Interpretazione del primo screening degli ultrasuoni

Il primo screening perinatale è una diagnosi completa della futura gestante, che viene eseguita prima che il bambino nasca da 10 a 13-14 settimane del suo sviluppo intrauterino. Lo studio classico di questo tipo combina solo 2 tipi principali di manipolazioni mediche: analisi biochimica del siero materno e ultrasuoni del feto.

Alla fine dei test, i dati ottenuti saranno monitorati, sulla base di un confronto del risultato con le indicazioni del tasso di screening per 1 ecografia trimestre. Il compito principale di un singolo esame è la diagnosi precoce di anomalie genetiche nel feto.

Indicazioni per

Nonostante la diagnosi primaria venga eseguita per molte donne in gravidanza, ci sono categorie speciali di pazienti che devono principalmente sottoporsi a un'ecografia e sottoporsi a un'analisi del sangue per eliminare il pericolo per la vita del futuro bambino e della propria salute. Questo gruppo di persone include future mamme che:

• in precedenza ha dato alla luce bambini con qualsiasi disabilità dello sviluppo;
• hanno già un bambino con patologie genetiche fisse;
• varcato la soglia del 35-40 ° anniversario;
• sono stati esposti durante il periodo di gestazione a malattie infettive;
• mai sofferto di un immenso consumo di alcol o di stupefacenti;
• avere una storia delle mani con note della minaccia di aborto spontaneo;
• sono con un potenziale padre del bambino in una stretta relazione;
• per qualsiasi motivo hanno preso farmaci che sono vietati durante il periodo di gestazione;
• conoscere la presenza di anomalie ereditarie nell'albero genealogico;
• sopravvissuto alla nascita di un feto morto;
• ha ricevuto una diagnosi che indica la cessazione dello sviluppo del bambino;
• mostrare un desiderio indipendente di analizzare il rischio di avere un bambino con forme speciali della malattia.

Come decifrare i risultati degli ultrasuoni di screening fetale?

La diagnosi ecografica viene solitamente prescritta da 10-11 settimane a 13-14 settimane, poiché questo periodo di tempo ostetrico offre la prima vera opportunità di studiare le strutture di base di un bambino emergente. 11-12 a settimana è un periodo speciale caratterizzato dalla trasformazione di un embrione in un feto.

C'è una lista degli indicatori più importanti dello sviluppo fetale, che ha costituito la base per decodificare la conclusione di un'ecografia. Questi includono: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC, ecc. Al fine di stabilire una previsione accurata del corso della gravidanza, uno specialista deve confrontare i dati personali del suo paziente, ottenuti al primo screening, con gli standard approvati, che sono prescritti nelle tabelle pertinenti.

Dimensione parietale copicale

Il CTE è uno degli indicatori più importanti per lo screening 1 durante la gravidanza. Questo parametro indica la lunghezza dell'embrione / feto, misurata dalla corona (parte superiore della testa) all'osso del coccige. Nel caso di deviazioni del CTE dal suo range normale, si può presumere che lo sviluppo intrauterino del nascituro sia compromesso.

Interpretazione dei risultati dello screening 1 trimestre

Lo screening perinatale fetale è un insieme di procedure diagnostiche effettuate durante determinati periodi di gravidanza. Lo screening del primo trimestre consente la diagnosi precoce di possibili anomalie e segni indiretti della presenza di patologie nel feto. Questo studio, condotto da 11 a 14 settimane di gravidanza, comprende lo screening ecografico e la ricerca biochimica. Di conseguenza, la decodifica dello screening per il primo trimestre avviene confrontando i risultati delle suddette misure diagnostiche.

Decodifica degli ultrasuoni

L'esame ecografico del primo trimestre, che è necessariamente prescritto a ogni donna incinta, consente di identificare i segni della sindrome di Down e alcune altre patologie nello sviluppo del feto. Lo screening del primo trimestre, l'interpretazione dei risultati di cui inizia con l'interpretazione dei dati ad ultrasuoni, dovrebbe essere effettuata fino a 14 settimane. Dopo questo periodo, alcuni indicatori potrebbero già essere poco informativi. Le norme di screening per il 1 ° trimestre, la decodifica di queste norme dipendono in larga misura dal periodo di sviluppo del feto.

Uno degli indicatori più importanti, che sono un marker delle malattie cromosomiche e che consente di identificare un aumento del rischio di sindrome di Down nel primo trimestre, è lo spessore del colletto TVP.

a 10 settimane di gravidanza, lo spessore della piega è normale - 1,5-2,2 mm;
a 11 settimane il tasso è 1,6-2,4 mm;
Indicatore 12 settimane - 1,6-2,5 mm:
la norma è di 13 settimane - fino a 2,7 mm.

Se lo spessore della piega del colletto supera la norma, questa è un'indicazione diretta per un'ulteriore diagnosi.

L'indicatore successivo, misurato sugli ultrasuoni nel primo trimestre, è il CTE, cioè la dimensione parietale del coccige. Il KTR dovrebbe normalmente corrispondere ai seguenti risultati:

10 settimane - 33-49 mm;
11 settimane - 42-58 mm;
12 settimane - 51-73 mm.

La decodifica dello screening ecografico del primo trimestre comprende necessariamente una valutazione di un altro importante indicatore: l'osso nasale. Questo marker insieme al TVP suggerisce che il bambino ha la sindrome di Down. L'osso nasale a 10-11 settimane dovrebbe essere rilevato, ma in questo momento le sue dimensioni non sono state ancora valutate. A 12-13 settimane l'osso nasale è normale in base ai risultati degli ultrasuoni dovrebbe essere di almeno 3 mm. Durante la diagnosi ecografica, il medico misura anche la frequenza cardiaca, che dovrebbe diminuire leggermente con lo sviluppo del feto. Quindi, se a 10 settimane il tasso è 161-179 punch / minuto, poi a 13 settimane è già 147-171 punch / minuto.

Il primo studio ecografico di screening, condotto nel primo trimestre, stima anche la dimensione biparietale (BPD). Questo indicatore, a seconda del periodo dovrebbe essere:

a 10 settimane di gestazione - circa 14 mm;
a 11 settimane - circa 17 mm;
a 12 settimane - circa 20 mm;
a 13 settimane - 26 mm.

Decifrando i risultati della prima ecografia indicativa, il medico compie una conclusione sulla presenza (assenza) di marcatori di varie patologie e determina anche quanto tempo al momento dello studio corrisponde allo sviluppo del bambino.

Interpretazione dello screening biochimico

La ricerca biochimica nel primo trimestre ("doppio test") viene condotta per identificare il rischio di anomalie cromosomiche, vale a dire la sindrome di Edwards e Down.

Questo screening comporta la determinazione di specifici marcatori nel sangue di una donna incinta, indicando che il bambino ha determinate patologie. Questi esami del sangue biochimici non diagnosticano con precisione anomalie cromosomiche nel feto, ma una deviazione dalla norma ci consente di identificare un aumento del rischio di patologia.

Lo screening biochimico per il primo trimestre comprende due studi:

determinazione della presenza nel sangue di una donna incinta di gonadotropina corionica (β-hCG)

analisi della proteina plasmatica A (PAPP-A)

La velocità della subunità β libera dell'ormone hCG nel primo trimestre è 0,5-2 MoM, o (se misurata in ng / ml) varia da 25,8 a 181,6 ng / ml a 10 settimane e diminuisce gradualmente fino alla 14a settimana, 2 - 114,7 ng / ml.

Quando è stato eseguito uno screening biochimico perinatale del primo trimestre, la decodifica dei risultati ottenuti di β-hCG avviene come segue. Se questo marker è più alto del normale, al bambino viene diagnosticato un aumento del rischio di sindrome di Down. Viceversa, se la figura è inferiore alla norma, c'è motivo di supporre la presenza della sindrome di Edwards.

Il secondo importante indicatore del PAPP-A, che viene studiato nel primo screening del trimestre, può anche indicare le malattie del futuro bambino.

Se lo screening di decodifica ha rilevato che PAPPA-A non è normale, il futuro bambino potrebbe avere anche la sindrome di Down o la sindrome di Edwards.

Ancora una volta, va notato che la probabilità di diverse patologie nello sviluppo del feto dovrebbe essere valutata dal medico sulla base di tutti gli studi condotti nel complesso. La deviazione dalla norma di un solo indicatore non è sempre un segnale allarmante. Quindi, se l'indicatore di PAPP-A è superiore agli standard richiesti, ma gli altri indicatori dello screening effettuati non presentano deviazioni, il rischio di malattie cromosomiche nel futuro bambino non è elevato.

Calcolo del rischio

Per calcolare il rischio di anomalie patologiche nel primo trimestre, sono necessari i risultati di tutti gli studi condotti durante il processo di screening, inclusi i risultati degli ultrasuoni. Il calcolo viene eseguito utilizzando uno speciale programma per computer che tiene conto non solo dei risultati ottenuti, ma anche dell'età e delle caratteristiche individuali della donna incinta. Il programma fornisce il risultato più accurato, poiché tiene conto di molti fattori in modo complesso.

Per calcolare correttamente il rischio di anomalie fetali, è necessario presentare analisi biochimiche nello stesso laboratorio che esegue il calcolo computerizzato del risultato. Ciò è dovuto alle peculiarità del programma, che è adattato ai singoli standard e parametri di ciascun laboratorio.

Il risultato del calcolo del rischio del computer viene registrato come una frazione, ad esempio 1:10, 1: 300, 1: 1000 o un altro rapporto. Questa frazione indica il grado di rischio di avere un figlio con patologia. Quindi, un rischio di 1: 200 significa che con tali percentuali di screening su 200 bambini, 1 bambino ha la sindrome di Down.

Inoltre, sulla base della frazione risultante, viene fatta una conclusione finale. Se il test è positivo, indica un alto rischio di anomalie e la necessità di ulteriori ricerche. Un test negativo, al contrario, indica un basso rischio.

Cosa mostrerà i risultati di 1 screening del 1 ° trimestre: la decodifica di norme e patologie

Esame di screening - una serie di procedure per prevedere le evoluzioni dell'evoluzione dell'embrione. L'evento comprende esami del sangue ad ultrasuoni e biochimici. I risultati del 1 ° screening del 1 ° trimestre sono una parte molto importante del complesso di misure per controllare il corso della gravidanza.

L'attesa del bambino è sempre associata a emozioni gioiose. Non tutte le donne sono pronte a sopportare la notizia della nascita di un bambino malato.

Spesso una giovane famiglia non è preparata per l'emergere di un bambino con bisogni specifici.

patologie

Lo screening del primo trimestre consente di evitare possibili complicazioni del travaglio e prevedere in modo affidabile la nascita di un bambino con anomalie cromosomiche.

La diagnosi ecografica rivela difetti genomici:

1. Sindrome di Down. Lo spessore delle pieghe della zona del collo supera la norma. Le palpitazioni aumentano, l'osso nasale si accorcia, aumenta lo spazio tra gli occhi.
2. Anomalie dello sviluppo del tubo neurale. Il gruppo di gravi anomalie cromosomiche comprende la scissione, la fessura della colonna vertebrale, le anomalie della colonna vertebrale e del tessuto cerebrale.
3. Localizzazione degli organi addominali nella formazione erniaria sulla parete addominale (onfalocele).
4. Sindrome di Patau. Il complesso dei sintomi include un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache, il sottosviluppo del sistema scheletrico, l'onfalocele, la patologia del cervello, un aumento della vescica. Il bambino vive raramente a 12 mesi.
5. Sindrome di Edwards. La ridotta frequenza delle contrazioni del cuore, la presenza di una singola arteria ombelicale (norma - 2), l'onfalocele, le ossa nasali non sono visibili. I bambini muoiono entro un anno.
6. Triploidi. Accompagnato da molteplici anomalie del cervello. Diminuzione della frequenza cardiaca, onfalocele, aumento della pelvi renale.
7. Malattia di Lange. Il rischio di origine genomica dell'anomalia raggiunge il 25%. Lo sviluppo del bambino è accompagnato da un progressivo ritardo mentale.
8. Smith Symptom Complex - Opica. Violazione ereditaria dei processi metabolici. Accompagnato da disturbi mentali, autismo, disturbi neurologici, patologie della divisione craniofacciale.
9. Malattia di Turner. Aumento della frequenza cardiaca, ritardo della crescita intrauterina.

Rifiutando lo screening ecografico, la futura madre e il padre dovrebbero essere consapevoli della responsabilità per il bambino di nascere. La notizia della mancanza di probabilità di anomalie cromosomiche del feto consente a una donna di godere dell'aspettativa della maternità senza preoccupazioni.

Cosa mostrerà?

La procedura viene eseguita via transvaginale o transaddominale. Nel secondo caso, l'evento si svolge con una vescica piena.

In base ai risultati dell'esame, lo specialista analizza gli indicatori significativi:

1. KTP - il divario tra il coccige e l'osso parietale.
2. BPR è lo spazio tra la corona del vertice (un indicatore bipartoriale).
3. La distanza tra le ossa occipitale e frontale.
4. La struttura del cervello, la loro simmetria.
5. Lo spessore della piega della zona del collo (TVP).
6. Il numero di contrazioni cardiache per unità di tempo (HR).
7. La dimensione delle ossa tubolari dell'embrione (spalla, femore, tibia, avambraccio).
8. Localizzazione di organi (cuore e stomaco).
9. Proporzioni del cuore e delle principali navi.
10. Valutazione dello strato e localizzazione della placenta.
11. Quantità di liquido amniotico.
12. Il numero di vasi del cordone ombelicale.
13. Patologia degli organi genitali interni.
14. Valutazione del tono uterino.

Durante la diagnosi, il medico esamina la struttura dell'embrione, controllando la distanza crio-parietale (CTE) con l'età gestazionale diagnosticata.

Per una diagnosi affidabile di KTR dovrebbe superare 45 mm.

L'aumento delle dimensioni rispetto allo standard potrebbe essere dovuto allo sviluppo di un feto di grandi dimensioni. CTE ridotto indica aborto mancato, minaccia di aborto, infezioni nel corpo materno, anomalie cromosomiche.

Se si sospetta una valutazione errata dell'età gestazionale, viene prescritta una re-ecografia dopo 10 giorni, l'evoluzione fetale viene monitorata nel tempo. Per prevenire la tragedia, a una donna viene prescritto uno screening per il primo trimestre di gravidanza con un'ecografia.

Decifrazione e norme

Per la diagnosi di sindrome di Down un sintomo importante è TVP. L'indice dello spessore dello spazio del colletto è determinato dallo spessore della piega del collo formata tra il collo e la pelle del feto. La mancata corrispondenza delle dimensioni del periodo di gestazione indica il rischio di sviluppare un feto con anomalie genomiche.

I seguenti indicatori sono considerati normali per il primo screening nel primo trimestre.

Tabella 1. Selezione delle norme 1 per il 1 ° trimestre.

Screening per il primo trimestre di gravidanza

Informazioni generali

Qualche tempo fa, le donne incinte non conoscevano una procedura come quella prenatale o perinatale. Ora tutte le future madri sono sottoposte a tale esame.

Che cos'è uno screening durante la gravidanza, perché viene effettuato e perché i suoi risultati sono così importanti? Abbiamo cercato di dare risposte a queste e ad altre domande riguardanti lo screening perinatale che molte donne in gravidanza hanno dato in questo materiale.

Per escludere ulteriormente qualsiasi fraintendimento delle informazioni presentate, prima di procedere direttamente alla considerazione degli argomenti di cui sopra, vale la pena dare una definizione ad alcuni termini medici.

Che cos'è lo screening ecografico e la biochimica del siero materno

Lo screening prenatale è un tipo speciale di procedura standard, come lo screening. Questo esame completo consiste in diagnostica ecografica e analisi del sangue di laboratorio, in questo caso particolare, la biochimica del siero materno. L'identificazione di alcune anomalie genetiche in una fase precoce è il compito principale di tale analisi durante la gravidanza come screening.

Prenatale o perinatale significa prenatale, e il termine screening in medicina si riferisce a una serie di studi su un grande strato della popolazione, che vengono effettuati al fine di formare il cosiddetto "gruppo di rischio", soggetto a determinate malattie.

C'è uno screening universale o selettivo.

Ciò significa che gli studi di screening non riguardano solo le donne incinte, ma anche altre categorie di persone, ad esempio i bambini della stessa età, per stabilire malattie tipiche di questo periodo di vita.

Con l'aiuto dello screening genetico, i medici possono imparare non solo sui problemi nello sviluppo del bambino, ma anche rispondere in tempo alle complicazioni durante la gravidanza, di cui una donna potrebbe non essere nemmeno a conoscenza.

Spesso, le future mamme, avendo sentito che devono passare attraverso questa procedura più volte, iniziano a farsi prendere dal panico e si preoccupano in anticipo. Tuttavia, non c'è nulla di cui avere paura, basta chiedere al ginecologo in anticipo il motivo per cui è necessario lo screening per le donne in gravidanza, quando e, soprattutto, come viene eseguita questa procedura.

Quindi, iniziamo dal fatto che lo screening standard viene eseguito tre volte durante l'intera gravidanza, ad es. in ogni trimestre Ricordiamo che il trimestre è un periodo di tre mesi.

Screening per il primo trimestre di gravidanza

Cos'è lo screening per il primo trimestre? Per iniziare, rispondiamo alla domanda comune di quante settimane questo è il primo trimestre di gravidanza. In ginecologia, ci sono solo due modi per determinare in modo affidabile la durata della gravidanza - calendario e ostetrica.

Il primo è basato sul giorno del concepimento, e il secondo dipende dal ciclo mestruale che precede la fecondazione. Pertanto, il primo trimestre è un termine che, secondo il metodo del calendario, inizia la prima settimana dopo il concepimento e termina alla quattordicesima settimana.

Secondo il secondo metodo, il trimestre I è di 12 settimane ostetriche. E in questo caso, il periodo viene contato dall'inizio dell'ultima mestruazione. Relativamente recentemente, lo screening non è stato prescritto per le donne in gravidanza.

Tuttavia, ora molte future madri sono interessate a passare un sondaggio di questo tipo.

Inoltre, il Ministero della Salute raccomanda vivamente di effettuare studi a tutte le future mamme, senza eccezioni.

È vero, questo è fatto volontariamente, perché nessuno può costringere una donna a subire alcuna analisi.

Va notato che ci sono categorie di donne che sono semplicemente obbligate per vari motivi a sottoporsi a screening, ad esempio:

• incinta da trentacinque anni e oltre;
• le future madri, nella cui storia ci sono informazioni sulla presenza della minaccia di aborto spontaneo;
• donne che hanno avuto malattie infettive nel primo trimestre;
• le donne incinte, costrette per motivi di salute a prendere nelle prime fasi vietate per i loro farmaci di posizione;
• donne che presentavano varie anomalie genetiche o anomalie nello sviluppo del feto in precedenti gravidanze;
• le donne che hanno precedentemente dato alla luce bambini con disabilità o disturbi dello sviluppo;
• donne a cui è stata diagnosticata una gravidanza congelata o regressiva (cessazione dello sviluppo fetale);
• donne che soffrono di dipendenza da droghe o alcol;
• le donne incinte, in famiglia o in famiglia del padre del nascituro, hanno registrato casi di anomalie genetiche ereditarie.

Quanto dura lo screening prenatale per il primo trimestre? Per il primo screening durante la gravidanza, il periodo è fissato nell'intervallo, da 11 settimane a 13 settimane ostetriche di gravidanza e 6 giorni. Non ha senso condurre questo sondaggio prima del periodo designato, poiché i suoi risultati saranno disinformati e assolutamente inutili.

La prima ecografia della dodicesima settimana di gravidanza viene eseguita per caso da una donna. Poiché è in questo momento che il periodo embrionale termina e inizia il periodo fetale o fetale del futuro sviluppo umano.

Ciò significa che l'embrione si trasforma in un feto, vale a dire Ci sono cambiamenti evidenti che parlano dello sviluppo di un corpo umano vivente a tutti gli effetti. Come abbiamo detto prima, la ricerca di screening è un complesso di misure, che consiste nella diagnostica ecografica e nella biochimica del sangue di una donna.

È importante capire che gli ultrasuoni di screening nel primo trimestre durante la gravidanza svolgono lo stesso ruolo importante degli esami del sangue di laboratorio. Dopotutto, affinché la genetica possa trarre le giuste conclusioni sulla base dell'indagine, è necessario esaminare sia i risultati dell'ecografia che la biochimica del sangue del paziente.

A quante settimane è stato effettuato il primo screening, abbiamo parlato, passiamo ora alla decifrazione dei risultati di uno studio completo. È molto importante considerare più dettagliatamente le norme dei risultati del primo screening durante la gravidanza stabilito dai medici. Naturalmente, solo uno specialista in questo campo che possiede le conoscenze necessarie e, soprattutto, esperienza, può fornire una valutazione qualificata dei risultati dell'analisi.

Riteniamo che sia consigliabile per qualsiasi donna incinta conoscere almeno informazioni generali sui principali indicatori dello screening prenatale e sui loro valori normativi. In effetti, per la maggior parte delle future madri, è caratteristico essere troppo sospettosi su tutto ciò che riguarda la salute dei loro futuri figli. Pertanto, saranno molto più tranquilli se sapranno in anticipo cosa aspettarsi dallo studio.

Interpretazione dello screening 1 trimestre su ultrasuoni, tassi e possibili deviazioni

Tutte le donne sanno che durante la gravidanza devono subire più di una volta l'ecografia (in seguito ecografia), che aiuta il medico a monitorare lo sviluppo intrauterino del nascituro. Affinché lo screening degli ultrasuoni fornisca risultati affidabili, è necessario preparare in anticipo questa procedura.

Siamo sicuri che la stragrande maggioranza delle donne incinte sa come eseguire questa procedura. Tuttavia, ripeteremo che ci sono due tipi di ricerca: transvaginale e transaddominale. Nel primo caso, il dispositivo sensore viene introdotto direttamente nella vagina e nel secondo è in contatto con la superficie della parete addominale anteriore.

Foto del feto a 13 settimane di gravidanza

Per l'ecografia transvaginale, non ci sono regole speciali di preparazione.

Se hai intenzione di fare un esame transaddominale, prima della procedura (circa 4 ore prima dell'esame ecografico) non devi andare in bagno "un po '", e in mezz'ora si consiglia di bere fino a 600 ml di acqua naturale.

Il fatto è che l'esame deve essere effettuato necessariamente sulla vescica piena di liquido.

Affinché il medico possa ottenere un risultato affidabile dello screening ecografico, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• periodo di esame - da 11 a 13 settimane ostetriche;
• la posizione fetale dovrebbe consentire allo specialista di eseguire le manipolazioni necessarie, altrimenti la mamma dovrà "influenzare" il bambino in modo che giri;
• dimensione parietale del coccige (di seguito KTP) non deve essere inferiore a 45 mm.

Cos'è CTE durante la gravidanza con ultrasuoni

Quando si esegue un'ecografia, uno specialista dovrà necessariamente indagare su vari parametri o dimensioni del feto. Questa informazione ti consente di determinare quanto bene si forma il bambino e se si sta sviluppando correttamente. Le percentuali di questi indicatori dipendono dalla durata della gravidanza.

Se il valore di uno o di un altro parametro ottenuto come risultato di un'ecografia devia dalla norma verso l'alto o verso il basso, allora questo è considerato un segnale della presenza di alcune patologie. La dimensione parietale del coccige è uno degli indicatori iniziali più importanti del corretto sviluppo fetale.

L'entità della CTE viene confrontata con la massa del feto e la durata della gravidanza. Questo indicatore è determinato misurando la distanza tra l'osso del bambino e il coccige. Come regola generale, più grande è l'indice KTR, più lungo è il periodo di gestazione.

Norme KTR

Quando questo indicatore è leggermente più alto o viceversa è leggermente inferiore alla norma, non c'è motivo di panico. Parla solo delle caratteristiche dello sviluppo di questo particolare bambino.

Se il valore di KTP devia dagli standard in maniera significativa, allora questo segnala lo sviluppo di un feto di grandi dimensioni, ad es. Presumibilmente il peso alla nascita del bambino supererà le norme medie di 3-3,5 kg. Nei casi in cui KTR è significativamente inferiore ai valori normativi, questo può essere un segno che:

• la gravidanza non si sviluppa come dovrebbe, in questi casi il medico deve controllare attentamente il battito cardiaco fetale. Se è morto nel grembo materno, allora la donna ha bisogno di assistenza medica urgente (curettage della cavità uterina) per prevenire una possibile minaccia alla sua salute (sviluppo della sterilità) e alla vita (infezione, sanguinamento);
• il corpo della donna incinta produce una quantità insufficiente di ormoni, solitamente progesterone, che può portare ad aborto spontaneo. In tali casi, il medico prescrive un ulteriore esame del paziente e prescrive farmaci contenenti ormoni (Utrozhestan, Dufston);
• la madre soffre di malattie infettive, tra cui malattie veneree;
• il feto ha anomalie genetiche. In tali situazioni, i medici prescrivono ulteriori ricerche insieme all'analisi biochimica del sangue, che fa parte della prima analisi di screening.

Vale anche la pena sottolineare che ci sono spesso casi in cui un KTR basso indica un periodo di gravidanza erroneamente determinato. Questo si riferisce alla variante della norma. Tutto ciò di cui una donna ha bisogno in una situazione del genere è sottoporsi a un esame di ecografia di nuovo dopo un po '(di solito dopo 7-10 giorni).

Fetal BPR (dimensione biparietale)

Cos'è questo BPR sugli ultrasuoni durante la gravidanza? Nel condurre un esame ecografico del feto nel primo trimestre, i medici sono interessati a tutte le possibili caratteristiche del nascituro. Dal momento che il loro studio fornisce agli specialisti la massima informazione su come avviene lo sviluppo intrauterino del piccolo uomo e se tutto è in ordine con la sua salute.

Cos'è questo BPR fetale? Per iniziare, decifrare l'abbreviazione medica. BPR è la dimensione biparietale della testa del feto, vale a dire la distanza tra le pareti delle ossa parietali del cranio, semplicemente la dimensione della testa. Questo indicatore è considerato uno dei principali per determinare il normale sviluppo del bambino.

È importante notare che il BDP mostra non solo quanto bene e bene si sviluppa il bambino, ma aiuta anche i medici a prepararsi per la consegna imminente. Perché se la dimensione della testa del futuro bambino si discosta dalla norma in una grande direzione, allora semplicemente non sarà in grado di passare attraverso il canale del parto della madre. In questi casi, viene prescritto un taglio cesareo pianificato.

Tabella degli standard BDP per settimana

Quando il BPR si discosta dalle norme stabilite, ciò può indicare:

• sulla presenza di tali patologie nel feto come incompatibili con la vita, come l'ernia cerebrale o il tumore;
• di una dimensione sufficientemente grande del nascituro, se gli altri parametri di base del feto superano di parecchi settimane gli standard di sviluppo stabiliti;
• sullo sviluppo spasmodico, che dopo qualche tempo tornerà alla normalità, a condizione che gli altri parametri di base del feto rientrino nella norma;
• sullo sviluppo dell'idrocefalo fetale del cervello a causa della presenza di malattie infettive nella madre.

La deviazione verso il basso di questo indicatore indica che il cervello del bambino si sta sviluppando in modo errato.

Spessore dello spazio del colletto (TVP)

Feto TVP - che cos'è? Lo spazio collare del feto o la dimensione della piega del collo è un luogo (o piuttosto una formazione allungata) situato tra il collo e la membrana dermica superiore del corpo del bambino, in cui vi è accumulo di liquido. Lo studio di questo valore viene effettuato alla proiezione del primo trimestre di gravidanza, poiché è in questo momento che è possibile misurare la TBP per la prima volta e quindi analizzarla.

A partire dalla 14 ° settimana di gravidanza, questa formazione diminuisce gradualmente di dimensioni e dalla sedicesima settimana scompare quasi dalla vista. Alcuni standard sono stati stabiliti anche per TVP, che dipendono direttamente dalla durata della gravidanza.

Ad esempio, la norma dello spessore dello spazio del collare in 12 settimane non deve superare l'intervallo da 0,8 a 2,2 mm. Lo spessore dello spazio del colletto a 13 settimane dovrebbe essere compreso tra 0,7 e 2,5 mm.

È importante notare che per questo indicatore, gli esperti stabiliscono i valori minimi medi, la deviazione dalla quale indica il raffinamento dello spazio del collare, che, come l'espansione dell'NTI, è considerata un'anomalia.

Tabella fetale di feto di settimana

Se questo indicatore non soddisfa gli standard per TVP in 12 settimane e in altri periodi di gravidanza indicati nella tabella sopra, questo risultato indica molto probabilmente la presenza delle seguenti anomalie cromosomiche:

• trisomia 13, una malattia nota come sindrome di Patau, caratterizzata dalla presenza di un supplemento di 13 cromosomi nelle cellule umane;
• la trisomia del cromosoma 21, nota a tutti come sindrome di Down, è una malattia genetica umana in cui il cariotipo (cioè il set completo di cromosomi) è rappresentato al posto dei 46 cromosomi del 47 °;
• la monosomia sul cromosoma X, una malattia genomica, che prende il nome dagli scienziati ha scoperto la sindrome di Shereshevsky-Turner, tali anomalie dello sviluppo fisico, come bassa statura, così come l'infantilismo sessuale (immaturità) sono caratteristiche di esso;
• la trisomia 18 è una malattia cromosomica. Per la sindrome di Edwards (il secondo nome di questa malattia) è caratterizzata da una pluralità di malformazioni che sono incompatibili con la vita.

La trisomia è una variante aneuploidale, vale a dire cambiamenti nel cariotipo, in cui vi è un terzo cromosoma aggiuntivo nella cellula umana invece del normale set diploide.

La monosomia è una variante dell'aneuploidia (anomalia cromosomica), in cui non sono presenti cromosomi nel set cromosomico.

Quali sono le regole per la trisomia 13, 18, 21 stabilite durante la gravidanza? Succede che nel processo di divisione cellulare fallisce. Questo fenomeno ha ricevuto il nome di aneuploidia nella scienza. La trisomia è un tipo di aneuploidia, in cui, invece di una coppia di cromosomi, nella cellula è presente un terzo cromosoma extra.

In altre parole, il bambino eredita dai suoi genitori un cromosoma 13, 18 o 21 aggiuntivo, che a sua volta comporta anomalie genetiche che impediscono il normale sviluppo fisico e mentale. Secondo le statistiche, la sindrome di Down è la malattia più comune causata dalla presenza di 21 cromosomi.

I bambini nati con la sindrome di Edwards, così come nel caso della sindrome di Patau, di solito non vivono fino a un anno, a differenza di quelli che non sono fortunati a nascere con la sindrome di Down. Queste persone possono vivere fino a una grande età. Tuttavia, una tale vita può piuttosto essere chiamata esistenza, specialmente nei paesi dello spazio post-sovietico, dove queste persone sono considerate dei reietti e cercano di evitarle e ignorarle.

Al fine di escludere tali anomalie, le donne in gravidanza, in particolare quelle appartenenti al gruppo a rischio, dovrebbero sottoporsi a un esame di screening. I ricercatori affermano che lo sviluppo di anomalie genetiche dipende direttamente dall'età della futura gestante. Più giovane è la donna, minore è la probabilità che suo figlio abbia qualche anomalia.

Per stabilire la trisomia nel primo trimestre di gravidanza, lo spazio del colletto fetale viene esaminato usando gli ultrasuoni. In futuro, le donne incinte eseguono periodicamente un esame del sangue, nel quale per i genetisti gli indicatori più importanti sono i livelli di alfa-fetoproteina (AFP), inibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) ed estriolo.

Come accennato in precedenza, il rischio di anomalie genetiche in un bambino dipende principalmente dall'età della madre. Tuttavia, ci sono casi in cui la trisomia è anche fissata nelle giovani donne. Pertanto, i medici allo screening studiano tutti i possibili segni di anomalie. Si ritiene che uno specialista ecografico esperto possa identificare i problemi già durante il primo esame di screening.

I sintomi della sindrome di Down, così come Edwards e Patau

La trisomia 13 è caratterizzata da una forte diminuzione del livello di PAPA-A (PAPP, proteina (proteina) A-plasma associato alla gravidanza). Inoltre, un marcatore di questo disturbo genetico è abbassato o aumentato hCG. Gli stessi parametri giocano un ruolo importante nel determinare se il feto ha la sindrome di Edwards.

Quando non vi è alcun rischio di trisomia 18, i normali PAPP-A e b-hCG (subunità beta hCG libera) vengono registrati in un esame del sangue biochimico. Se questi valori si discostano dagli standard stabiliti per ogni specifico periodo di gravidanza, allora molto probabilmente il bambino avrà difetti genetici.

È importante notare che nel caso in cui durante il primo screening lo specialista aggiusta i segni che indicano il rischio di trisomia, la donna viene inviata per un ulteriore esame e una consultazione con i genetisti. Per fare una diagnosi definitiva, la gestante dovrà sottoporsi a procedure come:

• biopsia corionica, ad es. ottenere un campione di tessuto corionico per la diagnosi di anomalie;
• l'amniocentesi è una puntura della membrana amniotica per ottenere un campione di liquido amniotico per ulteriori studi in laboratorio;
• placentocentesi (biopsia placentare), con questo metodo diagnostico invasivo, gli specialisti prendono un campione di tessuto placentare usando uno speciale ago per puntura, che perfora la parete addominale anteriore;
• cordocentesi, un metodo per diagnosticare anomalie genetiche durante la gravidanza, in cui viene analizzato il sangue del cordone ombelicale fetale.

Sfortunatamente, se una donna incinta ha subito uno degli studi sopra elencati e la diagnosi della presenza di anomalie genetiche durante il bioscreening e gli ultrasuoni sono stati confermati, i medici suggeriranno di interrompere la gravidanza. Inoltre, a differenza degli studi di screening standard, questi metodi di esame invasivo possono provocare una serie di gravi complicanze fino a un aborto spontaneo, pertanto i medici ricorrono ad essi in un numero piuttosto raro di casi.

Osso nasale a 12 settimane, tavola delle norme

L'osso nasale è un po 'allungato, quadrangolare, convesso di fronte all'osso appaiato del volto di una persona. Al primo screening per ultrasuoni, un esperto determina la lunghezza dell'osso del naso del bambino. Si ritiene che in presenza di anomalie genetiche, questo osso si sviluppi in modo errato, vale a dire la sua ossificazione avviene più tardi.

Pertanto, se l'osso nasale è mancante o la sua dimensione è troppo piccola durante il primo screening, allora indica la possibile presenza di varie anomalie. È importante sottolineare che misurano la lunghezza dell'osso nasale a 13 settimane o a 12 settimane. Quando viene proiettato a 11 settimane, uno specialista controlla solo la sua presenza.

Vale la pena sottolineare che se c'è una discrepanza tra la dimensione dell'osso nasale e le norme stabilite, ma se altri indicatori di base sono coerenti, non c'è davvero motivo di preoccupazione. Questa situazione può essere dovuta alle caratteristiche individuali dello sviluppo di questo particolare bambino.

Frequenza cardiaca (HR)

Questo parametro, come la frequenza cardiaca, svolge un ruolo importante non solo nelle fasi iniziali, ma durante tutta la gravidanza. Misurare e monitorare costantemente la frequenza cardiaca fetale è già necessario solo per notare le deviazioni e, se necessario, salvare la vita del bambino.

È interessante notare che anche se il miocardio (muscolo cardiaco) inizia a declinare già dalla terza settimana dopo il concepimento, è possibile ascoltare solo il battito cardiaco della sesta settimana ostetrica. Si ritiene che nella fase iniziale dello sviluppo fetale, il ritmo dei suoi battiti cardiaci dovrebbe corrispondere al polso della madre (una media di 83 battiti al minuto).

Tuttavia, già nel primo mese di vita intrauterina, la frequenza cardiaca del bambino aumenterà gradualmente (circa 3 battiti al minuto ogni giorno) e entro la nona settimana di gravidanza raggiungerà 175 battiti al minuto. Determina la frequenza cardiaca del feto mediante ultrasuoni.

Durante la prima ecografia, gli specialisti prestano attenzione non solo alla frequenza cardiaca, ma guardano anche a come si sviluppa il cuore del bambino. Per questo, viene usato un cosiddetto taglio a quattro camere, vale a dire metodo di diagnosi strumentale di difetti cardiaci.

È importante sottolineare che la deviazione dagli standard di un tale indicatore come la frequenza cardiaca indica la presenza di difetti nello sviluppo del cuore. Pertanto, i medici studiano attentamente la struttura degli atri e dei ventricoli cardiaci del feto. In caso di rilevamento di eventuali anomalie, gli specialisti fanno riferimento alla donna incinta per ulteriori test, ad esempio l'ecocardiografia (ECG) con Doppler.

A partire dalla ventesima settimana, il ginecologo della clinica prenatale ascolterà il cuore del bambino con la potenza di un tubo speciale con ogni visita programmata alla donna incinta. Tale procedura come l'auscultazione del cuore non viene applicata in periodi precedenti a causa della sua inefficacia, dal momento che il dottore non riesce a sentire il battito del cuore.

Tuttavia, man mano che il bambino si sviluppa, il suo cuore sarà sentito sempre più chiaramente ogni volta. Auscultazione aiuta il ginecologo a determinare la posizione del feto nell'utero. Per esempio, se il cuore si sente meglio nell'ombelico della madre, il bambino si trova in una posizione trasversale, se l'ombelico è a sinistra o in basso, allora il feto è nella presentazione della testa, e se è sopra l'ombelico, quindi nella pelvica.

Dalla 32a settimana di gravidanza, la cardiotocografia (abbreviata KTR) viene utilizzata per controllare il battito cardiaco. Nel condurre i suddetti tipi di esami, uno specialista può aggiustare il feto:

• bradicardia, cioè battito cardiaco anormalmente basso, che di solito è temporaneo. Questa deviazione può essere un sintomo della presenza di malattie autoimmuni nella madre, nell'anemia, nella preeclampsia e nel serraggio del cordone ombelicale quando il nascituro non riceve abbastanza ossigeno. Difetti cardiaci congeniti possono essere anche la causa della bradicardia, al fine di escludere o confermare questa diagnosi è necessario inviare una donna per ulteriori esami;
• tachicardia, cioè battito cardiaco elevato Gli esperti fissano una tale deviazione estremamente raramente. Tuttavia, se la frequenza cardiaca è molto più alta di quanto prescritto dalle norme, allora questo indica ipertiroidismo o ipossia della madre, lo sviluppo di infezioni intrauterine, anemia e anomalie genetiche nel feto. Inoltre, i farmaci presi dalla donna possono influenzare la frequenza cardiaca.

Oltre alle caratteristiche sopra descritte quando si esegue il primo ultrasuono di screening, gli specialisti analizzano anche i dati:

• sulla simmetria degli emisferi cerebrali fetali;
• circa la dimensione della circonferenza della sua testa;
• circa la distanza dall'osso occipitale all'osso frontale;
• circa la lunghezza delle ossa delle spalle, fianchi e avambraccio;
• sulla struttura del cuore;
• sulla posizione e lo spessore del corion (placenta o "luogo dei bambini");
• circa la quantità di acqua (liquido amniotico);
• sulla condizione della gola della cervice madre;
• sul numero di vasi nel cordone ombelicale;
• l'assenza o la presenza di ipertonicità dell'utero.

Come risultato dell'ecografia, oltre alle anomalie genetiche già discusse sopra (monosomia o sindrome di Shereshevsky-Turner, trisomia 13, 18 e 21 cromosomi, ovvero sindrome di Down, Patau e Edwards), si possono identificare le seguenti patologie evolutive:

• tubo neurale, per esempio, malformazione della colonna vertebrale (meningomielocele e meningocele) o ernia cranica (encefalocele);
• Sindrome di Corne de Lange, un'anomalia in cui sono registrate molteplici malformazioni che portano ad entrambe le anormalità fisiche e il ritardo mentale;
• triploidia, una malformazione genetica in cui si verifica un malfunzionamento nel set cromosomico, di regola, il feto non sopravvive in presenza di tale patologia;
• omphalocele, ernia embrionale o ombelicale, patologia della parete addominale anteriore, in cui alcuni organi (fegato, intestino e altri) si sviluppano nel sacco erniario esterno alla cavità addominale;
• La sindrome di Smith-Opitz, una malattia genetica che influisce sui processi metabolici, che successivamente porta allo sviluppo di molte patologie gravi, come l'autismo o il ritardo mentale.

Screening biochimico 1 trimestre

Parliamo più dettagliatamente della seconda fase di un esame di screening complesso per le donne incinte. Che cos'è lo screening biochimico per il primo trimestre e quali standard sono stabiliti per i suoi principali indicatori? In effetti, lo screening biochimico non è altro che un'analisi biochimica del sangue della futura mamma.

Questo studio viene effettuato solo dopo l'ecografia. Ciò è dovuto al fatto che, grazie ad un esame ecografico, il medico stabilisce l'esatta durata della gravidanza, sulla quale dipendono direttamente i valori normativi dei principali indicatori di biochimica del sangue. Quindi, ricorda che lo screening biochimico è necessario solo con i risultati degli ultrasuoni.

Come prepararsi per il primo screening durante la gravidanza

Abbiamo parlato di come stanno facendo e, cosa più importante, quando lo screening degli ultrasuoni viene fatto, ora dovremmo prestare attenzione alla preparazione per la consegna delle analisi biochimiche. Come nel caso di qualsiasi altro esame del sangue, questo studio dovrebbe essere preparato in anticipo.

Se si desidera ottenere un risultato affidabile dello screening biochimico, è necessario seguire esattamente i seguenti consigli:

• il sangue per lo screening biochimico viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, i medici non raccomandano nemmeno di bere acqua naturale, per non parlare del cibo;
• qualche giorno prima dello screening, dovresti cambiare la tua dieta abituale e iniziare a seguire una dieta delicata, in cui non puoi mangiare cibi grassi e piccanti (in modo da non aumentare i livelli di colesterolo), oltre a frutti di mare, noci, cioccolato, agrumi e altri allergeni, anche se non hai avuto una reazione allergica a qualcosa prima.

La stretta osservanza di queste raccomandazioni permetterà di ottenere risultati affidabili dello screening biochimico. Credimi, è meglio soffrire per un po 'di tempo e abbandonare le tue prelibatezze preferite, in modo da non preoccuparti dei risultati dell'analisi. Dopo tutto, ogni deviazione dalle norme stabilite, i medici interpreteranno come una patologia nello sviluppo del bambino.

Molto spesso, in tutti i tipi di forum dedicati alla gravidanza e al parto, le donne parlano di come i risultati del primo screening atteso con tale eccitazione si sono rivelati cattivi e sono stati costretti a ripetere tutte le procedure. Fortunatamente, di conseguenza, le donne incinte hanno ricevuto buone notizie sullo stato di salute dei loro bambini, poiché i risultati corretti indicavano l'assenza di qualsiasi disabilità dello sviluppo.

Il tutto era che le future mamme non erano preparate, come dovrebbe essere per lo screening, che alla fine ha portato a dati inaffidabili.

Immaginate quanti nervi sono stati spesi e lacrime amare versate mentre le donne aspettavano i nuovi risultati del sondaggio.

Tale tremendo stress non passa senza traccia per la salute di una persona, e ancor più per una donna incinta.

Screening biochimico del 1 ° trimestre, trascrizione dei risultati

Nel condurre la prima analisi di screening biochimico, il ruolo principale nella diagnosi di eventuali anomalie nello sviluppo del feto è svolto da indicatori quali la subunità β umana libera della gonadotropina corionica umana (di seguito hCG), nonché PAPP-A (proteina plasmatica A associata alla gravidanza). Considera in dettaglio ciascuno di essi.

PAPP-A - che cos'è?

Come accennato in precedenza, PAPP-A è un indicatore di un'analisi biochimica del sangue di una donna incinta, che aiuta gli specialisti a determinare la presenza di anomalie genetiche nello sviluppo del feto in una data precoce. Il nome completo di questo valore è simile alla proteina plasmatica A associata alla gravidanza, che letteralmente è stata tradotta in russo: proteina plasmatica associata alla gravidanza A.

È la proteina (proteina) A prodotta durante la gravidanza dalla placenta responsabile dello sviluppo armonioso del nascituro. Pertanto, un indicatore come PAPP-A, calcolato a 12 o 13 settimane durante la gravidanza, è considerato un marker caratteristico per la determinazione delle anomalie genetiche.

È obbligatorio sottoporsi a un'analisi per verificare il livello di PAPP-A:

• donne incinte oltre i 35 anni;
• donne che in passato hanno dato alla luce bambini con disabilità genomiche dello sviluppo;
• future madri la cui famiglia ha parenti con disabilità dello sviluppo genetico;
• donne che hanno avuto malattie come citomegalovirus, rosolia, herpes o epatite poco prima della gravidanza;
• donne incinte che hanno avuto complicanze o aborti spontanei in precedenza.

I valori regolatori di un indicatore come il PAPP-A dipendono dalla durata della gravidanza. Ad esempio, il tasso di PAPP-A in 12 settimane va da 0,79 a 4,76 mU / ml, e a 13 settimane - da 1,03 a 6,01 mU / ml. Nei casi in cui, come risultato del test, questo indicatore si discosta dalla norma, il medico prescrive ulteriori studi.

Se l'analisi ha rivelato un basso livello di PAPP-A, allora potrebbe indicare la presenza di anomalie cromosomiche nello sviluppo del bambino, ad esempio la sindrome di Down, segnala anche il rischio di aborto spontaneo e regredisce la gravidanza. Quando questo indicatore è aumentato, è molto probabilmente il risultato del fatto che il medico non è stato in grado di calcolare la durata corretta della gravidanza.

Ecco perché la biochimica del sangue viene somministrata solo dopo un'ecografia. Tuttavia, l'alto PAPP-A può anche indicare la probabilità di sviluppo di anomalie genetiche nello sviluppo del feto. Pertanto, in caso di qualsiasi deviazione dalla norma, il medico riferirà la donna per un ulteriore esame.

Gonadotropina corionica umana

Gli scienziati hanno dato questo nome a questo ormone per caso, poiché è grazie a lui che è possibile scoprire in modo affidabile la gravidanza già 6-8 giorni dopo la fecondazione dell'uovo. È interessante notare che hCG inizia a essere prodotto dal corion nelle prime ore di gravidanza.

Inoltre, il suo livello sta crescendo rapidamente e dall'11 al 12 ° settimana di gravidanza supera i valori iniziali migliaia di volte. Quindi la gonadotropina corionica umana perde gradualmente la sua posizione e i suoi indicatori rimangono invariati (a partire dal secondo trimestre) fino alla nascita. Tutte le strisce reattive che aiutano a determinare la gravidanza contengono hCG.

Se il livello di gonadotropina corionica umana è elevato, allora questo può indicare:

Quando il livello di hCG è inferiore ai limiti prescritti, dice:

• sulla possibile sindrome fetale di Edwardsau;
• il rischio di aborto spontaneo;
• sull'insufficienza placentare.

Dopo che una donna incinta ha subito un'ecografia e una biochimica del sangue, lo specialista deve decifrare i risultati dell'esame, nonché calcolare i possibili rischi di sviluppare anomalie genetiche o altre patologie utilizzando uno speciale programma informatico PRISCA (Prisca).

Il modulo di sintesi dello screening conterrà le seguenti informazioni:

• sull'età del rischio di anomalie dello sviluppo (a seconda dell'età della donna incinta, eventuali deviazioni cambiano);
• sui valori dei parametri biochimici dell'analisi del sangue delle donne;
• rischio di possibili malattie;
• Coefficiente MoM.

Al fine di calcolare il più accuratamente possibile i possibili rischi di sviluppo di queste o altre anomalie nel feto, gli esperti calcolano il cosiddetto coefficiente MoM (multiplo della mediana). Per fare questo, tutti i dati di screening ottenuti vengono inseriti nel programma, che costruisce un grafico della deviazione di ciascun indicatore dell'analisi di una donna particolare dal tasso medio stabilito per la maggior parte delle donne in gravidanza.

Il MoM è considerato normale, non superiore all'intervallo di valori compreso tra 0,5 e 2,5. Nella seconda fase, questo coefficiente viene adattato tenendo conto dell'età, della razza, della presenza di malattie (ad esempio il diabete), di cattive abitudini (ad esempio il fumo), del numero di gravidanze precedenti, di FIV e di altri fattori importanti.

Nella fase finale, lo specialista fa una conclusione finale. Ricorda, solo un medico può interpretare correttamente i risultati dello screening. Nel video qui sotto, il medico spiega tutti i punti chiave relativi al primo screening.

Prezzo di screening per 1 trimestre

La domanda su quanto costa questo studio e dove è meglio passare, riguarda molte donne. Il fatto è che non tutte le cliniche statali possono fare un esame così specifico gratuitamente. Sulla base del feedback lasciato sui forum, molte mamme in attesa non si fidano affatto della medicina gratuita.

Pertanto, si può spesso incontrare la domanda su dove effettuare lo screening a Mosca o in altre città. Se parliamo di istituzioni private, allora in uno studio biochimico INVITRO, abbastanza noto e collaudato, si può fare per 1600 rubli.

È vero che questo costo non include un'ecografia, che deve essere richiesta da uno specialista prima di eseguire un'analisi biochimica. Pertanto, è necessario sottoporsi a un esame ecografico separatamente in un altro luogo e quindi andare in laboratorio per la donazione di sangue. E dovrebbe essere fatto lo stesso giorno.

Secondo screening durante la gravidanza, quando fare e cosa è incluso nello studio

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ogni donna è obbligata a sottoporsi a tre proiezioni durante l'intero periodo di gravidanza. Sebbene al giorno d'oggi i ginecologi riferiscano tutte le donne in gravidanza a questo esame, c'è chi, per qualsiasi motivo, salta allo screening.

Tuttavia, per alcune categorie di donne tale ricerca dovrebbe essere obbligatoria. Questo vale soprattutto per coloro che hanno precedentemente dato alla luce bambini con disabilità genetiche o malformazioni. Inoltre, è assolutamente necessario sottoporsi a screening:

• donne di 35 anni, poiché il rischio di sviluppare varie patologie nel feto dipende dall'età della madre;
• donne che nel primo trimestre hanno assunto droghe o altri farmaci proibiti per donne incinte;
• donne che hanno precedentemente sofferto due o più aborti;
• donne che soffrono di una delle seguenti malattie ereditate da un bambino: diabete, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e sistema cardiovascolare, nonché anomalie;
• donne che hanno un rischio di aborto spontaneo.

Inoltre, le madri in attesa dovrebbero essere sottoposte a screening se loro oi loro coniugi sono stati esposti a radiazioni prima del concepimento e hanno anche avuto malattie batteriche e infettive immediatamente prima della gravidanza. Come per il secondo screening per la seconda volta, anche la futura mamma deve eseguire un'ecografia e superare un esame del sangue biochimico, che viene spesso chiamato triplo test.

Date del secondo screening durante la gravidanza

Quindi, risponderemo alla domanda di quante settimane un secondo screening è fatto durante la gravidanza. Come abbiamo già stabilito, il primo studio viene effettuato all'inizio della gravidanza, cioè da 11 a 13 settimane del primo trimestre. Il seguente studio di screening è condotto nel cosiddetto periodo di gestazione "d'oro", vale a dire nel secondo trimestre, che inizia alla settimana 14 e termina alla settimana 27.

Il secondo trimestre d'oro è chiamato, perché è durante questo periodo che tutte le malattie iniziali associate alla gravidanza (nausea, debolezza, sonnolenza e altri) si ritirano, e una donna può gioire pienamente del suo nuovo stato, perché sente una potente ondata di forza.

Una donna deve visitare il suo ginecologo ogni due settimane in modo che possa monitorare i progressi della gravidanza.

Il medico formula raccomandazioni alla futura mamma riguardo alla sua posizione interessante e informa la donna su quali esami ea che ora dovrebbe passare. Normalmente, una donna incinta passa un'analisi delle urine e completa il conteggio ematico prima di ogni visita dal ginecologo, e il secondo screening avviene da 16 a 20 settimane di gravidanza.

Screening ecografico per il 2 ° trimestre - che cos'è?

Durante il secondo screening, l'ecografia viene eseguita per determinare l'età gestazionale esatta, in modo che gli esperti successivi possano interpretare correttamente i risultati di un esame del sangue biochimico. All'ecografia, il medico esamina lo sviluppo e le dimensioni degli organi interni del feto: la lunghezza delle ossa, il volume del torace, della testa e dell'addome, lo sviluppo del cervelletto, polmoni, cervello, colonna vertebrale, cuore, vescica, intestino, stomaco, occhi, naso e la simmetria del viso.

In generale, tutto ciò che viene visualizzato dagli ultrasuoni viene sottoposto ad analisi. Oltre a studiare le principali caratteristiche dello sviluppo del bambino, gli esperti verificano:

• come si trova la placenta;
• lo spessore della placenta e il suo grado di maturità;
• il numero di vasi nel cordone ombelicale;
• lo stato delle pareti, appendici e cervice;
• quantità e qualità del liquido amniotico.

Norme sullo screening ecografico del 2 ° trimestre di gravidanza: