio del cuore. Ipotiroidismo può portare ad un ingrossamento del cuore e insufficienza cardiaca.

Nella diagnosi della malattia, insieme alla bassa fosfatasi alcalina, il colesterolo sarà alto e gli ormoni tiroidei (T3, T4, TSH) saranno abbassati.

Sullo sfondo di una diminuzione della fosfatasi, l'anemia si sviluppa spesso, causando una diminuzione della resistenza vascolare sistemica, che porta a bassa viscosità del sangue e un forte calo della pressione sanguigna.

La diminuzione della resistenza causa l'attivazione dei barocettori (recettori sensoriali), segnali da cui entra nel sistema nervoso centrale, attivando il sistema renina-angiotensina (il sistema ormonale che regola la pressione sanguigna), causando tachicardia, vasocostrizione, riduzione del flusso sanguigno renale e velocità di filtrazione glomerulare.

Ciò porta alla dilatazione del ventricolo sinistro (espansione delle camere) e dell'ipertrofia (ingrossamento doloroso), il risultato finale è una esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica. Nella diagnosi della malattia, il livello di fosfatasi alcalina sarà basso, il livello elevato di proteina C-reattiva e il contenuto di urea nel sangue.

Alti livelli di fosfatasi di solito indicano che il danno epatico è presente nel corpo o indicano una condizione che causa un aumento dell'attività delle cellule ossee.

Valori moderatamente elevati possono derivare da linfoma di Hodgkin, insufficienza cardiaca congestizia, colite ulcerosa e alcune infezioni batteriche.

Livelli bassi vengono temporaneamente osservati dopo trasfusioni di sangue o bypass cardiaco. La carenza di zinco può portare alla loro riduzione, malnutrizione o carenza proteica, la malattia di Wilson può anche essere la causa della fosfatasi abbassata.

I risultati dell'analisi vengono solitamente valutati insieme ad altri test, spesso questo indicatore è un indicatore della presenza di un tumore nel corpo.

Aumentata la fosfatasi alcalina - cosa significa?

La fosfatasi alcalina è presente in tutti i tessuti del corpo. È particolarmente abbondante nelle membrane cellulari. Entra nel sangue di una persona sana in quantità sufficiente a causa della morte naturale di cellule "vecchie" e dell'attività fisiologica degli osteoblasti (cellule del tessuto osseo).

"Champions" per la produzione di fosfatasi alcaline:
- l'epitelio dei dotti biliari e la membrana delle cellule epatiche,
- tessuto osseo
- così come: placenta (nelle donne in gravidanza), epitelio intestinale e tubuli renali.

contenuto:

Perché controllare la fosfatasi alcalina nel sangue?

Fino al 90% della fosfatasi alcalina viene fornita al flusso sanguigno dai tessuti delle vie biliari, del fegato e delle ossa. Pertanto, in violazione del tratto epatobiliare, o malattia ossea, l'attività di questo enzima nel siero aumenta drammaticamente.

La fosfatasi alcalina negli esami del sangue mostra:

• La condizione delle vie biliari e del fegato
• Condizione ossea

Quando è prescritto un esame del sangue per la fosfatasi alcalina?
- Come parte di un esame fisico di routine, anche prima del trattamento chirurgico.
- Come parte di un pannello standard di campioni di fegato per la valutazione della funzionalità epatica e delle vie biliari.
- Quando si lamenta di debolezza, prurito, disturbi digestivi (nausea, vomito, dolore all'addome o ipocondrio destro).
- Con ittero (colorazione itterica della pelle e / o delle mucose, schiarimento delle feci, urina scura).
- Con reclami di dolori ossei e / o dolori muscolari e articolari.
- Se sospetti malattie associate a demineralizzazione e / o distruzione di ossa.
- Valutare l'efficacia del trattamento del rachitismo o di altre malattie che si verificano con un aumento / diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue.

ALP - cosa significa?

Nell'uomo, l'AP è rappresentato da diverse varietà (isoenzimi). A volte, per chiarire la diagnosi prevista, insieme alla fosfatasi alcalina totale (ALP), viene misurato il numero di singoli isoenzimi.

Quindi negli esami del sangue sono indicati gli isoenzimi della fosfatasi alcalina:
ALP (fosfatasi alcalina) - fosfatasi alcalina totale di sangue.
ALPL - fosfatasi alcalina non specifica (caratteristica del fegato, dotti biliari, ossa e reni).
ALPI - fosfatasi alcalina intestinale.
ALPP (PCHF) - fosfatasi alcalina placentare (normalmente presente solo nelle donne in gravidanza). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

L'aumento ALPP (placentare ALP) nel sangue degli uomini e delle donne non gravide serve tumori a cellule germinali marcatori o la crescita tumorale in neoplasie maligne della laringe, esofago, stomaco, colon, prostata, testicoli, ovaie.

Fosfatasi alcalina - NORM

Per i neonati, i bambini, gli anziani e le donne incinte, le norme della fosfatasi alcalina sono molto più elevate.

È importante che i laboratori medici coordinino i valori individuali ottenuti di fosfatasi alcalina con le norme della popolazione del paziente. La mancata determinazione dell'accuratezza degli intervalli di riferimento può causare errori nella diagnosi, specialmente nei bambini e negli adolescenti.

Stime * fissate con fosfatasi alcalina per età

* quando si usano reagenti e apparecchiature diversi, le norme della fosfatasi alcalina variano notevolmente. Ogni laboratorio deve stabilire i propri intervalli di valori normali.

Standard di fosfatasi alcalina per adulti nei laboratori INVITRO

Cause di aumento della fosfatasi alcalina

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue non sempre significa malattia!

Ragioni fisiologiche per l'aumento di fosfatasi alcalina in persone sane:

• Gravidanza (secondo e terzo trimestre)
• Menopausa, postmenopausa (donne)
• Età dei bambini (periodo di crescita attiva del tessuto osseo)
• Il periodo di guarigione delle fratture ossee
• Uso contraccettivo ormonale (COC)
• Mancanza di fonti alimentari di calcio e / o fosfati

Caratteristiche e cause dell'aumento della fosfatasi alcalina negli adulti

Malattie e condizioni che si verificano con un aumento della fosfatasi alcalina a causa del ristagno della bile:
- Malattia di calcoli biliari
- cholangits
- Colecistite
- Tumori dei dotti biliari
- Compressione del dotto biliare comune nel cancro della testa pancreatica

La stasi biliare è spesso associata a ittero ostruttivo e aumento della bilirubina associata nel sangue.
Maggiori informazioni: aumento della bilirubina diretta

Con la stasi biliare insieme alla fosfatasi alcalina nel sangue, il secondo marker di colestasi, GGT, si alza sempre.
Per saperne di più: GGTP aumentato - cause, trattamento

Ad alti tassi di fosfatasi alcalina, gli enzimi epatici intracellulari (ALT, AST) possono rimanere normali o aumentare leggermente.
Ulteriori informazioni: vengono sollevate ALT e AST: cosa significa?

2. Aumento della fosfatasi alcalina nelle malattie del fegato

Malattie e condizioni:
- Epatite colestatica cronica (virale, autoimmune, alcolica, di origine sconosciuta)
- esacerbazione dell'epatite cronica
- Cirrosi
- Cancro al fegato
- Metastasi epatiche
- lesioni benigne nel fegato (cisti, tumori)
- Mononucleosi infettiva
- Danno al fegato tossico o medicinale

Nelle malattie del fegato, la fosfatasi alcalina aumenta solo nel caso di ristagno della bile (colestasi).

Pertanto, l'epatite acuta può verificarsi con gli indicatori ALP normali o leggermente aumentati (fino a 2 volte).

Va ricordato che, in caso di danno al fegato e / o alle vie biliari, non solo gli indicatori alcalini al fosforo alcalino cambiano nella biochimica del sangue, ma anche in altri marcatori epatici. Per saperne di più: Test del fegato: trascrizione, valori normali

4. Farmaci che aumentano la fosfatasi alcalina nel sangue:

- Vitamina C (sovradosaggio)
- Preparati di magnesio (magnesia)
- Anticonvulsivi (carbamazepina, ecc.)
- Antidepressivi (amitriptilina, ecc.)
- Farmaci ormonali (androgeni, estrogeni, progestina, tamoxifene, danazolo)
- Antibiotici
- Sulfonamidi
- FANS
- altro

• Qualsiasi farmaco che abbia un effetto epatotossico o colestatico può aumentare il livello di fosfatasi alcalina nel sangue!

3. Aumentare la fosfatasi alcalina con danni alle ossa

motivi:
- Lesioni, ossa rotte
- La malattia ossea di Pedzhet (deformando l'osteodistrofia, violazione dei meccanismi di ripristino naturale del tessuto osseo)
- Tumori ossei maligni (osteosarcomi)
- Mieloma (tumore maligno del midollo osseo)
- Metastasi nei tumori maligni delle ossa (cancro) di varia localizzazione.
- Linfogranulomatosi con lesioni ossee
- Osteomalacia (ammorbidimento, distruzione delle ossa con carenza di vitamina D, fosforo, calcio, altri minerali, oligoelementi)
- Osteoporosi

4. Altre ragioni per l'aumento della fosfatasi alcalina

- Malattia di Gaucher (malattia ereditaria con danni al fegato, tessuto osseo e altri organi)
- Tubercolosi
- Infarto miocardico
- Infarto polmonare
- Infarto renale
- Tumore al rene
- Cancro polmonare (broncogeno)
- Iperparatiroidismo (aumento della funzione della ghiandola paratiroidea con eccesso di ormone paratiroideo e metabolismo del calcio)
- Ipertiroidismo (gozzo tossico diffuso)
- Malattie intestinali (colite ulcerosa, ecc.)

Interpretazione del miglioramento quantitativo della fosfatasi alcalina - decodifica

/ l'intervallo di riferimento del laboratorio locale è considerato normale /

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina): la norma nei bambini e negli adulti, perché aumentata e diminuita

Un certo numero di enzimi incluse nell'elenco delle analisi biochimica del sangue (BAC) con il titolo "fosfatasi alcalina" viene eseguita nelle spese parte del corpo, vale a dire - residui di acido fosforico vengono scissi dalle sue composti organici essenziali. Facendo questo lavoro, prendono parte al metabolismo del calcio-fosforo.

fosfatasi alcalina (ALP) è un componente della membrana cellulare di tutti i tessuti: osso, ghiandolare, epiteliale, tuttavia, l'enzima espone la più alta attività nelle cellule del fegato, reni, ossa e epitelio intestinale.

Fosfatasi: una serie di isoenzimi

La fosfatasi alcalina nel corpo umano è rappresentata in totale da 11 isoenzimi, ma i più importanti e spesso considerati sono:

• fegato;
• Tratto biliare;
• Tessuto osseo;
• intestini;
• tumori;
• Isoenzima placentare

Come parte dell'analisi biochimica del sangue, la fosfatasi alcalina viene spesso prescritta per l'esame dei bambini, poiché la crescita delle ossa è accompagnata da un aumento della sua attività (nei bambini è aumentata rispetto ai valori normali negli adulti).

attività di fosfatasi alcalina nel siero varia con il metabolismo calcio-fosforo, quindi serve come un marcatore per la diagnosi precoce di malattie del sistema scheletrico nelle persone anziane (osteoporosi) e viene utilizzato per lo screening.

Alcuni processo neoplastico localizzato negli organi genitali femminili, portare ad un aumento frazione placentare (cancro del collo dell'utero), che per l'analisi del sangue manifesta l'attività della fosfatasi alcalina totale zoom digitale.

Attività enzimatica in bambini e adulti

L'attività di ALP nell'infanzia è normalmente 1,5 volte più alta rispetto agli adulti, e poiché il bambino cresce e si sviluppa intensamente dalla sua nascita fino a un certo tempo, le cifre per ALP possono essere molto alte e raggiungere 800 U / l. Tuttavia, questo non è motivo di preoccupazione, poiché questa situazione è dovuta alla presenza non solo di epatica, ma anche di enzima osseo in ALP. Nelle persone il cui sistema osseo ha completato la sua formazione, l'isoenzima epatico svolge un ruolo importante nell'aumentare l'attività della fosfatasi alcalina.

l'attività degli isoenzimi e significativamente maggiore nelle donne in gravidanza (più vicini ai generi - III trimestre), richiede ancora il frutto della loro, e nei neonati prematuri perché il bambino ha bisogno di recuperare il ritardo con i loro coetanei intensamente. Tali indicatori si riferiscono a quelli fisiologicamente determinati e sono presi come valori normali corrispondenti a queste condizioni. Nel frattempo, la ridotta attività della fosfatasi alcalina nelle donne in gravidanza indica un sottosviluppo della placenta, che viene preso in considerazione dal medico che controlla la donna.

Tabella: standard per la fosfatasi alcalina del sangue

L'attività della fosfatasi alcalina è determinata con vari metodi ea diverse temperature di incubazione del campione. Le norme di cui sopra sono stabilite da una prova ottimizzata a una temperatura di 37 ° C 98 - 279 U / l (per 30 ° C esiste un fattore di conversione). Tuttavia, il lettore nella ricerca di valori normali può incontrare indicatori dell'attività della fosfatasi alcalina, che differiscono significativamente l'uno dall'altro. Al fine di evitare confusione e problemi non necessari, è possibile raccomandare l'uso di valori di riferimento, indicati nel modulo di ricerca di laboratorio e aiutare a capire se i risultati ottenuti rientrano o meno nel range normale. A sostegno di ciò, presentiamo al lettore un'altra tabella dei valori normali dell'attività della fosfatasi alcalina:

Sesso femminile: 12 - 17 anni

Genere maschile: 12-17 anni

Naturalmente, non è possibile prevedere quali intervalli di riferimento il lettore troverà su Internet o altre fonti, ma dovrebbe conoscere la cosa principale - è meglio chiedere la gamma di valori normali nel laboratorio che produce l'analisi.

Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina

Oltre alle ragioni fisiologiche per l'aumento dell'attività enzimatica (fasi di formazione e sviluppo del tessuto osseo, perdita di elementi in traccia durante la gravidanza), l'aumento dei parametri di fosfatasi alcalina nel sangue (siero) causa un gran numero di condizioni patologiche:

1. Malattie epatiche: ittero epatico, necrosi del parenchima epatico, cirrosi, carcinoma epatico primario e metastasi da altri organi, infettivi, tossici, medicinali (salicilati e alcuni antibiotici) e lesioni parassitarie del tessuto epatico. L'epatite virale di solito non dà un aumento significativo nell'attività degli isoenzimi. ALP leggermente elevata o anche normale, in contrasto con i test del fegato (aminotransferasi - AlT e AsT);
2. Infiammazione localizzata nella colecisti e dotti biliari (colecistite, colangite), ittero ostruttivo dovuto alla chiusura dei dotti biliari (nel fegato o al di fuori di esso) con calcoli, neoplasie, aderenze. Queste condizioni patologiche spesso causano un forte aumento della fosfatasi alcalina;
3. L'accettazione di contraccettivi orali con estrogeni e progesterone in alcuni casi può portare allo sviluppo di ittero colestatico e aumento della fosfatasi alcalina nelle donne;
4. Avvelenamento alcolico cronico;
5. Processo neoplastico localizzato nella zona epatoduodenale;
6. Rachide nei neonati, a causa di carenza di vitamina D e rachitismo "renale" (osteonefropatia) - una patologia congenita del sistema escretore;
7. Infezione da Cytomegalovirus in un bambino;
8. Processi patologici che interessano il tessuto osseo (sarcoma, metastasi da altri organi) o la formazione del callo dopo le fratture;
9. Mineralizzazione ossea insufficiente (osteomalacia);
10. Osteite deformante (malattia di Paget);
11. Malattie del sangue (leucemia) e del tessuto linfoide (linfogranulematoz) con lesioni ossee;
12. Mononucleosi infettiva (fosfatasi alcalina aumentata nei primi giorni del processo di sviluppo);
13. Mieloma multiplo;
14. Patologia del sistema muscolare;
15. Eccessiva secrezione di ormoni tiroidei (gozzo tossico diffuso - malattia di Basedow) e aumento dell'attività funzionale delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo);
16. Scleroderma focale;
17. La sarcoidosi di Beck (malattia di Bénier-Beck-Schaumann);
18. Malattie tumorali del seno;
19. Processi infiammatori degli organi genitali interni nelle donne (endometrite), neoplasie maligne delle ovaie, cervice, endometrio;
20. La ragione banale - assunzione insufficiente di calcio e fosforo dal cibo.

Quindi, la causa dell'aumentata attività della fosfatasi alcalina è la maggiore secrezione di isoenzimi nel sangue del paziente: enzima epatico con alterazioni nel parenchima epatico, tratto biliare - colestasi, isoenzima intestinale - con varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, ossa - con lesioni metastatiche del sistema osseo, placentale - con gravidanza, processi tumorali.

Diminuzione della secrezione di isoenzima (diminuzione della fosfatasi)

La diminuzione del rilascio di isoenzima nel sangue porta a valori AP inferiori. Fondamentalmente, questo è dovuto a una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio, solo in una direzione diversa. La fosfatasi alcalina è ridotta nei seguenti casi:

• La distruzione delle ossa, a causa di un'età molto avanzata (sappiamo tutti dello sviluppo dell'osteoporosi negli anziani);
• Ridotta funzione secretoria della tiroide (mixedema);
• Accumulo di isotopi radioattivi nel tessuto osseo;
• Grave anemia;
• Mancanza di acido ascorbico (scorbuto);
• Un eccesso di vitamina D, di solito derivante dall'assunzione smodata e incontrollata di forme di farmaci prescritte ai bambini per la prevenzione del rachitismo.

Non confondere con la fosfatasi acida

Oltre alla fosfatasi alcalina, un altro indicatore può essere trovato nell'analisi biochimica della fosfatasi acida del sangue, la cui frazione prostatica funge da importante indicatore diagnostico della patologia della ghiandola prostatica, poiché si innalza nei tumori di questo organo maschile. Un aumento particolarmente acuto del livello e dell'attività della fosfatasi acida è caratteristico nei casi di crescita metastatica del cancro di questa localizzazione.

La fosfatasi acida specifica (fosfatasi prostatica) è un isoenzima noto come antigene prostatico specifico o marcatore tumorale PSA (PSA).

La fosfatasi acida totale aumenta marcatamente la sua attività nel processo canceroso localizzato nella ghiandola prostatica. Un forte aumento della FC a causa della frazione prostatica eloquentemente indica il movimento del processo neoplastico oltre la capsula della ghiandola, cioè il reinsediamento di focolai metastatici ad altri organi.

A causa del fatto che l'enzima è presente sulle piastrine del sangue - piastrine e viene rilasciato in accordo con la loro attivazione, diventa chiaro che la diminuzione dell'attività di CF nella trombocitopenia di varia origine.

Qualche parola su "i nostri fratellini"

Lo studio della fosfatasi alcalina è una frequente analisi in medicina veterinaria. Gli allevatori di cani e gli amanti dei gatti potrebbero essere più propensi a cercare il valore di questo enzima negli animali che negli esseri umani, perché l'allevamento e la conservazione della razza sono importanti e difficili, sebbene alcuni della popolazione siano scettici riguardo tali esperienze. Ma i cani hanno anche rachitismo (e un cane di razza ha bisogno di avere un sistema osseo sano), sono afflitti da malattie del fegato e della cistifellea, così come le persone, "i nostri fratelli più piccoli" sono affetti da tumori maligni.

Nel frattempo, non si dovrebbero equiparare i valori normali dei parametri biochimici della popolazione umana a quelli degli animali. Cani e gatti possono avere altre norme che l'esperto in questo campo conosce. La norma del fosfato alcalino nei cani secondo una fonte è 24 - 85 U / l, mentre altri consentono un intervallo più ampio di valori (da 0 a 150 U / l). Che tipo di analisi ha un cane, che sia buono o cattivo, deve essere riconosciuto nel laboratorio che ha condotto il test (metodi diversi, reagenti e valori di riferimento).

Fosfatasi alcalina in un esame del sangue biochimico: aumentata, normale

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina, ALP) è un parametro di un esame del sangue biochimico che i pazienti di solito mancano indifferentemente con gli occhi a causa della sua "incomprensibilità". Maggiore attenzione va ai parametri con nomi noti e familiari: proteine ​​totali, urea, glucosio, colesta totale
rin. Nel frattempo, la fosfatasi alcalina nelle analisi biochimiche è un indicatore molto importante che può dire molto al diagnostico sullo stato di salute del paziente.

Cos'è la fosfatasi alcalina?

La fosfatasi alcalina è un enzima (una sostanza speciale, senza la quale il corso delle reazioni biochimiche nel corpo umano diventerà impossibile, nella chimica inorganica un altro termine è usato nello stesso senso - catalizzatore). ALP è un enzima del gruppo di idrolasi. Le idrolasi sono una grande famiglia di enzimi la cui caratteristica distintiva è la rottura dei legami intramolecolari di vari composti organici con l'aiuto di molecole d'acqua. In totale, ci sono 6 grandi gruppi di idrolasi: fosfatasi, glicosidasi, esterasi, lipasi, peptidasi, nucleasi.

Classificazione della fosfatasi

In biochimica, le fosfatasi si dividono in due tipi: acido e alcalino. Il punto medio condizionale dell'indice di concentrazione degli ioni idrogeno nelle soluzioni "PH" per una persona è 5,5 (il valore assoluto è 5,0). Meno di 5,5 è un mezzo acido, la posizione dell'attività di fosfatasi acide. Più di 5.5 - ambiente alcalino, la posizione dell'attività di fosfatasi alcaline. Le fosfatasi alcaline umane mostrano la maggiore attività nell'intervallo compreso tra 8,5 e 10,0 pH.

ALP è l'enzima più comune nel corpo umano, può essere trovato in qualsiasi tessuto del corpo umano. La fosfatasi alcalina di una persona non è un enzima omogeneo, ma un gruppo di sostanze biologicamente attive, con un'appartenenza generica comune, ma allo stesso tempo differiscono l'una dall'altra nella selettività dell'esposizione a un determinato tipo di cellula.

Sottospecie (isoforme) della fosfatasi alcalina umana:

• ALPI: intestinale;
• ALPL - non specifico (localizzato nel fegato, nei tessuti ossei e renali);
• ALPP - placentale.

Sebbene un esame del sangue biochimico sia in grado di determinare qualsiasi sottospecie di fosfatasi alcalina, un altro metodo di analisi alternativo, il metodo colorimetrico cinetico, può essere utilizzato negli studi clinici. Il suo indubbio vantaggio sarà una chiara differenziazione degli enzimi in classi e isoforme. Non è necessario opporsi al metodo, ciascuno dei metodi ha i suoi vantaggi.

Funziona fosfatasi alcalina nel corpo umano

La funzione principale di ALP è quella di partecipare al metabolismo del calcio-fosforo, l'enzima favorisce il trasporto del fosforo nei tessuti del corpo, regolando così il contenuto di calcio nel corpo umano.
Le funzioni secondarie della fosfatasi alcalina sono la partecipazione al lavoro secretorio del fegato e la crescita del tessuto osseo. La bile, prodotta dalle cellule del fegato, contiene molecole di fosfolipidi, alcaloidi, proteine, nucleotidi - composti organici che hanno fosfatasi. Sono entrati nella bile perché il corpo non ha avuto il tempo di usarli e proteggerli. La fosfatasi alcalina aiuta a separare la fosfatasi da questi composti, li divide, esegue una doppia funzione utile - neutralizza e utilizza queste sostanze. Le cellule osteoblastiche responsabili della "costruzione" del tessuto osseo contengono le cellule di fosfatasi più alcaline nel corpo dopo il fegato. La fosfatasi alcalina è necessaria a queste cellule per la strutturazione delle molecole di calcio nel tessuto osseo - la fosfatasi fornita dalla fosfatasi alcalina funge da catalizzatore per questo processo.

Che ruolo ha il fosforo e il calcio nel corpo umano?

Il calcio e il fosforo sono due elementi chimici inseparabili nel corpo umano. La loro connessione è dialettica in natura - un elemento determina la digeribilità dell'altro. La vitamina D, fosfatasi alcalina e acida, agisce da mediatore in questo processo. Il rapporto approssimativo tra fosforo e calcio nel corpo è 1: 3,5 (per un adulto sono 650 g di fosforo e 2200 g di calcio).

calcio

Questo elemento chimico è il materiale da costruzione più importante da cui il corpo umano si costruisce. Il calcio è parte dell'osso, del dente, del tessuto muscolare. Con l'aiuto del calcio si formano le unghie, i muscoli lisci dei vasi sanguigni si rafforzano. In natura, c'è un doppio strutturale di calcio - stronzio. Questo metallo, in caso di mancanza di calcio, diventa il suo sostituto. Come materiale da costruzione, lo stronzio è significativamente inferiore al calcio, e quindi i tessuti costituiti da stronzio saranno inferiori a quelli fatti sulla base di calcio - vasi, unghie, denti diventeranno fragili e fragili, i muscoli perderanno parte del tono, varie crescite appariranno sulle ossa. Nella deposizione dei cosiddetti "sali" nelle ossa, non è l'eccesso di calcio che è la colpa, ma, al contrario, una carenza - il corpo compensa il calcio mancante con lo stronzio, che, di regola, è sempre in eccesso.

Attenzione! Il fosforo è necessario per l'assorbimento del calcio, la mancanza di fosforo porta ad una diminuzione dell'assorbimento del calcio e, di conseguenza, il livello di questo elemento chimico diminuisce rapidamente nel corpo. Per l'assimilazione del fosforo di stronzio è necessario molto meno che per l'assorbimento del calcio. Pertanto, il corpo, in caso di mancanza di fosforo, passa a una modalità economica, formando i suoi tessuti da ciò che è, e non da ciò che è necessario.

fosforo

Dopo il calcio, il fosforo è il materiale da costruzione più importante. Questo elemento chimico è parte di ossa, denti, grassi (fosfolipidi), enzimi e proteine.

Il fosforo è il partecipante più importante nel metabolismo energetico nel corpo umano. Un composto organico come l'ATP, che si divide in ADP, dà al corpo umano l'energia necessaria per la sua esistenza.

Le molecole di DNA e RNA responsabili della conservazione e del trasferimento di informazioni temporali ed ereditarie hanno gruppi fosfato nella loro composizione che assicurano la stabilità della loro struttura.

Attenzione! Il fosforo normale nel corpo riduce il rischio di fattore reumatoide, riduce la probabilità di artrite e artrosi, fornisce chiarezza e purezza del pensiero, riduce la soglia del dolore.

Normative SchF in bambini e adulti

Per capire quali numeri significano in termini di fosfatasi alcalina in un'analisi biochimica del sangue, è necessario conoscere l'intervallo della norma, in base al quale sarà possibile determinare il valore aumentato e diminuito del contenuto di questo enzima.

• bambini da 8 a 10 anni - 150-355 U / l;
• bambini da 10 a 19 anni - 158-500 U / l;
• adulti sotto i 50 anni - 85-120 U / l;
• adulti da 50 a 75 anni - 110-138 U / l;
• persone di età superiore a 75 anni - da 168-188 U / l.

Possibili patologie associate a variazioni della frequenza della fosfatasi alcalina nei risultati di un esame del sangue biochimico

Prima di procedere a una panoramica delle possibili cause patologiche dei cambiamenti nel livello di ALP nell'analisi biochimica, notiamo alcune caratteristiche significative che i pazienti devono conoscere.

La fosfatasi alcalina è elevata nei bambini. I processi metabolici vibranti associati alla crescita dell'organismo si verificano nel corpo dei bambini. Dato il ruolo che la fosfatasi alcalina svolge nel corpo umano - la crescita del tessuto osseo, la stabilizzazione del fegato - non sorprende che questo enzima sia molto nel sangue di un bambino. Naturalmente, più piccola è l'età del bambino, più i processi sono attivi. Al completamento della regolazione ormonale del corpo all'età di 17-19 anni (maschi) e 15-17 anni (femmine), il livello di fosfatasi alcalina nel corpo umano inizia a diminuire. Dopo 24-25 anni, la fosfatasi alcalina nel corpo umano viene utilizzata non tanto per la crescita dei tessuti quanto per il mantenimento della loro salute.

La fosfatasi alcalina è aumentata nelle donne durante la gestazione - la formazione del feto nel corpo di una donna richiede una quantità significativa di varie sostanze - oligoelementi, proteine, grassi, che, di conseguenza, provoca un aumento del numero di enzimi responsabili della loro digeribilità. Pertanto, aumenta il livello di fosfatasi alcalina nel sangue di una donna incinta.

È importante! Un alto livello di fosfatasi alcalina nei bambini e nelle donne in gravidanza è abbastanza naturale, in questi casi non stiamo parlando di patologia.

Aumento della fosfatasi alcalina

Considerando il fatto che la fosfatasi alcalina si trova soprattutto nelle cellule ossee e del fegato, un livello elevato di questo enzima indicherà un'alta probabilità che esistono problemi con il fegato e il tessuto osseo - la morte delle cellule epatiche, la rottura del tessuto osseo rilascerà l'eccesso di questo enzima nel sangue. Diverse malattie del fegato (epatite di varie eziologie, lesioni epatiche) e tessuto osseo (ostiti di varie eziologie, lesioni ossee e fratture) saranno i principali sospettati del diagnostico che ha riscontrato un alto livello di PA nei risultati dell'analisi del paziente. Oltre alle patologie indicate, un alto livello di fosfatasi alcalina nel sangue del paziente può avere cause piuttosto comuni, ad esempio, mancanza di fosforo e calcio nella dieta.

Fosfatasi alcalina bassa

Un basso livello di fosfatasi alcalina è più spesso associato a disturbi metabolici e usura del corpo:

• l'osteoporosi;
• l'anemia;
• il digiuno;
• un eccesso di vitamina D (spesso osservata nei bambini a causa dell'uso incontrollato di integratori alimentari contenenti questo coenzima);
• violazione della funzione secretoria della tiroide;
• mancanza di vitamina C (scorbuto).

Se la fosfatasi alcalina è elevata, cosa significa in un adulto

La fosfatasi alcalina nel sangue viene determinata durante l'analisi biochimica. Sebbene il nome non sia molto comune, tuttavia, il valore diagnostico di questo indicatore è molto alto.

L'analisi del sangue con fosfatasi alcalina consente di identificare i problemi con il fegato e di determinare la presenza di epatite di diverse eziologie. È anche possibile identificare le neoplasie maligne primarie nel fegato.

I risultati dell'analisi hanno anche rivelato problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Questo studio è particolarmente importante per le persone anziane.

È anche importante utilizzare le capacità diagnostiche della fosfatasi alcalina nelle malattie cardiovascolari. In quest'area, questo parametro ha buone opportunità per rilevare i problemi.

Cos'è la difesa alcalina

Il termine fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) implica che tutti gli enzimi che hanno attività fosfatasica mostrano la massima efficienza in condizioni alcaline (cioè a un pH da 8,6 a 10,1), pertanto la fosfatasi alcalina non è attiva nel sangue e viene normalmente rilevata in quantità minime.

La presenza di fosfatasi alcalina è nota in molti tessuti e strutture di organi del corpo. Tuttavia, i più grandi "stock" di questo enzima sono noti in:

• osteoblasti;
• epatociti;
• nephrocytes;
• intestino tenue;
• placenta;
• ghiandola mammaria durante l'allattamento.

Indicatori normali SchP

Per ottenere i risultati più corretti, il prelievo di sangue deve essere effettuato a stomaco vuoto da una vena. Per la ricerca siero di sangue usato. La scadenza standard per lo studio è di 24 ore.

Negli uomini adulti, i tassi normali vanno da 40 a 130 IU / le donne, da 35 a 105 UI / l.

Membrana alcalina elevata, cosa significa in un adulto e in un bambino

L'aumento della fosfatasi alcalina nell'analisi biochimica del sangue, di regola, indica la sconfitta del sistema epatobiliare o del tessuto osseo.

Aumento della fosfatasi alcalina motivi

Un aumento pronunciato dei livelli degli enzimi si osserva con la colestasi (stasi della bile). Questa condizione si sviluppa quando l'ostruzione del lume delle vie biliari da una pietra (JCB), così come in presenza di un tumore o metastasi che impedisce il normale flusso della bile.

Cause più rare di colestasi sono le stenosi postoperatorie, la colangite sclerosante primitiva (danni ai dotti intraepatici) e la cirrosi biliare primitiva, accompagnata dalla sclerosi dei dotti biliari.

Inoltre, un aumento del livello di fosfatasi alcalina nel sangue si verifica nell'eziologia dell'epatite tossica (intossicazione da alcol, epatite da farmaci). I più grandi effetti epatotossici hanno:

• antibiotici tetracicline,
• paracetamolo,
• acido valproico
• salicilati,
• amiodarone,
• farmaci antimalarici
• estrogeni sintetici (danno epatico si verifica durante il trattamento con alte dosi, di regola, una complicanza simile si sviluppa nei pazienti con carcinoma della prostata).

La fosfatasi alcalina nel sangue aumenta drammaticamente con le neoplasie maligne primitive del fegato, così come con la sua sconfitta da metastasi.

Oltre alla sconfitta del sistema epatobiliare, si osservano cambiamenti simili nelle analisi con la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico.

Nel tessuto osseo, la fosfatasi alcalina si trova negli osteoblasti - giovani cellule osteogeniche. Pertanto, se le ossa sono danneggiate, il loro lavoro viene attivato e, di conseguenza, aumenta l'attività della fosfatasi alcalina.

Questo modello è caratteristico delle fratture e la fosfatasi alcalina aumenta immediatamente dopo la lesione (a causa di danni alle ossa) e persiste per tutto il tempo di guarigione della frattura (a causa dell'attivazione degli osteoblasti).

Inoltre, il livello dell'enzima è drammaticamente aumentato nella malattia di Paget. Questa patologia è accompagnata da una maggiore distruzione del tessuto osseo, dalla deformazione ossea e da frequenti fratture, anche dopo una lesione minore. Con grave malattia si sviluppa insufficienza cardiaca cronica. Ciò è dovuto ad un aumento del carico sul cuore, poiché per la rigenerazione costante delle strutture ossee danneggiate è richiesto un maggiore apporto di sangue.

Nell'iperparatiroidismo, la fosfatasi alcalina nel sangue aumenta a causa della stimolazione del riassorbimento osseo (distruzione) da parte dell'ormone paratiroideo. Inoltre, la malattia è accompagnata da gravi disturbi metabolici di Ca e R.

Altre cause di aumento della fosfatasi alcalina nel sangue sono:

• ipertiroidismo;
• infarto polmonare o renale;
• sarcoma osteogenico;
• metastasi ossee;
• mieloma multiplo;
• Malattia di Hodgkin, accompagnata da lesioni delle strutture ossee.

Una rara causa di aumento della fosfatasi alcalina è considerata come diabete mellito di fosforo. Questo è un grave disordine metabolico congenito di P e Ca, causato dalla rachite resistente alla D-vitamina.

Nei pazienti con diabete di Fanconi, il processo di riassorbimento e tubuli renali dei fosfati è compromesso, l'assorbimento di calcio nell'intestino diminuisce e aumenta la funzione delle ghiandole paratiroidi. Clinicamente, la principale manifestazione della malattia sono le deformità ossee pronunciate, che portano a gravi disabilità.

Inoltre, la fosfatasi alcalina aumenta con gravi infezioni intestinali.

Se la fosfatasi alcalina è elevata. Cause del bambino

Normalmente, un aumento della fosfatasi alcalina è determinato durante il periodo di crescita attiva del tessuto osseo. Una simile immagine nell'analisi biochimica del sangue viene osservata prima della pubertà. Inoltre, il livello di fosfatasi alcalina inizia a diminuire.

L'aumento patologico dell'enzima può essere dovuto a rachitismo, fratture, mononucleosi infettiva, infezioni intestinali, diabete di Fanconi. Anche in questo elenco sono le stesse cause di elevata fosfatasi alcalina come negli adulti (malattia del calcoli biliari, neoplasie maligne con metastasi epatiche, iperparatiroidismo, ecc.).

La fosfatasi alcalina può essere elevata durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza, i livelli moderatamente elevati di fosfatasi alcalina sono considerati normali. Un forte aumento dell'enzima nell'analisi può essere rilevato con grave preeclampsia (pre-amfibia ed eclampsia).

Una diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina è caratteristica dell'insufficienza placentare.

Valori elevati nelle malattie cardiovascolari

Con insufficienza ventricolare destra congestizia, c'è un marcato sovraccarico del cuore destro. Dal punto di vista clinico, la malattia si manifesta con gonfiore delle vene giugulari, alta pressione venosa, ipotensione, ingrossamento del fegato, edema (la gravità dell'edema dipende dallo stadio della malattia e può variare da edema agli arti inferiori fino all'anasarca).

All'esame, il giallo della pelle e l'azzurro locale che colpisce la punta del naso, le orecchie, il mento e le dita sono degni di nota.

L'insufficienza ventricolare destra (PN) può svilupparsi sullo sfondo di grave insufficienza ventricolare sinistra.

Le cause del Mon isolato sono:

• malattia polmonare cronica;
• cardiopatia congenita, che si manifesta con sovraccarico del pancreas;
• pericardite costrittiva;
• insufficienza polmonare congenita;
• obesità e ipertensione arteriosa;
• cifoscoliosi grave
• tumori cardiaci e metastasi nel miocardio, ecc.

Insufficienza cardiaca in tumori miocardici maligni primari (il più delle volte sarcoma) è caratterizzata da un decorso rapido, un netto deterioramento della contrattilità, gravi disturbi del ritmo e danno epatico precoce (caratterizzato da un rapido e pronunciato aumento dei parametri della fosfatasi alcalina). Inoltre, l'insufficienza cardiaca nel ventricolo destro può svilupparsi a causa delle massicce metastasi di tumori distanti verso i polmoni.

Grave atrofia del fegato e insufficienza cardiaca con decorso subacuto è caratteristica del cancro gastrico. Un forte aumento della fosfatasi alcalina in questo caso può anche essere osservato nelle metastasi di un tumore nella porta del fegato e nello scompenso cardiaco a causa di ampie metastasi polmonari. In entrambi i casi, vi è un aumento pronunciato e persistente dell'enzima nell'analisi, dovuto all'atrofia epatica.

L'aumento della fosfatasi alcalina può anche essere osservato nel cancro dell'intestino tenue e dei tumori carcinoidi del tratto gastrointestinale (spesso metastatizzato nel cuore).

La fosfatasi alcalina elevata può essere diagnosticata con HF con elevata gittata cardiaca. Tale HF è caratterizzato da accelerazione della frequenza cardiaca e aumento del volume minuto di sangue, presenza di congestione nei polmoni e arti caldi (senza cianosi delle dita).

Le malattie in cui si sviluppa questo HF sono:

• La malattia di Paget;
• aritmie gravi;
• glomerulonefrite acuta con ipertensione arteriosa;
• tireotossicosi.

Perché la fosfatasi alcalina è ridotta

A differenza dei livelli elevati dell'enzima, la fosfatasi alcalina bassa viene raramente rilevata.

Nelle donne, analoghi cambiamenti nelle analisi possono essere causati dall'assunzione di contraccettivi orali (tuttavia, possono anche portare a ristagni di bile, e quindi aumenti di fosfatasi alcalina).

Durante la gravidanza, la diminuzione dell'enzima viene determinata durante lo sviluppo dell'insufficienza placentare.

Altre ragioni per la diminuzione della fosfatasi alcalina nell'analisi sono:

• ipotiroidismo congenito;
• condrodistrofia congenita;
• carenza di vitamina C, Mg e Zn;
• overdose con vitamina D;
• ipotiroidismo;
• anemia grave e condizioni dopo trasfusioni di sangue;
• kwashiorkoz (forma grave di distrofia, che si sviluppa a causa di una prolungata carenza di proteine ​​nella dieta).

Cause cardiovascolari di diminuzione della fosfatasi alcalina nelle analisi

La fosfatasi alcalina ridotta può essere rilevata con ipertrofia ventricolare sinistra, che si è sviluppata sullo sfondo della sindrome metabolica.

Inoltre, i cambiamenti simili nelle analisi sono osservati in pazienti dopo lo smistamento.

Fosfatasi alcalina: qual è la norma, perché vengono analizzati e cosa significa aumento o diminuzione dell'enzima?

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è un enzima che appartiene al gruppo delle molecole di idrolasi. È necessario per la reazione nel corpo della defosfolizzazione.

Il successo di questa degradazione del fosforo si verifica a causa della fosfatasi alcalina.

La scissione di molecole di fosforo e sostanze organiche avviene spostando la fosfatasi attraverso la membrana cellulare degli ioni fosforo.

La concentrazione di fosfatasi alcalina nel plasma sanguigno ha un coefficiente costante, che indica la normale nel metabolismo del fosforo nel corpo. La fosfatasi alcalina si manifesta più attivamente nel pH medio da 8,60 a 10,10.

Cos'è - fosfatasi alcalina?

La fosfatasi alcalina è l'enzima più abbondante nel corpo, ma le sue responsabilità funzionali non sono completamente comprese.

La fosfatasi alcalina è presente in tutte le cellule di tutti gli organi del corpo e ha una sua varietà:

• Enzima di tipo renale;
• Fosfatasi intestinale;
• Tipo di fosfatasi placentare;
• Tipo di enzima epatico;
• Tipo di osso di fosfatasi alcalina.

Nel siero, la fosfatasi alcalina è presente negli isoenzimi.

Sono quasi nella stessa percentuale:

• L'enzima osseo è rappresentato negli osteoblasti;
• Enzima epatico - negli epatociti.

Se l'equilibrio è disturbato e la distruzione delle molecole nelle cellule (con una frattura ossea) o una patologia nel fegato si verifica, si verifica un indice di fosfatasi alcalina nel plasma sanguigno.

Ci sono enzimi che, quando l'analisi biochimica è inclusa nelle indicazioni di fosfatasi alcalina, nel corpo hanno certe responsabilità funzionali.

I compiti di molti enzimi includono la rottura dell'acido fosforico in composti organici essenziali, che porta alla normalizzazione del metabolismo del fosforo e del calcio.

L'attività di questo enzima

L'attività di questo enzima nel siero ha proprietà da cambiare a seconda del processo di scambio. Questa attività è un marker per il rilevamento della malattia ossea (osteoporosi) in uno stadio precoce di sviluppo della patologia e questo coefficiente è utilizzato per studi di screening della composizione sierica del sangue.

I processi negli organi genitali femminili portano ad un aumento della fosfatasi placentare, e nelle analisi biochimiche si rifletterà come un'aumentata attività dell'indice generale della fosfatasi è alcalina.

Con il cambiamento della placenta, le neoplasie possono essere identificate nei genitali femminili (tumore maligno della cervice).

Attività della fosfatasi nel corpo del bambino

L'attività dell'enzima fosfatasi alcalina nel corpo del bambino è normalmente più alta rispetto al corpo adulto di 1,5-2 volte. Dipende dai processi fisiologici che avvengono nel corpo dei bambini - questa è la formazione intensiva di tutti i sistemi e organi, la loro crescita intensiva. Durante il periodo di crescita intensiva, l'indice di fosfatasi alcalina può essere di 800 U / l.

Un simile indicatore nei bambini non è una patologia, ma una norma, poiché entrambi gli enzimi, il tipo di fegato e l'osso, sono coinvolti nel processo di maturazione del corpo.

Quando la crescita delle ossa dello scheletro è completata, l'enzima osseo cessa di mostrare la sua attività e solo l'isoenzima epatico influisce sull'attività della fosfatasi alcalina.

Attività di gravidanza

L'aumento di isoenzima della fosfatasi nelle donne durante il periodo di gravidanza e specialmente nel 3 ° trimestre di sviluppo fetale. È anche un'attività enzimatica molto elevata nei bambini che sono nati prima del tempo, perché devono raggiungere i loro coetanei in fase di sviluppo.

Tali indicatori sono fisiologici e non sono considerati deviazioni dagli indicatori normativi.

Ci sono risultati di biochimica, se la fosfatasi alcalina è sottostimata, quindi questo è un indicatore di sottosviluppo della placenta ed è un indicatore durante la gravidanza.

Qual è lo studio dell'enzima fosfatasi?

Il test della fosfatasi sarà prescritto al fine di identificare in una fase iniziale di sviluppo della patologia nel fegato, così come le malattie del sistema scheletrico.

Inoltre, un aumento dell'indice di fosfatasi alcalina si verifica con disturbi nella cistifellea, durante il blocco dei dotti biliari, così come le pietre che si trovano nella vescica e nei dotti.

L'attività della fosfatasi alcalina aumenta anche con le neoplasie maligne negli organi del sistema endocrino - nel pancreas.

Il test per la gamma-glutamil transferasi insieme al test ALP viene eseguito durante il test diagnostico di una malattia che provoca patologie nel processo di rimozione della bile nel corpo - cirrosi biliare (forma primaria), nonché colangite sclerosante di natura primaria.

Un'analisi biochimica del fattore fosforo alcalino viene eseguita per identificare i patologi nelle cellule ossee, perché eventuali cambiamenti nelle ossa aumentano l'attività della fosfatasi alcalina.

A questo punto, i tumori maligni possono essere rilevati e aiutare a garantire che questo centro di oncologia non vada oltre le ossa.

La consegna della biochimica viene ripetuta per monitorare l'attività della fosfatasi alcalina e lo sviluppo della patologia, nonché per regolare il trattamento terapeutico o chirurgico del farmaco.

In quali circostanze è prescritto lo studio?

I test di laboratorio per la fosfatasi alcalina sono standard nell'analisi biochimica e vengono utilizzati in preparazione per la chirurgia nel corpo. Questo test ha luogo anche nei test del fegato.

L'analisi della fosfatasi alcalina è prescritta quando il paziente ha sintomi pronunciati:

• Debolezza generale del corpo;
• Appetito ridotto;
• Nausea che va nel vomito;
• Dolore nell'addome superiore, che rimbalza sul lato destro sotto le costole;
• Ingiallimento della pelle con ittero;
• Oscuramento delle urine;
• Cambiamento di colore delle feci;
• Prurito della pelle;
• Dolore alle ossa;
• Dolore alle articolazioni

Testano sempre anche la fosfatasi alcalina con frequenti fratture ossee.

L'indice normativo dell'enzima nel sangue

Il coefficiente standard della fosfatasi alcalina ha una gamma abbastanza ampia di coefficienti. La sua gamma va da 44,0 IU / L a un indice di 147 IU / L.

Nel determinare gli standard, il sesso della persona e la categoria di età sono di grande importanza.

Le donne che portano un bambino hanno un indice di antrace alcalino sovrastimato, nonché un coefficiente leggermente più alto negli adolescenti nella fase della pubertà. Tali elevate indicazioni dell'indice non sono considerate patologie nel corpo, ma sono deviazioni fisiologiche dai coefficienti standard.

Inoltre, gli indicatori possono variare in diverse direzioni, a seconda dei reagenti utilizzati dal laboratorio, perché attualmente non è disponibile lo schema standard per l'uso di farmaci in biochimica.

Tabella degli indicatori standard nella composizione della fosfatasi alcalina ematica:

L'attività dell'enzima è determinata da vari metodi, nonché a differenti condizioni di temperatura. La norma indicata nella tabella è calcolata ad una temperatura di laboratorio di 37 gradi.

Al fine di evitare confusione nel decifrare le discrepanze nei diversi laboratori clinici, i valori di riferimento nei risultati di laboratorio esistono nel test della fosfatasi alcalina. Utilizzando questi valori, è possibile determinare se il coefficiente del sangue da esaminare rientra nell'intervallo di regolazione o se ci sono deviazioni dalla norma.

Tabella delle norme dei valori di riferimento:

Per essere sicuri dell'indice normale dei risultati del test, è necessario consultare i risultati del test nel laboratorio clinico o alla reception del medico curante.

Quali malattie aumentano l'indice?

Oltre all'eziologia fisiologica di aumento della fosfatasi alcalina, le patologie nel corpo influenzano l'aumento dell'attività di questo enzima:

• Malattie epatiche - necrosi del parenchima epatico, ittero (epatite), tumori nell'organo di natura maligna, metastasi nel fegato, a seguito di oncologia degli organi vicini. Inoltre, l'attività enzimatica è causata da malattie infettive del fegato, danno d'organo da tossine e intossicazione da droghe. I parassiti, che penetrano nelle cellule del fegato e distruggono, influenzano l'indice enzimatico. L'epatite, che è causata da virus, non dà un'alta attività isoenzima. I coefficienti enzimatici non possono essere più alti del normale. Il risultato dell'analisi di aminotransferasi - un indice aumentato di AlT e AST;
• Il processo infiammatorio nella cistifellea e i dotti sono malattie della colecistite o colangite. Può anche essere causato da un aumento di ittero della fosfatasi meccanica, che è stato provocato da un calcolo che ha bloccato l'uscita della vescica biliare. Spegnere i dotti biliari può adesione di condotti e tumori che sono causati dal cancro. Questa patologia provoca un brusco salto nell'indice AP;
• I contraccettivi orali, che contengono progesterone e anche estrogeni, possono portare a ittero (colestatico) medico, che causa un aumento dell'indice di fosfatasi nelle donne;
• Intossicazione con bevande alcoliche croniche;
• Carenza di vitamina D causata dal rachitismo in un neonato. Il rachitismo causato dalla patologia renale ha un'eziologia congenita;
• Patologia infettiva da citomegalovirus in un bambino;
• Neoplasie dei dotti escretori biliari;
• Patologie che portano ai processi distruttivi del tessuto osseo - sarcoma osseo, metastasi, che sono penetrate dall'oncologia degli organi vicini. Inoltre, causare anomalie nell'indice dell'enzima non si ottiene correttamente l'osso dopo una frattura;
• Patologia osteomalacia - carenza di minerali nel tessuto osseo;
• la leucemia;
• la malattia di Hodgkin;
• Malattia di Paget - osteite di natura deformante. L'indice aumentato è 20 volte normale;
• Eziologia infettiva mononucleosi - l'enzima è elevato nella fase iniziale dell'infiammazione infettiva;
• Malattia da mieloma;
• Patologia del tessuto muscolare;
• Aumento della produzione di ormoni da parte della tiroide (una malattia del gozzo tossico);
• Iperparatiroidismo - iperattività paratiroidea;
• Oncologia della testa dell'organo pancreatico;
• sclerodermia;
• La sarcoidosi di Beck;
• Cancro al seno;
• Endometrite degli organi genitali nelle donne;
• Neoplasie oncologiche nella cervice;
• Cancro ovarico;
• Malattia dell'endometrio;
• Infarto miocardico nella fase acuta della malattia;
• Colite ulcerosa;
• Perforazione intestinale;
• Carenza di calcio nel corpo;
• Carenza di fosforo

Carenza di calcio

Come ridurre la fosfatasi alcalina?

Il trattamento per ridurre l'attività dell'enzima viene effettuato con l'aiuto di farmaci e un'alimentazione bilanciata del paziente:

• Azatioprina farmacologica;
• Clofibrate Drug;
• Contraccettivi orali;
• Farmaci che normalizzano il funzionamento del fegato;
• Usa le infusioni di erbe medicinali, che hanno un effetto positivo sul fegato;
• Dieta con cibi ricchi di calcio;
• Dieta, che con la massima presenza nei prodotti del fosforo - pesce, frutti di mare, latticini, carne, fegato di manzo.

Alimenti ricchi di fosforo

Basso indice di fosfatasi nel sangue

Un minore rilascio di isoenzimi sierici provoca una diminuzione dell'indice di fosfatasi alcalina.

La fosfatasi alcalina è ridotta, il che significa che le seguenti patologie si verificano nel corpo:

• Osteoporosi della vecchiaia;
• Myxedema tiroide;
• Eccesso di isotopi aventi natura radioattiva nel tessuto osseo;
• Anemia pronunciata;
• Carenza di Tsinga o vitamina C;
• L'eccesso nel corpo di vitamina D. Questo indicatore è la conseguenza della non conformità con il dosaggio dei farmaci per il rachitismo.

È possibile aumentare la presenza di fosfatasi alcalina sierica nel siero del sangue utilizzando una dieta in grado di saturare il corpo con vitamine essenziali:

• Gli alimenti ricchi di vitamina C sono gli agrumi (soprattutto il limone), le cipolle, l'aglio, il ribes nero, i cinorrodi;
• Prodotti con il contenuto di vitamine del gruppo B - carne, legumi, fegato di manzo, pesce grasso, verdure del giardino;
• Alimenti ricchi di molecole di magnesio - semi, legumi, soia, noci di tutti i tipi.

Alimenti ricchi di molecole di magnesio

Non confondere la fosfatasi alcalina con fosfatasi acida

Oltre alla fosfatasi alcalina, nell'analisi della biochimica del sangue, c'è anche un indicatore - fosfatasi acida. Questo indice mostra lo stato della ghiandola prostatica negli uomini.

Un aumento del livello dell'enzima acido suggerisce che un tumore è presente nella ghiandola o che le metastasi sono germogliate in altri organi.

La fosfatasi acida è un antigene prostatico specifico, nonché un marker di neoplasia nella ghiandola prostatica (PSA).

Conclusione della fosfatasi alcalina

Per identificare la patologia nel corpo, non bastano solo i risultati dello studio della composizione del sangue sulla concentrazione di fosfatasi alcalina. Poiché l'intervallo normativo di questo enzima è piuttosto ampio e dipende dalla categoria di età.

Per una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a una serie di test diagnostici aggiuntivi.

Basato sull'indice di fosfatasi alcalina e sui risultati di ulteriori studi, il medico vede un quadro completo della patologia e può stabilire la diagnosi corretta.