Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriore e femoro-poplitea. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

Il contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi arterie tibiali. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea vengono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo del primo squarcio interplus.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori scorre dall'alto verso il basso:

• nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
• il piede con la divisione in due arterie della suola: mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali vengono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della gamba - profonde e accoppiate - hanno una direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo su un argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nella struttura di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per il carico muscolare è richiesto un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente il bisogno di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con l'aggravamento della malattia:

• il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
• inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
• i muscoli si atrofizzano con costante carenza di ossigeno;
• il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
• in posizione seduta, il dolore alle gambe diventa debole.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di una prolungata esposizione a supercooling, fumo maligno, condizioni di stress e così via. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

• proliferazione del tessuto connettivo nella parete del vaso;
• parete vascolare si ispessisce;
• l'elasticità è persa;
• si formano coaguli di sangue;
• l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
• il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ultrasonica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

• eseguire la simpatectomia lombare;
• applicare la terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
• il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-spa o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
• eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara che si manifesta come una endoarterite obliterante, ma è più aggressiva a causa della tromboflebite venosa superficiale migrante. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica una trombosi venosa, usano:

• anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
• agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
• farmaci flebotropici;
• trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
• in caso di un trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (viene installato un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, la vena femorale è legata);
• prescrivere compressione elastica - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

• Dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
• lipoide - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
• liposclerosi - durante la formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
• ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione della placca;
• atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Dolore nei polpacci e claudicatio intermittente appaiono prima quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con aumento dell'ischemia dei muscoli e con difficoltà di accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

• segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
• diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo diffuso di "finestre" per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 dei fuochi cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che diventano poi neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, impegnarsi nel processo del piede prossimale e della parte inferiore della gamba. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato in una regione necrotica chiaramente delimitata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-lacerazione del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per lungo tempo viene effettuato in modo conservativo in modo che il trauma operativo non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

• aree bluastre e nere di pelle e tessuti;
• iperemia vicino al fuoco necrotico;
• scarico purulento con un odore disgustoso;
• intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
• ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
• rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

• tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
• ripristinare tempestivamente l'irrorazione sanguigna: tramite lo shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
• viene eseguita una trombendarterectomia: le placche aterosclerotiche vengono rimosse dalla nave;
• applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nell'area danneggiata.

Aterosclerosi dei vasi della gamba: occorrenza, trattamento, prognosi

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è una delle malattie più gravi e pericolose delle arterie delle gambe. È caratterizzato dal fatto che a causa del blocco dei vasi sanguigni da placche aterosclerotiche o coaguli di sangue, vi è una cessazione parziale o completa del flusso sanguigno negli arti inferiori.

Nell'aterosclerosi si verifica un restringimento (stenosi) o una sovrapposizione completa (occlusione) del lume dei vasi sanguigni, che rilascia sangue agli arti inferiori, impedendo il normale flusso sanguigno ai tessuti. Con una stenosi arteriosa superiore al 70%, gli indicatori di velocità e la natura del flusso sanguigno cambiano in modo significativo, si verifica insufficiente afflusso di sangue di cellule e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e cessano di funzionare normalmente.

La sconfitta delle arterie porta al dolore alle gambe. In caso di progressione della malattia, così come con trattamento insufficiente o improprio, possono comparire ulcere trofiche o addirittura necrosi delle estremità (cancrena). Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente.

L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori è una malattia molto comune dei vasi sanguigni delle gambe. Il maggior numero di casi è rilevato nella fascia di età superiore a 60 anni - 5-7%, all'età di 50-60 anni - 2-3%, 40-50 anni - 1%. Ma l'aterosclerosi può anche essere diagnosticata nelle persone più giovani - nello 0,3% di loro, le persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni si ammalano. È interessante notare che gli uomini soffrono di aterosclerosi 8 volte più spesso rispetto alle donne.

Fatto: i fumatori di uomini con più di 50 anni sono a maggior rischio di avere l'eliminazione dell'aterosclerosi.

Le principali cause di aterosclerosi

La causa principale dell'aterosclerosi è il fumo. La nicotina contenuta nel tabacco provoca lo spasmo delle arterie, impedendo così al sangue di muoversi attraverso i vasi e aumentando il rischio di coaguli di sangue in essi.

Ulteriori fattori che provocano l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori e che portano a eventi più precoci e al decorso grave della malattia:

• colesterolo elevato con uso frequente di alimenti ricchi di grassi animali;
• ipertensione;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• diabete;
• mancanza di sufficiente attività fisica;
• stress frequente

Attenzione! Un rischio di congelamento o raffreddamento prolungato delle gambe, trasferito in giovane età di congelamento, può anche essere un fattore di rischio.

Sintomi di aterosclerosi dei vasi della gamba

Il principale sintomo a cui prestare attenzione è il dolore alle gambe. Molto spesso, il dolore si verifica quando si cammina nei muscoli del polpaccio e nella coscia. Quando si muove nei muscoli degli arti inferiori aumenta la necessità di sangue arterioso, che fornisce ossigeno ai tessuti. Durante l'esercizio, le arterie ristrette non riescono a soddisfare pienamente il bisogno di tessuti per il sangue arterioso, motivo per cui inizia la fame di ossigeno in essi e si manifesta sotto forma di intenso dolore. All'inizio della malattia, il dolore passa abbastanza velocemente quando l'esercizio si ferma, ma poi ritorna di nuovo quando si muove. Esiste la cosiddetta sindrome della claudicatio intermittente, che è uno dei principali segni clinici dell'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. I dolori ai muscoli delle cosce sono chiamati dolori del tipo di claudicatio ad alto intermittenza e dolori ai polpacci delle gambe - dolori del tipo di claudicatio intermittente basso.

Nella vecchiaia, tale dolore è facilmente confuso con le sensazioni dolorose nelle articolazioni inerenti l'artrosi e altre malattie delle articolazioni. L'artrosi non è caratterizzata da dolori muscolari, ma specificamente articolari, che hanno la massima intensità all'inizio del movimento e quindi si indeboliscono leggermente quando il paziente "cammina".

Oltre al dolore ai muscoli delle gambe mentre si cammina, l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori può causare i seguenti sintomi in pazienti (uno o più contemporaneamente):

1. Chilliness e intorpidimento nei piedi, aggravato da salire le scale, camminare o altri carichi.
2. Differenze di temperatura tra gli arti inferiori (la gamba affetta da aterosclerosi dei vasi è di solito leggermente più fredda di quella sana).
3. Dolore alla gamba senza sforzo fisico.
4. Nell'area del piede o del terzo inferiore della gamba vi sono ferite o piaghe non cicatrizzate.
5. Le dita scure si formano sulle dita e sui piedi.
6. Un altro sintomo dell'aterosclerosi può essere la scomparsa dell'impulso sulle arterie degli arti inferiori - dietro la caviglia interna, nella fossa poplitea, sulla coscia.

Fasi della malattia

Secondo la classificazione esistente dell'insufficienza vascolare arteriosa delle gambe, i suddetti sintomi possono essere suddivisi in 4 fasi dello sviluppo della malattia.

• Fase I - dolore alle gambe, che compaiono solo dopo un grande sforzo fisico, ad esempio, camminando su lunghe distanze.
• Stadio IIa - dolore quando si cammina per distanze relativamente brevi (250-1000 m).
• Stadio IIb - la distanza da camminare indolente diminuisce a 50-250 m.
• Stadio III (ischemia critica) - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina per una distanza inferiore a 50 M. In questa fase, il dolore nei muscoli degli arti inferiori può iniziare anche se il paziente è a riposo, soprattutto questo si manifesta durante la notte. Per alleviare il dolore, i pazienti tendono ad abbassare le gambe dal letto.
• Stadio IV - ulcere trofiche si verificano in questa fase. Di norma, le zone di annerimento della pelle (necrosi) compaiono sulle dita o sulle zone del tallone. In futuro, questo può portare alla cancrena.

Al fine di non portare l'arteriosclerosi obliterante allo stadio estremo, è importante diagnosticare in tempo e effettuare un trattamento in un istituto medico.

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Questa malattia richiede un regime di trattamento personalizzato per ogni singolo paziente. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori dipende dallo stadio della malattia, dalla sua durata, dal livello di danno alle arterie sanguigne. Inoltre, nella diagnosi e nella preparazione del quadro clinico, viene presa in considerazione anche la presenza di malattie concomitanti nel paziente.

Se l'aterosclerosi obliterante viene rilevata nella fase iniziale, può essere sufficiente eliminare i fattori di rischio per migliorare la condizione. In questo caso, aiuto:

1. Cessazione obbligatoria del fumo e altre cattive abitudini.
2. Diete animali dietetiche e colesterolo basso di sangue.
3. Con sovrappeso o obesità - correzione del peso.
4. Mantenere la pressione sanguigna normale ad un livello non superiore a 140/90 mm Hg. Art.
5. Attività fisica regolare (camminata, piscina, cyclette, ecc.).
6. Per i pazienti con diabete mellito - controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Nell'aterosclerosi delle navi, l'uso dei seguenti prodotti è severamente vietato: burro, margarina, strutto, margarina, carne grassa, salsicce, torte, sottoprodotti, latticini ad alto contenuto di grassi, patate fritte, gelato, maionese, farina di cottura.

Importante: lo stile di vita sedentario rende i vasi sanguigni meno elastici e accelera la progressione della malattia.

In altre fasi per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• conservatore;
• Endovascolare (minimamente invasivo);
• Operativo.

Trattamento conservativo

Può anche essere usato nella fase iniziale della malattia, così come nei casi in cui le condizioni del paziente non consentono l'uso di altri metodi (per complicanze con comorbidità). Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci, la fisioterapia e include la pneumopressione, la dosa assistita e la terapia fisica.

Farmaci, che ripristinano completamente la normale circolazione sanguigna nell'arteria bloccata e curano l'aterosclerosi, sfortunatamente, non esiste ancora. Il trattamento farmacologico può solo dare supporto e influenzare i piccoli vasi attraverso cui il sangue gira intorno alla parte bloccata dell'arteria. Il trattamento farmacologico mira ad espandere questi "soluzioni alternative" e compensare la mancanza di circolazione sanguigna.

I farmaci speciali sono usati per alleviare lo spasmo dai piccoli vasi arteriosi, diluire il sangue e proteggere le pareti delle arterie da ulteriori danni, alcuni dei quali devono essere bevuti e altri dovrebbero essere presi costantemente.

Oltre ai farmaci, ai pazienti viene prescritta una pneumopressoterapia - massaggio dei tessuti molli delle gambe con l'ausilio di attrezzature speciali. Con l'aiuto della pressione bassa e alta nella cuffia, usurata sull'arto, le arterie periferiche si espandono, il flusso sanguigno verso la pelle, i muscoli e gli aumenti del tessuto sottocutaneo e vengono stimolati i vasi sanguigni.

Trattamento endovascolare

I metodi più comuni di trattamento per l'aterosclerosi dei vasi della gamba sono i metodi endovascolari - stenting arterioso, dilatazione del palloncino, angioplastica. Permettono di ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave senza intervento chirurgico.

Condurre tali procedure nella radiografia, su attrezzature speciali. Al completamento, una benda di pressione viene applicata alla gamba del paziente e entro 12-18 ore deve essere tenuta a riposo a letto.

Trattamento chirurgico

Se le arterie occluse nelle gambe sono troppo lunghe per le tecniche endovascolari, uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la circolazione sanguigna nelle gambe:

1. Sito di arteria protesica con un vaso artificiale (alloprotesi);
2. Shunting - ripristino del flusso sanguigno reindirizzando il movimento del sangue attraverso un vaso artificiale (shunt). Il segmento della vena safena del paziente stesso può essere usato come shunt;
3. Trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata.

Foto: un'operazione per rimuovere la placca dalla nave colpita.

Le tecniche chirurgiche possono essere combinate o integrate con altri tipi di operazioni. Se l'operazione viene eseguita nella IV fase della malattia, quando sono già comparse zone morte, vengono eseguite la rimozione chirurgica di questi siti e la chiusura delle ulcere trofiche con un innesto cutaneo.

Se l'obliterazione dell'aterosclerosi è passata allo stadio estremo, quando il paziente ha sviluppato cancrena degli arti inferiori e non è più possibile ripristinare il flusso sanguigno, viene eseguita l'amputazione della gamba. A volte diventa l'unico modo per salvare la vita di un paziente.

Come evitare la malattia?

La prevenzione dell'aterosclerosi comprende in primo luogo:

• Smettere di fumare
• Corretta alimentazione, dieta priva di colesterolo.
• Attività fisica

Queste sono tre balene che ridurranno il rischio di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Non devi esaurirti con l'esercizio fisico, puoi semplicemente fare passeggiate quotidiane e fare ginnastica per le gambe. Inoltre, come agente profilattico aiuta speciale digitopressione e ricette della medicina tradizionale.

Maggiori informazioni sulla prevenzione globale dell'aterosclerosi, leggi qui.

Anatomia dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche e sfumature importanti

La rete arteriosa, capillare e venosa è un elemento del sistema circolatorio e svolge diverse importanti funzioni nel corpo. Grazie ad esso, la consegna di ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, lo scambio di gas, così come lo smaltimento di materiale "di scarto".

L'anatomia dei vasi degli arti inferiori è di grande interesse per gli scienziati, perché consente di predire il decorso di una malattia. Ogni professionista deve saperlo. Sulle caratteristiche delle arterie e delle vene che nutrono le gambe, imparerai dalla nostra recensione e video in questo articolo.

Come le gambe forniscono sangue

A seconda delle caratteristiche della struttura e delle funzioni svolte, tutte le navi possono essere suddivise in arterie, vene e capillari.

Le arterie sono formazioni tubolari cave che trasportano il sangue dal cuore ai tessuti periferici.

Morfologici sono costituiti da tre strati:

• esterno - tessuto sfuso con vasi di alimentazione e nervi;
• media composta da cellule muscolari, nonché fibre di elastina e collagene;
• interno (intimale), che è rappresentato dall'endotelio, costituito da cellule dell'epitelio squamoso e subendotelio (tessuto connettivo lasso).

A seconda della struttura dello strato intermedio, le istruzioni mediche identificano tre tipi di arterie.

Tabella 1: Classificazione dei vasi arteriosi:

• aorta;
• tronco polmonare.

• assonnato a;
• succlavia a;
• popliteo a..

• piccole navi periferiche.

Fai attenzione! Le arterie sono anche rappresentate da arteriole, piccole navi che continuano direttamente nella rete capillare.

Le vene sono tubi cavi che trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore.

1. Muscolo - avere uno strato miocitario. A seconda del grado di sviluppo, sono sottosviluppati, moderatamente sviluppati e altamente sviluppati. Questi ultimi si trovano nelle gambe.
2. Senza braccia - composto da endotelio e tessuto connettivo lasso. Trovato nel sistema muscolo-scheletrico, organi somatici, cervello.

Le navi arteriose e venose presentano una serie di differenze significative, presentate nella tabella seguente.

Tabella 2: Differenze nella struttura delle arterie e delle vene:

Arterie della gamba

L'apporto di sangue alle gambe avviene attraverso l'arteria femorale. A. femorale continua l'iliaco, che a sua volta viene deviato dall'aorta addominale. Il più grande vaso arterioso dell'estremità inferiore si trova nel solco anteriore della coscia, quindi scende nella fossa poplitea.

Fai attenzione! Con una forte perdita di sangue quando ferito nell'arto inferiore, l'arteria femorale viene premuta contro l'osso pubico nel punto in cui si trova.

Femorale a. dà diversi rami rappresentati da:

• epigastrico superficiale, che sale fino alla parete anteriore dell'addome quasi fino all'ombelico;
• 2-3 genitali esterni, nutrendo lo scroto e il pene negli uomini o nella vulva nelle donne; 3-4 rami sottili, chiamati inguinali;
• un involucro superficiale che raggiunge la superficie anteriore superiore dell'osso ileo;
• femore profondo - il ramo più grande, a partire da 3-4 cm sotto il legamento inguinale.

Fai attenzione! L'arteria femorale profonda è la nave principale che fornisce l'accesso O2 ai tessuti della coscia. A. femoralis dopo la sua scarica scende e fornisce l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e del piede.

L'arteria poplitea inizia dal canale adduttore.

Ha diversi rami:

• i rami superiori mediali laterali e mediali passano sotto l'articolazione del ginocchio;
• inferiore laterale - direttamente all'articolazione del ginocchio;
• ramo del ginocchio medio;
• ramo posteriore della regione tibiale.

Nella regione della gamba poplitea a. continua in due grandi vasi arteriosi, chiamati vasi tibiali (posteriori, anteriori). Distale da loro sono le arterie che alimentano la schiena e le superfici plantari del piede.

Vene alle gambe

Le vene forniscono il flusso sanguigno dalla periferia al muscolo cardiaco. Sono divisi in profondità e superficiali (sottocutanei).

Le vene profonde, situate sul piede e sulla parte inferiore della gamba, sono doppie e passano vicino alle arterie. Insieme formano un unico tronco di V.poplitea, situato leggermente posteriore alla fossa poplitea.

Malattia vascolare comune NK

Le sfumature anatomiche e fisiologiche nella struttura del sistema circolatorio di NK causano la prevalenza delle seguenti malattie:

L'anatomia dei vasi delle gambe è un ramo importante della scienza medica, che aiuta il medico a determinare l'eziologia e le caratteristiche patologiche di molte malattie. La conoscenza della topografia delle arterie e delle vene è di grande valore per gli specialisti, poiché consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.

Aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Cos'è l'aterosclerosi

L'aterosclerosi è un termine che si riferisce all'apparizione e alla crescita di placche aterosclerotiche nelle arterie che causano un restringimento del lume del vaso e, nel tempo, la restrizione del flusso sanguigno attraverso di esso.

La progressione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una condizione che si sviluppa più spesso negli anziani.

I fumatori sviluppano la malattia 10 anni prima rispetto ai non fumatori. Il rischio di aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori con diabete aumenta di 1,5-6 volte.

Il sintomo principale osservato nei pazienti con aterosclerosi delle arterie delle gambe è la claudicatio intermittente. Questo termine si riferisce al disagio agli arti inferiori (dolore, affaticamento muscolare o crampi) che si verifica quando si cammina e scompare a riposo. Di solito, per andare a una certa distanza, una persona deve fermarsi a causa del dolore alla gamba e attendere fino a quando non si abbassa per continuare a muoversi. Una condizione molto più grave a cui può condurre la lesione aterosclerotica delle arterie delle gambe è un'ischemia critica degli arti inferiori. Allo stesso tempo, il dolore può anche essere osservato in condizioni di riposo completo e compaiono cambiamenti trofici nella pelle. Il rischio di amputazione degli arti in questi pazienti supera il 35% (senza eseguire un'operazione per ripristinare il flusso sanguigno).

L'immagine sotto mostra i cambiamenti esterni nella lesione aterosclerotica della gamba di un uomo e lo sviluppo di un deficit di flusso sanguigno (ischemia) del pollice.

In questo caso, l'accesso tempestivo a un medico e al trattamento preverrà completamente l'ulteriore sviluppo della cancrena, seguito dall'amputazione del dito. Se il paziente inizia la condizione, il dolore alla gamba e la decolorazione della pelle saranno tollerati, il dito e il piede potrebbero diventare neri e quindi l'amputazione diventerà inevitabile.

Tattica di trattamento dell'aterosclerosi delle arterie delle gambe

Con la claudicatio intermittente, l'obiettivo del trattamento è aumentare la distanza percorsa, rallentando la progressione delle lesioni aterosclerotiche. I pazienti con ischemia critica forniscono sollievo dal dolore, guarigione delle ulcere trofiche e, se possibile, la preservazione dell'arto. Naturalmente, il trattamento precoce del paziente influisce sull'efficacia della terapia, poiché in questo caso le possibilità di trattamento sono, di norma, più ampie.

Eliminazione dei fattori di rischio aterosclerosi

L'eliminazione dei fattori di rischio aiuta ad evitare la progressione dell'aterosclerosi, riduce la frequenza delle complicazioni e le amputazioni dell'arto. Questi includono: smettere di fumare, monitorare la glicemia (contenuto di emoglobina glicata non superiore al 7%), monitorare la pressione sanguigna.

Uno dei fattori di rischio più importanti è un alto contenuto di lipidi nel sangue, pertanto, si raccomanda che i pazienti con contenuto di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) superiore a 125 mg / dL, in assenza di controindicazioni, siano prescritti farmaci ipolipemizzanti.

Trattamento farmacologico dell'aterosclerosi

Tutti i pazienti con segni di malattia (indipendentemente dalla presenza di sintomi clinici) per ridurre il rischio di morte cardiovascolare e l'incidenza di complicanze devono essere prescritti agenti antipiastrinici (in assenza di controindicazioni). Questi includono il farmaco più popolare, l'aspirina, che ha dimostrato di ridurre il rischio di morte per malattie cardiovascolari, così come la meno nota ticlopidina. Il rilievo della sindrome del dolore è estremamente importante, mentre gli anestetici epidurali possono essere usati. Una nuova direzione nel trattamento delle malattie ischemiche è l'angiogenesi terapeutica. Negli studi, l'introduzione del fattore di crescita vascolare endoteliale stimolando lo sviluppo di collaterali aiuta a ridurre il dolore e a guarire le ulcere trofiche. Le ulcere trofiche devono essere sempre trattate da uno specialista, e prima si va da un medico, maggiori sono le possibilità di miglioramento clinico.

Rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno)

In un paziente con ischemia critica, tale operazione è il metodo principale in combinazione con l'anestesia, il trattamento delle ulcere, la prevenzione di ulteriori trombosi arteriose e la correzione delle funzioni del cuore e dei polmoni. La scelta del metodo chirurgico di rivascolarizzazione dipende dalla posizione e dalla natura della lesione della nave.

Come identificare la posizione e la natura della lesione (principi di diagnosi nell'aterosclerosi)

Tutti i pazienti con possibilità di stenosi delle arterie degli arti inferiori devono eseguire metodi di ricerca obiettivi, che includono la scansione duplex delle arterie degli arti inferiori (ultrasuoni) e la misurazione dell'indice caviglia-brachiale.

Inoltre, nei pazienti con aterosclerosi dei vasi della gamba, l'incidenza degli aneurismi aortici è molto più alta, quindi questi pazienti devono essere sottoposti a screening mediante ecografia addominale.

Ultrasuoni delle arterie nell'aterosclerosi

Scansione duplex delle arterie degli arti inferiori, a condizione che l'esame sia effettuato su un dispositivo di classe esperto da un medico specialista, consente di visualizzare l'intero sistema arterioso degli arti inferiori, determinando l'estensione e il grado della lesione aterosclerotica e misurando la velocità del flusso sanguigno.

L'angiografia con risonanza magnetica consente inoltre di visualizzare le arterie degli arti inferiori, ma per lo studio è richiesto uno scanner con un'elevata potenza del campo magnetico, e questo metodo è usato raramente in Russia oggi.

L'angiografia MSCT delle arterie degli arti inferiori è un importante metodo oggettivo di ricerca, consente di registrare lo studio su un disco e ri-analizzare le immagini da un chirurgo prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, è necessario l'uso di materiali a contrasto di iodio e il carico di radiazioni sul corpo del paziente è inevitabile.

Quindi, la scansione duplex può essere considerata un metodo di screening dello studio iniziale del paziente, poiché la completa assenza di alterazioni aterosclerotiche nelle arterie, la presenza di un flusso sanguigno immutato elimina l'aterosclerosi come causa del dolore alle gambe. Se, tuttavia, vengono rilevati importanti cambiamenti durante l'ecografia, la pianificazione di un intervento chirurgico per ripristinare il lume dei vasi sanguigni richiede tecniche angiografiche (in Russia, di solito, si tratta di una tomografia computerizzata con contrasto).

Intervento aperto (operazione) per il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie della gamba

La chirurgia aperta è un'operazione chirurgica che richiede incisioni chirurgiche seguite da una ricostruzione vascolare aperta. Ad esempio, lo smistamento aorto-femorale include l'impianto di una protesi vascolare (shunt) che elude la porzione chiusa dei vasi, cioè creando un percorso nuovo o aggiuntivo per la circolazione del sangue.

L'angioplastica transluminale percutanea, o stenting, è un intervento meno invasivo rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Questo è associato a tassi più bassi di mortalità e complicazioni dopo l'impianto di stent. Uno stent è un disegno speciale in base al tipo di un tubo elastico, che viene posizionato nel punto di massimo restringimento del vaso e quindi con l'aiuto di una lattina viene raddrizzato, aprendo contemporaneamente il lume normale del vaso e garantendo la sua completa permeabilità al flusso sanguigno.

Attualmente nel mondo è possibile effettuare interventi chirurgici per ripristinare il flusso sanguigno, anche se le arterie della gamba sono interessate. Le arterie del polpaccio sono di piccolo calibro, quindi le operazioni su di esse richiedono un'eccellente precisione chirurgica e abilità levigate. La frequenza di una rivascolarizzazione di successo con interventi endovascolari (angioplastica di una o più arterie della parte inferiore della gamba) supera il 90%, con la proporzione di estremità trattenuta dopo oltre due anni dopo più dell'80%. Non solo la stenosi, ma anche l'occlusione parziale delle arterie rende possibile trattare con successo il metodo di angioplastica.

Lo shunt delle arterie del piede viene utilizzato anche in pazienti con ischemia critica, mentre la percentuale di arti salvati è anche superiore all'80%.

Amputazione della gamba

L'amputazione (taglio) degli arti inferiori viene attualmente utilizzata solo come una fase disperata e l'ultimo metodo di trattamento possibile a causa del successo delle tecniche di rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno). Il fatto è che la causa diretta dell'ischemia delle gambe, il dolore in essa, i cambiamenti cancrenosi nell'aterosclerosi è precisamente una diminuzione del flusso sanguigno alla gamba, e il ripristino del flusso di sangue arterioso contribuisce alla completa regressione dei sintomi e, di conseguenza, alla conservazione dell'arto.

L'amputazione dell'arto inferiore nei pazienti con aterosclerosi viene eseguita solo con ischemia critica e senza prospettive di rivascolarizzazione o trattamento medico, nonché in pazienti con contrattura in flessione antalgica dell'arto.

Quindi, come trattare l'aterosclerosi delle arterie delle gambe

Di conseguenza, si può sottolineare che prima un paziente anziano con dolore alle gambe durante la deambulazione oa riposo, cambiamenti nel colore della pelle delle dita del piede, vedere un medico, una scansione duplex delle arterie degli arti inferiori (ultrasuoni) verrà eseguita, maggiori saranno le possibilità di miglioramento clinico senza rischi amputazione degli arti. Vale la pena notare che l'amputazione dell'arto negli stessi pazienti anziani è una procedura che presenta un rischio grave e, se possibile, dovrebbe essere data preferenza alle operazioni di ripristino del flusso sanguigno, vale a dire, stenting di sezioni ristrette o chiuse della nave.

Nel preparare la fonte usata: John Cam, "Malattie del cuore e dei vasi sanguigni", 2011.

Dolore alle gambe e malattia delle arterie periferiche

Che cos'è la malattia delle arterie periferiche (zpa) o l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori?

Il rivestimento interno dei vasi arteriosi è solitamente liscio, che consente al sangue di fluire facilmente. Quando le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate, questo porta all'accumulo di colesterolo e altri lipidi, causando un ispessimento e ispessimento della parete arteriosa. Questo accumulo è chiamato aterosclerosi o "indurimento delle arterie".

Quando il processo aterosclerotico nelle arterie degli arti inferiori aumenta, si restringono o bloccano completamente, con conseguente riduzione del flusso sanguigno. Questo può portare a disagio, crampi o dolore ai fianchi, alle gambe, ai polpacci quando si cammina. Questa condizione è chiamata claudicatio intermittente. La cimatura avviene solitamente durante l'attività fisica e si svolge anche durante un breve periodo di riposo (2-5 minuti).

In genere, il flusso di sangue può aumentare di dieci volte per soddisfare la maggiore necessità di ossigeno aggiuntivo durante l'esercizio. Tuttavia, quando le arterie delle gambe sono bloccate, il flusso di sangue non può aumentare in risposta agli esercizi e il dolore si sviluppa. Il dolore e quindi la zoppia comprendono sempre gli stessi gruppi muscolari, di solito sul polpaccio, e non cambiano di giorno in giorno.

Quando l'aterosclerosi progredisce e il blocco diventa più grave, il dolore può manifestarsi nei piedi, anche a riposo. Il dolore tende a peggiorare quando le gambe sono sollevate, ad esempio, quando sei sdraiato a letto la notte. Il sollievo da esso può verificarsi solo quando le gambe pendono giù.

La cancrena o "morte tessutale" può verificarsi quando la nutrizione necessaria per la normale crescita e riparazione cellulare non può essere fornita a causa di un esteso restringimento arterioso (stenosi) o blocco completo (occlusione) delle arterie degli arti inferiori.

Attualmente, l'aterosclerosi colpisce fino al 10% della popolazione di età pari o superiore a 65 anni. Se la claudicatio intermittente viene utilizzata come indicatore della malattia delle arterie degli arti inferiori, questa malattia colpisce il 2% della popolazione di età compresa tra 40 e 60 anni e il 6% oltre i 70 anni. Si prevede che la percentuale di anziani con arteriopatia aumenterà al 22% entro il 2040.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'aterosclerosi degli arti inferiori sono associati a malattia coronarica o malattie cerebrovascolari.

Questi fattori includono:

• Il fumo,
• Alta pressione sanguigna (ipertensione),
• Colesterolo alto e trigliceridi (ipercolesterolemia, iperlipidemia),
• l'obesità,
• Stile di vita sedentario
• Diabete mellito
• Una storia familiare di malattie cardiache o ipertensione.

Il fumo è il più importante di tutti i fattori di rischio. Sebbene il meccanismo con il quale il fumo causa o peggiori l'aterosclerosi sia incomprensibile, è noto che il grado di danno alla parete arteriosa è direttamente correlato al numero di prodotti del tabacco usati.

Smettere di fumare è importante per combattere la progressione dell'aterosclerosi.

Segni e sintomi

L'esame complesso dell'arto inferiore, compresa la palpazione degli impulsi periferici, è importante per la gestione di un paziente con dolore alle gambe.

Segni e sintomi che parlano anche di arteriopatia degli arti inferiori includono:

• Riduzione della crescita dei capelli nelle gambe,
• Scoloramento della gamba malata (dal pallido al rosso scuro),
• Diminuzione o assenza di impulsi nella gamba interessata,
• La differenza di temperatura nell'arto interessato e in buona salute,
• Cambiamenti nelle sensazioni (intorpidimento, formicolio, crampi, dolore),
• La presenza di ferite non cicatrizzate sugli arti,
• Riduzione dei muscoli del polpaccio
• La presenza di unghie ispessite,
• Lo sviluppo della cancrena

Altre malattie che devono essere considerate nella diagnosi, causando anche dolore alle gambe:

• Artrite: dolore alle articolazioni, può intensificarsi in determinate condizioni meteorologiche o movimenti.
• Vene varicose: il dolore associato a vene varicose, opache e doloranti, di solito si verifica alla fine della giornata o dopo lunghi periodi di riposo. Il dolore della malattia venosa non è esacerbato dall'esercizio.
• Trombosi delle vene: gonfiore e dolore alle gambe di solito si verificano quando si cammina e scompaiono quando l'estremità si alza, a differenza della malattia arteriosa.
• Stenosi spinale: un restringimento del canale spinale a causa di un'ernia intervertebrale o artrite alla schiena provoca dolore alle gambe in posizione eretta, che non si ferma durante i brevi periodi di riposo. Il sollievo dal dolore si verifica spesso quando si protende in avanti, trattenendo un oggetto fermo (ad esempio un albero) o in posizione seduta.
• Neuropatia diabetica: il dolore associato a questa complicazione del diabete mellito è solitamente presente in entrambe le gambe. È spesso accompagnato da intorpidimento e diminuzione della sensibilità negli arti inferiori.

Test diagnostici

Se si sospetta l'aterosclerosi dell'arto inferiore oi sintomi già presenti peggiorano, sarà condotto un esame e saranno utilizzati sia test diagnostici non invasivi che invasivi.

Test non invasivi

Tenuto in clinica o nel laboratorio vascolare, il più delle volte su base ambulatoriale. Sono praticamente indolori, vengono utilizzati per studiare il flusso sanguigno negli arti, praticamente senza effetti collaterali o rischi.

Misurazione del polso: questa è la valutazione primaria della circolazione del sangue.

Misurazione della pressione arteriosa: utilizzando uno stetoscopio a ultrasuoni (Doppler), la pressione sanguigna viene misurata su braccia e gambe e confrontata. Questo test fornisce una valutazione generalizzata della gravità dell'arteriopatia.

Scansione duplex: questo test è utile per rilevare i blocchi in un'arteria e misurarne le dimensioni. Può anche essere utilizzato per misurare le dimensioni delle vene, che possono essere utilizzate come innesto per bypassare il blocco.

Angiografia con risonanza magnetica (MRA) e tomografia computerizzata (CTA): i test sono utili per visualizzare i vasi delle estremità.

Test invasivi

I test in questa categoria comportano l'introduzione di un agente di contrasto direttamente nelle arterie sotto controllo radiografico.

Angiografia: questo test è molto utile per il trattamento diretto della malattia arteriosa sintomatica degli arti inferiori. Aiuta a individuare la posizione esatta del blocco delle arterie. Un angiogramma è necessario solo quando si considera un trattamento interventistico o chirurgico.

trattamento

Il trattamento del dolore alle gambe dovuto alla zoppia è principalmente la gestione e l'esercizio dei sintomi medici.

L'aterosclerosi non può essere completamente curata o prevenuta, la progressione della malattia può essere controllata modificando i fattori di rischio. Ciò include i cambiamenti dello stile di vita, l'introduzione di nuove abitudini salutari.

Fumo: il tabacco in qualsiasi forma dovrebbe essere evitato. Il fumo continuo è il fattore di rischio più sfavorevole associato alla progressione della malattia arteriosa degli arti inferiori nei pazienti con zoppia. La nicotina causa la compressione dei vasi sanguigni, il loro ulteriore restringimento, il flusso sanguigno alterato e un aumentato rischio di aterosclerosi. Inoltre, il fumo riduce anche la quantità di ossigeno nel sangue e può portare alla coagulazione del sangue.

Ipertensione: l'ipertensione arteriosa incontrollata fa lavorare il cuore più intensamente e crea ulteriore stress nelle arterie. La pressione arteriosa deve essere monitorata regolarmente perché l'ipertensione si verifica spesso senza sintomi. Prendi la tua medicina come prescritto, anche se è normale, e ti "senti bene".

Dieta: il rischio di aterosclerosi può anche essere ridotto da un attento monitoraggio del colesterolo e dei grassi saturi nella dieta. I grassi polinsaturi (presenti in mais, cartamo e olio d'oliva) possono essere consumati. Inoltre, una dieta limitata al sale aiuterà a controllare l'ipertensione e la ritenzione di liquidi associati all'aumento di peso. Se sei in sovrappeso, prendi provvedimenti per ridurlo. Gli esami medici dovrebbero includere il monitoraggio dei livelli di colesterolo nel siero. Se rimane alto (> 200), nonostante la dieta di cui sopra, vengono prescritti farmaci per ridurlo.

Esercizi: svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'aterosclerosi nei pazienti con zoppia. I pazienti con claudicatio intermittente spesso riducono volontariamente le loro passeggiate quotidiane a causa del dolore e della paura. Questo porta a uno stile di vita sedentario, che complica ulteriormente l'immagine. Aumentare gradualmente la distanza percorsa, fermandosi per rilassarsi quando si sviluppa il dolore alla gamba. Quando lei scompare, ricomincia a camminare. Il miglioramento misurabile variava dall'80 al 100% negli studi controllati, che includevano un programma di deambulazione regolare nella vita di tutti i giorni. Si consiglia di camminare per 45-60 minuti al giorno.

Diabete mellito: A causa dell'importante ruolo svolto dal diabete per l'esordio e il ritmo dell'aterosclerosi, è importante seguire il consiglio del medico in merito a dieta, farmaci e trattamento. La conformità a tutte le misure è di fondamentale importanza nel controllare l'effetto del diabete sulle arterie.

Cura dei piedi: quando il flusso di sangue verso gli arti inferiori diminuisce, la guarigione ritardata di ferite, gravi infezioni e gangrena (morte tessutale) dei piedi e dei piedi possono verificarsi dopo lesioni apparentemente lievi. Evitare qualsiasi situazione che possa causare lesioni alle gambe. Controlla le gambe ogni giorno (specialmente per il diabete). Informare immediatamente il medico di eventuali danni ai piedi.

Terapia farmacologica: i seguenti farmaci possono essere aggiunti al tuo regime:

• Farmaci antipiastrinici: al fine di ridurre il rischio complessivo di attacchi di cuore (angina, infarto miocardico) o ictus (accidente cerebrovascolare o attacchi ischemici transitori) nelle persone con aterosclerosi. Possono anche migliorare la camminata aumentando il flusso sanguigno e la circolazione generale. Due esempi di agenti antipiastrinici: aspirina e clopidogrel bisolfato.
• Anticoagulanti: questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue (ad esempio, warfarin).
• Altri farmaci che migliorano la circolazione del sangue negli arti inferiori.

Trattamento chirurgico ed endovascolare

Nei casi in cui la terapia farmacologica non è sufficiente, i sintomi progrediscono ad un ritmo molto veloce e causano un disturbo dello stile di vita, il trattamento chirurgico deve essere considerato.

Il primo nella fornitura di cure chirurgiche: per determinare la posizione esatta del blocco delle arterie nella gamba. Dopo che le aree di blocco sono state identificate, vengono proposte due opzioni di trattamento; angioplastica e stenting o chirurgia a cielo aperto.

Angioplastica: l'introduzione nel vaso sanguigno di un palloncino usato per espandere il segmento dell'arteria ristretta. Il palloncino viene posizionato nell'area di restringimento arterioso, quindi gonfiato. Gli stent sono spesso usati in combinazione con l'angioplastica per ottimizzare i risultati. Aiutano a mantenere la nave aperta e non consentono l'accumulo di placca sulla parete arteriosa. Questa procedura può essere eseguita contemporaneamente con un arteriogramma e in genere richiede meno di una degenza ospedaliera di 24 ore.

Shunting: se l'area di blocco è grande, o viene applicata un'operazione di smistamento. Si tratta di trovare un vaso sanguigno adatto sopra e sotto l'area di blocco e di instradare il flusso sanguigno tra questi due vasi usando un ponte (innesto). L'innesto può essere fatto da una vena presa nella gamba o in un materiale sintetico. La procedura di solito richiede da 2 a 5 ore di chirurgia. L'ospedale rimane dopo 3 o 7 giorni. La trasfusione di sangue è necessaria in meno del 10% dei casi.

L'angioplastica e la correzione chirurgica aperta sono procedure molto sicure con risultati eccellenti. I fattori che possono ridurre il successo di ogni procedura includono:

• la quantità di ostruzione arteriosa,
• salute generale del paziente,
• aderenza ai fattori di rischio dopo l'intervento.

Il fattore di rischio più significativo che contribuisce al fallimento prematuro dopo l'intervento: il fumo. Pertanto, una risoluzione permanente è di fondamentale importanza.

conclusione

Nei pazienti con arteriosclerosi degli arti inferiori, i sintomi possono variare da cancrena minore a estesa e la minaccia di perdita degli arti (amputazione). Tuttavia, l'amputazione è rara, sebbene continui ad essere una paura significativa nei pazienti.

La velocità con cui la malattia arteriosa progredisce e porta alla perdita di un arto dipende in gran parte dal numero e dalla gravità dei fattori di rischio (ad esempio fumo, ipertensione, obesità, diabete mellito). Controlli medici puntuali e regolari e l'osservanza dei pazienti con smettere di fumare, dieta, controllo della pressione arteriosa, allenamento quotidiano e metodi di trattamento prescritti migliorano significativamente i sintomi di zoppia e il risultato finale del trattamento associato all'insufficienza arteriosa dell'arto inferiore.

Malattie vascolari comuni degli arti inferiori

Le statistiche mostrano che la causa più comune di decessi sono le malattie cardiovascolari. Questi includono varie patologie del cuore e dei vasi sanguigni, comprese le malattie vascolari degli arti inferiori.

Le malattie delle navi delle gambe sono anche divise in diversi tipi. Molti di loro possono procedere quasi impercettibilmente per il paziente e manifestarsi quando il recupero della salute è molto problematico o impossibile.

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Pertanto, le persone che spesso hanno le gambe doloranti o altri sintomi sospetti manifestare dovrebbero sapere quali sono le malattie dei vasi delle gambe e quali sintomi sono caratterizzati da.

La struttura dei vasi delle gambe

Per comprendere come si sviluppano le malattie, è necessario conoscere la struttura dei vasi degli arti inferiori e comprendere i processi che si verificano in essi.

Attraverso tutti i tessuti del corpo umano ci sono vasi grandi e piccoli. Sono un sistema di tubi viventi che trasportano il sangue. Quest'ultimo fornisce ossigeno e sostanze benefiche ai tessuti, consentendo agli organi di funzionare correttamente. In assenza di accesso di sangue a una certa area, si verifica la sua morte.

Sistema circolatorio umano

I vasi sanguigni sono un sistema chiuso costituito da:

La struttura e la funzione di tutte le navi differiscono l'una dall'altra. Quindi, nelle arterie, la pressione sanguigna è più forte che in altre navi. Pertanto, le pareti arteriose sono più forti e più elastiche. Sono costituiti da tessuto connettivo, cellule muscolari e endotelio. I muscoli arteriosi costrittori contribuiscono al flusso sanguigno e il movimento del sangue fornisce una contrazione continua del cuore.

La struttura dei vasi umani

Le pareti venose comprendono anche tre strati, ma lo strato muscolare in essi è molto più debole. Il movimento del sangue contribuisce alla riduzione dei muscoli scheletrici, così come l'effetto di aspirazione del torace durante l'inalazione.

I capillari sono una rete di piccoli vasi situati tra le piccole vene e le arterie. Non c'è strato muscolare nei capillari. Il loro spessore è 10 volte inferiore allo spessore dei capelli.

Il tronco principale degli arti inferiori è l'arteria femorale. È attraverso di lei che il sangue dall'aorta addominale entra nella gamba umana. L'aorta addominale continua le arterie della gamba e le arterie femorali.

Le navi principali che passano sotto le ginocchia sono chiamate arterie poplitea. Dal livello del ginocchio, sono divisi in anteriore e posteriore. I loro rami forniscono sangue ai vitelli e alle ossa.

La fine dell'arteria tibiale posteriore si trova sulla suola e sulla parte anteriore - nella parte superiore del piede. Ogni estremità è divisa in cinque rami, che vengono inviati alle dita e alle ossa metatarsali.

L'arteria posteriore fornisce sangue ai gruppi muscolari posteriori e laterali della parte inferiore della gamba, alla pelle e ai legamenti muscolari della zona plantare. L'arteria tibiale anteriore fornisce sangue al gruppo anteriore dei legamenti muscolari, la parte posteriore del piede e la zona plantare.

Tutte le vene degli arti inferiori sono suddivise in superficiali e profonde. Nei piedi e nelle gambe ci sono due profonde vene che corrono lungo le arterie. Se il muro di una vena profonda è danneggiato, si può formare un trombo al suo interno, ma è quasi impossibile notarlo a occhio nudo.

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La malattia delle vene superficiali è caratterizzata dalla formazione di noduli sotto la pelle e vasi sanguigni tortuosi e infiammati, che il paziente nota immediatamente.

Malattie vascolari degli arti inferiori

In medicina, ci sono molte malattie degli arti inferiori. I disturbi più comuni includono aterosclerosi, vene varicose, ostruzione vascolare e altre malattie, che sono discussi di seguito.

aterosclerosi

L'aterosclerosi è considerata una malattia grave. Si sviluppa a causa del fatto che i vasi nelle gambe sono bloccati da coaguli di sangue o placche aterosclerotiche. Tali blocchi ostacolano il flusso sanguigno nelle gambe, che può essere parziale o completo.

Questa malattia è caratterizzata da restringimento (stenosi) o completa chiusura (occlusione) dello spazio nei vasi attraverso cui il sangue si muove negli arti inferiori. Di conseguenza, un flusso di sangue a tutti gli efetti, la fornitura di sostanze necessarie e l'ossigeno ai tessuti si arresta, il che interrompe il loro normale funzionamento.

Inoltre, le arterie colpite causano dolore alle gambe.

Se il trattamento non viene avviato in tempo o per niente, la pelle degli arti inferiori può diventare coperta da ulcere trofiche. La conseguenza più terribile dell'aterosclerosi è la cancrena.

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1. Dolore nei muscoli del polpaccio, che diventano più pronunciati quando si cammina.
2. Correre, salire le scale causa dolore.
3. Zoppia periodica
4. Lo sviluppo della cancrena.

endoarterite

L'endarterite è una patologia progressiva dei vasi della gamba, caratterizzata da vasocostrizione fino al loro completo blocco. Di conseguenza, i tessuti in cui il sangue ha cessato di fluire si spengono.

La causa di questa malattia è l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni.

Principalmente a rischio sono i fumatori, le persone che soffrono di disturbi emorragici, così come i pazienti nel cui corpo vi è una messa a fuoco infettiva per lungo tempo.

1. La presenza di convulsioni
2. Rapida stanchezza alle gambe.
3. La presenza di gambe doloranti acuti.
4. Claudicatio intermittente.

Ostruzione vascolare

Questa malattia vascolare è anche chiamata occlusione. Si manifesta nel verificarsi dell'ostruzione vascolare. Le ragioni possono essere diverse: processi patologici, blocco di un coagulo di sangue, lesioni. In caso di improvvisa occlusione, è necessario andare urgentemente in un istituto medico, poiché le conseguenze per il paziente possono essere molto tristi.

L'occlusione può essere venosa o arteriosa, quando le grandi navi sono colpite. Molto spesso, l'ostruzione dei vasi sanguigni si sviluppa nelle arterie popliteo o femorale.

1. Dolore inatteso, intenso alla gamba.
2. Spasmi nelle arterie.

Vene varicose

Le malattie delle vene degli arti inferiori sono complesse e pericolose. Per combatterli è necessario un grande sforzo. Una di queste gravi malattie è le vene varicose. È caratterizzato da una violazione della struttura della struttura delle pareti dei vasi sanguigni e dal deterioramento del loro tono. Come risultato di tali cambiamenti, si verifica un'espansione irregolare delle vene profonde.

Il sangue che non può salire fino al cuore ristagna. Quando il sangue ristagna nei vasi sanguigni, possono formarsi coaguli (trombi) che rappresentano un pericolo mortale per il paziente in caso di separazione e blocco delle arterie vitali.

Le cause di questa malattia possono essere le seguenti:

1. Carichi lunghi sulle gambe.
2. Predisposizione ereditaria
3. Violazione dei livelli ormonali.
4. Nutrizione impropria
5. Fumo.
6. Funzionamento scorretto del fegato e altri.

1. Gonfiore, pesantezza, gambe stanche.
2. La presenza di vene ispessite e avvolgenti che sporgono sopra la pelle.
3. Convulsioni.
4. Mancanza di peli, prurito e sensazione di bruciore in luoghi che sono affetti da vene varicose.

Durante l'esecuzione di vene varicose possono verificarsi tali sintomi:

1. Dolore intenso alle gambe
2. Sviluppo di dermatiti, eczemi e ulcere nelle zone colpite a causa del ristagno di sangue nei vasi.
3. La formazione di coaguli di sangue.

La tromboflebite, a sua volta, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

1. La sensazione di mancanza d'aria, l'apparenza di mancanza di respiro, debolezza.
2. Consolidamento della pelle sulla zona interessata, la temperatura della gamba interessata può essere superiore alla temperatura corporea totale. L'arto al tatto è caldo.
3. Dolore lungo la nave colpita.
4. La pelle attorno alla vena interessata diventa infiammata e rossa.

Blocco profondo delle vene

Questa malattia vascolare è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde. Se un coagulo di sangue chiude completamente o parzialmente il lume della vena, il movimento del sangue diventa difficile o si ferma. Se il lume si sovrappone a una massa di oltre il 90%, possono verificarsi un infarto e necrosi di cellule o cellule di organi.

Le cause più comuni di coaguli di sangue sono:

1. Danni alla parete del vaso (anche dopo il catetere).
2. Violazione dei processi di coagulazione del sangue.
3. Violazione della velocità e della natura della circolazione sanguigna.
4. Fumo.
5. Gravidanza, uso di contraccettivi.
6. Cambia i livelli ormonali.

A seconda della nave in cui si è formato il trombo, la trombosi viene suddivisa in arteriosa e venosa.

1. Dolore intenso alle gambe
2. Gonfiore.
3. Pelle blu della gamba interessata.
4. Se la dimensione o il numero di coaguli di sangue è significativo, può verificarsi periodicamente un aumento della temperatura corporea nella zona interessata.

Quando una vena è bloccata, si verifica gonfiore delle gambe e si osservano lievi dolori. In questo caso, il paziente può sentirsi abbastanza normale.

Trombo nella vena sottocutanea

Di regola, si formano ostruzioni nelle vene superficiali se i vasi nelle gambe sono affetti da malattia varicosa.

I coaguli di sangue nella vena safena sono facilmente percepibili dalle dita e in alcuni casi sporgono anche sulla superficie della pelle sotto forma di piccoli tubercoli.

Le cause della formazione di coaguli di sangue nella vena safena sono le stesse del caso della vena profonda.

1. Rossore.
2. Sensazioni dolorose
3. Infiltrazione (accumulo di sangue e linfa) lungo la vena.

Misure preventive

Le malattie elencate che colpiscono i vasi delle gambe, sono considerate le più comuni. Tuttavia, l'elenco completo dei disturbi vascolari è molto più.

In caso di dolore alle gambe sospetto e dei sintomi sopra descritti, è necessario consultare un flebologo, che farà una diagnosi accurata e prescriverà il trattamento appropriato. Va ricordato che in ritardo, l'improprio o l'automedicazione possono portare a conseguenze molto spiacevoli.

Non dovresti sperare che la malattia scompaia da sola - se non trattata, si svilupperà più velocemente e sarà molto più difficile combatterla.

È anche necessario tenere conto del fatto che la trombosi è una malattia molto pericolosa, ma quando viene rilevato un coagulo nelle prime fasi, è molto più facile liberarsene che da un coagulo di sangue ispessito da molto tempo.

Per proteggere le tue navi in ​​piedi, dovresti mangiare bene, passare più tempo possibile all'aria aperta, provare a smettere di fumare. Le ragazze dovrebbero abbandonare scarpe scomode e anguste con i tacchi.

Se hai una predisposizione congenita alle malattie vascolari, allora si consiglia di bere più di un litro di acqua al giorno, per includere nella dieta prodotti che contribuiscono al diradamento del sangue e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (aglio, cipolle, zenzero, sedano, succo d'uva, tè verde, mirtilli). Molto utile anche zucca, semi di girasole, cioccolato, fagioli, crusca di frumento, grano germinato.