Analisi APTTV durante la gravidanza

APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno degli indicatori di base di un coagulogramma che valuta l'efficacia della via di coagulazione interna. Aperta a metà del secolo scorso (1953), un'analisi comoda e di facile esecuzione ha rapidamente portato, tra gli altri test di laboratorio, un posto degno di ciò che mantiene saldamente fino ad oggi. Tale popolarità dell'indicatore è spiegata dalla capacità dell'APTTV di agire come un test di orientamento indipendente utilizzato nelle analisi di screening del sistema emostatico.

Attivato tempo di tromboplastina parziale nello studio delle prestazioni del sistema di coagulazione del sangue è spesso "accoppiato" con un altro importante analisi di laboratorio - PTV (tempo di protrombina), che esamina l'attivazione della via estrinseca.

Nei libri di riferimento sulla diagnostica clinica di laboratorio, l'APTT può essere trovato sotto altri nomi: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) e tempo di kefalin-caolino. Tuttavia, l'essenza dell'analisi non cambia.

APTTV e la sua velocità

I valori del parametro di base del coagulogramma, chiamato APTT, dipendono dalla concentrazione di fattori plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno). Punteggio è determinato nelle piastrine dal plasma impoverito (trombociti) utilizzando caolino (attivatore) kephaline (fosfolipide), e dove gli ultimi offset precedenti (citrato creato Na) cloruro di calcio effetto anticoagulante. TF (fattore tissutale) non è usato in questo test di laboratorio, da qui il nome "parziale" o "parziale".

La formazione di coaguli di sangue ed è aPTT, cioè, l'indice permette di calcolare la formazione di un coagulo di sangue dopo il plasma, prese con un anticoagulante, quindi privo di piastrine aggiunti caolino cefalina reagente e CaCl_2..

L'APTT viene misurato in secondi. In diverse fonti puoi trovare i confini della norma, che differiscono l'una dall'altra. Questo perché ogni QFL ha i propri parametri di riferimento, quindi l'affermazione che la norma è 28-40 o 25-39 secondi non è del tutto corretta.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici aderiscono a valori entro 24 - 35 secondi, abbreviare il tempo di formazione di coaguli (l'indicatore è abbassato) di più di 5 secondi (19, 18, 17... s) a questa velocità, indica già che il sistema di coagulazione interna attivato e la coagulazione del sangue è più rapida del previsto (ipercoagulazione). E l'allungamento a 40 s (con valori di riferimento di 24 - 35 secondi, l'indicatore è elevato) sarà naturalmente percepito come ipocoagulazione, quando il sangue si coagula più lentamente del necessario.

I sintomi di ipocoagulazione appaiono nei casi in cui vi è un contenuto ridotto di fattori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII o fibrinogeno, che si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni del parenchima epatico (fegato - il luogo di formazione di fattori di coagulazione K-dipendenti);
• Carenza di vitamina K, che richiede la biosintesi di molti fattori);
• La presenza di eparina nel sangue;
• La presenza di lupus anticoagulante;
• La presenza di sostanze patologiche biologiche che ritardano la polimerizzazione dei monomeri di fibrina (PDF - prodotti di degradazione della fibrina, proteine ​​del mieloma).

Tuttavia, quando si discute di valori bassi e alti di APTT, si dovrebbe anche tenere presente il seguente punto:

1. Se il tempo di coagulazione è allungato (ci vorrà più tempo per formare un coagulo), stiamo parlando di un aumento del valore dell'APTT;
2. Se il tempo per tutto il lavoro dei fattori è ridotto (sono troppo attivi), viene considerato un indicatore ridotto.

Pertanto, un elevato indicatore APTTV avverte del rischio di sanguinamento anche per il minimo motivo, e un segnale di basso livello indica la possibilità di trombosi e tromboembolia, pertanto il tempo di tromboplastina parziale attivato, insieme ad altri parametri del coagulogramma, è molto importante.

APTTV durante la gravidanza: ogni trimestre - per l'analisi

Lo scopo di un coagulogramma durante la gravidanza (ogni 3 mesi) e uno speciale interesse per le sue prestazioni è spiegato dal fatto che alcuni cambiamenti avvengono nel corpo di una donna in attesa della nascita di un nuovo uomo per proteggere il futuro parto dalle complicazioni:

• Lo sfondo ormonale sta cambiando;
• Si forma un ulteriore circolo di circolazione sanguigna che fornisce cibo e respirazione al bambino (circolo uteroplacentare);
• Un organismo che "avverte" i cambiamenti e già in questa occasione "pianifica" la perdita di una certa quantità di sangue inizia ad adattarsi per essere coinvolto nel lavoro al momento giusto e "non pompare" (qui il ruolo principale appartiene al sistema emostatico).

Durante la gravidanza, lo stato patologico del sistema di coagulazione del sangue affronta quasi sempre gravi complicazioni, quindi si presta la massima attenzione agli indici dell'emostasiogramma (e, naturalmente, all'APTTV). Nelle donne in gravidanza, il fibrinogeno inizia a crescere, raggiungendo 6,0 g / l (ma più è inaccettabile!) E il tempo di tromboplastina parziale attivata viene ridotto, assumendo valori diversi rispetto alle donne che si trovano fuori da questo stato.

Secondo varie fonti, la norma APTT in gravidanza può variare da 14 a 18 secondi o essere nell'intervallo da 17 a 20 secondi, che dipende dai valori di riferimento utilizzati da un particolare KDL. Tuttavia, in ogni caso, la differenza tra i limiti superiore e inferiore della norma è piuttosto piccola.

Il basso valore dell'indice (accorciamento dell'APTT) indica sangue denso e possibile sviluppo di trombosi, il cui rischio durante la gravidanza aumenta notevolmente rispetto al rischio per le donne non gravide. La trombosi può verificarsi in qualsiasi luogo ed organo, ma in questa situazione è più pericoloso se colpisce i vasi della placenta e causa il suo distacco prematuro.

Non c'è niente di buono nel prolungare il tempo di formazione del coagulo (APTT - aumentato) rispetto alla norma. Il sangue liquefatto minaccia lo sviluppo di sanguinamento uterino, che comporta un pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la vita della donna stessa.

"Razdrai" nel sistema emostatico lascia sempre il rischio di sviluppare la più pericolosa sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la prima fase è caratterizzata dall'aumentata formazione di coaguli (ipercoagulazione), e la seconda e la terza, al contrario, sono caratterizzati da una bassa coagulazione del sangue, che è diventata, minaccia una massiccia perdita di sangue.

La sindrome DIC è un processo patologico mal controllato, che oggi è considerato uno dei principali e pericolosi "nemici" nella pratica ostetrica.

Un emostasiogramma è programmato di routine (una volta per trimestre) se la donna non ha problemi con le sue condizioni e il medico non trova un motivo per controllare il sistema emostatico più spesso. Nei casi in cui le donne hanno avuto aborti e nati morti nella storia, e l'attuale gravidanza procede con chiari segni di preeclampsia (ipertensione, proteinuria, edema), o c'è il pericolo di interruzione spontanea (utero "in tono"), di norma, un invito a sondaggio non programmato.

Basso - breve tempo, alto - allungato

Un livello basso (o ridotto) di tempo di tromboplastina parziale attivata (abbreviare il tempo di coagulazione e la formazione di coaguli) indica che i coaguli di sangue del paziente sono troppo veloci (ipercoagulazione).

I sintomi di ipercoagulazione possono essere osservati nei processi patologici che si formano a seguito di un aumento della formazione di coaguli di sangue:

• Fase I (e solo la prima!) Coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• Tromboembolismo di varie localizzazioni (cuore, polmoni, midollo spinale e cervello, rene, ecc.), Trombosi (arti inferiori spesso soffrono, trombosi dei vasi della placenta durante la gravidanza, che porta al suo distacco, minacciando la morte del feto).

Tuttavia, un risultato APTT basso può manifestarsi non solo a causa della malattia del paziente. Altri fattori che a volte possono essere difficili da aggirare sono la colpa, ad esempio, della tromboplastina tissutale che entra in un campione quando il tessuto è ferito al momento della venipuntura, quindi non è necessario "torturare" la vena troppo se si esegue immediatamente un esame del sangue.

Un livello elevato (tempo di formazione del coagulo esteso) del tempo di tromboplastina parziale attivata è osservato in condizioni che interrompono la biosintesi di fattori e altri processi patologici che influenzano il funzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

1. Emofilia di tutti i tipi: A (carenza di globulina antiemofila - FVIII), B (insufficienza del fattore di Natale - IX), C - carenza di fattore XI);
2. La presenza di fattori che inibiscono i processi di coagulazione (emofilia inibitoria);
3. Malattia di Hageman (difetto) (carenza di fattore XII);
4. Malattia di von Willebrand;
5. Stage II e Stage DIC;
6. Trattamento con eparine ad alto peso molecolare;
7. Grave danno al parenchima epatico;
8. APS (sindrome antifosfolipidica).

Come un valore basso dell'APTT, con l'intervento di errori tecnici, è possibile ottenere un risultato elevato del tempo di tromboplastina parziale attivata. Ciò si verifica se il volume dell'anticoagulante nella provetta non corrisponde ad un elevato valore di ematocrito o se il sangue insufficiente viene prelevato nel vacutainer (una speciale provetta per il vuoto monouso).

Quando si controlla il sistema

Il coagulogramma non è una rara ricerca di laboratorio. L'analisi del funzionamento del sistema emostatico interessa gli specialisti di vari profili. Poiché i coaguli di sangue o il diradamento del sangue sono un comune "mal di testa" di tutti i medici specialisti, i test che controllano il funzionamento dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi sono prescritti in diverse situazioni:

• Screening dello stato del sistema emostatico in individui classificati come gruppo sano, ma suscettibili di anomalie su questo lato;
• Patologia raffinata del sistema di coagulazione;
• Osservazione del funzionamento del sistema di emocoagulazione durante l'assunzione di determinati farmaci, durante la gravidanza e in altri casi che possono portare a violazioni in questo settore;
• Calcolo della dose di eparine ad alto peso molecolare (VMG) e controllo della terapia con anticoagulanti diretti;
• Diagnosi di DIC;
• Sospetta emofilia A (fattore VIII) o B (fattore IX);
• APS (sindrome antifosfolipidica).

Ovviamente, il tempo di tromboplastina parziale attivato, come esame del sangue, viene utilizzato anche tra gli altri test dell'emostasiogramma, poiché l'APTT è uno dei suoi principali indicatori.

Norma di Achtv durante la gravidanza

Coagulogram durante la gravidanza

L'autore dell'articolo è Sozinova A.V. praticando ostetrico-ginecologo. Esperienza nella specialità da oltre 14 anni. (2015).

Il sistema emostatico è chiamato un insieme di meccanismi che assicurano la conservazione dello stato liquido del sangue e la sua fluidità, prevengono e smettono di sanguinare e sono anche responsabili dell'integrità dei vasi sanguigni.

Un esame del sangue che consente di valutare la sua coagulazione e l'abilità anticoagulante è chiamato coagulogramma o emostasiogramma. Fattori di coagulazione, anticoagulanti o anticoagulanti e sistemi fibrinolitici sono coinvolti nell'implementazione dell'emostasi.

Durante la gravidanza, lo studio dell'emostasiogramma viene eseguito senza esito negativo quando si registra una donna e dopo 30 settimane di gestazione.

Lo studio supplementare del coagulogramma è indicato secondo le indicazioni.

Indicatori del coagulogramma: norme durante la gravidanza

Durante il periodo di gestazione, le norme del coagulogramma cambiano leggermente, il che è associato all'attivazione del sistema emostatico. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali nel corpo, all'emergenza di una nuova circolazione uteroplacentare e alla preparazione del corpo per la perdita di sangue durante il parto. I principali indicatori del sistema emostatico, che sono determinati durante la gravidanza:

Questa proteina è formata nel fegato ed è coinvolta nella formazione di coaguli di sangue.

Il tasso di fibrinogeno è di 2-4 g / l, ma durante la gravidanza la sua quantità aumenta (nel secondo trimestre a 4,8 g / l, e al momento del parto fino a 6 g / l).

APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata)

APTTV si riferisce al tempo necessario per formare un coagulo di sangue.

Normalmente, l'APTTV è di 23-35 secondi.

Con l'allungamento dell'APTT, vi è una minaccia di sanguinamento ipotonico, e con accorciamento - la minaccia dello sviluppo di DIC (coagulazione intravascolare disseminata).

Il tempo richiesto per la formazione della trombina dalla protrombina e la trombina è coinvolto nella formazione di un coagulo di sangue, che interrompe il sanguinamento.

Durante la gravidanza, il suo tasso è di 14-18 secondi.

Indica il tempo necessario per convertire il fibrinogeno in fibrina, che, trasformandosi in un coagulo di sangue, completa il processo di arresto del sanguinamento.

Sebbene il fibrinogeno sia elevato durante la gestazione, il tempo di trombina rimane entro il range normale - 11-18 secondi.

Indice di protrombina (PTI)

Normalmente, durante la gravidanza è 78-140% e indica l'attività del complesso protrombinico del plasma della donna rispetto al tempo di protrombina misurato del plasma di controllo.

Con un aumento di PTI possibile distacco prematuro della placenta.

Manca una donna incinta sana nel sangue. Disponibile con malattie autoimmuni, preeclampsia. sindrome antifosfolipidica e indica un alto rischio di aborto.

Cellule del sangue coinvolte nella formazione di un tappo emostatico in caso di danno alla parete vascolare.

Il tasso è 150-400 mila / μl.

Una significativa diminuzione delle piastrine indica una diminuzione della loro sintesi o una maggiore distruzione. Forse una diminuzione delle piastrine con malnutrizione, così come la minaccia dello sviluppo di DIC.

Parametro di trombosi e fibrinolisi (riassorbimento della fibrina). Durante la gravidanza, il suo livello aumenta gradualmente e, alla fine della gestazione, supera i valori normali di non-incinta 3-4 volte. Complicato durante la gravidanza (preeclampsia, diabete, malattia renale) è caratterizzato da un numero significativo di D-dimero.

La norma del D-dimero è inferiore a 248 ng / ml (l'eccesso di numeri indica una tendenza alla trombosi).

Il tasso è del 71-115%.

L'antitrombina appartiene alle proteine ​​del sistema anticoagulante e inibisce la trombina (inibisce la coagulazione del sangue). Con una diminuzione del tasso può sviluppare trombosi. Il controllo dell'indicatore è importante quando si assumono anticoagulanti (eparina).

Cause di deviazioni nel coagulogramma

Durante la gestazione, c'è il rischio di sviluppo di DIC, il cui primo stadio è caratterizzato da ipercoagulazione, e il secondo da ipocoagulazione (aumento e diminuzione della coagulazione del sangue, rispettivamente) ed è pericoloso con emorragia massiva.

I disturbi della coagulazione del sangue, che si verificano nelle seguenti situazioni, portano allo sviluppo della sindrome DIC:

• preeclampsia;
• distacco prematuro della placenta;
• placenta previa;
• embolia liquido amniotico;
• ipertensione;
• malattia del fegato;
• sindrome antifosfolipidica;
• la minaccia di aborto spontaneo (infezione, squilibrio ormonale);
• gravidanza in conflitto rhesus;
• morte fetale fetale;
• shock emorragico;
• malattie extragenitali croniche della madre (malattie renali, diabete, malattie sistemiche).

Deviazioni dalla norma: cosa fare

Con le deviazioni dalle norme dell'emostasiogramma in una donna incinta, è necessario identificare ed eliminare la causa che ha portato a una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, il trattamento deve essere strettamente individuale e diretto alla correzione del legame di emostasi, in cui vengono rivelate le violazioni.

Quindi, in caso di prematuro distacco della placenta o presenza di sanguinamento nel caso di placenta prevalente, l'obiettivo principale del trattamento è fermare il sanguinamento e prevenire lo sviluppo di DIC.

Con la minaccia di interruzione e la sindrome antifosfolipidica, viene prescritta la terapia preservante e, con lo sviluppo della preeclampsia, il trattamento include farmaci per ridurre la pressione, migliorare il flusso sanguigno uterfalaco e normalizzare le funzioni del fegato e dei reni.

È importante! Antiplatelet e anticoagulanti (anti-coagulazione e agenti coagulanti): trental, carillon, eparina a basso peso molecolare e altri sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni e sotto il controllo di un coagulogramma.

L'auto-somministrazione di questi farmaci può significativamente peggiorare i risultati della coagulazione.

Alcuni studi durante la gravidanza

APTTV durante la gravidanza: normale, alta e bassa

Il contenuto

Tale indicatore di emostasi primitiva, come acti durante la gravidanza, subisce cambiamenti compensatori, così come molti altri parametri. Pertanto, il corpo nella sequenza fisiologica è preparato per il parto e possibile perdita di sangue intranatalmente. Affinché un evento così importante non determini condizioni patologiche, è importante monitorare il livello di attività durante il periodo gestazionale e correggerlo in tempo per le più piccole deviazioni.

Essenza dell'indicatore

Il tempo di tromboplastina attivato in un legame parziale viene misurato in condizioni di laboratorio e riflette direttamente la disponibilità del sangue a coagularsi in qualsiasi momento con fattori di stimolazione. In laboratorio, imitano il meccanismo della formazione di trombi aggiungendo sostanze simili che vengono rilasciate nel sangue a rischio di sanguinamento.

La reazione di coagulazione in un tale terreno artificiale richiede in genere da 27 a 38-40 secondi. Se questo tempo viene rallentato o aumentato, nel sangue si osserva uno squilibrio dei fattori di formazione di trombi e fibrinolisi.

Tuttavia, la gravidanza per una donna impone alcune anomalie fisiologiche dallo standard stabilito per achtv.

Al momento della fine del terzo trimestre, c'è una tendenza a ridurre il tempo attivato, a causa dei seguenti fattori:

1. Formazione di un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, cioè uteroplacentare. In questo caso, il corpo della donna si concentra su un organo come la placenta, con un'abbondanza di vascolarizzazione. Con il suo minimo distacco o danno, si verifica una pronunciata perdita di sangue, che è pesantemente compensata e correlata. Il distacco può verificarsi con qualsiasi aumento del tono dell'utero, che minaccia non solo il sanguinamento, ma anche l'aborto.
2. Riduzione dell'attev necessaria come reazione protettiva durante il parto. Alcune perdite di sangue sono accompagnate dalla nascita immediata di un bambino, ma la separazione della placenta porta un carico pesante. Esfoliazione simultanea del "posto dei bambini" dà una perdita di sangue di 400 ml, per la quale è importante la trombosi veloce dei vasi che hanno perso la loro integrità. Allo stesso tempo, il tempo di attivazione ottimale sarà una diminuzione dell'indicatore a 20 secondi.

Da ciò ne consegue che una riduzione di circa due volte per le donne incinte è normale e non è altro che una risposta compensatoria.

Alto valore

L'indicatore parziale attivato viene esaminato già al primo trattamento di una donna per una consultazione consultiva riguardante la gravidanza. Se la crescita del feto avviene in modo fisiologico, achtv ha esaminato due volte di più: in un periodo approssimativo di 20 e 30 settimane.

La coagulazione del sangue in condizioni gestazionali è considerata normale, quindi i ginecologi ostetrici sono molto diffidenti nei confronti di un aumento dell'atcene e della sua debole correlazione con la norma stabilita per una donna incinta. Questa cifra è considerata alta se il tempo di formazione del coagulo è ritardato di oltre 40 secondi. Questo indica direttamente che con lo sviluppo del sanguinamento, le forze compensatorie di una donna non saranno sufficienti a risolvere il problema da soli.

Alcuni aumenti di aPTT sono consentiti nelle donne in gravidanza nei seguenti casi:

1. Sullo sfondo del ricevimento di agenti antibatterici.
2. Quando si utilizzano agenti antipiastrinici, esattamente l'aspirina o l'eparina, che sono prescritti per le malattie sistemiche del sangue.

Prima di iniziare il test, si raccomanda di non usare questi farmaci o informare il medico di tale terapia.

In assenza di questi fattori, l'achtv aumenta con:

1. Condizioni patologiche del fegato quando gli epatociti non svolgono pienamente la loro funzione. L'insufficienza epatica si verifica nella cirrosi, epatite di origine virale, quando il corpo non sintetizza completamente i fattori della coagulazione.
2. Nell'emofilia delle forme ereditarie o acquisite, c'è anche una carenza di fattori di coagulazione. La gravidanza aggrava questa patologia, che aumenta il numero di sanguinamento spontaneo.
3. La nutrizione squilibrata e la disbiosi possono portare alla carenza di vitamina K, che è necessaria nella sintesi dei fattori responsabili della coagulazione.
4. Consumo di coagulopatia: la patologia di cui gli ostetrici hanno più paura. La sindrome DIC, in quanto il disturbo è chiamato in modo diverso, nelle donne in gravidanza passa da uno stadio all'altro alla velocità della luce, lasciando il letto periferico ostruito. Il collegamento centrale della circolazione sanguigna rimane senza la capacità di fermare l'emorragia, poiché la riserva di fattori di coagulazione è completamente esaurita. L'inizio precoce della sindrome DIC può essere sospettato da un aumento del fattore APTT.

Valore basso

Un tempo veloce di formazione di coaguli di sangue non è una variante della norma, specialmente nelle donne in gravidanza. Qui, è possibile il contrario quando la microtrombosi diffusa media la carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi. Il feto di una donna incinta che soffre di ipoplasia intrauterina è più sensibile a questo. Un livello critico di record è considerato un indicatore di 17 secondi.

La coagulazione rapida può essere il risultato di alcuni processi patologici:

1. Invasione microbica o virale, quando i microrganismi danneggiano il rivestimento epiteliale delle navi con la loro attività.
2. Nella prima fase del DIC, che nelle donne in gravidanza di solito avviene quasi alla velocità della luce ed è difficile da diagnosticare e trattare.
3. La perdita di sangue sostanziale in una donna immediatamente prima del test, attiva i meccanismi trombotici e accorcia l'achtv.

Pertanto, il valore del tempo attivato per le donne in gravidanza porta importanti informazioni diagnostiche, che aiutano a monitorare la condizione non solo delle donne, ma anche le condizioni intrauterine dello sviluppo del bambino.

Per una gravidanza di successo e una consegna di successo, è necessario il monitoraggio costante di una donna da parte di un ostetrico-ginecologo e di un terapista.

Indicatori del coagulogramma durante la gravidanza

Un coagulogramma è un'espressione grafica dei risultati di uno studio del sistema emostatico. In un altro modo è chiamato emostasiogramma. Questo è un esame del sangue piuttosto complicato, che consente di valutare il lavoro del sistema di coagulazione del sangue e anticoagulante e di identificare possibili violazioni. Il coagulogramma durante la gravidanza è un esame obbligatorio. Qualsiasi anomalia nel sistema emostatico può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Per la salute della donna e del nascituro, è importante che i sistemi di coagulazione e anti-siero funzionino in modo equilibrato. Se questo equilibrio è disturbato, uno qualsiasi dei sistemi è più attivo e si possono sviluppare varie patologie nella donna e nel feto.
Se il fattore anticoagulante è più attivo, la donna può manifestare sanguinamento spontaneo, possono verificarsi distacchi della placenta, c'è il pericolo di una grande perdita di sangue durante il parto e dopo la fine.

Se l'attività della componente coagulativa dell'emostasi prevale, il sangue diventa spesso, c'è il rischio di sviluppare coaguli di sangue, che possono causare ipossia fetale. La donna stessa può avere trombosi, può sviluppare una trombosi venosa profonda degli arti inferiori e del bacino piccolo, oltre all'embolia polmonare.

Parametri di coagulazione

Durante l'analisi, vengono studiati i seguenti parametri:

• Fibrinogeno. Questa speciale proteina viene sintetizzata nel fegato ed è coinvolta nella trombosi. Il fibrinogeno è considerato uno dei componenti principali di un coagulo di sangue. Quando la nave è danneggiata, si trasforma in filamenti di fibrina insolubile, che, di conseguenza, formano un coagulo di sangue. Chiude il difetto della nave, prevenendo così la perdita di sangue. Il trombo fibrinoso rimane nel sito di danno fino a completa guarigione solo se i componenti del coagulo sono presenti in quantità sufficiente. Una mancanza di protrombina e fibrinogeno porta a sanguinamento, una quantità eccessiva di questi fattori può causare la formazione di coaguli di sangue senza danneggiare le pareti dei vasi sanguigni.
• Protrombina. La produzione avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Uno dei principali fattori della coagulazione del sangue. Questo indicatore consente di prevenire il distacco della placenta, l'insorgenza di sanguinamento durante il parto, lo sviluppo di trombosi. Permette di identificare la patologia del fegato e del sistema digestivo.
• APTT. Questo è il momento in cui si verifica la formazione di un coagulo di sangue. Con il suo aiuto, il lavoro del sistema di coagulazione viene valutato da un meccanismo interno e viene determinato se vi è una mancanza di fattori plasmatici nel sangue.
• Tempo della trombina Durante questo periodo, la formazione di un coagulo di sangue si verifica dopo che il plasma sanguigno è stato miscelato con la trombina.
• Tempo di protrombina Durante questo periodo, si forma un coagulo di trombina quando tromboplastina e calcio vengono aggiunti al plasma.
• SFMC. Questi sono prodotti intermedi di scomposizione di trombi fibrinici a seguito di fibrinolisi (complessi solubili di fibrina monomerica). Determinato con difficoltà, dal momento che vengono rimossi dal plasma molto rapidamente.
• Antitrombina III. Questa complessa proteina è formata dalle cellule del fegato e dei vasi sanguigni. Previene il sangue dalla coagulazione e la formazione di coaguli.
• Lupus anticoagulante. Queste sono immunoglobuline M e G, che nelle lesioni autoimmuni delle piastrine (tiroidite, artrite reumatoide, lupus eritematoso) sono prodotte contro le loro membrane. Normalmente non è nel sangue di una donna incinta. Determinato dalla presenza di malattie autoimmuni o preeclampsia. Lupus anticoagulante complica il corso della gravidanza e può portare a aborto spontaneo.
• D-dimero. Questo è un indicatore del processo di formazione del coagulo e della dissoluzione della fibrina.

Come passare l'analisi?

Non è richiesto alcun addestramento speciale. Come con qualsiasi analisi del sangue, al mattino vengono portati a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato dalla vena nell'incavo del gomito. Le donne incinte sono testate in consultazione femminile. La decifrazione è responsabilità del ginecologo, la cui futura madre è registrata. Se tutti i conteggi ematici sono normali, tale test viene preso ogni trimestre, cioè solo tre volte:

• alla prima visita dal ginecologo sulla gravidanza;
• circa la 23a settimana;
• poco prima del parto - nella 34a - 36a settimana (questo è particolarmente importante per coloro che hanno un taglio cesareo).

Durante la gravidanza, il sangue per la coagulazione viene somministrato ogni trimestre.

Se ci sono deviazioni dalla norma, i test coagulologici dovranno essere eseguiti più spesso.

Indicazioni per ulteriori analisi

A volte una donna incinta deve fare un test coagulogramma più spesso di una volta per trimestre. Ciò si verifica nei casi in cui una donna ha le seguenti patologie:

Un altro articolo: come donare il sangue per la coagulazione durante la gravidanza?

• Malattie autoimmuni
• Malattia del fegato
• Vene varicose
• Violazioni del sistema urinario, endocrino ed ematopoietico.
• Patologia vascolare.
• Condizione dopo l'intervento chirurgico.
• Gravidanza multipla
• Predisposizione per aumentare la coagulazione del sangue.
• Tendenza a sanguinare.
• Anomalie riscontrate durante il primo studio.
• La presenza di cattive abitudini.
• Aborto spontaneo di gravidanza.
• Insufficienza placentare, gestosi.

Norma e trascrizione del coagulogramma

I risultati del test sono interpretati da un ginecologo. Gli indici dei coagulogrammi dovrebbero avere i seguenti valori durante la gravidanza:

1. Fibrinogeno. Durante la gestazione, il livello di questa proteina dovrebbe essere normale nel primo trimestre. Nel secondo trimestre, sale a 4 -5-g / l. Più vicino al parto in condizioni normali è di 6 grammi / litro.
2. Tempo della trombina Questo indicatore durante la gravidanza è leggermente più alto del normale. Il suo valore dovrebbe essere nell'intervallo da 11 a 18 secondi. Se è al di sopra del normale, potrebbe esserci una malattia al fegato.
3. APTT. Per quanto riguarda il tempo di tromboplastina parziale attivata, è leggermente ridotto nelle donne incinte, che è la norma durante questo periodo. Il suo valore è compreso tra 17 e 20 secondi.
4. Protrombina. Questo è uno degli indicatori più importanti dell'emostasiogramma per una donna incinta, poiché il superamento della norma può portare a distacco della placenta. Questa cifra dovrebbe essere compresa tra il 78% e il 142%.
5. Tempo di protrombina Questo importante indicatore normalmente non supera i 18 secondi e non dovrebbe cambiare durante la gravidanza. Altrimenti è imperativo consultare un medico per scoprire la causa e agire.
6. Lupus anticoagulante. Questo è un indicatore della presenza di anticorpi che contribuiscono ad aumentare l'APTT. Gli anticorpi durante la gravidanza non dovrebbero essere. Se vengono trovati, allora è un segno di preeclampsia o di una malattia autoimmune.
7. SFMC. La norma nel primo trimestre è di 78-130 unità, nella seconda - 85-135, nella terza - 90-140.
8. Antitrombina III. Questa è la componente anticoagulante dell'emostasi, che è considerata uno dei principali parametri dell'analisi. Normalmente, dovrebbe essere del 75-125%. Se è inferiore al 75%, allora c'è la tendenza a formare coaguli di sangue. Se superiore al 125% - esiste il rischio di sanguinamento.
9. D-dimero. Mostra la formazione di coaguli di sangue. Durante la gravidanza può aumentare leggermente. Il valore normale è compreso tra 33 e 726 ng / ml. Se aumenta drammaticamente in una donna incinta, può indicare gestosi, diabete mellito e malattie renali.

Durante la gravidanza, è molto importante monitorare tutti gli indicatori del coagulogramma e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.

Se la gravidanza procede con complicazioni, ad esempio con preeclampsia, si verificano anormalità nella coagulazione del sangue. L'aspettativa di vita delle piastrine diminuisce, l'attività fibrinolitica aumenta. In assenza di trattamento della preeclampsia, vi è un'alta probabilità di sviluppo di una grave complicazione - sindrome da coagulazione disseminata intravascolare (DIC). Al primo stadio - ipercoagulazione - si formano molti piccoli coaguli di sangue, la circolazione del sangue è disturbata tra la madre e il bambino. Quindi si verifica ipocoagulazione - la disintegrazione dei coaguli di sangue durante l'esaurimento dei fattori di coagulazione. E il terzo stadio - la completa assenza di coagulazione (acoagulazione), che porta al sanguinamento uterino e più spesso alla morte del feto.

Decifrare il coagulogramma di una donna incinta non è facile. Ogni donna è individuale e ciascuno ha bisogno di un approccio speciale. Anche se gli indicatori si discostano leggermente dai valori normali, non farti prendere dal panico. La cosa principale è passare tutti gli esami aggiuntivi nel tempo e correggere i cambiamenti indesiderati insieme al medico in una fase precoce.

conclusione

Gli indici di coagulogramma sono molto importanti per una donna incinta. Se non si discostano dalla norma, significa che la salute della futura madre e del feto è fuori pericolo. Eventuali modifiche durante questo periodo devono allertare e diventare un motivo per richiedere assistenza medica.