aritmia

Redattore scientifico: Strokina OA, terapista praticante, medico diagnostico funzionale. Esperienza lavorativa dal 2015.
Agosto 2018

Le aritmie sono una violazione della conduzione cardiaca, così come la frequenza e la regolarità delle sue contrazioni, con conseguente interruzione del normale funzionamento del cuore e sintomi spiacevoli soggettivamente.

Per aritmia si intende qualsiasi cambiamento nel lavoro del cuore, che, di conseguenza, viola la sua corretta contrazione, sia nella velocità che nella sincronicità del lavoro dei suoi dipartimenti. Normalmente, il cuore batte in un certo ritmo, avendo nel suo ciclo una successiva contrazione e rilassamento degli atri e dei ventricoli. Ciò è assicurato dal meccanismo conduttivo armonioso del cuore, che è formato da:

• automatismo (la capacità di generare impulsi indipendentemente dalla nostra volontà),
• eccitabilità (la capacità dei suoi muscoli di rispondere attivamente all'impulso),
• contrattilità (la capacità dei muscoli di contrarsi sotto l'azione degli impulsi),
• conduzione del cuore (la capacità di condurre liberamente un segnale a tutte le parti del cuore).

Se c'è una violazione in uno di questi meccanismi, l'aritmia può svilupparsi. Il ritmo sinusale è normale, tutte le deviazioni da esso sono essenzialmente aritmie. Le aritmie possono essere entrambe patologie cardiache indipendenti e si manifestano sotto forma di complicanze di altri problemi cardiaci: attacchi di cuore, ischemia, miocardite. Le aritmie sono la causa del 15% delle morti cardiache.

motivi

Secondo il meccanismo principale di sviluppo di arrhythmia può esser diviso in:

• causato da lesioni organiche del cuore (solitamente blocchi),
• causato da disturbi funzionali del cuore (disturbi della frequenza delle contrazioni, extrasistoli).

Le aritmie dovute a cause organiche (quando il muscolo cardiaco è danneggiato) possono verificarsi quando:

Le aritmie funzionali derivano da:

• influenze neurogeniche, che includono l'attivazione del sistema nervoso autonomo, gli effetti dello stress, le emozioni, il lavoro mentale o fisico, gli psicostimolanti (nicotina, alcol, caffè, tè), nevrosi, componenti nutrizionali (speziato, salato, speziato).
• disordini metabolici degli elettroliti che sono importanti per il cuore (potassio, magnesio, sodio, calcio).
• interventi iatrogeni (causati dal trattamento), che includono diuretici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, adrenomimetiki.
• influenze ormonali, quali adrenalina e noradrenalina, un eccesso di ormoni tiroidei, ACTH (ormone adrenocorticotropo), cortisolo.
• condizioni dolorose come febbre, intossicazione, ipossia, anemia.
• disturbi idiopatici (con causa sconosciuta).

Con le aritmie organiche, si verifica la formazione di difetti nel muscolo cardiaco, per cui non può normalmente condurre impulsi lungo i rami danneggiati dei nervi. Se il pacemaker è interessato - il nodo del seno, gli impulsi iniziano a essere generati in modo errato.

Nelle aritmie funzionali, vi è una violazione del flusso di impulsi al cuore a causa di influenze esterne o l'incapacità del cuore è formata per elaborare correttamente tutti i segnali che arrivano ad esso.

Oggi ci sono molte opzioni per la classificazione delle aritmie.

• atriale, localizzazione di lesioni nella regione di uno o entrambi gli atri,
• aritmie ventricolari, localizzazione di lesioni ventricolari,
• problemi sinusali nell'area del nodo del seno,
• atrioventricolare, localizzazione alla giunzione delle valvole.

Classificazione per frequenza delle contrazioni e loro regolarità:

• tachicardia,
• bradicardia,
• ritmo irregolare.

La classificazione più completa, che si basa su indicatori elettrofisiologici:

Aritmie a causa della compromissione della formazione degli impulsi

• nomotopico (l'impulso si forma nel nodo del seno), includono la debolezza del nodo del seno, l'aritmia, la tachicardia o la bradicardia.
• ectopico (eterotopico - un polso si forma fuori dal nodo del seno). Sono passivi e attivi.

Aritmie dovute a problemi con impulsi di conduzione intracardiaca. Questi includono:

• blocco seno-atriale
• blocco atrioventricolare,
• blocco atriale intra
• blocco intraventricolare,
• sindrome di eccitabilità prematura dei ventricoli.

Aritmie del tipo combinato.

Manifestazioni di aritmia

I sintomi delle aritmie dipendono dalla frequenza cardiaca e dalla loro regolarità. È importante che le aritmie influenzino gli organi vitali sulla circolazione sanguigna. Ci possono essere aritmie clinicamente non manifestate, che vengono rilevate solo sull'ECG.

• insufficienza cardiaca,
• palpitazioni cardiache con convulsioni, in violazione del benessere,
• sentimento di un cuore che affonda
• dolori al petto
• vertigini,
• sentirsi soffocare
• svenimento,
• debolezza
• sviluppo di shock.

complicazioni

Le aritmie possono essere episodiche o permanenti, aggravate dall'influenza di fattori negativi. Di particolare pericolo sono le complicanze delle aritmie. I più pericolosi sono:

• fibrillazione o flutter dei ventricoli,
• arresto circolatorio,
• mancanza di respiro con edema polmonare,
• attacchi di Morgagni-Stokes (perdita di coscienza sincopale dovuta a una brusca violazione della circolazione del sangue nel cervello),
• tromboembolia.

diagnostica

Inizialmente, al paziente viene chiesto dei reclami ed esaminati, ascoltare il cuore ed esaminare il polso. Lo specialista presta necessariamente attenzione a quali farmaci sta attualmente assumendo il paziente. Per determinare la causa dell'aritmia, devi prima assegnare:

• analisi biochimica del sangue: potassio, glucosio, ormoni tiroidei, ecc. (sono possibili sia elevate che ridotte);
• analisi del sangue per la coagulazione, compreso l'INR - uno studio obbligatorio per selezionare il dosaggio corretto di farmaci che prevengono l'ispessimento del sangue.

Ma per chiarire il tipo di aritmia e la gravità della lesione è necessario:

• ECG a 12 derivazioni e monitoraggio holter giornaliero ECG - per rilevare il fatto dell'aritmia stessa,
• Ultrasuoni del cuore (ecocardiografia) a riposo e con un carico fisico e farmacologico dosato (stress test) - per valutare i cambiamenti strutturali nel cuore, che possono causare disturbi della conduzione e identificare compromissione funzionale e funzione degli organi a riposo e durante l'esercizio fisico,
• l'ecocardiografia transesofagea rivela nel cuore quelle strutture che sono poco visibili quando si eseguono gli ultrasuoni attraverso la parete toracica, ad esempio i coaguli di sangue (trombi) nell'atrio sinistro, che spesso causano maggiori complicanze della fibrillazione atriale - ictus ischemico,
• la stimolazione elettrica transesofagea del cuore viene utilizzata per determinare la natura e i meccanismi della formazione di determinati disturbi della conduzione.

Trattamento dell'aritmia

I cardiologi sono coinvolti nel trattamento delle aritmie. Terapia della malattia di base e correzione simultanea del ritmo cardiaco.

A seconda della gravità e dell'abbandono della malattia, vengono utilizzate diverse tattiche: conservativa (uso di sostanze medicinali) o chirurgica.

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento delle aritmie:

• stabilizzatori della membrana cellulare (procainamide, trimecain, propafenone),
• bloccanti adrenergici (atenololo, nadololo), tuttavia, di recente, viene data preferenza a tali farmaci come concor, aegiloc, carvedilolo, sotalolo;
• bloccanti dei canali del potassio (amiodarone),
• bloccanti dei canali del calcio (verapamil).

Ma non sono tanto le aritmie a essere pericolose, ma le loro complicazioni, come la trombosi e il tromboembolismo. Pertanto, i farmaci vengono aggiunti alla terapia per impedire la loro comparsa:

• antagonisti di vitamina K (warfarin);
• sostanze antipiastriniche (acido acetilsalicilico);
• Nuovi anticoagulanti orali (xarelto, pradax) sono i più avanzati oggi, dal momento che semplificano il loro uso sotto molti aspetti, dal momento che non è necessario monitorare i tassi di coagulazione del sangue ogni mese.

È molto importante capire che quando si usa la medicina tradizionale è necessario riferirne l'uso al proprio medico, poiché esiste un'alta probabilità di sovradosaggio di alcune sostanze che può aggravare la situazione.

Degli altri metodi prescritti:

• cardioversi elettrico (un modo per ripristinare il ritmo cardiaco utilizzando uno speciale defibrillatore di modo);
• stimolazione elettrica atriale transesofagea;
• impianto di pacemaker
• ablazione con radiofrequenza (metodo per estinguere gli impulsi patologici).

La prognosi delle aritmie dipende dal tipo e dalla gravità delle violazioni.

Un ruolo importante è svolto dalle malattie concomitanti. Quindi, ogni persona è individuale e ognuno ha bisogno del proprio approccio e trattamento, che il cardiologo deve determinare.

Diagnosi di aritmie

Ci sono metodi di base e aggiuntivi di metodi diagnostici di arrhythmias.

Metodi diagnostici di base

• Elettrocardiografia (ECG)
• Ecocardiografia (ECHO-KG)
• Monitoraggio ECG giornaliero o di più giorni
• Esame ecografico della tiroide
• Analisi del sangue generale
• Profilo lipidico
• Esame del sangue per rapporto normalizzato internazionale

L'elettrocardiografia (ECG) è il metodo più economico per ottenere preziose informazioni sul ritmo cardiaco, sulle malattie del passato, sul dolore del paziente e sull'ischemia indolore e su altri cambiamenti. La trascrizione ECG rivela la fibrillazione atriale

La registrazione è fatta dalla superficie del corpo del paziente. 10 elettrodi sono incollati alle braccia, alle gambe e al torace, oppure vengono utilizzate "pere" e polsini speciali. La rimozione dell'ECG richiede 5-10 minuti.

ECG normale (a)

ECG nella fibrillazione atriale (b)

I denti P riflettono la normale contrazione atriale

- la presenza di denti P

- mancanza di denti P

La regolarità dei denti R riflette la normale contrazione ventricolare.

- la stessa distanza tra i denti di R

- diversa distanza tra
R denti

La presenza di onde F indica contrazioni atriali inconsistenti.

- nessuna onda di fibrillazione (onda f)

- onda di fibrillazione
(F-onde)

Alla fibrillazione atriale su un ECG, invece delle onde P, che indicano le normali contrazioni atriali, vengono registrate le onde di fibrillazione (onde f). L'irregolarità delle onde R indica che non tutte le contrazioni atriali corrispondono alle contrazioni ventricolari.

Perché ho bisogno di elettrocardiografia?

• Solo con l'aiuto di un ECG, è possibile chiarire la diagnosi di fibrillazione atriale e prescrivere un trattamento appropriato per le aritmie.
• Anche il ripristino del ritmo sinusale deve essere registrato sull'ECG, in quanto vi è il pericolo di effettuare solo un rallentamento dell'impulso per l'assenza di fibrillazione atriale.
• Per controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari durante la fibrillazione atriale.
• Per determinare le possibili cause di aritmia, tra cui tachicardia sinusale e bradicardia o altre aritmie con la transizione alla fibrillazione atriale, ischemia miocardica

ecocardiografia

L'ecocardiografia è un metodo moderno che consente di valutare le strutture del cuore e il loro lavoro utilizzando gli ultrasuoni.

L'ecocardiografia è un metodo per diagnosticare le malattie cardiache, basato sulla capacità del fascio ultrasonoro di penetrare attraverso i tessuti e riflettere su di essi. L'ultrasuono è generato da un sensore posizionato sulla pelle del paziente nella regione precordiale o all'apice del cuore. Il segnale ad ultrasuoni riflesso viene quindi ricevuto dal sensore.

Perché ho bisogno di un'ecocardiografia?

I moderni dispositivi ad ultrasuoni dotati di programmi per la diagnosi delle malattie cardiovascolari possono dare un quadro chiaro delle strutture del cuore.

• Per determinare la dimensione delle cavità del cuore (la dimensione dell'atrio sinistro è particolarmente importante, normalmente fino a 4 cm) e per determinare lo spessore del miocardio.
• Identificare la patologia del cuore: difetti; lesioni dell'apparato valvolare, pericardio, muscolo cardiaco (incluso dopo infarto miocardico).
• Valutare le prestazioni della funzione contrattile del ventricolo sinistro.

Monitoraggio ECG giornaliero o di più giorni

Il metodo di registrazione ECG a lungo termine è stato applicato per la prima volta da N.Holter nel 1961. Pertanto, questo studio è anche chiamato Holter.

La registrazione a breve termine dell'ECG, nonostante l'importanza e l'informazione, ha capacità limitate, specialmente se il disturbo del ritmo è breve e transitorio. In questi casi è necessaria una registrazione ECG prolungata.

Il monitoraggio ECG giornaliero o pluriennale viene utilizzato per registrare il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione, nonché per rilevare l'ischemia transitoria del muscolo cardiaco.

Diversi elettrodi sono posizionati sulla gabbia toracica e sono collegati da fili a un dispositivo di registrazione. Il paziente svolge la solita attività fisica e tiene un diario in cui annota le sue azioni e sensazioni.

La registrazione dell'ECG viene eseguita entro 24 ore (forse 2-7 giorni) su un nastro o un chip. Dopo la registrazione, i dati vengono decodificati su un computer utilizzando programmi speciali.

Perché spendere il monitoraggio ECG giornaliero o di più giorni?

• Per registrare gli attacchi di fibrillazione atriale durante il giorno, compresa l'identificazione di serie di aritmie che durano diversi secondi o minuti che una persona potrebbe non provare.
• Per determinare le possibili cause di aritmia, tra cui tachicardia sinusale e bradicardia o altre aritmie con la transizione alla fibrillazione atriale, ischemia miocardica
• Valutare il recupero del ritmo sinusale.
• Per determinare la frequenza cardiaca media al giorno.
• Per valutare l'efficacia del trattamento e identificare gli effetti collaterali dei farmaci, la questione dell'ulteriore terapia, l'eventuale sostituzione di un farmaco antiaritmico.

Esame della tiroide

La tireotossicosi può debellare la fibrillazione atriale o essere combinata con altre malattie del sistema cardiovascolare. Pertanto, tutti i pazienti devono condurre un esame della ghiandola tiroidea (ecografia della ghiandola tiroidea in combinazione con uno studio di laboratorio sul livello degli ormoni tiroidei). Malattie della ghiandola tiroidea, portando a una diminuzione della produzione di ormoni (ipotiroidismo), più spesso causa bradicardia e un aumento (tireotossicosi) - tachicardia. In questa situazione, il trattamento della fibrillazione atriale deve necessariamente essere combinato con il trattamento della patologia della ghiandola tiroidea.

Perché passare un'ecografia della tiroide

• Identificare la patologia della tiroide.
• Per selezionare farmaci antiaritmici. Se un'ecografia esamina cambiamenti nella ghiandola tiroidea, alcuni farmaci antiaritmici (amiodarone) possono essere controindicati in un paziente, anche con un normale profilo ormonale. Questa domanda deve essere discussa prima con l'endocrinologo.

L'esame ecografico della ghiandola tiroidea e la determinazione del profilo ormonale sono di fondamentale importanza nella diagnosi delle cause della fibrillazione atriale e nella scelta delle tattiche per il suo trattamento.

Determinazione di esami del sangue clinici e biochimici

1. Un esame del sangue generale può rilevare la presenza di alterazioni infettive e infiammatorie e condurre un ulteriore esame dei pazienti per miocardite, pericardite, polmonite, ecc., Che possono provocare attacchi di fibrillazione atriale.

2. Gli esami del sangue biochimici rivelano l'iperlipidemia: aumento del colesterolo e di altri lipidi, aumento della creatinina, enzimi epatici (CPK, ALT, ACT, LDH), elettroliti del sangue (sodio, potassio e magnesio). Le variazioni di questi indicatori sono prese in considerazione quando si prescrivono altri farmaci a pazienti con fibrillazione atriale.

3. Un esame del sangue per MHO (International Normalized Relationship) è un indicatore di coagulazione del sangue, determinato per la nomina e la conduzione della terapia antitrombotica con warfarin. Normalmente, il MHO è 2.5-3.5. Quando si tratta di warfarin, l'analisi MHO viene eseguita regolarmente come prescritto da un medico.

Ulteriori metodi di ricerca diagnostica

Ecocardiografia transesofagea

Questo metodo di ricerca viene eseguito utilizzando un sensore speciale che viene inserito nell'esofago. L'ecocardiografia transesofagea deve essere prescritta prima di ripristinare il ritmo durante la fibrillazione atriale, che dura più di 2 giorni.

Il compito principale dell'ecocardiografia transesofagea è il rilevamento di coaguli di sangue e una valutazione accurata della dimensione dell'atrio sinistro.

Studio elettrofisiologico transesofageo e intracardiaco

Un esame elettrofisiologico transesofageo e intracardiaco del cuore viene eseguito in pazienti con fibrillazione atriale parossistica per rilevare la presenza di altre forme di aritmia, che provocano e aggravano la fibrillazione atriale. Consentono di testare i farmaci antiaritmici e di selezionare la terapia farmacologica più efficace e sicura, incluso il trattamento più efficace della fibrillazione atriale - ablazione con radiofrequenza durante la fibrillazione atriale.

Prova di esercizio

Il test del tapis roulant o l'ergometria della bicicletta è un test diagnostico eseguito con attività fisica (cicloergometro, tapis roulant - "tapis roulant") sotto il controllo di un ECG, del polso, della pressione sanguigna e del benessere del paziente.

Il test da sforzo viene eseguito rigorosamente sulla prescrizione del medico e al di fuori dell'attacco della fibrillazione atriale per determinare la tolleranza all'esercizio, identificare l'angina da sforzo e l'ischemia miocardica indolore. Possono anche essere registrati blocchi cardiaci. Determinato dalla reazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca all'attività fisica.

I test di esercizio sono utilizzati per valutare l'efficacia delle misure correttive e per decidere se correggere o modificare la strategia di trattamento.

Sospetta aritmia: test di diagnosi

Le violazioni della normale sequenza di contrazioni del cuore possono essere accompagnate da disturbi aspecifici o procedere senza sintomi, pertanto, per la diagnosi di aritmie, è necessaria la conferma da parte del laboratorio e metodi strumentali di ricerca. Il più informativo è l'ECG. Se necessario, è possibile eseguire il monitoraggio o caricare i test.

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Quali test da superare in caso di aritmia sono minimi

L'aritmia non è una malattia indipendente, ma si verifica con ischemia, infiammazione, danno miocardico, nonché uno squilibrio di elettroliti, patologie endocrine, neurogene o tossiche. Per determinare correttamente il tipo di disturbo del ritmo e l'impulso cardiaco, nonché per conoscere la causa della malattia, viene utilizzata la seguente serie di test:

• analisi del sangue, compreso lo spettro biochimico - lipidico, proteina c - reattiva;
• ECG in modalità normale e Holter;
• Ecocardiografia per sospetta cardiopatia.

Se il paziente richiede un esame più approfondito, può prescrivere metodi invasivi (con penetrazione nei vasi, cuore, esofago): studio elettrofisiologico intracardiaco o transesofageo.

Per determinare la capacità di riserva del miocardio o per rilevare aritmie durante l'esercizio, vengono utilizzati test di stress: campioni sul tapis roulant, piattaforma a gradini, con squat, cambiamenti nella posizione del corpo o farmacologici (vengono introdotti farmaci stimolanti il ​​ritmo).

Cosa mostrerà i risultati dei test per le aritmie

L'ambito e la sequenza degli studi dipendono dalla diagnosi presuntiva, che viene effettuata dal medico durante l'esame iniziale del paziente. Una tecnica universale è solo ECG (normale o monitoraggio Holter).

Esami del sangue

Può essere assegnato per determinare la presenza e l'estensione del processo infiammatorio, i cambiamenti nella conta dei leucociti, lo spostamento dei leucociti a sinistra, aumentando la VES. Nello studio della composizione elettrolitica del sangue, viene prestata particolare attenzione al contenuto di potassio e magnesio, con il loro squilibrio che si verifica un'interruzione del normale ritmo delle contrazioni e la propagazione di un impulso elettrico lungo il miocardio.

Profilo lipidico

Il materiale per lo studio è il sangue venoso del paziente. L'analisi viene eseguita per escludere o confermare l'aterosclerosi come causa dell'aritmia. I cambiamenti caratteristici sono:

• Alti livelli di trigliceridi, colesterolo.
• Dislipoproteinemia - basso livello di lipidi ad alta densità con un alto contenuto di frazioni a bassa e bassissima densità.
• L'apoliproproteina A1 è ridotta, B - supera la norma.

Questo è il metodo più importante per la diagnosi di aritmia. Secondo il record ricevuto di oscillazioni elettriche del cuore, è possibile installare

• la posizione della sorgente del ritmo, nel nodo seno normale;
• battito cardiaco al minuto - tachicardia (più di 90), normocardia (da 60 a 90), bradicardia (sotto i 60);
• la presenza e la posizione di straordinarie eccitazioni miocardiche - extrasistoli;
• compromissione della conduzione dal nodo del seno, dagli atri o all'interno dei ventricoli;
• flutter atriale e fibrillazione atriale.

Ventricolare extrasistole Flutter atriale

In un ECG normale, è possibile effettuare una diagnosi solo con un disturbo del ritmo costante, poiché la registrazione viene eseguita per 10-15 minuti a riposo.

Holter ECG

Per rilevare varianti rare o nascoste di aritmie, la registrazione ECG viene eseguita continuamente per un giorno o per un periodo di tempo più lungo. In questo caso, i sensori si trovano sul corpo del paziente in modo permanente e il dispositivo di registrazione è fissato con una cinghia.

Il modo di vivere durante lo studio dovrebbe essere il più vicino possibile alla norma, durante la procedura il paziente registra tutti i cambiamenti dell'attività fisica nel diario. La decrittografia dei dati viene eseguita utilizzando l'elaborazione del computer.

Monitoraggio degli eventi

Uno dei tipi di monitoraggio dell'ECG è la registrazione di un cardiogramma in caso di dolore, arresto cardiaco, capogiri o stato di debolezza.

Il paziente accende il dispositivo solo se necessario e la registrazione ricevuta può essere trasmessa al medico per telefono utilizzando un trasmettitore sonoro.

Test del tapis roulant

L'attività fisica del paziente può portare ad aritmie. Per studiare il livello di stress a cui si verifica un attacco di tachicardia o un impulso irregolare, viene eseguito un test di stress - camminando su un tapis roulant con una registrazione ECG. Il medico ogni 2 - 3 minuti aumenta il ritmo del movimento e l'angolo di inclinazione. Con la comparsa di dolore al cuore o mancanza di respiro significativo, il test termina.

Tilt test

Questo è un tipo di carico ortostatico che provoca disturbi del ritmo. Per lo studio, il paziente giace su un tavolo speciale, viene fissato con cinghie e poi trasferito in posizione verticale. L'ECG, la pressione sanguigna e l'emodinamica cerebrale sono registrati continuamente. È prescritto per crisi di vertigini con svenimento per determinarne la causa.

Ecocardiografia, ecocardiografia da sforzo

Al fine di studiare le caratteristiche strutturali della struttura del cuore e identificare malformazioni, alterazioni ischemiche, precedenti infarti o altri motivi anatomici per lo sviluppo di aritmie, viene effettuato uno studio ecografico. I dispositivi moderni consentono l'ecografia e l'ECG simultanei del cuore, quindi elaborano i dati utilizzando un computer.

Se durante lo studio si sospetta una violazione dell'emodinamica intracardiaca o della contrazione delle pareti cardiache, oltre a determinare le indicazioni per la cardiochirurgia, vengono inoltre prescritti test di stress. Il carico può essere dei seguenti tipi:

• cicloergometro;
• treadmill;
• stimolazione elettrica attraverso l'esofago;
• farmaci farmacologici.

Studio elettrofisiologico

Per registrare un ECG, un elettrodo può essere inserito attraverso il passaggio nasale nell'esofago o durante la cateterizzazione di una vena nella cavità cardiaca. Dopo di ciò, viene dato un impulso debole al miocardio, che provoca un'aritmia. In questo modo, i disturbi del ritmo o della conduzione latenti che non vengono rilevati da altri metodi diagnostici possono essere rilevati.

Ultrasuoni della tiroide

Una delle cause della disritmia è l'alterazione della produzione di ormoni tiroidei: con ridotta funzionalità, eccitabilità del miocardio e diminuzione della conduttività, come manifestato nella bradicardia o nei blocchi.

La tireotossicosi provoca tachicardia, extrasistoli, fibrillazione atriale. Pertanto, come metodo ausiliario, viene prescritta la diagnosi ecografica della tiroide. Questo metodo aiuta a determinare dimensioni, struttura, presenza di nodi, cisti o tumori di un organo.

Per la diagnosi delle aritmie vengono utilizzati metodi di laboratorio - un esame del sangue, spettro lipidico, che può essere utilizzato per suggerire la causa della malattia - aterosclerosi, miocardite, squilibrio elettrolitico. Ma per la verifica della diagnosi, le indicazioni ECG sono necessariamente studiate. Con aritmie nascoste condurre test di stress o studio elettrofisiologico. Rari episodi di disturbi del ritmo sono rilevati attraverso il monitoraggio: permanente o di tipo preventivo.

Video utile

Per la diagnosi delle aritmie cardiache, guarda questo video:

Se si verifica un'aritmia di notte, al mattino la persona si sente completamente rotta, assonnata. Inoltre spesso, in generale, l'aritmia è accompagnata da insonnia, paura. Perché gli attacchi si verificano mentre dormiamo, sdraiati? Quali sono le ragioni? Qual è il trattamento?

È necessario allenare il cuore. Tuttavia, non tutte le attività fisiche con aritmie sono consentite. Quali sono i carichi ammissibili per il seno e la fibrillazione atriale? È anche possibile praticare sport? Se viene rilevata un'aritmia nei bambini, lo sport è un tabù? Perché l'aritmia si verifica dopo le lezioni?

Se viene rilevata la tireotossicosi e il cuore inizia a fare scherzi, vale la pena sottoporsi all'esame. Sono frequenti le palpitazioni cardiache, le aritmie e la cardiomiopatia della ghiandola tiroidea. Perché si verifica l'insufficienza cardiaca?

Malfunzionamenti del cuore non richiedono sempre l'intervento di un medico. Cos'è l'aritmia sinusale pericolosa? Come appare l'aritmia respiratoria moderata sull'ECG? Com'è combinato con bradicardia e tachicardia? Quali sono gli episodi della patologia e come trattarla?

A volte si verificano contemporaneamente aritmia e bradicardia. O arrhythmia (incluso atriale) sullo sfondo di bradicardia, con una tendenza ad esso. Quali medicine e antiaritmici bere? Come è il trattamento?

I cambiamenti nel ritmo del cuore possono passare inosservati, ma le conseguenze sono tristi. Qual è la pericolosa fibrillazione atriale? Quali complicazioni possono verificarsi?

Il flutter atriale in sé non rappresenta una minaccia solo con il trattamento e il controllo costante della condizione. La fibrillazione e il flutter sono accompagnati da un'alta contrazione del cuore. È importante conoscere le forme (permanenti o parossistiche) e i segni di patologia.

In caso di problemi con il ritmo cardiaco, il trattamento della fibrillazione atriale è semplicemente necessario, i farmaci vengono selezionati in base alla forma (parossistica, permanente) e alle caratteristiche individuali. Quale terapia farmacologica suggerirà il medico?

La patologia atriale e ventricolare viene diagnosticata utilizzando un ECG, la cui descrizione è comprensibile solo a un medico. Come si manifesta la fibrillazione atriale parossistica su un ECG? Quali segni nella diagnosi indicheranno la presenza di patologia? Come determinare i sintomi di aritmia?

Diagnosi di aritmia cardiaca

Il medico può ottenere alcune informazioni utili durante una conversazione e un esame. In caso di disturbi caratteristici di un disturbo del ritmo cardiaco, il cardiologo (o l'aritmologo) ti farà alcune domande:

• Soffri di malattie del sistema cardiovascolare?
• È stata diagnosticata un'aritmia nei parenti stretti?
• Ci sono state improvvise morti nella tua famiglia?

Il medico può identificare le interruzioni nel lavoro del cuore mentre ascolta il torace con un fonendoscopio, contando il polso. Per stabilire una diagnosi accurata, identificare il tipo e identificare le possibili cause di arrhythmia, aiutate gli studi strumentali, i test, gli stress test speciali.

Elettrocardiografia nella diagnosi di aritmia cardiaca

Il metodo diagnostico più semplice e veloce che aiuta a identificare l'aritmia - elettrocardiografia, ECG abbreviato. L'attività elettrica del muscolo cardiaco viene registrata e visualizzata sotto forma di curva - un elettrocardiogramma.

Sfortunatamente, un ECG potrebbe non rivelare sempre un'aritmia. Lo studio dura solo pochi minuti - in questo momento, il cuore può funzionare normalmente. Ad esempio, l'elettrocardiografia viene eseguita al mattino, a riposo, e gli attacchi di aritmia sono disturbati principalmente la sera, o durante il lavoro, o quando una persona è molto nervosa. In questo caso, il medico non vedrà le anomalie dell'elettrocardiogramma.

Al fine di "catturare" un disturbo del ritmo cardiaco, il medico può prescrivere altri studi:

• Monitoraggio Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24). Uno speciale dispositivo ed elettrodi sono fissati sul corpo del paziente, che deve essere indossato da 24 ore a 7 giorni. Per tutto questo tempo, il dispositivo registrerà l'ECG. Non appena l'attacco di aritmia inizia, verrà immediatamente registrato.
• Monitor degli eventi Sembra proprio un monitor Holter, ma, a differenza di quest'ultimo, non funziona sempre. Avendo sentito un attacco di aritmia, il paziente deve premere un pulsante e accendere il dispositivo per iniziare la registrazione. Ci sono i monitor degli eventi che si attivano automaticamente: vengono utilizzati quando i sequestri si verificano prevalentemente di notte.
• Registratori loopback impiantabili. Un piccolo dispositivo di diversi millimetri di spessore e lungo 5 cm viene impiantato sotto la pelle del paziente nella regione del cuore.Quando inizia l'attacco, il registratore si accende automaticamente e registra. Tali dispositivi possono lasciare per diverse settimane o mesi, aiutano a identificare le cause di sincope associate alle aritmie cardiache.

A volte anche la registrazione prolungata dell'ECG non aiuta a "catturare" e diagnosticare l'aritmia. In questi casi, il medico può prescrivere uno speciale test di stress, durante il quale l'attacco è causato artificialmente.

Test di stress per la diagnosi di aritmie

Al fine di provocare artificialmente un attacco di aritmia, il medico può applicare vari test di stress. Molto spesso si ricorre al seguente:

• Ergometria della bicicletta. L'ECG, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa vengono registrati durante l'esercizio sulla cyclette. Il medico chiede al paziente di pedalare ad una certa velocità, aumentando gradualmente il carico.
• Test del tapis roulant. Il test prevede anche l'uso di attività fisica, solo al posto della cyclette che utilizza un tapis roulant, che gira ad una certa velocità.
• Test ortostatico Applicare ai pazienti che hanno svenimenti. Innanzitutto, gli indicatori sono registrati in posizione prona, su un tavolo speciale. Quindi il tavolo viene inclinato e il paziente viene trasferito in posizione verticale, osservando come cambia il lavoro del sistema cardiovascolare.

Diagnosi delle cause delle aritmie

Per comprendere le cause dell'aritmia, un cardiologo può nominare:

• ECHO-kg - esame ecografico delle pareti, camere e valvole del cuore, grandi vasi.
• La radiografia del torace aiuta a valutare le dimensioni e la posizione del cuore, lo stato dei polmoni.
• Analisi biochimiche del sangue. Stima il contenuto di colesterolo, elettroliti e altre sostanze.
• Esame del sangue per gli ormoni tiroidei. I loro livelli elevati possono causare aritmie.
• Angiografia delle arterie coronarie. Introdurre una soluzione di contrasto che "dipinge" i vasi sanguigni che alimentano il cuore e conduce i raggi X.

Se avverti sensazioni spiacevoli al petto, senti un intenso battito del cuore, interruzioni nel lavoro del cuore - assicurati di visitare un dottore e fare il test. Anche se non ti preoccupi di alcun sintomo - dopo 40 anni, vale la pena sottoporlo a screening regolari. L'aritmia può portare a gravi complicazioni, persino alla morte. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aiuteranno a proteggersi da questo. chiamare:

Diagnosi di aritmia cardiaca - il primo passo per il recupero

Per la diagnosi di aritmia e la determinazione accurata della forma della malattia, è necessario condurre una serie di studi, compresi vari metodi. Oggi la diagnosi di aritmia cardiaca consente non solo di identificare problemi e disturbi del ritmo cardiaco, ma anche di iniziare il trattamento in tempo e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Metodi di diagnosi di aritmia

I principali metodi diagnostici di aritmia cardiaca sono:

• ECG (esame elettrocardiografico);
• ECHO-KG (ecocardiografia);
• Ultrasuoni della tiroide;
• esami del sangue (generali, clinici).

Studio ECG, ECHO-KG

L'elettrocardiogramma è il metodo diagnostico più comune, in cui è possibile ottenere rapidamente i seguenti dati:

• mancanza di contrazioni cardiache normali dei ventricoli;
• mancanza di normali contrazioni atriali;
• incoerenza delle contrazioni atriali;
• presenza di fibrillazione atriale (per fibrillazione atriale).

Solo EGC consente di determinare con precisione la presenza di fibrillazione, le cause delle aritmie associate a malattie cardiache. Ciò è particolarmente vero per una malattia come la tachicardia sinusale, che si trasforma in fibrillazione, ischemia del cuore.

ECHO-KG - esame ecografico, in cui è possibile determinare i disordini organici dei tessuti miocardici, identificare i difetti, i disturbi delle funzioni contrattili dei ventricoli. Sono più spesso le cause dei disturbi del ritmo cardiaco.

Esame della tiroide

Gli esami della tiroide comprendono gli ultrasuoni, esami del sangue di laboratorio per determinare il livello dell'ormone. La tiroide in molti casi è la causa dello sviluppo di bradicardia (con ipotiroidismo) o tachicardia (con tireotossicosi). Gli ultrasuoni ti permettono anche di scegliere i farmaci giusti, ad esempio, in caso di violazioni nei tessuti di questa ghiandola, non puoi prescrivere un farmaco come l'amiodarone.

Esami del sangue

Sono necessari i seguenti esami del sangue per determinare le cause delle aritmie e delle prescrizioni terapeutiche:

• comune a rilevare infezioni, miocardite o pericardite;
• biochimica (per determinare l'iperlipidemia);
• analisi dell'INR (mostra il livello di coagulazione necessario per la terapia antitrombotica).

Una diagnosi completa nel tempo non solo aiuterà a determinare le cause e la forma di aritmia, ma anche a prescrivere correttamente il trattamento ed evitare lo sviluppo di complicazioni.

Aritmia sinusale del cuore

Aritmia sinusale del cuore - una malattia accompagnata da una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache. La differenza tra le contrazioni del cuore supera il 10%, l'impulso rimane normale. Si verifica aritmia fisiologica a causa di respirazione profonda, alimentazione, situazione stressante, sforzo fisico. Il trattamento è selezionato in base al tipo di violazione, ai sintomi associati, all'età del paziente. La malattia non è classificata come pericolosa. In alcuni casi, l'aritmia è soggetta a sospensione, soprattutto nei pazienti di età giovane e adolescente.

Cos'è?

I nodi sinusali sono regioni anatomiche che includono le cellule dei miociti che generano impulsi elettrici e battiti cardiaci. Nel ventricolo destro, c'è un nodo senoatriale Kiss-Flerk, che risponde al ritmo cardiaco originale: invia segnali ai nodi atrioventricolari. Con l'aritmia sinusale, il nodo sinusale rimane il ritmo principale. Attività cardiaca normale - ritmica e liscia. Qualsiasi violazione del battito, ritmo, funzionamento delle telecamere denotano il termine generale - aritmia.

A seconda della velocità con cui l'impulso elettrico viaggia attraverso il tessuto muscolare, i ritmi sinusali possono essere:

• normale: fino a 90 battiti al minuto
• accelerato: oltre 105 colpi
• lento: meno di 55 colpi

Le aritmie sono diagnosticate nel 12-16% dei pazienti nei reparti di cardiologia. Il gruppo di rischio comprende persone delle fasce di età più avanzata, nonché pazienti che abusano di alcol e sostanze stupefacenti. Nell'infanzia ci sono manifestazioni di aritmia, tuttavia, una tale violazione è una reazione naturale alla rapida crescita del corpo e non è una condizione patologica.

classificazione

A seconda della frequenza cardiaca, sono classificati in fisiologici, tachiaritmia, bradiaritmia, battiti.

Fisiologico (respiratorio)

L'aritmia respiratoria non è una deviazione. Più spesso osservato nei bambini e negli adolescenti. Accompagnato dall'accelerazione della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la decelerazione durante l'espirazione. In un paziente adulto, può verificarsi sullo sfondo di malattie del cervello e del sistema nervoso che hanno subito una grave infezione.

tachiaritmia

Quando le tachiaritmie, il cuore non è completamente pieno di sangue, il battito cardiaco supera 85-95 battiti / min, c'è una mancanza d'aria. A volte il polso non diventa meno, anche se la persona è calma o addormentata. Un numero di pazienti potrebbe non notare i sintomi descritti. C'è una violazione del flusso sanguigno, un impatto negativo sugli organi interni.

A rischio sono le persone con disfunzione della tiroide e del sistema nervoso autonomo. La tachiaritmia sinusale è la più sicura. Le complicazioni si verificano in rari casi, in assenza di un trattamento di qualità e l'impatto di fattori negativi.

bradiaritmia

Nella bradiaritmia, la produzione di impulsi elettrici regolari e irregolari, così come il ritmo ventricolare, viene rallentata. La frequenza cardiaca è ridotta a 55 battiti al minuto e meno. Osservato con dieta, digiuno, aumento della pressione intracranica, disfunzione tiroidea. Se la frequenza cardiaca scende a 45-40 battiti al minuto, il paziente può perdere conoscenza. Nei casi più gravi, la morte è possibile.

battiti

Extrasistole è una delle varianti del disturbo del ritmo cardiaco, in cui vi è una straordinaria contrazione dell'intero cuore o extrasistoli. C'è una forte spinta, il cuore si ferma, sorge l'ansia, non c'è abbastanza aria. La gittata cardiaca diminuisce, il flusso sanguigno cerebrale e coronarico diminuisce. Di conseguenza, possono verificarsi angina, sincope, paresi, fibrillazione atriale, morte cardiaca improvvisa.

L'extrasistole idiopatica si verifica occasionalmente anche in una persona sana. Quando si osservano battiti prematuri organici si verificano danni miocardici: infarto, cardiosclerosi, miocardite, malformazioni, cardiopatia ischemica.

palcoscenico

Ci sono 3 fasi principali di sviluppo:

1. i sintomi sono assenti o molto raramente disturbati, scompaiono da soli. Negli anziani, gli adolescenti, gli atleti possono avere problemi respiratori, che richiedono il parere di un medico;
2. il paziente si lamenta di debolezza, mancanza di respiro, stanchezza. L'aritmia si verifica sullo sfondo di altre malattie del sistema cardiovascolare;
3. i sintomi della fase 2 sono aggravati. La mancanza di trattamento tempestivo è irto di complicazioni.

Il polmone durante il più spesso non si manifesta, è una caratteristica del corpo, si verifica spesso nella vecchiaia.

motivi

Lo sviluppo della violazione è influenzato da fattori esterni e interni. I fattori esterni includono:

• permanenza prolungata in climi caldi o estremamente freddi
• avvelenamento con alcol, droghe, sostanze tossiche, nicotina
• uso a lungo termine di alcuni gruppi di farmaci: glicosidi cardiaci, diuretici, farmaci antiaritmici

Altrettanto importante è la predisposizione ereditaria di una persona ai disturbi del ritmo cardiaco. Il trattamento è selezionato in base alla causa principale, provocando la malattia. I fattori di rischio comprendono sovrappeso, rachitismo, encefalopatia postnatale, reumatismi, disturbi cardiovascolari, bambini fino a 8-10 anni. Nelle persone anziane, l'aritmia si verifica quasi sempre sullo sfondo di un'altra patologia cardiaca, prendendo alcuni gruppi di droghe, bevendo caffè, cibi grassi e fumando.

Malattie cardiache e vascolari

I motivi cardinali (cardiaci) che possono scatenare l'aritmia sinusale includono:

• difetti cardiaci (congeniti, acquisiti) - condizioni in cui la struttura del muro, della valvola, dei vasi cardiaci è disturbata
• cardiopatia ischemica - una patologia accompagnata da insufficiente afflusso di sangue e carenza di ossigeno, dolore al cuore
• infarto del miocardio - una malattia in cui una certa area del muscolo cardiaco muore a causa della fame di ossigeno
• cardiomiopatia - una malattia accompagnata da cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco
• insufficienza cardiaca - in caso di una violazione simile, il cuore non può svolgere pienamente una delle sue funzioni principali - pompare il sangue

L'aritmia sinusale può verificarsi anche sotto l'influenza della miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.

Malattie di altri organi

Il normale ritmo cardiaco può essere rotto sotto l'influenza di:

• malattie endocrine: diabete, disfunzione surrenale, tiroide
• disturbi ormonali: tireotossicosi
• feocromocitoma - malattia delle ghiandole surrenali, che porta ad un aumento di adrenalina e noradrenalina

L'aritmia può verificarsi durante l'ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) a causa di bronchite, asma bronchiale.

Condizioni patologiche

Condizioni patologiche che possono provocare aritmia:

• disturbi elettrolitici in cui viene spostato l'equilibrio dei sali nel corpo
• febbre
• anemia grave
• esposizione prolungata a grave infezione

Distonia vegetativa

Il sistema nervoso è coinvolto nella regolazione dell'attività cardiaca. Pertanto, nevrosi, distonia vegetativa, neurite possono provocare aritmia sinusale. Quando esposto al nervo vago, si sviluppa la bradicardia.

sintomi

I sintomi appaiono in base allo stadio del processo patologico. Il paziente si lamenta che il suo cuore batte in modo non uniforme e si ferma di tanto in tanto, può periodicamente fermarsi per alcuni secondi, dopo di che inizia a battere più velocemente.

Il sintomo caratteristico è accompagnato da:

• mancanza di aria
• dolore nella parte sinistra dello sterno, che può irradiarsi agli arti superiori
• mancanza di respiro
• vertigini
• debolezza

Le estremità diventano fredde, c'è una pulsazione nelle tempie, il paziente non può fare un respiro profondo.

Funzionalità nei bambini

L'aritmia sinusale è spesso osservata nei bambini in forma fisiologica (respiratoria). Questo stato è accompagnato da un affondamento del cuore, una sensazione che il suo battito si arresta, e quindi riprende con una doppia forza.

Può causare un guasto del sistema, che prende parte alla formazione e alla conduzione degli impulsi, nonché:

• caratteristiche dello sviluppo fetale che hanno portato a difetti e malattie cardiovascolari;
• disidratazione prolungata;
• l'impatto delle neoplasie;
• grave intossicazione del corpo (vaccinazione, uso di droghe);
• sviluppo della distonia vascolare.

Bambini di età compresa tra 4 e 8 mesi, bambini in età prescolare da 3,5 a 4,5 anni, gli scolari con più di 7 anni sono a rischio. Un bambino più piccolo non può esprimere esattamente quale sintomo lo infastidisce. I genitori è importante monitorare attentamente la salute del bambino.

Il pediatra di consultazione richiede lo sviluppo di tali manifestazioni:

• cianosi di parti separate del corpo: piastre ungueali, pieghe naso-labiali, piedi. La pelle mentre è pallida;
• aumento della sudorazione;
• disturbi della coscienza;
• aumento di ansia o letargia, apatia;
• perdita di appetito, fino al completo abbandono del latte materno o di qualsiasi altro cibo;
• disturbi del sonno prolungati: il bambino spesso si sveglia e piange a lungo;
• sviluppo della mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico: gattonare, arrampicarsi, camminare.

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi cardiovascolari è un elettrocardiogramma. Per ottenere i risultati più accurati, è importante assicurarsi che la procedura sia stata eseguita correttamente. Se il bambino è agitato e spaventato, in una posizione scomoda, i risultati potrebbero essere distorti. Il piccolo paziente deve essere nelle condizioni di massimo comfort, non dovrebbe provare pressione emotiva o sovraccarico. Inoltre, prescrivere un ecocardiogramma, esame del sangue.

Il trattamento inizia con l'organizzazione del regime del giorno. Il bambino deve dormire per un numero sufficiente di ore, mangiare una dieta corretta ed equilibrata. È necessario assicurarsi che il bambino non mangi troppo prima di andare a dormire, nella dieta dovrebbe prevalere il cibo vegetale. Indicato massaggio della zona del collo, lunghe passeggiate all'aria aperta. Non ignorare i controlli di routine con i medici.

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole: l'aritmia passa da sola, senza l'utilizzo di ulteriori mezzi di terapia. Nei casi più gravi, vi è la possibilità di complicazioni nella forma di insufficienza cardiaca, asistolia e fibrillazione atriale.

Funzionalità negli adolescenti

Negli adolescenti può essere osservato a seguito di un aggiustamento ormonale. Ci può essere un improvviso insufficienza cardiaca, non abbastanza aria, c'è una debolezza, vertigini. Tale malattia può anche essere scatenata da malattie cardiache, disturbi di innervazione, esposizione a farmaci, sostanze tossiche. Ci sono lamentele di affaticamento, insufficienza cardiaca, vertigini, dolore al petto. Il battito cardiaco aumenta spesso e lo stato di salute dopo lo sforzo fisico peggiora.

Si raccomanda agli adolescenti di età superiore ai 12 anni di visitare periodicamente un cardiologo per fare un elettrocardiogramma. È anche necessario controllare i livelli ormonali, condurre studi elettrofisiologici. Nel processo di esecuzione di uno stress test, i risultati dell'ECG sono fissati sullo sfondo dell'attività fisica. Con i test di pressione ortostatica, l'impulso e altri indicatori determinano quando il paziente si sposta da una posizione prona a una posizione seduta o in piedi.

Se viene rilevata un'aritmia respiratoria, non è richiesto alcun trattamento specifico. In altri casi, la strategia di trattamento viene selezionata in base ai risultati della diagnosi, alla presenza di sintomi associati.

Per la prevenzione, gli adolescenti raccomandano:

• eliminare lo stress
• mangiare bene: entra nella fibra di dieta, che è ricca di verdure, frutta, foglie di lattuga, frutti di bosco. Rifiuti fritti, cibo pesante, cibo in scatola, ridurre al minimo i grassi animali
• osserva il regime del lavoro e del riposo
• tenere traccia del peso
• astenersi dal soggiorno prolungato al computer
• prendere i farmaci solo dopo aver consultato un medico
• astenersi da cattive abitudini: bere alcolici, fumare, bevande a base di caffeina

È necessario trattare prontamente eventuali anomalie nel funzionamento degli organi interni e contattare specialisti ai primi segni della malattia. Se necessario, cure mediche, il medico può raccomandare l'assunzione di farmaci antiaritmici, antidolorifici e sedativi, complessi vitaminici.

Possibili complicazioni

Di per sé, l'aritmia sinusale non è pericolosa per il paziente. Le complicazioni possono derivare dagli effetti della causa sottostante di malattie che causano il suo sviluppo. Pertanto, è molto importante identificare la patologia che causa il fallimento del ritmo cardiaco e concentrare gli sforzi sul suo trattamento. La mancanza di trattamento tempestivo può portare a insufficienza cardiaca - una condizione in cui il cuore perde la capacità di pompare completamente il sangue.

diagnostica

Se si sospetta l'aritmia, è necessaria una diagnosi completa:

• tiene elettrocardiografia;
• studio dei parametri di laboratorio: TSH, T3, T4 (ghiandola tiroidea), analisi biochimica del sangue. Consente di identificare la causa principale dello sviluppo di aritmia sinusale associata a cambiamenti ormonali o altre malattie;
• monitoraggio episodico e holter. Per 24 ore, il paziente indossa un dispositivo portatile che misura le fluttuazioni della frequenza cardiaca. I risultati ottenuti sono registrati in un quaderno separato, dove si nota anche che il paziente ha fatto durante il giorno: a che ora ha preso da mangiare, dormito, fatto esercizi, sentito un deterioramento delle sue condizioni, svegliato di notte, ecc.;
• prove di carico;
• diagnosi ecografica del cuore, che consente di identificare la causa della bradicardia;
• test ortostatici;
• studi elettrofisiologici;

Durante un esame generale, l'impulso viene controllato, il cuore viene toccato e toccato. Condurre un sondaggio orale del paziente per quanto riguarda le interruzioni dell'attività cardiaca, "sbiadimento", debolezza, mancanza di respiro. Indagare quali malattie sono presenti nella storia del paziente, chiarire la probabilità di una predisposizione ereditaria ai disturbi cardiovascolari. Chiedono informazioni sull'abitazione e le condizioni di vita, così come sulle condizioni di lavoro e di riposo, sullo stato psico-emotivo, sulla presenza di cattive abitudini.

Pronto soccorso

In caso di un attacco improvviso, è necessario fornire correttamente il primo soccorso al paziente:

• chiamare prontamente un'ambulanza;
• aerare i locali prima dell'arrivo dell'auto, assicurare una sufficiente presa d'aria fresca;
• calmare la vittima, utilizzare sedativi a base di erbe (tintura di motherwort);
• se una persona è cosciente, chiedigli di fare un respiro profondo con la bocca, trattenere il respiro e allungare. Rimani in questa posizione per 4-8 secondi, espira lentamente con la bocca, arricciando le labbra con una cannuccia. Ripeti l'esercizio 4-5 volte. Questo metodo attiva il sistema nervoso parasimpatico, rallenta la frequenza cardiaca, elimina le interruzioni cardiache;
• massaggiare la zona synocarotid - lo spazio sotto la mascella inferiore che separa i rami esterni e interni della carotide comune. Il massaggio viene eseguito con il pollice del fiume per diversi minuti;
• per normalizzare il polso, chiedere al paziente di sedersi, chiudere gli occhi e iniziare a contare i battiti cardiaci ad alta voce;
• in caso di disturbi della coscienza, inclinare la testa in avanti, assicurarsi che nulla stringa il collo;
• se necessario, praticare la respirazione artificiale.

Puoi premere delicatamente sugli occhi per 30-60 secondi. Ripeti tra qualche minuto. Questo metodo aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca, la frequenza cardiaca. Avrà un effetto positivo se l'attacco è innescato da una situazione stressante, da un lavoro eccessivo o da un'altra condizione non correlata all'interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare.

Quale dottore contattare

Alle prime manifestazioni di aritmia, si raccomanda di consultare un cardiologo. Potrebbe essere necessaria la consultazione concomitante con terapeuta, endocrinologo, nefrologo, neurologo.

trattamento

I pazienti cardiologici raccomandavano una revisione del solito modo di vivere. Il trattamento si basa sulla correzione della dieta: sostituzione dei grassi animali con grassi vegetali, limitazione del sale nella diagnosi di insufficienza cardiaca. È impossibile consentire carichi significativi: sia fisici che emotivi. La terapia dietetica previene lo sviluppo di aterosclerosi e altre gravi complicanze.

Se l'aritmia è provocata da un sovraccarico psico-emotivo, lo stress non richiede una terapia specifica. Il paziente dovrebbe rilassarsi, calmarsi e il ritmo cardiaco tornerà rapidamente alla normalità.

Terapia farmacologica

La selezione dei farmaci dipende dalla causa sottostante, causando interruzioni dell'attività cardiaca:

• disturbi ormonali (ad esempio, grave disfunzione tiroidea) utilizzano farmaci che normalizzano il livello degli ormoni tiroidei
• sintomaticamente è possibile utilizzare i mezzi fito con effetto sedativo: motherwort, biancospino, valeriana
• per eliminare le aritmie usare farmaci con effetti antiaritmici: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
• per l'anemia, i preparati a base di ferro sono utilizzati per la somministrazione interna o per infusione endovenosa
• avvelenamento, febbre, intossicazione vengono eliminati con l'aiuto di assorbenti, violazioni dei correttori del metabolismo del sale

Con l'inefficacia dei farmaci selezionati, è necessario ri-consultare un medico per rivedere il regime di trattamento.

fisioterapia

La terapia fisica comporta l'esposizione al calore, un campo elettromagnetico. Il paziente mostra un corso di riflessologia, consultazione psicoterapeuta.

Metodi chirurgici

I metodi chirurgici sono indicati per il fallimento del trattamento conservativo:

• la cardioplastica è indicata per i vizi gravi.
• bradicardia prolungata richiede l'uso di pacemaker
• L'intervento di bypass coronarico è indicato per ripristinare la circolazione coronarica.
• in caso di malfunzionamento della tiroide, rimozione dei suoi nodi

Il trattamento chirurgico è una misura estrema. Se il medico insiste sul coinvolgimento della terapia radicale, ha senso consultare altri specialisti e trarre conclusioni basate su pareri autorevoli.

prospettiva

La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. Con il trattamento tempestivo della causa alla base della malattia e l'eliminazione dei fattori che causano il fallimento del ritmo cardiaco, non vi è alcuna minaccia per la vita e la salute del paziente.

prevenzione

Per la prevenzione è necessario osservare il regime di lavoro e riposo, astenersi dall'eccesso di stress psico-emotivo. Utile esercizio moderato, esercizi di respirazione, lunghe passeggiate all'aria aperta almeno 3-4 volte a settimana. È necessario rivedere la dieta e arricchirla con cibi ricchi di acidi grassi polinsaturi omega-3 e omega-6, verdure a foglia, bacche, fibre. Si consiglia di astenersi da carni fritte affumicate, cibi in scatola, bevande alcoliche, fumo.

L'assunzione di droga può essere fatta solo prescrivendo e sotto la supervisione di un medico. alle prime manifestazioni di disfunzione cardiovascolare, si raccomanda di consultare un cardiologo e sottoporsi a una diagnosi completa. Anche le comorbidità del corpo dovrebbero essere trattate in modo efficiente e tempestivo.

conclusione

L'aritmia sinusale è una condizione che richiede un'attenzione particolare alla propria salute. La consultazione tempestiva di un cardiologo, la correzione della nutrizione e dello stile di vita possono ridurre la probabilità di complicanze, prolungare la vita e migliorare la sua qualità. I pazienti con forme gravi devono essere sotto la costante supervisione dei medici, sottoposti a un ciclo di trattamento in un ospedale.