Come si manifesta e pericoloso un aneurisma del cuore?

L'apparizione periodica di tosse secca in una persona, la sensazione di mancanza d'aria e gonfiore delle gambe possono segnalare una patologia così pericolosa come l'aneurisma del cuore. Questa malattia è principalmente una complicazione dopo un attacco di cuore, ma può essere una conseguenza dell'ipossia del muscolo cardiaco, che è sorto per altri motivi.

I pazienti devono conoscere il pericolo dell'aneurisma e in tempo per sottoporsi al trattamento prescritto. L'eliminazione di questa patologia è finalizzata all'asportazione del sacco aneurismatico, seguita dalla chiusura del muscolo cardiaco danneggiato.

Caratteristiche e cause dell'aneurisma

L'aneurisma cardiaco si presenta più spesso negli uomini che nelle donne!

L'aneurisma del cuore è una sporgenza della parete cardiaca esterna, che è sorta a seguito di vari cambiamenti patologici nello strato muscolare - il miocardio. La patologia è divisa in due tipi, tenendo conto della sua localizzazione:

• aneurisma ventricolare sinistro
• aneurisma di una delle pareti del cuore

La pratica medica mostra che la sconfitta di altre parti del cuore è estremamente rara. La formazione dell'aneurisma si verifica nel caso in cui una parte del cuore inizi a ricevere meno della quantità necessaria di ossigeno per il suo lavoro a tutti gli effetti. Un tal fenomeno può svilupparsi improvvisamente con uno spasmo lungo o una chiusura brusca dell'arteria con un trombo.

La mancanza di ossigeno può verificarsi cronicamente quando una nave appare in una nave che porta il sangue al cuore e forma un lume. Lo sviluppo dell'aneurisma può verificarsi non solo nell'area ischemica, ma anche in quelle aree in cui vi è una debolezza congenita del muro e sorgono problemi con la sua contrattilità.

Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico transmurale diventa la causa principale dell'aneurisma.

Il luogo più comune di localizzazione della patologia è l'area della parete antero-laterale o la parte superiore del ventricolo sinistro. Quando un paziente sviluppa un aneurisma, le strutture del miocardio vengono distrutte e l'effetto della pressione intracardiaca porta al diradamento e allo stiramento della parete morta del cuore.

Maggiori informazioni su aneurisma possono essere trovate nel video:

Non l'ultimo posto nella formazione di aneurismi è occupato da fattori, sotto l'influenza di cui sul corpo umano aumenta la pressione all'interno dei ventricoli e il carico sull'organo:

In rari casi, ai pazienti viene diagnosticata una malattia congenita, traumatica e infettiva del cuore. La causa dell'aneurisma traumatico sono lesioni cardiache aperte o chiuse. Questo gruppo comprende aneurismi dopo l'intervento chirurgico, che si sviluppano quando il paziente ha difetti cardiaci di natura congenita. Un evento raro è un aneurisma cardiaco, che si verifica sotto l'influenza di vari processi infiammatori, cioè tubercolosi, sifilide o endocardite batterica.

Sintomi di patologia

Ci sono aneurismi del cuore acuti, subacuti e cronici.

I segni dell'aneurisma dipendono dalle dimensioni, dalla posizione e dalle cause.

Le seguenti manifestazioni possono indicare lo sviluppo della patologia:

• Dolore al petto. Di solito, il dolore è parossistico, assente a riposo, ma appare durante qualsiasi sforzo fisico. Il fumo, le situazioni stressanti e l'uso di alcol possono causare disagio allo sterno.
• Debolezza. Tale sintomo si sviluppa quando viene fornita una quantità insufficiente di ossigeno ai muscoli e al sistema nervoso. La ragione sta nel fatto che una certa quantità di ossigeno rimane in un aneurisma che non può contrarsi.
• Mancanza di respiro Questa manifestazione della malattia si sviluppa con ristagno nell'aneurisma, poiché la pressione all'interno del cuore aumenta e viene trasmessa ai vasi dei polmoni. Il risultato di questa condizione patologica sono i problemi con il metabolismo dell'ossigeno, che porta alla rottura del ritmo respiratorio.
• Aritmia. Un tale sintomo può essere causato da problemi nel condurre un impulso elettrico, a causa del quale il cuore si contrae. Un altro motivo per la condizione patologica del corpo diventa un sovraccarico del corpo con il volume del sangue.
• Pallore della pelle. All'inizio, la pelle del viso e degli arti diventa pallida, ma con il progredire della malattia, tutto il corpo ne risente. Parallelamente a questo sintomo, sulla pelle possono comparire pelle d'oca, diminuire la sensibilità e congelare gli arti.
• Tosse. Il paziente può essere infastidito da una tosse parossistica secca, che non provoca solletico alla gola e un aumento della temperatura corporea. Tale condizione patologica può essere provocata dalla stagnazione nei vasi polmonari o dalla compressione dei tessuti da parte di un grande aneurisma.
• Sensazione di battito cardiaco Una persona sana non sente come funziona il suo cuore. Una persona inizia a sentire il suo battito nel caso in cui il ritmo sia disturbato o un organo con un aneurisma cerca di spingere attraverso un grande volume di sangue.

Con questa patologia possono verificarsi ulteriori sintomi come frequenti capogiri, raucedine e sudorazione. Inoltre, il paziente può lamentare la presenza di una sensazione di pesantezza al petto e gonfiore del viso e delle estremità.

Metodi diagnostici

Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile visualizzare la cavità dell'aneurisma e misurarne le dimensioni

La pulsazione precardiaca patologica è considerata uno dei segni più chiari di un aneurisma cardiaco. Quando si esegue un ECG, vengono diagnosticati i sintomi dell'infarto miocardico transmurale, che mantengono la natura congelata per lungo tempo.

Per confermare la diagnosi si possono eseguire i seguenti metodi diagnostici:

• EchoCG aiuta a valutare la cavità dell'aneurisma, la sua configurazione e dimensione, nonché a determinare la trombosi della cavità dello stomaco
• PET (tomografia a emissione di positroni) consente di identificare la vitalità del miocardio nel fuoco dell'aneurisma
• la radiografia rivela la stagnazione nella circolazione polmonare
• MRI e MSCT sono considerati metodi altamente specifici per diagnosticare una patologia come l'aneurisma cardiaco, grazie al quale è possibile determinare la trombosi della sua cavità.

Se ci sono prove in tale patologia come un aneurisma cardiaco, ricorrono al sensing dell'organo, all'angiografia coronarica e all'esame elettrofisiologico.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il trattamento di questa patologia del cuore comprende i seguenti passaggi:

1. All'inizio del trattamento viene selezionata la terapia farmacologica, volta a diluire il sangue, a normalizzare la frequenza cardiaca e a ridurre il bisogno di miocardio.
2. Al 2 ° stadio, se ci sono indicazioni, ricorrono al trattamento chirurgico.

Si ricorre alla terapia farmacologica se viene diagnosticato un piccolo aneurisma o se la persona non vuole eseguire l'operazione. Lo scopo principale del farmaco è ridurre il carico, che è sul ventricolo sinistro.

Molto spesso, la patologia viene trattata chirurgicamente.

Inoltre, con l'aiuto di medicinali, vengono impediti i coaguli di sangue, che rappresentano una minaccia per la vita delle aritmie. La terapia farmacologica prevede l'assunzione di:

Per condurre un intervento chirurgico nel caso in cui vi siano determinate indicazioni. Questo tipo di trattamento è indicato per la rapida progressione dello scompenso cardiaco e in presenza di una minaccia di rottura del sacco aneurismatico.

Come intervento palliativo, le pareti dell'aneurisma vengono rinforzate utilizzando materiali polimerici. I tipi di chirurgia radicale sono la resezione di un aneurisma atriale o ventricolare, nonché la settoplastica di coulee.

Cos'è una malattia pericolosa?

L'aneurisma del cuore è considerato una malattia pericolosa che richiede un trattamento obbligatorio. Senza un intervento chirurgico, la prognosi per questa patologia è sfavorevole e molti pazienti con aneurisma post-infartuale muoiono entro pochi anni dopo l'inizio dello sviluppo del disturbo.

Il corso semplice è osservato con aneurismi cronici piatti del cuore e una prognosi molto peggiore per le patologie cardiache fungine e sacculate.

La prevenzione dell'aneurisma cardiaco e varie complicazioni consiste nella rilevazione di infarto del miocardio e nella realizzazione di un trattamento efficace. Inoltre, il paziente viene riabilitato con una tale malattia, un aumento graduale dei carichi motori sul corpo, il controllo dei coaguli di sangue e l'eliminazione dei problemi con il ritmo.

Aneurisma del cuore

Aneurisma del cuore - diradamento e rigonfiamento del miocardio della camera cardiaca. L'aneurisma del cuore può manifestarsi come mancanza di respiro, palpitazioni, ortopnea, asma cardiaco, gravi aritmie cardiache, complicanze tromboemboliche. I principali metodi diagnostici per l'aneurisma cardiaco sono ECG, echoCG, radiografia del torace, ventricolografia, TC, risonanza magnetica. Il trattamento di un aneurisma del cuore comporta l'escissione di un sacco aneurismatico con la chiusura di un difetto nel muscolo cardiaco.

Aneurisma del cuore

Aneurisma del cuore - una protrusione limitata della parete assottigliata del miocardio, accompagnata da una brusca diminuzione o completa scomparsa della capacità contrattile della parte patologicamente mutata del miocardio. In cardiologia, l'aneurisma cardiaco è rilevato nel 10-35% dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico; Il 68% degli aneurismi cardiaci acuti o cronici viene diagnosticato negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. Molto spesso, l'aneurisma del cuore si forma nella parete del ventricolo sinistro, meno spesso nella zona del setto interventricolare o del ventricolo destro. La dimensione dell'aneurisma del cuore varia da 1 a 18-20 cm di diametro. La violazione della contrattilità miocardica nell'area dell'aneurisma cardiaco include l'acinesia (assenza di attività contrattile) e la discinesia (protrusione della parete dell'aneurisma nella sistole e la sua depressione nella diastole).

Cause di aneurisma del cuore

Nel 95-97% dei casi, un esteso infarto miocardico transmurale, principalmente del ventricolo sinistro, è la causa dell'aneurisma cardiaco. La stragrande maggioranza degli aneurismi è localizzata nell'area della parete antero-laterale e dell'apice del ventricolo sinistro del cuore; circa 1% - nella zona dell'atrio destro e del ventricolo, del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Un infarto miocardico massiccio provoca la distruzione delle strutture della parete muscolare del cuore. Sotto l'influenza della forza della pressione intracardiaca, la parete necrotica del cuore è allungata e assottigliata. Un ruolo significativo nella formazione dell'aneurisma appartiene ai fattori che contribuiscono ad un aumento del carico sul cuore e della pressione intraventricolare - insorgenza precoce, ipertensione arteriosa, tachicardia, infarto cardiaco ripetuto, scompenso cardiaco progressivo. Lo sviluppo di aneurisma cronico del cuore è eziologicamente e patogeneticamente associato alla cardiosclerosi post-infartuale. In questo caso, sotto l'azione della pressione sanguigna, una protrusione della parete cardiaca si verifica nella regione della cicatrice del tessuto connettivo.

Gli aneurismi congeniti, traumatici e infettivi sono molto meno comuni degli aneurismi del cuore postinfartuale. Gli aneurismi traumatici sono causati da ferite del cuore chiuse o aperte. Aneurismi postoperatori che si verificano spesso dopo l'intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci congeniti (tetrade di Fallot, stenosi polmonare, ecc.) Possono essere attribuiti a questo gruppo.

Aneurismi cardiaci causati da processi infettivi (sifilide, endocardite batterica, tubercolosi, reumatismi) sono molto rari.

Classificazione degli aneurismi del cuore

Al momento dell'occorrenza distinguere l'aneurisma acuto, subacuto e cronico del cuore. L'aneurisma acuto del cuore si forma nel periodo da 1 a 2 settimane dall'infarto miocardico, subacuto - entro 3-8 settimane, cronico - in 8 settimane.

Nel periodo acuto, la parete dell'aneurisma è rappresentata da un sito miocardico necrotizzato che, sotto l'azione della pressione intraventricolare, si gonfia verso l'esterno o nella cavità ventricolare (se l'aneurisma è localizzato nel setto interventricolare).

La parete dell'aneurisma cardiaco subacuto è formata da un endocardio ispessito con un gruppo di fibroblasti e istiociti, fibre reticolate, collagene ed elastiche appena formate; al posto delle fibre miocardiche distrutte, si trovano elementi di collegamento di vari gradi di maturità.

L'aneurisma cardiaco cronico è un sacco fibroso, microscopicamente costituito da tre strati: endocardico, intramurale ed epicardico. Nell'endocardio della parete dell'aneurisma del cuore cronico ci sono crescite di tessuto fibroso e ialinizzato. Il muro di aneurisma cronico del cuore è assottigliato, a volte il suo spessore non supera i 2 mm. Nella cavità dell'aneurisma cronico del cuore, si trova spesso un trombo vicino alla parete di varie dimensioni, che può solo rivestire la superficie interna del sacco aneurismatico o occupare quasi tutto il suo volume. I trombi parietali allentati sono facilmente frammentati e rappresentano una potenziale fonte di rischio per le complicanze tromboemboliche.

Esistono tre tipi di aneurisma del cuore: muscolo, fibroso e fibromuscolare. Tipicamente, un aneurisma cardiaco è singolo, sebbene si possano rilevare 2-3 aneurismi alla volta. Aneurismi del cuore possono essere veri (rappresentati da tre strati), falsi (formati come risultato della rottura della parete miocardica e limitati alle aderenze pericardiche) e funzionali (formati da una sezione di miocardio vitale con bassa contrattilità, rigonfio in sistole ventricolare).

Data la profondità e l'entità del danno, un vero aneurisma del cuore può essere piatto (diffuso), sacciforme, a forma di fungo, e nella forma di un "aneurisma nell'aneurisma". Il contorno dell'aneurisma diffuso della sporgenza esterna è piatto, leggermente inclinato, e sul lato della cavità cardiaca è determinato da un approfondimento nella forma di una ciotola. L'aneurisma sacculare del cuore ha una parete convessa arrotondata e una base ampia. L'aneurisma dei funghi è caratterizzato dalla presenza di un'ampia sporgenza con un collo relativamente stretto. Il termine "aneurisma nell'aneurisma" si riferisce a un difetto costituito da diverse protrusioni che sono racchiuse l'una nell'altra: tali aneurismi del cuore hanno pareti fortemente diluite e sono più inclini alla rottura. Durante l'esame, gli aneurismi diffusi del cuore sono più spesso rilevati, meno spesso - sacciformi e più raramente fungiformi e "aneurismi nell'aneurisma".

Sintomi di aneurisma del cuore

Le manifestazioni cliniche dell'aneurisma cardiaco acuto sono caratterizzate da debolezza, mancanza di respiro con episodi di asma cardiaco ed edema polmonare, febbre prolungata, aumento della sudorazione, tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco (bradicardia e tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale e ventricoli, blocchi). In un aneurisma cardiaco subacuto, i sintomi dell'insufficienza circolatoria progrediscono rapidamente.

La clinica di aneurisma cronico del cuore corrisponde a segni pronunciati di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, stati sincopali, angina, riposo e tensione, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore; nella fase avanzata - gonfiore del collo, edema, idrotorace, epatomegalia, ascite. Nell'aneurisma cronico del cuore si può sviluppare una pericardite fibrosa, che causa lo sviluppo di aderenze nella cavità toracica.

La sindrome tromboembolica nell'anurisma cronico del cuore è rappresentata dall'occlusione acuta dei vasi degli arti (di solito i segmenti iliaco e femoro-poplitea), del tronco brachiocefalico, delle arterie del cervello, dei reni, dei polmoni, dell'intestino. La cancrena dell'arto, l'ictus, l'infarto renale, l'embolia polmonare, l'occlusione dei vasi mesenterici, l'infarto miocardico ripetuto possono essere complicazioni potenzialmente pericolose dell'aneurisma cardiaco cronico.

La rottura di aneurisma cardiaco cronico è relativamente rara. Una rottura di un aneurisma acuto del cuore di solito si verifica 2-9 giorni dopo l'infarto miocardico ed è fatale. Clinicamente, la rottura dell'aneurisma del cuore si manifesta con un improvviso esordio: pallore severo, che viene rapidamente sostituito dalla pelle cianotica, sudore freddo, traboccamento delle vene del collo con sangue (evidenza di tamponamento cardiaco), perdita di coscienza e raffreddamento delle estremità. La respirazione diventa rumorosa, rauca, superficiale, sparsa. Di solito la morte arriva all'istante.

Diagnosi di aneurisma del cuore

Il segno patognomonico di un aneurisma cardiaco è una pulsazione pre-patologica patologica, che viene rilevata sulla parete anteriore del torace e si intensifica ad ogni battito del cuore.

Segni di infarto miocardico transmurale sono registrati su un elettrocardiogramma durante aneurisma cardiaco, che, tuttavia, non cambiano per fasi, ma mantengono un carattere "congelato" per un lungo periodo di tempo. EchoCG consente di visualizzare la cavità dell'aneurisma, misurarne le dimensioni, valutare la configurazione e diagnosticare la trombosi della cavità ventricolare. Con l'aiuto di stress echoCG e PET del cuore, la vitalità miocardica viene rilevata nell'area dell'aneurisma cardiaco cronico.

La radiografia del torace rivela cardiomegalia, ristagno nella circolazione polmonare. La ventricolografia radiopaca, la risonanza magnetica e il TCM del cuore sono metodi altamente specifici di diagnosi topica dell'aneurisma, che ne determinano le dimensioni, rilevando la trombosi della sua cavità.

Secondo la testimonianza di pazienti con aneurisma cardiaco, sono state rilevate cavità cardiache, angiografia coronarica, EFI. L'aneurisma del cuore deve essere differenziato dalle cisti coelomiche del pericardio, della cardiopatia mitrale, dei tumori mediastinici.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Nel periodo preoperatorio, i glicosidi cardiaci, gli anticoagulanti (eparina sottocutanea), i farmaci antipertensivi, l'ossigenoterapia, l'ossigenoterapia e il bario sono prescritti ai pazienti con aneurisma cardiaco. Il trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco acuto e subacuto è indicato in relazione alla rapida progressione dello scompenso cardiaco e alla minaccia di rottura del sacco aneurismatico. Negli aneurismi cronici del cuore, la chirurgia viene eseguita per prevenire il rischio di complicanze tromboemboliche e per rivascolarizzare il miocardio.

Come un intervento palliativo fatto ricorso al rafforzamento del muro dell'aneurisma con l'aiuto di materiali polimerici. Le operazioni radicali comprendono la resezione di un aneurisma o atrio ventricolare (se necessario, seguita dalla ricostruzione della parete del miocardio con un cerotto), settoplastica di Culey (con aneurisma del setto interventricolare).

Quando un aneurisma falso o post-traumatico del cuore sta suturando la parete del cuore. Se necessario, ulteriori interventi di rivascolarizzazione eseguono simultaneamente la resezione dell'aneurisma in associazione con CABG. Dopo la resezione e la plastica dell'aneurisma cardiaco, sono possibili lo sviluppo di sindrome da basso espulsione, infarto miocardico ricorrente, aritmie (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale), insufficienza della sutura e sanguinamento, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, tromboembolia cerebrale cerebrale.

Prognosi e prevenzione dell'aneurisma cardiaco

Senza un intervento chirurgico, un aneurisma cardiaco è sfavorevole: la maggior parte dei pazienti con aneurisma post-infartuale muoiono entro 2-3 anni dall'esordio della malattia. Gli aneurismi cronici piatti non complicati del cuore sono relativamente benigni; la peggiore prognosi è aneurisma sacculare e fungiforme, spesso complicata da trombosi intracardiaca. L'aderenza dell'insufficienza cardiaca è un segno prognostico sfavorevole.

La prevenzione dell'aneurisma cardiaco e le sue complicanze consiste nella diagnosi tempestiva di infarto miocardico, trattamento adeguato e riabilitazione dei pazienti, espansione graduale del regime motorio, controllo dei disturbi del ritmo e formazione di trombi.

Aneurisma del cuore

Una persona non può vivere senza un cuore per un minuto, quindi è importante monitorare il suo corretto funzionamento, non permettendo un'interruzione completa. Se vengono trovate patologie che distruggono il sistema di lavoro ben coordinato di questo corpo, allora è necessario prendere immediatamente misure per eliminarle.

Cos'è un aneurisma aortico?

Un cambiamento che influisce negativamente sul cuore può essere un aneurisma, causando un'espansione delle pareti dell'aorta, i cui muscoli sono significativamente indeboliti. Successivamente, esamineremo più in dettaglio che cos'è un aneurisma del cuore e come appare. Visivamente, può essere tracciato su una zona specifica, raggiungendo 3-5 cm di dimensione, e quando diagnosticata, le formazioni sulla superficie del cuore sono simili ai tumori, ma rappresentano un'aorta che è cresciuta di diametro.

Come con qualsiasi malattia, l'aneurisma non dovrebbe essere avviato perché è una delle cause potenzialmente pericolose di insufficienza cardiaca. Gli elementi importanti sono le piccole navi che trasportano sostanze vitali e con un aumento dell'aorta vengono compresse, chiudendo così il canale dei nutrienti. L'aneurisma è in grado di far crescere la nave principale di 2 o 3 volte, il che non è normale.

Per liberarsi completamente dell'aneurisma, dovrai cercare l'aiuto di un chirurgo, perché nella maggior parte dei casi la malattia viene eliminata con l'aiuto della chirurgia.

Se prendiamo in considerazione le statistiche ricavate dai dati cardiaci, la parte addominale dell'aorta soffre dal 37% di varie malattie, l'aorta ascendente - dal 23%, il 40% cade sull'arco aortico e la sua sezione discendente.

cause di

L'aorta può cambiare in direzione negativa, e questo diventa una conseguenza dello sviluppo dell'aneurisma, che provoca ulteriormente la diffusione di malattie:

• infiammazione cronica delle fibre muscolari;
• sindrome da compressione prolungata, quando il torace è ferito, mentre il muscolo cardiaco viene strangolato;
• i tessuti connettivi hanno subito alterazioni diverse dallo stato normale, le fibre in questo caso perdono la loro elasticità, la malattia si chiama sindrome di Marfan;
• aterosclerosi estesa, che si sviluppa nelle persone della fascia di età più avanzata;
• danno all'osso del torace, ecc.

L'aneurisma è distribuito congenito e acquisito, per stabilire una diagnosi accurata è quello di sottoporsi a un sondaggio.

Prima di tutto, le persone con più di 50 anni sono a rischio di malattie cardiache, sono gli uomini che soffrono molto più spesso delle donne, il che è spiegato da uno stile di vita inattivo e da cattive abitudini che peggiorano lo stato di salute in generale.

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Varietà e fasi

Prendendo in considerazione i fattori e la posizione dell'aneurisma, è distribuito nei seguenti tipi:

• a forma di borsa - ha questo nome, perché da un lato l'aneurisma è più grande dell'altro, dove è ristretto;
• piatto - il cuore e l'aneurisma sono sullo stesso livello, la malattia stessa penetra in profondità nell'organo;
• assorbibile - formato dove si verifica la dissezione aortica;
• fungo - esternamente simile a un fungo, la sua parte superiore delinea la zona in cui viene creata la minaccia massima;
• diffuso dipende dalla pressione del sangue: più è grande, più diventa grande.

La malattia procede in determinati stadi, differendo tra loro in livelli di sviluppo più pericolosi, tra questi:

• cronica - le pareti dell'aorta diventano più sottili, ma il processo stesso non si distingue da salti e sensazioni di dolore di maggiore forza;
• subacuta - si verifica dopo una malattia cardiaca, quando sono state eseguite operazioni su di essa e si osservano cicatrici nel sito chirurgico. Questo tipo di malattia procede tranquillamente, senza sintomi acuti, la sua durata raggiunge 2-3 mesi;
• per il problema più grave del cuore, con grande danno, è lo stadio acuto che si verifica durante attacchi di cuore o ampie infiammazioni, questo accade piuttosto rapidamente. Si osserva un'espansione dell'aorta del cuore, le sue pareti possono rompersi in pochi giorni, il che porta a tristi conseguenze. Per prevenire un esito fatale, è necessario fornire urgentemente assistenza di emergenza al paziente, dopo aver eseguito l'operazione appropriata, seguita da una riabilitazione a lungo termine.

Ci sono casi in cui l'aneurisma durante la diagnosi è definito come un'altra malattia cardiaca, ma esiste una classificazione che aiuta a trarre conclusioni molto più accurate. Esistono tipi di:

• falso - i risultati della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata non hanno nulla a che fare con le manifestazioni, nel processo di ricerca si fissano aderenze e tumori che non sono in qualche modo associati a questa patologia;
• funzionale - con un piccolo grado di probabilità si osserva un cambiamento nelle pareti dei vasi, nel qual caso la riduzione non avviene parzialmente o completamente;
• true: le informazioni hanno un carattere simile con i risultati delle indagini.

Possibili minacce e complicazioni

I professionisti devono monitorare costantemente le condizioni del paziente, non permettendo che la malattia si sviluppi ulteriormente. Una corretta diagnosi può prevenire complicazioni di varia gravità, selezionare i metodi più efficaci per eliminare il problema. Come accennato in precedenza, lo stadio che si sviluppa istantaneamente si chiama acuto, aumenta e allunga le pareti dei vasi sanguigni in breve tempo, il che contribuisce alla loro rottura. Dopo di ciò, inizia un'emorragia interna estesa, se non viene interrotta, allora tutto può finire male per una persona.

Quando si notano i primi segni di aneurisma, il paziente urgentemente malato dovrebbe consultare un medico, avendo pre-registrato un appuntamento dove si sottoporrà a un esame. Se fai tutto in modo tempestivo, sarà molto più facile sbarazzarsi della malattia.

Se si ignora la malattia o il trattamento improprio, vi è il rischio di complicazioni, ad esempio, le navi vicine che svolgono funzioni vitali subiranno cambiamenti patologici e questo danneggerà il lavoro stabile del cuore. La formazione di coaguli di sangue non promette nulla di buono, dal momento che portano una minaccia maggiore, consistente nella comparsa di un ictus e di una morte.

Definizione della malattia e dei suoi sintomi

L'aneurisma dell'aorta cardiaca può essere accompagnato da altre malattie che complicano l'intero processo di trattamento. Inizialmente, è problematico determinarlo, poiché si trova principalmente durante il pre-break. La diagnosi della malattia è ostacolata dall'assenza di dolore e da qualsiasi altra sensazione, solo un esame e un esame lo rivelano.

I primi sintomi della malattia in ogni paziente sono spesso diversi, quindi ha senso parlare di tutti i tipi di opzioni.

Il dolore al petto è sentito dietro lo sterno e alla sua sinistra, non si verifica in uno stato di riposo, ma è bruscamente manifestato con carichi di potere insignificanti, cattive abitudini e stress. I rametti delle arterie coronarie forniscono tutte le zone morte e adiacenti necessarie, il dolore insorge se l'accesso è bloccato dal tessuto connettivo. Il dolore persiste fino a quando i rami ricrescono in una grande arteria, dopo di che viene ripristinata la nutrizione di tutte le aree. Anche il sovraccarico del cuore non promette nulla di buono, dal momento che il risultante miocardio contribuisce alla diffusione del dolore. Quando l'aneurisma del cuore raggiunge dimensioni impressionanti, gli altri tessuti vengono schiacciati.

La debolezza si verifica a causa della mancanza di ossigeno necessaria per i muscoli e il sistema nervoso. L'aritmia durante l'aneurisma si sviluppa a causa di situazioni stressanti, carichi di energia, una malattia tende a scomparire sia in un breve periodo che per un lungo periodo, causando un aumento del battito cardiaco, che può essere normalizzato dopo una visita a un cardiologo. Inoltre, i segni di aneurisma sono disturbi del tratto respiratorio, con conseguente mancanza di respiro, provoca anche gonfiore del viso e delle estremità.

Quando si verifica un'interruzione

La rottura di solito si verifica nella fase acuta della malattia, dopo di che ci sono alti rischi di sanguinamento nella cavità del corpo. Determinare in modo affidabile le cause del danno alle pareti dell'aorta aiuterà le condizioni del paziente. Innanzitutto, la respirazione del paziente diventa difficile, la pelle diventa blu, la pressione scende in modo significativo, il normale ritmo cardiaco viene perso, persino lo svenimento è possibile. Se il tempo non ferma l'emorragia, allora la persona muore.

diagnostica

La malattia è difficile da rilevare, quindi, dopo aver esaminato i sintomi, le possibilità di un trattamento tempestivo stanno già aumentando. Ma per una diagnosi più accurata, è necessario sottoporsi a una diagnosi, che comprende diverse aree:

• un esame alla prima visita di un medico che sonda il torace, prescrive un esame del sangue per determinare il numero di leucociti.
• la diagnosi mediante apparecchiature speciali è la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, nonché l'elettroencefalogramma. Di questi metodi di diagnostica hardware, la più efficace è la risonanza magnetica, grazie a lei, lo stato dell'aorta del cuore viene controllato nel migliore dei modi.

trattamento

Il trattamento dell'aneurisma cardiaco viene effettuato con diversi metodi, come farmaci e chirurgia. Eliminare la malattia con l'aiuto di droghe è un bene perché i farmaci hanno un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni, dando loro una maggiore elasticità. Gli anticoagulanti e i glicosidi sono responsabili del miglioramento delle proprietà protettive delle pareti dell'aorta, monitorano anche la microcircolazione, impedendo che si perda, non consentono alla malattia di svilupparsi ulteriormente.

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, è designato come ultima risorsa, quando è impossibile farne a meno e la vita di una persona è in pericolo. Consiste in una forte crescita dell'aneurisma, fino a 5 cm, si verifica una rottura aortica, causando sanguinamento. Inoltre, la chirurgia è auspicabile per lesioni gravi, quando l'aneurisma viene compresso dal torace, bloccando così il percorso del sangue al cuore.

Ci sono le seguenti opzioni per le operazioni:

• le pareti sono rinforzate dall'introduzione nella cavità aortica di soluzioni che riducono le dimensioni della nave;
• cucendo le parti più dense delle pareti, mentre quelle indebolite vengono rimosse;
• durante una resezione, invece del nutrimento naturale del cuore, viene effettuata una connessione artificiale, durante questo periodo l'aneurisma deve essere completamente rimosso, dopodiché vengono cucite le pareti sane.

Determinare quale metodo di trattamento per il paziente sia più appropriato esaminando e identificando lo stadio della malattia, tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti.

Misure preventive

È importante prevenire lo sviluppo di un aneurisma del cuore, osservare le precauzioni, poiché il corpo è responsabile del supporto vitale della persona. In caso di malessere, malessere o sintomi evidenti della malattia, il rinvio tempestivo di uno specialista eviterà conseguenze negative.

Aneurisma del cuore: sintomi e trattamento

Aneurisma del cuore - i sintomi principali:

• debolezza
• Dolore al petto
• temperatura elevata
• Palpitazioni cardiache
• Mancanza di respiro
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Attacchi soffocanti
• Insufficienza cardiaca
• Asma cardiaco
• Violazione di un ritmo di respiro

L'aneurisma del cuore è una condizione patologica estremamente difficile, che in qualsiasi momento può causare una massiccia perdita di sangue e portare alla morte del paziente. Un aneurisma si forma a causa del diradamento e del rigonfiamento dell'area del miocardio, e con ogni successivo impulso cardiaco, le sue pareti diventano solo più sottili, quindi solo una questione di un certo tempo, quando senza trattamento, l'aneurisma del cuore si romperà.

Questa condizione patologica ha un quadro clinico pronunciato:

• mancanza di respiro;
• asma cardiaco;
• violazione del ritmo respiratorio;
• attacchi d'asma e molti altri sintomi.

Il trattamento di una patologia, indipendentemente dal fatto che si trovi in ​​un bambino o in un adulto, richiede l'asportazione chirurgica del sacco erniario con successiva sutura dell'arteria difettosa.

In precedenza si riteneva che l'aneurisma aortico fosse una malattia delle persone anziane, il cui cuore si è logorato per molti anni di lavoro. Ma in realtà non è così: la malattia colpisce sia gli anziani che i giovani. E anche nei neonati, può essere diagnosticato un aneurisma aortico. Nel caso della formazione di un'ernia nei neonati, parlano di patologia congenita, quando si sono verificati vari disturbi durante la formazione degli organi interni.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia risiedono nell'assottigliamento dei tessuti, che si verifica a seguito di infarto del miocardio. Con un attacco cardiaco succede quanto segue: una parte del muscolo è paralizzata, manca del volume necessario di sangue e cessa di svolgere la sua funzione, a causa della quale muore e viene sostituita dal tessuto connettivo. A sua volta, il tessuto connettivo non può contrarsi come il miocardio e, di conseguenza, si gonfia verso l'esterno, formando una specie di sacca sottile piena di sangue.

Risulta che la causa principale dello sviluppo dell'aneurisma è precisamente l'infarto del miocardio. Ma ci sono altre ragioni che causano questa patologia. Questi includono:

• ipertensione;
• aumento dell'attività fisica;
• anomalie congenite, che causano un aneurisma cardiaco nei bambini - in particolare, tali patologie includono difetti della muscolatura liscia del cuore del bambino, infezioni intrauterine che impediscono al feto di formarsi correttamente, gli effetti di mutageni, come le radiazioni e alcuni altri.

Eppure, nel 90% dei casi, l'aneurisma cardiaco nei neonati è una conseguenza di una situazione ambientale sfavorevole. Si noti che nei neonati l'aneurisma del cuore può essere come congenito, cioè, apparso nel processo di sviluppo uterino, come acquisito - sviluppato come risultato di influenze esterne avverse, ad esempio, dopo ferite, lividi, processi tumorali nel mediastino, ecc.

Come già accennato, l'aneurisma aortico negli adulti è una conseguenza dell'infarto del miocardio, in particolare del ventricolo sinistro: questa patologia viene definita aneurisma post-infarto. Vari fattori possono provocare una malattia, in particolare come:

• il fumo;
• l'uso di grandi quantità di fluido;
• aumento dell'esercizio

Va ricordato che un aneurisma aortico può causare non solo un attacco cardiaco della parete ventricolare, ma anche altre condizioni patologiche. In particolare, ferite chiuse e aperte del torace, compreso l'intervento chirurgico. Può anche essere malformazioni congenite (nei neonati). L'aneurisma può svilupparsi anche nei casi in cui gli organi del torace sono esposti a radiazioni per eliminare qualsiasi segno di tumore degli organi interni (mediante radioterapia).

Le cause dello sviluppo di un aneurisma aortico si possono trovare anche in processi infettivi all'interno del corpo - in particolare, l'aorta soffre di sifilide, tubercolosi, miocardite, endocardite infettiva e altre malattie.

specie

Nella pratica medica si distinguono due forme di aneurisma aortico: è acuta e cronica. Anche in una sottomaschera separata è assegnato un aneurisma subacuto.

Un aneurisma aortico acuto si sviluppa sullo sfondo del benessere di una persona e di solito si manifesta dopo diverse settimane dopo che una persona ha avuto un infarto. I sintomi di questa condizione patologica sono tipici:

• dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• la debolezza;
• febbre;
• battito cardiaco disturbato e battito cardiaco;
• i sintomi di insufficienza cardiaca stanno aumentando rapidamente.

L'aneurisma aortico cronico è una condizione patologica, le cui prime manifestazioni cliniche si verificano sei mesi dopo aver sofferto di un infarto ventricolare sinistro o CPI. Questa condizione patologica è più difficile da diagnosticare, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica vengono alla ribalta.

La forma subacuta si sviluppa più tardi che acuta - dopo circa 6 settimane, ed è caratterizzata da sintomi di insufficienza cardiaca.

Si noti che il più pericoloso per la vita è una forma acuta di aneurisma aortico, che si presenta come conseguenza dell'infarto ventricolare sinistro e dell'infarto del setto interatriale. Il corso di questa patologia è fulmineo, quindi i medici a volte non riescono a prendere le misure necessarie per salvare la vita del paziente. Con la forma subacuta e cronica, la probabilità è alta che i medici abbiano il tempo di salvare la vita di una persona, a condizione che si sia rivolto in tempo all'ospedale.

Separatamente, dovrebbe essere detto su questa forma di aneurisma, come aneurisma del setto atriale (MPP). All'inizio del suo sviluppo, una tale malattia non richiede né un trattamento conservativo né chirurgico - è importante sottoporsi regolarmente ad un esame da parte di un cardiologo in modo che possa osservare come si comporta una tale educazione.

Negli stessi casi, quando l'aneurisma del setto atriale inizia ad aumentare di dimensioni e vi è il rischio di una sua sfondamento, il medico decide di indirizzare il paziente in ospedale per un ulteriore trattamento. L'operazione sul WFP è una delle più complesse e comporta una serie di effetti collaterali, quindi la sua opportunità può essere discussa solo quando non ci sono altri trattamenti alternativi.

Alcuni guaritori propongono di trattare l'aneurisma del setto atriale con metodi popolari - e alcuni di essi hanno un effetto, ma solo uno di supporto. Pertanto, se un aneurisma del WFP viene rilevato in una fase precoce, sarebbe consigliabile consultare il proprio medico in merito al trattamento con metodi tradizionali che potrebbero avere un effetto di supporto.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi viene fatta prendendo in considerazione la storia medica, i reclami dei pazienti, nonché i metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Indirettamente, si può sospettare un aneurisma ECG, ma una diagnosi più accurata è la sensazione di pulsazione nell'area del cuore. Inoltre mostrato conducendo tali metodi di ricerca come:

• Ecografia Doppler;
• echocardioscopy;
• caricare la scintigrafia e alcuni altri test che permettono di differenziare la patologia da malattie cardiache simili ad essa.

Il trattamento dell'aneurisma cardiaco può essere effettuato in due fasi. Al primo stadio, quando l'aneurisma è ancora piccolo, viene indicata una terapia conservativa. A tale scopo, utilizzare farmaci come:

• beta-bloccanti;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci diuretici;
• nitrati.

Un regime di trattamento specifico e il dosaggio dei farmaci sono selezionati da un cardiologo in ciascun caso specifico.

Il trattamento chirurgico di questa patologia viene eseguito secondo indicazioni rigorose, tra cui:

• rapida crescita di aneurisma;
• la progressione dell'insufficienza cardiaca;
• rottura del muro o del setto del ventricolo;
• rottura di aneurisma;
• micro colpi o colpi, ecc.

L'operazione è complessa, viene eseguita in anestesia generale e consiste nella sutura del cuore all'interno di pareti sane e anche nella rimozione dei tessuti dell'aorta interessati. Dopo un'operazione così complessa, al paziente viene prescritto un gran numero di farmaci, ha bisogno di riposo a letto e riposo completo.

L'operazione stessa è pericolosa perché è associata al rischio di sviluppare un gran numero di complicazioni. Le complicanze più comuni di questa procedura sono:

• il rapido sviluppo di insufficienza cardiaca;
• la formazione e la separazione di un coagulo di sangue;
• rottura del muro del muscolo cardiaco, ecc.

Se pensi di avere un aneurisma del cuore e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

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Le cardiomiopatie sono un gruppo di malattie unite dal fatto che durante la loro progressione si osservano cambiamenti patologici nella struttura del miocardio. Di conseguenza, questo muscolo cardiaco cessa di funzionare pienamente. Di solito, lo sviluppo della patologia è osservato sullo sfondo di vari disturbi extracardiaci e cardiaci. Ciò suggerisce che ci sono alcuni fattori che possono servire come una sorta di "spinta" per la progressione della patologia. La cardiomiopatia può essere primaria e secondaria.

La miocardite è un nome generico per i processi infiammatori nel muscolo cardiaco o nel miocardio. La malattia può apparire sullo sfondo di varie infezioni e lesioni autoimmuni, esposizione a tossine o allergeni. Ci sono infiammazione primaria del miocardio, che si sviluppa come una malattia indipendente, e secondaria, quando la patologia cardiaca è una delle principali manifestazioni della malattia sistemica. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso della miocardite e delle sue cause, la prognosi per il recupero è la più efficace.

La cardiopatia cronica, che si verifica a causa della formazione di tessuto connettivo nello spessore del muscolo cardiaco, è chiamata cardiosclerosi. Questa malattia non è prevalentemente di natura indipendente e spesso si manifesta sullo sfondo di altri disturbi del corpo. La cardiosclerosi è una malattia grave che sconvolge il funzionamento del cuore e si manifesta sullo sfondo di varie cause e patogeni.

La stenosi mitralica o mitralica è una malattia pericolosa del sistema cardiovascolare. Il processo patologico porta alla rottura del deflusso naturale di sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. In altre parole, il buco tra loro si restringe. Nel gruppo di rischio principale, donne di età compresa tra 40-60 anni. Ma la metà maschile della popolazione è anche soggetta a questo tipo di malattia cardiovascolare. Secondo le statistiche, la malattia viene diagnosticata nello 0,5-0,8% della popolazione totale del pianeta.

La silicosi polmonare è una condizione patologica causata dall'esposizione prolungata alla polvere contenente silice sugli organi respiratori umani. Questo effetto patologico porta alla crescita del tessuto connettivo e alla formazione di noduli nel tessuto polmonare.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Sintomi, diagnosi e trattamento dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma del cuore è un assottigliamento simile a una busta e una sporgenza del muro di una delle camere cardiache. Per la prima volta una tale patologia fu descritta nel 1757 dal famoso chirurgo e anatomista inglese Günther. Successivamente si è saputo che quasi il 95% della causa di tali sporgenze sul cuore diventa un infarto, e sono visti in 10-35% dei pazienti sottoposti a questa malattia pericolosa.

Molto spesso, un aneurisma del cuore appare sul ventricolo sinistro ed è accompagnato da una forte diminuzione o completa assenza della capacità contrattile dell'area danneggiata della parete cardiaca. In casi più rari, la protrusione si verifica sul ventricolo destro o sul setto interventricolare. Quasi il 68% dei pazienti con tali cambiamenti patologici nella parete del cuore sono uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. Le dimensioni dell'aneurisma possono variare da 1 a 20 cm di diametro.

In questo articolo vi presenteremo le cause, i tipi, i sintomi, i metodi diagnostici, il trattamento e la prognosi degli aneurismi del cuore. Queste informazioni ti aiuteranno a formarti un'opinione su una patologia così pericolosa, e potrai porre qualsiasi domanda tu possa avere al tuo cardiologo.

motivi

La causa più comune di aneurisma del cuore è l'infarto transmurale. La maggior parte delle protrusioni sono rilevate nell'apice e nella parete antero-laterale del ventricolo sinistro, e solo l'1% è formato sulla parete posteriore di questa camera cardiaca, atrio destro o ventricolo e setto interventricolare.

Con massiccia necrosi del muscolo cardiaco, la struttura del miocardio viene distrutta. Le camere del cuore sperimentano costantemente la pressione creata dall'organo stesso, e per questo motivo, la sezione della parete necrotica è costantemente tesa, assottigliata e, nel tempo, gonfiata.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo più rapido di un aneurisma del cuore:

La cardiosclerosi che si sviluppa dopo un attacco di cuore può influenzare l'insorgenza dell'aneurisma cardiaco cronico. In tali casi, la protrusione sacculata si forma nell'area dell'apparizione della cicatrice post infartuale.

Molto meno spesso, l'aneurisma del cuore può verificarsi a causa di altri motivi:

1. Malattie infettive (infezione streptococcica, difterite, virus dell'influenza, Epstein-Barr o Coxsackie, candidosi). L'agente infettivo entra nel cuore e causa lo sviluppo di miocardite. Il processo infiammatorio nel muscolo cardiaco porta alla morte cellulare e una parte del miocardio viene sostituita dal tessuto connettivo. In determinate condizioni, il paziente può sviluppare una cardiosclerosi diffusa, che porta al diradamento e alla dilatazione della parete cardiaca.
2. Malformazioni intrauterine del cuore. Sotto l'influenza di vari fattori, le cellule del cuore fetali iniziano a dividersi in modo anomalo e le aree di altri tessuti che sono inclini alla protrusione appaiono nei tessuti del miocardio. Dopo la nascita e l'apertura dei polmoni, le pareti del cuore iniziano a sperimentare più pressione e l'aneurisma congenito si forma sulle aree patologiche del miocardio. Provocare tale sviluppo difetti del miocardio sono i seguenti effetti sul corpo provoca madre, l'alcolismo, il fumo, alcuni farmaci, l'esposizione a tossine industriali, malattie infettive (morbillo, rosolia, ecc).
3. Lesioni. Qualsiasi danno traumatico alle pareti del cuore (ad esempio, durante una ferita da coltello o durante un intervento chirurgico) causa cicatrici e lo sviluppo di miocardite o cardiosclerosi focale. Successivamente, nei primi giorni o settimane dopo l'infortunio, si forma un aneurisma sulla parete cardiaca. Tali sporgenze sono soggette a un rapido aumento delle dimensioni e dello strappo. È per questo che si identificano sempre una ragione per un intervento di chirurgia cardiaca urgente che può prevenire un attacco di cuore.
4. Miocardite tossica Questa malattia può essere causata da vari entra nel flusso sanguigno del paziente con composti tossici: (. Veleni serpente e allergeni di insetti, alcuni antibiotici, metildopa, alcool, ecc) chimici o droghe sostanze, una maggiore quantità di acido urico (malattie renali) o tiroxina (thyrotoxicosis). Le tossine causano l'infiammazione del miocardio e portano allo sviluppo della cardiosclerosi, che può provocare il verificarsi di aneurisma.
5. Radiazioni ionizzanti Le radiazioni in rari casi possono causare lo sviluppo di cardiosclerosi. Questa patologia si verifica solo quando un forte flusso di radiazioni ionizzanti colpisce (ad esempio, durante la radioterapia delle neoplasie mediastiniche). In questi casi la formazione dell'aneurisma avviene piuttosto lentamente (per diversi anni).
6. Malattie infiammatorie sistemiche. Alcune di queste patologie possono essere complicate da miocardite e cardiosclerosi. Tipicamente, questi effetti si osservano con miocardite reumatica prolungata e questa malattia è particolarmente aggressiva nei bambini. Gli anticorpi prodotti dall'organismo infettano le cellule del miocardio e il danno tissutale permanente aumenta la probabilità di aneurisma.
7. Cardiosclerosi idiopatica. Questa malattia rara è causata da cause inspiegabili e progredisce lentamente. Le pareti del cuore perdono gradualmente la loro forza ed elasticità, e nella vecchiaia nel paziente sul ventricolo sinistro si può formare l'aneurisma.

classificazione

Gli aneurismi cardiaci sono classificati da specialisti in base a diversi parametri e determinare se un rigonfiamento appartiene a un particolare gruppo consente agli specialisti non solo di scegliere le tattiche di trattamento, ma di fare una prognosi preliminare per la malattia. Per la classificazione dell'aneurisma al paziente viene assegnato Echo-KG - uno studio che consente di identificare molte caratteristiche della protrusione della parete cardiaca.

A seconda del momento in cui si verificano i seguenti tipi di aneurismi:

• acuta - si verificano nei primi 14 giorni dopo un attacco di cuore, sono scarsamente previsti, possono rompersi o andare in subacuto;
• subacuta - si verificano a 3-8 settimane dopo un attacco di cuore, il rischio di rottura si riduce;
• cronica - si verificano in periodi successivi rispetto a quelli subacuti, hanno pareti più forti e si rompono meno frequentemente.

La classificazione degli aneurismi del cuore per diametro è piuttosto arbitraria:

• piccolo - la sua struttura difficilmente si differenzia dalla cicatrice post-infartuale, è più evidente durante la sistole;
• il diametro medio può raggiungere diversi centimetri, non si estende oltre il pericardio;
• gigantesco - le sue dimensioni modificano significativamente la forma del cuore e il suo volume può avvicinarsi al volume del ventricolo sinistro.

La dimensione dell'aneurisma cardiaco influenza in larga misura la prognosi della malattia - una protrusione ampia è più incline alla rottura e ad una rotta complicata.

A seconda della forma del cuore, l'aneurisma può essere:

1. Diffuse. Tipicamente, un tale aneurisma ha un diametro piccolo, un volume e si forma sul sito di un massiccio attacco cardiaco. Tale formazione ha una base ampia, e il fondo non è fortemente sporgente ed è quasi allo stesso livello del miocardio. Gli aneurismi diffusi raramente si rompono, ma con la loro crescita la probabilità di tali complicanze può aumentare.
2. Sac. Questa formazione ha anche una base ampia, ma i suoi rigonfiamenti inferiori sono più forti. Il sangue spesso ristagna nella cavità di questo aneurisma e si possono formare coaguli di sangue. A differenza di un aneurisma diffuso, la protrusione ha una parete più sottile ed è più incline alla rottura.
3. Mushroom. Tali sporgenze possono apparire in piccole aree di tessuto cicatriziale. La loro bocca è piuttosto stretta e la cavità si espande di più sotto la pressione del sangue. La forma dell'aneurisma ricorda una brocca rovesciata. Le sue pareti sono più sottili e inclini a rompersi.
4. "Aneurisma nell'aneurisma." Tale rigonfiamento è il più pericoloso, perché è una formazione diffusa e simile a una borsa. Questi aneurismi sono più inclini alla rottura e indicano una grave violazione della struttura dei tessuti del cuore.

Secondo le statistiche, gli aneurismi cardiaci diffusi o sacculari sono più spesso rilevati.

A seconda della struttura muraria dell'aneurisma può essere:

• muscolo - consiste principalmente di tessuto muscolare;
• fibroso - consiste principalmente di tessuto connettivo;
• fibromuscolare - consiste sia di tessuto fibroso che muscolare.

Tale classificazione raramente rappresenta un significato clinico, dal momento che la probabilità di rottura dell'aneurisma dipende in gran parte dallo spessore della parete e non dalla sua composizione.

A seconda del meccanismo di occorrenza, l'aneurisma cardiaco può essere:

• vero - consiste quasi degli stessi strati del muro del cuore, ma contiene una quantità maggiore di tessuto connettivo;
• fisiologico - è costituito da tessuto miocardico quasi invariato, che per qualche motivo ha cessato di contrarsi;
• falso - la protrusione è limitata alle adesioni fibrose e al pericardio, infatti, si tratta di una piccola rottura miocardica, attraverso cui il sangue entra nella cavità patologica formata.

sintomi

Reclami e sintomi per gli aneurismi del cuore possono essere molto variabili. In molti modi, le loro manifestazioni dipendono dalle cause dello sviluppo, dalla posizione e dalle dimensioni dell'istruzione. In alcuni casi, dopo un infarto miocardico, l'aneurisma potrebbe non manifestarsi o il paziente associa la comparsa di alcuni sintomi al periodo di recupero dopo una grave malattia.

I seguenti sintomi di solito si verificano con aneurismi cardiaci:

Dolore al petto o al cuore

Questa funzione è obbligatoria per l'aneurisma cardiaco e si verifica in tutti i pazienti. Di solito, il suo aspetto è associato ad alterata circolazione del sangue nei vasi del cuore.

L'insorgenza di dolore negli aneurismi cardiaci è associata ai seguenti processi:

• aritmia;
• sovraccarico miocardico;
• crescita eccessiva dei vasi sanguigni;
• compressione di tessuti e organi (con aneurismi giganti).

Di solito con aneurisma del cuore, il dolore è localizzato proprio dietro lo sterno o leggermente spostato a sinistra. Si manifesta sotto forma di convulsioni e può verificarsi a causa di superlavoro fisico, dopo aver bevuto, fumato o esposto ad altre cause esterne.

Disturbi del ritmo

I cambiamenti del ritmo negli aneurismi cardiaci sono spesso rilevati. Solitamente le aritmie si verificano periodicamente e vengono eliminate in modo indipendente dopo un breve periodo di tempo. Con disturbi del ritmo a lungo termine, questo sintomo è già considerato una complicazione di aritmia - tachicardia parossistica.

I cambiamenti del ritmo nell'aneurisma cardiaco possono essere i seguenti:

• sensazione di brevi interruzioni nei battiti del cuore (sembra fermarsi);
• impulso aumentato o lento (più di 100 o meno di 60 battiti al minuto).

I disturbi del ritmo degli aneurismi sono spesso provocati dallo stress fisico o emotivo. Il loro aspetto è associato alla comparsa di disturbi strutturali nel sistema di conduzione cardiaca - fibre responsabili della conduzione degli impulsi nervosi. Inoltre, l'aritmia può essere provocata sovraccaricando il cuore con il sangue.

battito del cuore

Normalmente, una persona non sente come batte il suo cuore. L'apparizione di un battito cardiaco è causata da una contrazione eccessivamente forte del miocardio o dell'aritmia. Quando si verifica un aneurisma, il volume del ventricolo sinistro aumenta e questa camera cardiaca inizia ad adattarsi perfettamente alla regione costale. Per questo motivo, il battito del cuore comincia a farsi sentire.

Mancanza di respiro

Questo sintomo è spesso osservato negli aneurismi cardiaci. Si esprime in violazione del ritmo e della profondità della respirazione e appare periodicamente. La sua comparsa è associata a insufficienza ventricolare sinistra.

debolezza

La comparsa di un aneurisma comporta sempre lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia. Il cuore smette di pompare il volume di sangue richiesto e, di conseguenza, il sistema nervoso e i muscoli scheletrici smettono di ricevere abbastanza sangue ricco di ossigeno. Per questo motivo, il tessuto muscolare non può funzionare a piena forza e il paziente inizia a sentire debolezza, letargia e affaticamento.

Questo sintomo è presente in quasi tutti i pazienti ed è più pronunciato con aneurismi giganti.

pallore

Pallore della pelle in tutte le patologie del cuore è dovuto all'insufficiente contrattilità del miocardio. Meno sangue viene fornito alla pelle e, a causa della mancanza di ossigeno, i vasi si contraggono e entrano in una modalità di "risparmio". Inizialmente, il paziente gira la pelle pallida sul viso e sugli arti. Inoltre, un'insufficiente circolazione sanguigna nella pelle può causare lamentele sul costante congelamento di mani e piedi, intorpidimento e ridotta sensibilità.

tosse

Questo sintomo non appare in tutti i pazienti con aneurisma cardiaco. Di solito si verifica con grandi protrusioni che comprimono parte del tessuto polmonare e causano irritazione della pleura sensibile. La tosse di solito si verifica quando si tenta di fare un respiro profondo. Di regola, non è accompagnato dalla comparsa di espettorato o respiro sibilante.

Un'altra causa di tosse con un aneurisma del cuore può essere un ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Può essere accompagnato da espettorato e respiro sibilante.

Sintomi tardivi

Con un lungo ciclo di aneurisma aortico complicato da insufficienza cardiaca, il paziente presenta le seguenti condizioni e sintomi:

• riposare angina o tensione;
• svenimento;
• gonfiore della vena del collo;
• gonfiore;
• accumulo di liquidi nella cavità pleurica o addominale;
• fegato ingrossato;
• pericardite fibrosa.

complicazioni

La mancanza di trattamento per un aneurisma cardiaco può portare alle seguenti complicazioni:

• rottura di aneurisma;
• embolia polmonare;
• ripetuto infarto miocardico;
• occlusione dei vasi della gamba (fino alla cancrena);
• ictus;
• occlusione dei vasi mesenterici;
• infarto renale;
• esito fatale.

La rottura di un aneurisma acuto del cuore di solito si verifica 2-9 giorni dopo un infarto e provoca la morte del paziente. E con un decorso cronico della patologia, si osserva raramente una lacuna nella formazione.

Di solito, la rottura dell'aneurisma si verifica all'improvviso e presenta i seguenti sintomi:

• pallore tagliente, in alternanza con il blu;
• sudore freddo;
• vene gonfie nel collo;
• perdita di coscienza;
• mani e piedi freddi;
• respiro rauco e rumoroso, trasformandosi in superficiale e raro.

Nella maggior parte dei casi, quando si rompe un aneurisma cardiaco, la morte è istantanea.

diagnostica

Il medico può sospettare la comparsa di un aneurisma del cuore sulla comparsa di sintomi caratteristici o sull'aspetto della pulsazione precordiale, che si sente sulla parete toracica e aumenta con ogni contrazione del miocardio. Inoltre, l'importanza della rilevazione tempestiva di tali formazioni è data all'esame regolare di pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio.

I seguenti metodi diagnostici strumentali possono essere utilizzati per rilevare aneurismi cardiaci:

• ECG - nei risultati ci sono segni di attacco cardiaco transmurale, che non cambiano a stadi, ma hanno un carattere "congelato";
• Echo-KG: consente di identificare la posizione, le dimensioni, la forma dell'aneurisma, il grado di assottigliamento delle pareti della protrusione, la presenza di lesioni trombotiche della cavità o la presenza di sangue nel pericardio;
• MRI o MSCT del cuore: consente di studiare in dettaglio tutti i parametri dell'aneurisma (dimensione, volume, localizzazione, ecc.);
• Il PET cardiaco viene eseguito per valutare la vitalità del miocardio nell'area dell'aneurisma;
• scintigrafia miocardica - di solito utilizzata per compilare il piano di trattamento più efficace.

In alcuni casi, ai pazienti con aneurisma del cuore possono essere prescritti altri metodi di esame aggiuntivi:

trattamento

Solitamente per il trattamento dell'aneurisma, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico, perché i metodi conservativi non sono in grado di eliminare il problema principale. I corsi di terapia farmacologica possono essere svolti solo nei casi in cui è necessario rinviare l'intervento e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Dopo il rilevamento dell'aneurisma, al paziente viene offerta l'ospedalizzazione per un esame più dettagliato. Se non rileva il rischio di rottura dell'aneurisma e segni di grave insufficienza cardiaca, allora la chirurgia cardiaca può essere posticipata e la terapia conservativa e l'osservazione dispensativa costante da parte di un cardiologo vengono eseguite su base ambulatoriale.

In alcuni casi, il paziente stesso rifiuta di eseguire l'operazione o non può essere eseguita a causa della presenza di controindicazioni. In questi casi, la terapia di supporto farmacologico può durare una vita.

Trattamento chirurgico

I seguenti casi clinici sono indicazioni per la chirurgia cardiaca per aneurisma cardiaco:

• disturbi del ritmo (grave tachicardia, aritmia);
• angina, non suscettibile di correzione medica;
• insufficienza cardiaca rapidamente progressiva;
• il rilevamento di coaguli di sangue con Echo-KG o il verificarsi di episodi di tromboembolia;
• falso aneurisma;
• rottura dell'aneurisma.

Tutti i casi sopra riportati sono sempre accompagnati da un alto rischio per la vita del paziente e, secondo le statistiche, portano alla morte 7 volte più spesso rispetto agli aneurismi cardiaci asintomatici.

In caso di aneurisma cardiaco, possono essere eseguite varie operazioni chirurgiche e la scelta del metodo dipende dal caso clinico. Possono essere palliativi o radicali.

La chirurgia radicale per aneurisma cardiaco può essere eseguita con i seguenti metodi:

• resezione dell'aneurisma - eseguita con aneurisma ventricolare o atriale;
• La settoplastica di Kuli viene eseguita durante l'aneurisma del setto interventricolare.

Questi interventi chirurgici vengono eseguiti a cuore aperto e vengono quasi sempre eseguiti su un organo inattivo (cioè, dopo essere stati collegati alla macchina cuore-polmone). Dopo l'asportazione del sacco aneurisma e dei tessuti alterati, il chirurgo può applicare varie tecniche ricostruttive o rafforzare il sito di sutura con materiali sintetici.

Se viene rilevata un'insufficienza coronarica, la resezione dell'aneurisma può essere completata da un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. In alcuni casi, tale chirurgia cardiaca può essere completata da annuloplastica o valvola cardiaca protesica.

A volte operazioni radicali non possono essere eseguite, e in tali casi viene eseguito un intervento palliativo sul paziente. Durante la sua esecuzione, le pareti dell'aneurisma sono rinforzate con materiali polimerici che possono impedire la formazione di rottura.

Dopo il trattamento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica. Di norma, lo scarico dall'ospedale viene effettuato poche settimane dopo l'operazione.

Possibili complicanze postoperatorie

Dopo la resezione o la chirurgia plastica dell'aneurisma cardiaco, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• infarto del miocardio ripetuto - 5%;
• aritmia - 10%;
• tromboembolismo di vasi cerebrali e periferici - 8%;
• arresto cordiaco sinistro - 23%;
• fallimento della sutura e sanguinamento - raramente e di solito solo dopo complicazioni purulente;
• esito fatale - dal 12 al 20%.

Trattamento farmacologico

Lo scopo di prescrivere farmaci per aneurismi cardiaci è volto a ridurre il carico sul cuore e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Per questo, il paziente può essere raccomandato di assumere i seguenti farmaci:

• beta-bloccanti - sono assegnati per normalizzare il ritmo e indebolire il battito cardiaco;
• nitrati organici - sono utilizzati quando è necessario eliminare la cardialgia, normalizzare la circolazione coronarica e la dilatazione dei vasi cardiaci;
• diuretici - prescritti per l'ipertensione per ridurre la pressione e ridurre il carico sul cuore;
• trombolitici - usati per fluidificare il sangue e prevenire trombosi e tromboembolismo.

La scelta dei farmaci per il trattamento dell'aneurisma cardiaco, la scelta dei dosaggi e la durata del trattamento sono determinati dal medico individualmente per ciascun paziente. L'elaborazione di un piano di terapia conservativa dipende dalla conta ematica, dai dati Echo-KG e ECG e dalle malattie associate. L'autotrattamento in questa patologia è inaccettabile, perché può portare alla rottura dell'aneurisma e della morte.

prospettiva

L'aneurisma del cuore è una patologia pericolosa e la sua prognosi è spesso sfavorevole. Nonostante l'alto rischio di complicazioni associate all'operazione di eliminarlo, questo metodo di trattamento è il più preferito. Dopo la chirurgia cardiaca, la prognosi diventa più favorevole.

Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento chirurgico non può essere eseguito a causa della presenza di controindicazioni. A volte tali operazioni non possono essere eseguite a causa dell'età del paziente o delle malattie associate. La cattiva prognosi per questi pazienti è dovuta a queste conseguenze:

• significativo deterioramento della qualità della vita;
• complicazioni pericolose di aneurisma cardiaco;
• la crescita dell'aneurisma porta a complicazioni ancora più gravi.

La prognosi per l'aneurisma cardiaco può dipendere dai seguenti fattori:

• dimensione dell'aneurisma: maggiore è la dimensione della protrusione, peggiore è la prognosi;
• forma di aneurisma - protrusioni di funghi o "aneurisma nell'aneurisma" sono più pericolosi;
• la posizione dell'aneurisma - protrusione più pericolosa sulle pareti del ventricolo sinistro;
• il tasso di progressione dell'insufficienza cardiaca - la prognosi peggiora quando la frazione di eiezione è bassa (il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro);
• malattie concomitanti - alcune patologie possono influenzare negativamente il funzionamento del cuore e peggiorare la prognosi dell'aneurisma;
• età - con l'età, la parete del cuore diventa meno resistente, creando una maggiore probabilità di complicanze e rottura dell'aneurisma e l'operazione può essere controindicata a causa dell'età o di malattie associate.

Secondo le statistiche, quando è impossibile eseguire una procedura chirurgica per eliminare un aneurisma cardiaco, la maggior parte dei pazienti muoiono nei primi 2-3 anni dopo l'insorgenza della patologia.

L'aneurisma del cuore è una patologia pericolosa e manifesta sintomi spiacevoli che possono cambiare completamente il modo di vita del paziente. Se viene rilevata una patologia di questo tipo, si consiglia un'operazione chirurgica e, se è impossibile intervenire, si raccomanda di sottoporsi a una regolare osservazione di follow-up da parte di un cardiologo e di assumere farmaci che riducano il carico cardiaco e impediscano lo sviluppo di gravi complicanze. Spesso, gli aneurismi cardiaci causano disabilità o morte del paziente.